中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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舒芬太尼与芬太尼用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛中的临床比较
目的:比较舒芬太尼与芬太尼用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛中镇痛效果,对产程及母婴影响及其副作用.方法:将180例产妇随机分为三组:舒芬太尼组(S组)、芬太尼组(F组)、无镇痛组(N组)各60例.S组和F组镇痛方法均采用腰硬联合阻滞(CSEA)+可控性镇痛(PCA)模式.镇痛药物S组:鞘内用舒芬太尼5 μg+生理盐水至2.5 ml,硬膜外维持用舒芬太尼0.2μg/ml+0.1%罗哌卡因+生理盐水共100 ml.F组:鞘内用芬太尼20 mg+生理盐水至2.5 ml,硬膜外维持用芬太尼1.5 mg/ml+0.1%罗哌卡因+生理盐水共100 ml.N组不行镇痛,按产科常规处理.观察镇痛组鞘内给药5、10、30、60、90min VAS评分,首次加药时间及各组产程时间、分娩方式、产后出血量、催产素使用情况、新生儿娩出后脐静脉血气分析、新生儿Apgar评分等.结果:三组间产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿窒息发生率无显著性差异.催产素使用镇痛组间比较无显著性差异,但与无镇痛组有显著性差异.两镇痛组间,5 min和90 min VAS评分及首次加药时间有显著性差异,其余时段两组无显著性差异.结论:舒芬太尼用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛能提供良好的镇痛效果,与芬太尼相比,起效更快、镇痛更强、持续时间更长,且不延长产程,对母儿均无不良影响,是一种较理想的分娩镇痛方法,值得产科临床推广使用.
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妊娠期糖耐量受损对母儿的影响
目的:探讨妊娠期糖耐量受损(GIGT)与孕妇及围生儿结局的关系.方法:2001年3月～2003年3月进行口服50 g葡萄糖筛查试验(GST),异常者进行75 g糖耐量试验(0GTT)以确诊妊娠期糖耐量受损(GIGT)及妊娠期糖尿病(GDM),其中GIGT孕妇72例,GDM孕妇40例,糖耐量正常孕妇100例作为对照组,对孕妇及围生儿结局进行比较.结果:GIGT组的妊高征、巨大儿、胎儿窘迫、羊水过多、早产发生率以及手术产率均高于对照组(P＜0.05),新生儿低血糖、高胆红素血症发生率高于对照组(P＜0.05).结论:GIGT与GDM均是影响孕妇及围生儿结局的重要因素.孕期进行葡萄糖筛查试验是有必要的,对妊娠期不同程度糖耐量异常均应进行监测和处理.
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宫腔镜治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用
目的:应用宫腔镜手术治疗子宫粘膜下肌瘤,并评价该手术的疗效及安全性.方法:2001年7月～2004年7月行宫腔镜手术163例,其中因子宫异常出血经官腔镜联合B超检查诊断为粘膜下子宫肌瘤56例,而行宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术,术后随访3～24个月.根据术后月经改善情况、是否再次手术等疗效将治疗分为满意和不满意.结果:应用官腔镜手术治疗子宫粘膜下肌瘤术后满意率100%,有效率100%,5例已经妊娠分娩,无胎盘粘连出血等并发症.结论:宫腔镜手术治疗子宫粘膜下肌瘤是一种保留子宫,保留生育能力的微创手术,是佳选择,可重复治疗,疗效确切,易推广应用.
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妊高征患者血清新喋呤、白介素2及可溶性受体的变化与意义
目的:通过观察妊高征患者血清新喋呤、白介素2及可溶性受体(sIL-2R)水平的变化,探讨妊高征患者细胞免疫功能的变化及意义.方法:采用酶联免疫吸附分析法与放射免疫分析法测定28例妊高征(轻、中度12例,重度16例)和30例正常孕妇的血清新喋呤、白介素2和sIL-2R水平;比较二组间新喋呤、白介素2和sIL-2R水平的差异;观察新喋呤、白介素2和sIL-2R水平与妊高征病情的关系.结果:妊高征患者血清新喋呤、白介素2和sIL-2R水平显著高于对照组(t'=4.543,P＜0.001;t=2.946,P＜0.01;t'=2.251,P＜0.05);重度妊高征患者新喋呤水平显著高于轻、中度患者(t'=2.913,P＜0.01),重度妊高征患者与轻、中度患者组比较自介素2和sIL-2R均无显著性差异(t=0.888,P＞0.2;t=0.444,P＞0.5).结论:妊高征患者血清新喋呤、白介素2及可溶性受体水平显著增高,新喋呤水平随妊高征病情加重而增高,提示细胞免疫活性增强可能与妊高征的发生和发病有关.
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卵巢移行细胞癌16例分析
目的:探讨卵巢移行细胞癌(TCC)的临床特点、诊断及预后.方法:回顾性分析我院15年间收治的卵巢TCC 16例患者的临床资料.结果:年龄35～77岁,平均54±10岁.术中探查6例为双侧;16例患者均在我院接受手术治疗;病理分级属低分化(G3)11例、中分化(G2)5例;7例有淋巴结转移,手术病理分期为Ⅰ期2例,Ⅲ期12例和Ⅳ期2例.所有患者均接受不同程度化学药物治疗.8例术后复发,7例死亡.结论:卵巢TCC的预后与手术的彻底与否以及有无淋巴结转移有关,其预后比其他卵巢上皮性恶性肿瘤好.
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芬太尼在机械通气新生儿中的临床评价
目的:比较芬太尼和咪唑安定在新生儿机械通气中的镇静效能以及不良反应,为新生儿机械通气选择理想的镇静剂提供理论依据.方法:将40例需机械通气的新生儿随机分为芬太尼组(n=20)和咪唑安定组(n=20),(1)比较两组用药后30 min、6 h和12 h机械通气参数(RR、PIP、Fi02、PEEP)和患儿平均血压、心率;(2)通过新生儿面部编码系统(NFCS)评价两组患儿用药后30 min、6 h和12 h的疼痛行为反应评分;(3)比较两组患儿机械通气时间.结果:(1)芬太尼组PIP、Fi02、PEEP在用药前和用药后各时段与咪唑安定组相比差异无显著意义(P＞0.05),而用药后12 h RR则低于咪唑安定组(37.00±3.77)次/min VS(40.00±5.13)次/min,P＜0.05;咪唑安定组用药30 min后出现血压下降,6 h后出现心率下降,与用药前相比差异具有显著性(P＜0.05);而芬太尼用药后各时段的HR和MBP与用药前相比无显著差异(P＞0.05);(2)两组在用药后30 min,疼痛行为反应评分明显低于用药前组(P＜0.05),但各时段两组间比较无显著差异(P＞0.05);(3)芬太尼组机械通气时间少于咪唑安定组(25.35±12.50)h VS(34.90±17.78)h,P＜0.05.结论:与咪唑安定相比,芬太尼能降低机械通气的通气频率、缩短机械通气时间,且心血管的不良反应少.
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灭活卡介苗经皮接种预防毛细支气管炎患儿发生哮喘的临床研究
目的:评价灭活卡介苗经皮接种预防毛细支气管炎患儿哮喘的效果并探讨其作用机制.方法:将85例毛细支气管炎患儿随机分为常规治疗组(常规组)与灭活卡介苗治疗组(卡介苗组),常规组仅给予常规治疗;卡介苗组在常规治疗的基础上,加用灭活卡介苗经皮接种治疗.观察患儿治疗前及治疗半年后的IFN-γ、IL-4、IgE的变化,并随访2～2.5年,于患儿3岁时统计哮喘的患病率.另设20例健康体检者作为正常对照组.结果:①治疗前卡介苗组和常规组IL-4与IgE均高于正常对照组,IFN-γ低于正常对照组,差异有显著性(P＜0.01);卡介苗组与常规组比较差异无显著性(P＞0.05);②卡介苗组治疗后IL-4与IgE低于治疗前,IFN-γ较治疗前升高,差异有显著性(P＜0.01),且IFN-γ水平与正常对照组差异无显著性(P＞0.05).常规组治疗前、后IL-4与IgE水平差异无显著性,但IFN-γ水平治疗后有所下降,差异有显著性(P＜0.01).③患儿3岁时,卡介苗组哮喘患病率明显低于常规治疗组(8.89%vs 42.5%,P＜0.005).结论:灭活卡介苗能刺激毛细支气管炎患儿IFN-γ生成增多,下调IL-4水平,诱导Th1细胞的优势分化,调节Th1/Th2平衡,可降低毛细支气管炎后婴幼儿哮喘的患病率.
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102例不同时期缺氧新生儿缺氧缺血性脑病临床预后分析
目的:分析不同时期缺氧所致新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的病因和预后,探讨改善预后的措施.方法:对102例HIE患儿围产期病因及干预措施进行分析.结果:胎儿期缺氧所致67例,其中轻度HIE18例,中度HIE19例,重度HIE30例;共存活57例,死亡10例.产时产后缺氧所致35例,其中轻度HIE23例,中度HIE7例,重度HIE5例;共存活34例,死亡1例.胎儿期缺氧中、重度HIE较产时产后缺氧发生率高,预后差,死亡率高,差异显著(P＜0.05);维持血糖在正常高值预后明显优于血糖在正常低值及正常中值水平,均有显著差异(P＜0.05);而血糖在正常中值者的预后与血糖在正常低值者的预后无显著差异(P＞0.05).结论:胎儿期缺氧中、重度HIE发生率高;胎儿期缺氧和血糖在正常中、低值水平患儿预后均差,死亡率高.及早给予"三维持、三控制"尤其维持血糖在正常高值,是提高HIE患儿抢救成功率及改善预后的重要措施.
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新生儿呼吸机相关性肺炎相关因素分析
目的:探讨机械通气新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点及其病原菌防治措施.方法:分析21例新生儿VAP诊治情况及痰培养结果,同时对VAP发生率与胎龄、体重、机械通气持续时间等相关因素进行分析.结果:感染率为70%,机械通气时间越长,感染率越高,以肺炎克雷伯杆菌,鲍曼不动杆菌和绿脓假单胞菌为主要致病菌,耐药率高,对泰能敏感.结论:感染率与出生体重和机械通气持续时间有关,革兰阴性杆菌是新生儿VAP主要病原菌,耐药率高,应积极防治.
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855例小儿包茎气囊导管扩张术临床分析及疗效观察
小儿包茎是男性小儿常见病之一,我院自2∞1年开设小儿包茎门诊以来,至2004年7月底共收治小儿包茎患儿855例,通过气囊导管扩张术治疗取得了很好的疗效,现报告如下.
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婴幼儿支气管哮喘误诊误治分析
本文总结了63例婴幼儿哮喘病例,在病初均被误诊为支气管炎或支气管肺炎,现对63例资料分析如下.1资料与方法1.1对象.63例中男39例,女24例,均为2003年～2004年我院住院病人.发病年龄4个月～3岁.诊断符合1998年全国儿科哮喘协作组修订的有关诊断标准.发病至确诊时间为2个月～2年,其中每月发病至少1次者42例.既往有湿疹及过敏性皮炎39例,过敏性鼻炎13例,家族中1、2级亲属中有哮喘或过敏史共34例.
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细胞间粘附分子-1的表达在胎儿生长受限发病中的作用
目的:探讨细胞间粘附分子-1(ICAM-1)与胎儿生长受限(FGR)发病的关系.方法:对2001年1月～2003年12月间38例胎儿生长受限孕妇(FGR组)和40例正常妊娠孕妇(对照组)分娩后的胎盘和脐带组织进行分析,采用免疫组织化学法(免疫组化)测定两组孕妇分娩后的胎盘和脐带组织细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的表达强度.结果:①FGR组胎盘绒毛血管内皮细胞中ICAM-1的表达强度为73.68%(28例),与正常组30%(12例)比较显著增高,差异有显著性意义(x2=14.88,P＜0.01);FGR组脐带的脐血管内皮细胞中ICAM-1阳性表达为68.42%(26例)与正常组27.5%(11例)比较差异有显著性意义(x2=13.09,P＜0.01).②FGR组胎盘重量(464g±57 g)较正常对照组(570 g±72 g)显著下降(P＜0.01).③FGR组新生儿体重(2 212.50 g±188.37 g)较对照组(3 309.38 g±400.69 g)显著下降(P＜0.01).结论:细胞间粘附分子-1(ICAM-1)表达的增强在FGR发病中可能具有重要意义.ICAM-1与胎盘的免疫病理损伤有关,可能是FGR发病机制中的一个重要环节.
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鱼腥草注射液治疗小儿上呼吸道感染的疗效观察
小儿上呼吸道感染是儿科的常见病、多发病,以发热、咳嗽、咽痛为主症,其治疗方法多种多样.鱼腥草注射液的有效成份含甲基正壬酮、葵酰乙酮、葵酮等,具有清热解毒、利尿等功效.我科应用鱼腥草注射液治疗小儿上呼吸道感染42例取得了满意疗效,现报告如下.
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癫痫患儿药物治疗前免疫功能状态的初步分析
目的:研究癫痫患儿在抗癫痫药物治疗前的免疫功能状态.方法:应用免疫比浊法测定患儿血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4.结果:56例未经抗癫痫药物治疗的患儿血清IgG和IgA水平与正常对照相比明显降低(P＜0.0l、P＜0.05),补体C3和IgM均明显升高(P＜0.05).结论:癫痫患儿在抗癫痫药物治疗前存在体液免疫异常.
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济南地区放射免疫分析法检测新生儿血液甲状腺功能指标的综合评价
目的:针对当前厂家提供药盒的正常参考值均为成人值的情况,探讨济南地区新生儿利用放射免疫分析方法测定甲状腺功能的正常参考值范围,以便为新生儿先天性甲状腺功能低下的筛查提供更为准确、客观的依据.方法:随机抽取济南地区208名新生儿,取其静脉血用放免法测定其甲状腺功能,计算95%可信区间,并与厂家提供参考值范围比较.结果:208名新生儿甲状腺功能范围为T3:0.9～3.14;T4:51.63～187;FT3:3.26～14.0;FT4:9.1～29.0;TSH:1.0～10.5.经统计学处理与厂家提供参考值有显著性差异.结论:济南地区新生儿甲状腺功能正常范围较成人值偏高.在新生儿疾病筛查结果分析时应注意其新生儿期特点,以免漏诊.
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前列腺素E1对小儿重症肺炎肺动脉高压影响的临床研究
目的:探讨前列腺素E1(PGE1)对小儿重症肺炎肺动脉高压的影响,为临床使用PGE1辅佐治疗重症肺炎、防治肺炎并发心力衰竭提供科学依据.方法:将40例临床诊断为重症肺炎合并心力衰竭、经彩色多谱勒超声心动图检查存在肺动脉高压而无先天性心脏病等其他可引起肺动脉高压疾病的患儿随机分为观察组及对照组各20例,观察组在重症肺炎合并心力衰竭常规治疗的基础上,加用微注泵持续静脉缓慢注射PGE150 ng/kg·min,治疗3 d;对照组只进行重症肺炎合并心力衰竭的常规治疗.结果:观察组治疗前的肺动脉收缩压(PASP)为51.42±11.36 mmHg,治疗3 d后为23.68±5.42 mmHg,治疗前、后有显著性差异(t=2.86,P＜0.01);对照组治疗前的PASP为49.36±12.75 mmHg,治疗3 d后为46.15±9.36 mmHg,治疗前、后差异无显著性(t=1.24,P＞0.05);两组病例治疗前PASP无显著性差异(t=1.16,P＞0.05),而治疗3d后则有显著性差异(t=2.73,P＜0.01).结论:PGE1可有效降低重症肺炎合并心力衰竭时的肺动脉高压,有助于减轻右心负荷,提高重症肺炎合并心力衰竭的抢救成功率.
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影响脐静脉穿刺相关因素的研究
目的:研究影响脐静脉穿刺的相关因素,如何安全、有效、简便的获取胎儿脐静脉血,减少患病儿的出生,提高人口素质.方法:孕妇取仰卧位或侧卧位,腹壁常规消毒、铺巾.用无菌穿刺探头选好穿刺的脐静脉,并测量目标距体表的距离,用22G穿刺针插入穿刺槽内,快速有力一次进针达穿刺脐静脉,抽取脐血2 ml.结果:154例中穿刺成功率95.45%,一次成功率82.46%.结论:影响穿刺成功的因素主要有孕龄、穿刺深度、胎盘位置、操作技术、一次穿刺法、耦合剂等.
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计划生育技术人员有关增补叶酸预防胎儿神经管缺陷的KAP调查分析
目的:调查四川省基层计划生育技术人员对育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷的知晓率,对增补叶酸的态度、是否愿意向育龄妇女推荐的行为等情况,为实施叶酸预防神经管缺陷的干预措施提供科学依据.方法:调查指标包括叶酸的知识、增补叶酸的方法、时间和剂量以及相应的态度和行为,设计调查问卷,对507名计划生育专业技术人员进行现场调查,收集有效答卷485份,数据录入计算机,进行统计学分析.结果:53.8%的被调查人员知道叶酸来源,不同职称组没有统计学差异.增补叶酸佳时间的知晓率为45.8%,正确补充剂量的知晓率约30.0%,且不同技术职称、不同工作单位的人员均显示出显著性差异(P＜0.01).89.7%的人认为有必要增补叶酸,75.1%的人愿意向育龄妇女推荐.结论:对于育龄妇女实施增补叶酸的措施,计划生育技术人员有积极的态度和行为,但正确补充叶酸的知晓率较低,影响干预措施的落实.需要进一步有针对性地加强计划生育技术人员有关增补叶酸知识的培训.
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哮喘儿童IL-13水平和肺功能1秒钟用力呼气容积变化的研究
目的:观察哮喘急性发作期儿童经GINA方案的系统治疗前后外周血单个核细胞(PBMC)培养上清液中IL-.13和肺功能1秒钟用力呼气容积(FEV1)的变化及相互关系.方法:采用双抗体夹心ELISA法测定23例中度急性发作期哮喘患儿治疗前后、正常对照组儿童(20例)PBMC培养上清液中IL-13水平,并同时测肺功能1秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比.结果:哮喘息儿急性发作期PBMC培养上清液中IL-13水平(169.66±14.51)ng/L较正常对照组(92.68±13.80)ng/L为高,差别非常显著(P＜0.01).同时显示,哮喘患儿急性发作期FEV1值占预计值的百分比为(69.78±8.30),明显低于正常对照组(98.35±5.36),差别非常显著(P＜0.01).哮喘息儿治疗前、后PBMC培养上清液中IL-13测定:治疗后为(120.21±16.35)ng/L明显低于急性发作期,仍高于正常对照组,差别非常显著(P＜0.01).FEV1占预计值的百分比测定:治疗后为(82.56±10.40)明显高于急性发作期,肺功能有所改善,但仍低于正常对照组,差别非常显著(P＜0.01).直线相关分析表明,哮喘急性发作期IL-13与FEV1占预计值的百分比呈负相关(r=-0.493,P＜0.05).结论:IL-13在哮喘的急性发病中起着重要作用,其可能是构成气道慢性炎症的各类因素之一.IL-13水平及FEV1值的研究对哮喘病的诊断和疗效的评价有重要价值,且为IL-13受体拮抗剂,为新一代抗炎药物提供有利依据.
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重组人催乳素对大鼠子宫内膜异位模型作用的研究
目的:利用动物模型,外源性给予重组人催乳素(rhPRL),探讨PRL在子宫内膜异位症(EM)发生、发展中的作用.方法:先建立大鼠子宫内膜异位症(EM)模型50只,将建模成功大鼠随机分为6组:实验1组10例,实验2组10例,实验3组10例,Danazol对照组10例,生理盐水对照组6例,空白对照组4例.然后用不同浓度的rhPRL[50μg/(kg·d)、100μg/(kg·d)、200μg/(kg·d)]给实验大鼠腹腔内注射,Danazol对照组灌喂Danazol[(80 mg/(kg·d)];生理盐水对照组以与实验组等量的生理盐水腹腔内注射;空白对照组不加干预.观察指标:肉眼观察EM模型的消长及粘连情况,用流式细胞术测定CD3、CD4、CD8 T淋巴细胞,用ELISA法测量血清中IL-2、IL-4的含量.结果:用中、低浓度rhPRL治疗后CD4/CD8比值升高,与生理盐水及空白对照组相比有显著性差异(P＜0.05).用中、低浓度rhPRL治疗后,大鼠体内白细胞介素IL-4水平下降,而IL-2却明显升高,与生理盐水及空白对照组相比均有显著性差异(P＜0.05).用rhPRL治疗后,异位病灶缩小,粘连受到明显的抑制,与Danazol对照组相比无明显差异(P＞0.05),与生理盐水及空白对照组有显著性差异(P＜0.05).结论:恰当计量的重组人催乳素可以通过参与机体的免疫调节,对大鼠EM模型的生长及粘连起到抑制或治疗作用.
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小剂量顺铂增加宫颈癌细胞凋亡抑制蛋白Survivin表达的研究
目的:研究化疗药物顺铂对宫颈癌细胞内凋亡抑制蛋白Survivin的诱导作用,探讨Survivin在宫颈癌化疗抵抗中的作用机制.方法:培养人宫颈癌细胞株Hela,加入低浓度的化疗药物顺铂,分别在加药前、加药后24 h、48 h、72 h和96 h采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫印迹技术(western-blot)检测SurvivinmRNA和蛋白的表达.结果:给予低浓度的顺铂可诱导SurvivinmRNA和蛋白的表达发生变化,其中mRNA在加药后24 h、48 h、72 h和96 h分别较加药前提高了1.5倍、2.6倍、4.9倍和1.6倍,蛋白在加药后24h、48 h、72 h和96 h分别较加药前提高了0.6倍、1.7倍、2.9倍和4.7倍.结论:小剂量顺铂可诱导宫颈癌细胞内Survivin的表达增加,抵抗化疗药物诱导的细胞凋亡.
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106名聋哑儿童口腔流行病学调查
目的:了解聋哑儿童口腔流行病的发病情况,以期在聋哑人群幼儿期采取预防措施,提高其生活质量.方法:对荆州市106名聋哑儿童进行口腔疾病调查和分析.结果:聋哑儿童的患龋率为48.98%,龋病充填率为0,舌宽厚占36.79%,错(牙合)畸形多达35.85%.结论:应重视聋哑儿童的口腔保健,进行早预防、早治疗.
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米非司酮配伍米索前列醇终止带器早孕100例临床观察
近年来,米非司酮配伍米索前列醇终止早孕,已广泛应用于临床.但对于那些放环失败而带器妊娠的妇女,却一直被列为药物流产禁忌症.近年来,通过我们临床初步探索,米非司酮配伍米索前列醇应用于带器早孕妇女100例取得了满意的效果,未发现有任何副作用.
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米索前列醇联合笑气吸入在人工流产术中的应用
人工流产术是早期终止妊娠的主要方法之一,但人工流产时的痛苦及并发症愈受关注.为了缓解孕妇扩宫时痛苦及预防并发症发生,我们在应用笑气吸入镇痛行人工流产术前阴道放置米索前列醇.
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巨细胞病毒感染对人早孕绒毛及蜕膜组织的内分泌影响
目的:探讨人巨细胞病毒(human cytomegalovirus HCMV)感染对人早孕绒毛及蜕膜组织的内分泌影响.方法:采用体外培养早孕绒毛及蜕膜组织技术,给予HCMV感染建立体外HCMV感染早孕绒毛及蜕膜模型,采用放射免疫法检测HCMV感染后早孕绒毛及蜕膜组织培养上清液中hCG和PRL的水平.结果:①正常早孕绒毛培养液中hCG分泌峰值在培养后第7天.给予高浓度HCMV干预后,hCG水平显著下降(P＜0.01),给予中浓度HCMV干预后,hCG水平明显下降(P＜0.05),给予低度HCMV干预后,hCG水平于培养的第1～3天有所下降,与正常对照组无显著差别(P＞0.05).②正常蜕膜培养液中PRL分泌峰值在培养后第5天达峰值,给予高浓度HCMV干预后,PRL水平显著下降(P＜0.001),给予中浓度HCMV干预后,PRL水平明显下降(P＜0.01),给予低度HCMV干预后,PRL水平于培养的第1～5天明显下降(P＜0.05)后渐恢复至正常水平.结论:HCMV感染可影响早孕绒毛及蜕膜组织的hCG和PRL的分泌,导致不良妊娠结局.
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联合用药治疗内分泌功能障碍性不孕
目的:探讨克罗米芬(CC)/绒促性素(HCC)与克罗米芬(CC)、尿促性素(HMG)、绒促性素(HCG)联合应用治疗内分泌功能障碍所致卵泡发育不良型不孕不育.方法:48例病人随机分成两组,分别为CC/HCG组和CC/HMG/HCG组.采用多种方法监测根据患者具体情况,在佳时机行IUI或指导性生活.结果:治疗期CC/HCG组受孕4例,CC/HMG/HCG组受孕11例;经x2检验,P＜0.05,有显著性差异.结论:促排卵方案CC/HMG/HCG较CC/HCG能显著提高妊娠率,有效地治疗内分泌功能障碍所致不孕.
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103例早期流产临床分析
目的:探讨早期流产的相关因素,为早期流产的防治提供依据.方法:凡确诊早孕(12周前)、先兆流产并要求终止妊娠、自然流产、过期流产者,入院时详细登记,年终时统计并分析相关因素.结果:2003年1～12月我院收住的早期流产103例中,有性传播疾病的32例,占31.07%;有2次以上药物流产或人工流产史者21例,占21.39%;早孕误用抗生素20例,占19.42%;患流感病毒发热达38℃以上者11例,占11.68%;原因不明的19例,占18.45%.结论:性传播性疾病是早期流产的主要原因,孕前治愈性传播性疾病,降低人工流产引产率,合理应用抗生素,预防流感是预防早期流产的有效措施.
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抗精子抗体与抗子宫内膜抗体在女性不孕中的检测价值
目的:研究抗精子抗体(AsAb)与抗子宫内膜抗体(EmAb)的检测对女性不孕(育)症的应用价值,为临床提供可靠诊断及治疗依据.方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA法)对656例不孕妇女进行了抗精子抗体与抗子宫内膜抗体检测,同时与健康孕妇作对比研究.结果:全组女性不孕病例检测AsAb总阳性占40.24%(264/656),其中血清阳性率16.62(109/656),健康孕妇血清AsAb阳性率则为4.35(2/46),经统计学处理,x2=3.89,P＜0.05;而原发不孕占39.60%(177/447),继发不孕占41.63%(87/209).EmAb检测不孕组为33.54%(220/656),健康孕妇组为4.35%(2/46),两组对比P＜0.01.结论:AsAb和EmAb的检测对女性不孕(育)症的诊断和预后具有极其重要的价值.
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女性年龄与体外受精-胚胎移植结果的关系
笔者对接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)167例女性的临床资料进行回顾性分析,探讨女性年龄对IVF-ET结果的影响.
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3种镇痛方法在人工流产术中的应用比较
目前有很多镇痛方法已应用于人工流产术中,为了比较不同镇痛方法的优缺点,现将在我院广泛应用的3种镇痛方法作一比较.
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85例异位妊娠保守性治疗的临床分析
目的:探讨异位妊娠保守性治疗的临床应用价值.方法:回顾性分析1997年1月～2003年12月住院确诊为异位妊娠并适合保守治疗的患者85例,随机采用甲氨喋呤化疗44例,米非司酮治疗41例.比较各组疗效、住院时间、住院费用、血清β-HCG下降情况及副反应.结果:甲氨喋呤组治愈率为72.73%,米非司酮组治愈率为73.17%;甲氨喋呤组和米非司酮组的平均住院时间分别17.86±3.21 d和5.34±2.68 d,住院费用分别为815±62.35元和786±68.54元;甲氨喋呤组和米非司酮组血β-HCG下降的时间分别为HCG下降的时间为15.98±7.16 d和14.77±6.89 d;甲氨喋呤及米非司酮的副反应发生率分别为50.00%及24.39%,二者间有统计学差异,(P＜0.05).结论:米非司酮治疗异位妊娠是一种有效、安全、方便的药物,且便于门诊应用;在异位妊娠能够得到早期诊断的前提下,其应用前景广阔,有可能作为异位妊娠保守治疗的首选药物.
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87例异位妊娠临床分析
异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外的妊娠,又称宫外孕.现将我院收治的87例异位妊娠的临床资料分析如下.
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108例软产道损伤的临床分析
目的:探讨软产道损伤影响因素、损伤部位,并找出与之密切相关的临床指征.方法:利用spss for windows10.0版本的统计软件对临床数据进行统计检验、相关分析和Logistic回归分析.结果:产钳较顺产者对软产道损伤的影响差异显著(x2=441,P＜0.01).单因素Logistic相关分析发现高龄初产、过期妊娠、拨露时间短、急产、阻塞性分娩、巨大儿、产钳、手法回转胎头、胎方位不正、炎症、妊高征、宫颈水肿、贫血、催产素等因素与软产道损伤的发生相关.多因素Logistic回归分析,在a=0.03水平上共选入拨露时间短、妊高征、催产素、急产、产钳和巨大儿等6项因素列入方程且均呈正相关.结论:拨露时间短、妊高征、催产素、急产、产钳和巨大儿等6项因素与软产道损伤的发生密切正相关;其中炎症、妊高征、过期妊娠、宫颈水肿、胎儿方位不正、高龄初产、巨大儿、贫血等因素可以在产前诊断中获得,提示将这些因素纳入是否行剖宫产术的临床指征.
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山区育龄妇女生殖道感染患病及知识现状分析
目的:了解山区育龄妇女生殖道感染患病和相关知识现状.方法:采用分层-整群抽样法抽取山区育龄妇女1 329人,逐人进行问卷调查、临床和实验室检查.资料用SAS6.12统计软件分析.结果:生殖道感染的患病率为25.52%,两种病原体感染率为1.77%;滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病及衣原体感染的患病率分别为4.09%、9.25%、8.40%和5.40%,检查出梅毒和尖锐湿疣各1例;相关知识知晓率在26.4%～49.4%之间;57.2%的妇女认为妻子患病与丈夫有一定关系,62.2%认为应夫妻同治;认为应定期做妇科检查的占78.4%.结论:山区妇女生殖道感染的患病情况严重,相关知识水平较差,对相关问题的认识能力较低.
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小儿术后肠套叠的诊治体会
我院近10年来共治疗术后肠套叠11例,现将其发病原因、套叠特点及临床诊治过程进行分析.1 临床资料术后小肠套叠11例,其中男9例,女2例;年龄2岁以内8例,3岁以上3例.
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100例小儿麻疹临床分析
随着计划免疫工作的快速发展,一些传染性疾病已得到很好的控制,使其发生率大大下降,甚至绝迹.但近年来麻疹病例有上升趋势.2003年1月18日～2003年5月18日4个月时间内,对来我院求治的年龄≤14岁的全部麻疹病人100例进行临床分析及计划免疫调查统计,结果显示不同于往年.
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ME-1型乳腺动力仪治疗乳腺增生症787例疗效观察
乳腺增生症是广大妇女尤其是育龄妇女易患的一种常见病,随着社会的发展、生活水平的提高,饮食结构的变化,生活节奏的不规律,本病的发病率有逐年增高的趋势,严重影响她们的生活和工作.我们自2003年7月～2004年6月,用ME-1型乳腺动力仪治疗乳腺增生症,取得满意疗效.
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大连市西岗区1992～2003年5岁以下儿童先天异常死亡监测分析
为了解大连市西岗区5岁以下儿童先天异常死亡情况及其原因,我们对1992～2003年5岁以下儿童死亡相关资料加以分析.1对象和方法按照<中国5岁以下儿童死亡监测方案>,选取我区11个社区,11个监测点,利用大连市妇幼保健三级网络所得各季度死亡报告卡及监测报表,对监测点内1992年1月1日～2003年12月31日5岁以下活产儿童进行监测.
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经腹羊膜腔内注射治疗妊娠晚期羊水过少效果评价
羊水过少及胎膜早破致羊水过少在临床时能见到,对于足月或近足月者临床采取引产、等待自然临产及剖宫产终止妊娠;对于未足月存活力低的胎儿,采取经腹羊膜腔内注射治疗羊水过少,为保胎争取时间,提高胎儿存活能力,并为阴道分娩创造条件.我院自2001年1月～2001年12月共行经腹羊膜腔内注射治疗羊水过少32例,均获成功.
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幼儿园儿童口腔保健措施与效果分析
当前,龋齿已被WHO认定为除心血管疾病、恶性肿瘤外影响人类健康的第三大疾病.有数字显示我国5岁儿童龋齿率高达70%以上.乳牙在儿童生长发育时期起着重要的作用.它兼具咀嚼、发音、美观以及维持恒牙萌出空间的功能.随着儿童年龄的增长,乳牙被恒牙所替代.因而有相当一部分家长认为乳牙是临时性器官,有了龋齿后,不痛就不必治疗,这是一个严重的误解.乳牙龋病存在着许多危害:①龋齿易松动脱落,影响幼儿的咀嚼功能,不利于食物的消化吸收和幼儿的生长发育,还可影响幼儿颜面颌骨的发育;②乳牙长期慢性炎症,可使恒牙牙胚发育中断,影响恒牙的正常萌出;③龋齿还可成为原发病灶,当机体抵抗力下降时,可引发其他疾病,如关节炎、肾炎、心肌炎等.因此,父母和老师必须重视幼儿乳牙的生长情形,发现问题、及时处理.
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小儿颅内感染的病原学分析
颅内感染是小儿的常见病、多发病,可由多种病原体引起.本文对我院251例临床诊断为颅内感染患儿的脑脊液进行了病原学检测,现将结果报告如下.1资料与方法1.1一般资料.我院2003年4月～2004年4月收治颅内感染患儿251例,其中男180例,女71例;年龄0～3岁125例,3～7岁70例,7岁以上56例.
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细小病毒B19感染对胎儿的影响
自1975年Cossart首先发现人细小病毒B19(Human Parvovirus B19,下简称B19病毒)以来,其感染人的危险性已逐渐被认识.1984年Brown等…首次报道B19病毒可通过胎盘感染胎儿,相继的许多研究也表明,B19病毒感染胎儿后可导致胎儿非免疫性水肿、胎儿贫血、流产、早产甚至死胎或畸形[2].本文就围产期B19感染方面的研究作如下综述.
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绝经后出血338例临床与病理分析
目的:分析绝经后出血的原因.方法:对338例绝经后出血的患者进行临床及病理生理检查,对结果进行统计学处理和分析.结果:良性疾病引起的绝经后出血占40.24%,非器质性疾病占34.02%,恶性肿瘤占25.74%.子宫内膜病理检查显示萎缩性内膜占44.93%,其次为增生、癌性内膜.结论:出血来自子宫多见;恶性肿瘤以子宫内膜癌和宫颈癌为主;出血年龄大,距绝经的年限长或子宫增大者,恶性肿瘤的发生率高;出血多与子宫内膜受卵巢或异源性性激素刺激,使内膜局部充血或血管病变有关.
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高压电位治疗更年期综合征的疗效分析
目的:探讨高压电位对更年期综合征的治疗价值.方法:从社区41～59岁妇女中筛选出更年期综合征患者66人,采用完全随机对照设计,分为治疗组和对照组,每组33人,治疗组接受日本国白寿生科学研究所生产的HES-A30高压电位治疗仪治疗20 d;对照组在相同治疗室接受与治疗组相同条件的无高压电位"治疗"20d.两组患者均口服钙尔奇D-600片剂,1片/d,共20片.结果:治疗组患者在治疗后10 d、治疗后20d及停止治疗后10 d的VAS评分与入组时VAS评分较对照组相应差值比较有统计学意义(P＜0.001),治疗后20d与治疗前比较,治疗组和对照组的促卵泡生长激素(FSH)、肌酐(Cr)、血糖(GLU)、碱性磷酸酶(ALP)均有统计学意义(P＜0.003).结论:作为非激素性治疗手段的高压电位治疗能改善更年期综合征患者的自觉症状,心理治疗对更年期综合征患者有一定作用.
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雌激素受体基因多态性与绝经年龄的关系
目的:了解绝经后妇女雌激素受体(ER)基因多态性与自然绝经年龄的关系.方法:通过PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测189例绝经后妇女ER基因多态性的分布情况,分析ER基因多态性与绝经年龄的关系.结果:ER基因PvuⅡ酶切位点3种基因型间平均绝经年龄有显著差异(P=0.046),pp型女性绝经年龄较PP型女性早(P=0.013).ER Xba I酶切位点3种基因型间平均绝经年龄的差异无统计学意义(P=0.405).月经史、哺乳史、ER基因型均与绝经年龄显著相关(P分别等于0.033,0.004,0.024).结论:绝经年龄受遗传因素的影响;携带ERp等位基因者,其绝经年龄可能较早;而Xba I酶切位点限制性片段长度多态性对绝经年龄无显著影响.
