中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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都昌县13596例35～59岁农村妇女宫颈癌与妇科病普查结果
目的:了解都昌县35～59岁农村妇女宫颈癌与妇科病患病情况,以便制定有效措施进一步推广宫颈癌与妇科病普查工作,提高妇女的健康水平.方法:对13596例35～59岁农村妇女采用卫生部制定的<宫颈癌筛查技术方案>并适当补充检查项目.检查内容包括:常规妇科检查、白带涂片(查滴虫和念珠菌)、宫颈细胞学检查或醋酸与碘试验、B超检查、阴道镜检查、病理组织学检查.结果:普查妇女13596例,患1种以上妇科病5 769例,患病率42.43%,其中患宫颈癌17例,患病率0.13%;在疾病顺序中,前4位依次为:宫颈疾病、阴道炎、子宫肌瘤、附件包块.结论:定期进行宫颈癌筛查和妇科病普查能促进宫颈癌早期发现、早期诊断、早期治疗,降低宫颈癌的发病率和死亡率,降低妇科病的患病率,提高农村妇女的健康水平.
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614例重度子痛前期母儿妊娠结局的比较分析
目的:分析重度子痛前期临床特征、妊娠结局及围产儿死亡的预后因素,为提高围产期保健干预提供参考.方法:回顾性分析614例重度子痛前期患者,并根据其发病孕周分为<32周组52例,32～<34周组52例,34～<37周组127例;≥37周组383例.分析患者的一般临床资料、保健情况和妊娠结局,比较产妇并发症及围产儿预后情况.结果:614例重度子痛前期患者中,孕妇死亡2例,子宫切除4例,围产儿总数579例,其中围产儿死亡18例.发病在<32周组和32～<34周组的HELLP综合征、围产儿死亡、出生缺陷、新生儿窒息的比例大于其他两组(P<0.05),而分娩孕周则低于其他两组(P<0.05).重度子痫前期患者的发病时间与围产儿死亡存在强相关:患者发病孕周<34周的OR值为38.09(1.72～842.86).结论:34周前发病的重度子痫前期患者容易出现母儿不良预后,且发病越早,母儿预后越差.加强宣教,提高人群的自我保健和及时就诊意识,有利于重度子痛前期早期诊断、早期治疗,减少患者并发症和不良妊娠结局的发生.
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2009年四川省孕产妇死亡评审结果分析
目的:通过孕产妇死亡评审及时发现和掌握各个环节中存在的问题,为相关部门针对性地提出干预措施及管理办法提供科学依据.方法:采用回顾性研究的方法,对四川省2009年孕产妇死亡资料依据世界卫生组织的"十二格法"进行评审分析.结果:2009年评审的病例中,77.95%为可避免死亡,22.95%为不可避免死亡;产科出血是孕产妇死亡的主要原因;影响因素中,医疗保健系统首次成为大的影响因素,医务人员的知识技能是孕产妇死亡的主要影响因素之一,占24.17%,县、乡两级医务人员知识技能掌握对孕产妇死亡的影响大,占80%以上.结论:现阶段全省医疗保健机构产科服务能力已成为制约四川省孕产妇死亡率降低的突出问题.建立健全稳定的妇幼卫生经费保障机制,加强妇幼保健三级网络建设,提高产科医护人员专业技术水平及产科质量,加强各部门间的协调和支持,是保障孕产妇生命安全的重要措施.
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妊娠期糖尿病孕妇50gGCT和75gOGTT分布特征的研究
目的:探讨成都市妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇糖筛查(50 g GCT)和糖耐量(75g OGTT)的分布特征.方法:选取2008年9月～2009年6月在四川省妇幼保健院建卡产检的2 514例孕妇进行GCT检查,有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇在24周以前进行检查;无高危因素者在24～28周检查;在妊娠中晚期出现体重增长过快、胎儿发育过大、羊水过多等情况的孕妇即使之前GCT试验阴性,也应及时重复GCT检查;GCT异常者3天后行75 g OGT7,检查.结果:1.成都市GDM发生率为4.97%;不同筛查孕周GCT异常率和GDM阳性率差异有统计学意义,24～28周检出率高;2.成都市GDM 50 g GCT 1 h血糖值呈正态分布,平均值为(9.53±1.47)mmol/L,且随着孕周的增加,50 g GCT 1 h血糖值呈逐渐增高的趋势;(3)75 g OGTT平均空腹血糖值为(5.03±1.08)mmoUL,1 h血糖值为(11.56±1.36)训noVL,2 h血糖值为(10.12±1.29)mmoVL,3h血糖值为(7.33±1.15)mmoVL,空腹血糖偏低,而服糖后1 h,2 h,3h血糖值偏高.结论:1.对孕妇常规进行血糖筛查是有必要的,GCT检杳佳筛查孕周为24～28周,有高危因素的孕妇宜初诊时进行检查,对首次血糖筛查结果正常而有高危因素者应在以后的孕周复查以防漏诊.2.根据成都市GDM 50 g GCT和75 g OGTT的分布特征,在制定适合我国的GDM标准时,有必要进行不同地域的多中心研究,对现有糖筛查和糖耐量的诊断标准进行确认和调整.
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高危妊娠监测结果分析
目的:提高高危妊娠的监测质量,使高危妊娠管理更加规范化,降低母儿发病率和死亡率.方法:根据河南省"降消"项目县级孕产妇急救网络建设和管理办法中<高危妊娠产前评分标准>,对2009年10月～2010年9月,信阳市妇幼保健院围产保健门诊4 650例孕产妇中的1 252例高危妊娠孕妇进行监测并对监测结果进行分析.结果:高危妊娠发生率26,92%;高危妊娠住院分娩率98.40%;高危孕产妇死亡率为0;围产儿死亡率为1.60‰.结论:加强孕产妇保健知识的健康教育、定期产前检查,及早识别和预防高危因素的发生和发展,是降低高危妊娠发生率及母儿死亡率、获得良好妊娠结局的重要措施.
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孕妇的依恋类型与焦虑状况分析
目的:探讨孕妇的依恋类型、焦虑状况以及两者之间的关系.方法:采用关系间卷(RQ)和亲密关系经历量表(ECR)中文版以及状态-特质量表(STAI),对776名孕妇进行问卷调查.结果:1.孕妇的依恋类型分布情况是:安全型(64.57%),轻视型(17.25%)、倾注型(14.44%)、害怕型(3.74%);2.在状态焦虑得分上,安全型孕妇(34.81±8.41)分,轻视型孕妇(39.49±9.35)分,倾注型孕妇(40.87±8.51)分,害怕型孕妇(44.39±9.26)分,安全型孕妇得分显著低于其他4种类型孕妇.在特质焦虑得分上,安全型显著低于轻视型、倾注型和害怕型.3.依恋回避与状态焦虑(r=0.409,P <0.01)及特质焦虑(r=0.383,P<0.01)存在显著的正相关性.4.依恋焦虑与状态焦虑(r=0.223,P<0.01)及特质焦虑(r=0.306,P<0.01)存在显著的正相关.结论:安全型孕妇焦虑水平低.依恋回避、依恋焦虑与状态焦虑及特质焦虑呈正相关关系.
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孕产妇死亡回顾性分析
目的:探讨抚顺市孕产妇死亡率的变化趋势、死亡原因、构成特点及影响因素.为进一步降低孕产妇死亡率提供有效的干预措施.方法:采用回顾性动态分析方法,对1996～2008年该市47例孕产妇死亡病例进行分析.结果:13年活产数169 576例,平均孕产妇死亡率为27.71/10万.2000年前死亡率呈明显卜降趋势,之后5年起伏不定不再下降,2006～2007年出现反弹趋势,2008年死亡率有所控制.近5年来间接产科原因由以往的21.00%明显增到42.86%,死亡病因逐渐呈现出多样性、复杂性、疑难性等特点.前4死因顺位:羊水栓塞、产科出血、妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病.结论:该市孕产妇死亡率继续稳定下降的难度仍然巨大,必须寻找新的突破点.加强产科建设(尤其是基层建设),提高医疗保健人员的服务技能,加强健康教育,加强高危人群筛查及管理,加强计划外妊娠、流动人口管理,援助弱势群体,可有效降低孕产妇死亡率.
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北京市18个区县宫颈癌、乳腺癌检出率比较
目的:了解北京市18个区县适龄妇女生殖健康状况.方法:2008～2009年对25～65岁户籍妇女进行妇科及宫颈细胞学检查,同时对40～60岁户籍妇女进行乳腺癌筛查,并记录个人基本信息及个人病史.结果:本次宫颈癌筛查728 704例,宫颈癌筛查平均年龄47.39岁.乳腺癌筛查568000例,乳腺癌筛查平均年龄49.71岁.宫颈癌筛查检出宫颈上皮内瘤变(CIN I、CIN II,CIN III)及以上病变968例,检出率132.84/10万,其中宫颈癌及癌前病变(CIN II,CIN III)602例,检出率为82.61/10万(602/728 704),其中宫颈癌89例,检出率为12.21/10万.乳腺癌筛查检出乳腺癌266例,乳腺癌检出率为46.83/10万.结论:适龄妇女生殖健康状况不容忽视,应定期开展宫颈癌、乳腺癌筛查,早期发现并治疗癌前病变,提高妇女健康水平.
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142例医源性早产母婴结局的临床分析
目的:观察医源性早产新生儿及产妇的临床表现及预后,并对相关因素进行分析,探讨医源性早产的原因及预防措施.方法:收集不同类型早产孕妇和新生儿的围产期临床资料,对不同组别孕产妇并发症发生情况、分娩方式、围产期新生儿情况等资料进行比较.结果:自发性早产组孕妇平均年龄(26.10±1.80)岁,胎膜早破早产组平均年龄(23.20 ±2.30)岁,医源性早产组平均年龄(30.70±2.50)岁.医源性早产孕妇中患有妊娠期高血压疾病75例(52.82%),胎盘因素40例(28.17%),妊娠合并症19例(13.38%),宫内生长受限8例(5.63%),医源性早产组与自发性早产组及胎膜早破早产组的新生儿平均出生体重、出生后1 min Apgar评分和产后出血率比较均有统计学差异.结论:减少人工流产率、坚持孕期产检、及时发现疾病和治疗、加强监护,是减少医源性早产的必要措施.
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喀什地区2009年孕产妇死亡评审分析
目的:评价喀什地区孕产期保健服务、医疗救治质量及家庭社会因素等,为完成"两纲"目标、为降低该地区孕产妇死亡率,针对存在的问题提出干预措施.方法:对2009年在喀什地区死亡的40例孕产妇的死亡时间、死亡地点、死亡原因及救治等情况详细地进行分析,观察死亡率增减趋势.结果:进一步提高妇幼保健工作人员业务水平,保障孕产期保健服务质量,预防产科并发症及合并症的发生,有效降低了该区孕产妇死亡率.结论:进一步加强健康教育宣传工作,使广大孕产妇及其家属了解各种孕期基础疾病的危害性,产前保健及住院分娩的重要性,产后保健的必要性,同时提高医疗保健工作质量,动员全社会,关注及爱护孕产妇,为降低喀什地区孕产妇死亡率打好基础.
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160例妊娠期高血压疾病相关危险因素分析
目的:调查与妊娠高血压疾病(HDCP)相关的危险因素,以减少HDCP的发生.方法:回顾性分析2008～2010年收治的160例资料完整的HDCP孕产妇临床资料作为观察组,同时选择同期住院的160例正常孕产妇作为对照,比较两组在年龄、是否初产妇、孕前体重指数、HDCP家族史、是否系统产前检查、孕期情绪状况、文化程度等方面的差异.结果:与对照组比较观察组年龄偏大、初产妇比例高、孕前体重指数高、家族史多、未进行系统产前检查的例数多、负性情绪多、文化程度低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:HDCP是多因素共同作用的结果,应选择佳年龄期孕育,加强初产妇健康宣教,孕期避免体重过度增幅;对HDCP家族史的孕产妇应加强监测,加强产前检查及心理疏导,控制体重指数在合理水平,降低HDCP的发生.
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孕前保健对妊娠结局的影响
目的:探讨系统孕前保健对孕妇妊娠过程及妊娠结局的影响.方法:将2009年6～11月曾在南京妇幼保健院孕前门诊进行系统孕前保健的孕妇与意外怀孕的孕妇各500例分别设为研究组与对照组,进行对照研究,跟踪其妊娠过程及妊娠结局.结果:研究组孕妇较对照组文化程度高,多有固定职业,以往不良孕产史发生率高,本次妊娠研究组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿宫内窘迫等妊娠合并症及并发症的发生率均明显低于对照组,且妊娠结局也明显好于对照组,产后出血量、非足月妊娠、新生儿窒息发生率均明显低于对照组.结论:孕前保健可有效降低妊娠合并症、并发症的发生率,并改善妊娠结局,有利于提高围产保健水平.
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妊娠期糖尿病干预对围产结局的影响
目的:探讨妊娠期糖尿病筛查与干预对围产结局的影响.方法:选择已确诊的妊娠期糖尿病患者104例,按孕期未进行管理35例为对照组即A组(入院及诊断较迟),已系统干预的69例为观察组即B组,分析其临床资料进行统计学处理.结果:A组围产病率明显高于B组;妊娠期高血压疾病(x2=4.59,P<0.05)、巨大儿(x2=4.15,P<0.05)、胎儿宫内窘迫(x2=4.15,P<0.05)、新生儿窒息(x2=4.78,P<0.05)均有明显的差异.结论:妊娠期糖尿病严重危害着母儿健康,妊娠期糖尿病系统化干预能有效地降低围产病率.
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武汉市孕产妇健康的现状研究
目的:了解武汉市孕产妇的健康现状.方法:以2007年7月1日～2008年6月30日期间分娩的22 286例产妇为研究对象,结合孕产妇信息保健系统和孕期保健手册对孕产妇的健康状况进行回顾性分析.结果:2008年武汉市孕产妇死亡率为11.09/10万,2003年～2008年武汉市孕产妇死亡率呈现出下降趋势.武汉市孕产妇死亡率处于全国较低水平,羊水栓塞、产科出血、妊娠合并心脏病是近年来引起武汉市孕产妇死亡的前3位原因,宫缩乏力是引起产后出血常见的病因;尽管近5年高危妊娠的发生率不高,但是中心城区和远城区剖宫产率却持续升高,剖宫产率从2003年的46.26%上升至2008年的65.28%.结论:应加强孕产期的系统保健,尤其有必要加强自然分娩优势的宣传,严格把握剖宫产指征,采取各种有力措施降低剖宫产率.
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围绝经期妇女心理健康状况与代谢综合征相关分析
围绝经期妇女由于内分泌环境发生改变,出现以自主神经功能紊乱为主的症状,并伴有情绪变化,常感烦躁、易怒[1].代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)是一种以糖脂代谢紊乱、肥胖、胰岛素抵抗和高血压聚集一体的临床综合征[2],与多种环境、社会因素和遗传因素有关.本文重点研究围绝经期妇女心理健康状况及MS的患病现状,并探讨心理健康状况对MS的影响.
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淮安地区2010年中学生肥胖症体块指数、血脂与血压的关系
目的:探讨中学生肥胖症的血脂、血压水平,以及体块指数、血脂与血压的相关关系.方法:对淮安地区9 987例11～18岁中学生的体检资料进行分析,计算体块指数,分析其与血压的关系,并将其中117例肥胖自愿者及45例年龄、性别相匹配的非肥胖自愿者分为两组,分别测量血脂水平,比较两组血压的差异.结果:肥胖中学生血脂、血压明显高于正常体重中学生(P<0.01),男女肥胖症中学生血脂、血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);体块指数、血脂与血压均有显著相关性,其收缩压相关性高于舒张压.结论:肥胖症中学生血脂、血压明显高于正常体重中学生,且体块指数越高的中学生血脂、血压值越高,提示预防成人高血脂、高血压应从预防中学生肥胖症抓起.
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未通过早产儿视网膜病变眼底筛查患儿远期眼部异常的跟踪与随访分析
目的:探讨未通过早产儿视网膜病变(ROP)眼底筛查新生儿的眼底及远期眼部异常随访的意义.方法:回顾性分析56例合并ROP患儿的围产期病史及远期眼部异常的发生情况.结果:视网膜完全血管化的时间ROP轻度组为生后(63.3±24.5)天;阈值前病变组为(52.0±12.4)天;ROP重度组为(55.0)±16.9天;ROP轻度组胎龄、出生体重、平均吸氧时间(Fi02>45.0%)与阈值前病变组及ROP重度组比较差异有显著性(P<0.05);阈值前病变组与ROP重度组比较,胎龄、平均吸氧时间(Fi02 >45.0%)差异有显著性(P<0.05);6年后的随访早产儿的其他眼部异常的发生率与ROP的程度成正相关.结论:小胎龄、长时间高浓度的吸氧为ROP的预后的重要危险因素,阈值前病变及重度ROP早产儿远期其他眼部异常如屈光不正、弱视、斜视、的发生率较高.
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新生儿出生体重变化趋势及与分娩结局的关系
目的:分析新生儿出生体重变化趋势,探讨其与分娩结局的关系.方法:以海南某医院2005～2009年全部产科分娩病历为样本,分析新生儿体重变化及新生儿结局.结果:近5年新生儿出生体重平均值为(3 144.36 g±516.47)g,足月单胎出生体重平均值为(3 222.1 3 g t 411.74)g,5年间不同年份相比较,出生体重平均值无统计学差异(F=1.321,P=0.26),5年低出生体重儿总数195例(8.1%),正常体重儿2 125例(87.8%),巨大胎儿99例(4.1%).5年来低出生体重儿、正常体重儿、巨大胎儿的发生率保持平衡,无统计学差异(x2=13.34,P=0.10).低出生体重儿的1 min窒息率与5 min窒息率、新生儿死亡率均高于正常体重儿与巨大胎儿(x2=26.45,P<0.05),正常体重儿与巨大胎儿之间1 min窒息发生率无统计学差异(x2=2.79,P=0.10),5 min新生儿窒息发生率无统计学差异(x2=2.39,P=0.15),新生儿死亡发生率无统计学差异(x2=0.42,P=0.50).结论:新生儿出生体重变化趋势平衡,低出生体重是导致新生儿窒息和死亡的主要危险因素.应着力于提高孕周,防止早产,提高新生儿存活率.
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2003～2008年白银市5岁以下儿童死亡监测情况
目的:了解和掌握白银市5岁以下儿童死亡率变化趋势及相关因素,探讨干预措施及效果.方法:对2003～2008年白银市三县两区卫生主要指标年度报表及5岁以下儿童死亡报表进行整理分析.结果:6年累计新生儿死亡率为14.02%,婴儿死亡率为16.82%,5岁以下儿童死亡率为18.66%,各年龄段死亡率均呈逐年下降趋势,6年中,城市5岁以下儿童死亡率为16.16‰,农村5岁以下儿童死亡率为19.61‰,农村5岁以下儿童死亡率各年龄段各年度均高于城市.6年中,5岁以下儿童死亡率下降幅度城市大于农村(P<0.01)e 5岁以下儿童死亡的主要原因是出生窒息、早产及低出生体重、肺炎、先天畸形.结论:降低5岁以下儿童死亡率重点是降低新生儿和婴儿死亡率,加强孕产期保健,提高住院分娩率及产儿科医务人员技术水平,加强肺炎防治,避免孕期接触致畸因子等.
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十堰市2006～2009年幼儿园儿童意外损伤发生情况分析
目的:探讨幼儿园儿童意外损伤发生的原因,旨在加强安全教育,从而引起家长、教师以及全社会的共同关注,从而达到保护幼儿身心健康.方法:对市内6家大规模的幼儿园近3年来儿童意外伤害发生情况进行统计、分析.结果:1.中班发生伤害比率高,其次是大班,后是小托班;②意外伤害的发生男童多于女童.结论:1.从中班开始即应实施安全教育课程,对大班儿童除加强认知能力外,还应传授幼儿自我防护、自救的知识和技能;2.通过加强安全防护制度、开展多种形式的安全教育宣传活动以及针对儿童意外伤害发生的原因进行预防等多种方式减少幼儿的意外伤害.
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玻璃纤维桩在年轻恒牙冠折修复中的临床应用
目的:探讨玻璃纤维桩在年轻恒牙冠折修复中的临床应用效果.方法:选择2007年6月～2009年6月在吉林大学口腔医院就诊的64例年轻恒牙冠折露髓的患儿,共计90颗患牙,拍摄X片观察牙根发育情况,对牙根未发育完全的60颗患牙先用活髓切断术或Vitapex进行根尖诱导,待牙根形成后,行完善的根管治疗.将其分为实验组(A组)和对照组(B组),A组50颗行玻璃纤维桩树脂核冠修复,B组40颗行螺纹钉树脂桩核冠修复,定期复诊观察两组的临床应用效果.结果:1年后经玻璃纤维桩树脂核冠修复的50颗患牙中有48颗修复成功,成功率为96.0%.经螺纹钉树脂桩核冠修复的40颗患牙中有33颗修复成功,成功率为82.5%,两种方法修复成功率具有统计学差异(P<0.05).结论:玻璃纤维桩在年轻恒牙冠折修复中效果理想,可以满足临床要求.
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卵巢冠囊肿的超声分型及病理对照
目的:探讨卵巢冠囊肿的超声声像图特点及分型,并与病理结果进行对照.方法:对121例125个囊肿经手术病理证实的卵巢冠囊肿患者的相关资料进行回顾性分析,分析卵巢冠囊肿的超声声像图特点并进行分型.结果:121例患者共125个囊肿,单侧117例,双侧4例,超声诊断符合率72%,根据囊肿内部回声不同分为单纯性囊肿84例(86个囊肿)、复杂性囊肿37例(39个囊肿),两者病理结果构成差异具有统计学意义(P<0.05).结论:卵巢冠囊肿超声分型对术前定性诊断及临床处理方案的选择有重要的临床价值.
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3.OT磁共振波谱成像测定新生儿脑代谢物的临床应用研究
目的:通过测定新生儿脑组织中的脑代谢物浓度,评价其在新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)中的价值.方法:选择5例健康新生儿设为健康组,22例早产儿设为早产组,采用磁共振成像(T,WI,TZWI)与2D-1 HMRS检查测定后,分析脑组织中的脑代谢物Cho,NAA,Cr,Lac浓度及NAA/Cr,NAA/Cho,Cho/Cr,Cho/NAA,Cr/NAA比值.结果:健康组与早产组Cho,NAA,Lac,Cho/Cr,Cho/NAA,Cr/NAA比较,差异具有统计学意义(P<0.05);NAA/CT,NAA/Cho比较,差异具有高度统计学意义(P<0.01).结论:MRS测定新生儿脑组织中的脑代姗物浓度,可为颅脑代谢异常提供参考指标,有助于HIBD的早期诊断.
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709例头位难产病例的诊断及处理
目的:通过分析总结头位难产发生的原因和特点,探讨正确处理头位难产,降低剖宫产率,减少母儿并发症的方法.方法:对聊城市第二人民医院2004年1月～2008年12月5年间709例头位难产病例进行回顾性调查,初步探讨头位难产的因素及处理方式,总结头位难产的发生原因、临床特点、分娩方式及对母儿影响.结果:通过对709例头位难产孕妇早期诊断,对各种异常的胎方位提出合理的处理意见,其中641例难产转化为顺产经阴道分娩,68例采用剖宫产结束分娩.结论:通过对头位难产的孕妇进行早期估计、早期诊断、严密观察,及时采取合理的处理措施,可明确降低围产期头位难产的发病率,对于减少母婴损伤,改善围产儿结局有重要意义.
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彩色超声与X线钼靶及核磁共振成像对乳腺癌诊断的价值
目的:评价彩色超声、X线钼靶及核磁共振成像对乳腺癌诊断的价值.方法:选择2008年12月～2010年12月在天津医科大学附属肿瘤医院穿刺或手术得到病理证实的乳腺癌患者1 201例,其中1 189例行彩色超声检查,1 175例行全视野数字化X线钼靶检查,575例行核磁共振检查.结果:1201例乳腺癌患者共检出病灶1 260个,包括双乳癌51例,单乳双灶癌8例,所有病灶中有982个经手术切除病理证实,278个病灶经粗针或细针活检证实.彩色超声、X线钼靶及核磁共振成像分别漏误诊乳腺癌182例、170例、79例.彩色超声、X线钼靶及核磁共振成像在乳腺癌诊断的准确率、敏感度、特异度方面均无明显统计学差异(P>0.05).结论:彩色超声、X线钼靶及核磁共振成像对乳腺癌的诊断各有优缺点.在考虑经济因素的前提下,超声可以成为乳腺癌诊断首选的影像学检查方法.
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金属预成冠修复儿童乳磨牙大面积缺损的临床分析
目的:探讨研究金属预成冠在修复儿童乳磨牙大面积缺损患儿中的应用.方法:选择枣庄市妇幼保健院2007年7月～2009年1月口腔科收治的乳磨牙大面积缺损患儿57例61颗患牙的研究组以及同期收治的乳磨牙大面积缺损患儿51例57颗患牙作为对照组,对其分别应用金属预成冠及光固化树脂进行乳磨牙修复.结果:修复后3个月两组的修复成功率均为100%,6个月两组成功率分别为98.4%与96.4%,组间暂无统计学差异;但在12个月与24个月后,研究组使用金属预成冠的治疗效果显著优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论:金属预成冠修复乳磨牙大面积缺损,牙体制备所去除的组织较少且操作比较简单,同时利于有效恢复患牙正常的咬合关系,维持充填体的完整.应用在儿童乳磨牙大面积缺损的临床修复中其疗效优于光固化树脂修补等方式.
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目标导向液体治疗对重度子痈前期母儿预后的影响
目的:探讨目标导向液体治疗(GDFT)对重度子痫前期(SPE)患者母儿的影响.方法:收集2010年4～12月住院的SPE患者60例,随机分为A,B两组各30例.A组给予解痉、降压及镇静的常规治疗;B组在常规治疗的基础上给予GDFT,使中心静脉压(CVP)8～12 mmHg,平均动脉压(MAP)65～90 mmHg,尿量)0.5 ml/kg·h,中心静脉血氧饱和度(Scv0z)≥75%.比较两组产妇产时、产后并发症及新生儿结局.结果:B组产妇的产时、产后并发症如心力衰竭、肺水肿、产后出血和弥散性血管内凝血(DIC)的发生率比A组显著降低(P<0.05);B组胎儿发育受限、早产儿及早产儿并发症发生率亦明显低于A组(P<0.05),而新生儿Apgar评分8～10分的例数则显著多于A组(P<6.05).结论:个体化的GDFT能够严格控制SPE患者的液体平衡,改善患者低血容量状态,从而在一定程度上减少产时、产后并发症,延长胎龄,改善新生儿结局.
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IGFBP-1、CRP联合宫颈指数在早产预测中的价值
目的:探讨宫颈分泌物中高磷酸化IGFBP-1、血清中CRP、宫颈指数在早产预测中的价值.方法:对西丽人民医院诊治的91例先兆早产孕妇检测其宫颈分泌物中IGFBP-1、血清中C-反应蛋白,同时经会阴超声检测宫颈指数.随访至分娩,分析多指标联合应用在早产预测中的价值.结果:IGFBP-1、宫颈指数的阳性组中早产发生率明显高于阴性组(P<0.01),该两指标联合应用对早产的阳性预测值明显提高(P<0.01).血清CRP在早产组与足月产组间无统计学差异(P>0.05).结论:宫颈分泌物IGFBP-1联合宫颈指数可提高对早产预测的准确性.
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三种妊娠期糖尿病诊断标准在临床中的诊断价值
目的:通过妊娠期糖尿病患者75 g葡萄糖耐量试验的结果,比较三种诊断标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),探讨其在临床中的诊断价值.方法:对482例50 g糖筛阳性患者进行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),利用第7版<妇产科学>、ADA及NDDG诊断标准对其进行诊断分组,然后对三组进行分析比较.结果:利用第7版<妇产科学>标准,GDM的诊断率为47.30%;利用ADA诊断标准,GDM的诊断率为39.83%;利用NDDG诊断标准,GDM的诊断率为26.14%.第3组分别与第1组、第2组诊断率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).第3组分别与第1组、第2组比较,在孕妇年龄、孕前体重指数、孕期体重增长率、妊娠期高血压、剖宫产率、巨大儿发生率及新生儿平均出生体重方面差异均有统计学意义(P<0.05).结论:1.第7版<妇产科学>的GDM诊断标准和ADA诊断标准都适合在临床应用,ADA的诊断标准更适合临床应用.2.NDDG诊断标准界值过高,临床应用时较易漏诊患者,不推荐临床使用.
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硬膜外自控镇痛对剖宫产后产妇泌乳功能的影响
目的:观察硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产后产妇泌乳功能的影响.方法:2008年1月～2009年1月,92例剖宫产产妇分为两组,观察组52例采用硬膜外自控镇痛(PCEA),对照组40例采用肌肉注射哌替啶,比较观察两组的镇痛效果及对泌乳的影响.结果:观察组的优良率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组的初乳时间明显早于对照组,日哺乳次数明显多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后泌乳素水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),并且明显高于同期对照组(P<0.05).结论:PCEA对剖宫产术后产妇的镇痛效果良好,同时可以减少因疼痛引起的泌乳功能下降,有利于产妇的康复和新生儿母乳喂养.
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口服雌激素、孕激素、避孕药治疗青春期功能性子宫出血的效果
目的:比较口服雌激素、孕激素、避孕药治疗青春期功能性子宫出血的效果.方法:选取北京市海淀医院2006年1月～2010年8月门诊和住院收治的51例青春期功能性子宫出血患者,按照随机对照法分为3组,即雌激素组(15例)、孕激素组(16例)及口服避孕药组(20例).对3组患者的快速控制出血率、快速完全止血率、完全止血成功率、控制出血时间及完全止血时间进行记录和评价.结果:在快速控制出血、快速完全止血及完全止血成功三方面比较,孕激素组及口服避孕药组明显高于雌激素组(P<0.05);孕激素组及口服避孕药组患者的控制出血时间、完全止血时间明显低于雌激素组(P<0.01).结论:在治疗青春期功能性子宫出血效果方面,口服孕激素和口服避孕药的效果优于口服雌激素.
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萧山区425例孕妇膳食调查
目的:了解孕妇膳食状况,有针对性地对孕妇进行营养指导,改变不良饮食习惯,保证孕妇合理营养,以利于母体和胎儿的健康.方法:以浙江省萧山区425例孕妇为调查对象,对孕早期、孕中期、孕晚期的膳食摄人情况进行分析,了解不同孕期妇女蛋白质、脂肪、碳水化合物的热能和钙、铁、锌、B族维生素等营养素的摄人情况.结果:孕妇膳食产热营养素的热能供给比例基本合理,但钙、铁、锌及维生素B1、维生素B2的摄人量较低,低于或接近参考摄人量(RNI)的50%.结论:孕妇的膳食结构比较合理,但要增加钙、铁、锌及B族维生素的摄入,特别要增加孕早期的蛋白质和热量的摄入,孕中晚期适当增加优质蛋白质及钙的摄人量,并且要重视叶酸的补充.
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产后抑郁症的心理社会因素调查研究
目的:研究产后抑郁症的发生率及其相关的心理社会因素.方法:选取2008～2009年在该院分娩的无产前抑郁症的120例初产妇,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、自编心理社会因素调查表对产妇产后的抑郁情况进行分析.结果:产后抑郁发生率为18.33%,而年龄、家庭经济状况、分娩方式、新生儿性别、居住条件、夫妻关系、婆媳关系、产后睡眠情况等的不同对产后抑郁症的影响有明显统计学差异(P<0.05或P<0.01).结论:心理社会因素对产后抑郁的影响不容忽视.临床上,我们应减少相关危险因素的发生,对已经存在的危险因素及时进行干预,从而减少产后抑郁的发生.
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幼儿反复呼吸道感染相关因素的调查研究及预防
目的:探讨并确定反复呼吸道感染幼儿铅暴露中的相关因素,为进行健康教育和制定预防措施提供科学依据.方法:严格筛选反复呼吸道感染且血铅≥100ug/L的幼儿,按年龄和血铅水平进行分级.采用中药驱铅治疗,比较治疗前后血铅及免疫球蛋白功能.应用研究者制定的易感因素调查表对受试患儿进行调查统计分析.结果:在筛查的598例呼吸系统疾病患儿中,血铅≥00ug/L者100例,占16.7%;治疗后该100例患儿血铅水平明显下降,免疫机能得到相应改善.患儿血铅异常升高与在矿区居住、不合格装饰材料、高铅作业、烫染发职业密切相关;RRTI的发生与被动吸烟、手不良习惯、抗生素和激素的不合理使用及与呼吸道感染病人的接触史密切相关.结论:引起血铅增高的环境因素及生活因素在幼儿反复呼吸道感染中起重要作用.
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贵州八县计划生育服务机构出生缺陷干预能力及现状的调查分析及对策
目的:调查了解贵州省8县内共82个县乡两级计划生育服务站出生缺陷干预能力及服务现状,探寻改进的对策.方法:通过访谈、问卷、现场调查等方式对技术干预前后服务机构出生缺陷干预能力的比较,评价技术干预对增强技术服务能力的可行性及有效性.结果:[1]贵州8县计生服务机构规模偏小,服务人员数量少,学历不高,普遍缺乏出生缺陷干预知识;各服务站均开展健康宣传教育、遗传咨询和一些优生检测工作,但大部分机构由于缺乏技术力量和设备,未能广泛开展优生检测项目,总体服务能力不高,服务量较少;[2]在项目推动下,服务机构获得技术设备配置、技术指导及培训,其出生缺陷干预能力显著增强、工作状况明显改观.结论:通过科研项目开展循序推进新技术引人推广和实验室建设,持续不断地进行技术人员服务能力的培训,是当前有效提高和促进出生缺陷干预工作的有力措施和可行途径.
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异位妊娠联合用药保守治疗临床分析
目的:探讨保守治疗异位妊娠恢复输卵管功能的新方法.方法:对2005年1月～2009年12月该院461例异位妊娠患者采用天花粉蛋白注射液、米非司酮联合自制中药消胚汤治疗,观察血-HCG下降情况及B超监测盆腔包块消失情况.对有生育要求的196例患者待血HCG恢复正常、盆腔包块消失、月经复潮干净后3～5天行输卵管通液术,第2个月行输卵管碘油造影术,观察复通情况.结果:在461例患者中,有426例成功,异位妊娠保守治疗成功率92.4%,有26例输卵管妊娠破裂或流产后行开腹手术,9例用药后血β-HCG下降缓慢放弃保守治疗,行手术治疗.血R一HCG高25 316 mlU/ml;肝肾功能保守治疗前后无明显改变.结论:联合用药保守方法治疗异位妊娠效果较好,有效保留了妇女的生育功能.
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氨甲蝶呤和米非司酮联合用药治疗子宫切口瘢痕妊娠的疗效
目的:观察氨甲蝶呤和米非司酮联合用药治疗子宫切口瘢痕妊娠的疗效.方法:选择2007年5月～2009年10月在邢台市人民医院住院的剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的患者21例,给予静脉滴注氨甲蝶呤50ug,隔日1次,1～8日为1个疗程,并同时给予口服米非司酮50ug,2次/日,共5日,每周测定血HCG值2次,B超检查1次,观察包块大小,以判断治疗效果.结果:19例患者均未行其他治疗而治愈,血HCG下降及包块缩小明显,无内外出血倾向.保守治疗成功率为90.48%,1周血HCG下降>50.00%6例,2周血HCG下降至正常时间为(17.46±3.89)天,包块消失时间为(29.58±5.79)天.21例中,发生恶心呕吐12例,腹痛5例,肝功损伤3例,血白细胞下降1例.结论:氨甲蝶呤和米非司酮联合用药治疗子宫切口瘢痕妊娠疗效好,成功率高,无明显不良反应,是保留子宫切口瘢痕妊娠患者生育功能的可靠治疗方法.
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高危人流术后立即服用低剂量戊酸雌二醇的临床观察
目的:观察高危人工流产术后立即服用低剂量戊酸雌二醇预防宫腔粘连的效果.方法:普通人工流产120例(A组)和高危人工流产360例术后均服用相同抗生素、益母草浸膏1周.将高危人工流产受术者随机分成3组各120例:B组加服低剂量戊酸雌二醇,C组加服高剂量戊酸雌二醇,D组不加服.比较各组术后3个月宫颈、宫腔粘连情况.结果:D组宫腔粘连发生率明显高于A,B,C组(P<0.05),A,B,C组相比,差异无统计学意义(P>0.05).高危人流B,C,D组的宫颈粘连发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:普通人流手术后不必要常规行人工周期,高危人工流产术后立即服用低剂量戊酸雌二醇,对预防宫腔粘连有显著效果,值得临床推广应用.
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220例早期先兆流产妊娠结局分析
目的:前瞻性评估妊娠早期先兆流产引起不良妊娠结局的风险.方法:选择220例妊娠早期出现阴道流血的妇女进行前瞻性队列研究,同时设立220例无症状年龄匹配的孕妇作为对照.主要评估指标包括新生儿出生时情况及孕妇妊娠和分娩期并发症的发生率.结果:确定研究组胎儿存活后随访,妊娠早期流产率为19.1%,与对照组相比,发生先兆流产的妇女更可能早产,比率分别为11.8%和5.0%,且早产孕周更易发生于34～37周,同样易于发生胎膜早破,两组发生率分别为6.8%和1.8%.其他产科并发症如胎盘粘连、产后出血、前置胎盘发生率无统计学差异.结论:妊娠早期先兆流产孕妇发生早产的风险增加,产前检查及治疗时应考虑到这点.
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异位妊娠诊治新技术初探
目的:探讨宫腔镜在保守治疗输卵管妊娠中的临床应用.方法:2006年11月～2008年11月采用宫腔镜下输卵管注射MTX的方法治疗输卵管妊娠116例.结果:116例患者中,治愈92例(79.3%),显效15例(12.9%),有效4例(3.4%),失败5例.平均住院日(12.2±0.5)天,住院费用(3 033.8±103.5)元.结论:宫腔镜直视下输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠,具有简便安全、高效无创、用药剂量小、住院时间短等诸多优点,是一种值得推广的早期输卵管妊娠的治疗手段.
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影响经腹输卵管结扎术高危因素临床分析
目的:探讨高危因素对经腹输卵管结扎术的影响,提高手术成功率及安全性.方法:对202例行输卵管结扎术病例进行回顾性对照分析,分为无高危因素组90例,高危因素组112例,高危因素包括:有下腹部手术史42例、多次流产史(≥3次)28例、哺乳期39例、高龄(≥40岁)24例.结果:在高危因素组中有下腹部手术史者、多次流产史、高龄术中发生粘连情况明显多于无高危因素(P
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血清孕酮联合β-人绒毛膜促性腺激素检测在异位妊娠早期诊断中的临床应用价值
目的:探讨孕酮检测联合β-人绒毛膜促性腺激素(β- HCG)在异位妊娠早期诊断中的应用价值.方法:选取河南省中医院2008年3月～2010年3月临床诊断为异位妊娠的68例患者作为研究组;选取同期就诊的66例正常早孕患者作为对照1组及66例稽留流产患者作为对照2组.三组患者临床资料差异无统计学意义,分别对其进行血β-HCG和孕酮检测并分析.结果:血β-HCG与孕酮检测值对照1组比对照2组和研究组高(P<0.05),对照2组与研究组差异无统计学意义(P>0.05).以研究组孕酮≤9.33 ng/ml作为临界值,对异位妊娠的灵敏度、特异度、阳性与阴性预测价值进行诊断,分别为87.52%,78.91%、81.24%和71.33%.以研究组血清孕酮水平的第90百分位数9.33 ng/ml联合血β-HCG 2 916.12 mU/ml作为临界值,对异位妊娠的灵敏度、特异度、阳性与阴性预测价值进行诊断,分别为93.76%,63.05%,89.93%和67.08%.结论:对于异位妊娠的诊断,血清孕酮具有一定应用价值,联合血β-HCG和孕酮检测可使异位妊娠诊断的敏感性和特异性得到提高.
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剖宫产子宫瘢痕妊娠17例临床诊治分析
目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)早期诊断及治疗方法.方法:对2008年1月～2011年1月收治的17例剖宫产瘢痕部位妊娠患者资料进行回顾性分析.结果:氨甲蝶吟联合米非司酮治疗13例,患者均痊愈出院.结论:CSP是一种严重危害孕产妇及胎儿的并发症,早期应积极行超声及血β-HCG检查,防止误诊.一经诊断,应尽快实施药物或者手术治疗,确保治疗的准确性和及时性.
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子痫前期患者蜕膜中CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞及NK细胞的相关研究
目的:对子痫前期(PE)患者蜕膜中CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(CD4+CD25+Foxp3+Treg)和NK细胞进行相关研究,探讨子痫前期发病机制中相关的免疫学变化.方法:选择子痫前期患者30例(轻度13例、重度17例)、正常晚期妊娠妇女30例.采用免疫组织化学法检测胎盘蜕膜CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞和NK细胞后计数并检测其平均灰度值.结果:1.子痛前期患者蜕膜CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞阳性表达率均明显低于正常晚期妊娠者(P均<0.05);2.子痫前期患者蜕膜NK细胞数高于正常孕妇(P均<0.05)且NK细胞CD、组化染色平均灰度值高于正常孕妇(P均<0.05).结论:子痫前期患者蜕膜的CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞均低于正常孕妇;蜕膜的NK细胞数均高于正常孕妇,这一结果造成母胎免疫耐受失衡且NK细胞呈激活状态,杀伤活性增强,导致子痫前期.
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术后随访对乳腺癌预后的价值
目的:评价不同随访内容对乳腺癌患者预后的价值.方法:随访2005年1月～2010年12月期间320例在杭州市余杭区第一人民医院行乳腺癌手术的患者,随访内容包括3部分:一般状况分析(术后局部感觉及对手术满意度),实验室检查(CA-153,CA199,CEA);影像学检查(超声、胸片、骨扫描).结果:随访320例乳腺癌患者,年龄28～72岁,中位年龄45.5岁.手术方式包括改良根治术216例,保留乳房乳癌根治术87例,改良十整形17例.其中施行保留肋间臂神经手术189例,未保留肋间臂神经手术131例.保留肋间臂神经手术189例中有5例术后感觉异常,而未保留肋间臂神经手术131例有69例感觉异常.320例患者中复发或转移25例,实验室检查中发现CA-153逐渐升高的10例均属于复发或转移病例,而所有患者CA199,CEA均未见升高.25例中局部复发12例,转移13例(对侧乳房4例,肝6例,肺2例,骨髓转移1例),超声诊断23例.结论:保留肋间臂神经手术可以提高乳腺癌患者的生活质量;CA-153预测乳腺癌复发价值高;超声在术后随访中起关键作用.
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艾滋病母婴传播与干预措施研究
UNAIDS估计,截至2009年,全球3 330万人口感染了艾滋病病毒.其中2009年,全球新发感染艾滋病230～280万人.全球超过一半的艾滋病感染者是女性,在亚撒哈拉地区女性感染者的比例甚至可高达70%.我国截至2009年,现存活艾滋病病毒感染者和患者约74万,其中患者约10.5万;2009年新发感染者约4.8万,因艾滋病相关死亡约2.6万.尽管我国艾滋病疫情上升幅度有所减缓,但仍然呈现持续上升趋势,性传播已成为主要传播途径.虽然,我国的艾滋病病毒感染者中经母婴途径传播者所占比例不大,但随着艾滋病疫情由高危人群向一般人群的蔓延,性传播成为主要传播途径,女性感染比例增加,艾滋病母婴传播的危险也随之增加.
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健康教育在孕产妇围产期保健中的作用
目的:提高孕产妇保健水平,实现优生优育.方法:对参加过健康教育的孕产妇和未参加健康教育的孕产妇妊娠情况及结局进行比较和分析.结果:健康教育传授的内容使孕产妇及家属掌握了一定的孕产知识和家庭护理技能,极大地促进了母婴健康,参加过健康教育的孕产妇具有更好的分娩结局.结论:健康教育是实现孕产妇保健的有效途径.
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我国居民婴儿喂养基本知识调查及影响因素分析
目的:了解我国居民对婴幼儿喂养知识了解的现状,为进一步开展健康教育,制定健康教育策略提供理论依据.方法:采用多阶段分层整群抽样的方法调查了我国15～69岁的城乡常住居民79 542名.结果:调查对象对"母乳比配方奶更有营养"、"开始母乳喂养越早越好"、"孩子出生后6个月起添加辅食""辅食应首先添加谷物类"的知识知晓率分别为91.1%、78.9%,60.0%、33.9%.非条件Logistic回归模型多因素分析发现,城乡、地区、性别、年龄、文化程度、民族、职业、婚姻状况和家庭人均月收人与辅食应首先添加谷物类的知识知晓率具有统计学联系.结论:应进一步加强普及母乳喂养知识,尤其应加强辅食添加种类知识的健康传播,且开展健康教育的对象主要是农民.
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艾滋病相关知识知晓水平对孕产妇接受艾滋病检测的影响
目的:了解艾滋病相关知识知晓水平对孕产妇孕早期、孕中期接受艾滋病检测的影响.方法:在安徽、广东和四川6个开展预防艾滋病母婴传播(PMTCT)的县区,现场问卷调查2 270名在2011年2月27日～3月20日期间的分娩产妇,同时对其中24名产妇配偶进行深入访谈.了解产妇和配偶人口学特征、艾滋病传播、PMTCT和艾滋病检测相关知识、政策的知晓情况以及产妇艾滋病检测情况.采用单因素和非条件Logistic多因素回归模型分析艾滋病相关知识知晓水平对早、中期孕产妇接受艾滋病检测的影响.结果:产妇对艾滋病性传播和血液传播的知晓分别为1 395人(61.5%)和1 288人(56.7%),而对母婴传播途径知晓水平较低,仅668人(29.4%);对PMTCT措施的了解仅有230人(10.1%).单变量分析结果显示,艾滋病相关知识知晓水平对早、中孕期检测率影响明显(P<0.01).多变量分析结果显示,产妇知晓母婴传播途径[较不知晓,OR=1.393(95 % CI:1.120～1.733)]、知晓感染孕产妇所产新生儿可能感染艾滋病[较不知晓,OR=1.588(95 % CI:1.199～2.104)]、知晓如何检测[较不知晓,OR=1.683(95% CI:1.305～2.170)]、知晓何处检测[较不知晓,OR=1.629(95%CI:1.306～2.032)]、知晓孕产妇检测佳时期[较不知晓,OR =2.428(95 % CI:1.695～3.478)],孕早、中期接受艾滋病检测的比例较高.结论:产妇艾滋病、特别是母婴传播相关知晓水平较低,是目前孕早、中期检测比例较低的影响因素之一.应加强面向孕产妇人群的健康教育,推动艾滋病检测.
