中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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剖宫产并卵巢肿瘤切除术62例临床分析
目的:探讨妊娠合并卵巢瘤在剖宫产术中对卵巢瘤的诊断及处理.方法:回顾性分析1998～2002年收治的妊娠合并卵巢瘤62例的相关资料.结果:剖宫产孕妇中卵巢瘤的发生率为2.63%(62/2 352).囊性畸胎瘤42例,其中12例为双侧性,浆液性囊腺瘤13例,粘液性囊腺瘤7例.行肿瘤剥除术42例,一侧附件切除术20例,其中6例因并发子宫肌瘤同时行肌核剔除术.62例均为良性肿瘤,仅6例术前作出诊断,56例在剖宫产术中诊断.结论:目前剖宫产率日益增高,术中发现卵巢瘤也在增加,在剖宫产同时认真探查卵巢能及时发现卵巢瘤,治疗应在确定肿瘤性质的前提下根据不同肿瘤类型行肿瘤剔除术或卵巢切除术.
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妊娠期糖尿病合并子痫前期29例临床分析
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)合并子痫前期(pre-eclampsia)的处理及妊娠结局.方法:回顾性分析2002年1月～2004年7月我院诊治的妊娠期糖尿病合并子痫前期29例患者,将其按子痫前期的严重程度分为轻度组(Ⅰ组)与重度组(Ⅱ组),随机抽取同期分娩无其它合并症的轻度子痫前期(Ⅲ组)与重度子痫前期各20例(Ⅳ组),观察各组的特点及妊娠结局.结果:GDM并pre-eclampsia的羊水粪染、新生儿窒息、新生儿转入重症监护室、低体重儿的发生率分别为6.89%、0%、10.34%、27.59%,与单纯pre-eclampsia比较,无显著差异.早产、产后出血的发生率分别为34.5%、44.8%,单纯pre-eclampsia患者两者发生率分别为22.5%、17.5%,有显著差异.结论:对GDM合并pre-eclampsia早期诊断、积极处理有助于改善围生儿预后,提高产科质量.
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妊娠高血压综合征患者血浆CF6含量变化及意义
目的:观察妊娠高血压综合征患者血浆中线粒体偶联因子6(mitochondrial coupingfactor 6,CF6)含量的变化,以探讨CF6在其发病中的意义.方法:放射免疫分析法检测血浆CF6的含量(pg/ml).结果:正常孕晚期血浆CF6含量与正常非孕组相比无明显差异(P＞0.05),中重度妊娠高血压综合征组与正常孕晚期血浆CF6含量相比差异明显(P＜0.05).结论:妊娠高血压综合征患者血浆CF6含量随着平均动脉血压的升高而逐渐升高,CF6在其病理生理过程中可能发挥重要的作用,可能是妊娠高血压综合征的发病因子之一.
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500例乳腺癌根治术后生存情况分析
目的:通过对乳腺癌根治术后病人的随访,找出早期诊断及治疗与生存期的关系.方法:采用统一表格,由专科医生逐项登记病史及各项检查结果.结果:在500例乳腺癌根治术病人中,5年以上生存者425人,占85.00%.其中Ⅰ期乳腺癌占72.20%,Ⅱ期占12.60%,Ⅲ期占0.20%,Ⅳ期0人.结论:早期发现者生存率高,说明了普查的重要性.
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消极情绪对乳腺疾病的影响
科学研究证明,心理因素与人的免疫功能潜力密切相关.情绪是人生命的指挥棒,积极情绪可使人奋进向上、促进健康,能极大地活跃体内的免疫系统,增强机体的康复能力,重新协调各器官,建立新的代谢平衡机制.相反,消极情绪可使人抑郁,并能诱发多种身心疾病.临床统计数字显示,90%以上的肿瘤患者均与精神、情绪有直接或间接的关系,精神创伤、不良情绪,可能成为癌症的先兆.
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211例高龄初产妇剖宫产原因分析
近年来,高龄产妇逐年增加,而随着围产医学的进展,高龄妇女的妊娠与分娩越来越引起广泛的重视.笔者分析了1995～2003年在我院行剖宫产分娩的高龄初产妇211例,以了解其剖宫产率高于普通年龄组孕妇的原因.
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坐位待产处理头位难产的临床探讨
舒适的待产环境和体势有利于产程的进展及各种头位难产的处理,我们在临床工作中遇到的各种因素导致的宫颈扩张延缓或阻滞,胎头下降延缓或阻滞,持续性枕横位,持续性枕后位等头位难产,经人工破膜,静滴催产素等处理效果不佳或无效时,配合坐位待产,促进产程进展,收到了较好的效果.
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聚焦超声治疗外阴白色病变疗效观察
目的:观察聚焦超声治疗外阴病变的疗效.方法:对2004年1～12月就诊的150例外阴白色病变患者在排除外阴癌前病变及外阴、阴道急性炎症后采用海极星聚焦超声治疗系统进行治疗.结果:术后外阴瘙痒症状消失或减轻,外阴皮肤颜色逐渐恢复正常,弹性好转,组织结构恢复正常.3个月后复查,95%的患者达到生理状态.结论:聚焦超声治疗外阴白色病变是目前较为理想的方法.
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宫腔镜和B超联合病理检查在诊断妇科疾病中的价值
目的:探讨宫腔镜与B超联合病理检查在诊断异常子宫出血、不孕症等妇科疾病中的价植.方法:分析2003年10月～2004年7月因异常子宫出血(AUB)、不孕症而来该院行宫腔镜和B超检查的患者916例,对其中宫腔镜和B超检查诊断为子宫内膜息肉(EP)、子宫内膜炎、粘膜下子宫肌瘤、宫内胚物残留、宫腔粘连、纵隔子宫、子宫内膜癌等临床资料进行分析,全部病例均行宫腔镜手术或清宫术及病理检查,将病理结果与宫腔镜检查和B超诊断做对比分析.结果:宫腔镜诊断与病理诊断的符合率为78.93%,B超检查与病理诊断的符合率为29.37%.结论:B超是无创检查,可作为AUB,不孕症等妇科疾病的筛查手段,但漏诊率高,宫腔镜检查更准确、直观、安全,是确诊AUB、不孕症等妇科疾病的首选检查方法.
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从循证护理角度探讨新生儿手术对母亲的影响及其护理干预
目的:从循证护理角度调查探讨新生儿患儿母亲的焦虑抑郁状况、影响因素及焦虑抑郁与应对方式的关系,并采取相应的护理干预手段.方法:应用SAS、SDS、SCSQ和自编需要量表问卷对65位母亲进行调查.结果:32.31%的母亲存在焦虑症状,53.85%的母亲存在抑郁症状,13.85%的母亲焦虑与抑郁症状并存.统计表明,母亲的焦虑抑郁得分与常模相比有显著性差异.SDS与积极应对得分成负相关,且有显著性差异.自编需要量表问卷显示,新生儿患儿母亲列出的重要的需要是与患儿生命、利益密切相关的,如:保证患儿的安全、治疗与预后等.结论:新生儿患儿母亲的焦虑抑郁状况应受到重视,并针对影响因素提出相应的护理干预措施,以提高母亲的心理健康水平.
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电视宫腔镜在临床应用的研究
目的:探讨电视宫腔镜检查在临床诊断及治疗的意义及价值.方法:对在我院作电视宫腔镜检查的患者共540例进行分析总结.结果:子宫内膜增殖112例,子宫内膜息肉94例,子宫黏膜下肌瘤102例,子宫内膜癌19例,宫内节育器异常86例,子宫肌壁间肌瘤向宫腔突出52例,正常子宫内膜50例,其他25例.结论:宫腔镜检查可明确诊断异常子宫出血病因,能了解宫内节育器位置,并协助取出.
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2000～2004年儿科出院患儿前10位疾病构成分析
为了了解儿科出院患儿的疾病构成及影响疾病的相关因素,探讨减少患病的有关因素,为进一步做好儿科疾病的医疗工作,对我院2000～2004年共3 184例出院患儿进行回顾性分析,以便为今后确定儿科疾病的防治重点提供科学依据.
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产钳术95例临床分析
产钳术是一种有效的阴道助产手术,现将我院2001年1月～2004年11月间完成产钳术95例,做回顾性分析.
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彩超在产前监测中的应用
目的:探讨彩超在产前监测中的应用价值.方法:应用彩超测定了166例妊娠30～40周的胎儿脐动脉血流S/D比值.结果:正常妊娠S/D比值随孕周的增加而逐渐下降,巨大儿S/D比值明显低于正常体重新生儿,S/D比值异常组新生儿窒息率增高.另外,S/D比值异常对脐带绕颈、羊水过少、胎儿窘迫等并发症的围产儿的预后有临床处理指导意义.结论:脐动脉血流速度指数S/D比值为预测高危妊娠的预后,进一步提高围产医学质量提供了新方法.
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自拟消斑汤治疗小儿过敏性紫癜临床疗效观察
目的:探讨自拟消斑汤治疗小儿过敏性紫癜的效果.方法:对符合小儿过敏性紫癜诊断的215例患儿随机分为两组,观察组104例,给予消斑汤治疗;对照组111例,给予强的松等常规治疗,进行疗效对比观察.结果:皮肤瘀斑、瘀点消退情况,治疗组总有效率为94.44%(34/36),明显高于对照组的65.12%(28/43);关节疼痛症状消退情况,治疗组总有效率为91.43%(32/35),明显高于对照组的63.89%(23/36);腹痛症状消退情况,治疗组总有效率为90.91%(30/33),明显高于对照组的62.50%(20/32).以上三种情况差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:消斑汤对治疗小儿过敏生紫癜皮肤损害、关节疼痛、腹痛安全、有效.
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城乡初产妇母乳喂养差异及其原因
目的:探讨城乡初产妇母乳喂养的差异及其原因.方法:随机抽取乡村初产妇120名,城市初产妇180名,调查纯母乳喂养率、部分母乳喂养率和象征性母乳喂养率.结果:乡村初产妇的纯母乳喂养率明显大于城市初产妇;而象征性母乳喂养率则明显小于之.结论:城市初产妇纯母乳喂养率小于乡村初产妇,主要原因为精神紧张、饮食结构、担心哺乳影响形体及美容、不适宜的文胸、内衣与乳罩因素等.
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慢性病儿童自我意识水平及相关因素
目的:探讨慢性病儿童的自我意识水平及相关因素.方法:采用Piers-Harris儿童自我意识量表(PHSCS)和少儿艾森克个性问卷(EPQ),对72例慢性病组和59例正常对照组儿童测试并比较,采用自编"基本情况调查表",收集患儿个人基本情况、疾病情况、学校和社会活动情况、家庭及父母个人信息及健康状况等信息,并进行多元逐步回归分析.结果:慢病组儿童在行为、智力与学校情况、躯体外貌与属性、幸福与满足量表得分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);在焦虑、合群分量表和总分两组间差异无统计学意义(P＞0.05).多元线性回归分析后得出:影响慢性病儿童PHSCS总分的因素由强到弱为疾病稳定情况、患儿课外活动和体育活动影响程度、EPQ中精神质(P)因子、患儿性别、患儿学校情况和患儿来源.结论:慢性病儿童有较消极的自我意识;疾病的严重和稳定程度,及其导致的学业和社会活动的影响是引起患病儿童自我意识水平高低的关键因素.因此,在治疗躯体疾病的同时,对慢性病患儿及家庭进行社会心理干预非常必要.
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inv(9)(p24,q11)染色体核型导致后代发育异常
文献报道臂内倒位23种,臂间倒位214种,其中9号染色体臂间倒位在人群中发生率高达1%,我国夏家辉、李麓芸等调查,9号染色体臂间倒位的发生率为0.82%.由于臂间倒位和臂内倒位,在减数分裂中形成了不同的染色体结构重排,因此,两者有不同的遗传效应及与相应的临床表现,我室现所发现的就是染色体核型为46,XY,inv(9)(p24;q11),详述如下.
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窒息致新生儿心肌损害的早期护理干预
为探讨新生儿窒息所致心脏损害的早期护理干预,对我院2000年12月～2003年12月76例窒息儿早期护理做一探讨.
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正常胎儿心脏的二维超声检查
目的:建立不同孕周正常胎儿心脏左心房、右心房、左心室、右心室、卵圆孔、主动脉、主肺动脉、动脉导管、上腔静脉、下腔静脉内径的正常参考值范围.方法:应用二维实时超声显像检查358例孕龄在18～30周的胎儿,分别获得胎儿心脏的四腔心断面在舒张末期即心室充盈到大程度,二、三尖瓣刚关闭成一直线,卵圆孔活瓣即将开放的时相冻结图像测量左心房、右心房、左心室、右心室的大横径,在卵圆孔活瓣开放到大程度的时相冻结图像测量卵圆孔孔径;左室流出道断面(左室长轴断面)在主动脉瓣开放到大程度的时相冻结图像在主动脉瓣瓣尖处测量主动脉起始段内径;右室流出道断面(大血管短轴断面)在肺动脉瓣开放到大程度的时相冻结图像在肺动脉瓣瓣尖处测量主肺动脉起始段内径;肺动脉/动脉导管长轴断面在肺动脉瓣开放到大程度的时相冻结图像测量动脉导管内径;上、下腔静脉长轴断面测量上腔静脉、下腔静脉入口处内径.采用SPSS 12.0软件包处理所有获得的数据.结果:经统计学分析可获得不同孕周正常胎儿心脏各结构内径的正常参考值范围((-x)±s).结论:该研究建立的正常胎儿心脏各结构内径正常参考值范围为超声工作者提供了判断不同孕周胎儿心脏各结构大小是否正常的参考标准.
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TRFIA检测干血纸片TSH室内质控结果分析
目的:探讨TRFIA法检测干血纸片TSH的质量控制.方法:对1年的质控干血纸片的TSH值进行统计学x、P50、s、CV、大值、小值等指标分析;同时对血斑不同部位的TSH值测定.结果:质控干血纸片TSH测定值的x、P50均在标准值(真值)的±20范围以内,C1、C2的CV值分别在6.6%～11.7%、3.6%～15.5%;血斑取血部位以中心到边缘的1/2处所测TSH值接近真值.结论:TRFIA法筛查新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)干血纸片TSH值精密度高,能有效进行质量监控.
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草仙乙肝胶囊治疗小儿慢性乙型肝炎临床疗效探讨
慢性乙型肝炎是指各种原因导致的弥漫性肝脏炎性改变,我国小儿慢性肝病中,90%以上为乙肝病毒(HBV)所致,由于小儿时期各年龄阶段肝脏的生理解剖学等特点与成人相比,在各方面都有一定差异,年龄越小,差异也越显著,因此小儿慢性肝病治疗是一个棘手的问题,探索获得疗效确切,既可解除症状,改善肝功能,又具有抗乙肝病毒的药物,一直是努力的方向.我们在2003年12月～2004年12月间,采用草仙乙肝胶囊联合促肝细胞生长素治疗58例小儿慢性乙型病毒性肝炎取得较好疗效,现将结果报告如下.
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早产相关因素的临床分析
目的:探讨早产的主要危险因素,以及早产对围生儿的影响.方法:选取2003年1月～2004年1月于该院分娩的早产者217例作为病例组,并随机选取同期足月分娩产妇200例作为对照组.记录两组产妇相关情况.早产危险因素分析采用Logistic回归,两组围生儿结局比较采用t检验和x2检验.结果:①胎膜早破(PROM)、解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)感染、子宫发育畸形、宫颈机能不全、文化程度、产检次数是早产发生的主要危险因素.②两组围生儿体重、窒息发生率、RDS发生率、死亡率差异显著,P＜0.05.结论:早产的发生受多种因素的影响,早产又是新生儿发病和死亡的重要原因.因此,应采取综合预防的措施以减少早产的发生.
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雾化泵与超声雾化器药物吸入辅助治疗呼吸道疾病
药物吸入疗法是呼吸道疾病,尤其是哮喘等喘息性呼吸系统疾病的重要治疗方法,发挥了静脉或口服给药不可替代的作用,我们发现除药物作用外,雾化器的性能、质量直接影响治疗效果,目前喷射性吸入器和超声雾化器被临床广泛使用,但由于所形成的气溶胶颗粒过大过早地沉降在大气道而不能充分发挥治疗作用.同时有些吸入器还有气量过大不易调解,形成气雾过大,容易刺激呼吸道粘膜引起咳嗽而不易被患儿接受,大多数超声雾化器一些配件易损、难配,给临床治疗造成困难.我院引进德国百瑞公司生产的气雾泵,代替超声雾化器及喷射雾化器,克服了以上缺点.现将雾化泵与超声雾化器药物吸入辅助治疗呼吸道疾病对照观察结果报告如下.
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不良妊娠胎儿部分必需营养元素含量的调查研究
目的:探讨不良妊娠胎儿的发生与部分必需营养元素含量的关系.方法:分析5～8月龄先天性畸形胎儿和难免流产胎儿大脑、臀肌、胸腺、枕骨、肝脏5种组织及与其相关的母血、脐血和胎盘中钙、锌、铜、铁、硒以及其母亲血、脐血中维生素A的含量,并与正常对照组进行统计学分析.结果:除先天性畸形胎儿组中的铁偏高外,血液及各组织中必需营养元素钙、锌、铜、铁、硒和维生素A含量普遍偏低,这些变化在母血、脐血和胎盘及胎儿肝脏中差异比较显著.结论:不良妊娠胎儿的发生与部分必需营养元素的缺乏有密切关系.
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2004年高校女教职工妇女病调查结果分析
目的:了解高校在职女教工的健康状况,探讨女知识分子生殖保健的服务模式.方法:2004年5～6月对长安大学860名在职女教工进行全面普查.结果:宫颈炎患病率为59.30%,乳腺增生患病率为34.19%.知识女性在患相同高比例的妇科炎症时,乳腺增生、子宫肌瘤发病率较高.结论:进行定期体检、多种途径获得生殖保健知识是当前妇女保健的主要任务,加强生殖道感染的干预,保持心情舒畅,劳逸结合,做到疾病早发现、早治疗是关键.
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门诊就诊儿童耳科疾病调查结果分析
笔者对1994年1月～2003年12月在吉林市听力中心门诊就医的14岁以下儿童3 229例耳部疾病进行分析.
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银川市儿童血铅水平及其相关因素的研究
目的:了解银川市儿童血铅水平及相关因素.方法:对该市0～6岁1 158名儿童采用BH2100B型钨舟原子吸收光谱仪进行血铅分析,并做相关因素问卷调查.结果:血铅水平≥100μg/L者占15.2%;全托儿童血铅水平高于散居儿童,差异显著(P＜0.01);大年龄段儿童血铅水平高于小年龄段儿童,差异有显著性(P＜0.01).线性回归分析显示,儿童血铅水平与下列6项因素有关:母亲的文化程度,父母从事与铅有关的行业,房屋建造年代,经常服用中草药,经常吃膨化食品,经常服用钙铁锌剂.结论:儿童血铅水平与母亲文化程度及某些生活行为有密切关系.
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高危妊娠对妊娠结局的影响研究
目的:探讨高危妊娠对妊娠结局的影响.方法:对20个农牧团场的3 055例孕产妇进行高危妊娠流行病学调查,分为高危妊娠组和对照组并对两组结果进行对比分析.结果:高危产妇组围产儿死亡率、死胎死产率、新生儿死亡率、新生儿窒息发生率、产妇产后出血率均高于对照组,产妇滞产率低于对照组.高危产妇与对照组产妇分娩方式均以自然分娩为主,但高危产妇中行剖宫术者占较大比例.结论:高危妊娠对妊娠结局有不良影响.
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女职工乳腺疾病及相关因素调查结果分析
目的:了解商洛市女职工乳腺疾病患病情况,探讨乳腺疾病的相关流行因素,为妇女保健工作提供依据.方法:采用ST-2300型电脑红外线乳腺诊断议(杰升高科技发展有限公司)检查并诊断.结果:共调查女职工285人,患乳腺疾病99人,患病率34.74%,乳腺增生患病率27.72%、乳腺纤维瘤2.46%、乳腺导管扩张症4.56%.结论:应将乳腺疾病防治作为妇女病普查的重要内容.
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小儿反复呼吸道感染血微量元素变化的研究
目的:探讨小儿反复呼吸道感染与免疫功能及血微量元素的关系.方法;采用原子吸收法对1 089例(观察组)RRI患儿进行血液微量元素测定,同时选择100例健康小儿作对照组.并对观察组132例和对照组50例进行免疫球蛋白含量测定.结果:RRI患儿的血液微量元素Zn、Fe、Ca含量及免疫球蛋白IgA、IgG含量明显低于正常小儿.结论:RRI患儿存在Zn、Fe、Ca元素缺乏及免疫功能异常.Zn、Fe、Ca等元素的缺乏可影响机体正常免疫功能的建立,容易发生RRI.对RRI患儿辅助给予微量元素治疗可以增强免疫功能,促进疾病痊愈.
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SLC25A12基因与儿童孤独症的关联性研究
目的:探讨SLC25A12基因多态性与儿童孤独症的关联性.方法:用PCR-单链构象多态性(Single Stranded Conformational Polymorphism)法检测105例日本孤独症患儿及其父母的SLC25A12基因多态性,用传递不平衡检验(TransmissionDisequilibrium Test)进行统计学分析.结果:2个SNPs(rs3765166、rs3770448)均无连锁不平衡(P≥0.317).结论:SLC25A12基因多态性与日本孤独症无关联,孤独症的病因基因有待于进一步研究.
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1 056例高危新生儿调查结果分析
目的:探讨高危儿的发生率和高危因素的构成比例.方法:以我院2003年2月1日～8月31日出生的1 986例新生儿为研究对象,分析高危儿发生率及其高危因素构成比.结果:高危儿发生率为53.2%,前5位高危因素依次为剖宫产、母亲主(被)动吸烟、脐带绕颈、羊水混浊、高胆红素血症.产前高危因素占58.0%,产时高危因素占27.4%,产后高危因素占14.6%.结论:为减少高危新生儿的发生率,应产、儿科合作,加强围产期保健与健康教育,提高家长对高危因素的认识.
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儿科血分离菌株及其抗生素敏感性的研究
目的:了解儿科血分离菌株及其抗生素敏感性特点.方法:湖北地区15所医院1999～2003年临床儿科血分离菌株用纸片扩散法进行药敏试验.结果:儿科血分离菌株常见的前6位病原菌是凝固酶阴性葡萄球菌(54.8%)、金黄色葡萄球菌(16.1%)、伤寒沙门菌(6.5%)、肠球菌(2.7%)、大肠埃希菌(1.8%)和克雷伯菌属(1.7%).万古霉素是G+菌为敏感的抗生素,其次是头孢唑啉;亚胺培南对G-菌敏感,其次为头孢他啶.结论:儿科菌血症以G+菌感染为主,临床抗生素经验用药应以当地的细菌耐药性监测资料为依据.
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置环出血患者子宫内膜局部MMP-9、TIMP-1的表达
目的:研究置宫内节育器(IUD)出血患者子宫内膜局部基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)的表达变化,并分析MMP-9与雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)的相关性.方法:采用免疫组化SP法检测10例正常未上环妇女,24例上环正常患者,25例上环出血患者子宫内膜(正常部位、出血部位)MMP-9、TIMP-1、ER、PR的表达情况.结果:MMP-9在出血部位的表达显著高于正常部位及其他两组,TIMP-1在出血部位的表达显著低于正常部位及其他两组,ER、PR在出血局部间质的表达降低,与其他组比较有显著性,局部MMP-9的表达与ER、PR无显著相关性.结论:局部MMP-9的表达升高、TIMP-1表达下降可能是导致IUD异常出血的直接原因,ER与PR在出血局部间质的表达下降可能与IUD出血有关,MMP-9的表达变化不是由ER或PR的变化引起的.
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枸橼酸酚太尼、静安丙泊酚复合麻醉用于人工流产的研究
目的:探讨枸橼酸酚太尼、静安丙泊酚复合麻醉在人工流产手术中的应用效果.方法:选择人工流产患者208例随机分为实验组和对照组,实验组100例,对照组108例.实验组静脉注射枸橼酸酚太尼0.02 mg,静安丙泊酚注射液2.5～3mg/kg体重.对照组:用消毒棉签蘸取2%利多卡因2ml插入宫颈管约1 min,观察麻醉诱导时间、苏醒时间、术中出血量、不良反应及麻醉效果.结果:两组病人宫颈满意及受术者疼痛比较,经统计学处理,差异有非常显著性意义(P＜0.001);呼吸循环系统变化两组比较差异有显著意义(P＜0.05).术中出血量两组差异无显著性意义(P＞0.05).结论:枸橼酸酚太尼、静安丙泊酚复合麻醉用于人工流产术,具有镇疼作用快,麻醉效果确切,术中循环、呼吸功能稳定,苏醒时间短等优点.
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128例异位妊娠临床分析
目的:探讨异位妊娠(EP)的临床特点、诊断及治疗方法.方法:对10年来128例异位妊娠进行回顾性分析.结果:输卵管妊娠占96.87%,其中间质部妊娠破裂占6.45%,特殊部位妊娠占3.13%.阴道B超诊断率及MTX药物保守治疗应用率在前后两个5年中比较,P＜0.05,具有显著性差异.结论:阴道B超对EP的诊断价值高.EP仍以手术治疗为主.严格筛选病例,MTX药物保守治疗有一定的应用前景.
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腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的可行性研究
异位妊娠是妇科常见的急腹症,占妇科急诊手术的70%以上[1],手术治疗是重要的方法.随着腹腔镜技术的普及,腹腔镜手术已经成为治疗稳定型异位妊娠常用的手段.腹腔镜手术的创伤小、恢复快的优点已经得到临床医生的公认.但是,对于伴有大量腹腔内出血、低血容量性休克的患者,既往一直认为是腹腔镜手术的禁忌症.我院自1997年开展腹腔镜手术以来,非休克型异位妊娠已基本采用腹腔镜手术,随着技术不断熟练,对休克型异位妊娠亦施行了腹腔镜手术.本文探讨了腹腔镜治疗休克型异位妊娠的安全性及可行性.
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宫内节育器导致月经改变的子宫内膜病理变化分析
目的:了解IUD伴月经改变的子宫内膜变化.方法:选取168例IUD伴月经改变的患者在取环的同时刮取子宫内膜病理检查,分析IUD伴月经改变的子宫内膜变化类型及放置IUD后月经改变开始时间和持续时间与子宫内膜变化的关系.结果:放置IUD后月经改变者子宫内膜50%发生变化.放置IUD后半年内开始月经改变的子宫内膜变化以子宫内膜炎为主,月经改变持续半年以上者子宫内膜病变的发生率明显增加,增生期与分泌期并存的子宫内膜与放置IUD后月经改变开始时间和持续时间无明显关系.结论:IUD伴月经改变者子宫内膜变化呈多样性,可能与内分泌改变有关,随着月经改变持续时间的延长子宫内膜病变有增加趋势,建议对IUD伴月经改变者要注意子宫内膜的病理检查.
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子宫峡部妊娠6例临床分析
子宫峡部妊娠是罕见且危险的异位妊娠,临床易误诊、漏诊,终因人流术或清宫术中大出血而切除子宫.我院近年采用综合疗法治疗本病,取得较好的效果.
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TORCH感染检测技术在异常妊娠中的临床应用
随着围生医学的发展以及优生优育检测技术的发展,孕妇宫内感染已引起了医学界的关注,其中弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)和其他(Other)共同称为TORCH系列病原体,孕妇感染其中任何一种病原体后,可经胎盘感染胎儿造成习惯性流产、早产、死胎、胎儿先天畸形及神经管发育障碍[1].本项目研究采用血清,用抗体捕获ELISA法对我院产前检查及近期自然流产诊治的妇女共593例,进行了TORCH-IgM抗体的检测,以研究我市孕妇TORCH感染与异常妊娠的相关性,做到早诊断、早治疗、早预防,提高出生人口质量.
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腹腔镜诊治女性不孕症效果分析
目的:探讨腹腔镜诊治女性不孕症的临床价值.方法:对326例女性不孕症患者采用腹腔镜诊治.结果:326例不孕症患者中98%以上查出病因,如子宫内膜异位症、盆腔粘连、输卵管阻塞、PCOS是引起不孕症的主要盆腔疾患.原发不孕中子宫内膜异位症52.3%、盆腔粘连45.9%、输卵管阻塞43.6%、PCOS 30.3%.继发不孕中盆腔粘连65.5%、输卵管阻塞61.7%、子宫内膜异位症35.1%.结论:腹腔镜用于女性不孕症常规检查是必要的,其应用价值在于明确不孕症的原因、优选治疗方案、评估预后,是不孕症的重要诊治手段.
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应用腹腔镜及宫腔镜诊治输卵管性不孕症220例分析
目的:探讨腹腔镜和宫腔镜诊治输卵管性不孕症的效果.方法:对我院收治的220例输卵管性不孕症患者,应用腹腔镜及宫腔镜诊治,分析输卵管性不孕症的原因及治疗效果.结果:220例患者宫腔镜下发现宫腔粘连6例,子宫内膜炎10例,宫腔形态异常3例,子宫内膜小息肉5例;腹腔镜下发现盆腔病变合并慢性盆腔炎191例,占87%,合并卵巢小囊肿11例,盆腔子宫内膜异位症18例,多囊卵巢2例,子宫肌瘤3例.经治疗后即行输卵管通液,196例患者双侧均通畅,20例仅一侧通畅,4例双侧仍不通;经随访已有109例妊娠,1例输卵管妊娠行保守治疗,18例尚在随访中.结论:腹腔镜及宫腔镜检查是鉴别输卵管不孕原因的重要手段,治疗输卵管性不孕再通率高,疗效肯定,创伤小,安全,值得推广.
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OPS法玻璃化冷冻未成熟卵母细胞的效果观察
目的:探讨OPS(open pulled straw,开放式拉细麦管)法玻璃化冷冻技术冻存未成熟卵母细胞的效果.方法:小鼠GV期卵母细胞用OPS法玻璃化冷冻复苏后行体外成熟培养(in-vitro maturation,IVM)或直接行IVM,所获成熟卵行体外受精(IVF)和胚胎的体外培养(IVC).以体内成熟卵行IVF/IVC作为in-vivo对照组.结果:GV期卵冻融后65.11%存活,IVM后成熟率为52.86%,其成熟率显著低于IVM对照组.冻融卵成熟后受精、卵裂率(33.78%、76.00%)低于IVM对照组和in-vivo对照组,培养后未见囊胚形成.结论:OPS法玻璃化冷冻技术可有效冻存GV期卵母细胞,复苏后可发育成熟,但卵的受精和继续发育能力欠佳.
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免疫治疗原因不明反复自然流产后Th1/Th2型细胞因子和NK细胞的变化
目的:探讨原因不明性反复自然流产患者在主动免疫和被动免疫治疗前后Th1/Th2型细胞因子和NK细胞的变化.方法:采用流式细胞仪对被动免疫25例和主动免疫38例原因不明性反复自然流产者进行治疗前后Th1/Th2型细胞因子和NK细胞含量的检测比较,同时以20例正常妊娠妇女作为对照.结果:在主动免疫和被动免疫治疗前与对照组相比,Th2型细胞因子IL-10显著下降,主动免疫和被动免疫治疗后,Th1型细胞因子IFN-γ和NK细胞含量明显下调.结论:原因不明性反复自然流产患者经主动免疫和被动免疫治疗后,Th1/Th2型细胞因子和NK细胞含量有明显改变.
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米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取IUD的体会
绝经后取环是计划生育工作中难度较大的一项手术,我院于取环术前,采用米非司酮配伍米索前列醇软化宫颈后取环,收到满意效果.现报道如下.
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剖宫产术后两种不同母乳喂养姿势效果比较
1996年创建爱婴医院以来,母乳喂养率达95%,随着近几年剖宫产率的上升,母乳喂养率有所下降,为巩固和提高母乳喂养率,对剖宫产术后产妇的母乳喂养姿势进行改良,现将其效果分析如下.
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手法与牵引及外用中药治疗小儿髋关节急性滑膜炎
急性髋关节滑膜炎是一种比较常见的小儿损伤性疾病,治疗方法较多,本院采取手法与牵引及外用中药治疗小儿髋关节急性滑膜炎101例疗效显著,现报告如下.
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米索前列醇舌下含化预防宫缩乏力引起产后出血48例疗效观察
目的:探讨米索前列醇舌下含化预防宫缩乏力引起产后出血的效果.方法:选择48例正常足月妊娠经阴道分娩的产妇为观察组,随机选择同期正常足月妊娠经阴道分娩的50例产妇为对照组.胎儿娩出后,观察组产妇舌下含化200μg米索前列醇片(碾碎后).对照组产妇肌肉注射催产素20U,观察产后2 h内出血量.结果:产后2 h内平均出血量,观察组及对照组分别为137.20±35.10 ml和238.60±58.40 ml,两组相比有显著性差异(P＜0.01).结论:米索前列醇舌下含化比催产素肌肉注射对子宫收缩作用强近1倍,作用快,明显减少了产后出血的发生,用药方便,适于基层妇产科医院使用并推广.
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雌激素与外阴阴道念珠菌病
念珠菌性外阴阴道炎(vulvovaginal candidiasis,VVC)是一种条件性真菌黏膜感染,病原菌大部分为白色念珠菌,还有部分为光滑念珠菌及其他念珠菌.念珠菌广泛存在于自然界,是人体正常菌群之一,属于胃肠道和女性下生殖道的正常共栖菌,为条件致病菌.正常人群白色念珠菌的带菌率可高达40%;从阴道粘膜分离出来的念珠菌85%～90%为白色念珠菌,且白色念珠菌的致病性强.目前光滑念珠菌感染所致的病例也越来越多,应引起重视[1,2].
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Down's综合征产前筛查方法进展
Dow's综合征(Down's syndrome,DS)又称21-三体综合征,于1866年John Langdon Down首次进行系统的描述而得名,是常见的染色体病之一.
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小儿高胆固醇血症的干预治疗展望
我国每年死于脑血管病和心脏病者分别占全部死亡人数的20%和10%.在世界范围内,动脉粥样硬化(Atherosclero-sis,AS)引起的心血管疾病是人类的主要死因之一.Enos等研究了美国死于朝鲜战争的年轻士兵中的冠状动脉损伤情况,发现平均年龄仅22岁的士兵中有77%存在冠状动脉粥样硬化[1].近年来的大量临床研究、流行病学调查及尸体解剖也证明,动脉粥样硬化性病变可始于儿童时期.儿童血压、血脂谱水平具有一定的"轨迹性",儿童期水平与成年期水平密切相关.作为心、脑血管病主要病理基础之一的动脉粥样硬化常在儿童期就已有病理表现.
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褪黑素与妊高征
褪黑素(melatonin)是由哺乳动物和人类的松果体产生的一种吲哚类激素,分子量232.27,化学名称为N-乙酰基-5-甲氧基色胺.其分泌节律受限速酶5-羟色胺-N-乙酰基转移酶所调节,它亦受细胞内cAMP介导的基因表达调节.Lerner[1]于1958首次在松果体中分离出一种激素,由于这种激素能够使一种产生黑色素(melanin)的细胞发亮,故取其字首Mela;同时由于它从5-羟色胺(serotonin)衍生而来,故取其后缀tonin,因此,这种松果体激素取名为Melato-nin(褪黑素).褪黑素在体内含量极少,以pg(1×10-12g)水平存在.近年来,国内外对褪黑素的生物学功能进行了广泛的研究,表明其具有促进睡眠、调节时差、抗衰老、调节免疫、抗肿瘤等多项生理功能.
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早期妊娠咨询门诊孕妇咨询内容分析
目的:调查妊娠期特别是早期妊娠时孕妇要求咨询的问题.方法:对2002年5月～2003年12月30日在该院妊娠咨询门诊咨询的对象共360例,采用直接对话形式进行咨询,并记录.结果:咨询者中大专及以上学历142人次,占39.4%,高中学历125人,占34.7%;妊娠期用药对胎儿的影响为咨询的主要问题,且大部分为确诊妊娠前用药,医生处方用药占70.2%.有159人次咨询内容为怀孕期频繁接触电脑、使用手机及超声检查对胎儿的影响,占咨询人数的44.2%.咨询性传播性疾病对妊娠影响71人,占咨询人数的19.7%.有61人次咨询豢养宠物对妊娠的影响,占16.9%.结论:重视早期妊娠用药问题,对育龄未孕妇女用药前应了解月经史;重视孕妇性病,及时治疗,阻断母婴垂直传播.
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婴幼儿家长科学喂养知识普及率调查
目的:了解福建省婴幼儿家长的科学喂养知识普及情况及知识知晓率,为实施<中国儿童发展纲要(2001～2010年)>提供参考依据.方法:按地理位置、经济状况分层整群随机抽样方法,对2 365名婴幼儿抚养者逐个问卷调查.结果:婴幼儿家长科学喂养知识普及率平均为93.03%,提前达到<中国儿童发展纲要(2001～2010年)>所提出达85%以上的要求,但能正确回答全部问题的家长仅占4.25%.结论:加强科学喂养知识宣传,尽快改变传统不科学的喂养观念.
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家庭优生优育知识知晓率与需求调查
目的:配合"贫困地区围产儿出生缺陷网络监测及干预措施探讨"项目的实施,了解贫困地区家庭优生优育知识的知晓率及对优生优育知识的需求,为更好地开展优生优育知识宣传教育提供依据,从而有效地降低出生缺陷发生率.方法:采用优生优育知识调查问卷,在出生缺陷监测网络中,随机抽取10 000个已婚未生育或准备再次妊娠的家庭进行问卷调查.结果:家庭优生优育知识知晓率偏低,农村情况更为严重,99%的家庭对优生优育知识有需求意识.结论:选择适当时机、适宜内容和方式,对农村家庭进行优生优育知识宣传教育可提高家庭优生优育知识知晓率.
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广州市荔湾区近8年剖宫产率的动态变化分析
目的:了解广州市荔湾区近8年来的剖宫产现状.方法:利用该区1995～2002年度产科质量报表和围产儿死亡评审资料,采用描述性分析和历史性队列研究,分析了近8年剖宫产率的动态变化趋势、不同级别医院剖宫产率的差异以及剖宫产与围产儿死亡的关系.结果:8年来,该区剖宫产率从34.64%上升到56.70%,市级医院剖宫产率高于区级医院(x2=241.93,P＜0.01).历史性队列研究显示,剖宫产是围产儿死亡的保护因子(RR=0.25,PAR%=-49.45%).在一定范围内,剖宫产率与围产儿死亡率呈反比,但剖宫产率超过一定范围后,围产儿死亡率有上升趋势.结论:近年来该区的剖宫产率逐年升高;合理地使用剖宫产术对降低围产儿死亡率有一定的作用,但剖宫产率的持续上升并不能带来围产儿死亡率的持续下降,因此有必要采取措施降低过高的剖宫产率.
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178例死亡围产儿临床分析
我院2001～2004年分娩围产儿10 218例,围产儿死亡178例,统计表明,占同期围产出生新生儿17.42‰.我们提出干预措施以达到大限度的减少围产儿死亡.
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社区健康服务中心开展产后访视工作的研究
目的:了解产妇及新生儿主要健康问题,分析产妇参加产前系统管理、接受产后访视和产褥期状况的影响因素,总结社区健康服务中心开展产后访视工作模式的优势和可行性.方法:2001年1月1日～12月31日,深圳市罗湖区共22家社区健康服务中心对休养地在罗湖区的产妇6 110人和新生儿6 135人进行了产后访视,对其健康状况进行统计、汇总,并在4家社区健康中心随机抽取213名产妇进行问卷调查,在Foxpro中建立数据库,采用SAS统计软件进行统计分析.结果:产褥期妇女的主要健康问题是乳汁分泌不足(17.89%),伤口愈合欠佳(6.07%);新生儿的主要异常情况是黄疸症状重或持续时间延长(8.43%),湿疹(4.37%).抽样调查显示:①产妇的丈夫为教师、对访视工作的满意度高者,产妇接受产后访视的次数较多;②产妇为科技人员、丈夫为商业人员和个体者是产妇产褥期健康的危险因素;产妇和丈夫的文化程度高则是产妇参加产前系统管理的保护因素;产妇为阴道产、在产褥期适当运动、每天清洗会阴、定时开窗和产后访视次数多为产褥期健康的保护因素.结论:①产后母乳分泌不足、新生儿黄疸是母婴的主要健康问题,应采取综合措施,提高母乳喂养率;②严格掌握剖宫产指征,遏制不合理剖宫产的增加;③社区健康服务中心开展产后访视具有一定的优势和可行性;④运用社区妇幼保健服务新的管理模式,不断完善产后访视工作.
