中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠滋养细胞疾病误诊的研究
目的 探讨妊娠滋养细胞疾病误诊的情况和原因,为妊娠滋养细胞疾病的鉴别诊断提供依据.方法 选取2006年1月-2014年1月该院收治的妊娠滋养细胞疾病患者86例,其中25例初次诊断误诊为其他疾病.统计患者被误诊的疾病情况并分析妊娠滋养细胞疾病误诊的原因.结果 总体误诊率为29.07％,其中被误诊为功能失调性子宫出血的患者比例为6.98％,被误诊为子宫内膜修复不全的患者比例为5.81％,被误诊为不完全流产的患者比例为5.81％,被误诊为异位妊娠的患者比例为4.65％,被误诊为肺结核的患者比例为3.49％,被误诊为骨肉瘤的患者比例为2.33％,被误诊的疾病比例间比较差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析结果显示,妊娠滋养细胞疾病误诊的原因包括年龄、流产史、妊娠史、转移和癌病史等.多因素分析结果显示,妊娠滋养细胞疾病误诊原因的包括流产(0R=4.582,P＜0.05)、转移(OR=4.695,P＜0.05)和癌病史(OR=4.695,P＜0.05).结论 妊娠滋养细胞疾病的误诊率高,其误诊与患者流产、疾病转移和癌病史等相关,应联合超声、血hCG和癌病史等多方面因素对妊娠滋养细咆疾病进行鉴别诊断.
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妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿预后的临床研究
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清胆汁酸、肝酶和血脂水平对围生儿预后的影响.方法 选择2013年1月-2014年1月40例产前药物治疗ICP病例资料(ICP治疗组)和42例产前未进行药物治疗ICP病例资料(ICP对照组)病例资料和40例正常孕妇病例资料(正常组),对3组孕妇血清胆汁酸、肝酶、血脂水平以及围生儿预后的情况进行分析.结果 ICP组孕妇母体血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、肝酶(ALT、AST、ALP)、甘胆酸(CG)的水平均明显高于正常组孕妇(P＜0.01),而雌三醇(E3)的水平明显低于正常组孕妇(P＜0.01),ICP治疗组孕妇羊水污染率、早产率、剖宫产率均高于同期分娩的正常组孕妇(P＜0.01),ICP对照组孕妇产后出血率、剖宫产率均高于同期分娩的正常组孕妇(P＜0.05),胎儿体重均低于同期分娩的正常组孕妇(P＜0.05).ICP组孕妇的住院天数显著高于正常组孕妇(P＜0.01).Apgar评分方面3组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高血清胆汁酸、肝酶和血脂水平是ICP产妇对围生儿产生不良影响的主要原因,ICP治疗组围生儿的预后较ICP对照组差,可能与ICP引起的血清TBA、CG、ALT、AST水平较高相关.
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高危型人乳头瘤病毒E6/E7检测在宫颈细胞学ASC-US分流管理中的应用
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV) E6/E7检测在宫颈细胞学非典型鳞状细胞(ASC-US)分流管理中的临床应用价值.方法 因宫颈疾病行宫颈液基细胞学检查(TCT)结果为ASC-US的69例患者进行HR-HPV DNA分型检测及E6/E7 mRNA检测,同时行阴道镜检查及宫颈活组织检查.比较HR-HPVE6/E7mRNA检测与HPVDNA分型检测在TCT为ASC-US患者中敏感度、特异度差异.结果 根据病理结果显示慢性宫颈炎及宫颈湿疣样改变患者26例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级16例,CINⅡ级16例,CINⅢ级10例及浸润癌1例.在CINⅡ及以上病变(CIN2+) 27例患者中,HR-H PVE6/E7阳性(≥500 copy/ml)为23例,阴性(＜500 copy/ml)为4例,HPV阳性25例,阴性2例.HPV E6/E7在检测CIN2+敏感度为85.2％,低于HPV-DNA敏感度(92.6％),差异无统计学意义(P＞0.05).前者特异度为61.9％,高于HPV-DNA 19.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HR-HPV E6/E7mRNA检测对诊断CIN2+的特异度高于HPV-DNA,对TCT为ASC-US患者的分流意义更为明确,对宫颈癌有一定的筛查价值.
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血糖控制满意的妊娠期糖尿病孕妇性激素结合球蛋白水平与妊娠结局的关系研究
目的 探讨血糖控制满意的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇性激素结合球蛋白(SHBG)水平与妊娠结局的关系.方法 选取2010年2月-2012年2月间该院产科门诊收治并确诊为GDM的妊娠24～ 28周孕妇,筛选其中定期行产前检查和GDM治疗并在该院分娩的251例GDM孕妇纳入研究.将纳入研究的孕妇分为血糖控制满意组(213例)和血糖控制不满意组(38例);血糖控制满意组中再分为单纯控制饮食后血糖满意的患者(170例)和加用胰岛素治疗之后血糖控制满意的患者(43例);选取同期妊娠24 ～ 28周产前检查健康并住院分娩的188例孕妇为健康对照组.对比以上各组孕妇的妊娠结局、性激素结合球蛋白(SHBG)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平、HOMA-IR指数,进行相关性分析.结果 血糖控制满意组孕妇妊娠期高血压、早产、羊水过多、新生儿窒息、新生儿低血糖、大于胎龄儿的发生率均明显低于血糖控制不满意组孕妇(P＜0.05);血糖控制满意组孕妇妊娠期高血压、羊水过多、大于胎龄儿、新生儿高胆红素血症发生率与健康对照组相比均明显增加(P＜0.05).血糖控制满意组孕妇妊娠24～ 28周和妊娠＞36周时,血清SHBG水平均明显高于血糖控制不满意组孕妇,HOMA-IR指数均明显低于血糖控制不满意组孕妇(P＜0.01).血糖控制满意组孕妇妊娠24～28周和妊娠＞36周时,血清SHBG水平明显低于健康对照组,HOMA-IR指数明显高于健康对照组(P＜0.01).血糖控制满意组中孕妇SHBG水平和HOMA-IR指数之间呈负相关.结论 血糖控制满意的GDM孕妇无法完全改善妊娠结局,GDM孕妇SHBG水平降低和高胰岛素抵抗对妊娠结局有一定影响.
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子宫内膜异位症术后复发相关因素分析
目的 探讨子宫内膜异位症术后复发的影响因素.方法 选取2010年1月-2012年3月该院收治的子宫内膜异位症患者117例为研究对象,纳入并分析影响其病变复发的相关因素.结果 子宫内膜异位症患者的发病年龄、手术方式、rAFS分期、临床病理类型与其术后复发密切相关,是子宫内膜异位症术后复发的独立影响因素(P＜0.05),而初潮年龄、巧克力囊肿部位、痛经、术后GnRH治疗与术后复发无相关性(P＞0.05).结论 在临床诊治过程中,综合考虑患者的发病年龄、手术方式、rAFS分期、临床病理类型等参与子宫内膜异位症复发的关键因素,拟定个体化治疗方案可以有效提高治愈效果、降低术后复发率.
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妊娠合并梅毒86例临床分析
目的 探讨妊娠期梅毒的临床特点以及对妊娠和围生儿的不良影响与治疗方法.方法 对洛阳市妇女儿童医疗保健中心2009-2014年治疗的86例妊娠期梅毒(早期梅毒61例,晚期潜伏梅毒6例,病期不明潜伏梅毒19例)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 放弃妊娠3例,要求剖宫产55例,选择经阴道分娩28例.共分娩新生儿83例,含2例先天性梅毒儿,新生儿血清梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验(TPPA)阳性,快速血浆反应素试验(RPR)阴性41例,新生儿血清TPPA、RPR均阳性11例.60例血清TPPA阳性新生儿经1～6个月随访均自行转阴,先天性梅毒儿经治疗及随访没有发现异常.结论 加强早期宣教及产前检查,提高孕妇及家属的保健意识,可及时发现妊娠期梅毒;妊娠期梅毒经正规治疗后可明显改善妊娠结局及围产儿预后,99％孕妇可获得健康婴儿.
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广西龙州县边境山区4657例农村妇女病普查结果分析
目的 探讨分析广西龙州县边境山区农村妇女常见病、多发病的病变类型及特点,为同级政府提供参考资料.方法 以统一普查的形式,医务人员直接到村委设点,对龙州县下冻、水口、彬桥3个与越南北部山区接壤的乡镇的农村妇女进行询问病史并填写表格及常规妇科疾病的检查.结果 农村妇女的妇科病患病率为38.54％,妇女常见病、多发病的发病率从高到低排列为宫颈疾患(18.68％),乳腺疾患(8.59％),阴道炎(7.73％),梅毒筛查阳性(1.18％),子宫疾患(1.05％),附件疾患(0.69％),盆腔炎(0.60％);且31岁～为妇女常见病好发年龄段,≤30岁次之.结论 边境山区妇女患病率以及患病前3位疾病与有关报道的接近和相同,但边境山区妇女的性传播疾病-梅毒筛查阳性率已超过子宫、附件、盆腔疾患,上升到第4位,应引起各级政府部门重视并采取针对性干预措施,加强健康教育,积极进行卫生宣传教育,提高妇女自我保护意识及卫生常识.
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NF-κB对妊娠期高血压疾病母亲所生新生儿黄疸的影响
目的 探讨核转录因子κB (NF-KB)对妊娠期高血压疾病(HDCP)母亲所生新生儿黄疸的影响.方法 收集2011年5月-2012年5月在该院住院分娩的初产妇120例,分为轻度HDCP组、中度HDCP组、重度HDCP组及对照组,每组30例.检测4组孕妇胎盘细胞NF-κB水平,孕妇脐血白细胞及相应新生儿生后5～7d外周血白细胞中NF-KB水平,孕妇脐血及相应新生儿生后5～7d外周血血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,新生儿血清间接胆红素与直接胆红素水平.结果 随HDCP程度加重,孕妇胎盘细胞NF-κB水平,孕妇脐血白细胞中NF-KB水平及脐血血清TNF-α水平,所生新生儿外周血白细胞中NF-KB水平及外周血血清TNF-α水平,所生新生儿血清总胆红素和间接胆红素水平相应升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 NF-κB是导致HDCP母亲所生新生儿黄疸加重的重要原因.
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p16 (INK4a)与CK17在宫颈上皮内瘤变的表达情况及其临床意义
目的 探讨p16 (INK4a)与CK17在宫颈上皮内瘤变(CIN)的表达情况及其临床意义.方法 选取126例宫颈疾病患者,根据其病理组织学诊断结果分为3组:A组(慢性宫颈炎、CIN Ⅰ)46例,B组(宫颈原位癌、CINⅡ～Ⅲ)74例,C组(宫颈浸润癌)6例.采用导流杂交技术检测各组患者高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染情况,采用免疫组化法分别检测各组患者宫颈病变组织中pl6 (INK4a)与CK17的表达情况,分析HR-HPV感染与p16 (INK4a)和CK17的相关性.结果 A组HR-HPV感染22例(47.83％),B组HR-HPV感染63例(85.14％),C组HPV感染6例(100％).从A至C组,患者p16 (INK4a)阳性率逐渐上升,CK17阳性率逐渐下降,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).宫颈病变中的p16 (INK4a)表达率与HR-HPV感染率呈明显的正相关(r=0.305,P=0.001);CK17表达率与HR-HPV感染率呈明显的负相关(r=-0.346,P=0.000).结论 p16 (INK4a)和CK17与HR-HPV相关性CIN的病情发展有密切关联,可用于指导CIN的预防和治疗.
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母婴分离产妇乳汁分泌的影响因素分析
目的 探讨影响母婴离产妇乳汁分泌的主要因素.方法 选取2013年3月-2014年1月间该院产科住院分娩的母婴分离产妇226例,采用问卷调查的方法,对可能影响母婴分离产妇乳汁分泌的9个影响因素进行单因素和多因素分析.结果 自然分娩、产后2h内刺激乳头、24 h挤奶次数增加、每次挤奶时间10 ～30 min、夜间挤奶1～3次、抑郁评分＜9分等因素有利于产妇乳汁分泌,差异均有统计学意义(P＜0.01);年龄、孕次、是否用麻醉药物与产妇乳汁分泌之间差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,分娩方式、刺激乳头时间、24 h挤奶次数、每次挤奶时间、夜间挤奶次数、抑郁评分为母婴分离产妇乳汁分泌的独立影响因素.结论 自然分娩、早期刺激乳头和挤奶、增加挤奶次数,重视母婴分离产妇产后的心理支持,有助于促进乳汁分泌.
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同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12与不良妊娠的相关性研究
目的 探讨妇女血浆中同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)及维生素B12 (Vit B12)与不良妊娠的关系.方法 收集不良妊娠结局孕妇601例,正常妊娠孕妇1141例,对照收集同期健康体检的育龄未孕妇女771例,测定其血浆Hcy、FA及Vit B12水平,Hcy的检测采用化学发光法,FA和Vit B12的检测采用时间分辨免疫荧光法.结果 正常妊娠妇女Hcy、FA、VitB12水平均显著低于未孕对照组(P＜0.05);不良妊娠妇女Hcy水平显著高于正常妊娠组(P＜0.001);而不良妊娠组FA、Vit B12水平均显著低于正常妊娠组(P＜0.05);多元Logistic回归分析发现Hcy、年龄的升高以及Vit B12水平的降低均对不良妊娠有重要的影响.结论 Hcy升高、年龄增大、Vit B12缺乏均为不良妊娠发生的危险因素;Hcy、FA与Vit B12的测定可以作为围孕期保健、预防不良妊娠的检测指标.
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江苏省盐城市260例宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者的临床资料分析
目的 探讨江苏省盐城市宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌患者的血液检查、临床特征和治疗情况.方法 选取2011年9月-2013年9月在盐城市第一人民医院住院的CIN患者84例和宫颈癌患者176例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.结果 宫颈癌患者血红蛋白水平低于CIN患者;CIN患者临床表现以无明显症状者于体检时发现病情居多;宫颈癌患者以阴道不规则流血和接触性出血为主;CIN患者治疗方案以单纯手术为主,而宫颈癌患者则采用手术结合放、化疗的综合治疗方法.结论 正确了解CIN和宫颈癌患者临床特征及其规律,对提高该地区CIN早期诊断、改善预后有重要意义.
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广州地区婴幼儿B族链球菌血清型分布及药物敏感性分析
目的 了解广州地区婴幼儿B族链球菌(GBS)的血清型分布特点及其耐药情况.方法 按照《临床检验操作规程》对3岁以下婴幼儿临床送检标本进行分离培养,用Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定系统对所分离的B族链球菌进行鉴定及抗生素小抑菌浓度(MIC)测定,分析耐药情况,并对菌株进行血清学分型,用WHONET-5.6进行数据分析.结果 共检出108株B族链球菌,其中分离自7d以内的新生儿50株,分离自7 d～3个月的婴儿49株,分离自3个月～3岁的幼儿9株.108株GBS可分为6个血清型,其中Ia、Ⅲ型为早发型感染的主要血清型,Ⅲ型为晚发型感染的主要致病血清型.对检出的108株GBS药敏结果显示:100％ GBS对青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因敏感,对左氧氟沙星、克林霉素、红霉素、四环素的耐药率分别为12.2％、55.6％、78.9％、88.5％.结论 血清型分型结果对我国进一步研究荚膜多糖疫苗进行GBS免疫预防感染有重要意义,对婴幼儿GBS进行连续药物敏感监测、准确报告药敏结果对于指导临床医师合理选用抗生素也提供了重要的理论依据.
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托幼儿童感染性疾病的影响因素分析
目的 探讨影响托幼儿童感染性疾病发生的危险因素,为制定预防控制对策提供依据.方法 采用整群随机抽样方法,对泰安市辖区内9所托幼机构进行问卷调查.结果 托幼机构儿童感染性疾病患病率为29.8％,其中男童患病率为28.8％,女童患病率为31.1％.统计学分析结果表明,托幼儿童感染性疾病患病率在年龄、是否独生、是否寄宿、母亲职业、环境卫生、饮食卫生之间差异有统计学意义(x2=4.967 ～31.821,P均＜0.05).多因素分析显示,年龄为保护因素,是否独生、是否寄宿、饮食卫生条件为危险因素.结论 影响托幼儿童感染性疾病的因素众多,建议加强健康教育,重视对幼儿的护理及合理喂养,提高育儿能力,不断增强机体的抵抗力与免疫力,预防感染性疾病的发生.
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早产儿低钙血症危险因素的Logistic回归分析
目的 探讨早产儿患低钙血症的发病率及危险因素.方法 选择2010年1月-2013年12月该院新生儿科收治的早产儿334例进行回顾性分析,按照是否存在低钙血症分为低钙血症组(41例)和血钙正常组(293例).对低钙血症组的影响因素进行单因素分析,并对单因素分析有统计学意义的因素纳入Logistic回归模型进行多因素分析.结果 单因素分析结果显示,胎龄、出生体重、窒息、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)、酸中毒、呼吸暂停、呼吸衰竭、颅内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是早产儿低钙血症的影响因素.多因素Logistic回归分析结果显示,窒息、呼吸衰竭、颅内出血是早产儿低钙血症的独立危险因素.结论 早产儿易出现低钙血症,窒息、呼吸衰竭、颅内出血为低钙血症的高危因素.
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学龄前反复呼吸道感染儿童维生素A水平与免疫功能变化研究
目的 探讨学龄前反复呼吸道感染儿童维生素A水平与免疫功能变化.方法 选取2013年2月-2014年2月间在该院儿科门诊确诊的71例反复呼吸道感染儿童为观察组,选取同期在该院保健门诊进行体检的71例健康儿童为对照组.采用荧光分光光度法、流式细胞术、淋巴细胞体外增殖对两组儿童血清维生素A水平和免疫功能进行检测.结果 观察组儿童血清维生素A水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中亚临床维生素A缺乏(SVAD)和可疑SVAD儿童比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组儿童CD3+绝对数、CD4+绝对数和百分数、CD4+/CD8+比值均明显低于对照组儿童,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);CD8+绝对数和百分数明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组儿童白细胞分化抗原百分数为明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组儿童外周血INF-γ和IL-2水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).IL-10和IL-4水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 学龄前反复呼吸道感染儿童血清维生素A水平明显低于健康儿童,并存在有较高的SVAD和可疑SVAD发生率.同时伴有细胞免疫功能紊乱或降低,表现为T淋巴细胞亚群及细胞因子失衡.
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早产儿视网膜病变筛查结果及相关因素分析
目的 观察早产儿视网膜病变情况,分析其相关危险因素,为临床干预提供理论依据.方法 选取2008年1月-2015年1月该院收治的早产儿778例为研究对象,所有研究对象均进行眼部视网膜病变筛查,统计视网膜病变情况;并分析视网膜病变的相关危险因素.结果 778例早产儿中,发生视网膜病变112例,发生率为14.4％.经过随访观察大部分患儿病变自行消退,30例患儿经眼底激光治疗后病变消退,取得较为满意的疗效.患儿是否发生呼吸暂停、出生体重、是否合并高胆红素血症、妊娠并发症、是否感染、贫血、是否应用呼吸机、住院天数及是否患有低糖血症为影响视网膜病变的危险因素(P＜0.05).结论 早产儿中视网膜病变的发生率较高,是否发生呼吸暂停、出生体重、是否合并高胆红素血症、妊娠并发症、是否感染、贫血等为其危险因素,临床应注意.
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早产儿的心肌酶谱分析
目的 分析缺氧对早产儿心肌酶谱的影响,比较窒息早产儿、无窒息早产儿与足月窒息儿之间的差异.方法 120例新生儿中窒息早产儿、无窒息早产儿、足月窒息儿以及正常新生儿各30例.采用病例对照回顾性研究法,分别在出生后第1、7d采血检测血清心肌酶谱、肌钙蛋白等指标的含量.结果 窒息早产儿组的乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁氨酸脱氢酶(α-HBDH)、血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均高于对照组(P＜0.05).无窒息早产儿与正常新生儿之间没有差异(P＞0.05).足月窒息儿与正常新生儿之间有差异(P＜0.05).结论 窒息早产儿存在不同程度的心肌损害,应常规检查心肌酶谱.
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学龄前儿童口腔健康行为干预效果研究
目的 探索学龄前儿童口腔健康行为干预措施,为制订学龄前儿童口腔疾病防治策略,强化儿童口腔保健措施提供参考依据.方法 随机抽取2013年6-9月遵义市3所幼儿园大班314例儿童作为研究对象,随机分为干预A组107例,干预B组104例及对照组103例,干预前问卷调查儿童口腔健康行为情况,以KAP理论为教育基础,对家长、教师及园医开展健康教育活动,通过提高家长、教师及园医的口l腔健康知识,影响儿童口腔健康行为;干预后3个月以同样问卷调查儿童的口腔健康行为,并进行干预效果比较.结果 干预前儿童刷牙行为、不良行为习惯、家长口腔健康知识、态度及行为等差异无统计学意义(P＞0.05).干预后于预组儿童2次/d刷牙率、睡前进甜食行为、部分不良口腔行为习惯较干预前有改善,干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组干预前后比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 基于KAP理论的健康教育方式能改善儿童的口腔健康行为.
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肺炎支原体抗体IgM、肺炎衣原体抗体IgM、嗜肺军团菌抗体IgM联合检测在儿童呼吸道感染诊治中的价值分析
目的 探讨肺炎支原体抗体IgM、肺炎衣原体抗体IgM、嗜肺军团菌抗体IgM联合检测在儿童呼吸道感染治疗中的价值.方法 方法 选取我院门诊部和住院部呼吸道感染儿童615例,全部患儿采用间接免疫荧光法检测呼吸道病原(肺炎支原体MP、肺炎衣原体CPN和嗜肺军团菌LP)抗体IgM,比较治疗前后肺炎支原体抗体IgM、肺炎衣原体抗体IgM、嗜肺军团菌抗体IgM单项或多项阳性率的差异,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价MP、CPN和LP的诊断效能.结果 治疗前615例呼吸道感染儿童单项MP、CPN、LP抗体IgM阳性患者290例(47.15％),多项MP、CPN、LP抗体IgM阳性患者30例(4.88％),MP抗体IgM阳性率明显高于CPN抗体IgM和LP抗体IgM,比较差异具有统计学意义(P＜0.05),MP+CPN、CPN+LP、MP+LP、MP+CPN+LP抗体IgM比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,MP、CPN、LP抗体IgM阳性率分别为0.32％、0.16％、0.16％,明显低于治疗前(33.33％、10.41％、13.50％),比较差异具有统计学意义(P＜0.05).根据ROC曲线,AUC(MP抗体IgM)为0.842(95％可信度区间=0.836-0.915),AUC(CPN抗体IgM)为0.864(95％可信度区间=0.849-0.924),AUC(LP抗体IgM)为0.829(95％可信度区间=0.816-0.941),不同检测指标AUC比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺炎支原体抗体IgM、肺炎衣原体抗体IgM、嗜肺军团菌抗体IgM联合检测在儿童呼吸道感染诊治中具有重要的意义.
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益生菌对新生儿黄疸预防作用及其耐受性的研究
目的 探讨益生菌对健康足月新生儿的黄疸预防性作用以及益生菌的耐受性.方法 选取该院2013年7月-12月分娩的足月新生儿1 000例作为研究对象,随机分为试验组500例和对照组500例.试验组口服益生菌,连续口服7天.对照组口服安慰剂,连续口服7天.比较新生儿每天经皮胆红素平均值、黄疸出现时间、高胆红素血症发生率、不良反应发生情况等一系列指标来讨论益生菌对预防新生儿黄疸的作用,并观察其耐受性.结果 两组新生儿每天经皮胆红素平均值比较,其中生后第2～5天差异无统计学意义(P＞0.05),生后第6天、第7天比较,试验组均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿黄疸出现时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组新生儿高胆红素血症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿口服益生菌不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 健康足月新生儿生后应用益生菌,可明显降低日胆红素均值,减少高胆红素血症发生率,耐受性良好,临床安全有效,值得推广.
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食物特异性IgG与儿童腹型过敏性紫癜的相关性及干预效果研究
目的 探讨食物特异性lgG与儿童腹型过敏性紫癜(HSP)的相关性和干预治疗效果.方法 选取2010年10月-2013年10月间该院收治的HSP患儿114例为腹型HSP组并随机分为于预组和对照组,每组各57例.另取同期该院收治的单纯性HSP患儿62例为单纯性HSP组及在该院健康体检的儿童62例为健康对照组.采用酶联免疫法对入选儿童进行1 1种食物特异性lgG抗体检测,在抗过敏治疗基础上干预组根据IgG检测结果限制相应的食物,对照组仅限制高蛋白食物,对治疗后第30天和第60天的疗效进行评估.结果 腹型HSP组儿童食物特异性IgG抗体阳性率明显高于健康对照组和单纯性HSP组儿童,差异有统计学意义(P＜0.01).腹型HSP组IgG中度以上不耐受的食物以蛋类、牛奶、蟹、虾和鳕鱼为主.腹型HSP组中干预组治疗第30天和第60天的总有效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 食物特异性lgG与儿童HSP之间存在明显相关性,通过限制不耐受食物可有效改善腹型HSP患儿的治疗效果.
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呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎患儿血清模式识别受体的检测及意义
目的 检测呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎患儿血清结合膜蛋白细胞分化抗原14 (sCD14)、Toll样受体4(TLR4)及核苷酸结合寡聚域样受体2(NLR2)的表达,探讨模式识别受体在毛细支气管炎发病机制中的作用.方法 采集2013年-2014年间住院治疗的45例毛细支气管炎患儿静脉血,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清sCD14、TLR4和NLR2的蛋白浓度,并与35例健康儿童作对照.结果 毛细支气管炎组血清sCD14[(2.46±1.10) ng/ml]、TLR4[(34.56±13.99) ng/ml]和NLR2 [(72.31±30.04) ng/ml]蛋白的浓度均显著高于对照组[(1.45±0.61)ng/ml,(16.23±7.43) ng/ml,(31.54±10.51) ng/ml]两组比较,差异有统计学意义(t=5.18、7.53、8.46,P均＜0.01).TLR4和NLR2的表达呈显著直线正相关(r=0.58,P＜0.01).结论 模式识别受体sCD14、TLR4和NLR2在毛细支气管炎患儿血清中表达升高,他们在清除呼吸道合胞病毒过程中具有协同作用,可能被作为评价病情变化的炎症指标之一.
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腹腔镜手术治疗子宫肌瘤对缩短住院时间、降低并发症的作用
目的 探讨腹腔镜手术治疗子宫肌瘤对缩短住院时间、降低并发症的作用.方法 统计分析2011-2013年该院收治的100例接受子宫肌瘤剔除术患者的临床资料.结果 观察组患者的肛门排气时间、停留尿管时间、住院时间均明显比对照组短(P＜0.05);观察组中尿潴留2例,继发感染1例,其他1例,术后并发症发生率为8％ (4/50);对照组中尿潴留4例,继发感染3例,其他2例,术后并发症发生率为18％ (9/50).观察组患者的术后并发症发生率明显比对照组高(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗子宫肌瘤能够显著缩短住院时间、降低并发症发生率.
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化瘀通络方改善输卵管妊娠药物保守治疗后生育能力的效果研究
目的 探讨化瘀通络方对输卵管妊娠药物保守治疗后改善生育能力的效果及应用价值.方法 选择银川市中医医院治疗的输卵管妊娠患者70例,将患者随机分为观察组和对照组,每组各35例.对照组采用输卵管通液术治疗,观察组采用中药化瘀通络方治疗.记录两组治疗情况.结果 观察组治疗后输卵管通畅情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组盆腔包块吸收时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 化瘀通络方用于输卵管妊娠药物保守治疗后可提高输卵管通畅率,促进输卵管妊娠包块吸收,改善异位妊娠患者生殖状态,提高生育能力,值得在临床上大力推广使用.
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右旋糖酐铁口服液与合生元益生菌联合治疗小儿营养性缺铁性贫血的疗效分析
目的 探讨右旋糖酐铁口服液与合生元益生菌联合治疗小儿营养性缺铁性贫血(IDA)的疗效和安全性.方法 选取2011年2月-2013年12月间该院收治的IDA患儿152例,随机分为观察组和对照组,每组各76例.两组患儿均给予蒙脱石散联合抗生素治疗,饭后服用右旋糖酐铁口服液;观察组患儿在此基础上加服合生元益生菌冲剂,8周为1个疗程,对比治疗前后两组患儿的血常规指标、SI水平、治疗效果、不良反应情况.结果 治疗1个疗程后,两组患儿血常规指标和SI水平均明显优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿治疗后血常规指标和SI水平改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗1个疗程后,观察组治疗总有效率和显效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右旋糖酐铁口服液与合生元益生菌联合治疗小儿IDA可有效改善肠道功能,促进铁元素吸收,降低单纯服用铁剂带来的消化道不良反应发生率.
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生物反馈联合电刺激治疗产后压力性尿失禁结局的影响因素分析
目的 探讨影响产后压力性尿失禁(PSUI)患者接受产后生物反馈联合电刺激治疗后治疗结局的影响因素.方法 以95名接受生物反馈联合电刺激治疗的PSUI患者为观察对象,运用单因素和多因素分析年龄、孕前体重指数、孕期体重增加量、分娩方式、胎儿体重、PSUI严重程度及膀胱颈移动度对治疗结局的影响.结果 全组研究对象随访至产后6月,治疗的总体治愈率为50.5％.单因素分析显示孕期体重增加量、膀胱颈移动度、分娩方式和PSUI严重程度对治疗结局有影响(P＜0.05),而多因素分析显示孕期体重增加量≥17.5 kg和PSUI严重程度是影响治疗结局的独立因素(P＜0.05).结论 孕期体重增加量和PSUI严重程度是影响生物反馈联合电刺激疗法治疗PSUI治疗结局的重要因素.
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针灸缓解妊娠中晚期女性腰背及骨盆疼痛的疗效和安全性研究
目的 探讨针灸缓解妊娠中晚期女性腰背及骨盆疼痛的疗效和安全性.方法 选取2013年1月-2013年12月间在该院门诊就诊的妊娠16 ～34周腰背及骨盆疼痛孕妇94例,随机分为观察组和对照组,每组各47例.观察组根据中医辩证分型理论给予每周至少1次针灸治疗,对照组给予常规治疗.采用疼痛视觉模拟评分量表(VAS)对治疗前和治疗后1～5周时孕妇腰背及骨盆的疼痛程度进行评估,记录针灸治疗过程中孕妇的及时反应和不良反应情况.结果 治疗前两组孕妇的VAS评分组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3周后观察组孕妇的VAS疼痛评分明显低于治疗前和同期的对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前后的VAS疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05).两组孕妇的分娩孕周、孕期增重、新生儿身高和体重之间的差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组早产率和剖宫产率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗前后胎心率基线、孕妇收缩压和舒张压、孕妇心率之间差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组在治疗过程中未出现严重不良反应.结论 针灸治疗能够有效缓解妊娠中晚期女性腰背及骨盆的疼痛,该疗法具有较高的安全性,值得临床推广应用.
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腹腔镜与腹式全子宫切除术的临床效果对照研究
目的 对比腹腔镜与腹式全子宫切除术的临床疗效,研究腹腔镜下行全子宫切除术的优点.方法 资料随机选自2013年6-12月该院108例行子宫切除术的患者按照数字表法随机分为研究组和对照组两组,每组各54例;对照组予以传统腹式全子宫切除术治疗,研究组采用腹腔镜辅助下全子宫切除术,对两组患者围手术期、住院期间恢复情况以及术后并发症的发生情况进行观察比较.结果 研究组围手术期的手术时间、术中出血量以及术后住院期间疼痛时间、肛门排气恢复时间和术后并发症情况均明显优于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);其中两组患者住院时间比较无明显差异(P＞0.05).结论 腹腔镜下全子宫切除术对患者身体损伤较小,围手术期间出血少且术后并发症出现情况良好,值得临床推广应用.
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保留盆腔自主植物神经的广泛性子宫切除术治疗子宫颈癌的临床研究
目的 探讨保留盆腔植物神经的广泛性子宫切除术治疗宫颈癌的可行性,并评估其改善术后膀胱功能的效果.方法 选取2012年2月-2013年2月该院临床分期为Ⅰb1～Ⅱa期的宫颈癌患者40例,随机分为对照组和研究组,每组各20例.对照组采用常规广泛性子宫切除手术治疗,研究组采用保留盆腔自主植物神经的广泛性子宫切除术治疗.观察两组患者术中出血量、平均手术时间以及术后并发症的发生率.结果 两组术中出血量和手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后第8天,研究组残余尿量＜100 ml比例和留置尿管时间与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均无严重的手术相关性损伤及病理切缘不净情况发生.结论 保留盆腔自主植物神经的广泛性子宫切除术治疗Ⅰ b1～Ⅱa的子宫颈癌安全、可行,可明显改善患者术后膀胱功能,使用百克钳、新安速刀可使手术可操作性更强.
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400例无痛人工流产术前心理干预作用分析
目的 分析无痛人工流产术前进行心理干预的作用.方法 随机选取自愿进行无痛人工流产手术的患者400例为研究对象,随机分为对照组和干预组各200例,对照组采用普通诊疗模式,干预组在对照组基础上实施术前心理干预,对两组患者的术前和术后焦虑情况、术中术后不良反应发生率和术后并发症发生率进行分析比较.结果 干预组患者较对照组患者的术前、术后焦虑程度明显降低,术中、术后的不良反应发生率明显降低,术后并发症发生率明显降低,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 无痛人工流产术前心理干预能有效地降低患者焦虑程度,降低不良反应发生率,对减少术后并发症的发生具有积极的临床意义.
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经腹保留子宫动脉上行支大部分子宫体切除术对卵巢功能及预后的影响
目的 探讨经腹保留子宫动脉上行支(UAU)大部分子宫体切除术对卵巢功能及预后的影响.方法 选取2009年2月-2014年8月该院入院行单纯子宫切除术患者280例为研究对象,随机分3组,实验组行保留UAU大部分子宫体切除术,对照1组行传统的经腹子宫次切除术,对照2组行经腹子宫全切除术.观察3组手术各项指标及术后各组患者的卵巢功能及预后状况.结果 与对照组相比,实验组术后腰腹痛、排尿排便异常及术后病率显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组术后卵泡生长激素(FSH)较术前有明显的升高,雌二醇(E2)明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组更年期症状发生率为8.70％,显著低于对照1组的25.30％,差异有统计学意义(P＜0.01).术后实验组性生活满意度69.57％,显著高于对照1组的36.14％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 保留UAU的大部分宫体切除术,能够改善卵巢功能,降低术后并发症和更年期并发症的发生、提高性生活满意度,值得临床推广.
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促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的疗效分析
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的疗效和安全性.方法 选取2011年8月-2014年1月间该院妇产科收治的子宫内膜异位症患者132例.入选患者随机分为腹腔镜组(单纯行腹腔镜手术)、亮丙瑞林组(术后给予国产注射用醋酸亮丙瑞林)、戈舍瑞林组(术后给予进口醋酸戈舍瑞林).比较3组患者的疗效、妊娠率和药物相关不良反应情况.结果 亮丙瑞林组和戈舍瑞林组治疗的总有效率明显高于腹腔镜组,复发率明显低于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P＜0.05);亮丙瑞林组与戈舍瑞林组总有效率和复发率之间差异均无统计学意义(P＞0.05).亮丙瑞林组和戈舍瑞林组总妊娠率明显高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05);亮丙瑞林组与戈舍瑞林组总妊娠率之间差异无统计学意义(P＞0.05).亮丙瑞林组和戈舍瑞林组不良反应发生率、停药后月经恢复平均时间之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 GnRH-a联合腹腔镜手术能有效提升子宫内膜异位症的治疗有效率和患者妊娠率,降低复发率,安全性较高;国产醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症安全、有效,与进口制剂相比疗效和安全性无明显差异.
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超声软指标对早孕期胎儿心脏结构评估价值分析
目的 探讨超声软指标评估早孕期胎儿心脏结构的价值.方法 选择2011年1月-2014年12月间来该院进行围产期保健的行非整倍体染色体异常筛查及胎儿结构筛查的孕妇2 648例,观察期非整倍体染色体异常核型及胎儿心脏结构,并在其孕中、孕末期进行随访其妊娠结局.结果 早孕期诊断先天性心脏病的胎儿共计为10例,其中左心室发育不全3例,完全型心内膜垫缺损2例,三尖瓣反流1例,单腔心2例,右心发育不良2例.其中4例异常核型,6例正常.单个软指标和多个软指标联合筛查异常核型发生率比较,x2=8.227,P＜0.05,差异具有统计学意义;单个软指标和多个软指标联合筛查非整倍体发生率比较,x2=6.393,P＜0.05,差异具有统计学意义.NT厚度≥3.0 mm的敏感度为50％,TR的诊断敏感度为30％,DVa波倒置的诊断敏感度为50％.NT厚度≥3.0 mm的特异度为3.97％,TR的诊断特异度为2.95％,DVa波倒置的诊断特异度为2.15％.结论 超声软指标可用于早孕期胎儿心脏结构异常的初筛,且多个指标联合应用可提高敏感度和特异度.
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湖北省当阳地区宫颈人乳头瘤病毒感染状况及流行病学调查
目的 探究湖北省当阳地区女性宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染及流行病学调查情况,为宫颈癌的早期筛查与预防建立理论根据.方法 选取2013年1-12月在湖北省当阳地区2 564例宫颈脱落细胞标本,按年龄段分组,利用以PCR体外扩增和DNA反向点杂交为基础的DNA芯片技术,对样本进行HPV检测并加以分型,统计各组HPV感染阳性率、基因型及亚型分布情况、多重感染情况.结果 2 564例妇女中HPV感染阳性518例,阳性率20.20％,21～25岁和51～55岁两个年龄段明显高于其他年龄段,差异有统计学意义(P＜0.05);共检测出包括低危型的HPV6、11、43、44和高危型的HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82、83在内的20种基因型,其中低危型中HPV43比例高,高危型中HPV16比例高;单一感染400例,占77.22％;双重感染78例,占15.06％;三重感染31例,占5.98％,四重感染9例,占1.74％.单纯低危型感染103例,占19.88％;单纯高危型感染359例,占69.31％;低危型与高危型同时感染56例(10.81％),随着年龄增长高危型感染的构成比不断升高.结论 针对不同年龄段女性进行宫颈HPV感染情况及流行病学的调查分析为宫颈癌的预防、早期诊断及治疗建立了理论根据.
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产科患者院内感染的高危因素调查分析
目的 探讨产科患者院内感染的临床特点及相关高危因素,为制定防治措施提供参考.方法 回顾性分析2010年1月-2014年1月该院产科住院分娩的1 109例产妇临床资料,对其中发生院内感染的产妇进行相关危险因素调查研究,并应用Logistic回归进行多因素分析.结果 本文1 109例产妇产后发生院内感染45例,发生率为4.06％.发生院内感染的45例产妇中呼吸系统感染21例,占46.67％;皮肤黏膜组织8例,占17.78％;泌尿生殖系统6例,占13.33％;消化系统4例,占8.89％;乳腺2例,占4.44％及其他部位4例,占8.89％.其中呼吸系统感染所占比例高,差异有统计学意义(均P＜0.05).对院内感染发生的危险因素分析发现其中剖宫产、胎膜早破、疤痕子宫、合并高危因素种类≥2种是发生院内感染的高危因素,差异有统计学意义(均P＜0.05).将经单因素分析存在统计学意义的作为自变量,是否发生院内感染表示因变量,对相关因素行多因素Logistic回归分析,结果显示剖宫产、胎膜早破、疤痕子宫、高危因素≥2种是产科患者院内感染的危险因素(P＜0.05).结论 产科患者产后发生医院感染的高危因素较多,剖宫产、胎膜早破、疤痕子宫、高危因素≥2个是孕产妇发生医院内感染的高危因素,应针对这些危险因素制定有效的预防措施,合理控制危险因素,低院内感染的发生率.
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上海市浦东新区0～6岁非户籍儿童保健现状及对策的研究
目的 了解上海市浦东新区0～6岁非户籍儿童的卫生保健现状 方法 采用随机整群抽样的方法抽取2013年8-10月到上海市浦东新区某社区卫生服务中心进行入园体检的0～6岁户籍和非户籍儿童共计751例,对其家长进行统一的问卷调查.结果 非户籍儿童的建卡率及系统保健率分别为32.0％、24.6％,户籍儿童的建卡率及系统保健率分别为97.4％、91.5％,两者差异均有统计学意义(x2=241.7,P＜0.001;x2=261.52,P＜0.01);非户籍儿童体重身高低于P 10(第10百分位数)的儿童多于户籍儿童,两者之间差异均有统计学意义(P＜0.01);非户籍儿童家长对营养性疾病及儿童保健项目的知晓率除预防接种外,均明显低于户籍儿童,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 非户籍儿童的保健现状较户籍儿童差,应加强对非户籍儿童家长保健知识的健康教育.儿童保健管理应重视非户籍儿童的保健,让非户籍儿童享受基本的卫生保健服务.
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卵巢癌化学治疗患者生活质量调查及其影响因素分析
目的 调查卵巢癌化学治疗(化疗)患者的生活质量,并分析其相关影响因素.方法 以2014年3月-2015年3月间该院收治卵巢癌化疗患者220例为研究对象,调查卵巢癌化疗患者的生活质量,采用多元线性回归分析来探讨相关影响因素.结果 卵巢癌化疗患者的总体健康状况评分(44.08±8.99)分.卵巢癌患者功能领域中的各项目得分均小于参考值;患者症状领域中各项目得分均大于参考值.单项指标的评分除呼吸困难外,其余的指标评分大于参考值,差异具有统计学意义(P＜0.05).年龄、文化程度、社会支持及婚姻状况对卵巢癌化疗患者的生活质量有影响.年龄同生活质量呈正相关[0.05(0.01～0.08)],文化程度同生活质量呈负相关[-0.14(-0.19～0.08)].婚姻状况对生活质量影响对比中,已婚者生活质量较高[0.06 (0.79 ～0.92)].社会支持对生活质量影响对比中发现拥有社会支持的患者生活质量较高[0.46 (0.29～0.62)].结论 卵巢癌化疗患者生存质量不高,除外肿瘤生存质量调查表中的一些指标,年龄、文化程度、婚姻状况及社会支持也是影响患者生活质量的相关因素.
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广州市重复人工流产妇女的认知态度行为的调查研究
目的 通过描述非意愿妊娠的重复流产的妇女的总体人群特征,以便为降低重复流产率,减少非意愿妊娠有针对性地采取干预措施.方法 对300例非意愿妊娠的重复人工流产的妇女发出问卷调查,调查内容包括一般情况,性生理知识、避孕知识、人工流产知识、孕产史、学历、社会经济情况、得到避孕知识的途径了解情况及男性伴侣对避孕的态度.结果 重复流产非意愿妊娠的群体存在对避孕知识和认知度的重视度不高,男性参与度低等问题.结论 降低非意愿妊娠率,降低重复流产率,保护流产女性的生育能力,必须提高对意外妊娠风险和人工流产并发症的认识,增加流产后关爱服务,提高该人群对意外妊娠风险和人工流产并发症的认识,促进积极男性参与避孕.
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不同育龄期妇女生殖健康认知及现况调查
目的 了解辖区内不同育龄时期妇女生殖健康认知和现况.方法 对424名育龄妇女进行了问卷调查.结果 无论是孕前期还是生育后期妇女,在选择适合自己的避孕措施以及实际目前使用的避孕措施时,安全期避孕都是主要方式之一.12.3％对象认为短效口服避孕药可以接受,只有10.5％对象使用过,孕前期妇女对口服避孕药的认知(x2=6.548,P=0.011)和使用情况(x2=7.361,P=0.007)均低于生育后期.在有过流产经历的对象中,41.5％流产原因为未使用避孕措施,27.7％为避孕失败;避孕失败时采取多的措施为安全期避孕(38.89％).生育后期研究对象相对于孕前期对象更了解流产后1个月内起就需要避孕(x2=4.003,P=0.045).仅23.1％表示完全了解宫外孕;对于宫外孕的了解程度(x2=4.987,P=0.026)以及宫外孕的症状的认知(x2=16.704,P＜0.001),生育后期妇女高于孕前期妇女.19.6％表示完全了解妇科检查项目;生育后期的对象近一年参加过组织的妇科检查的比例高于孕前期组(x2=13.349,P＜0.001).结论 要正确引导育龄期尤其是孕前期妇女对安全期避孕的认识,提高短效口服避孕药的认知和认可度,促使她们积极落实有效的流产后避孕措施,在她们之中重视宫外孕知识的普及和强调定期妇科检查的重要性.
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阿勒泰地区哈萨克族孕妇贫血类型调查结果
目的 通过对哈萨克族贫血孕妇和正常孕妇血清铁的检测,调查哈萨克族孕妇贫血的类型及预测手段.方法 抽查阿勒泰地区阿勒泰市、哈巴河县、富蕴县农牧区符合检测要求的哈萨克族孕妇471例,对其分别进行血常规、血清铁的检测分析,确定该地区哈萨克族孕妇贫血类型,并研究预测及防治贫血的手段.结果 调查的471例孕妇中血红蛋白结果正常的孕妇有133例,其中血清铁值低于正常值者为38例;贫血孕妇338例,其中血清铁值低于正常值者为176例.两组人群血清铁检查结果分析差异均有统计学意义(P＜0.05).338例贫血孕妇按孕周期进行血清铁结果分析,早孕期、中孕期、晚孕期血清铁检查结果分析差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ①轻度贫血234例,血清铁检查结果分析有统计学意义(P＜0.05);②中度贫血98例,重度贫血6例,两组血清铁结果分析无统计学意义(P＞0.05),其原因与该两组样本量少有关,其次对Hb≤65g/L的孕妇进行了血象分析,均符合缺铁性贫血的实验室诊断标准.结论 哈萨克族孕妇贫血类型主要是缺铁性贫血,血清铁检测可作为孕前期的预测筛查手段.
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吉林市学龄前儿童骨密度检测及其相关因素分析
目的 了解吉林市学龄前儿童骨密度水平及其影响因素.方法 选取2013年4月-12月在该院进行常规体检的学龄前儿童792例,采用超声骨密度仪获得骨定量超声传播速度并计算Z值,评估儿童骨密度水平;使用自制的问卷对儿童的居住地区、年龄、身高、体重、日常生活方式等可能影响骨密度的因素进行调查,统计分析以上因素与儿童骨密度水平之间的相关性.结果 年龄≤3岁儿童中骨密度异常比例明显低于年龄在3～6岁间的儿童,差异有统计学意义(P＜0.05);不同性别学龄前儿童骨密度异常比例比较差异无统计学意义(P＞0.05).混合喂养儿童的骨密度异常发生率明显高于母乳喂养及人工喂养儿童,差异有统计学意义(P＜0.05);母乳喂养和人工喂养之间差异无统计学意义(P＞0.05).年龄、身体质量指数、日常户外活动为学龄前儿童骨密度的独立影响因素.结论 农村地区、3～6岁儿童、身体质量指数偏高、户外活动少的学龄前儿童为骨密度异常的高发群体,应采取适当的干预措施.
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6～12岁儿童恒牙窝沟封闭状况调查
目的 探讨廊坊市6 ～12岁儿童恒牙窝沟封闭状况,为提高儿童窝沟封闭率提供科学依据.方法 随机选取2014年3-6月廊坊市区4所小学的6～12岁儿童2 560名进行口腔检查,发放针对家长的调查问卷并回收.结果 6～12周岁儿童恒牙窝沟封闭率为1.39％～13.06％,呈现随年龄增加而升高的趋势,人均封闭牙数为0.04 ～0.22.男性窝沟封闭率(1 1.17％)高于女性(4.61％),差异有统计学意义(x2=11.07,P＜0.01).结论 窝沟封闭是预防龋病的有效方法.廊坊市6～12岁儿童窝沟封闭率处于较低水平,家长对窝沟封闭的认知度偏低.
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东莞市流动妇女宫颈人乳头瘤病毒感染型别及影响因素调查
目的 了解东莞市流动人口妇女宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染及基因型情况,分析探讨HPV感染的影响因素,为预防HPV和宫颈癌提供基础资料.方法 收集东莞市32个镇区18 ～69岁年龄段10 901人进行HPV检查和问卷调查.对HPV阳性者进行HPV分型.问卷调查内容包括基本信息、月经婚育史、性行为及避孕史等.结果 所有检查对象中,HPV感染698例,感染率为6.40％,感染率高的亚型为HPV16型共162例,感染率1.49％,其他依次为52型(127例,感染率1.17％)、58型(95例,感染率0.87％);单因素分析HPV感染的危险因素与年龄、职业、文化程度、性伴侣数、性生活年限、分娩流产次数等有关;多因素分析结果表明,性伴侣数、分娩流产次数为影响HPV感染的独立危险因素.结论 东莞市流动人口妇女HPV常见的亚型依次为HPV16、52、58型,性伴侣数、分娩流产次数为影响HPV感染的独立影响因素.对人群进行高危型HPV感染筛查能有效地防治宫颈癌,有良好的社会经济效益.
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利川市农村留守儿童与非留守儿童行为问题调查研究
目的 探讨利川市农村留守与非留守儿童行为问题的发生情况.方法 选取2007年8月-2008年9月利川市14个乡镇的14所中心小学5年级的农村留守儿童207名和非留守儿童193名为研究对象,采用儿童行为量表(CBCL量表)对其进行问卷调查,收集整理量表中的数据并进行统计学分析.结果 留守儿童CBCL量表各因子得分均低于非留守儿童,差异有统计学意义(P＜0.05).留守男童在分裂样、抑郁、交往不良、强迫性、体诉、社交退缩、多动、攻击性、违纪方面的得分均高于非留守男童,差异均有统计学意义(P均＜0.05);留守女童在抑郁、社交退缩、体诉、分裂强迫、多动、性问题、违纪、攻击性、残忍方面的得分均高于非留守女童,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 利川市农村留守儿童社会适应能力较非留守儿童低,行为问题检出率较高,心理健康问题突出.应选择科学、合理、有效的手段进行干预,提高留守儿童健康状况.
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儿童重症支原体肺炎临床特征及危险因素分析
目的 探讨重症支原体肺炎(SMPP)患儿的临床特征和危险因素,为防治SMPP提供依据.方法 回顾性收集52例SMPP病例和104例轻症支原体肺炎(MPP)病例,比较重症组和轻症组的临床特征,分析影响SMPP发病的危险因素.结果 重症组与轻症组相比,具有热程长、病程长、外周血WBC高、CRP高、ESR高、MP-IgM阳性率高、下叶病变部位比例高、大片状病变类型多见、大环内酯使用时间长等特点;影响SMPP发病的危险因素包括CRP(OR=6.228)、ESR (OR=3.877)、MP-IgM阳性(OR=8.224)、下叶病变部位(OR=6.987)及大片状病变类型(OR=11.462).结论 初步掌握了SMPP的主要临床特征及其相关危险因素,为临床早发现、早诊断、早治疗SMPP提供依据.
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农村妇女宫颈癌前病变危险因素的1∶4病例-对照研究
目的 了解农村妇女宫颈癌前病变的发病情况,探讨其相关的危险因素,为采取早期干预措施提供可参考的科学依据.方法 以福州地区35～64岁的农村妇女为研究对象,采用1∶4病例一对照研究的方式,进行非条件Logistic回归.结果 农村地区宫颈癌前病变发病的危险因素为分娩次数多、年龄在35～ 39岁、口服避孕药时间长、既往HPV感染、既往肿瘤史、生殖道感染、家族肿瘤史是宫颈癌前病变的危险因素;相关知识知晓或部分知晓则是相应的保护因素.结论 加强健康教育与健康促进,扩大宫颈癌筛查覆盖面,治疗HPV及生殖道感染,预防和控制宫颈癌前病变.
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胎膜早破与孕产妇生殖道感染关系探讨
目的 了解胎膜早破孕产妇宫颈分泌物病原菌的分布及耐药现状,为临床合理使用抗菌药物进行治疗提供依据.方法 采用法国生物梅里埃VITEK-2全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定和药敏试验,采用WHONET 5.6软件进行数据统计分析.结果 2011年1月-2013年12月该院产科病房胎膜早破患者宫颈分泌物临床分离株共3 385株,其中革兰阴性菌575株(16.99％)、革兰阳性菌488株(14.42％)、真菌1 110株(32.79％)、支原体1 104株(32.61％)、衣原体108株(3.19％).主要病原菌依次为大肠埃希菌、粪肠球菌、B型链球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和奇异变形杆菌,对临床常用抗生素均保持较高的敏感性.结论 宫颈病原微生物感染是胎膜早破的重要因素,临床医生要重视胎膜早破孕产妇宫颈分泌物病原菌培养,及时采取控制措施,减少母婴感染.
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比较两种黄体支持方案对冷冻胚胎移植周期妊娠结局的影响
目的 比较黄体酮阴道缓释凝胶(雪诺酮)和肌注黄体酮两种黄体支持方案对卵裂期冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响.方法 将2012年1月-2013年12月在该院接受卵裂期冷冻胚胎移植(FET)的376例患者按黄体支持方案分为两组:黄体酮阴道缓释凝胶-雪诺酮8％ (90 mg/d)为A组(124例),肌注黄体酮(60 mg/d)为B组(252例),回顾性分析种植率及妊娠率等治疗结局的差异.结果 两组患者的年龄、BMI及移植胚胎数均差异无统计学意义(均P＞0.05).两组间种植率、妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05).流产率、继续妊娠率差异均有统计学意义(均P＜0.05)与肌注黄体酮组相比,雪诺酮组的流产率显著降低,而继续妊娠率显著增加.结论 在卵裂期冻融胚胎移植周期中,雪诺酮凝胶进行黄体支持可获得与肌注黄体酮相似的种植率及妊娠率,减少早期流产的发生.
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白细胞介素-18与多囊卵巢综合征患者自然流产的关系研究
目的 探讨白细胞介素(IL)-18与多囊卵巢综合征(PCOS)患者自然流产的关系.方法 选取2012年8月-2013年9月在该院就诊的PCOS患者80例为PCOS组,其中妊娠成功60例,妊娠在28周前自行终止且胎儿体重＜1 000 g者18例为自然流产组,正常足月妊娠者42例为正常足月妊娠组.另选取同期在该院门诊健康体检的女性47例为对照组.检测各组研究对象血清IL-18水平,并分析其与妊娠结局、体重指数(BMI)、基础血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)及血清睾酮(T)等指标的相关性.结果 PCOS组血清IL-18水平高于对照组(P＜0.05).PCOS患者IL-18与BMI、T呈正相关(r=0.288,0.249,P＜0.05),与其他检测指标无相关性(P＞0.05).PCOS自然流产组血清IL-18水平低于PCOS正常足月妊娠组(P=0.027) 结论 IL-18水平与PCOS发病相关,并且对其妊娠结局起到保护性作用.
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精浆瘦素及IL-8水平与精液质量参数变化的相关分析
目的 分析男性不育症患者精浆中瘦素、IL-8水平及其与男性不育症患者精液质量参数变化的关系.方法 随机选取2013年6月-2014年5月在该院生殖科就诊的240例不育症患者为研究对象,按精液质量参数分为少精子症组(76例)、无精子症组(25例)、弱精子症组(64例)及畸形精子症组(75例),另选取62例已生育男性为对照组.检测各组精浆中瘦素、IL-8水平.结果 不育症各组患者精浆瘦素、IL-8水平均显著高于对照组(P＜0.01).结论 各种可致不育的内在或外在因素可致睾丸生精微环境改变,引起睾丸组织内瘦素、IL-8水平升高,阻碍精子生成、发育、成熟,影响男性生育能力.
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达英-35与胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征后促排卵药物的效果分析
目的 探讨达英-35与胰岛素增敏剂(二甲双胍)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的效果.方法 选取84例P-COS患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例,对照组采用达英-35治疗,观察组采用达英-35联合二甲双胍治疗,并比较2组患者治疗前后卵泡数及卵巢体积,治疗后排卵率及未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS).结果 治疗前2组患者卵泡数、卵巢体积比较差异无统计学意义(卵泡数t左侧=0.141、t右侧 =0.108;卵巢体积t左侧=0.298、t右侧 =0.121,P值均＞0.05);治疗后2组均明显降低,观察组卵泡数、卵巢体积均明显低于对照组,差异有统计学意义(卵泡数t左侧=9.761、t右侧=8.198;卵巢体积t左侧=2.953、t右侧 =3.439,P值均＜0.05).治疗后观察组排卵率明显高于对照组,LUFS发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(x2值分别为13.859、15.132,P值均＜0.01).结论 达英-35联合胰岛素增敏剂治疗PCOS患者有助于改善患者胰岛素抵抗(IR)和内分泌紊乱,提高排卵率和妊娠率.
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玻璃化冻融不同时期胚胎移植后临床妊娠结局分析
目的 比较玻璃化冻融卵裂期胚胎与囊胚期胚胎效果及移植后的临床妊娠结局.方法 回顾分析2010年1-12月在广西人口和计划生育研究中心玻璃化冷冻的489周期的临床妊娠及分娩情况,其中卵裂期胚胎移植93周期,囊胚期胚胎移植396周期.结果 囊胚期移植的种植率显著高于卵裂期的种植率,差异有统计学意义(P＜0.05);卵裂期与囊胚期的胚胎复苏率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、抱婴率等差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 玻璃化冻融卵裂期胚胎和囊胚期胚胎都有很好的冷冻效果和临床结果,但囊胚期的种植效果优于卵裂期.
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主动免疫联合地屈孕酮片对不明原因复发性流产的疗效
目的 观察比较单纯主动免疫治疗与主动免疫联合地屈孕酮片治疗对封闭抗体(BA)阴性所致的复发性流产(RSA)患者的临床治疗效果.方法 将173例因BA阴性所致RSA患者随机分为单纯主动免疫治疗组(A组)和主动免疫联合地屈孕酮片治疗组(B组),其中A组84例,采用淋巴细胞主动免疫治疗;B组89例,采用淋巴细胞主动免疫联合地屈孕酮片治疗.观察两组患者的BA阳性率和妊娠成功率.根据主动免疫治疗后BA阳性或阴性情况将患者分为BA阳性组和BA阴性组.观察两组患者的妊娠结局.结果 两组患者在妊娠前多给予2个疗程的淋巴细胞主动免疫治疗,治疗结束,A组BA阳性率为84.52％;B组BA阳性率为84.27％,两组患者在相同疗程治疗后BA阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).A组妊娠成功率为79.76％,B组妊娠成功率为91.01％,两组妊娠成功率比较,B组显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).主动免疫治疗后,BA阳性组妊娠成功率为85.62％;BA阴性组妊娠成功率为85.19％,两组妊娠成功率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 主动免疫治疗可以有效阻止BA阴性所致RSA的发生,联合地屈孕酮片治疗效果更好,值得在临床中广泛推广.
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蓝萼甲素对人宫颈癌裸鼠移植瘤的作用机制研究
目的 探讨蓝萼甲素(GLA)对人宫颈癌HeLa细胞裸鼠皮下移植瘤生长的作用机制.方法 建立人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤模型并进行随机分组;通过移植瘤生长抑制试验、TUNEL、免疫组化、Western blot和RT-RCR观察移植瘤大体形态、细胞、蛋白及基因表达的变化.结果 裸鼠成瘤率为100％;在同一时间内,随着GLA剂量的增加移植瘤的体积逐渐减少,差异有统计学意义(P＜0.05);TUNEL法表明随GLA剂量的增加凋亡指数逐渐增多,差异有统计学意义(P＜0.05);免疫组化、Western blot检测各组移植瘤中p53及Bax蛋白随GLA剂量的增加表达逐渐增强,差异有统计学意义(P＜0.05);RT-RCR法测移植瘤中p53及Bax mRNA的表达随GLA剂量的增加表达逐渐增强,差异有统计学意义(P＜0.05) 结论 GLA能明显抑制人宫颈癌HeLa细胞裸鼠皮下移植瘤的生长,其机制可能与上调P53和Bax的表达有关.
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microRNA-9参与调控卵巢癌细胞上皮间质化过程及影响其侵袭转移的分子机制
目的 探讨microRNA-9参与调控卵巢癌细胞上皮间质过程及影响其侵袭转移的分子机制.方法 选用TargetScan和PicTar数据库预测miRNA靶基因,用双荧光素酶报告体系进行验证;采用实时定量PCR和Western blot法检测E-cadherin的表达变化;用细胞免疫荧光观察抗体的表达;用划痕实验和Transwell实验观察卵巢细胞迁徙和侵袭能力.结果 microRNA-9是唯一能够与E-cadherin 3'UTR区域结合的microRNA,将microRNA-9表达上调后明显抑制了E-cadherin的表达,细胞形态逐渐向间质细胞样转变,发生上皮间质转化分子水平的特征性改变;划痕实验和Transwell实验显示卵巢癌细胞的迁徙和侵袭能力明显增强.结论 microRNA-9可通过靶向控制E-cadherin表达,促进卵巢癌细胞的上皮间质转化进程,对卵巢癌细胞的迁徙和侵袭能力具有明显影响.
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RT-PCR检测子宫内膜腺癌中CDC7和MCM4的表达
目的 研究细胞分裂周期蛋白7 (CDC7)和微小染色体维持蛋白4(MCM4)两者mRNA在子宫内膜腺癌及正常子宫内膜之间的差异性表达,并探讨CDC7和MCM4与子宫内膜腺癌的关系.方法 收集新鲜正常子宫内膜组织标本40例,新鲜子宫内膜腺癌组织标本100例,以β-actin为内参,运用RT-PCR技术分别检测CDC7和MCM4的mRNA表达情况.结果 CDC7和MCM4的mRNA在子宫内膜腺癌中的表达量明显高于正常子宫内膜组织,差异有统计学意义(P＜0.05);两者mRNA的表达与浸润肌壁深度、FIGO分期、分化程度及淋巴结转移有显著关系(P＜0.05),但与年龄无关(P＞0.05).结论 CDC7和MCM4的表达与子宫内膜腺癌的发生、发展有一定的相关性,两者的基因表达可能与异常细胞周期有关.
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EGFR介导的下游信号通路与卵巢癌关系的研究进展
卵巢恶性肿瘤是当今常见的妇科恶性肿瘤,使女性的生命健康及其家庭遭到了严重的创伤.由于卵巢癌具有易于转移、易于广泛播散、病因不明、对化疗药物耐受等特点,使其位于妇科恶性肿瘤死亡率的首位.近年来,信号转导通路在卵巢癌发生、发展中的作用一直成为临床探索的热点及难点.探讨表皮生长因子受体(EGFR)、EGFR下游相关信号通路及信号因子PI3K、AKT、Ras、Raf、MEK、ERK在卵巢癌中的作用,将有利于卵巢癌的早期诊断及针对性的靶向治疗.
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孕妇牙周病与子痫前期关系的流行病学研究进展
子痫前期(PE)是一种发生于既往健康妇女的孕期特有疾病,是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因.PE的临床诊断标准是妊娠20周后出现收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg伴蛋白尿≥0.3 g/24 h,或随机尿蛋白(+).如果PE患者的血压和尿蛋白持续升高,可能发生母体脏器功能不全或胎儿并发症,甚至导致母儿死亡[1].
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RNAi沉默cdc2基因对人卵巢癌顺铂耐药细胞株增殖与凋亡的影响
目的 探讨利用RNAi沉默cdc2基因对人卵巢癌顺铂耐药细胞株A2780/DDP增殖、凋亡的影响,为卵巢癌顺铂耐药逆转提供一个可选择的靶点.方法 针对cdc2基因的DNA设计具有特异性的SiRNA,经脂质体转染A2780/DDP,采用RT-PCR和免疫印迹法检测转染组cdc2基因表达是否抑制.用MTT法测定A2780/DDP细胞生长曲线,流式细胞仪检测细胞凋亡率及细胞周期改变.结果 构建cdc2-SiRNA表达载体能够有效抑制A2780/DDP中cdc2基因的表达,差异有统计学意义(P＜0.05).RNAi沉默cdc2基因可抑制A2780/DDP细胞增殖,促进细胞凋亡,G2 /M期细胞比例明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过RNAi抑制cdc2基因的表达,可抑制A2780/DDP细胞增殖,促进A2780/DDP细胞凋亡,为研究卵巢癌顺铂耐药逆转奠定一定基础.
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181例羊水染色体异常的产前诊断结果分析与遗传咨询
目的 分析181例羊水染色体异常的临床资料,探讨其遗传咨询与处理方式以合理指导妊娠结局.方法:2008年1月-2013年12月,无锡市妇幼保健院产前诊断中心对4 879例具有产前诊断指征孕妇行羊膜腔穿刺、羊水细胞培养、G显带核型分析.获得染色体报告后,予以遗传咨询,跟踪随访胎儿妊娠结局.结果 4 879例羊水细胞中,共检出异常核型181例,阳性检出率3.71％.异常核型中,各项高危指征所占比例分别为产前筛查高风险40.33％、高龄16.02％、夫妻一方染色体异常13.26％、超声软指标异常8.29％、无创高风险6.63％、不良孕产史4.42％、具有两项以上指征11.05％.异常核型的遗传咨询:①染色体数目异常尤其是常染色体数目异常的胎儿,建议终止妊娠;②嵌合体复查脐血验证,并结合临床、超声资料慎重给予建议;③来源不明的mar染色体,运用不同显带方式,必要时加做父母染色体,采用分子遗传方法探明来源后指导妊娠结局;④平衡易位、倒位携带者一般无异常表型但不排除少数特例,结合影像学检查情况,告知风险;⑤几例衍生染色体、环状染色体含有染色体的部分缺失、重复可产生异常表型,建议终止妊娠;⑥多态性变异一般影响不大,但应告知有生殖异常等风险.结论 ①产前诊断高危指征的孕妇,胎儿染色体异常率增加,应建议其行侵入性产前诊断;②羊水染色体核型异常的胎儿,根据不同情况,咨询医生的综合判断与个体化遗传咨询相结合、合理指导妊娠结局十分重要.
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银川市回族和汉族女性MTHFR和MTRR基因单核苷酸多态性分析
目的 探讨银川市回族和汉族女性亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) C677T、A1298C及甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR) A66G单核苷酸多态性的分布特征.方法 选取2013年6月-2014年11月在该院进行孕前与孕期检查无亲缘关系的汉族和回族女性611例为研究对象,收集其口腔黏膜上皮细胞,提取基因组DNA,通过荧光定量PCR方法进行MTHFR和MTRR基因多态性检测.分析该地区回族和汉族女性基因多态性分布特征的差异.结果 银川市回族女性MTHFR C677T位点CC、CT、TT基因型的频率分别是33.5％、50.0％、16.5％,与汉族女性基因多态性分布的差异有统计学意义(P＜0.05),其中TT基因型的分布频率显著低于汉族女性;MTHFR A1298C位点AA、AC、CC基因型的频率分别为62.8％、34.3％、2.9％,与汉族女性基因多态性分布的差异无统计学意义(P＞0.05);MTRR A66G位点AA、AG、GG基因型的频率分别为43.8％、47.9％、8.3％,与汉族女性基因多态性分布的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 银川市回族和汉族女性MTHFR和MTRR基因多态性分布情况不同,具有民族特异性.
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去氧孕烯炔雌醇与米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效比较
目的 探讨去氧孕烯炔雌醇与米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血的治疗效果. 方法 选取2011年5月-2013年5月间该院收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者82例,采取随机分组的方式,分为去氧孕烯炔雌醇组和米非司酮组,每组各41例.比较治疗前和治疗1个疗程后月经改变情况及贫血程度改善情况、性激素水平变化情况.结果 治疗后去氧孕烯炔雌醇组患者病情复发率和闭经率均明显低于米非司酮组,差异有统计学意义(P＜0.05) 治疗后米非司酮组血红蛋白升高幅度明显高于去氧孕烯炔雌醇组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后血清孕酮、雌二醇水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者血清促卵泡生成素、黄体生成素、泌乳素、睾酮水平虽然高于治疗前,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者血清性激素水平差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 两种药物用于治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果明显且复发率低,在临床治疗中可根据患者具体情况制定合适的治疗方案.
