中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多囊卵巢综合征患者血清游离脂肪酸水平的变化及其相关因素分析
目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清游离脂肪酸(FFAs)水平的变化,并对其相关因素进行探讨.方法:将该院妇科收治的82例PCOS患者作为观察组,选择同时期的61例健康妇女作为对照组,对受试者的身高、腰围、体质量、实验室等相关指标进行统计、分析、对比.结果:观察组患者血清FFAs水平显著高于对照组,亦明显高于对照组中的两个体质量匹配组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);相关因素分析:FFAs水平与受试者的腰围、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)水平及总睾酮含量水平呈正相关(r=0.19、0.21、0.20、0.19、0.19、0.19,P＜0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)水平及稳态期120-180 min葡萄糖代谢率(M 120-180)呈负相关(r＝-0.16、-0.21,P＜0.05),与受试者年龄、空腹血糖(FPG)水平、空腹胰岛素(FINS)水平、三酰甘油(TG)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平无相关性(r=0.02、0.08、0.13、0.12、0.11,P＞0.05).结论:PCOS患者血清FFAs水平会明显升高,且与患者的腰围、BMI及TC、LDL-c、总睾酮水平呈现正相关性.
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痔核注射术联合结扎痔上动脉治疗孕期痔出血76例近远期疗效分析
目的:探讨应用痔核注射术联合结扎痔上动脉的方式治疗孕妇痔疮出血的近远期疗效及安全性,为妊娠妇女痔疮治疗提供指导.方法:随机将76例妊娠痔出血妇女分成治疗组和对照组各38例,治疗组采用痔核注射术联合结扎痔上动脉的方式进行治疗,对照组采用地奥思明片(1.35 mg,2次/日)保守治疗.比较两组患者住院时间、VAS疼痛评分、不良反应、治愈率及复发情况.结果:治疗组的VAS评分1级为23例(50.53％),明显高于对照组的14例(36.84％),两组不良情况发生率比较无统计学差异(P=0.083)两组在VAS评分分布上治疗组明显优于对照组(Z=-2.06,P=0.038);治疗组不良情况发生率为2.63％,对照组为13.16％,两组不良情况发生率比较无统计学差异(P=0.083);平均住院时间治疗组(8.5±1.5)天,明显少于对照组的(13.5±5.5)天,两组差异具有统计学意义(t =5.407,P＜0.05);治疗组的治愈有效率为100.00％,对照组为65.79％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05),治疗组无复发者,对照组有4例患者出现复发,对照组的复发率明显高于治疗组(P＜0.05).结论:对妊娠期痔出血采用痔核注射术联合结扎痔上动脉的方式能够有效提高治愈率及防止术后复发,并能够减轻患者的疼痛和减少住院时间.
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难治性产后出血高危因素探讨
目的:分析难治性产后出血高危因素,预防产后出血发生.方法:分析2009年1月～2012年2月间抢救的21例难治性产后出血患者的临床资料.结果:20例剖宫产,1例阴道分娩,100％抢救成功.其中欣母沛联合子宫背带缝合保留子宫8例,B-Lynch缝合术9例,宫纱填塞4例,子宫动脉结扎4例,子宫全切3例,子宫次全切1例.难治性产后出血高危因素从高到低为宫缩乏力、胎盘早剥、瘢痕子宫、双胎、巨大儿及边缘性前置胎盘合并巨大儿、胎盘粘连或植入、妊娠期糖尿病、子宫肌瘤、上呼吸道感染、羊水栓塞.结论:严格掌握剖宫产指证,降低剖宫产率,做好围产期保健,降低重度子痫前期的发生率,降低难治性产后出血的发生率.
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葡萄胎恶变临床相关因素的研究
目的:探讨葡萄胎发病及恶变的临床相关因素,提高对葡萄胎恶变的认识和防治水平.方法:回顾性分析了2000年1月～2011年1月因妊娠滋养细胞疾病住院的患者351例,其中葡萄胎280例、侵蚀性葡萄胎60例和绒毛膜癌11例.结果:葡萄胎恶变率27.18％,年龄40岁以上高龄孕妇中葡萄胎发病率及恶变率明显增高(P＜ 0.001),孕次与葡萄胎发病有明显的关联.居住农村者发病较高,占68.93％;先行妊娠间隔时间也与葡萄胎恶变有关.结论:葡萄胎发病及恶变在40岁以上高龄孕妇发病及恶变率明显高于其他年龄段,其发病及恶变与孕次有明显关联,并以农村居民居多.先行妊娠间隔时间在临床鉴别诊断中具有一定的参考价值.
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腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤72例临床分析
目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤的临床效果.方法:回顾性分析成熟卵巢畸胎瘤患者144例,分为治疗组与对照组各72例,对照组采用常规开腹手术治疗,治疗组采用腹腔镜下手术治疗.结果:治疗组的术中出血量、术后镇痛药使用率与术后住院时间都明显少于对照组(P＜0.05).术后治疗组的切口渗液、切口脂肪液化、血肿、切口感染等并发症发生率明显少于对照组(P＜0.05).术后1个月两组均出现E2水平降低,FSH及LH水平升高,与术前对比差异有统计学意义(P＜0.05),上述指标在术前与术后1个月组间比较都无统计学差异.结论:腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤具有创伤少、恢复快、并发症少等优点,对于患者的卵巢储备功能的影响无放大作用,值得推广应用.
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无创分娩30例临床分析
目的:探讨无创分娩的优点和效果.方法:选择2013年4～5月在深圳市第二人民医院产科实施无创分娩的30例产妇作为研究对象(无创组),对其会阴完整性及出血量等临床资料进行研究,并随机抽取30例采用侧切分娩的产妇与之对照.结果:无创组无创分娩会阴完整性明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);产时出血量与对照组比较也明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);产后2h出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05),但两组间总出血量比较,无创组也有显著减少(P＜0.05).结论:无创分娩较传统的侧切分娩方式优点突出,效果显著,值得大力推广.
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肺表面活性物质治疗胎粪吸入综合征合并呼吸衰竭的疗效研究
目的:探讨肺表面活性物质治疗胎粪吸入综合征合并呼吸衰竭的疗效.方法:按照是否使用PS分为PS组和对照C组,比较分析两组肺氧合功能、住院时间、机械通气时间及并发症发生率、病死率、转归.结果:PS组与C组肺氧合功能分别为(11.8±3.7)和(16.0±2.8)、住院时间分别为(12.3-±2.7)和(18.5±3.9)天、呼吸机使用时间分别为(3.5±1.3)和(5.0±1.2)天,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组并发症发生PPHN分别为2和4例、VAP分别为8和11例、气胸分别为2和3例、死亡分别为l和2例,差异均有统计学意义(P＜0.05);HIE发生率分别为18和15例,差异无统计学意义(P＞0.05);院内病死率4.67％,好转治愈出院87.3％.结论:早期应用PS联合机械通气治疗重症MAS可改善肺氧合功能,能够缩短上机时间,减少VAP的发生,降低病死率.建议重症MAS临床尽早应用肺表面活性物质.
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早期干预GDM对改善新生儿并发症的影响
目的:探讨早期干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖水平及母婴并发症的影响.方法:选取该院2011年5月～2013年5月收治的GDM患者65例为研究对象,随机将患者分为观察组33例以及对照组32例,两组患者均给予胰岛素静脉注射控制血糖,对照组在此基础上给予常规性产前监护,而观察组则实施早期干预(包括饮食干预、运动干预、情绪干预),对比分析两组患者空腹血糖(FPG)水平、餐后2h血糖(2hPBG)水平、糖化血红蛋白(HbA1C)水平及母婴并发症发生情况.结果:与干预前相比,两组患者FPG、2hPBG、HbA1C水平干预后均下降,而观察组干预后FPG、2hPBG、HbA1C水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者晚期流产率、围产期感染率、羊水过多、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、子痫前期发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组新生儿低血糖、巨大儿、新生儿窒息、高胆红素血症、红细胞增大症发生率低于对照组,而新生儿阿氏评分则高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对GDM患者实施早期干预可有效控制患者血糖,降低患者及新生儿并发症,有利于母婴预后.
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新行为疗法训练注意缺陷型ADHD疗效分析
目的:了解新的行为疗法对儿童注意缺陷型障碍(ADHD)的训练效果.方法:运用NJ22A儿童注意力测试分析仪对注意缺陷型ADHD患儿的注意水平(注意稳定性、注意广度、注意分配、注意转移)进行训练,运用Wilcoxon检验方法(符号等级检验法)对训练前后注意水平进行分析.结果:注意缺陷型ADHD的注意力总体水平经1个疗程训练有显著提高(P＜0.05),其中注意的分配和转移在1个疗程后有显著提高(P＜0.05),而注意的稳定性和注意的广度无明显变化(P＞0.05).经2个疗程训练,患儿的注意力总体水平显著提高,其中注意的广度、注意的分配以及注意的转移均有显著提高(P＜0.05),注意的稳定性无明显提高(P＞0.05).结论:新的行为治疗方法对注意缺陷型ADHD的注意力水平有显著疗效,随着疗程进展,其疗效逐渐体现在注意分配、注意转移及注意的广度因子上,注意力的稳定性训练前后无明显变化.
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右旋糖酐铁联合合生元益生菌治疗小儿营养性缺铁性贫血的前瞻性研究
目的:探讨右旋糖酐铁联合合生元益生菌治疗小儿营养性缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)的临床效果.方法:147例IDA患儿随机分为观察组(76例)与对照组(71例),两组均给予对症治疗并口服右旋糖酐铁片,观察组加服合生元益生菌冲剂,8周为1疗程,对比治疗前后两组血常规、血清铁水平及临床疗效.结果:①补铁8周后,两组患儿血常规及血清铁指标均较入组时明显改善(P＜0.05);治疗后观察组患儿以上指标均明显高于对照组(P＜0.05).②观察组总体有效率(92.1％ vs.85.9％)、显效率(76.3％ vs.60.6％)均高于对照组(x2=4.236,P=0.040).③观察组不良反应发生率(13.2％v s.25.4％)低于对照组,但差异不具有统计学意义(x2=3.540,P=0.060).结论:右旋糖酐铁联合合生元益生菌冲剂治疗IDA患儿能改善肠道功能,促进铁元素吸收,且能减少补充铁剂带来的不耐受与消化道不良反应.
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新生儿低血糖发生情况及其影响因素分析
目的:探讨新生儿低血糖发生情况及其影响因素分析,为临床预防提供依据,避免脑损伤的发生.方法:选取该院新生儿科2010年12月～2012年12月期间诊断明确的非糖尿病母亲的新生儿145例,观察患儿低血糖发生情况,并收集所有患儿入院时基本信息(包括母围产期因素、出生时情况、既往史、家庭史等相关资料)、出生情况(胎龄、出生体重、分娩方式)、出生时发生窒息、临床表现、合并症以及随访情况,分析新生儿低血糖的危险因素.结果:145例患儿中有12例发生低血糖,发生率为8.28％,在这12例低血糖患儿中有8例是剖宫产儿,占66.67％;胎龄小于37周的有9例,占75.00％;出生体重小于2 500 g的有3例,大于4 000 g的有7例,分别占25.00％和58.33％.对12例患儿低血糖危险因素进行分析发现,低出生体重儿、小于胎龄儿、早产儿、日龄低于3天、母亲年龄低于25岁或母亲孕期患有妊娠期高血压疾病的新生儿、剖宫产儿以及巨大儿易发生低血糖.结论:新生儿发生低血糖的影响因素较多,临床需要针对特定的影响因素做好充分的治疗和护理,防止低血糖的发生以及因低血糖而造成的损伤等.
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普米克令舒雾化吸入治疗儿童哮喘的疗效及对IL-1β和IL-12水平的影响
目的:探讨普米克令舒雾化吸入对儿童哮喘的治疗效果及对IL-1β和IL-12水平的影响.方法:选取2012年1月～2013年10月哮喘患儿168例,对照组82例采用常规治疗,观察组86例在常规治疗基础上应用普米克令舒雾化吸入治疗.观察两组疗效、主要症状、体征、气道阻力并测定IL-1β和IL-12水平.结果:观察组治愈率为75.59％,高于对照组的62.20％ (P＜0.05);观察组咳嗽、喘息和肺内哮鸣音评分为(3.04±0.03)分、(3.11±0.03)分和(3.12±0.04)分,明显低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组气道阻力为(1.74±0.11) kPa/L、低于对照组(2.28±0.14) kPa/L (P ＜0.05);两组治疗后IL-1β和IL-12均低于治疗前(P＜0.05);观察组治疗后IL-1β和IL-12分别为(19.18±1.39) ng/L和(23.38±2.04) ng/L,均低于对照组的(34.26±1.42) ng/L和(46.27±2.16) ng/L (P ＜0.05);Western blot检测发现,普米克令舒组IL-1β和IL-12灰度值分别为0.354±0.059,0.579±0.051,与哮喘组相比具有统计学差异(P＜0.05).结论:普米克令舒雾化吸入治疗儿童哮喘具有显著的临床效果,并可减低患儿血清中IL-1β和IL-12水平.
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布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特钠口服佐治小儿支原体肺炎的临床研究
目的:分析研究布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特钠口服佐治小儿支原体肺炎的临床疗效.方法:选取来医院治疗的支原体肺炎儿童200例随机分成两组,对照组100例采用以抗生素药物给药为主的常规治疗,观察组100例在常规治疗的基础上采用布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特钠口服佐治治疗,分析比较两组的总有效率、临床症状体征改善情况和外周血嗜酸性粒细胞(EOS)水平的变化.结果:治疗两周后,观察组总有效率为94.0％明显高于对照组的62.0％,差异有统计学意义(P＜0.01).与对照组相比,肺部干湿啰音消失时间、咳嗽停止时间、退烧时间、住院时间及炎症好转时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.01);外周血EOS明显下降,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论:布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特钠口服佐治小儿支原体肺炎的临床疗效显著,能有效地改善支原体肺炎患儿的临床症状体征及炎症,值得临床推广.
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微量元素对学龄前儿童身体发育影响研究
目的:探讨血液中微量元素浓度对学龄前儿童身体发育的影响.方法:对234例儿童末梢血进行钙(Ca)、铁(Fe)、锌(Zn)、镁(Mg)四种微量元素的测定,按体重、身高分为中上、中下、中等3组,分别比较3组各种微量元素浓度的差异.结果:身高、体重的中下组儿童Ca、Fe、Zn浓度低于中等组和中上组(P＜0.05),Mg在3组中位值基本一致(P＞0.05).35例经治疗后血Ca、Fe、Zn增加显著,达到正常儿童水平.结论:微量元素缺乏会影响学龄前儿童的身体发育,以Ca、Fe、Zn为主,合理膳食和及时补充微量元素是提高学龄前儿童血液微量元素浓度的有效途径.
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乙肝免疫对母亲HBsAg阳性的儿童感染情况的影响分析
目的:探讨分析乙肝免疫对母亲乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性的儿童感染情况的影响.方法:回顾性分析2007年5月～2013年5月在该院出生的母亲为HBsAg阳性的儿童263例,对263例儿童的乙肝免疫情况、母乳喂养以及感染情况等进行随访.结果:263例儿童中HBsAg阳性者5例,阳性率为1.90％,且母亲“大三阳”的儿童阳性率较母亲“小三阳”的儿童高,差异有统计学意义(P＜0.01);母亲“大三阳”的儿童HBsAg阳性率为7.58％;母乳喂养的163例儿童中,未发现HBsAg阳性儿童.结论:在儿童时期接种乙肝疫苗可以有效阻断乙肝病毒的传播.
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小儿动脉韧带钙化多排螺旋CT检查的征象
目的:探讨多排螺旋CT胸部平扫在小儿动脉韧带钙诊断中的价值.方法:将1 000例行多层螺旋CT检查的小儿分成5组:A组(＜1岁),B组(1～3岁),C组(3～6岁),D组(6～12岁),E组(12～18岁).由2名医师根据轴位和冠状位CT图像的表现来判断小儿动脉韧带钙化的发生率以及动脉韧带钙化的征象.结果:多排螺旋CT检出的小儿动脉韧带钙化的发生率明显较高(33.60％).A组至E组的发生率分别为32.67％、44.31％、39.88％、33.04％和5.88％.发生钙化的小年龄为42天.CT轴位结合冠状位重建图像观察典型的钙化特征包括:点状188例、条状132例、曲线形46例、壶腹形40例.结论:多排螺旋CT平扫发现小儿动脉韧带钙化的发生与年龄没有相关性,其发生率比以往更常见.
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2010年吉林省地区手足口病患儿病情程度与免疫功能特征分析
目的:分析吉林省地区2010年手足口病患儿的免疫功能特征.方法:以391例手足口病住院病例为研究对象.患儿入院当日或次日行淋巴细胞亚群CD4+T细胞(CD3+ CD4+)、CD8+T细胞(CD3+ CD8+)和NK细胞(CD16+ CD56+)相对计数,以中国汉族健康儿童淋巴细胞亚群正常参考值标为参照,按不同年龄和性别进行统计,分析病情不同严重程度患儿的淋巴细胞亚群水平的差异.结果:手足口病发病年龄以5岁以下多见(92.4％),其中1～2岁发病率高;男性多于女性;手足口病患儿的T淋巴细胞及NK细胞均较正常值明显偏离.结论:手足口病患儿均有不同程度的免疫功能紊乱,免疫指标偏离正常值的程度可能提示了疾病进展的严重程度.
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可充气加压式子宫帽在剖宫产术产后出血中的应用研究
目的:探讨可充气加压式子宫帽在剖宫产术产后出血中的临床应用,为治疗剖宫产术中产后出血提供一种简便有效的方法.方法:随机抽取佛山市顺德区龙江医院2012年7月～2013年9月剖宫产术中发生产后出血的80例患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组40例,观察组应用可充气加压式子宫帽,对照组应用欣母沛.运用统计学方法评价两组间术中出血量、术后出血量及手术时间的差异.结果:观察组手术时间及术中出血量与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),术后出血量差异无统计学意义(P＞0.05).结论:可充气加压式子宫帽治疗剖宫产术中产后出血疗效满意,省时省力,值得大力推广.
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改良B-Lynch缝线术在宫缩乏力性产后出血中的应用价值
目的:比较改良B-Lynch缝线术和宫腔纱布填塞两者联合对于剖宫产术后宫缩乏力所致产后出血的治疗效果.方法:分析2010年2月～2013年2月65例剖宫产术后出现宫缩乏力性出血初产妇的临床资料.根据止血方案分为改良B-Lynch缝线术(观察组)和宫腔纱布填塞(对照组).比较两组孕妇的一般信息、手术情况、术后并发症、住院时间和住院费用等指标.结果:共纳入研究对象65例,其中观察组32例,对照组33例.观察组孕妇的手术时间(t =5.259,P＜0.01)和产后出血量(t=5.745,P＜0.01)显著低于对照组,而出血控制率高于对照组(x2=4.267,P=0.039);观察组孕妇的术后并发症发生率显著低于对照组(x2=6.073,P=0.014);两组孕妇的住院总费用并无统计学差异,而观察组的住院时间显著低于对照组(t=2.228,P=0.029).结论:改良B-Lynch缝线术相对于传统宫腔纱布填塞,具有操作简便、止血效果好、术后并发症少、术后恢复快等优势.
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Cook子宫颈扩张球囊用于足月妊娠羊水偏少促宫颈成熟的临床研究
目的:探讨Cook子宫颈扩张球囊(Cook球囊)对足月妊娠羊水偏少孕妇促宫颈成熟并引产的有效性和安全性.方法选择2013年1月～2013年12月住院孕37周以后B超发现羊水偏少的孕妇280例,按入院时间顺序分为应用Cook球囊组(研究组)和应用缩宫素组(对照组)各140例,对两组进行促宫颈成熟并引产,比较两组方法促宫颈成熟的效果、分娩方式、妊娠结局及并发症.结果:280例羊水偏少的孕妇,研究组促宫颈成熟成功率为100.00％,高于对照组的76.27％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组阴道分娩成功率80.71％,高于对照组的64.29％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组剖宫产率19.29％,低于对照组的35.21％,差异有统计学意义(P＜0.05);对母儿结局的影响差异无统计学意义(P＞0.05);两组引产过程中发生并发症各2例,无统计学差异.研究组发生2例宫腔感染,对照组发生2例子宫过度刺激.结论:Cook球囊对羊水偏少孕妇促宫颈成熟并引产效果优于缩宫素组,不增加母婴风险.
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硅胶子宫托保守治疗盆腔脏器脱垂的短期临床疗效评估
目的:研究探讨硅胶子宫托治疗盆腔脏器脱垂(POP)的近期疗效和并发症,并对相关影响因素进行分析.方法:选取2010年3月～2013年8月天津医科大学第二医院妇科门诊接诊的POP患者中自愿使用子宫托并试戴成功的130例患者,对其临床资料进行回顾性的分析.采用盆底功能障碍问卷简表20(PFDI-20)及盆底功能影响问卷简表7(PFIQ-7)比较患者使用子宫托前及使用子宫托6个月后的生活质量.结果:选取的130例患者中有127例完成随访(127/130,97.69％),平均随访时间为(9.5±3.5)个月.完成随访的患者中有5例患者放弃使用子宫托,其中2例终转为手术治疗.放弃治疗的时间为1～6个月不等,平均为3.3个月,放弃佩戴的患者大多为佩戴4个月以内.127例随访患者中119例完成了使用前后的PF-DI-20和PFIQ-7 (119/127,93.70％).其中只有CARDI-8和CARIQ-7无统计学差异,其余6项均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).119例完成PFDI-20和PFIQ-7的患者中24例患者出现阴道分泌物增多(24/119,20.2％),7例患者出现阴道分泌物异味(7/119,5.9％),15例患者出现阴道少量出血(15/119,12.6％).结论:硅胶子宫托治疗POP的短期效果良好,可明显改善患者生活质量,特别是对SUI患者,盆型子宫托可显著改善其生活质量.加强随访及电话咨询受理等方式可帮助患者降低并发症发生几率,提高子宫托的治疗体验.
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经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床可行性分析
目的:对采用经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床可行性进行观察分析.方法:选取108例在该院进行治疗的乳腺纤维瘤患者随机分成两组,每组54例,对照组采用传统手术方法进行治疗,实验组采用经乳晕切口手术治疗.手术后通过随访的方式对患者的术后美容效果(包括双侧乳房的对称情况、手术瘢痕的接受度)、并发症、复发率等情况进行比较,分析两组患者治疗后的临床效果.结果:两组患者经手术治疗后,实验组患者的双侧乳房的对称率(87.04％)明显高于对照组患者的双侧乳房的对称率(57.41％),实验组的手术瘢痕的接受度(90.74％)明显高于对照组的手术瘢痕接受率(59.26％),差异有统计学意义(P＜0.05),术后对两组患者进行随访跟踪调查,实验组的满意率也明显好于对照组.讨论:采用乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤既安全又美观,患者的满意度高,且易操作,值得在临床上广泛推广应用.
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米索前列醇联合缩宫素在剖宫产中的应用观察
目的:观察米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产术中宫缩乏力性出血的疗效.方法:选择2012年1月～ 2013年10月期间在定西市安定区妇幼保健站住院行子宫下段剖宫产200例,随机分为实验组100例(米索前列醇配合缩宫素组)和对照组100例(缩宫素组).前者在术中胎儿娩出后即将米索前列醇0.2 mg舌下含服,同时缩宫素20 U宫壁注射,后者常规宫壁注射缩宫素20 U,比较两组产后出血情况.结果:两组产妇均无妊娠合并症,无年龄及胎方位限制,米索前列醇配合缩宫素组产后出血发生率明显低于缩宫素组(P＜0.01),产后2h,24h平均出血量也明显减少(P＜0.01).结论:米索前列醇配合缩宫素预防宫缩乏力性出血效果良好,且使用方便、安全.
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68299名育龄期女性梅毒抗体检测结果流行病学分析
目的:了解不同年龄阶段育龄期女性血清梅毒抗体流行情况.方法:采用TP-ELISA、TPPA方法检测门诊及住院患者68 299例育龄期女性梅毒螺旋体抗体情况,对螺旋体阳性者采用RPR法检测梅毒活动度.结果:共发现梅毒螺旋体抗体阳性者459例,阳性率为0.67％,不同年龄组间阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.01);在459例梅毒螺旋体抗体阳性育龄期女性中,RPR阳性者为128例,阳性率为27.89％,RPR滴度集中分布在1∶1和1∶2.结论:本研究显示育龄期女性血清梅毒抗体阳性率为0.67％,不同年龄阶段育龄期女性梅毒抗体阳性率存在差异.应加强育龄期女性梅毒筛查工作,重视潜伏梅毒,杜绝胎传梅毒的发生.
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2008～2012年辽阳市城区1～6岁儿童体格生长偏离状况调查
目的:了解辽阳市城区1～6岁儿童体格生长偏离率5年变化情况,为制定改善7岁以下儿童营养状况的措施提供依据.方法:采用2008～2012年辽阳市城区5 148名儿童身高(长)、体重体检数据,根据2006年版WHO推荐的年龄别体重、年龄别身高(长)、身高(长)别体重值为诊断标准.结果:5年间辽阳市城区1～6岁儿童体格生长偏离率平均为8.16％,其中男童为9.46％,女童为6.69％;肥胖检出率较高,为7.34％,营养不良的检出率为0.82％.结论:5年来,辽阳市城区1～6岁儿童体格生长偏离检出率居高不下,有效防治儿童体格生长偏离是当今儿童保健工作的重要任务.
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恩施州剖宫产率及其影响因素研究
目的:了解湖北省恩施州2011年第三季度剖宫产率,探讨剖宫产的主要原因以及无指征剖宫产的主要影响因素.方法:对恩施州39家医疗机构的孕产妇分娩情况进行调查,运用Logistic回归法对资料进行统计分析.结果:恩施州剖宫产率为52.4％,无指征剖宫产占44.7％.剖宫产原因中,社会因素比例高,占48.9％.一般人口学特征(年龄、职业、产次、分娩孕周、文化程度、分娩机构类型以及新生儿体重等)会对产妇分娩方式的选择有一定影响,其中产妇年龄、产次、文化程度、职业以及新生儿体重是关键影响因素.结论:恩施州剖宫产率居于较高水平,影响因素复杂,要有针对性地加强对孕产期妇女及家属的宣传教育工作,转变其分娩意识,控制剖宫产率.
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湖南省边远地区留守儿童孤独感调查与分析
目的:了解湖南省边远地区留守儿童孤独感现状及其相关因素.方法:研究者自行设计调查表,采用随机、整群抽样方法对湖南省边远地区湘西和邵阳两地留守儿童进行一般情况及孤独感调查,统计学方法使用描述性统计、t检验和相关分析.结果:留守儿童孤独感与其兴趣爱好和人际交往有关,并且年龄、监护人、父/母亲每次探望间隔时间、亲子关系和学习成绩等方面不同则孤独程度不同(P＜0.05).结论:应积极发展湖南省边远地区留守儿童的兴趣爱好,营造良好的人际交往氛围,有利于降低留守儿童孤独感.
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心理干预对蒙古族不孕症患者腹腔镜围手术期的影响
目的:探讨心理干预对蒙古族不孕症患者腹腔镜围手术期的影响.方法:回顾分析2012年5月～2013年8月内蒙古民族大学附属医院收治的102例蒙古族不孕症患者,其中46例根据疾病的特点比较心理干预的效果.结果:蒙古族不孕症患者心理干预前SAS、SDS评分分别为(47.28 ±2.01)、(62.53 ±9.49)分,干预后的评分分别为(34.79±1.89)、(39.45±13.76)分,干预前、后SAS和SDS评分差异有统计学意义(P＜0.01);心理干预前、后患者抑郁严重程度分级差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通过心理干预使蒙古族不孕症患者主动、正确、科学的认识不孕症,并能积极接受腹腔镜这一微创技术.
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不孕症患者输卵管积液经腹腔镜实施输卵管造口进行治疗的临床研究
目的:分析应用腹腔镜实施输卵管造口治疗不孕症并输卵管积液的临床疗效.方法:将60例不孕症并输卵管积液患者根据积液量分为小量组(积液直径＜3 cm,患者33例)和大量组(积液直径≥3 cm,患者27例),对比两组的临床治疗效果.结果:两组手术时间、术中出血量及术后下床时间比较未见统计学差异(t =0.012 1,P=0.495 1;t=0.091 1,P=0.463 8;t=-0.3944,P=0.347 3).术前两组患者白细胞介素2(IL-2)和白细胞介素10(IL-10)比较未见统计学差异,治疗后两组患者IL-2和IL-10均显著改善,但小量组较大量组改善更为明显(t=-32.029 7,P=0.000 0;t=97.634 9,P=0.000 0).同时在随访1年的时间内,小量组妊娠率明显高于大量组(x2=5.725 1,P=0.016 7),且小量组妊娠成功患者的妊娠平均时间为(5.78±1.13)月,明显短于大量组妊娠成功患者的妊娠平均时间(7.22±1.25)月(t=-2.958 4,P=0.003 2).结论:腹腔镜实施输卵管造口治疗不孕症并小量输卵管积液的疗效明显优于不孕症并大量输卵管积液.
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小剂量GnRH拮抗剂对子宫内膜的影响
目的:研究小剂量GnRH拮抗剂应用于宫腔内人工授精对治疗结局和对子宫内膜容受性的影响.方法:将105例接受宫腔内人工授精的患者分为3组,A组35例,接受HMG促排卵;B组37例,接受HMG+ GnRH拮抗剂促排卵;C组33例,不进行促排卵.3组患者均于排卵后7天行超声检查.比较各组治疗结局、超声影像的变化及血流参数的变化.结果:B组卵泡提前黄素化的发生率为5.4％,低于A组和C组(P＜0.05);B组HMG用量(907.5±208.4) IU,A组HMG用量(750.0±138.8) IU,B组明显高于A组(P＜0.01);B组HCG日LH水平为(4.0±4.8) IU/L,A组为(12.2±8.6) IU/L,A组明显高于B组(P＜0.01);B组HCG日P水平为(0.9±1.8) ng/ml,A组P水平为(2.7±1.9) ng/ml,A组明显高于B组(P＜0.05).B组子宫内膜血管体积(0.673±0.319) mm3,子宫内膜下血管体积(8.452±4.039) mm3,与A组比较无统计学差异(P＞0.05),与C组比较有统计学差异(P＜0.05);B组子宫内膜VI:0.301±0.213,FI:19.813±3.991,VFI:0.055±0.033,VI和VFI与A组比较无统计学差异(P＞0.05),与C组比较有统计学差异(P＜0.05);FI与A组和C组比较均无统计学差异(P＞0.05).B组子宫内膜下VI:0.987±0.458,FI:20.801±4.527,VFI:0.214±0.045,VI和VFI与A组比较无统计学差异(P＞0.05),与C组比较有统计学差异(P ＜0.05);FI与A组和C组比较均无统计学差异(P＞0.05).结论:小剂量GnRH拮抗剂有效减少促排卵过程卵泡提前黄素化的发生率,不影响子宫内膜的厚度和体积,与促排卵周期患者子宫内膜血流参数相似,比自然周期子宫内膜血管丰富,小剂量GnRH拮抗剂对子宫内膜容受性无负面影响.
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腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症的临床疗效
目的:探讨腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症的作用.方法:收集输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症患者75例,对患者实施腹腔镜治疗,术后随访妊娠结局.结果:75例患者经治疗39例成功妊娠,2例诊断为异位妊娠,妊娠率为52.00％;轻度与中度盆腔粘连患者妊娠率高于重度粘连者(P＜0.05);术后＜3个月妊娠率为30.77％,3～6个月妊娠率为35.90％,6～9个月妊娠率为17.95％,9～12个月妊娠率为15.38％,＜3个月和3～6个月两个时间段内妊娠率高于其他时间段(P＜0.05).结论:腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症疗效确切,其术后妊娠率受盆腔粘连程度的影响,术后6个月之内是受孕的黄金时期.
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P16INK4A在宫颈不典型鳞状细胞涂片中的表达特点及与HPV感染的关系
目的:探讨检测宫颈不典型鳞状细胞(ASCUS)涂片中P16INK4A的表达对宫颈高度病变的预测价值.方法:采用免疫细胞化学法检测P16INK4A在126例宫颈不典型鳞状细胞涂片中的表达,并与病理学及HPV分型检测结果进行比较.结果:126例ASCUS病理结果为:宫颈炎69例(54.8％);CIN Ⅰ 34例(27.0％);CINⅡ16例(12.7％);CINⅢ7例(5.6％).126例ASCUS患者中P16在CINⅡ～Ⅲ组、宫颈炎与CIN Ⅰ组的阳性率分别为82.6％、24.3％,差异有统计学意义(P＜0.01);HPV在CINⅡ～Ⅲ组、宫颈炎与CIN Ⅰ组的阳性率分别为78.3％、40.8％,差异有统计学意义(P＜0.01).126例ASCUS患者中,60例HPV检测阳性,66例阴性,P16在前者的阳性率为36.3％,在后者的阳性率为30.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).126例ASCUS患者中,P16、HPV诊断CINⅡ～Ⅲ病变的敏感性分别为:82.6％、78.3％,差异无统计学意义(P＞0.05);诊断CINⅡ～Ⅲ的特异性分别为75.7％、59.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:P16INK4A的表达与宫颈病变的发生、发展相关,与HPV感染无关.检测P16INK4A有利于鉴别出ASCUS中宫颈高度病变.
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子宫动脉-卵巢动脉吻合支的解剖及意义
子宫动脉-卵巢动脉吻合支(UOA)是指子宫动脉与卵巢动脉之间的交通吻合支[1-2].尽管之前已有尸体解剖对其进行了详细的描述[3-5],但是近年来,随着子宫动脉栓塞(UAE)及腹腔镜下子宫动脉阻断术(LUAO)等在妇产科中的广泛运用,人们对其解剖学的了解有了新的要求[1,6].同时,许多研究也都从数字减影血管造影(DSA)及腹腔镜下观察等多种角度对其进行了新的描述及评估[2,6].本文将从UOA的解剖形态及临床意义等方面进行综述.
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儿童睡眠结构与执行功能相关性的研究
睡眠是儿童早期重要的大脑活动之一,也是保障婴幼儿体格、神经、心理行为正常发育的基础,研究表明儿童睡眠与脑发育密切相关.近年来,执行功能作为脑功能的重要部分,与儿童期睡眠的关系引起了研究者的关注.本研究就目前儿童睡眠与执行功能的相关性综述如下.
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多普勒超声测量孕妇子宫动脉血流在妊娠期高血压疾病中的研究进展
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDP)易合并胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)、子宫胎盘缺血缺氧、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、新生儿窒息,甚至围产儿死亡,为产科严重的并发症之一.彩色多普勒血流成像因具备无创、简便等优点已常规应用于临床监测妊娠期并发症及评价围产儿结局.本文对妊娠期高血压疾病中子宫动脉血流动力学的变化的研究综述如下.
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2011 ～2013年诸城市新生儿先天畸形检出率及危险因素分析
目的:对诸城市新生儿先天畸形发生率进行统计,探讨新生儿畸形危险因素.方法:选取2011年1月～2013年12月在诸城市孕产的婴儿16 573例进行回顾性分析,对先天畸形检出率进行统计.设先天畸形儿224例为畸形组;正常产儿224例,为对照组,对先天畸形的危险因素进行分析.结果:本次筛查检出224例先天畸形患儿,先天畸形率为13.5‰.其中先天性心脏病(34.38％)和肢体畸形(25.45％)的发生率高.单因素和Logistic分析表明,居住在城镇、文化水平、年收入、孕早期患有糖尿病、孕早期病毒感染、遗传史、接触农药、化学制剂、孕期服用镇静类药物、孕期服用激素类药物、吸烟、酗酒、父亲慢性病为新生儿先天畸形的相关危险因素,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:该市新生儿先天性畸形发生率符合我国现状,并与遗传和环境因素有着密切关系,应对产妇和育龄女性进行针对性健康教育,降低先天性畸形儿的出生.
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乙酸乙酯萃取-气相色谱-质谱联用技术对267例疑似遗传代谢病筛查的结果
目的:通过气相色谱-质谱联用技术(GC-MS)对疑似遗传代谢病患者的尿液和尿片进行检测,为临床诊断和治疗提供依据.方法:收集疑似遗传代谢病患儿267例,通过尿素酶预处理、去蛋白、萃取、硅烷化衍生之后,应用GC-MS进行化学成分分析.结果:对267例样品进行尿液化学成分分析,并结合串联质谱结果分析,发现24例存在代谢异常,阳性率为8.99％,分别是高苯丙氨酸血症(HPA)7例,希特林蛋白缺乏症(NICCD)4例,戊二酸血症Ⅰ型(GA-1)3例,苯丙酮尿症(PKU)2例,丙酸血症(PA)1例,戊二酸血症Ⅱ型(GA-2)1例,瓜氨酸血症Ⅰ型(CIT-1)1例,甲基丙二酸血症(MMA)1例,原发性肉碱缺乏症(CTD)1例,鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症(OTCD)1例,短链-3-羟酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(SCHAD)1例,短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(SCAD)1例.结论:气相色谱-质谱联用技术在遗传代谢病诊断中具有一定的优势,可以结合串联质谱技术对一些不明原因的疑似病例进行筛查.
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唐山地区2010 ～2012年孕中期产前筛查结果回顾分析
目的:了解唐山地区产前筛查状况,探讨孕中期血清标志物的筛查对发现开放性神经管畸形和胎儿染色体异常的意义.方法:采用电化学发光法检测2010～ 2012年唐山市妇幼保健院产科门诊孕中期(15 ～ 20周)孕妇血清甲胎蛋白(AFP)、β绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和游离雌三醇(μE3)浓度,利用计算机软件对唐氏综合征和神经管缺陷的风险度进行评估,对唐氏综合征高风险孕妇取羊水做染色体核型分析,对神经管缺陷高风险孕妇进行B超检查.结果:30 642例孕中期孕妇中高风险1 522例,其中21-三体高风险1 310例,18-三体高风险82例,神经管缺陷(NTD)高风险130例.有837例接受羊水穿刺确诊6例唐氏综合征,1例18-三体综合征,1例47,XXX,1例45,XX,der (14; 21) (q10; q10).经B超检查确诊神经管缺陷4例.结论:孕中期血清三联产前筛查法是预测胎儿染色体异常的有效方法,结合羊水细胞染色体核型分析和B超检查对降低出生缺陷有重要意义.
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微卫星DNA对常染色体显性多囊肾病的诊断价值
目的:探讨微卫星DNA连锁分析对常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)的诊断价值.方法:提取多囊肾病家系成员外周血和胎儿绒毛膜绒毛DNA,运用荧光PCR法扩增与PKD1紧密连锁的4个微卫星DNA (SM6、KG8、CW4、CW2)遗传标志,将扩增产物进行毛细管电泳-基因扫描,通过基因连锁分析和单体型分析对ADPKD家系共27例(包括1例胎儿)进行致病基因检测.结果:27例家系成员中检出了1例18岁个体为PKD1基因携带者,无临床症状,处于囊肿发生前期;产前诊断结果显示胎儿未获得致病基因.结论:微卫星DNA具有高度多态性,在同一家系内具有高度的遗传保守性,该技术在ADPKD的症状前基因检测和产前诊断中简便、快速、灵敏.
