中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰岛素样生长因子-2在不同期别宫颈癌中的表达及意义
目的 检测胰岛素样生长因子-2(IGF-2)在宫颈癌组织中的表达水平,分析其在不同期别宫颈癌中的表达及意义.方法 选取2013年1月-2017年1月宜宾市第一人民医院收治的不同期别宫颈癌患者110例作为宫颈癌组;另选取同期该院收治的因良性疾病行子宫切除术的患者110例作为对照组.分别对两组患者宫颈组织石蜡标本进行收集,采用免疫组织化学SP法检测IGF-2在两组组织标本中的表达水平.结果 宫颈癌组IGF-2蛋白阳性表达率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在不同期别宫颈癌中,IGF-2蛋白在临床分期Ⅱ期、低分化组织中及有淋巴结转移组织中的阳性表达率均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);但IGF-2蛋白在不同病理类型组织中的表达率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈癌组织中IGF-2在不同期别宫颈癌中的表达量均较高,IGF-2蛋白在临床分期Ⅱ期、低分化组织及有淋巴结转移组织中的阳性表达率较高,IGF-2蛋白的阳性表达在宫颈癌发生发展过程中起到一定的促进作用.
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生物反馈联合盆底训练治疗产后盆底功能障碍的效果观察
目的 观察生物反馈联合盆底训练治疗产后盆底功能障碍的效果,为产后盆底功能障碍的治疗提供理论依据.方法 选取2014年5月-2017年5月在该院住院出现盆底功能障碍的86例初产妇为研究对象,随机分为对照组和观察组.对照组进行盆底肌Kegel训练,观察组在对照组基础上联合生物反馈治疗.观察两组患者盆底肌力、性功能障碍指标积分情况及盆底功能障碍的治疗效果.结果 观察组肌力分布显著优于对照组(P＜0.05),盆腔脏器脱垂率和尿便失禁率显著低于对照组(均P＜0.05).治疗后,观察组性高潮、性生活质量、性交痛和性功能障碍评分显著高于治疗前(P＜0.05),且显著优于对照组(均P＜0.05);观察组治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05);结论 生物反馈联合盆底训练可显著改善盆底功能障碍患者的症状,在提高盆底肌力和改善女性性功能方面也具有明显作用,可作为产后盆底功能康复的治疗方案.
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妊娠期营养状况对妊娠结局及婴儿健康的影响研究
目的 分析妊娠期营养状况对妊娠结局及婴儿健康的影响,为改善孕期营养结构,降低不良妊娠结局风险提供临床依据.方法 回顾性分析该院产科2010年1月-2015年12月期间收治的1 400例待产妇病例资料,根据妊娠期营养状况分营养失衡组(474例)和正常组(926例),观察两组妊娠结局及新生儿情况.结果 营养失衡组妊娠期胎儿生长受限、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病及妊娠期贫血发生率高于正常组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).营养失衡组羊水过多、胎膜早破及产后出血发生率明显高于正常组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).此外,营养失衡组新生儿窒息、早产儿、低体重儿及巨大儿和新生儿畸形发生率均显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期营养状况严重影响母婴结局,应加强孕期营养知识宣教,改善孕期营养结构,降低不良妊娠结局风险.
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瘢痕子宫再次剖宫产的临床特征分析
目的 探讨瘢痕子宫再次剖宫产的临床特征,旨在为临床提供参考.方法 2015年1月-2016年1月在无锡市妇幼保健院生产的瘢痕子宫再次妊娠产妇4 397例中随机选取100例再次剖宫产的患者为观察组;选取行阴道分娩的108例患者为对照组.观察组依据剖宫产指征行常规子宫下段剖宫产手术,对照组依据阴道分娩指征行阴道分娩.比较两组产妇术中、术后情况以及总发生率发生情况;比较新生儿相关情况.结果 观察组生产时出血量(420.5±18.5) ml,高于对照组的(209.2±15.3) ml,产后出血量(480.3±27.4) ml,高于对照组的(304.9±17.2) ml,观察组住院时间(7.6±1.2)d,多于对照组的(4.3±0.8)d,观察组恶露持续时间(55.9±16.1)h,多于对照组(40.5±12.8)h,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组新生儿窒息率、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组新生儿湿肺率(14.0％)高于对照组(3.7％),观察组产妇并发症总发生率(29.0％)高于对照组(13.9％),两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 瘢痕子宫再次妊娠剖宫产分娩生产时以及产后出血量多,住院时间和恶露持续时间长,手术风险高,新生儿湿肺率高,产妇并发症发生率高.在严格掌握指征的前提下,选择阴道分娩的安全性高.
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妊娠期糖尿病的危险因素及膳食营养干预效果分析
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)的危险因素及膳食营养干预效果,旨在为临床降低GDM发病率和改善妊娠结局提供理论依据.方法 选择2015年2月-2017年2月武汉中心医院妇产科收治的194例孕妇为研究对象,其中GDM患者96例.按照随机数表法,将GDM患者分为观察组和对照组,每组48例.观察组孕妇进行膳食营养干预,而对照组孕妇未进行任何营养干预.由专业的医护人员调查所有孕妇的一般资料,依次采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析可能影响GDM的危险因素,并分析两组患者的妊娠结局.结果 单因素Logistic回归分析结果中,GDM的发生与孕妇的年龄、孕前BMI、糖尿病家族史、体育锻炼及血红蛋白(Hb)水平密切相关(P＜0.05);多因素非条件Logistic回归结果显示,年龄(≥35岁)、孕前BMI(≥24 kg/m2)及有糖尿病家族史是GDM的危险因素(P＜0.05),而体育锻炼为保护因素(P＜0.05);观察组产妇剖宫产率、妊娠高血压、产褥感染以及巨大儿发生率、胎儿窘迫、早产及羊水过多发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 GDM发病率与年龄、孕前BM及有糖尿病家族史密切相关,体育锻炼能够降低GDM的发生,进行膳食营养干预能够有效改善妊娠结局.
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甲氨蝶呤在剖宫产切口妊娠清宫术前的预处理效果再评价
目的 评价甲氨蝶呤(MTX)在剖宫产切口妊娠(CSP)清宫术前的预处理效果,为CSP治疗方案的选择提供理论依据.方法 选取2012年10月-2016年12月该院妇科收治的CSP患者39例为研究对象.按照治疗方法分为对照组和观察组,其中对照组20例应用MTX预处理再行清宫手术治疗,观察组19例采取直接清宫手术治疗.比较两组患者临床资料、术中出血量、手术成功率、住院天数及住院费用等指标.结果 两组手术操作时间、术中出血量及术后月经复潮时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组住院时间、住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前应用MTX预处理对CSP治疗无明显优越性,反而增加患者住院费用、延长住院时间.直接彩超引导下清宫术可缩短住院时间、降低住院费用.直接进行清宫手术可以作为肌层厚度超过2 mm的CSP的首选治疗方法.
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2016年兰州市孕妇碘营养水平监测分析
目的 通过对2016年兰州市孕妇碘营养水平检测分析,了解孕期妇女的碘营养状况,为碘缺乏病的防治工作提供科学依据.方法 采用整群分层抽样的方法,随机抽取兰州市2016年孕妇799名,采集孕妇一次性尿样,应用砷铈催化分光光度法测定尿碘含量,采用直接滴定法测定盐碘含量.结果 兰州市2016年799名孕妇尿碘中位数为153.6μg·L-1,早、中、晚期孕妇尿碘中位数分别为170.5μg·L-1、156.1 μg·L-1和144.2 μg·L-1,不同孕期孕妇尿碘水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在调查的799名孕妇中,碘摄入量不足(＜150 μg·L-1)者占48.8％,碘摄入量超过适宜量(250 ～499μg·L-1)者占20.4％,碘摄入过量(500μg·L-1)者占1.5％.农村与城市孕妇尿碘中位数分别为154.1 μg·L-1和151.3μg·L-1,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).盐碘覆盖率为99.6％,合格碘盐食用率为94.6％,达到居民合格碘盐食用率应大于90％的标准.结论 兰州市孕妇总体上不存在碘营养缺乏,但从个体来看,依然存在碘缺乏和碘营养过剩,建议继续加强孕妇碘营养状况监测,指导孕妇科学补碘,有效防治孕妇碘营养不良.
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炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效分析
目的 分析炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的效果及意义,为PCOS的治疗提供理论依据.方法 选取2016年1月-2017年6月在浙江省丽水市莲都区人民医院和浙江省新华医院接受治疗的86例PCOS患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,根据用药方案的不同,将入选者分成A组(二甲双胍+炔雌醇环丙孕酮,44例)和B组(炔雌醇环丙孕酮,42例).比较两组患者的一般资料、治疗前后的腰/臀比(WHR)、体质量指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、性激素[泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)]水平变化及超声检查结果[卵泡数、卵巢体积、子宫内膜厚度(ET)、子宫体积、卵巢及子宫动脉的阻力指数(RI)和血流搏动指数(PI)]、治疗后的排卵率、妊娠率及不良反应发生率.结果 两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,B组患者WHR值显著上升,A组患者的FINS水平明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的PRL、T及LH水平均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).超声结果显示,治疗后,A组患者的ET值下降,A、B两组的卵泡数及卵巢体积均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);且A组患者的ET、卵泡数及卵巢体积均显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的排卵率及停药6个月后的妊娠率、用药后不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗PCOS患者的临床效果较好,安全性较高.
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海岛妇女宫颈癌术后持续感染HPV的影响因素
目的 探究宫颈癌患者术后持续感染人乳头瘤病毒(HPV)的危险因素,为提升手术疗效提供参考依据.方法 回顾性分析2012年1月-2015年11月于舟山医院行手术治疗的412例HPV感染的宫颈癌患者临床资料.根据患者术后是否持续感染HPV划分为HPV持续感染组75例和转阴组337例.分别采取单因素分析和二元Logistic回归分析方法,分析一般资料与患者术后持续感染HPV的关系及持续感染HPV的危险因素.结果 持续感染组生殖道炎症、术前感染HPV16、术前HPV负荷量≥100RLU/PC、绝经和吸烟患者的比例均高于转阴组(P＜0.05);两组年龄、初次性生活年龄、避孕方式、宫颈癌家族病史、病理类型、手术切除范围、HPV感染情况及饮酒情况两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).生殖道炎症、术前感染HPV16、术前HPV负荷量≥100RLU/PC、绝经和吸烟是影响患者术后持续感染HPV的独立危险因素(P＜0.05).结论 宫颈癌术后持续感染HPV的危险因素提示高危人群及时治疗生殖道炎症、有效控制术前HPV的负荷量、戒烟等,能有效防止患者术后HPV的持续感染.
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大量输血方案在抢救凶险性前置胎盘产后大出血中的应用效果
目的 探讨在抢救凶险性前置胎盘产后大出血患者时,应用大量输血方案(MTP)后,患者的血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)和动脉血气pH值的变化情况.方法 回顾性分析2016年3月-2017年3月谷城县人民医院收治的65例凶险性前置胎盘患者的临床资料,根据患者救治时MTP使用与否,将患者随机分为观察组(30例)和对照组(35例).观察两组患者抢救时和复苏后的Hb、PLT、PT、APTT、TT、FIB和pH等指标.比较两组患者救治和复苏情况.观察并记录两组患者住院期间和随访时的并发症发生情况.结果 与分娩前相比,两组患者抢救时和复苏后的Hb、PLT均下降,PT、APTT、TT增加,FIB和pH升高.抢救时,观察组的Hb、PLT水平均高于对照组(P＜0.05),PT、APTT、TT均短于对照组(P＜0.05),FIB和pH值均低于对照组,两组患者Hb、PLT、PT、APTT、TT、FIB和pH比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者复苏后的Hb、PLT水平和FIB值差异明显(P＜0.05).对照组术中出血量略高于观察组,两组患者术中出血量差异不明显(P＜0.05).两组患者子宫正常复旧率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者24 h出血量、复苏时间、子宫切除率和输血费用的差异明显(P＜0.05).两组患者均出现不同程度的低体温、心脏过度负荷、血栓、产褥感染等常见并发症.两组患者并发症发生情况比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在抢救凶险性前置胎盘产后大出血患者时,应用MTP方案能显著改善患者抢救时和复苏后的实验室指标,提高患者手术安全性.
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观察中西医结合治疗多囊卵巢综合征的疗效及安全性
目的 观察中西医结合治疗多囊卵巢综合征的疗效及安全性.方法 随机选取2015年5月-2017年5月该院收治的多囊卵巢综合征患者60例,依据治疗方法将这些患者分为中西医结合组和单独西医组,每组各30例,对两组患者的体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、性激素、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、临床疗效进行统计分析.结果 治疗前两组患者BMI、WHR比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后和单独西医组相比,中西医结合组患者的BMI、WHR均较低(P＜0.05);和治疗前相比,治疗后中西医结合组患者BMI、WHR均较低(P＜0.05),但单独西医组患者治疗前后BMI、WHR比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗前两组患者血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后和单独西医组相比,中西医结合组患者的血清LH、FSH、E2、T水平均较低(P＜0.05);和治疗前相比,治疗后两组患者血清LH、FSH、E2、T水平均较低(P＜0.05).治疗前两组患者血清TNF-α、IL-8水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后和单独西医组相比,中西医结合组患者血清TNF-α、IL-8水平均较低(P＜0.05);和治疗前相比,治疗后两组患者血清TNF-α、IL-8水平均较低(P＜0.05).中西医结合组患者治疗总有效率(93.3％)显著高于单独西医组的73.3％ (P＜0.05).结论 中西医结合治疗多囊卵巢综合征的疗效较单独西医治疗显著,安全性有保证.
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营养干预联合有氧运动对妊娠期高血压疾病患者血清血管新生因子水平及妊娠结局的影响
目的 探讨营养干预联合有氧运动对妊娠期高血压疾病患者血清血管新生因子水平及妊娠结局的影响.方法 选取2015年8月-2017年2月在湖北医药学院附属随州医院分娩的妊娠期高血压疾病患者90例为研究对象,根据随机数字表法均分成对照组与观察组,每组各45例.对照组予以常规治疗干预,观察组在对照组的基础上予以营养干预联合有氧运动干预.两组患者均干预至分娩结束.分别比较两组干预后血清血管新生因子水平、胎盘缺血缺氧损伤性指标水平以及妊娠结局情况.结果 干预后,观察组肝细胞生长因子(HGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、促血管生成素-2(Ang-2)以及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平均较对照组明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组一氧化氮(NO)水平明显高于对照组,而内皮素-1(ET-1)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、丙二醛(MDA)水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者产后出血、子痫、胎盘早剥、剖宫产发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组围生儿早产、窒息发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 营养干预联合有氧运动可有效改善妊娠期高血压疾病患者血清血管新生因子水平,减少胎盘缺血缺氧损伤,降低妊娠不良结局的发生.
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新产程标准实施对产程中剖宫产率、剖宫产指征的变化及母儿预后的影响
目的 探讨新产程标准实施对产程中剖宫产率、剖宫产指征的变化及母儿预后的影响,为临床提供参考.方法 选择2015年10月-2016年1月菏泽市立医院妇产科实施新产程标准进行阴道试产的孕妇200例(新产程组)和2015年6月-2015年9月实施新产程标准前进行阴道试产的孕妇200例(原产程组)为研究对象,分析两组产程中中转剖宫产的剖宫产率情况、剖宫产指征,比较两组母婴预后指标情况.结果 两组阴道助产率和中转剖宫产率比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);除社会因素外,两组剖宫产指征变化情况比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);新产程组转NICU、新生儿窒息、巨大儿、产褥病、产后出血等母婴预后并发症情况显著高于原产程组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施新产程标准可降低产程中中转剖宫产率,改善剖宫产指征变化,但极易出现妊娠及新生儿并发症,需及时做好预防工作.
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胎心率基线异常对分娩方式选择及围生儿结局的影响
目的 探究胎心率基线异常对分娩方式选择以及围生儿结局的影响.方法 选取2014年6月-2016年6月该院收治的96例胎心率基线异常的产妇作为观察组,另选取同期收治的96例胎心率基线正常的产妇作为对照组,比较两组产妇的分娩方式、新生儿结局、脐带与胎盘异常因素以及无应激试验(NST)类型.结果 观察组脐带绕颈、脐带先露、羊水污染Ⅱ～Ⅲ度、胎盘早剥、球拍状胎盘和帆状胎盘的发生率均显著高于对照组(均P＜0.05);观察组剖宫产率(85.42％)显著高于对照组(20.83％),且观察组新生儿重度窒息、死胎和足月小样儿的发生率均高于对照组(均P＜0.05);观察组NST可疑型、NST无反应型产妇所占比例均显著高于对照组,而NST有反应型所占比例则低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 胎心率基线异常减弱或消失提示存在胎儿窘迫或缺氧,应结合NST共同诊断并积极采取治疗措施,避免死胎发生,改善围生儿结局.
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乳酸菌阴道胶囊联合口服维生素D治疗妊娠期细菌性阴道病的疗效
目的 观察乳酸菌阴道胶囊与维生素D联合治疗妊娠期细菌性阴道病(BV)的疗效.方法 选取2015年1月-2016年12月武汉县妇幼保健院诊断为BV的孕妇,其中25-(OH)D缺乏和不足者102例,随机分为对照组和观察组,每组各51例.两组均用乳酸菌阴道胶囊每晚1次,每次2粒,阴道用药.对照组联合甲硝唑栓每晚1次,每次0.5g,阴道用药.观察组联合维生素D胶囊800 IU/d口服.2周为一疗程.比较两组患者的治疗效果、妊娠结局、复发情况.结果 观察组总有效率90.16％高于对照组的59.12％ (P＜0.01).治疗后观察组维生素D水平明显高于对照组(P＜0.01).观察组不良妊娠结局的发生率及复发率明显低于对照组(P＜0.01).结论 乳酸菌阴道胶囊与维生素D联合治疗妊娠期BV临床疗效显著,不良妊娠结局的发生率及复发率明显减少.
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集束化干预措施在妊娠合并重度高脂血症性胰腺炎患者血液透析中的应用效果
目的 分析集束化干预措施在妊娠合并重度高脂血症性胰腺炎患者血液透析中的应用效果.方法 选取2014年9月-2017年6月在上海市东方肝胆安亭新院接受诊治的82例妊娠合并重度高脂血症性胰腺炎患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组,每组各41例.对照组患者接受心理、饮食及用药指导等常规护理干预,研究组患者在对照组干预基础上开展集束化护理干预.比较两组患者禁食时间、血淀粉酶与尿淀粉酶恢复时间、住院时间及干预前后机体营养水平、心理健康水平变化.结果 研究组患者禁食时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后两组患者的MIS评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后两组患者的SAS、SDS评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化干预措施在妊娠合并重度高脂血症性胰腺炎患者血液透析中的应用效果显著,可有效提高机体营养水平及心理健康水平,缩短住院时间,促进康复.
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外周血尿酸水平对足月妊娠期高血压孕妇分娩后母婴结局的影响
目的 探讨外周血尿酸水平对足月妊娠期高血压孕妇分娩后母婴结局的影响,减少胎儿宫内窘迫和低体重儿等不良妊娠结局的发生率.方法 选取2015年1月-2016年1 1月在该院产科足月分娩的妊娠期高血压患者60例为观察组,另选取同期正常妊娠的健康孕妇60例为对照组.比较两组孕妇尿酸、肌酐和尿素氮的水平及不良母婴结局(包括产后出血、羊水过多、胎儿宫内窘迫、低体重儿和胎盘早剥),并应用Logistic回归法分析各因素与不良母婴结局的相关性.结果 与对照组相比,观察组患者的尿酸、肌酐及尿素氮水平均显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,观察组孕妇的产后出血、羊水过多、胎儿宫内窘迫、低体重儿和胎盘早剥等不良母婴结局例数均显著升高(均P＜0.05);Logistic回归分析显示,尿酸水平与不良母婴结局的发生有显著相关性(OR=2.04,95％ CI:1.18 ～2.56,P=0.000).结论 外周血尿酸水平在妊娠期高血压患者中显著升高,可作为足月分娩后不良母婴结局预后的重要检测指标之一.
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米非司酮对子宫内膜异位症患者卵巢功能以及血清CA125、CA199的影响
目的 探讨米非司酮对子宫内膜异位症患者卵巢功能以及血清CA125、CA199水平的影响,为临床治疗子宫内膜异位症提供新的途径.方法 根据随机数字表法将160例子宫内膜异位症患者随机分为观察组和对照组各80例,对照组患者给予口服孕三烯酮胶囊2.5 mg/次,首次服药时间为患者月经第一天,第二次服药时间为第一次服药3d后,2次/周;以后每周相同时间服用.观察组患者口服米非司酮片25 mg,1次/d,空腹或禁食2h后口服.两组疗程均为6个月,治疗后比较两组患者卵巢功能以及血清CA125、CA199水平变化情况.结果 治疗后,两组患者卵巢功能指标较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者卵巢功能相关指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者CA125、CA199水平均较治疗前降低,且观察组CA125、CA199水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮可有效改善子宫内膜异位症患者卵巢功能,降低其CA125、CA199水平.
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克罗米芬联合地塞米松对多囊卵巢综合征患者抗苗勒激素和抑制素B水平的影响
目的 观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中抗苗勒激素(AMH)和抑制素B(INH-B)的变化,探讨克罗米芬联合地塞米松对多囊卵巢综合征的临床疗效及对血清AMH和INH-B的影响.方法 选取2015年1月-2017年1月在该院就诊的PCOS患者102例为PCOS组,选取同期在该院健康体检的女性志愿者50例为对照组.检测两组血清中AMH和INH-B水平、体重、身高、腰围、臀围、空腹血糖及空腹胰岛素水平.按随机数字表法将PCOS组分为治疗1组和治疗2组,每组51例.治疗1组予克罗米芬,于月经周期第5天服用,50 mg/d,1次/d;治疗2组在对照组基础上加用地塞米松,月经周期第5d口服,1片/次,1次/d,连续5d.两组连续治疗3个月,记录两组的排卵、妊娠情况,比较两组治疗前后血清中AMH和INH-B水平.结果 PCOS组和对照组在年龄、BMI、WHR、空腹血糖等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).PCOS组的空腹胰岛素、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、AMH、INH-B均显著高于对照组(P＜0.01).AMH和INH-B与BMI、WHR、空腹血糖均无明显相关性(均P＞O.05);AMH和INH-B与空腹胰岛素、HOMA-IR呈正相关(P＜0.01).治疗2组的排卵率和妊娠率分别为92.16％和43.13％,均明显高于治疗1组(P＜0.05).治疗2组治疗后血清中AMH和INH-B水平明显低于治疗1组(P＜0.01).结论 克罗米芬联合地塞米松促进PCOS患者排卵及妊娠效果优于单纯克罗米芬干预,其疗效可能与下调患者血清中AMH和INH-B水平有关.
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围妊娠期甲状腺功能相关激素水平参考值的确立及筛查的临床价值研究
目的 探究围妊娠期甲状腺功能相关激素水平参考值的确立及筛查的临床价值对比研究,对正确诊断评价甲状腺功能异常的孕妇、保障孕产妇健康、提高产科质量,提高人口素质提供了依据.方法 收集2014年10月-2016年10月在该院进行定期产检的孕妇及妊娠前备孕妇女共480例为研究对象.按照不同的孕期分成4组,分别为孕前期、妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期,每组各120例.在不同孕期对妇女的血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平进行检测,制定出该院区妊娠期特异的血清甲状腺指标参考值范围.并对所有参与研究的妇女进行随访,对比不同时期进行甲状腺功能筛查对母婴结局改善效果的影响.结果 孕前期、妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期血清中TSH的参考值范围分别为(0.07 ～3.24) mIU/L、(0.11～4.71) mIU/L、(0.34～4.65) mIU/L、(0.69 ～4.94) mIU/L,FT4的参考值范围分别为(9.78～17.21) pmol/L、(8.39 ～ 15.45) pmol/L、(6.58 ～ 12.78) pmol/L、(5.46～10.35) pmol/L,血清TPOAb的参考值范围分别为(0.1～103) IU/L、(0.1 ～82) IU/L、(0.1～67) IU/L、(0.1 ～53) IU/L,各组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01).随访结果显示,孕早期进行甲状腺功能筛查,对母婴结局的改善效果为显著,不良母婴结局发生率低(P＜0.05).结论 孕妇应在孕前期及时进行甲状腺功能筛查,可有效降低不良母婴结局的发生率,具有临床应用价值和长远社会效益.
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总胆汁酸水平对妊娠期肝内胆汁淤积症产妇妊娠结局及围生儿的影响
目的 探讨不同总胆汁酸(TBA)指标对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)产妇妊娠结局及围生儿的影响,为临床防治ICP提供参考.方法 选取2016年1-12月在台州市妇幼保健院接受诊治的86例ICP患者为研究对象,参照患者的TBA水平进行分组,将TBA水平＜40 mol/L的55例患者纳入低水平组(A组),将TBA水平≥40 mol/L的31例患者纳入高水平组(B组),采用全自动生化分析仪对两组患者血清TBA、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平进行检测与分析.比较两组患者的肝功能指标水平、产妇妊娠结局、围生儿结局及新生儿并发症发生率的差异.结果 B组患者的血清TBA、AST、TBIL、ALT水平均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组产妇阴道自然分娩率低于A组,剖宫差率、早产率均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组围生儿胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组围生儿死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B组新生儿病理性黄疸、新生儿吸入性肺炎、新生儿颅内出血、新生儿缺血缺氧性腑病发生率均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TBA表达水平越高,ICP产妇的不良妊娠结局及围生儿不良结局发生风险越高,故积极给予ICP产妇有效治疗、控制TBA水平平稳具有重要意义.
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18～24月龄孤独症谱系障碍患儿智能发育水平的分析
目的 了解18～24月龄孤独症谱系障碍(ASD)儿童的智能发育特征,为早期识别孤独症谱系障碍儿童提供科学依据.方法 选取2014年1月-2016年12月在该院确诊为ASD儿童52例为研究组,选取同期与ASD年龄匹配且体检健康的儿童94例为对照组.对两组儿童18～24月龄时的0～6岁儿童神经心理发育检查表结果进行回顾性分析.结果 ASD组大运动能区、精细运动能区、适应能区、语言能区、社会行为能区得分及发育商的得分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 18～24月龄ASD患儿在智能发育方面表现不平衡,语言及社交行为发育明显落后,大运动发育接近正常水平,0～6岁儿童神经心理发育检查表评估可早期筛查及识别ASD患儿.
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亚洲新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡水平及趋势分析
目的 研究亚洲各国新生儿、婴儿及5岁以下儿童的死亡状况的分布特征及发生发展规律,为儿童保健服务水平的提升和公共卫生措施效果评价提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法,描述1990-2013年亚洲各国新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率分布特征及其发展速度;采用SPSS19.0软件进行统计分析.结果 1990-2013年亚洲各国新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率呈下降趋势;1990年与2013年各死亡率的秩和检验,差异有统计学意义(P=0.000).其中,我国新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率的平均下降速度分别为5％、5.7％、6.1％;死亡率顺位由位居中等上升为前三分之一.结论 经济发达地区的5岁以下儿童死亡水平低于欠发达地区;国家经济水平对新生儿、婴儿及5岁以下儿童的死亡率有一定影响.加大卫生投入是改善儿童死亡状况的重要途径之一.
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甘露聚糖肽胶囊联合捏脊疗法治疗反复呼吸道感染患儿的临床疗效及对免疫功能的影响
目的 探讨甘露聚糖肽胶囊联合捏脊疗法治疗反复呼吸道感染患儿的临床疗效和对免疫功能的影响.方法 选取2013年6月-2014年12月乌鲁木齐市第一人民医院收治的反复呼吸道感染患儿152例,随机均分为每组76例患儿.对照组和观察组,对照组进行常规治疗并口服羧甲淀粉钠溶液,观察组在对照组的基础上外加甘露聚糖肽胶囊联合捏脊疗法进行治疗,观察两组患儿症状消失时间、总体疗效及有关免疫指标变化情况.结果 治疗后观察组总有效率92.1％明显大于对照组的总有效率67.1％(P＜0.05);与对照组比较,观察组患儿各主要症状消失时间均缩短,咳嗽、发热和喘息消失时间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿血清IgA、IgG、IgM以及外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平与对照组比较均显著升高(P＜0.05).结论 甘露聚糖肽胶囊联合捏脊疗法治疗反复呼吸道感染患儿疗效明确,能够改善患儿免疫功能.
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两种实验室检测方法在小儿巨细胞病毒感染诊断中的比较
目的 探讨胶体金法与实时荧光定量PCR法在临床小儿巨细胞病毒(HCMV)感染中的诊断效果.方法 收集浙江衢化医院201 1年6月-2016年6月收治的疑似HCMV感染患儿100例.采集患儿血清及尿液,采用实时荧光定量PCR法(A组)及胶体金法(B组)检测患儿血清中HCMV的感染情况;采用实时荧光定量PCR法检测患儿尿液中HCMV的感染情况.比较两组血清中HCMV阳性率.参考HCMV感染诊断方案及临床诊断标准,统计HCMV感染阳性例数,并以此为金标准,统计两组对血清中HCMV感染的诊断效能(计算准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值).比较实时荧光定量PCR法对血液中、尿液中HCMV感染的检测阳性率及诊断效能.结果 A组HCMV检测阳性率为19.0％,明显高于B组的9.0％(P＜0.05).在对血中HCMV诊断效能方面,A组准确度、敏感度、阴性预测值均明显高于B组(P＜0.05).通过比较实时荧光定量PCR法对血液及尿液中HCMV的诊断效能,发现尿液中HCMV诊断的准确度明显高于血液(P＜0.05).结论 实时荧光定量PCR法在检测HCMV感染方面较胶体金法更准确、敏感;在选择检测标本方面应优先选择尿液.
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不同剂量氨基酸在早期静脉营养中对早产儿血生化指标及耐受性的影响
目的 研究不同剂量氨基酸在早期静脉营养中对早产儿血生化指标及耐受性的影响,为临床治疗低体质量早产儿提供数据支持.方法 选取2016年6月-2017年6月在该院出生的180例低体质量早产儿作为研究对象.根据随机数字法将早产儿分成高、中、低剂量组,每组60例.各组均常规给予脂肪乳、葡萄糖以及早产儿配方奶等营养物质,另外,每组患儿每日给予不同剂量的氨基酸静脉滴注,高剂量组首日剂量为3.0 g·kg-1,每日高剂量＜4.0 g·kg-1;中剂量组首日剂量为2.0g· kg-1,每日高剂量＜3.7 g· kg-1;低剂量组首日剂量为1.0g·kg-1,每日高剂量＜3.5 g·kg-1.治疗7d后对比各组疗效相关指标、血生化指标以及各组耐受性.结果 高、中剂量组的大体质量降低值、恢复至正常出生体质量的时间、肠外营养时间以及住院时间均分别明显低于低剂量组,且高剂量组明显低于中剂量组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).高、中剂量组的头围增长明显高于低剂量组,且高剂量组又明显高于中剂量组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).各组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)水平、入院当日的前白蛋白(PA)、入院当日和治疗7d后的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、pH、血肌酐(Cr)水平相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05).高、中、低剂量组治疗7d后PA水平均分别明显高于入院当日,且高、中剂量组明显高于低剂量组,而高剂量组又明显高于中剂量组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).高剂量组耐受率均分别明显高于中剂量组和低剂量组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 大剂量的氨基酸在对低体质量早产儿实施早期静脉营养的过程中疗效明显,且患儿可耐受,临床可考虑对此用药方案进行推广,从而更好地改善早产儿的生存预后.
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耳声发射和自动听性脑电反应联合对新生儿听力筛查的临床价值
目的 观察耳声发射(OAE)与自动听性脑电反应(AABR)及两者联合应用于新生儿听力筛查的结果并进行比较,以期为临床诊疗提供数据参考.方法 对采用OAE和AABR及二者联合对600例新生儿听力进行筛查,依据筛查方法的不同分为OAE组200例、AABR组200例、联合组200例.对所有参与筛查的新生儿3月后依据常规脑干诱发电位(ABR)和声阻抗检查为金标准判断是否合并听力障碍,依据观察并比较3种听力筛查方法的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率.结果 单独OAE听力筛查灵敏度高于单独AABR听力筛查,特异度低于AABR听力筛查;联合OAE和AABR听力筛查灵敏度及特异度均高于单独OAE、AABR听力筛查,漏诊率及误诊率均低于单独OAE、AABR听力筛查.结论 采用单独OAE进行新生儿听力筛查存在较高的漏诊率,单独AABR进行新生儿听力筛查存在较低的灵敏度,联合OAE和AABR听力筛查能够显著提高灵敏度及特异度,有效降低漏诊率及误诊率.
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广州地区12359例急性呼吸道感染儿童呼吸道9项病原体检测结果分析
目的 通过对急性呼吸道感染(ARI)儿童肺炎衣原体(CP-IgM)、嗜肺军团菌(LP-IgM)、肺炎支原体(MP-IgM)、Q热立克次体(COX-IgM)、甲型流感病毒(FIuA-IgM)、乙型流感病毒(FluB-IgM)、副流感病毒(PIV-IgM)、腺病毒(ADV-IgM)和呼吸道合胞病毒(RSV-IgM)检测结果的分析,探讨其流行病学特征,为该地区开展呼吸道感染的病原学研究、预防工作和指导抗生素的应用提供临床依据.方法 选取ARI儿童12 359例,检测其呼吸道9项病原体并行统计学分析.结果 12 359例ARI患儿中,以MP-IgM感染为主,阳性率为52.68％,好发于各年龄段且无季节差异;CP-IgM阳性率为0.60％,好发于6～岁儿童,流行于春秋两季;LP-IgM、COX-IgM、FluA-IgM、FluB-IgM和ADV-IgM好发于3～岁至6～岁儿童,流行于春季;PIV-IgM好发于4～岁至6～岁儿童;RSV-IgM好发于各年龄段,两者皆流行于秋季.2016年呼吸道9项病原体感染率与2015年比较,除MP-IgM和COX-IgM外,差异均有统计学意义(均P＜0.05).MP-IgM、FluB-IgM和PIV-IgM存在性别差异(P＜0.05).结论 儿童ARI的发生与呼吸道9项病原体感染存在密切关系,本地区呼吸道9项病原体感染以MP-IgM感染为主,且呼吸道9项病原体感染间存在年龄、季节、年度和性别差异.
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早期微量喂养对极低出生体质量儿生长发育、胃肠功能成熟及生命体征的影响
目的 分析早期微量喂养对极低出生体质量儿生长发育、胃肠功能成熟及生命体征的影响.方法 随机选取2015年6月-2016年12月在该院治疗的极低出生体质量儿150例,根据新生儿的胎龄、出生体质量将其分为试验组和对照组,每组75例.试验组新生儿在出生1d内对其进行微量喂养,对照组新生儿在出生1～3d后再对其进行微量喂养,本次研究喂养的乳品为亲母母乳或者捐赠母乳,观测两组新生儿进行喂养后其生长发育、胃肠功能以及生命体征的表现.结果 试验组新生儿1周身长增长量明显高于对照组,置管时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组新生儿体质量下降到低点的时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组新生儿1周奶量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);4周后两组奶量无明显差异(P＞0.05);早期喂养时间与新生儿是否腹胀腹痛等无明显关系.结论 试验组新生儿进行早期微量喂养后,其生长发育、肠胃功能的成熟及其生命体征均明显优于对照组,具体表现在试验组新生儿的体质量增长、身长增长等以及消化功能发育都明显优于对照组.
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腹主动脉球囊置入术联合宫腔球囊填塞术在凶险性前置胎盘治疗中的效果
目的 探讨凶险性前置胎盘的临床治疗方法,评估腹主动脉球囊置入术联合宫腔球囊填塞术在凶险性前置胎盘患者剖宫产术中及术后预防产后出血的应用效果.方法 回顾性分析2015年1月-2015年12月在盛京医院术前诊断并经术后明确确诊为凶险性前置胎盘的21例患者的临床资料,所有病例均在剖宫产术前行腹主动脉阻断球囊置入术,未行子宫切除的患者术后行宫腔球囊填塞术预防术中及产后出血.结果 21例患者中5例因胎盘粘连植入面积广泛,术中大出血行全子宫切除术.保留子宫患者16例术中出血量100～3 000 ml,平均1 043 ml,手术时间44～147 min,平均72 min.所有患者术后平均住院5d.21例新生儿结局良好,8例因早产转入NICU观察治疗,其余术后转回产科病房.所有患者术中腹主动脉阻断时间为2～81 min,平均22 min,术中及术后无介入手术相关并发症发生.结论 凶险性前置胎盘常出现不可预见和无法控制产时和产后大出血,应用腹主动脉阻断球囊置入术联合宫腔球囊填塞术可以有效控制术中及产后出血,改善母儿结局.
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中医穴位按摩联合分娩球在初产妇顺产镇痛中的应用效果分析
目的 分析中医穴位按摩联合分娩球在初产妇顺产镇痛中的应用效果,旨在为分娩镇痛提供参考.方法 选择在辽宁中医药大学附属医院顺产的124例初产妇随机分为观察组和对照组各62例,对照组采用常规护理,观察组给予中医穴位按摩联合分娩球护理干预.分析两组产妇镇痛效果和干预前、后负性情绪,比较两组产妇产程时间和产后情况,对比两组产后不良反应及Apgar评分.结果 对照组产妇镇痛总有效率为80.65％,观察组产妇镇痛总有效率为98.39％,两组差异有统计学意义(P＜0.01).干预前两组的负性情绪差异无统计学意义(P＞0.05);干预后两组产妇的SDS评分和SAS评分均显著低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组产妇的第一产程和第二产程时间均长于观察组产妇,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇产后2h出血量显著少于对照组,产后第3天泌乳量显著多于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇不良反应发生率3.22％显著低于对照组产妇的14.52％,新生儿Apgar评分高于对照组,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中医穴位按摩联合分娩球干预初产妇的镇痛效果显著提高,负性情绪改善,产程缩短,出血量减少,且产后不良反应发生率下降,值得在临床应用.
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孕早期血清学联合超声NT筛查胎儿染色体异常的研究
目的 探讨孕早期血清学筛查联合超声检测胎儿颈部透明层厚度(NT)在产前诊断胎儿染色体异常中的作用,比较不同筛查方法的灵敏度和特异度,为临床提供更经济、有效的筛查方案.方法 选择2016年1月1日-2017年3月31日在该院产检的单胎孕妇500例为研究对象,超声确定孕周,于孕11 ～ 13+6周行超声NT测量,并联合孕妇血清PAPP-A、3-hCG水平评定胎儿染色体异常风险,对筛查高风险的孕妇进行产前诊断,并追访新生儿情况.结果 NT筛查异常14例,其中8例胎儿染色体异常,NT正常的孕妇中胎儿染色体异常2例,NT筛查胎儿染色体异常的灵敏度为80％,特异度为97％,阳性预测值为36％,阴性预测值为100％,Youden Index为0.77;孕早期血清学筛查高危11例,其中9例胎儿染色体异常,血清学筛查低风险孕妇中胎儿染色体异常2例,孕早期血清学对胎儿染色体异常筛查的灵敏度为82％,特异度为97％,阳性预测值为45％,阴性预测值为100％,Youden Index为0.79.两者联合筛查胎儿染色体异常的灵敏度为80％,特异度为99％,阳性预测值为73％,阴性预测值为100％,Youden Index为0.79,3种筛查方法比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕早期血清学筛查及超声NT筛查是预测胎儿染色体异常和不良妊娠结局的有效方法,是有创性产前诊断的重要依据.
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经阴道超声对诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床价值分析
目的 探讨经阴道超声对诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床价值.方法 选择2014年12月-2018年5月在杭州市妇产科医院就诊的128例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,先后对患者进行腹部超声及经阴道超声检查.比较两种检查方式的诊断敏感性、特异性、准确率及检查操作时间等.结果 128例入组患者中,经手术病理检查确诊为CSP者104例,非CSP者24例;其中,Ⅰ型CSP者50例,Ⅱ型CSP者38例,Ⅲ型CSP者16例.腹部超声诊断出Ⅰ型CSP者44例,Ⅱ型CSP者33例,Ⅲ型CSP者6例,漏诊、误诊43例.与手术病理金标准相比,符合程度较差,差异有统计学意义(x2=11.672,P=0.009).经阴道超声诊断出Ⅰ型CSP者49例,Ⅱ型CSP者36例,Ⅲ型CSP者15例,漏诊、误诊8例,与病理检查结果比较,差异无统计学意义(x2=0.404,P=0.939);与腹部超声检杏结果比较,差异有统计学意义(x2=8.215,P=0.042).同时,经阴道超声对CSP的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率均高于腹部超声(均P＜0.01).此外,经阴道超声检查耗时更少,和腹部超声比较,差异显著(t=18.564,P=0.000).结论 在CSP的诊断中,经阴道超声的诊断准确率明显优于腹部超声,和病理结果的符合情况更好.
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宫颈机能不全患者宫颈环扎术手术指征和手术时机的探讨
目的 探讨宫颈机能不全(CIC)患者宫颈环扎术(CI)的手术指征和手术时机.方法 选取2014年6月-2016年6月宝鸡市妇幼保健院收治的CIC患者197例为研究对象.根据CI手术时间分为:孕早期组(孕14 ～ 16周)150例、孕中期组(17 ～ 28周)47例;根据手术时机分为:择期CI组42例、应激性CI组122例、紧急CI组20例.将实验对象根据既往晚期自然流产次数,进行分层研究:A1组为1次晚期自然流产病史择期CI组(13例),B1组为1次晚期自然流产病史应激性CI组(54例),C1组为1次晚期自然流产病史紧急性CI组(9例);A2组为2次晚期自然流产病史择期性CI组(29例),B2组为2次晚期自然流产病史应激性CI组(68例),C2组2次晚期自然流产病史紧急性CI组(11例).此次研究有13例3次以上晚期自然流产史CI患者,未参与分组.比较与分析各组的临床资料与妊娠结局.结果 A1、B1、C1组,A2、B2、C2组,分娩孕周、新生儿出生体质量及手术成功率在比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且A1＞B1＞C1、A2＞B2＞C2.既往1次晚期自然流产史患者分娩孕周、新生儿出生体质量优于既往2次晚期自然流产史患者,差异有统计学意义(P＜0.05);而二者手术成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗CIC的孕妇要根据病情尽早选择手术类型,择期CI优于应激CI优于紧急CI术,能够有效的延长孕妇的孕周及提高新生儿出生体质量,具有较好的妊娠结局.
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超声弹性成像对乳腺癌的诊断价值及其与癌组织分级及MVD的关系
目的 探讨超声弹性成像(UE)对乳腺癌的诊断价值及其与癌组织分级及微血管密度(MVD)的关系,为临床诊断及治疗提供参考依据.方法 选取2015年5月-2017年5月该院收治的疑似乳腺癌患者130例(病理证实恶性100例,良性30例),均行UE检查,观察其UE影像特点,并以病理结果为准,评价UE诊断乳腺癌的效能,对比不同乳腺癌癌组织分级(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级)、不同MVD(MVD＜20、MVD≥20)患者超声弹性成像面积比(AR)、硬度评分,分析AR值、硬度评分与癌组织分级、MVD的相关性.结果 UE可见乳腺恶性肿瘤多不规则,呈椭圆形,癌瘤边界不清,内部呈低回声,回声分布不均匀;UE诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度分别为90.00％、83.33％、88.46％;AR值、硬度评分随组织学分级增加而增加,各亚组间上述指标比较差异有统计学意义(P＜0.05);MVD＜20患者AR值、硬度评分低于MVD≥20患者(P＜0.05);相关分析结果显示,乳腺癌患者AR值、硬度评分与癌组织分级、MVD均呈正相关(P＜0.05).结论 UE对乳腺癌具有较高诊断价值,AR值、病灶硬度随癌组织分级、MVD增加而增加,可为乳腺癌的诊断、治疗及预后提供有价值信息,值得在临床推广应用.
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多功能气囊腹压带助产仪在经阴道分娩中的应用分析
目的 探讨多功能气囊腹压带助产仪在经阴道分娩中的应用,为减少产后出血,间接促进子宫收缩提供临床依据.方法 选取2014年4月-2016年7月期间在该院足月妊娠的产妇84例为研究对象,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组各42例.观察组产妇采用多功能气囊腹压带助产仪配合缩宫素,对照组产妇仅采用缩宫素.观察比较两组产妇的分娩结局.结果 观察组产妇第2、3产程时间,胎头拨露时间以及胎盘娩出时间均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组产妇的胎盘娩出出血量及产后2h出血量均低于对照组,差异具有统计学意义(均P＜0.05);两组胎儿出生时脐带血血气分析结果中,仅pH与P02差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 多功能气囊腹压带助产仪配合缩宫素用于足月妊娠产妇,可加快第二、第三产程进展,有效避免产后出血的发生.
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无保护助产联合球囊扩张术对产妇阴道分娩结局的影响《中文作者二》=方春宁《中文作者二》=劳诚毅《中文作者三》=黄玲《中文作者四》=覃冬莉《中作者单位一》=南宁市妇幼保健院,广西西宁530000
目的 探讨无保护助产联合阴道球囊扩张术的阴道助产方式对产妇分娩中产程、会阴、产后出血、新生儿情况、盆底肌力、剖宫产率等指征的影响,为进一步探索促进产时服务模式的转变,保护和支持自然分娩提供临床依据.方法 选取2017年1月-12月就诊于南宁市妇幼保健院产科,计划实施无保护助产分娩的300例产妇为研究对象,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组各150例.观察组采用阴道球囊扩张下无保护助产分娩,对照组未采取阴道球囊扩张,仅行无保护助产.观察两组产程情况并进行分析.结果 经过两种不同方式的阴道助产分娩,观察组产妇第二产程较对照组短(P=0.000),产妇分娩痛苦减少,会阴水肿、产后出血量降低(P=0.000),会阴侧切率明显下降(x2=58.447,P=0.000),无严重会阴裂伤发生,减少了新生儿窒息风险和产妇因难产而导致的剖宫产(x2=18.374,P=0.000),降低了盆底功能障碍性疾病的发生率.结论 阴道分娩中,实施无保护助产联合阴道球囊扩张技术,使产妇损伤小,会阴侧切率明显下降,会阴裂伤的程度和产后出血的风险降低,缩短了第二产程,降低新生儿重度窒息发生率和难产导致的剖宫产率,盆底功能恢复快,提升了产妇的获得感.同时,减少了助产士颈椎病、腰肌劳损等职业病发生率,让助产士从繁重的保护会阴等体力劳动中解脱出来,充分体现了双赢模式的人性化分娩.
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腹腔镜和开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的手术效果及免疫功能变化
目的 探讨腹腔镜和开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的手术效果及免疫功能变化,为对患者卵巢功能影响小、免疫功能损伤低的术式提供理论依据.方法 选择2012年7月-2017年7月在广州市番禺区中心医院行卵巢良性肿瘤手术治疗的150例患者随机分为观察组78例和对照组72例,观察组患者给予腹腔镜手术治疗,对照组患者给予传统开腹手术治疗,对两组患者免疫功能、卵巢功能、手术效果及术后(术后1d)并发症进行观察比较.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后镇痛率均优于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后观察组患者T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组患者,血清促黄体生成素(LH)及促卵泡激素(FSH)水平显著高于对照组患者,血清雌二醇(E2)水平显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者并发症发生率6.41％显著低于对照组患者的37.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜较开腹手术治疗卵巢良性肿瘤可显著提高手术效果,创伤性小,可有效改善卵巢功能,降低手术对机体免疫功能的影响及术后并发症.
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陕西省南部贫困地区农村家庭养育环境与婴幼儿社会情绪发展现状相关性分析
目的 探讨陕西省南部(陕南)贫困地区农村家庭养育环境与婴幼儿社会情绪发展现状相关关系,为提高陕南贫困地区农村婴幼儿社会情绪发展水平提供依据.方法 采用分层随机抽样的方法随机抽取陕南7个国家级贫困县的42个村的681例6～ 24月龄婴幼儿,使用《家庭养育环境问卷》(FCIs)、《年龄与发育进程:社会情感(中文版)》(ASQ:SE)量表进行调查,采用多元线性回归分析方法分析家庭养育环境与婴幼儿社会情绪发展间的关系.结果 陕南贫困地区农村社会情绪发育存在迟缓问题的婴幼儿高达46.11％;不良家庭养育环境检出率为47.58％;婴幼儿家庭养育环境与社会情绪发展之间存在正相关(P＜0.01).结论 家庭养育环境和婴幼儿社会情绪发展存在显著的相关性关系,婴幼儿社会情绪的发展需要家庭营造一个良好的家庭养育环境.
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佛山市南海区适龄妇女乳腺疾病分布状况及相关因素的调查
目的 了解近年佛山市南海区适龄妇女乳腺疾病分布状况及其影响的相关因素,为保障南海区广大女性的身体健康提供有效的措施.方法 采用乳腺筛查方法免费对南海区丹灶镇5 197名≥30岁妇女进行临床检查、乳腺超声、乳腺钼靶检查及问卷调查,根据问卷调查和健康检查资料进行分析,明确本地区适龄妇女乳腺疾病的分布状况及其影响的相关因素.结果 发放问卷调查表5 197份,收回4 988份,收回率95.98％.女性乳腺良性疾病发病率23.28％,发病年龄多为＜50岁,以乳腺囊肿、结节、腺病为主;乳腺癌的发病率为120.29/10万,高于全国平均水平,发病年龄多为≥50岁.多因素非条件Logistic 回归分析发现初潮年龄、绝经状况、情志因素是影响本地区适龄女性乳腺良、恶性疾病的相关危险因素.结论 对本地区＜50岁女性要加强乳腺良性疾病的诊治,对≥50岁女性要加强乳腺癌的防治,尤其是要把那些初潮年龄＜14岁、未绝经、犹豫型性格、年龄40 ～70岁的女性作为防治乳腺良恶性疾病的重点人群.
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承德地区农村小学生营养状况及影响因素分析
目的 了解承德地区农村小学生营养状况,并探讨其影响因素,为预防、减少小学生肥胖和营养不良的发生提供科学依据.方法 2016年3-5月采用整群随机抽样的方法抽取该市农村地区3所小学1 318名小学生进行体格检查,对体检结果进行分析.通过问卷调查初步筛选影响营养状态的危险因素,将可能的危险因素进行非条件Logistic回归分析,进一步分析影响儿童营养状态的危险因素.结果 本地区农村小学生中,营养不良检出率为11.15％,肥胖检出率为8.42％,男生的肥胖、营养不良发生率均高于女生(10.99％ vs 7.23％、13.04％ vs.9.11％,x2=5.593、5.13,均P＜0.05).经多因素Logistic回归分析结果显示,儿童单纯性肥胖的影响因素为父(母)肥胖、零食消费高、静坐时间长;营养不良的影响因素为低出生体重、不吃早餐、挑食偏食、母亲文化程度低.结论 该地区农村小学生面临着营养不良和肥胖的双重问题,应加强营养健康知识的普及,共同改善学生营养健康.
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新会区妊娠期妇女高危型人乳头瘤病毒感染的流行病学现状及自然转归研究
目的 探讨新会区妊娠期妇女高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的流行病学现状及自然转归情况,为临床提供参考.方法 选择2015年2月-2016年2月在新会区妇幼保健院进行检查的2 758例孕妇为研究对象.记录所有孕妇年龄、孕次、产次等一般情况、自然分娩及剖宫产孕妇HR-HPV感染情况,1年后HPV持续阳性者细胞学及病理学检查.结果 HR-HPV感染614例,其中年龄≤25岁的妇女中HR-HPV感染比例较高(22.7％),其次为年龄≥30岁组的妇女,不同年龄段之间HPV感染率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);614名HR-HPV DNA阳性孕妇,产后1年实际随访510例,HR-HPV DNA持续阳性率为26.3％,HR-HPV DNA转阴率为73.5％.经卡方检验,分娩方式对于HR-HPV持续感染无明显影响(P＞0.05);130例HR-HPV持续阳性者中,正常/炎症患者75例,不明意义非典型鳞状细胞改变(ASCUS) 47例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)5例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)3例;55例进行病理学检查,炎症/湿疣24例,CINⅠ级18例,CINⅡ级5例,CINⅢ级8例,细胞学检查提示ASCUS、LSIL的患者病理学主要以炎症/湿疣、CIN Ⅰ为主,而细胞学提示HSIL的患者病理学主要以CINⅡ、CINⅢ为主.结论 孕3次以上者妊娠晚期HR-HPV感染率显著升高;孕期HR-HPV感染产后转阴率高,分娩方式与HR-HPV感染转阴无关;产后HR-HPV感染持续存在应密切随访,细胞学及病理学检查有助于及时明确HPV感染患者预后.
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糖尿病家族史、月经状况与多囊卵巢综合征不孕患者的相关性研究
目的 探讨糖尿病家族史、月经状况与多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的相关性,为采取有效、可行防治措施提供临床依据.方法 选取PCOS不孕患者100例作为观察组,并选取同期自然分娩产妇100例作为对照组.收集两组临床资料,包括体质量指数(BMI)、年龄、多毛、月经初潮年龄、肥胖、腰臀比(WHR)、痤疮、月经状况及秃顶、糖尿病家族史等资料,分析PCOS不孕危险影响因素,并探讨糖尿病家族史、月经状况与PCOS不孕的相关性.结果 两组年龄、WHR及月经初潮年龄差异均无统计学意义(P＞0.05),两组BMI、多毛、肥胖、痤疮、月经状况及秃顶、糖尿病家族史相比差异均有统计学意义(P＜0.05).单因素Logistic回归分析可知肥胖、BMI、痤疮、多毛、月经状况、秃顶及糖尿病家族史均为PCOS不孕危险因素(P＜0.05),分别可使PCOS不孕危险度上升4.319倍、1.481倍、12.968倍、4.315倍、15.214倍、4.985倍及3.498倍;多因素Logistic回归分析可知肥胖、糖尿病家族史及月经状况均为PCOS不孕独立危险因素(P＜0.05).经Spearman检验可知糖尿病家族史、月经状况均与PCOS不孕呈正相关(P＜0.05).结论 PCOS不孕危险因素涉及肥胖、BMI、痤疮、多毛、月经状况、秃顶及糖尿病家族史,其中月经状况、肥胖及糖尿病家族史为其独立危险因素,且糖尿病家族史、月经状况均与PCOS不孕呈正相关.
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子宫内膜异位症不孕患者血浆β-内啡肽和血清泌乳素的表达及意义
目的 探讨子宫内膜异位症不孕患者血浆β-内啡肽(β-EP)和血清泌乳素(PRL)的表达水平及两者间的相关性,分析β-EP和PRL表达异常对子宫内膜异位症不孕的影响.方法 选取2015年3月-2017年3月在贵州医科大学附属医院治疗的60例子宫内膜异位症不孕患者(研究组)及同期在该孕前检查的60例健康育龄女性(对照组)为研究对象,通过放射免疫法检测研究对象卵泡期和黄体期的血浆β-EP和血清PRL水平,比较分析两者相关性.结果 研究组患者卵泡期和黄体期血浆β-EP和血清PRL水平明显高于对照组(P＜0.05);在卵泡期和黄体期,子宫内膜异位症不孕患者的血浆β-EP和血清PRL之间均呈正相关关系(P＜0.05).结论 血浆β-EP表达异常升高会促进血清PRL分泌,两者分泌异常可能是导致子宫内膜异位症不孕的重要原因,临床应关注和调节β-EP和PRL的表达,以降低不孕发生率.
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米索前列醇两种不同给药途径在无痛人工流产术中的效果对比
目的 对比口服和直肠放置米索前列醇在无痛人工流产术中的效果及不良反应,探讨米索前列醇的合理给药方式.方法 选取2016年1-12月在该院妇科自愿要求行无痛人工流产术终止妊娠的200例早孕妇女为研究对象,根据米索前列醇的不同给药方式,将200例早孕妇女分为对照组和观察组,每组各100例,对照组于术前3h口服400 μg米索前列醇,观察组于术前3h使用无菌手套直肠放置400 μg米索前列醇,距离肛门5 cm处.两组均禁食禁饮6h以上,使用2 mg/kg异丙酚行静脉麻醉,根据术中情况追加,在患者消失意识后行负压吸宫术.对比两组患者宫颈扩张情况、围手术期指标、人工流产综合征及药物不良反应发生情况.结果 观察组宫颈扩张总有效率显著高于对照组(P＜0.05).观察组疼痛Ⅰ级例数显著高于对照组(P＜0.05),疼痛Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级例数均显著少于对照组(P＜0.05).两组患者宫缩幅度、术中出血量、手术时间、异丙酚的用量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者人工流产综合征的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组胃肠道反应、术前阴道出血、下腹疼痛等不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 无痛人工流产术中应用米索前列醇直肠给药较口服给药扩张宫颈效果更好,且可减轻人工流产的疼痛程度,降低不良反应发生率.
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妊娠早期甲状腺功能及其抗体对自然流产的预测价值研究
目的 探讨妊娠早期甲状腺功能及其抗体对自然流产的预测价值,对妊娠早期甲状腺功能筛查提供参考.方法 选择2017年1-10月因早孕到深圳市坪山新区人民医院进行检查的745名育龄妇女为调查研究对象,常规筛查甲状腺功能,包含血清促甲状腺素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)及甲功抗体(TA-Ab),并对其中684例成功实现追踪随访.根据TSH的水平分成3组:TSH升高组346例(TSH＞2.5 mU/L)、TSH正常组324例(0.1 mU/L≤TSH＜2.5 mU/L)、TSH减低组14例(TSH＜0.1 mU/L).根据甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平分为两组:TPOAb＜50 U/ml且TgAb＜115 U/ml为TA-Ab阴性组(630例);TPOAb≥34 U/ml或TgAb≥115 U/ml为TA-Ab阳性组(54例).评价不同甲状腺功能水平及甲功抗体情况对自然流产的预测价值.结果 TSH减低组的自然流产率与TSH(x2=1.772,P＞0.05).TSH升高组的自然流产率较之TSH正常组显著升高(x2=6.471,P＜0.05),TSH升高组中的亚临床甲减组孕妇自然流产率也显著高于TSH正常组(x2=10.932,P＜0.05).TA-Ab阳性组的自然流产率较之TA-Ab阴性组明显升高(P＜0.05).TSH升高+TA-Ab阳性组自然流产率与TSH正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05).TSH和TA-Ab预测自然流产的ROC曲线下面积分别为0.756和0.668,对预测自然流产有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠早期孕妇TSH水平升高和TA-Ab阳性是妊娠期自然流产的危险因素,TSH和TA-Tb(TPOAb和TgAb)都是自然流产早期预测指标,两者联检可能具备更高的预测价值,因此应将甲状腺功能及甲功抗体检测纳入妊娠早期甲状腺功能筛查.
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百优解联用雌激素对大鼠慢性不可预见应激模型更年期抑郁症5-HTR1A mRNA转录功能的影响
目的 探讨慢性不可预见应激模型更年期抑郁模型大鼠5-羟色胺受体亚型(5-HTRlA mRNA)的变化及应用百优解联用雌激素后对转录功能的影响.方法 根据随机数字表法进行分组,将去势大鼠分为更年期组(2组)、模型组(3组)以及西药组(4组),西药组采用百优解联用雌激素进行干预,同时以假手术组(1组)作对照,并对大鼠不同脑组织中5-HTR1A mRNA的转录水平采用RT-PCR法进行检测.结果 在海马与皮质部位进行检测发现,与1组比较,2、3、4组的5HTR1 AmRNA转录水平均降低明显,差异有统计学意义(F=7.891,均P＜0.01);与2组比较,3组的5-HTR1 AmRNA转录水平降低明显,差异有统计学意义(F=8.234,P＜0.01),4组未见明显改变(F=1.078,P＞0.05);与3组比较,4组的5-HTR1 AmRNA转录水平增加明显,差异有统计学意义(F=12.336,P＜0.01).结论 慢性不可预见应激模型更年期抑郁症中存在5-HTR1A mRNA转录异常的现象,百优解联用雌激素可逆转此现象.
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配偶淋巴细胞免疫疗法治疗不明原因复发性流产疗效的Meta分析
目的 系统评价配偶淋巴细胞免疫疗法治疗不明原因复发性流产(URSA)的疗效,为临床治疗提供一定依据.方法 应用计算机检索中外文数据库,提取出关于淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产(RSA)疗效的随机对照研究,所有检索均截止于2017年2月.由两位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献,提取资料并评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件系统评价淋巴细胞免疫疗法的临床疗效.结果 终纳入12个随机对照试验,共计773例受试对象.Meta分析结果显示:孕前和孕后均用配偶淋巴细胞主动免疫治疗组封闭抗体阳性率、妊娠率及活产率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 淋巴细胞主动免疫治疗可提高RSA患者的封闭抗体阳性率、妊娠率和活产率.
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林奇综合征相关的子宫内膜癌研究进展
子宫内膜癌(ES)是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,近年来发病率呈上升趋势,其发病可能与肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育、绝经延迟及内源性或外源性雌激素有关,约10％的子宫内膜癌与遗传有关,其中关系为密切的是林奇综合征(LS)[1].林奇综合征曾被称为遗传性非息肉性结直肠癌(HNCPP),是一种常染色体显性遗传病,易同时或异时发生一种或多种原发恶性肿瘤,包括结直肠癌、胃癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肝胆系统及泌尿系统恶性肿瘤等,其中肠道外肿瘤以子宫内膜癌为常见[2-3],据文献报道有50％的女性林奇综合征患者以子宫内膜癌为“前哨”恶性肿瘤[4].因此,林奇综合征相关的子宫内膜癌(LS-EC)逐渐受到关注.
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儿童EB病毒感染与系统性红斑狼疮相关性的研究进展
EB病毒(EBV)于1964年被发现,是人类疱疹病4型,长度为172 kb的双链DNA,具有衣壳和包膜[1].EB病毒感染在儿科常见,包括增殖型感染(或称活动性感染)和潜伏感染两种状态,初次感染后病毒可以长期在人上呼吸道上皮细胞或淋巴组织中潜伏[2].在中国,8岁以上人群90％以上血清学阳性[2].EB病毒可引起传染性单核细胞增多症和淋巴瘤,并且可以引起过敏及自身免疫性疾病[3].系统性红斑狼疮(SLE)是累计全身多系统的自身免疫性疾病,表现为T、B淋巴细胞异常活化和大量自身抗体的产生,其发病机制尚不清楚.目前认为基因和环境因子参与其中,近年对EBV感染与SLE发生关系的研究逐渐成为国内外热点,本文对两者的相关性进行研究.
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围绝经期女性Th1/Th2平衡与内皮功能损伤的关系研究
目的 研究围绝经期女性辅助型T细胞1 (Th1)/辅助型T细胞2(Th2)平衡与内皮功能损伤的关系,为临床治疗提供数据支持.方法 选择2015年6月-2017年1月在北京安贞医院诊治的围绝经期女性82例及绝经期女性80例作为研究对象,分别纳入围绝经组和绝经组,另选取同期在医院体检的女性健康志愿者80例作为对照组.对比3组女性外周血Th1和Th2细胞绝对值及细胞因子水平、单个核细胞内共刺激分子mRNA表达水平、血清内皮损伤有关标志物水平,分析围绝经期女性Th1/Th2平衡与内皮功能损伤的相关性.结果 3组女性外周血Th1和Th2细胞绝对值及细胞因子水平、单个核细胞内共刺激分子mRNA表达水平、血清内皮损伤有关标志物水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Spearman分析结果显示:围绝经期女性的Th1细胞绝对值、干扰素-γ(INF-γ)及白细胞介素-2(IL-2)与CD28、CTLA-4、PD-1、PD-L1和ET-1均呈正相关,与NO呈负相关;Th2细胞绝对值、白细胞介素-4(IL-4)及白细胞介素-10(IL-10)与CD28、CTLA-4、PD-1、PD-L1和ET-1均呈负相关,与NO呈正相关.结论 围绝经期女性的Th1/Th2平衡与其内皮功能损伤有紧密联系,且细胞因子也在其中发挥了较大作用,值得临床重视.
