中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响研究
目的:探讨护理干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者母婴结局的影响.方法:选取达州职业技术学院2010年11月～2012年11月诊治的GDM患者148例,根据护理方法分为两组,74例患者行常规护理为对照组,74例患者行护理干预为观察组,比较两组患者分娩前后的血糖情况,分析两组的妊娠结局.结果:分娩时,两组空腹血糖及餐后2h血糖均显著下降,观察组的空腹血糖及餐后2h血糖均明显低于对照组.观察组剖宫产率及妊娠期高血压疾病(HDCP)、产后出血、泌尿系统感染、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿低血糖、新生儿窒息、巨大儿、早产儿发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:护理干预可明显改善GDM患者的母婴结局,有效控制患者的血糖水平,降低剖宫产率及HDCP、产后出血、泌尿系统感染、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿低血糖、新生儿窒息、巨大儿、早产儿等不良事件的发生率.
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重度妊娠期高血压疾病孕妇产后合并心力衰竭临床疗效分析
目的:探讨临床治疗重度妊娠期高血压疾病产后合并心力衰竭的治疗效果.方法:回顾性分析32例妊娠期高血压疾病患者产后合并心力衰竭并行机械通气治疗的临床资料.结果:32例患者中无创机械通气28例,有创机械通气4例,剖宫产26例,阴道分娩6例.治疗有效30例,无效2例,总有效率93.75％,治疗前、后各项指标均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).对于妊娠结局统计,新生儿窒息1例,低体重儿2例,早产儿5例.结论:对产后出现心力衰竭的重度妊娠期高血压疾病患者及时有效的治疗能提高患者生存率,减少并发症的发生.
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子痫前期发病及其严重程度与NF-κB、TNF-α及PLGF相关性研究
目的:探讨核转录因子(NF-κB)、胎盘生长因子(PLGF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)与子痫前期发病的关系,为临床诊断及治疗提供依据.方法:选取60例子痫前期患者(观察组,其中轻度30例,重度30例)和30例正常孕妇(对照组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)对观察组和对照组患者的血清TNF-α和PLGF水平以及胎盘中NF-κB、TNF-α和PLGF水平进行检测,对三者的相关性进行分析.结果:观察组患者胎盘组织中TNF-α和NF-κB表达水平显著高于对照组(P＜0.05),观察组患者血清PLGF表达水平显著低于对照组(P＜0.05).观察组中重度子痫前期组患者TNF-α和NF-κB表达水平显著低于轻度子痫前期组(P＜0.05),二者PLGF表达水平相比无统计学差异(P＜0.05).且NF-κB及TNF-α与PL-GF表达强度呈显著负相关,NF-κB与TNF-α表达强度呈显著正相关.观察组患者血清TNF-α水平显著高于对照组(P＜0.05),观察组患者血清PLGF的水平显著低于对照组(P＜0.05).观察组中重度子痫前期组患者血清TNF-α水平较轻度子痫前期组显著增高(P＜0.05),血清PLGF水平显著低于轻度子痫前期组(P＜0.05),且观察组患者血清TNF-α与PLGF水平呈显著负相关.结论:在子痫前期发生过程中,TNF-α、PLGF、NF-κB三种细胞因子间存在一定的联系,可能通过相关机制参与子痫前期发病,并且三类物质与子痫前期的进展及其病情严重程度有密切关系.
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茵陈在妊娠期肝内胆汁淤积症的应用
目的:观察茵陈在治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效,探讨其作用机理.方法:61例患者随机分为对照组和治疗组.对照组32例给予常规治疗.治疗组29例在对照组基础上加用茵陈煎剂口服,每日2次治疗,两组疗程均为3周.比较两组治疗前后血清总胆汁酸(TBA)、血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的变化,观察两组妊娠结局和围产儿情况.结果:两组治疗前后TBA、AST和ALT的差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组新生儿窒息及羊水粪染率低于对照组(P＜0.05);对照组妊娠终止时间明显早于治疗组(P＜0.01),剖宫产率高于治疗组(P＜0.05).瘙痒、黄疸明显减轻,对照组缓解慢.结论:常规治疗加用茵陈治疗妊娠期肝内胆汁淤积症安全有效,能明显改善患者妊娠结局.
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产前检查在妊娠晚期胎盘早剥诊断中的临床应用
目的:分析产前检查在妊娠晚期胎盘早剥诊断中的应用.方法:选取进行产前检查的1 780例妊娠晚期孕妇,分析产前检查诊断为胎盘早剥与结果证实为胎盘早剥的关系.结果:通过产前检查诊断为胎盘早剥的孕妇有21例,终证实18例,产前检查的检测准确率为85.71％;其中通过彩色多普勒诊断15例,由其他检查方式诊断3例.结论:产前检查可以早期诊断妊娠晚期胎盘早剥,使孕妇能早诊早治,降低母婴围产期病死率.
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自由体位对分娩影响的临床观察
目的:探讨自由体位对分娩结局的影响.方法:将2012年3月～9月住院分娩的足月妊娠、单胎头位、未破膜,有阴道试产条件的自然临产初产妇400例,随机分为两组:观察组和对照组,观察组进入第一产程后取自由体位,对照组取平卧或侧卧位,观察组宫口开全会阴膨隆、阴裂分开,胎头S+3后上产床,对照组宫口开全后上产床.两组常规取半卧膀胱截石位分娩.分别统计两组阴道分娩第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间,两组剖宫产率、阴道助产率,两组产后出血发生率和新生儿窒息发生率.结果:两组阴道分娩第一产程、第二产程、总产程时间差异有统计学意义(P值均＜0.01);两组剖宫产率、阴道助产率、新生儿窒息发生率差异有统计学意义(P值均＜0.05).结论:自由体位分娩可明显缩短第一产程、第二产程、总产程时间,降低剖宫产率、阴道助产率,降低新生儿窒息发生率.
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欣普贝生用于宫颈物理治疗后足月妊娠计划分娩的有效性及安全性研究
目的:探讨欣普贝生用于宫颈柱状上皮异位物理治疗后妊娠计划分娩的有效性及安全性.方法:将60例因宫颈柱状上皮异位行宫颈物理治疗后的足月妊娠孕妇随机分为欣普贝生组及缩宫素组,每组各30例.观察两组用药12 h及24h后宫颈Bishop评分、宫颈裂伤情况、分娩方式、临产情况、产后2h出血量、产程及新生儿情况.结果:两组用药12 h及24h后宫颈Bishop评分、从用药到临产时间、第一产程时间、阴道分娩率和剖宫产率比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组宫颈裂伤发生率及产后2h出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:欣普贝生用于宫颈物理治疗后计划分娩能够安全、有效地促进患者宫颈成熟,提高阴道分娩率.
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子宫内膜癌淋巴结转移相关因素分析
目的:探讨子宫内膜癌淋巴结转移的高危因素,为确定子宫内膜癌手术范围提供参考.方法:回顾性分析2010年1月～2013年1月南京军区福州总院妇产科收治的初治为手术治疗的子宫内膜癌患者126例.结果:126例患者,淋巴结转移18例(14.29％,18/126),其中盆腔淋巴转移15例(11.90％,15/126),腹主动脉旁淋巴结转移10例(7.94％,10/126),盆腔和腹主动脉旁淋巴结同时转移7例(5.56％,7/126),单纯腹主动脉旁淋巴结转移3例(2.38％,3/126).单因素分析显示临床分期Ⅲ期、病理类型为非子宫内膜样腺癌、肿瘤低分化、深肌层浸润、脉管浸润为子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的高危因素;盆腔淋巴结转移是腹主动脉旁淋巴结转移的高危因素.Logistic回归分析显示临床Ⅲ期、低分化、深肌层浸润、脉管浸润对预测盆腔淋巴结转移具有统计学意义.结论:临床Ⅲ期、低分化、深肌层浸润、脉管浸润是子宫内膜癌淋巴结转移的重要预测因素;盆腔淋巴结转移对腹主动脉旁淋巴结转移具有预测意义,子宫内膜癌手术中应综合考虑上述因素以决定手术范围.
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妊娠期高血压患者血浆脑钠肽浓度与新生儿预后的关系
目的:探讨妊娠期高血压患者血浆脑钠肽浓度与新生儿预后的关系.方法:80例妊娠期高血压性不同程度的心衰患者及80例正常健康孕妇对照组进行血清BNP检测,同时对两组产后的新生儿窒息率进行分析比较,探讨妊娠期高血压患者血浆脑钠肽浓度与新生儿预后的关系.结果:BNP＜ 40 pg/L的患者都为心功能Ⅰ级,41～80 pg/L的患者都为心功能Ⅱ级,81～115 pg/L的患者都为心功能Ⅲ级.正常对照组全部BNP＜ 40 pg/L.妊娠期高血压性心衰组与对照组新生儿窒息率比较差异有统计学意义(P＜0.01),不同BNP含量的妊娠期高血压性心衰间相比较新生儿窒息率差异也有统计学意义(P＜0.01).结论:妊娠期高血压患者血浆脑钠肽浓度与妊娠期高血压性心衰心功能分级成正相关,心功能分级的增加导致新生儿窒息发生率增加.妊娠期高血压患者血浆脑钠肽浓度与新生儿预后密切相关.
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肥胖儿童脂肪因子与血管内皮损伤的相关性研究
目的:探讨肥胖儿童脂肪因子表达水平与血管内皮功能的相关性.方法:将单纯性肥胖症患儿160例纳入肥胖组,随机抽取同期体检的健康儿童50例纳入对照组.采用ELISA法分别对两组儿童血清LP、RSTN、VFT、TNF-α脂肪因子进行检测,采用高分辨率超声检测肱动脉扩张力,评估两组儿童血管内皮功能.结果:肥胖组儿童血清中各指标表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且儿童体质量与各指标表达水平均呈正相关(r=0.412,P＜0.05).肥胖组儿童肱动脉反应性充血后及含服GTN后相对于静息状态的扩张百分率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且儿童体质量与肱动脉扩张百分率呈负相关(r=-0.522,P＜0.05).综合得出血清LP、RSTN、VFT、TNF-α4项指标表达水平与肱动脉扩张百分率呈负相关(r=-0.416,P＜0.05).结论:肥胖儿童血清LP、RSTN、vFr、TNF-α脂肪因子表达水平与血管内皮功能呈负相关,应针对肥胖儿童存在的脂质代谢紊乱及血管内皮功能障碍予早期干预.
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新生儿允许性高碳酸血症时脑血流变化研究
目的:探讨新生儿允许性高碳酸血症(PHC)时脑血流的变化.方法:观察深圳市龙岗区妇幼保健院及深圳市人民医院需机械通气的60例新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)住院早产患儿并随机分为两组,每组30例.观察组在呼吸机治疗期间,根据临床反应、血气分析结果、呼吸机参数(以降低潮气量为主)相互关系,终调节达pH 7.30 ～ 7.40、PaCO246～60 mmHg的PHC;对照组以同样的方式维持pH 7.35～ 7.45、PaCO235～45 mmHg,两组PaO2均维持在50～100 mmHg.所有患儿在24～72 h内做大脑中动脉血流检测,测量参数包括收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、收缩期血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)、早期阻力指数(RI)及搏动指数(PI).结果:两组患儿对脑血流有影响的因素比较差异无统计学意义(P＞0.05).通气策略改变前,两组呼吸机参数比较差异无统计学意义(P＞0.05);通气策略改变后,观察组患儿平均气道压(MAP)和吸气压峰值(PIP)、吸气时间(Ti)下降,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组血气检测结果比较:观察组pH值低于对照组,PaCO2高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组PaO2/FiO2、PaO2、心率和血压比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿脑血流Vs、Vd、S/D、RI、PI比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:只要维持血循环稳定、PaO250 ～ 100 mmHg,患儿脑血流参数改变不明显,PHC通气策略治疗NRDS是安全、可行的.
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先天性心脏病患儿相关危险因素的研究
目的:探讨先天性心脏病(GHD)的相关危险因素,为CHD科学预防及其病因学研究提供参考依据.方法:采用回顾性1:1病例对照研究分析家庭状况、母亲怀孕情况、母亲怀孕前父亲状况、母亲或父亲家族史、母亲孕期环境污染、母亲孕期生活事件量表等6大类、51项内容中对CHD的影响因素.结果:51个调查项目中有25个项目与CHD的发生有关,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).单因素Logistic回归分析,从72个变量中筛选出16个CHD影响因素,再进行多因素Lo-gistic回归分析,终筛选出父母文化程度、孕期被动吸烟、母孕期住地离近交通主干道的距离＜50 m4项是CHD的主要危险因素.母孕12周前补充复合维生素及叶酸可降低CHD的患病风险.结论:提高育龄期及妊娠妇女自我保护意识,加强孕期保健,避免接触各种危险因素,定期产检、检测筛查,提高产前、产后诊断水平,达到提高出生人口质量的目的.
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巨大新生儿胰岛素和脂质运载蛋白-2水平的变化及意义
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)母亲巨大儿及非糖尿病母亲巨大儿胰岛素和脂质运载蛋白-2水平的改变.方法:采用酶联免疫吸附法分别检测15例妊娠期糖尿病母亲分娩的巨大儿(GDM巨大儿组)、同期出生的17例非糖尿病母亲巨大儿(非GDM巨大儿组)和15例正常体重新生儿(对照组)血清胰岛素和脂质运载蛋-2的含量,并进行统计学分析.结果:与对照组相比,GDM巨大儿组、非GDM巨大儿组血清胰岛素和脂质运载蛋-2明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与非GDM巨大儿组相比,GDM巨大儿组血清胰岛素明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而GMD巨大儿组脂质运载蛋白-2虽有所升高,但无统计学意义.结论:GDM巨大儿和非(GDM)巨大儿均存在胰岛素和脂质运载蛋白-2的异常,因此,脂质运载蛋-2可能与巨大儿的发生、发展有一定关系.
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早产儿血清NSE水平、NBNA评分及其与分娩胎龄、出生体重的相关性分析
目的:探讨早产儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、新生儿20项行为神经评定(NBNA)评分及其与分娩胎龄、出生体重的相关性,为早产儿预后评估提供依据.方法:选取胎龄≤37周的早产儿50例为实验组,同期分娩的健康足月新生儿50例为对照组.研究对象均在生后48 h内采血查血清NSE水平,纠正胎龄足月后15天进行NBNA评估.结果:实验组血清NSE水平高于对照组,差异有统计学意义(=5.23,P＜0.05).实验组NBNA评分低于对照组,差异有统计学意义(t=-14.54,P＜0.05).早产儿血清NSE水平与NBNA评分(r=-0.368,P＜0.05)、出生体重(r=-0.263,P＜0.05)、分娩胎龄(r=-0.284,P＜0.05)均呈负相关.NBNA评分与出生体重(r=0.578,P＜0.05)、分娩胎龄(r=0.742,P＜0.05)均呈正相关.结论:血清NSE水平及NBNA评分均是评估早产儿脑损伤的敏感指标.低出生体重和早产是异常NBNA评分的高危因素.
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自制橡皮圈套环在宫腔粘连不孕患者分离术中的应用
目的:探讨自制橡皮圈套环在不孕的宫腔粘连患者行宫腔粘连分离术后减少再次粘连几率的临床可行性.方法:将宫腔粘连患者62例按同等配比分为自制橡皮圈套环组(A组)30例与传统0环组(B组)32例.62例患者均在宫腔镜下行宫腔粘连分离术,术后A组宫腔内放置自制橡皮圈套环1枚,B组放置普通0环1枚,两者术后均予抗生素止血药预防感染止血治疗,同时雌孕激素周期治疗.结果:A组30例宫腔粘连患者术后均未再发粘连,其中有15例获得正常妊娠.B组32例中7例再发粘连,10例获得正常妊娠.结论:自制橡皮圈套环在宫腔粘连不孕患者行宫腔粘连分离术后提高宫腔粘连分离的效果,减低再发粘连风险方面效果优于传统粘连术后上0环组.
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高频彩超在小儿肠系膜淋巴结炎诊断中的临床价值研究
目的:探讨高频彩超在小儿肠系膜淋巴结炎诊断中的临床价值.方法:选取沧州市中心医院2011年1月～2013年2月诊治的小儿肠系膜淋巴结炎患儿59例为观察组,选取同期健康体检儿童58例为对照组,均用高频彩超检查肠系膜淋巴结.比较两组儿童的临床指征及肠系膜淋巴结血流情况.结果:观察组患儿肠系膜淋巴结长径、短径均明显长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿肠系膜淋巴结的血流较多,对照组儿童肠系膜淋巴结无血流.结论:高频彩超可准确诊断小儿肠系膜淋巴结炎,是一种有效的检查方法,具有较高的临床应用价值.
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中西医结合治疗婴幼儿腹泻83例临床疗效观察
目的:观察采用中西医结合方法治疗婴幼儿腹泻的效果.方法:中西医结合治疗83例腹泻患儿,腹泻症状较轻患儿(观察Ⅰ组)采用复方丁香开胃贴敷脐1次/d,贴敷12h以上,并联合1日多次腹部热敷治疗23例;腹泻症状较重并伴有轻度脱水患儿(观察Ⅱ组)采用低渗口服补液盐方法治疗60例,给予ORSⅡ,1袋/次,3次/d,疗程5～7天.分别统计两种方法的治疗效果.结果:83例患儿共治愈64例,有效13例,总有效率92.8％.其中观察Ⅰ组治愈17例,有效5例,总有效率95.7％;观察Ⅱ组治愈47例,有效8例,总有效率91.7％.结论:中西医结合治疗小儿秋季腹泻疗效显著,适用于治疗婴幼儿腹泻.
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免疫比浊法检测血清β2-微球蛋白在妊娠期高血压疾病诊断中的应用评价
目的:探讨免疫比浊法检测血清β2-微球蛋白在妊娠期高血压疾病诊断中的临床意义.方法:系统研究免疫比浊法检测血清β2-微球蛋白的精密度、回收率及干扰因素,并比较正常妊娠组和妊娠高血压组血清β2-微球蛋白水平.结果:免疫比浊法检测血清β2-微球蛋白批内平均变异系数为1.93％,批间为2.75％,平均回收率97.7％.血红蛋白(Hb)在1g/L以下、甘油三酯＜6 mmol/L及维生素C≤O.5g/L时对免疫比浊法无干扰.妊娠高血压组血清β2-微球蛋白结果明显高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:免疫比浊法检测血清β2-微球蛋白灵敏度高、重复性好、抗干扰能力强,对妊娠期高血压时肾小球滤过功能损害有早期诊断价值.
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小剂量盐酸戊乙奎醚在分娩镇痛中的应用
目的:对比观察小剂量盐酸戊乙奎醚(长托宁)对产妇分娩镇痛、产程及母婴的影响.方法:选择要求分娩镇痛产妇100例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,头盆不称、分娩潜伏期明显延长者不纳入研究.随机分为长托宁组50例和对照组50例(生理盐水组).两组产妇均于第一产程宫口开大3 cm时实施连续硬膜外麻醉,硬膜外麻醉前产妇进入潜伏期即规律宫缩后,长托宁组肌肉注射盐酸戊乙奎醚、对照组注射生理盐水,观察并记录用药后两组产妇第一、第二及第三产程时间、胎心率、新生儿出生后1、5 min Apgar评分及产后出血量.结果:长托宁组第一产程短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组产妇第二、三产程、剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血量差异无统计学意义(P＞0.05).结论:长托宁可有效地缩短第一产程时间从而缩短产程,降低了因产程延长而对母婴造成的不良影响.
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右美托咪啶治疗剖宫产术中及预防术后寒战反应的临床研究
目的:观察右美托咪啶对剖宫产术中及术后寒战反应的治疗和预防作用.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级,需行剖宫产术产妇100例随机分为对照组即生理盐水组50例和实验组即右美托咪啶组50例,胎儿娩出断脐后,随机使用电脑微量推注泵静脉推注已配制好的药物(实验组为200 μg盐酸右美托咪啶稀释至50 ml;对照组为生理盐水50 ml;均遮盖标签,手术结束后揭开),给药速度均默认药物为盐酸右美托咪啶,首量1 μg·kg-,10 min后以0.4 μg·kg-1·h-1维持至手术结束.观察两组患者给药前、给药15 min后及送返病房后寒战评分及寒战发生率.结果:给药前两组寒战发生率无统计学差异.给药15 min后实验组寒战发生率明显低于对照组(P＜0.05).两组患者回到病房后实验组寒战评分及寒战发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:右美托咪啶不仅对剖宫产术中发生的寒战反应有良好的治疗效果,并且对术后寒战的发生也有很好的预防作用.
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氟比洛芬酯超前镇痛用于全凭静脉麻醉下宫颈锥切术后疼痛的效果观察
目的:观察氟比洛芬酯超前镇痛用于全凭静脉麻醉下宫颈锥切术后疼痛的临床效果.方法:选择拟在本医院施行宫颈锥切术患者60例,以手术时间为序随机分为观察组和对照组各30例;两组患者均采用丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉,观察组手术前预注氟比洛芬酯,对照组不给予镇痛药物.观察两组患者手术后视觉模拟评分(VAS评分)、镇静评分(Ramsay 评分)、麻醉剂用量、术后苏醒时间等.结果:两组患者术前及术中血压、心率、血氧饱和度(Sp02)差异无统计学意义(P＞0.05),丙泊酚总用量观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).苏醒时间观察组短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);VAS评分观察组患者清醒即刻、30 min、1h、3h均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者Ramsay评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:氟比洛芬酯超前镇痛用于预防静脉麻醉下宫颈锥切术后疼痛效果可靠,减少了手术中丙泊酚的用量,无不良反应.
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新生儿泪囊炎填充氧氟沙星凝胶法联合泪道探通术治疗的临床研究
目的:探讨氧氟沙星凝胶填充联合泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床疗效.方法:将112例新生儿泪囊炎患者随机分为两组,观察组(56例)采用氧氟沙星凝胶填充联合泪道探通术治疗,对照组(56例)采用泪道探通术治疗,比较两组的临床疗效.结果:观察组痊愈54例,有效2例,痊愈率96.43％,对照组痊愈47例,有效6例,无效3例,痊愈率83.93％,观察组疗效优于对照组(Z=-2.244,P=0.025);观察组1例发生泪小点轻度撕裂,不良反应发生率1.79％,对照组2例发生泪小点轻度撕裂,1例形成假道,1例有窒息现象,不良反应率7.14％,两组不良反应率差异无统计学意义(x2校正=0.837,P=0.360).结论:氧氟沙星凝胶填充联合泪道探通术治疗新生儿泪囊炎效果好,有重要临床参考价值.
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重症医学科新生儿呼吸机相关性肺炎的调查分析
目的:探讨重症医学科呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点及预防措施.方法:对该院重症医学科2010 ～2011年机械通气48 h的181例新生儿的临床资料进行回顾性分析,并分析下呼吸道痰液标本所分离病原菌的菌种.结果:VAP发生率为8.29％;经口气管插管易发生VAP.病原菌主要是条件致病菌,革兰阴性菌58.33％,居前3位分别是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,分别为25.00％、8.33％、8.33％、8.33％;革兰阳性菌占33.33％,以缓症链球菌为主,占20.83％.结论:严格把握插管指征,加强无菌管理,防止VAP发生.
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围绝经期妇女心理状况及影响因素调查分析
目的:探讨围绝经期妇女心理状况并对其影响因素进行调查分析.方法:选取该院门诊诊治的围绝经期综合征患者46例作为研究组,另选同期在该院进行健康体检的围绝经期健康妇女50例作为对照组,选用经过培训的专业人员对受试者情况进行调查.采用自编的围绝经期妇女心理调查表进行心理测试,采用症状自评量表(SCL-90)对受试者的心理变化情况进行调查,比较分析两组受试者心理测试结果及SCL-90各因子得分情况.结果:通过对受试者的心理测试调查,研究组与对照组在年龄和经济收入方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而在文化程度、职业、健康状况、生存环境以及对生理变化的态度等方面比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).通过对受试者的SCL-90症状自评调查,研究组与对照组在人际关系敏感因子、偏执因子和精神病性因子方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而在躯体因子、强迫症状因子、抑郁因子、焦虑因子以及敌对因子等方面比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对于围绝经期综合征妇女而言,保持乐观的心态,养成良好的生活习惯,积极面对各种变化,必将战胜一切心理障碍,顺利度过这一生时期.
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石家庄市赞皇县健康儿童近3年手足口病病原隐性感染状况调查
目的:了解石家庄市某县健康儿童2010 ～2012年手足口病病原隐性感染情况.方法:选择赞皇县某乡5岁以下健康儿童,分别于2010年和2012年手足口病流行前、中、后期采集大便标本,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)进行肠道病毒核酸检测.结果:3年分别观察了59名、89名和77名5岁以下健康儿童,隐性感染率分别为59.32％、47.19％和62.34％.男、女之间的感染率差异无统计学意义(P＞0.05);2010年和2011年均显示感染率随着年龄增加而逐渐降低;3年间健康儿童携带的优势病原分别为EV71型(2010年)和其他肠道病毒(2011年、2012年),与赞皇县同期实际监测手足口病病原体不完全相同;不同流行期感染率不同,感染率与同期手足口病患病率变化趋势相同.结论:5岁以下健康儿童肠道病毒带毒较为普遍,系统开展手足口病病原隐性感染状况的调查,有助于手足口病疫情趋势的科学预测.
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影响新生儿缺氧缺血性脑病发病的相关危险因素调查
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病的相关危险因素,为早期防治HIE提供依据.方法:采用病例对照研究法,将确诊的130例HIE患儿作为病例组,随机抽取同期住院的130例非HIE新生儿作为对照组,对所有研究对象进行临床流行病学调查,采用单因素非条件Logistic回归分析和多因素非条件Logistic回归分析法分析HIE发病的危险因素.结果:多因素Logistic回归分析结果显示妊娠期高血压疾病(HDCP)(OR=5.613)、妊娠期糖尿病(GDM)(OR =3.511)、不规范产前检查(OR=3.647)、产程异常(OR=3.819)、胎盘异常(OR =5.109)、胎儿窘迫(OR=3.347)、羊水污染(OR=2.892)、新生儿窒息(OR=2.532)、Apgar评分(OR =0.643)为HIE发病的相关危险因素.结论:应针对HIE发病的相关危险因素制定相应的预防措施.
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吡格列酮通过改善局部炎症协同克罗米酚治疗多囊卵巢综合征
目的:观察吡格列酮与克罗米酚联用对多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效,并初步探究机制.方法:选取80例PCOS患者,分别给吡格列酮与克罗米酚联合治疗或单纯克罗米酚治疗,监测比较两组临床疗效、血清中激素及炎症因子水平.结果:联合组HCG注射日子宫内膜厚度大于对照组,妊娠率明显提高;相应血清黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)的比值、游离睾酮(FTr)水平降低;而相应炎症因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)也显著下降.结论:吡格列酮联合克罗米酚应用可明显改善PCOS患者性激素水平紊乱,提高妊娠率及其临床治疗效果,这与吡格列酮下调CRP、TNF-α及IL-6等炎症因子、改善局部炎症反应密切相关.
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综合干预对多囊卵巢综合征不孕患者心理状态及体外受精-胚胎移植技术治疗效果的影响
目的:探讨综合干预对因多囊卵巢综合征(PCOS)而不孕的患者心理状态和体外受精-胚胎移植技术治疗效果的影响.方法:选取178例因PCOS不孕而行体外受精-胚胎移植术的患者,随机分为研究组(88例)和对照组(90例),对患者进行SAS和SDS问卷调查.每月由固定的资深心理咨询师对研究组患者进行系统的心理干预,共6个月,6个月后对两组患者再次进行SAS和SDS问卷调查,了解PCOS患者的心理变化;采用状态-特质焦虑量表对患者治疗前后心理变化进行测评,比较两组的优质胚胎率和临床妊娠率的差异.结果:治疗前两组的状态-特质焦虑得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后干预组状态焦虑、特质焦虑得分明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组的优质胚胎率和临床妊娠率均明显高于对照组(P＜0.05).结论:综合干预对PCOS不孕患者的心理状况改善和辅助生殖技术的疗效均有一定的积极作用.
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孕妇与育龄妇女生殖道感染特征对比分析
目的:比较海南热带地区孕妇与育龄妇女生殖道感染情况.方法:2012年3月～2013年3月收集孕妇标本185例和育龄妇女标本190例进行常规检测及培养鉴定,应用SPSS 17.0统计软件对资料进行整理分析,统计方法主要采用t检验及x2检验,检验水准α=0.05.结果:两组阴道感染微生物检出率排在前3位的均是乳酸杆菌、短杆菌与支原体,孕妇乳酸杆菌检出率高于育龄妇女;孕妇细菌性阴道病(BV)、混合性阴道炎(MCVI)及支原体阳性率均比育龄妇女低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组人型支原体阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:海南热带地区孕妇的阴道微环境优于育龄妇女,育龄女性阴道环境不容乐观,应加强孕妇解脲支原体感染致病性研究,促进优生优育.
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红花黄色素治疗宫外孕保守治疗后盆腔包块的效果分析
目的:探讨红花黄色素治疗宫外孕保守治疗后盆腔包块的临床效果.方法:选取住院行宫外孕保守治疗后存在盆腔包块患者80例按照随机对照的原则分为观察组和对照组,观察组40例患者宫外孕保守治疗后给予红花黄色素进行静脉滴注,对照组40例患者宫外孕保守治疗后未继续给药治疗,观察两组治疗盆腔包块的临床效果.结果:观察组治愈23例,显效10例,有效6例,无效1例,总有效率为97.5％;对照组治愈12例,显效19例,有效3例,无效6例,总有效率为85.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:红花黄色素治疗宫外孕保守治疗后能够使盆腔包块明显消失或缩小,且不良反应小,安全可靠,容易被患者所接受,值得临床进一步推广应用.
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严重少弱精患者行分半短时IVF/ICSI受精方式探讨
目的:观察短时体外受精(IVF)和单精子卵胞浆内显微注射(ICSI)技术对严重少弱精患者的疗效.方法:回顾性分析接受50个周期辅助生殖治疗的精液参数为严重少弱精患者的治疗结果.结果:17周期IVF受精,IVF受精率低于ICSI,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组可用胚胎数和优胚数比较差异无统计学意义(P＞0.05).33周期IVF受精失败,31周期行Re-ICSI.同源卵子ICSI与Re-ICSI受精率、卵裂率和可用胚胎数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:严重少弱精患者处理后只要有足够的精子可行IVF短时受精、Re-ICSI,Re-ICSI和ICSI有相似的结局.
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自精保存在辅助生殖技术中的应用与意义
目的:探讨自身精子冷冻保存在辅助生殖技术中的应用与意义.方法:对2007年6月～2012年3月间进行自身精子冷冻保存的176个病例进行回顾性分析,分析项目包括精子保存人数、精子保存原因、精子获得方法、精子复苏情况、保存精子使用率、复苏精子行辅助生殖技术的受精率与妊娠结局等.结果:共有176例男性行精液冷冻.其中85例为附睾穿刺取精,7例为逆行射精,84例为手淫取精.手淫取精行精子冷冻的原因分别为取精困难(78例),偶发性精液内无精子者(1例),男方肿瘤(3例),职业原因(1例),助孕日男方不能确保在场者(1例).冷冻精子共复苏67例,其中手淫法与逆行射精来源的冷冻精子复苏可用率为100.00％,附睾冷冻精子复苏可用率为66.67％.手淫法复苏精子行体外受精(IVF)的受精率及妊娠率分别为68.75％和50.00％,行卵泡浆内单精子显微注射技术(ICSI)的受精率及妊娠率分别为75.34％和50.00％,附睾复苏精子行ICSI的受精率及妊娠率分别为76.66％和60.71％.结论:自身精子冷冻保存在辅助生殖技术中有重要作用,既可以进行生殖保险,又减少手术取精所获得的可用精子的浪费,避免反复侵入性操作,同时对降低男性取精困难所造成的辅助生殖治疗周期取消率有一定的意义.
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电刺激治疗盆底功能障碍性疾病临床价值的Meta-分析
目的:评价电刺激治疗盆底功能障碍性疾病的临床价值.方法:采用RevMan5.0软件对符合入选标准的5篇文献进行了固定或随机效应模型Meta-分析.结果:共纳入5篇文献,692例患者.Meta-分析显示:电刺激治疗对盆底Ⅰ类肌(MD=12.65,95％CI:6.74,18.55)、盆底Ⅱ类肌(MD=12.16,95％CI:5.69,18.64)肌力均有明显改善,而对盆底整体肌力(MD=23.29,95％CI:0.74,46.08)改善不明显.结论:电刺激治疗可改善盆底肌力,可用于女性盆底功能障碍性疾病的治疗.
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内源因素在儿童进食行为中的作用
儿童的进食行为终决定其膳食结构,是影响生长发育主要因素.一些早产、胃食管反流、吞咽障碍、脑瘫、孤独症的儿童因器质性疾病发生进食行为异常现象比较普遍,但无器质性病变的2～6岁儿童进食行为异常比例也竟高达25％～30％,其原因一直备受父母和医务人员关注[1].
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补肾活血中药治疗排卵障碍性不孕症的研究进展
排卵障碍性不孕症是妇科常见病,发病率约占不孕症患者的20％～40％,是导致女性不孕的主要原因之一[1].现代医学针对排卵障碍性不孕症的治疗主要是应用促排卵药物(克罗米芬等)以促进排卵,而这些药物具有高排卵率、低妊娠率的特点,且妊娠后易发生流产等不良反应.中药在治疗排卵障碍性不孕症方面有其独特的疗效.近年来补肾活血中药在治疗排卵障碍性不孕症的临床与实验研究方面取得了较大的进展,现综述如下.
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无创产前基因检测胎儿染色体非整倍体的临床应用研究
目的:探讨无创性产前基因检测技术应用于胎儿染色体非整倍体的检出效率.方法:选择2011年11月～2013年9月在深圳市第二人民医院产科门诊就诊的孕妇,纳入标准为高龄妊娠、有分娩过先天严重缺陷婴儿的、羊水异常、不明原因多次流产史、唐氏筛查高风险或者临界风险和(或)经彩超检查提示胎儿有异常等同意无创基因检测的孕妇,共7 517例,其中包括孕期适时行血清学筛查5 712例(包括筛查高风险3 437例,临界风险1 410例,筛查低风险865例)未行血清学筛查的1 805例.经过产前基因检测为阳性的孕妇再行细胞培养染色体核型分析,作为终的确诊依据.检测结果为阴性的孕妇,经出生后观察随访,确定有无漏诊率.通过两组阳性结果的比较及出生后的观察随访情况来衡量无创产前基因检测的检查胎儿非整倍体疾病的准确度,来判断其临床应用价值.结果:实施无创产前基因检查7 517例,阳性结果为99例,其中21三体综合征为41例,18三体综合征为7例,13三体综合征为3例,性染色体异常为27例,其他染色体异常21例,阴性为7 418例;阳性结果以羊水或脐血穿刺染色体核型分析的结果为金标准进行结果对照,21三体综合征与18三体综合征中各有1例假阳性,13三体综合征无假阳性,性染色体非整倍体与其他染色体假阳性较多,很多孕妇部分拒绝进一步行羊水穿刺或脐血穿刺等有创检查,数据不完整.检查结果阴性的孕妇,经产后随访无漏诊率.结论:无创产前胎儿非整倍体基因检测可提高产前诊断效率,减少患儿的出生,是快捷、安全、较介入性产前诊断易于接受、值得推广的安全可靠的产前诊断方法,是今后发展的必然趋势.
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8例孕早期绒毛染色体结合FISH技术产前诊断
目的:将FISH技术与传统的细胞遗传性检测有机结合起来,提高产前诊断的准确率和成功率.方法:对8例有高危因素的患者进行FISH技术结合绒毛染色体培养分析的产前诊断.结果:1例绒毛染色体分析未见分裂相,1例绒毛染色体偶见5号染色体断裂,另外6例绒毛染色体分析与FISH技术检测结果完全一致.结论:绒毛染色体细胞遗传学检测结合FISH技术形成互补,是一种值得推广的产前诊断方法.
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5岁以下先天异常死亡儿童放弃治疗、未治疗的变化趋势
目的:分析郑州市2003～ 2010年5岁以下先天异常死亡儿童未就医的变化趋势,提升政府决策能力,促进干预政策转化.方法:利用郑州市各级5岁以下儿童死亡监测网中先天异常儿童死亡报告卡进行汇总、整理、分析、研究.结果:郑州市5岁以下先天异常死亡儿童中66.05％放弃治疗,39.05％未治疗儿童因出生缺陷、经济困难、病情严重无治愈希望而死亡,农村明显高于城市.结论:推动中国出生缺陷综合防治体系建设,进一步降低出生缺陷发生率、5岁以下儿童死亡率.
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HLHS的超声特征及其合并心内、心外结构异常与染色体异常的关系
目的:探讨胎儿左心室发育不良综合征(HLHS)应用多普勒诊断的临床特征及其心内、心外合并症与染色体异常的相关性.方法:回顾性分析2010年1月～2013年1月该院产前超声检查诊断为HLHS的临床资料,所有胎儿经引产后病理组织学证实为HLHS,分析胎儿心内、心外合并症、心电图特点及其与染色体异常的相关性.结果:2 850例产前检查孕妇中共检出HLHS 28例(0.98％),28例胎儿均经引产处理.经超声诊断显示,28例HLHS患儿中均出现升主动脉、二尖瓣、主动脉瓣狭窄或闭锁,单纯HLHS3例(10.71％),合并心内异常者8例(28.57％),合并心外异常者10例(35.71％),合并心内、心外异常者7例(25.0％),多数HLHS患者合并1种或1种以上症状.心外异常者收缩末容积(ESV)、舒张末容积(EDV)大于合并心内异常者,而射血分数(EF)少于合并心内异常者,差异有统计学意义(P＜0.05).28例胎儿均接受染色体核型检查,合并心外异常者染色体异常比例显著高于非心外结构异常者(P＜0.05).结论:产前对孕妇应用多普勒超声诊断可及时发现HLHS患儿及其合并症,有助于指导临床采取准确、合理的处理措施,同时通过超声可提示HLHS心外合并异常者与染色体异常有密切关系.
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电话随访对宫颈LEEP手术出院患者实施连续性健康教育效果分析
目的:探讨电话随访对宫颈环形电切术(LEEP)手术出院患者实施连续性健康教育的效果.方法:选择2012年5月～2013年2月在上虞市人民医院住院的宫颈LEEP患者共80例,按随机分组的原则分为对照组和观察组各40例.观察组患者有专门护士进行出院电话随访,每周1次,共随访2个月,随访内容包括正确服药、饮食、活动情况、正确会阴护理、按时就诊、心理状况、出院后的满意率等6个方面;对照组患者只做出院指导.结果:两组患者在按时复诊方面差异有统计学意义(P＜0.01),在合理饮食、活动方面差异有统计学意义(P＜0.05),其他在正确服药、会阴护理、心理改善及出院后满意率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对宫颈LEEP手术患者出院后进行电话随访能提高其自我护理能力,提高生活质量.
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3S理念健康教育模式对桂西地区农村初产妇母乳喂养影响的研究
目的:探讨支持、技巧、自信(3S)理念健康教育模式对桂西地区农村初产妇母乳喂养的影响.方法:将168例桂西地区农村初产妇随机分为实验组和对照组,每组各84例;实验组应用3S理念健康教育模式进行干预,对照组采用传统的健康教育模式干预;比较两组初产妇母乳喂养知识与技能掌握情况,泌乳始动时间,产后24、48、72 h的泌乳量及产后6个月纯母乳喂养率.结果:两组初产妇出院时母乳喂养知识与技能掌握情况,泌乳始动时间,产后24、48、72 h泌乳量及产后6个月纯母乳喂养率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:3S理念健康教育模式能有效提高桂西地区农村初产妇母乳喂养知识与技能,增强初产妇母乳喂养的信心,从而促进母乳喂养成功,提高母乳喂养率,值得推广应用.
