中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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产后抑郁发生现状及其相关社会心理影响因素分析
目的 了解妇女产后抑郁的发生现状,分析影响产后抑郁的社会心理因素.方法 采用病例-对照研究方法收集2013年4月1日～2014年3月31日在该院住院分娩的600名产妇为研究对象,在产后42天内调查其抑郁发生情况并收集相关影响因素,分析人口学因素、婚姻家庭因素、自身健康因素和生活事件因素对产后抑郁发生的影响.结果 产后抑郁的发生率为28.18％,经统计学分析,年龄、居住地、产妇是否独生、是否计划内怀孕、产前睡眠状况、孕期焦虑抑郁情绪、产假时长以及产妇和丈夫对婴儿性别的满意程度在抑郁与非抑郁人群的分布情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄≤24岁、居住在农村、产妇非独生、非计划内怀孕、经常失眠、孕期有焦虑抑郁情绪、产假时长≤30天以及产妇和丈夫对婴儿性别不满意可增加产后抑郁的发生率.
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高危型人乳头瘤病毒负荷量与宫颈细胞DNA倍体定量关系的探讨
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染与宫颈上皮细胞DNA倍体的关系.方法 选取该院285例宫颈病变患者为研究对象,采用二代杂交捕获法检测高危HPV-DNA负荷量,利用DNA图像分析系统(DNA-ICM)进行DNA倍体定量分析宫颈上皮细胞DNA倍体.病例均行组织病理学检查.结果 高危型HPV-DNA负荷量高低与宫颈上皮细胞倍体变化存在正相关性,差异有统计学意义(P＜0.05);随着宫颈病变程度增加,高危型HPV-DNA负荷量与宫颈上皮细胞DNA倍体的变化趋势相同.结论 高危型HPV感染可以促进宫颈上皮细胞的增生或癌变,应对高危型HPV感染者严密监控.
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联合检测比较单项检测对卵巢肿瘤的效果研究
目的 分析讨论对卵巢肿瘤标志物的联合检测比较单项检测的效果.方法 从2012年10月至2014年10月进入肿瘤医院治疗的59例恶性卵巢肿瘤患者中随机抽取50例作为恶性肿瘤试验组;收治的良性卵巢肿瘤患者131例中随机抽取50例作为良性肿瘤试验组;在正常体检的女性中随机抽取50例作为体检对照组,抽取此150例患者血样经水浴、离心后提取血清,应用免疫发光仪器检测癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、肿瘤糖链抗原15-3(CA15-3)、肿瘤糖链抗原125 (CA125)4项肿瘤标志物数值,对比联合检测与单项检测的阳性率、准确度、特异性、灵敏性是否存在差异.结果 经检测,恶性肿瘤试验组患者血清中CEA、AFP、CA15-3、CA125含量均高于良性肿瘤试验组和体检对照组(P＜0.05);单项检验中,恶性肿瘤试验组CEA、AFP、CA15-3、CA125 4项指标阳性率为22.00％、48.00％、38.00％、68.00％,而联合检测得出阳性率为96.00％,与4项指标单项检测阳性率相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 在卵巢肿瘤确诊过程中应用免疫发光技术对多项肿瘤标志物进行联合检测,阳性率高于单项检测,且准确度更高,在血清学角度可以更准确地协助临床医生诊断.
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子宫肌瘤在农村已婚妇女中的发病状况及其相关因素的研究
目的 了解农村已婚妇女子宫肌瘤的患病情况,探讨农村子宫肌瘤发病的相关危险因素.方法 ①在开展农村妇女病普查、普治的同时,采取分层整群随机抽样的方法,对农村已婚育龄妇女子宫肌瘤的患病状况进行调查.②对各种研究因素进行多因素条件Logistic回归分析,分析并找出与子宫肌瘤发病相关的危险因素.结果 ①农村妇女子宫肌瘤的平均患病率为6.69％.②子宫肌瘤发病多集中在30 ～50岁,发病人数占85.63％;不同年龄组的子宫肌瘤患病率经统计学检测差异有统计学意义(P＜0.05).③子宫肌瘤发病的危险因素依次为宫颈炎症、人工流产、家族遗传史、盆腔炎、年龄、服避孕药、重度体力劳动、高脂饮食、精神创伤史、心情抑郁和农药接触史.结论 农村已婚妇女子宫肌瘤的发病与宫颈炎症、人工流产、家族遗传史、盆腔炎、年龄、服避孕药、重度体力劳动、高脂饮食、精神创伤史、心情抑郁和农药接触史有关.
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早期康复训练对中枢神经协调障碍患儿的运动功能及智力水平的影响
目的 探讨早期康复训练和护理对中枢神经协调障碍(CCD)患儿运动功能及智力水平的影响.方法 选取内江市第一人民医院收治的68例CCD患儿为研究对象,根据随机数字表将患儿分为观察组及对照组各34例,对照组实施常规性护理及治疗,观察组实施早期康复训练及护理.分别于干预前、干预6个月后应用Fugl-Meyer运动功能(FMA)、Barthel指数、婴幼儿智力发展量表(CDCC)对两组患儿关节活动度、日常生活能力及智力水平进行评定.结果 观察组干预后FMA下肢功能评分、膝关节、髋关节活动及Barthel指数均评分均高于对照组(P＜0.05).观察组干预后智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)评分高于对照组(P＜0.05).结论 早期康复训练和护理能有效提高ZKS患儿运动功能及生活能力,改善患儿智力水平,有利于促进患儿康复.
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广东梅州地区儿童重症社区获得性肺炎死亡的危险因素分析
目的 探讨广东梅州地区儿童重症社区获得性肺炎(SCAP)患儿死亡的危险因素.方法 选取2009年1月～2014年10月该院重症监护室收治的SCAP患儿758例,对其临床病历资料进行回顾性分析,采用多因素Logistic回归分析患儿死亡的危险因素.结果 病原学培养后共检出461株病原,其中320株病毒(69.41％),包括呼吸道合胞病毒183株(57.19％),支原体病毒72株(22.50％),流感病毒65株(20.31％);141株细菌(30.59％),包括肺炎链球菌70株(49.65％),流感嗜血杆菌45株(31.91％),金黄色葡萄球菌26株(18.44％).SCAP患儿中共有63例死亡,死亡率为8.31％,多因素Logistic回归分析发现年龄＜1岁、呼吸频率≥70次/min、机械通气、先天性心脏病、21-三体综合征和免疫缺陷是SCAP患儿死亡的危险因素.结论 年龄、呼吸频率≥70次/min、机械通气、伴有相关基础疾病是SCAP患儿死亡的危险因素,应根据相关危险因素制定有关措施对影响SCAP患儿死亡的危险因素进行干预.
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儿童支气管哮喘患者情绪障碍及其自我意识特征分析
目的 探讨儿童支气管哮喘的情绪障碍和自我意识特征,为防治患儿情绪障碍提供依据.方法 通过对40例儿童哮喘和40例非儿童哮喘病例进行情绪障碍评定、人格特征评定、心境状态评定、自我意识评定,比较两组患儿的情绪状态、人格特征和自我意识.结果 哮喘组的焦虑、抑郁、行为等情绪障碍得分均明显高于对照组(P＜0.01);哮喘组的神经质、掩饰性得分均明显高于对照组(P＜0.05);哮喘组的抑郁-沮丧、愤怒-敌意、疲乏、迷惑-混乱等得分均明显高于对照组(P＜0.01),而哮喘组的精力得分则明显低于对照组(P＜0.01);哮喘组的行为、焦虑、合群、幸福与满足等得分均明显低于对照组(P＜0.01).结论 哮喘儿童普遍存在心理行为问题,情绪障碍较为严重,负性情绪较为明显,同时自我意识降低,临床治疗时应引起高度重视,从而达到儿童哮喘控制和管理的目的.
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流动儿童社会支持状况及其影响因素研究
目的 分析流动儿童与本地儿童社会支持状况的差异,探索影响流动儿童社会支持的主要因素.方法 随机选取2014年10～12月绍兴市2所农民工子弟学校的儿童1 523名,其中流动儿童856名、本地儿童667名.采用社会支持问卷对其进行调查.结果 流动儿童的社会支持总分、主观支持、客观支持度以及支持利用度均低于本地儿童.单因素分析结果表明,女生流动儿童的主观支持、社会支持利用度高于男生;初中生的社会主观支持和客观支持得分均高于小学生,不同学习成绩水平的支持利用度得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果表明,影响流动儿童主观支持的因素是年级,影响客观支持的因素是年级、自评学习成绩,影响支持利用度的因素是性别、年级和自评学习成绩.结论 流动儿童的社会支持低于本地儿童;虽然未见各因素对流动儿童社会支持总分的影响,但对社会支持的3个维度均有一定程度的影响.
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新生儿肺透明膜病的X线平片表现及诊断价值
目的 探讨新生儿肺透明膜病(HMD)的X线平片表现及诊断价值.方法 选取2012年2月～2014年2月该院收治的HMD患儿94例为研究对象,所有研究对象均予以X线检查,回顾性分析其临床资料,记录其X线平片表现情况.结果 94例HMD患儿X线片结果均为2级及以上,其中2级35例(37.2％)、3级49例(52.1％)、4级10例(10.6％);新生儿体重、胎龄及发病时间均与X线分级呈负相关性;X线分级为2级者出现并发症12例(34.3％),其中6例(17.1％)出现2种以上并发症,死亡3例(8.6％);X线分级为3、4级者并发症发生率均为100.0％,出现2种以上并发症者分别为30例(61.2％)和8例(80.0％),死亡率分别为24.5％和60.0％.结论 X线检查可作为HMD早期诊断及预后质量评估的重要依据,值得临床推广.
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高能量摄入干预治疗痉挛型脑瘫患儿的作用
目的 探讨高能量摄入在痉挛型脑瘫患儿临床治疗中的作用.方法 随机选取郑州大学第三附属医院就诊经高能量饮食干预的痉挛型脑瘫患儿32例为试验组,1:1匹配普通饮食干预的患儿为对照组,6个月后收集整理两组干预结果,采用盖塞尔儿童发育量表评定5个能区的发育商DQ值.结果 试验组干预后粗大运动行为、精细动作行为、适应行为、言语行为及个人-社交行为DQ评分分别为(90.81±10.02)、(89.18±9.63)、(91.44±9.27)、(90.37±9.59)、(92.79±9.66)明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 能量摄入充足的饮食干预可提升痉挛型脑瘫患儿的临床治疗效果,并有助于改善预后.
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儿童B细胞性非霍奇金淋巴瘤中CHFR的表达及其作用机制
目的 探究儿童B细胞性非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)中CHFR(check point with FHA and ring finger)基因表达及其作用机制及临床病理特征.方法 选择B-NHL组织90例(B-NHL组)和淋巴结反应性增生组织50例(对照组)作为研究对象,选择荧光定量PCR方法对样本进行检测,对其CHFR基因mRNA表达水平进行评估.结果 ①B-NHL组CHFR基因mRNA表达量明显低于对照组,数据差异有统计学意义(t=-3.346,P＜0.05);②B-NHL组CHFR基因mRNA表达量在性别、有无全身症状、乳酸脱氢酶水平以及ECOG评分项目中进行比较,各组间数据差异均无统计学意义(P＞0.05);③将B-NHL患儿进行Ann/Arbor分期,Ⅰ+Ⅱ期患儿CHFR基因mRNA表达量明显高于Ⅲ+Ⅳ期患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).对B-NHL患儿进行IPI评分,0-1分组患儿CHFR基因mRNA表达量明显高于2-5分组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在儿童B-NHL发病过程中,CHFR表达水平发挥一定作用,CHFR作用机制与B-NHL恶性程度及进展具有相关性.
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中西医结合早期综合系统干预对极低出生体重早产儿生命质量的影响
目的 探讨中西医结合的早期干预模式对提高极低出生体重早产儿生命质量的临床疗效.方法 研究开始后连续收录的极低出生体重早产儿120例随机分为两组,干预组进行中西医结合早期干预,观察组进行常规系统保健指导,选择第2、4、6、9、12、18、24个月后一周为观测周,在观测周内选择实际生长水平、神经、心理、运动等作为生命质量水平的评价指标.结果 ①干预组身长、体重的发育优于观察组,有显著差异(P＜0.05),两组头围发育无显著差异(P＞0.05);②干预组的神经运动检查在视听反应、肌张力、反射、姿势,运动的异常项目明显少于观察组.③《0-6岁儿童神经心理发育》测评结果在干预组2月龄患儿智能发育与观察组相比,无显著性差异.干预组4、6、8、12、18月龄患儿智能发育均优于观察组(P＜0.05).结论 中西医结合早期综合干预可以提高患儿的实际生长发育水平,有效地减少神经运动反射异常,提高运动与智能发育水平,提高极低早产儿的生命质量,减低脑瘫发生率.
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氢吗啡酮与吗啡硬膜外给药对剖宫产术后镇痛效果分析
目的 分析氢吗啡酮与吗啡硬膜外给药对剖宫产术后镇痛的临床治疗效果.方法 选取我院2011年10月～2014年10月期间收治的剖宫产产妇200例,随机分成观察组与对照组,每组各100例,对照组产妇术后给予吗啡镇痛,观察组产妇术后给予吗啡+氢吗啡酮镇痛,观察两组产妇术后不良反应情况,并采用VAS评分评价产妇的疼痛程度.结果 观察组产妇的不良反应发生率为7.0％,对照组产妇的不良反应发生率为20.0％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后不同时段观察组产妇的VAS评分明显低于对照组产妇,镇静程度明显高于对照组产妇,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 使用氢吗啡酮与吗啡硬膜外给药对剖宫产术后镇痛具有较好的效果,且不良反应发生率较低,因此可作为剖宫产术后的主要镇痛方法.
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GnRH-a辅助腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床效果观察
目的 探讨性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)辅助腹腔镜治疗子宫内膜异位症(EMs)的临床效果,并观察和分析其预后,为临床治疗提供依据.方法 选择2011年7月～2013年4月在本院治疗的EMs患者114例,随机分为对照组和观察组,两组各57例,对照组应用腹腔镜术及口服孕三烯酮进行治疗;观察组应用戈舍瑞林辅助腹腔镜治疗.主要评估临床治疗效果、不良反应,临检测血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)含量;并对评估患者1年复发率.结果 观察组基本治愈率为63.16％,高于对照组54.39％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组1年复发率结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后3个月和6个月FSH和LH水平分别为(40.89±2.14)U/L、(42.18±1.66) U/L和(39.96±2.40) U/L、(44.58±2.07)U/L,均高于对照组(P＜0.05);观察组术后3个月和6个月E2水平为(44.83±2.16) pmol/L和(40.15±2.03) pmol/L,低于对照组(P＜0.05);观察组总不良发生率为14.04％,低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GnRH-a辅助腹腔镜治疗EMs具有较好的临床疗效,改善患者雌激素水平,减轻患者不良反应发生率,值得临床推广应用.
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经阴道骶棘韧带悬吊术治疗年轻女性盆腔器官脱垂的临床研究
目的 探讨经阴道骶棘韧带悬吊术(VSSLF)治疗年轻女性盆腔器官脱垂(POP)的临床效果及可行性.方法 选择POP≥Ⅱ期(POP-Q评分)要求手术治疗并保留子宫的年轻患者42例,随机分为研究组25例行VSSLF和对照组17例行Prolift全盆底重建术,对两组患者的手术时间、术中出血量、手术费用、手术效果及安全性进行比较.结果 研究组和对照组的手术时间、术中出血量及手术费用分别为(64.12±15.05)min、(84.53±15.66) ml、(8.22±0.70)千元和(74.14± 16.02) min,(107.06±37.02) ml、(19.46±0.76)千元,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后C、D点位置的改善比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的术后性生活满意度分别为(90.12±8.01)、(80.09±15.13),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VSSLF经济、简单、安全、术后性生活满意度高,是适合要求保留子宫的年轻女性POP有效、可行的微创术式.
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对比剂黏滞性对输卵管通畅性影响的临床观察
目的 探讨油性及水溶性造影剂对输卵管通畅性显影的不同作用.方法 选择2000～2014年该院门诊诊断的输卵管阻塞性不孕症患者93例,分为4组,A和B组为双侧近端阻塞病例,C和D组为双侧远端阻塞病例,分别进行A、B2组及C、D2组间2种造影剂输卵管造影双相对照.结果 碘油造影较复方泛影葡胺造影在判断双侧输卵管近端阻塞有更高通畅率显示,而复方泛影葡胺造影较碘油造影在判断双侧输卵管远端阻塞有更高通畅率显示.结论 碘油造影较复方泛影葡胺造影对判断双侧输卵管近端阻塞有更高准确性,而复方泛影葡胺造影较碘油造影对判断双侧输卵管远端阻塞有更高准确性.油性造影剂与水溶性造影剂对输卵管通畅性显影各有其优缺点.
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子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用促性腺激素释放激素类似物及反加疗法的疗效观察
目的 探讨子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)及反加疗法的临床疗效.方法 选取南华大学附属第一医院收治的72例子宫内膜异位症患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为3组,对照组采用腹腔镜保守治疗,GnRHa组于腹腔镜手术后应用醋酸亮丙瑞林微球治疗,反向添加组在GnRHa组基础上每日应用雌二醇屈螺酮片,连续治疗3个周期.比较3组治疗前后Kupperman评分、VAS疼痛评分及临床疗效.结果 治疗后,GnRHa组Kupperman评分显著高于反向添加组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);GnRHa组及反向添加组VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,GnRHa组潮热出汗、失眠、性生活障碍、骨痛及性格改变的发生率均显著高于反向添加组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).GnRHa组及反向添加组复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫内膜异位症术后应用GnRHa及反加疗法均可显著降低患者疼痛及术后复发率,且反加疗法可以降低并发症发生率.
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乳腺癌改良根治术中肿胀技术的应用体会
目的 探讨肿胀技术在乳腺癌改良根治术中的应用价值.方法 将150例接受乳腺癌改良根治术的患者分为传统组73例和改良组77例,传统组采用常规电刀方式行乳腺切除及腋窝淋巴结清扫,改良组应用肿胀技术和双极电凝完成手术,比较两组的手术指标、术后恢复情况和并发症的发生率.结果 手术均顺利完成,改良组的手术指标和术后恢复情况优于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05),且改良组术后各项并发症发生率均少于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在乳腺癌改良根治术中应用肿胀技术配合双击电凝效果良好,适合在乳腺外科推广.
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食盐碘含量调整前后无锡市8～10周岁儿童碘营养状况比较
目的 对食盐碘含量调整前后无锡市8 ～ 10周岁儿童碘营养调查结果进行动态分析,为合理补碘提供科学依据.方法 2011年及2014年分别采用容量比例概率抽样法(PPS)在全市范围内抽取30所小学,每所小学按8～10岁年龄组各抽取学生42名,检查儿童甲状腺及尿碘,家中食用盐的盐碘含量,同时进行预防碘缺乏病相关知识知晓情况问卷调查.结果 2014年,该市8 ～10周岁儿童甲肿率为2.70％,儿童尿碘水平M(P25～P75)为187.4 (126.3～255.9) μg/L,平均智商(IQ值)为(109.79± 14.41),健康知识知晓平均成绩为(61.95±32)分;与2011年相比,儿童甲状腺肿大率增高(x2=11.969,P=o.001),家中食用盐碘盐覆盖率、合格碘盐食用率均有所下降(P＜0.05),两年间儿童尿碘水平构成差异有统计学意义(x2=66.30,P＜0.001),2014年平均成绩为低于2011年(Z=-9.867,P＜0.001);2014年健康知识知晓及格率(25.41％)低于2011年(59.59％),x2=97.651,P＜0.001.结论 该市在2012年食盐碘含量调整后,儿童甲状腺肿大率、家中食用碘盐非碘盐率有所上升,在合理调整食盐碘含量的同时应加强预防碘缺乏的健康教育,明确科学补碘的重要性.
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江西省萍乡市不孕症女性患者的心理调查
目的 探讨江西省萍乡市不孕症女性患者的心理现状.方法 随机选取2015年1～3月在该院就诊的不孕症女性120例为观察组,同时选取120名健康女性为对照组.比较不孕类型、不孕女性年龄、不孕年限与心理状态的关系,应用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、生活事件量表(LES)评价两组研究对象的焦虑评分、抑郁、生活事件总值及负性事件值.结果 观察组焦虑、抑郁评分、负性事件值分值均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).继发不孕女性焦虑、抑郁、负性事件值分值均高于原发不孕女性,差异均有统计学意义(均P＜0.01).不孕女性年龄越高,焦虑、抑郁、生活事件总值及负性事件分值越高,差异有统计学意义(均P＜0.05).不孕女性的不孕年限越长,焦虑评分、抑郁评分、生活事件总值及负性事件值越高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 江西省萍乡市不孕女性通常存在焦虑、抑郁等不良心理情绪,临床上应该加强对不孕女性的重视程度,及时展开针对性措施.
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孕妇分娩方式认知和意愿情况调查
目的 调查新疆库尔勒地区孕妇分娩方式认知和意愿情况.方法 采用随机抽样法,选取新疆库尔勒某医院妇产科门诊部2013年8月～ 2014年10月接受孕检的800例产妇的临床资料,采用问卷调查的方式了解孕妇对分娩方式相关知识的掌握情况、孕妇分娩意愿以及孕妇对产前教育的需求等情况,并对这些信息进行全面的调查、分析.结果 新疆库尔勒地区孕妇自然分娩方式认知比较低,有70％的孕妇愿意自然分娩,很多孕妇主要根据自己的意愿选择分娩方式;选择剖宫产分娩孕妇的知识得分为(57.52±16.31)分、选择自然分娩的孕妇知识得分为(69.58±14.00)分、不确定分娩方式的孕妇知识得分为(72.50±15.78)分.实证数据的检验结果表明:选择剖宫产分娩孕妇的知识得分显著低于选择自然分娩和不确定分娩方式孕妇的知识得分;愿意接受正规产前培训的孕妇占78％,而实际上受过正规产前培训的孕妇只有24％.结论 孕妇分娩方式认知水平越高,自然分娩率就越高,应该加强新疆库尔勒地区孕妇产前知识的普及和宣传力度,提高孕妇产前教育的质量,降低剖宫产率,提高优生优育,促进母婴健康.
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2008～2012年新疆新源县哈萨克族与汉族育龄妇女死亡原因分析
目的 了解新源县哈萨克族和汉族育龄妇女死亡原因,为有针对性地开展妇幼保健工作提供参考依据.方法 利用2008～2012年居民死因监测数据,采用ICD-10进行死因分类,对492例15～49岁育龄妇女死亡资料做回顾性分析.结果 2008～2012年哈萨克族和汉族育龄妇女死亡率分别为151.99/10万和81.06/10万,哈、汉两族育龄妇女死亡率均随年龄升高而增加.哈萨克族死因前3位为心脑血管疾病、恶性肿瘤、损伤和中毒,死亡率分别为53.72/10万、26.64/10万和23.59/10万.汉族前3位死因为损伤和中毒、心脑血管疾病和恶性肿瘤,死亡率分别为31.42/10万、20.57/10万和14.86/10万.心脑血管疾病中哈、汉两族育龄妇女死亡率高的均为脑血管疾病,死亡率分别为25.77/10万和14.64/10万.损伤和中毒中哈、汉两族育龄妇女死亡率高的均为交通事故,死亡率分别为11.79/10万和17.45/10万.恶性肿瘤中哈、汉两族育龄妇女死亡率高的分别为肺癌和肝癌,死亡率分别为3.93/10万和3.94/10万.结论 新源县2008～2012年哈萨克族育龄妇女死亡率高于汉族,高于全国的平均水平,重点关注35岁以上育龄妇女.
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乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道病的疗效观察
目的 观察阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道病的安全性和有效性.方法 300例细菌性阴道病患者随机分成3组,每组各100例,对照组用甲硝唑栓放入阴道深部,每次1枚,每晚1次,连用7天;试验组A用乳杆菌活菌胶囊放入阴道深部,每次1粒,每晚1次,连用10天;试验组B用甲硝唑栓放入阴道深部,每次1枚,每晚1次,连用7天;之后每晚将阴道用乳杆菌活菌胶囊放入阴道深部,每次1粒,每晚1次,连用10天,共用药17天.结果 实验组B治疗有效率大于对照组,两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,试验组A疗效与对照组无统计学差异(P＞0.05).3组间比较,不良事件之间的发生情况无统计学差异(P＞0.05).结论 阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道病安全、有效.
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高泌乳素与内分泌失调性不孕症的相关性研究
目的 探讨泌乳素(PRL)水平变化与内分泌失调性不孕症的相关关系.方法 回顾性分析该院诊治的98例不孕症妇女(不孕组)的内分泌检测结果资料,与同期正常生育期妇女100例(对照组)的内分泌检测结果进行对比研究,同时将不孕组根据月经周期是否紊乱分成月经紊乱组(66例)和月经正常组(32例),并对PRL、卵泡刺激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇(E2)和睾酮(T)进行比较.结果 不孕组PRL(19.42±2.18)U/L、FSH (19.83±4.02) U/L、LH(14.29±2.14) U/L显著高于对照组[分别为(5.31±0.92) U/L、(6.47±1.57) U/L、(10.44±1.28)U/L],差异有统计学意义(P＜0.05);E2 (71.32±17.84) pg/ml、T(47.29±6.28) ng/dl显著低于对照组[分别为(164.9±34.91) pg/ml、(60.33±7.24) ng/dl],差异有统计学意义(P＜0.05).PRL与FSH呈显著的正相关(r=0.518,P=0.000);PRL与LH呈显著的正相关(r=0.531,P=0.000);PRL与E2呈显著的负相关(r=-0.551,P=0.000);PRL与T无相关性(r=0.052,P=0.079).月经紊乱组PRL (17.14±2.11) U/L、FSH (20.87±3.51) U/L、LH (15.17±1.76) U/L显著高于月经正常组[分别为(15.17±2.09) U/L、(18.96±3.72) U/L、(13.25±1.89) U/L],差异有统计学意义(P＜0.05).月经紊乱组和月经正常组E2、T值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内分泌失调性不孕症患者的PRL水平较正常生育妇女显著地升高,同时PRL与FSH、LH、E2的水平变化具有相关性.
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体外受精助孕的原发性不孕症患者病因及妊娠结局分析
目的 探讨体外受精助孕的原发性不孕症患者的病因及各因素对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2012年1月～2014年1月海南省农垦总医院收治的176例体外受精助孕的原发性不孕症患者,根据不孕的主要因素分为输卵管因素组、排卵障碍组、子宫内膜异位症组、男方因素组及不明原因组.比较5组患者妊娠期间并发症及妊娠结局情况.结果 原发性不孕症患者的患病原因以女方因素中的输尿管因素和男方因素为主要病因.患者妊娠并发症中,妊娠期高血压疾病以子宫内膜异位症组高,妊娠期糖尿病以输卵管因素组高,分别占20.00％和11.76％;贫血及甲状腺功能减退症以输卵管因素组高,分别占11.76％及1.47％.患者妊娠结局中,胚胎种植率以输卵管因素组高,占60.29％;临床妊娠率以输卵管因素组高,占57.35％;剖宫产率以不明原因组高,占80.00％;流产率以子宫内膜异位症组高,占40.00％;异位妊娠率以输卵管因素组高,占4.41％.结论 体外受精助孕的原发性不孕症患者的病因较多,以输卵管因素、排卵障碍、子宫内膜异位症、不明原因及男方因素对妊娠结局的影响较大,且影响各有不同,针对病因进行预防性治疗可以明显提高体外受精助孕的成功率,减少妊娠并发症,从而改善妊娠结局.
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IVF-ET中口服避孕药预处理对多囊卵巢综合征患者超促排卵及妊娠结局影响的研究
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中口服避孕药预处理对多囊卵巢综合征(PCOS)患者超促排卵及妊娠结局的影响.方法 按照超促排卵周期前是否应用过口服避孕药将收治的106例接受IVF-ET治疗的PCOS患者分为实验组(66例)和对照组(40例),实验组患者超促排卵周期前应用口服避孕药预处理,对照组患者未应用口服避孕药,比较两组患者治疗前后内分泌各项指标变化情况、用药时间、促性腺激素(Gn)用量、超促排卵情况及妊娠结局.结果 两组患者治疗后基础内分泌各指标水平均显著下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组基础内分泌各指标水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组患者用药时间、Gn用量及卵子成熟率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者卵巢囊肿发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组获卵数、受精率、卵裂率、周期取消率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率及流产率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 IVF-ET中口服避孕药预处理可产生有效垂体降调节作用,降低卵巢囊肿发生率,在控制超促排卵时间以及提高卵泡发育同步性方面具有临床优势,但会增加Gn用量和用药时间.
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亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与多囊卵巢综合征的相关性研究
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与莱芜地区汉族女性多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性.方法 采用病例对照研究的方法,分别提取PCOS患者(病例组,90例)和正常妇女(对照组,122例)的口腔黏膜上皮细胞,利用荧光定量PCR技术检测MTHFR基因C677T、A1298C位点的单核苷酸多态性(SNPs).结果 MTHFR C677T、A1298C多态性位点的基因型及等位基因分布频率两组间比较,差异均无统计学意义(x2=0.889,P=0.641;x2=2.492,P=0.288;x2 =0.089,P=0.845;x2=0.966,P=0.326).结论 在本地区人群中,MTHFR C677T、A1298C基因多态性与PCOS的发生尚未发现有明确相关性,该位点的多态性对疾病的影响可能因种族的不同而存在差异.
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精子DNA碎片率、精子形态率与精子顶体酶之间的关系及其对妊娠结局影响的研究
目的 探讨精子DNA碎片率与精子形态率、精子顶体酶三者之间的关系及其对妊娠结局的影响.方法 采用精子染色质扩散实验(SCD)对100例接受试管助孕的男方进行精子DNA碎片率(DFI)检测,按照WHO标准进行精液常规分析,将精子DFI、精子形态率、精子顶体酶和精子活力以及前向运动精子活率进行Spearman相关性检验,将精子DFI对妊娠结局的影响进行卡方检验分析.结果 精子DNA碎片率与精子形态率具有相关性,而其他两者无相关性.前向运动精子活率与精子DNA碎片率差异有统计学意义(P＜0.05),精子活力与精子DNA碎片率差异有统计学意义(P＜0.05).精子DNA碎片率对妊娠结局没有影响.结论 精子DNA碎片率影响前向运动精子活率和精子活力,而对优质胚胎率、妊娠结局没有影响.
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270个周期夫精宫腔内人工授精相关影响因素分析
目的 探讨影响夫精宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的相关影响因素.方法 选取该院生殖医学中心接受夫精IUI周期治疗的173对夫妇,对270个周期进行回顾性分析.总结不孕妇女的年龄、不孕年限、不孕类型、不同治疗方案、IUI周期数及处理后精子活动总数(PTMS)与妊娠率的关系.结果 173对不孕夫妇行270个周期宫腔内人工授精,临床妊娠58例,周期妊娠率为21.48％.女方年龄＜35岁的IUI周期妊娠率明显高于≥35岁,差异有统计学意义(P＜0.05).不孕年限＞3年的周期妊娠率明显低于≤3年的妇女,差异有统计学意义(P＜0.05).促排卵治疗比自然周期有更好的妊娠结局,差异有统计学意义(P＜0.05).继发性不孕与原发性不孕的周期妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).不同IUI周期数(1次、2次、≥3次)的妊娠率分别为15.6％、31.2％、35％,3组间差异有统计学意义(P＜0.05).处理后PTMS ＞10×106与≤10×106相比,妊娠率升高,但两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 夫精IUI中,女方年龄、不孕年限、治疗方案、IUI周期数是影响IUI妊娠率的相关因素.
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单囊胚冻融移植对多胎率的影响
目的 探讨囊胚复苏移植对多胎率的影响.方法 回顾分析2014年1月～2014年12月在福建省妇幼保健院辅助生殖研究室进行囊胚复苏移植的416例患者的临床资料,比较单囊胚复苏移植和双囊胚复苏移植的临床妊娠率和多胎率.结果 单囊胚复苏移植118例,妊娠54例,妊娠率为45.76％,多胎率为5.56％.双囊胚复苏移植298例,妊娠195侧,妊娠率为65.44％,多胎率为48.72％.结论 单囊胚冻融移植可显著降低多胎率.
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新辅助化疗TP或TC方案对宫颈癌耐药基因表达的影响
目的 研究不同新辅助化疗方案对宫颈癌耐药基因表达的影响.方法 选择新辅助化疗TP或TC方案对112例宫颈癌患者行术前化疗,用免疫组织化学法分别检测化疗前后同一宫颈癌患者耐药基因p-糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽S-转移酶-π(GST-π)和DNA拓扑异构酶-Ⅱ(Topo-Ⅱ)的表达情况.结果 耐药基因P-gp、GST-π及Topo-Ⅱ的表达不受宫颈癌临床病理特征的影响,P-gp和GST-π化疗后的阳性表达水平高于化疗前,差异无统计学意义(P＞0.05);Topo-Ⅱ化疗后的阳性表达水平低于化疗前,差异有统计学意义(P＜0.01).新辅助化疗前后P-gp、GST-π和Topo-Ⅱ的变化相互间存在统计学上的相关性(P＜0.01).TP或TC方案治疗对P-gp、GST-π和Topo-Ⅱ的表达影响比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TP或TC方案的新辅助化疗不增加P-gp和GST-π的表达,但可降低Topo-Ⅱ的表达,TP或TC方案的新辅助化疗对耐药基因的表达影响无差异,建议宫颈癌新辅助化疗可考虑首选TP或TC方案.
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IL-6及Survivin在胚胎停育中的临床意义
目的 探讨白介素-6(IL-6)及生存素(Survivin)在胚胎停育中的临床意义,为胚胎停育的诊断和治疗提供理论依据.方法 选取2014年1～ 10月该院产科门诊接诊的不明原因胚胎停止发育患者56例为胚胎停育组,另选取同期正常早孕吸宫流产患者56例为正常早孕组、正常未孕女性42例为未孕组,对各组的血清及绒毛组织进行检测分析.采用RT-PCR和SP法检测绒毛组织中IL-6、Survivin mRNA的表达、蛋白定位及表达强度;采用ELISA法测定IL-6在3组研究对象血清中的浓度.结果 在绒毛组织中,IL-6与Survivin在合体及绒毛滋养层细胞中均有表达,RT-PCR及SP结果均显示IL-6与Survivin在胚胎停育组中的表达水平均低于正常早孕组,差异有统计学意义(P＜0.05);ELISA法检测胚胎停育组中IL-6表达低于正常早孕组和未孕组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕早期绒毛组织中IL-6和Survivin的正常表达对维持早期胚胎发育的正常进行具有重要意义,IL-6可通过Stat3信号转导通路而对Survivin的表达进行有效调节,IL-6和Survivin的低表达可能引发稽留流产.
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荧光原位杂交检测乳腺浸润性导管癌HER-2基因扩增及其与SATB1、HR蛋白表达关系
目的 探讨荧光原位杂交检测乳腺浸润性导管癌人类表皮生长因子受体-2(HER-2)基因表达及其与特异AT序列结合蛋白1 (SATB1)、激素受体(HR)蛋白表达关系.方法 选取乳腺浸润性导管癌手术患者72例,术中采集乳腺癌组织标本,免疫组化法(IHC)检测HER-2、SATB1和HR蛋白表达,采用荧光原位杂交法(FISH)检测HER-2基因扩增.结果 FISH检测HER-2基因扩增率为38.89％ (28/72),IHC检测HER-2蛋白阳性率为22.22％ (16/72),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);HER-2基因扩增(+)组SATB1阳性率明显高于HER-2基因扩增(-)组(P＜0.05),HR阳性率明显低于HER-2基因扩增(-)组(P＜0.05).经Pearson相关性分析,HER-2基因扩增与HR蛋白表达呈负相关(r=-0.405,P＜0.05),与SATB1蛋白表达呈正相关(r=0.396,P＜0.05);HER-2基因扩增与组织学分级、淋巴结转移和TNM分期紧密相关,其中组织学Ⅲ级和临床Ⅲ期者HER-2基因扩增阳性率明显高于组织学Ⅰ、Ⅱ级和临床Ⅰ、Ⅱ期,有淋巴结转移者HER-2基因扩增阳性率明显高于无淋巴结转移者(P＜0.05).HER-2基因扩增与年龄、肿瘤直径大小无明显相关性(P＞0.05).结论 荧光原位杂交检测HER-2基因扩增对乳腺浸润性导管癌诊断率高,且与SATB1、HR蛋白表达紧密相关,三者可预示临床分期和淋巴结转移特征.
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子宫内膜息肉病因、诊断、治疗和预防复发的研究进展
子宫内膜息肉(EPs)是指子宫内膜在雌激素的长期、持续作用下形成的局限性增生,由内膜腺体、厚壁血管及间质构成,形成带蒂肉质瘤体,突向宫腔.近年来,EPs的发病率呈逐年上升趋势,在原发不孕女性中EPs的检出率达50％以上.有研究显示,35岁以下女性发病率约为3％,35岁后上升至23％,绝经后发病率高达31％,70岁后少见[1].EPs的诱发因素包括长期内分泌紊乱及局部炎症刺激等[2],年龄、肥胖、糖尿病、高血压等均是发生EPs的高危因素.EPs分为四型:功能性息肉(源于成熟的子宫内膜)、非功能性息肉(源于未成熟的子宫内膜)、腺肌瘤型息肉(含有大量子宫内膜腺体及部分平滑肌成分)、绝经后息肉(又称萎缩性息肉).EPs可发生于宫腔任何部位,在育龄期常表现为月经周期改变、经量增多、经间期出血等,绝经期表现为不规则阴道出血甚至恶性变,本文就EPs的发病机制、诊断治疗方法及复发预防等方面做一综述.
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女性盆腔脏器脱垂手术治疗
女性盆腔脏器脱垂(female pelvic organ prolapse,FPOP)是一种常见的盆底功能障碍性疾病,伴着全球及我国人口老龄化,POP已成为常见慢性疾病之一,威胁女性健康及生活质量.瑞典针对45～80岁女性的一项调查显示,POP的发生率高达75％,其中约半数为Ⅲ-Ⅳ度的症状性脱垂[1],手术为治疗Ⅲ-Ⅳ度症状性脱垂的有效办法,三腔室理论仍然是现今治疗POP术式选择所遵循的依据.当前POP手术治疗体现了以下几个特点:注重从解剖结构的恢复到功能的恢复、突出微创、实行4R方法,即修复、重建、替代和再生.
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复发性流产患者夫妇的细胞遗传学结果分析
目的 分析复发性流产患者外周血染色体核型,探讨复发性流产与染色体异常的关系.方法 对2011年1月～2013年10月在湖北省妇幼保健院就诊的739对(1 478例)复发性流产的患者夫妇,进行外周血淋巴细胞培养和染色体核型分析.结果 在1 478例复发性流产夫妇中,检出染色体异常146例,异常率为9.88％,其中相互易位14例(0.95％),罗伯逊易位4例(0.27％),倒位34例(2.3％),多态性变异92例(6.22％),染色体数目异常2例(0.14％).结论 染色体异常是导致复发性流产的重要原因之一,对复发性流产患者常规应行染色体核型分析,病因分析中不应忽视染色体多态性的作用.
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有产前诊断指征的孕中期孕妇进行羊水细胞染色体核型分析的意义
目的 为了提高出生人口的素质,对有产前诊断指征的3 484例孕中期孕妇羊水细胞染色体核型分析,了解异常核型与产前诊断指标的关系.方法 对3 484例有产前诊断指征的孕妇,在B超定位下进行羊膜腔穿刺术,抽取孕妇羊水20 ml进行细胞培养、染色体制备、染色体核型分析.结果 发现异常核型126例,异常核型发生率为3.62％ (126/3 484),其中染色体数目异常87例,占69.05％;染色体结构异常31例,占24.60％;既有染色体数目异常又有结构异常的8例,占6.35％.结论 对有产前诊断指征的孕妇做羊水细胞染色体核型分析,是诊断胎儿染色体病准确、安全、可靠的方法.
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81例胎儿新发生染色体异常分析
目的 分析产前诊断中胎儿新发生染色体异常与孕妇的职业及丈夫有长期用药史是否存在相关性.方法 收集行羊水或脐血穿刺的孕妇10 248例,经染色体核型分析发现胎儿新发生的染色体异常81例,父母双方染色体核型分析正常,对新发染色体异常与孕妇职业环境及丈夫有长期用药史相关性进行分析.结果 81例新发生染色体异常的胎儿中,出现新发生染色体异常类型包括平衡性染色体异常32例,占39.5％;非平衡染色体异常19例,占23.5％;重复12例,占14.8％;缺失9例,占11.1％;倒位9例,占11.1％.后期随访分析发现,丈夫患有脂肪肝、心血管疾病长期用药史25例,占30.8％;孕期早期用药史7例,占8.6％;皮革行业28例,占34.5％;其他行业11例,占13.5％.结论:从81例胎儿新发生的染色体异常的孕妇职业环境及丈夫有长期用药史情况分析,新发生染色体异常比例较高的是皮革行业及丈夫脂肪肝、心血管疾病长期用药史;而且染色体异常比例较高的是无临床表现的平衡性染色体异常,平衡性染色体异常B超、产筛相关检查不易发现.结论 皮革行业及丈夫脂肪肝、心血管疾病长期用药史的胎儿新发生染色体异常出现比例相对较高,因此胎儿新发生的染色体异常与孕妇职业环境及丈夫长期用药史存在一定的关联性,但确切结论有待进一步累计总结分析.
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中宁县围绝经期综合征患病情况及其影响因素分析
目的 调查中宁县妇女围绝经期综合征的患病情况,并分析其影响因素.方法 采取分层整群随机抽样的方法抽取中宁县40～65岁围绝经期妇女共计400例进行问卷调查,调查其患病情况,分析其影响因素.并对被调查者进行围绝经期保健知识宣传教育,在宣传教育前后对围绝经期综合征相关知识了解情况进行测试.结果 共发放问卷400份,回收有效问卷359份,回收有效率89.75％.被调查的妇女共有125例患有围绝经期综合征,患病率为34.82％.平均绝经年龄为48.9岁.其中围绝经期综合征轻度有69例,占55.20％;中度有37例,占29.60％;重度有19例,占15.20％.影响围绝经期综合征的患病因素有年龄、月经情况、婚姻状况、性生活频率、身体锻炼、自我保健意识.在宣传教育前人们对围绝经期综合征相关知识的认识为一知半解;在接受宣传教育后多数人对相关知识很了解:宣传教育前后围绝经期保健知识了解情况差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强对围绝经期妇女健康教育,提高妇女的自我保健知识,通过健康教育、心理保健、专科咨询等有效的干预措施来缓解围绝经期的症状,可有效提高围绝经期妇女的生活质量.
