中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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米非司酮与丹那唑治疗子宫内膜异位症疗效比较
目的:探讨米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效与副反应.方法:选择子宫内膜异位症患者50例,非随机性分为A、B两组,每组25人.A组口服米非司酮每日1次,每次25 mg;B组口服丹那唑每日2～3次,每次200 mg.疗程均为6个月,随访6～30个月.结果:A组症状缓解率为95.6%,体征缓解率为75.6%,妊娠率为69.2%,复发率为31.8%;B组分别为97.5%、80.0%、71.4%、42.60%.两组比较,疗效及复发率均无显著性差异(P>0.05).A组体重增加率为6.6%,谷丙转氨酶(ALT)异常率为2.2%;B组分别为95.6%、42.2%.两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:米非司酮可抑制卵巢功能导致闭经,使异位子宫内膜萎缩,疼痛缓解,其疗效与丹那唑相似,但副反应显著减少.
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产后出血的防治与护理
目的:进一步探讨产后出血发生的时间、原因及相关因素.方法:对我院在2001年3月～2003年8月分娩3 889例产妇中发生产后出血的84例进行临床总结分析.结果:产后出血发生率为2%,产后出血发生在产后2 h内73例(86.9%),大于2 h11例(13.1%).导致产后出血原因中,子宫收缩乏力66例(78.6%),胎盘因素12例(14.3%),软组织损伤6例(7.1%).手术产发生产后出血明显高于自然分娩(P<0.01).经产妇发生产后出血略高于初产妇,但无统计学意义.84例产后出血发生出血性休克5例,输血13例,产后出血DIC行子宫切除2例,全部抢救成功.结论:产后出血的防治关键在于加强孕产期监护和高危妊娠的筛查治疗,准确测量产后出血量,重要环节在于产后2 h严密观察与护理.
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自凝刀微创技术治疗功血与子宫肌腺症的临床探讨
目的:探讨自凝刀消融子宫内膜治疗功血、子宫肌腺症(以出血为主要症状者)的临床疗效.方法:选择自愿接受射频自凝刀治疗功血90例,子宫肌腺症10例,将自凝刀通过射频源经阴道、宫颈置人宫底进行消融治疗.结果:功血一次治疗有效率为100.0%,治愈占94.4%,好转占5.6%;子宫肌腺症一次治疗有效率为90.0%,治愈占80.0%,好转占10.0%,无效占10.O%.结论:自凝刀治疗功血、子宫肌腺症安全有效,是一种保留子宫的新型微创技术,操作方法简单,可接受性强,值得推广应用.
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异位妊娠相关因素分析
目的:通过对异位妊娠患者的调查及临床检查,总结归纳与异位妊娠发生相关的危险因素,以进一步明确其病因.方法:对唐山市妇幼保健院168例异位妊娠患者住院病例进行前瞻性研究.使用多元统计方法,进行多因素分析.结果:盆腔炎、流产史、放置宫内节育器、盆腔手术史、异位妊娠史、卵巢肿瘤对异位妊娠的发生有明显影响作用.结论:盆腔炎、流产史、放置宫内节育器、盆腔手术史、异位妊娠史、卵巢肿瘤是异位妊娠发病的危险因素,其中盆腔炎为重要原困.
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剖宫产术中对常见子宫肌瘤的处理
目的:探讨剖宫产同时行子宫积瘤核除术对产后出血、术后病率、术后住院天数的影响.方法:妊娠合并子宫肌瘤58例在剖宫产的同时行肌瘤核除,与58例单纯剖宫产的产妇做对照.结果:手术时间、术后24 h出血量、术后病率、术后住院天数,肌瘤剔除组与单纯剖宫产组比较差异无显著意义(均P>0.05).结论:剖宫产同时行子宫积瘤核除术是切实可行的,妊娠合并子宫肌瘤且多发时,在剖宫产时应放宽手术指征,同时行子宫积瘤核除术.
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高危妊娠1029例分析
高危孕产妇的筛查、管理的质量如何,直接关系到围产儿死亡率、孕产妇合并症及孕产妇死亡率的高低.因而,加强对高危妊娠的管理,是围产期保健的重点.
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产程中腰麻-硬膜外联合镇痛对母儿影响的研究
目的:了解产程中应用腰麻-硬膜外联合麻醉和产妇自控硬膜外镇痛(CSEA+PCEA)是否对母儿存在不良影响.方法:回顾性分析627例初产妇病历资料,观察组(CSEA+PCEA)共345例,对照组(未采用CSEA+PCEA)282例,比较两组产程经过、分娩方式及母儿结局.结果:镇痛后VAS疼痛评分下降(87.5±12.5)%.观察组产程中需增加催产素用量(41.4%)、出现胎心异常(36.5%)及因胎心异常手术产(26.4%)较对照组增加(对照组26.6%、20.6%、15.6%);活跃期及第二产程时间观察组延长,两组分别为271.93±127.44min、57.39±35.52min和188.08±110.29min、44.84±31.92 min;观察组产钳率(18.0%)及剖宫产率(24.9%)、产程中发生尿潴留(27.0%)及羊水变化(21.4%)均较对照组增加(对照组分别为11.7%、12.1%、10.3%、14.6%),第三产程、产后出血、新生儿Apgar评分及产后尿潴留两组无差异.结论:CSEA+PCEA镇痛效果满意,但对产程进展及胎儿存在一定的不良影响,并非理想的产时镇痛方法.
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忽略性横位27例报道
胎位异常在难产中占比例较大,横位虽不多见,一旦发生并且嵌顿,处理不当便可危及母儿生命.随着医学水平发展,妇幼保健工作的完善,此种难产在资料中较少见,我院从1996年1月～2004年11月共收治27例,报道如下.
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286例绝经期妇女骨质疏松性骨折的临床分析
目的:探讨绝经期妇女骨质疏松性骨折的综合防治方法.方法:采用不同的抗骨质疏松药物对286例绝经期妇女骨质疏松性骨折的患者进行了保守治疗,并辅以维生素、钙剂和物理疗法.结果:雌激素、降钙素和双磷酸盐药物对骨质疏松性骨折均有较好的治疗效果,对缓解骨折引起的疼痛,提高骨密度效果显著.结论:抗骨质疏松药物可明显缓解绝经期妇女的骨质疏松性骨折的骨痛症状,对减轻患者的痛苦和提高更年期妇女的生活质量有着重要的意义.
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656例影视阴道镜检查结果分析
目的:探讨影视阴道镜在宫颈病变诊断中的价值.方法:分析2003年3月～2004年3月656例经宫颈细胞学检测、影视阴道镜检查及多点活检病理检查宫颈上皮内瘤样病变(CIN)检出情况,并将阴道镜检查结果与病理检查对照,细胞学检查结果与病理检查对照.结果:影视阴道镜诊断CIN的敏感度为82.22%,巴氏刮片细胞学诊断CIN的敏感度51.79%,假阴性率10.11%,薄层液基细胞学LCT诊断CIN的敏感度62.30%.结论:影视阴道镜在诊断CIN中起着重要作用.
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腹腔镜保留输卵管手术治疗输卵管妊娠58例临床分析
目的:探讨腹腔镜保留输卵管手术治疗各类型输卵管妊娠的效果.方法:对58例腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的临床资料进行分析.结果:除8例因创面出血行电凝止血无效而行输卵管切除术,余50例有流产型、破裂型、陈旧性等全部完成保留输卵管手术(包括内出血超过1 500ml者6例),其中2例因持续性宫外孕行MTX治疗1疗程,术后1～3个月35例保留输卵管成功者行子宫输卵管造影,患侧通畅29例,通而不畅4例,不通2例,对侧通畅30例,通而不畅3例,不通2例.结论:腹腔镜保留输卵管手术治疗输卵管妊娠在适宜条件下疗效确定.
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继发性高促性腺激素闭经的病因与临床表现的异质性--附245例病历分析
目的:探讨继发性高促性腺激素闭经(SHA)的病因与表现的异质性(多样性)以及治疗对策.方法:回顾性分析245例SHA病历,电话或通信随访到71例,描述其病史、症状、体格检查、实验室、影像学、腹腔镜及骨密度检查指标、治疗和随诊情况.结果:病因可能涉及遗传、免疫、手术、放疗、化疗、免疫抑制治疗等医源性因素以及受感染、环境和心理等影响.闭经之前月经形式多种多样,闭经之后7例患者一度恢复自然月经,甚至妊娠.72.7%的患者呈低骨量.结论:SHA从病因、病程到临床表现都有明显的多样性,对SHA不要放弃促生育的努力,还应关注其低骨量等健康问题.
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剖宫产同时肌瘤剔除术90例临床分析
目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤病人在剖宫产同时肌瘤剔除术的可行性、安全性.方法:回顾性分析1998～2002年间剖宫产同时肌瘤剔除术90例病人术前、术中诊断,术中所见,手术方式,术后病率.结果:术中平均出血320 ml,≥500 ml者6例;无新生儿窒息、无围生儿死亡;术后病理诊断90例均为子宫平滑肌瘤,20例有肌瘤变性;术后病率7.78%,切口感染3例,乳腺炎2例,子宫复旧不全2例,无产后出血及盆腔感染.结论:剖宫产同时行肌瘤剔除术是可行的、安全的、必要的.
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妊高征患者红细胞免疫功能及红细胞膜脂质成分的变化
妊娠高血压综合征(简称妊高征)的病因至今不甚明了.近年来,国内外许多学者认为妊高征的发生与自身免疫及血液流变学的变化有关,如全血粘度增加,血液的流动性状及红细胞变形能力降低等,均能导致子宫-胎盘灌注不足,而出现一系列临床表现.
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孕三烯酮与丹那唑在子宫内膜异位症术后应用比较
目的:探讨重度子宫内膜异位症术后应用孕三烯酮与丹那唑的复发率及不良反应比较.方法:患重度子宫内膜异位症术后61例,31例服用孕三烯酮2.5 mg,2次/周,疗程3～6个月;30例服用丹那唑200～300 mg,2次/d,疗程3～6个月,随访1～2年,观察临床症状、体征、副反应及妊娠情况.结果:两种药物术后控制症状有效率达100.00%,术后应用孕三烯酮复发率为0.00%,而用丹那唑复发率为13.33%.孕三烯酮的不良反应较小.结论:子宫内膜异位症术后应用孕三烯酮与丹那唑能有效地控制子宫内膜异位症症状,减少复发,提高妊娠率.而孕三烯酮不良反应较小,使用方便.
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检测宫颈分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白-1诊断胎膜早破临床价值的探讨
目的:探讨检测宫颈分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)诊断胎膜早破的临床价值.方法:对临床确诊为胎膜早破孕妇56例及无胎膜早破孕妇40例分别采用快速免疫层析法和传统的石蕊试纸(PH试纸)对其宫颈分泌物进行检测.结果:IGFBP-1试纸筛检胎膜早破孕妇56例,阳性49例,阴性7例,筛检胎膜未破孕妇40例,阳性0例,阴性40例,其灵敏度87.5%、特异度100.0%,约登指数0.9,阳性预测值100.0%,阴性预测值85.1%.PH试纸筛检胎膜早破孕妇56例,阳性46例,阴性10例,筛检胎膜未破孕妇40例,阳性2例,阴性38例,其灵敏度82.1%,特异度95.0%,约登指数0.8,阳性预测值95.8%,阴性预测值79.2%.结论:检测宫颈分泌物中IGFBP-1是诊断胎膜早破的可靠指标,它明显优于传统的生化指标(PH试纸),具有高度的敏感性和特异性,方便、快速,有重要的临床应用价值.
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阴道产后会阴痛的调查分析及其治疗
目的:调研阴道产后会阴痛的发病和治疗状况.方法:分别调查了各组会阴痛的发生率,并对其进行了理疗和药物止痛.结果:产后第1天各组会阴痛的发生率分别为94%(组Ⅰ),96%(组Ⅱ),94%(组Ⅲ),55%(组Ⅳ),总发生率为88%;产后第2天各组会阴痛的发生率分别为56%(组Ⅰ),62%(组Ⅱ),71%(组Ⅲ),40%(组Ⅳ),总发生率为64%.结论:阴道产后会阴痛是产妇常见的疼痛,理疗和止痛药均可有效治疗,产妇更乐于接受理疗.
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临产妇的心理状态及护理
目的:调查临产妇心理状态及一般需求,以便对其进行良好心理护理.方法:对82名临产妇发放SCL-90症状自评量表及需求调查表进行心理状态和临产妇关心问题的调查.结果:心理调查结果与国内常模比较,在焦虑、抑郁、恐惧、敌对等方面临产妇存在明显心理异常(P<0.05或P<0.01);需求调查显示临产妇对了解生育喂养知识,得到医护人员特别照顾等方面有明显需求.结论:临产妇需要医院、护理人员、社会、家庭等多方面的关心照顾,护士应根据各人需要因人施护.
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人乳头瘤病毒与妇女大肠癌的发生及病理组织学相关性的研究
目的:了解人乳头瘤病毒(HPV)与妇女大肠癌的发生及病理组织学的关系.方法:用多重引物PCR方法检测45例妇女大肠癌标本和35例对照组的HPV DNA,并与病理组织学结果进行比较.结果:大肠癌总HPV阳性率为42.2%,其中HPV16为24.4%,与对照组比较差异有显著性(P<0.05).总HPV和HPV16的阳性率,高分化腺癌组为41.2%和17.6%,中分化组为38.5%和23.1%,低分化组为46.7%和33.3%,差异无显著性(P>0.05),HPV6/11及HPV18型阳性率各组比较,差异均无显著性(P>0.05).总HPV阳性率,印戒细胞癌组(50%)略高于管状腺癌、黏液腺癌和乳头状腺癌组(P>0.05);HPV6/11阳性仅见于管状腺癌组(13.0%,P>0.05).HPV16型感染则存在于各型癌细胞中(均超过20%),恶性程度较高的黏液腺癌和印戒细胞癌中阳性率分别达33.3%和50.0%,其中印戒细胞癌显著高于管状腺癌和乳头状腺癌(P<0.05).结论:HPV感染,尤其是HPV16与妇女大肠癌有较密切的关系;其中HPV与癌组织细胞分类可能有一定的相关性,与癌细胞分化程度无明显相关性.
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高危新生儿脑损伤早期高压氧干预效果
目的:评价高压氧治疗高危婴儿脑损伤的效果.方法:对治疗组67例及对照组54例脑损伤儿给予药物、物理疗法,治疗组同时应用高压氧.测评治疗前后两组发育商DQ、NBNA、头颅B超、行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般估价,比较有效率及疗程长短间的差异.结果:治疗组疗效明显高于对照组.结论:并用高压氧可增加脑损伤的干预效果.
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胎儿生长受限病因的心理社会因素分析
胎儿宫内生长受限,是围产期的主要并发症之一.其发病率平均为2.75%～15.53%不等,我国平均发病率为6.39%,其围产儿死亡率较正常儿4～6倍,已引起临床工作者重视.本文对我院2000～2003年胎儿生长受限患者50例进行病因分析.
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新生儿窒息200例产科原因分析
目的:分析新生儿窒息的产科原因,制定预防措施,降低新生儿窒息的发生率和死亡率.方法:对200例新生儿窒息进行回顾性分析.结果:新生儿窒息发病率为4.5%,其中轻度窒息占79%,重度占21%.窒息原因以过期妊娠羊水过少及脐带因素多见.结论:过期妊娠羊水过少、脐带因素、第二产程延长、妊娠合并症、早产、产前出血等窒息发生率高,且多数为胎儿窘迫的延续,故应加强上述情况的监护及处理.
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140例新生儿窒息及其相关因素分析
目的:探讨新生儿窒息发生的相关因素,提出干预措施.方法:对2003年1月～2004年6月在东莞市塘厦医院出生的新生儿窒息140例的相关因素进行回顾性分析.结果:新生儿窒息为综合因素所致,多为胎儿窘迫的延续.胎儿高危因素为93.57%,分娩时高危因素高达92.86%,母体高危因素为67.86%.结论:加强围产期保健,及时处理高危妊娠,综合分析可能发生新生儿窒息的高危因素,适时正确选择分娩方式是降低新生儿窒息和病死率的关键措施.
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川崎病的早期诊断线索及冠状动脉扩张危险因素探讨
目的:探讨川崎病(KD)的早期诊断线索及冠状动脉损害的危险因素.方法:采用回顾性分析方法,总结分析KD患儿的年龄、性别、临床表现、血常规及白细胞分类、血小板计数、血沉、CRP、心脏彩超测量冠状动脉内径.结果:KD发病以3岁以下的男性患儿居多,发热、唇及口腔粘膜改变、皮疹、球结膜充血(非化脓性)的发生率高达100.00%、87.50%、83.33%、79.17%,白细胞总数、中性粒细胞分类升高,血沉增快,CRP升高,血小板计数升高;分别占87.50%、83.33%、79.17%、75.00%,83.33%.结论:发热患儿早期出现唇充血皲裂及口腔粘膜充血、皮疹、球结膜充血(无分泌物),同时伴有白细胞总数、中性粒细胞分类升高,血沉增快,CRP升高要高度疑及KD的诊断,及早进行心脏超声检查了解有无冠状动脉扩张,以确立KD的诊断.3岁以下的男孩、ESR、CRP、PLT明显升高是CAD的高危因素.
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连续硬膜外与静脉麻醉对小儿术后镇痛的效果比较
目的:对小儿患者全麻联合硬膜外麻醉及术后镇痛与全麻后芬太尼静脉给药镇痛效果进行比较.方法:将91例行下肢畸形矫形术、阴道、阴茎成形术的小儿患者随机分为硬膜外利多卡因组(n=61)及静脉芬太尼组(n=30).在手术过程中,控制呼气末氨氟醚浓度,使患儿血压及心率变化范围维持在术前数值的10%以内.在患儿术后返回病房即刻、6 h、24 h,测定家长视觉模拟量表(PVAS)、目标疼痛评分(OPS)、恶心及呕吐的发生率.结果:硬膜外利多卡因组氨氟醚用量显著低于静脉芬太尼组(P
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108例新生儿败血症的临床治疗分析
目的:对新生儿败血症进行早期诊断和治疗,减少并发症,降低死亡率.方法:分析108例血培养阳性患儿的临床资料.结果:新生儿败血症临床表现无特异性,且并发症多,死亡率高,血培养仍为确诊的主要手段,病原菌以葡萄球菌为主,占48.14%.其中表皮葡萄球菌18例(16.67%),金黄色葡萄球菌15例(13.89%),溶血性葡萄球菌8例(7.41%).其次为大肠杆菌和克雷伯氏菌分别为14.81%和9.26%.目前病原菌普遍敏感的抗生素为头孢唑啉、头孢哌酮、丁胺卡那霉素、万古霉素、环丙沙星.结论:根据症状体征和药敏结果,早期应用敏感抗生素控制感染,积极防治并发症,可降低死亡率.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究
目的:探讨长春地区内儿童睡眠呼吸障碍的流行病学特点;儿童OSAHS的诊断及对儿童生长发育的影响.方法:在长春一汽集团社区内的3所小学内的学龄前班、1年级、2年级内共1 092名儿童进行流行病学调查.结果:①本地区的儿童睡眠呼吸障碍各型发病率均较高.②因反复发作性扁桃体炎和(或)鼻炎导致的打鼾伴呼吸暂停及OSAHS的发病率较高.③临床诊断为OSAHS的患儿的并发症较多.结论:夜间血氧监测是临床诊断儿童0SAHS简单有效,适宜推广的方法.
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低通气策略在新生儿肺透明膜病的临床观察
目的:探讨保护性通气治疗新生儿肺透膜病(HMD)的临床疗效及并发症情况.方法:将45例HMD随机分为观察组(25例)和对照组(20例),其中观察组采用PC-SIMV-PSV通气模式,潮气量5～8 ml/kg;对照组PC-SIMV通气模式,潮气量10～13 ml/kg,并进行比较分析.结果:观察组吸气峰压(PIP)、机械通气治疗时间及相关并发症均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论:保护性通气应用在治疗新生儿肺透明膜病可促进机械通气与自主呼吸协调,降低吸气峰压、潮气量可减少气胸及低碳酸血症发生,有利于呼吸机撤机,缩短机械通气时间,减少呼吸机相关肺炎.
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窒息新生儿早期综合干预的研究
目的:研究窒息新生儿早期综合干预的效果.方法:将62例窒息新生儿随机分成干预组(32例)和对照组(30例),两组的围生期情况相似.干预组接受2年的体格发育监测、早期教育管理.对小儿体检发育进行评比,采用Gesell量表观察发育商变化,另设足月正常新生儿干预组32例和对照组30例.结果:干预组2岁时身高、体重均值明显高于对照组(P<0.01),接近WHO标准的中位值,2岁时发育商(DQ)均值达正常组水平,比对照组高10分以上,P<0.01,无1例发育迟缓者.结论:早期综合干预可以促进窒息儿、正常儿的体格和智能发育,有利于防治智力低下.
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深圳市0～14岁儿童伤害干预研究
目的:制定一套适合深圳地区儿童伤害的预防与控制措施,降低儿童伤害发生率,改善儿童生活质量.方法:选择伤害发生率较高的深圳市龙岗区横岗镇作为伤害监测点,并对横岗镇4个社区的儿童进行了伤害基数摸底,在此基础上开展伤害控制的全面监测工作.结果:横岗镇0～14岁儿童非致命性伤害的年发生率为8.36%,男女比例为2.13:1;男童伤害发生率明显高于女童(P<0.05).伤害类型前5位依次为意外跌落(52.50%)、机械伤(12.50%)、宠物咬伤(11.25%)、烧烫伤(8.75%)和中毒(6.25%).儿童伤害主要发生在7、8月份.结论:伤害的预防与控制是一项多学科、多部门交叉合作的系统工程.在深圳开展伤害干预研究,开发出适合该地区儿童伤害的干预措施具有深远意义.
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羊水过少对小于胎龄儿影响的病例-对照研究
目的:探讨羊水过少对小于胎龄儿(SGA)的影响.方法:选取2000年1月～2003年12月在该院出生的单胎活产SGA全部病例共496例作为病例组,采用系统随机抽样方法选取同期出生的适于胎龄儿(AGA)500例为对照组,比较病例组及对照组新生儿母亲产前羊水过少(羊水指数≤8 cm)的比例.结果:①SGA病例组及AGA正常对照组母亲孕期羊水过少发病率分别为22.58%、4.80%(OR,95%CI=5.79,3.65～9.17);②分层分析表明,男性及女性SGA组母亲孕期羊水过少的比例分别是对照组的3.56(1.98～6.39)和13.81(5.48～34.80)倍;足月SGA组为对照组的5.79(3.58～9.37)倍.在校正胎儿性别、胎龄及孕母年龄后,SGA病例组母亲孕期的羊水过少发病比例是对照组的5.89(3.66～9.50)倍,与校正前接近.结论:研究结果显示产前羊水过少者SGA发生的危险性显著,可作为宫内筛查SGA的重要指征之一.
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新生儿游泳的临床观察
目的:研究新生儿游泳后黄疸指数及胎便初排时间变化的意义.方法:选取游泳组新生儿78例,对照组新生儿82例,记录两组新生儿的分娩孕周、出生体重、黄疸指数及胎便初排时间.结果:两组新生儿出生时孕周,体重差异无显著性(P>0.05).两组胎便初排时间,出生后第3、5 d平均黄疸指数比较差异有显著性(P<0.05).结论:新生儿游泳能减轻黄疸,促胎便排除,有利于新生儿身心的健康生长.
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包皮环切术减少儿童阴囊湿疹复发的临床观察
在皮肤科门诊工作中经常遇到儿童阴囊慢性湿疹,其中大多数儿童伴有包茎或包皮过长,且湿疹常反复发作.2001年3月～2003年1月我科与外科合作,采用包皮环切术切除过长的包皮,同时治疗阴囊湿疹,减少了阴囊湿疹的复发,现报道如下.
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200名乡镇企业女工性病艾滋病知识及态度调查
目的:了解乡镇企业女工性病、艾滋病知识水平、态度及其可能的影响因素.方法:用自行设计的调查表,由调查员指导被调查者填写调查表.结果:乡镇企业女工性病、艾滋病综合知识水平尚可,其中大多数人都知道艾滋病(96.6%),并且垂直传播艾滋病的知晓率高(92.2%),但是对非传播途径等问题的认识仍模糊.多数人对艾滋病人持同情、关怀态度(73.7%).同时,年龄、婚姻状况是影响知识水平的主要因素.结论:要针对女工的特点,有针对性地开展性病、艾滋病知识宣传教育,才能使女工真正具有自我保护意识和能力.
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助产士心理健康状况的调查研究
目的:了解助产士心理健康状况,探讨其影响因素并提出相应对策.方法:采用问卷调查法,对保定市7所医院82人助产士的一般情况、心理健康、工作压力及相互关系做了调查分析.结果:助产士SCL-90各症状因子与女性常模比较,前者显著高于后者,统计学有显著差异;躯体化因子与年龄、护龄、助产年限有显著相关性;SCL-90各症状因子与助产士工作压力源前4位呈显著正相关.结论:助产士心理健康状况不容乐观,做好其心理保健工作势在必行.
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11434例围产儿出生缺陷监测结果分析
对宁波市妇女儿童医院11434例住院分娩儿出生缺陷监测资料进行分析.监测结果表明,在该院分娩的围产儿出生缺陷发生率为179.29/万,前3位分别为先天性心脏病、尿道下裂、多指(趾)畸形;出生缺陷的产前诊断率为26.3%,高的是神经管畸形和脑积水;男婴的出生缺陷发生率高于女婴的发生率;死胎的出生缺陷发生率明显高于活胎的发生率;双胎及多胎的出生缺陷发生率高于单胎的发生率;居住在城镇的出生缺陷发生率高于居住在乡村者;随孕母年龄增大,出生缺陷发生率增高;出生缺陷发生率夏季高,冬季低.做好出生缺陷监测工作,积极探讨致畸原因,加强出生缺陷一级预防和二级预防,减少残疾儿发生.
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1242例2～7岁儿童乙肝疫苗免疫效果调查结果分析
目的:了解乙型肝炎疫苗(HepB)在儿童中的免疫效果.方法:采用酶联免疫法对1 242例儿童进行乙肝血清学检测.结果:HBsAg携带率为3.14%,无性别及年龄差异(P>0.05);抗-HBs阳性率为35.99%,抗-HBs阴性率为58.93%;HBV感染率为5.07%.HBsAg阳性、抗-HBs阳性、HBV感染率都较有关报道低,但抗-HBs阴性率则明显高于有关报道.结论:学龄前儿童应做乙肝血清学检查,对无应答或低应答者,及时补种,提高该人群对HepB的应答.
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育龄妇女生殖道念珠菌感染调查结果分析
目的:探讨育龄妇女生殖道念珠菌感染的现状及念珠菌耐药性.方法:对可疑念珠菌感染的妇女采用阴道拭子接种沙保弱培养基进行念珠菌培养;采用VITEK-AMS的YBC卡或API20CAUX(Bio-Merieux,法国)或RapID Yeast-plus (Remel,美国)鉴定到种;药物敏感试验采用Rosco纸片扩散法.结果:475例可疑念珠菌感染者,经培养鉴定出念珠菌93例,总阳性率为19.6%,其中以白色念珠菌感染率高,占总检出率的14.1%,占阳性标本中的72.0%,其次为光滑念珠菌,占阳性标本中的21.5%;药敏试验显示,制霉菌素、氟康唑、酮康唑敏感性均较高.结论:白色念珠菌仍是女性生殖道感染的常见病原菌,但光滑念珠菌生殖道感染有明显上升趋势;对生殖道念珠菌感染,制霉菌素、氟康唑、酮康唑可作为首选治疗药物.
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基础体温监测药物流产的临床意义
目的:探讨药物流产周期中BBT的变化及米非司酮对卵巢功能的影响.方法:嘱药物流产妇女自服药日起每日清晨醒后立即测口温5 min,将结果记录在基础体温单上,连续测量至转经并月经干净后复诊,制成BBT曲线.结果:146例有可分析的BBT结果(完全流产145例,药流失败1例,无不全流产的BBT结果).BBT双相137例占94.5%;BBT单相8例,占5.5%;89.0%药流妇女BBT于服米索前列醇当日及孕囊排出后第1天开始下降;94.5%BBT降幅在0.2℃～0.5℃;80.7%的BBT于孕囊排出后至7 d内降至低值;95.9%BBT大降幅在0.3℃～0.7℃;BBT双相者平均排卵日为20.8±0.3 d,黄体期为12.5±0.2 d.多数表现为黄体期缺陷.经多元相关分析发现,宫腔操作史、药流史、BBT变化各指标及出血时间长短之间均无相关性.结论:药流BBT多于服米索前列醇当日或胎囊排出后第1天开始下降,降幅0.2℃～0.5℃,约经1周BBT逐渐下降达低水平,大降幅为0.3℃～0.7℃,于20 d左右BBT上升排卵.黄体期维持12 d左右,多存在一定程度的黄体期缺陷,但对转经、经期和经量无影响.BBT尚可监测药流失败和再次妊娠.
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围产儿先天性心脏病发病情况分析
目的:有效降低围产儿先天性心脏病的发生率.方法:综合分析2000～2003年在长春市11家医疗保健机构出生的围产儿先天性心脏病发生情况.结果:先天性心脏病发生率为2.3‰,占出生缺陷的17.7%.先天性心脏病在近2年居我市出生缺陷的首位,而我市对先天性心脏病的产前诊断率低,且发病有季节性增高.结论:加强孕前保健工作,建议成立先天性心脏病或出生缺陷筛查中心,提高孕期宫内检测水平,达到降低围产儿出生缺陷发生率及围产儿死亡率的目的.
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部分农村中学生生殖健康状况及相关知识、态度/观念、行为和保健需求现况研究
目的:了解农村中学生性与生殖健康的知识、态度/观念、行为和保健需求,为在农村开展适宜的性教育和生殖健康服务提供可靠的科学依据,并提出切实可行的干预策略和措施.方法:于2003年7～11月采用定量研究方法选择山西省、浙江省、青海省各1个县共计2 944名15～19岁的在校学生进行问卷调查,应用SPSS/10.0软件对资料进行统计学分析.结果:调查对象平均年龄为16.88±1.19岁.女生初潮平均年龄(14.07±1.27)岁,男生初次遗精的平均年龄为(15.05±1.39)岁.手淫发生率为17.9%,发生首次手淫的平均年龄15.09±1.09岁.不同意发生婚前性行为的占75.6%.本研究中中学生性行为的发生率为4.6%,其中男生和女生的性行为发生率分别为6.0%和3.1%.在发生过性行为的学生中有28.9%曾经至少使用过一种避孕方法.首次性行为中性暴力的发生率为25.0%.中学生普遍缺乏对性与生殖健康相关知识,不同性别间的知识掌握程度存在一定差异.学生对有关性和生殖健康知识的需求,主要为如何处理与异性朋友的关系、青春期生理心理变化知识、预防性病/艾滋病传播的措施等.结论:农村地区亟待有针对性地开展青少年性和生殖健康教育,对在校青少年进行性道德教育、避孕知识、性传播疾病预防、性骚扰和性暴力防范等内容的生殖健康教育.
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滨州市妇女病普查情况分析与对策
目的:为了解滨州市妇女常见病、多发病情况,探讨妇女病普查工作质量,从而制定相应措施.方法:对滨州市2001～2004年市直机关、企事业、公司等妇女病普查普治结果连续监测并进行分析.结果:4年来,平均患病率41.25%.妇女常见病、多发病以阴道炎、宫颈炎为主;子宫肌瘤、附件炎、卵巢囊肿有所上升;乳腺疾病逐年增高,特别是乳腺癌应该引起重视.结论:妇女病普查是妇妇保健工作的重要内容,对于降低妇女患病率,早期发现、早期治疗乳腺疾病及各种妇科疾病有着极其重要意义.
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乳杆菌活菌制剂预防外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察
目的:探讨乳杆菌活菌制剂对预防外阴阴道假丝酵母菌病的复发是否有效.方法:将200例单纯性外阴阴道假丝酵母菌病病人随机分为两组,每组100人,观察组用乳杆菌活菌胶囊(定君生)联合硝酸咪康唑栓(达克宁栓)治疗;对照组单一应用硝酸咪康唑栓治疗,对治疗后1个月、3个月的临床效果以及阴道分泌物(10%KOH悬滴法)进行比较,观察其复发率的差别.结果:观察组与对照组的近期治愈率无明显差别,3个月的复发率有明显差别,观察组的复发率明显低于对照组.结论:乳杆菌活菌制剂能够预防外阴阴道假丝酵母菌的复发,治疗中无不良反应.
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改良微量淋巴细胞毒实验在反复自然流产免疫病因方面的实验诊断研究
目的:提高反复自然流产(RsA)免疫病因实验诊断水平.方法:应用改良微量淋巴细胞毒实验(CDC)检测封闭抗体1591例.结果:此实验中台盼蓝染色优于伊红Y,补体是关键成分;封闭抗体缺乏与原发RSA明显相关,与继发RSA有相关性.结论:改良微量淋巴细胞毒实验是RsA实验诊断及免疫治疗效果监测重要手段,原发RSA中免疫病因占有重要位置,继发RSA中免疫因素较复杂.
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α-干扰素栓联合氟康唑治疗念珠菌外阴阴道炎48例疗效观察
目的:探讨α-干扰素栓联合氟康唑治疗念珠菌外阴阴道炎的疗效.方法:在念珠菌外阴阴道炎患者中筛选出具有临床症状及体征、经微生物学检查符合念珠菌外阴阴道炎诊断、非妊娠期、未合并其他阴道炎症者共90人,随机分为2组:治疗组48人,用α-干扰素栓外用及氟康唑口服联合治疗;对照组42人,口服氟康唑治疗.观察两组用药3个月后的疗效,并于疗程结束后1周及治疗开始后第1、2、3个月来院随诊,比较两组治疗结束后的痊愈率及3个月时的总复发率.结果:疗程结束后1周痊愈率治疗组为93.75%,对照组为92.85%,两者比较无显著性差异(P>0.05);治疗后3个月总复发率治疗组为6.67%,对照组为25.64%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:α-干扰素栓联合氟康唑治疗复发性念珠菌外阴阴道炎疗效好,复发率低.
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金银花抗豚鼠巨细胞病毒的体外实验研究
目的:研究中药金银花体外抗豚鼠巨细胞病毒的效果.方法:用细胞病变法和MTT法检测金叶败毒及金银花的大无毒浓度和小有效浓度,计算其治疗指数.结果:金银花和金叶败毒的大无毒浓度均为3×10-3mg/ml,金银花和金叶败毒的小有效浓度分别为3×10-4mg/ml和3×10-5mg/ml,治疗指数分别为100和10.结论:金银花具有体外抗豚鼠巨细胞病毒的作用,但抗病毒作用低于金叶败毒.
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妊娠合并子宫肌瘤剖宫产时处理的探讨
目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产中行肌瘤挖除术时减少出血量的措施.方法:将妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产时行肌瘤挖除术的242例患者按时间顺序分为A、B两组,A组92例为1996～1999年患者,B组150例为2000～2003年患者,两组病例在年龄、产次、新生儿出生体重、肌瘤生长部位、数目、手术方式及术后用药相同的情况下,采用不同的止血方法,即A组为术中应用催产素,B组在应用催产素的基础上加用止血带短时间紧扎子宫血管.观察两组术中及术后2 h内出血量、手术时间及切口愈合情况.结果:两组无切口感染病例,但B组的出血量为328.23±27.54 ml,手术时间为47.23±9.28min,明显少于A组的406.54±45.12 ml及65.17±8.14 min.结论:妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产时行肌瘤挖除术,催产素加用止血带短时间紧扎子宫血管是一项有效的止血措施.
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围产儿死亡54例分析
目的:分析探讨围产儿死亡原因,以提高围产保健的工作质量,降低围产儿死亡比.方法:按照围产期I标准,对我院1999年10月～2004年10月围产期死亡的54例病例进行总结分析.结果:死胎占55.56%,死产占11.11%,新生儿死亡占33.33%.结论:加强孕期监护,早期干预孕期并发症,预防早产,防止并发症发生,是降低围产儿死亡比的主要措施.
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生化汤辅助早期妊娠药物流产100例临床观察
目的:探讨生化汤对早期妊娠药物流产效果的影响.方法:将200例妊娠38～49 d的妇女随机分成两组,分别采用米非司酮配伍米索前列醇药物流产及药物流产加用生化汤,对两组流产效果、出血时间、不良反应及月经恢复时间进行比较.结果:加用生化汤组完全流产率为95%,显著高于单用药物流产组84%,P<0.05;出血时间(10.2±5.5)d,显著低于单用药物流产组(12.3±4.6)d,P<0.05;两组不良反应及月经恢复时间均无显著差异,P>0.05.结论:加用生化汤可改善药物流产效果,缩短出血时间.
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异丙酚在预防人工流产综合征中的作用
目的:观察异丙酚静脉推注用于人工流产术中镇痛、扩张宫颈及对预防人工流产综合征的效果.方法:将2002年1月～2003年1月间300例人工流产术患者分为两组,对照组150例,选用传统方法不用麻醉药;观察组150例,应用静脉推注异丙酚.结果:异丙酚用于无痛人工流产术,镇痛显效率达100.00%,没有人工流产综合征的发生,术后恢复快,副反应少.结论:异丙酚在人工流产术中有较好的扩张宫颈及镇痛作用,且无人工流产综合征的发生.
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69例重复异位妊娠临床分析
目的:探讨重复异位妊娠的原因、预防及处理方法.方法:对1998年1月～2004年6月住院治疗的69例重复异位妊娠进行回顾性分析.结果:两次异位妊娠间隔时间短5个月,长9年,平均3年2个月,<3年43例,发生率62.32%,3～5年18例,发生率26.09%,>5年8例,发生率11.59%.首次异位妊娠在本院治疗42例,其中开腹行病侧输卵管切除术13例,开腹保守性手术13例,腹腔镜手术10例,药物保守治疗6例;余27例外院手术23例,药物保守治疗4例,手术及用药情况均不详.结论:再次异位妊娠与首次异位妊娠治疗方式及对侧输卵管状况关系密切,重复异位妊娠的治疗原则与首次异位妊娠相同,对迫切需要保留生育功能者仍可采用保守治疗.
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葛根素雌激素样作用的实验研究
目的:探讨葛根素的雌激素样作用.方法:采用成年雌性SD大鼠,摘除双侧卵巢,分成6组:假手术组(SHAM)、去卵巢组(OVX)、17β-雌二醇替代治疗组(ERT,0.5 mg·kg-1·2d-1)、高剂量葛根素组(PH,100 mg·kg-1·d-1)、中剂量葛根素组(PM,50 mg·kg-1·d-1)和低剂量葛根素组(PL,20 mg · kg-1·d-1).去卵巢术后1周开始皮下注射给药,连续7周.通过观察大鼠阴道涂片情况、动情周期的改变、子宫内膜的变化及子宫系数的测定来观察葛根素的雌激素样作用.结果:与OVX组相比,高、中剂量葛根素能使成年去卵巢大鼠子宫增重、阴道上皮细胞发生角化并增加动情周期的发生次数,但程度明显低于SHAM组及ERT组;而低剂量葛根素组无此改变.结论:葛根素具有雌激素样作用,但作用强度弱于17β-雌二醇.
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7例产科DIC抢救体会
目的:探讨产科DIC的预防措施和治疗方法,降低DIC的发生率和病死率.方法:对7例DIC患者进行回顾性分析.结果:7例DIC患者均有明确的诱因,产后出血5例,羊水栓塞1例,重度妊高征合并胎盘早剥1例;治愈5例,死亡2例,其中死胎和新生儿死亡各1例;子宫切除4例.结论:早期明确DIC诊断,同时大量输注新鲜血、血小板及凝血因子,及时使用肝素,果断切除子宫是抢救产科DIC的有效方法.
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537例早产与孕期保健
目的:了解早产相关因素,早产对新生儿的危害,采取切实可行的孕期保健措施,预防早产,降低围产儿死亡率.方法:对10年来早产发生的原因进行分析.结果:早产发生率4.4%,早产组围产儿死亡率150.8‰,其中胎膜早破、胎盘因素、胎位不正是导致早产的主要因素.结论:做好孕期保健,加强自我监护,预防胎膜早破,减少早产发生,才能有效地降低围产儿死亡率.
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生大黄治疗新生儿胎粪性便秘疗效观察
目的:观察生大黄治疗新生儿胎粪性便秘的疗效.方法:将72例新生儿胎粪性便秘患儿随机分为两组,观察组37例,应用生大黄末保留灌肠;对照组35例,应用生理盐水保留灌肠.结果:观察组显效29例,有效6例,无效2例,总有效率为94.6%.对照组显效8例,有效15例,无效12例,总有效率为65.7%.两组比较差异有高度显著性(χ2=7.82,P<0.01).结论:生大黄治疗新生儿胎粪性便秘疗效显著.
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胎儿囊状淋巴管瘤的超声诊断价值
目的:探讨胎儿囊状淋巴管瘤的声像图特征.方法:分析产前检查发现的并全部经引产后病理证实的胎儿囊状淋巴管瘤21例声像图的特征.结果:声像图特征为胎儿颈后囊性肿块,内呈放射状分隔,中心部可见较粗分隔与胎儿颈后紧密相连;多数胎儿伴有局部或全身皮肤水肿,可伴有胸、腹水.结论:超声检查能在中孕早、中期即对典型胎儿颈部囊状淋巴管瘤作出正确诊断,不典型者需与胎儿脑膜脑膨出、脑脊膜膨出及胎死宫内头皮分离等相鉴别.
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腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎21例临床分析
目的:讨论腺样体肥大与儿童分泌性中耳炎的病因及手术治疗的相关性.方法:对21例确诊腺样体肥大导致的儿童分泌性中耳炎行腺样体切除术及术前、术后相关听力检测,并对临床资料综合分析.结果:随访6～12月以上,平均听力提高15～30 dB以上,有效率95.23%.结论:腺样体肥大在儿童分泌性中耳炎的发病机制中意义重大,腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎疗效显著.
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斯奇康治疗小儿变应性鼻炎64例临床观察
目的:观察斯奇康治疗小儿变应性鼻炎的效果及作用机制.方法:使用斯奇康对64例小儿变应性鼻炎进行观察,随机分治疗组(斯奇康组)和对照组(仙特敏组)结果:斯奇康组总有效率为87.5%,其中显效为62.5%,有效为25%.仙特敏组总有效率为43.7%,其中显效25%,有效18.2%.二者存在显著差异,P<0.001.结论:斯奇康是通过提高机体细胞免疫功能调节体液免疫促进T细胞分化增殖,抑制IgE从而提高机体免疫力及抗过敏能力,达到预防治疗目的.
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手指压迫腹主动脉急救剖宫产术中大出血28例临床分析
产后出血居我国目前产妇死亡首位,而迅速有效制止出血是急救中的关键[1].我院近3年来,在剖宫产术中应用手指压迫法暂时阻断腹主动脉血流,急救剖宫产术中大出血效果明显.
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新生儿缺氧缺血性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后严重并发症.为了提高对HIE的认识,现就国内有关本病的文献加以综述.
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婴儿喂养情况调查结果分析
自创建"爱婴医院",实行母乳喂养健康教育以来,母乳喂养逐渐被社会所认可.为了掌握母乳喂养对婴儿不同年龄段的影响,以正确指导科学育儿,笔者对本院2004年1月出生的300例婴儿进行了调查.
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促生乳口服液治疗产妇缺乳100例
目的:研究促生乳口服液对产后缺乳或少乳的作用.方法:根据中华人民共和国中医药行业标准中医妇科产后缺乳病症诊断疗效标准,按中医缺乳是因为产后化源不足,瘀滞不行的发病机理.临床上由当归、地黄、玄参、穿山甲(沙烫醋淬)、知母、党参、黄芪(蜜炙)、麦冬、王不留行、通草组方治疗.临床观察200例,采用随机分组治疗组100例,对照组100例.结果:治疗组:口服促生乳口服液,总有效率为94%.对照组:采用缩宫素滴鼻,加服黄芪口服液,总有效率为78%,治疗组和对照组有显著性差异,P<0.01,治疗组优于对照组.结论:促生乳口服液治疗产后气血虚弱,肝气郁滞型缺乳或少乳有效.
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O～12月婴儿辅食添加及相关因素现状调查分析
目的:了解婴儿辅食添加现状及家长对辅食添加的掌握程度、态度及相关的行为.方法:采取整群随机抽样方法以问卷形式进行现场调查.结果:婴儿辅食添加的好坏直接与母亲的文化程度、喂养知识的强化培训、家庭经济收入的高低呈正相关;鱼、肉、动物肝、血类食物添加相对不足;应继续保护母乳喂养,适当延长断奶年龄.结论:实施婴儿辅食添加知识的指导与宣教项目能有效提高家长的育儿水平,促进儿童体格发育,减少营养不良儿的发生,应大力推广并深入开展.
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大学生性健康教育教学实效探索
目的:了解性健康教育指导课对大学生的影响及意义.方法:采用课题组统一编制的封闭式无记名问卷对选修大学生性健康指导课程的东北某大学工科和文科的312名大学生进行了调查.结果:学生选修大学生性健康指导公共选修课的目的主要是希望学习性知识、接受性教育(占77.6%);学生对婚前性行为的正确认识、对婚外性行为的正确认识以及对贞洁观的正确认识在选修后均明显高于选修前(P<0.01);认为性健康教育指导课对大学生的性观念有一定影响(占61.8%);大学生对性健康教育指导课的评价主要是能了解一些性知识,但收获不大(占35.5%).结论:性健康教育指导课对大学生规范性行为、性观念及其他方面均有一定的影响,应大力开展大学生性健康教育课.
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妇女保健学硕士研究生培养方法的探索与实践
目的:探索一种适合妇女保健学学科特色的研究生培养模式.方法:对2002～2004届妇女保健方向硕士研究生在科学研究能力、临床能力、教学能力、管理能力等方面的培养进行了探索与实践.结果:在教与学的关系上,树立学生是教学活动的主体,更加重视学生独立学习能力和创新精神的培养;在统一要求与个性发展的关系上,坚持在一定的教育目标指导下人才培养模式的多样化,加强因材施教,促进学生个性的发展,同时也重视了导师的责任.结论:在今后的教学中,还需进一步完善研究生培养质量的评估体系;在创新思维的培养上还应指导学生在知识获取的广度、深度、先进性上下功夫.
