中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠合并糖尿病孕产妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠合并糖尿病孕产妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响,为临床治疗提供依据.方法 选取2008年1月-2014年12月在该院分娩的妊娠合并糖尿病孕产妇共260例,依据胰岛素首次使用孕周分为A组(孕周＜32周)和B组(孕周≥32周),在饮食控制和适量运动的基础上给予胰岛素治疗,分别检测两组孕产妇血糖变化、妊娠并发症和新生儿并发症的发生情况.结果 分娩时,A组空腹血糖和餐后2h血糖均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).相对于初诊时,分娩时两组孕产妇空腹血糖值和餐后2h血糖值均更低,差异有统计学意义(P＜0.05).A组妊娠期高血压疾病、死产和产后出血及感染的发生率均显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组巨大儿、低体重儿、新生儿低血糖、新生儿窒息和高胆红素血症的发生率均显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在32孕周前及时采用胰岛素治疗能够有效控制妊娠合并糖尿病孕产妇血糖水平,改善母婴结局,值得临床借鉴.
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联合检测外周血OPN、HE4和端粒酶活性对卵巢癌早期诊断的价值探讨
目的 探讨联合检测外周血骨桥蛋白(OPN)、人附睾分泌蛋白4(HEA)和端粒酶活性对卵巢癌早期诊断的价值.方法 选取2012年9月-2014年8月大庆龙南医院妇产科收治的经病理检查确诊为卵巢癌的50例患者为卵巢癌组,40例卵巢良性肿瘤患者为卵巢良性肿瘤组,40例门诊体检卵巢正常的健康女性为健康对照组.利用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有受试者外周血血清中OPN和HE4水平,利用端粒酶重复序列扩增法(TRAP)检测所有受试者外周血血清中端粒酶活性.结果 卵巢癌组OPN和HE4的表达以及端粒酶活性阳性表达率显著高于另外两组(P＜0.05),而卵巢良性肿瘤组和对照组OPN和HE4的表达以及端粒酶活性阳性率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);单独检测OPN和HE4,灵敏度和特异度均较低,端粒酶活性特异度虽较高,但灵敏度较低;两项指标联合检测,灵敏度和特异度均显著高于单项检测,但约登指数和阳性似然比较低,阴性似然比较高;3项指标联合检测,灵敏度和特异度均在90％以上,且约登指数接近1,阳性似然比≥10.0,阴性似然比≤0.1,各项指标均显著优于其他检测指标(P＜0.01).结论 联合检测外周血中OPN、HE4和端粒酶活性对卵巢癌的早期诊断有较高的临床应用价值.
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不同治疗方法对子宫内膜异位症伴不孕患者妊娠率的影响
目的 探讨术后不同治疗方法对子宫内膜异位症伴不孕患者妊娠率的影响.方法 收集该院2012年1月-2014年1月子宫内膜异位症患者150例,所有患者行腹腔镜确诊、分期并手术治疗,术后根据患者意愿分为孕三烯酮组、亮丙瑞林组、对照组,观察3组妊娠情况.结果 比较3组患者术后1年和2年妊娠率,差异均无统计学意义(P＞0.05);比较不同r-AFS分期患者术后1年和2年妊娠率,差异均具有统计学意义(P＜0.01);比较不同r-AFS分期的3组患者术后妊娠情况,Ⅰ～Ⅱ期的3组患者术后1年和2年妊娠率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ～Ⅳ期的3组患者术后1年和2年妊娠率比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 r-AFS分期是影响患者术后妊娠率的直接因素.在促进r-AFS分期的Ⅲ-Ⅳ期患者生育能力恢复方面,腹腔镜联合药物治疗优于单纯腹腔镜手术.
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妊娠期糖尿病高危因素分析
目的 探讨与妊娠期糖尿病(GDM)相关的高危因素.方法 选取2011年1月-2012年10月廊坊市医院及该院收治的GDM患者126例(GDM组),另取同期住院的120例正常孕妇为对照组,对其临床资料进行分析.结果 GDM发病率为2.53％,GDM与年龄、孕前肥胖、糖尿病(DM)家族史、不良孕产史及妊娠期高血压疾病等因素高度相关(P＜0.05);与吸烟、孕期不合理饮食及是否脑力劳动等因素无关(P＞0.05).结论 廊坊市GDM发生率与全国GDM发生率基本一致,对所有孕妇行糖筛查并重点监测伴有高危因素的孕妇,可及早诊断和治疗GDM,从而减少GDM对母婴的危害.
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社区家庭医生团队对妇科炎症防治效果的影响
目的 探讨社区家庭团队对妇科炎症防治效果的影响.方法 选择2012年6月-2014年6月深圳市福田区益田村福保社区已婚妇女600名随机分为健康教育组和对照组,每组300名.健康教育组由家庭医生团队对其进行妇科炎症防治健康教育,包括健康教育讲座、发放知识手册与音像制品、相关知识竞赛和趣味游戏、咨询、电话回访及家庭医生信息平台发送相关健康知识等个体化指导;对照组不进行妇女病防治教育.比较两组妇女妇科炎症的发病率及复发率.结果 健康教育组阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病的发病率及复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对已婚妇女进行社区规范化、个体化的健康教育和健康干预,能有效降低妇科炎症的发病率和复发率,值得在社区内进一步推广.
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血清HEA检测在妇科附件肿物诊断中的应用价值探讨
目的 探讨血清人附睾上皮分泌蛋白4 (HE4)在妇科附件肿物诊断中的应用价值.方法 选取2012年1月-2015年4月该院收治的妇科附件肿物患者219例为研究对象,按照术后病理结果分为良性病变组(191例)和恶性病变组(28例),另选取同期健康体检妇女405例为对照组.采用酶联免疫吸附法检测所有研究对象血清HE4水平,并对结果进行比较分析.结果 恶性病变组血清HE4水平明显高于良性病变组和对照组(P＜0.05).根据受试者操作特性曲线(ROC曲线)分析,未绝经者HE4检测附件恶性病变的临界值为61.7 pmol/L,敏感度和特异度分别为85.7％和95.3％;绝经者HE4检测附件恶性病变的临界值为72.9 pmol/L,敏感度和特异度分别为78.6％和91.2％;两者的曲线下面积分别为0.959、0.883.结论 血清HE4测定是妇科良恶性附件肿物鉴别诊断的良好指标.
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妇科内镜手术治疗官腔粘连的临床观察
目的 探讨妇科内镜手术治疗官腔粘连的临床疗效.方法 选取2008年2月-2012年2月该院妇科收治的80例官腔粘连患者的临床资料进行分析,数据比较用,检验,探讨对其行内镜手术后的临床效果.结果 轻度粘连28例,治愈28例,治愈率100.00％,官腔形态恢复良好,月经量恢复正常;中度粘连46例,治愈38例,治愈率82.61％,官腔成形状态基本满意,6例月经量有所改善,但尚未达到正常月经量;重度官腔粘连6例,1例治疗无效,其继发官腔粘连的原因是子宫肌瘤介人手术后,官腔致密肌性粘连.80例官腔内镜手术均顺利完成,未发生子宫穿孔、官颈裂伤等并发症;轻度官腔粘连28例,有生育要求19例,妊娠率89.47％ (17/19),中度官腔粘连46例,有生育要求47.83％,妊娠率59.09％ (13/22),重度官腔粘连6例,有生育要求4例,妊娠率0.轻度官腔粘连较中度官腔粘连妊娠率高,中度粘连较重度粘连妊娠率高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科内镜手术是治疗官腔粘连的有效方法,轻中度官腔粘连患者治疗后妊娠率较高.
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肝素联合成分输血对产科急性弥散性血管内凝血患者凝血功能障碍的治疗效果分析
目的 观察、分析肝素联合成分输血对产科急性弥散性血管内凝血(DIC)患者凝血功能障碍的治疗效果.方法 回顾性分析遵义医学院附属医院2010年1月-2014年6月收治的52例产科急性DIC患者的临床资料,采用肝素联合成分输血治疗的48例患者为A组,未采用肝素治疗的4例患者为B组.测定A组患者使用肝素治疗前后的凝血指标,统计两组患者的临床治疗效果.结果 A组患者治疗后凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTF)均明显短于治疗前(P＜0.05),治疗后血小板(PLT)和纤维蛋白原(Fib)水平均明显高于治疗前(P＜0.05).A组治疗总有效率为97.91％,明显高于B组(50.00％)(P＜0.05).结论 肝素联合成分输血对产科急性DIC患者凝血功能障碍治疗效果良好,可有效改善患者临床症状、提高临床疗效.
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腹腔镜联合药物对子宫内膜异位症疗效的随机对照临床试验
目的 探讨腹腔镜联合药物治疗Ⅲ期、Ⅳ期子宫内膜异位症的临床价值.方法 选取2011年11月-2014年12月在该院经腹腔镜手术确诊并治疗的Ⅲ期、Ⅳ期子宫内膜异位症患者68例,随机分为A、B、C组.A组(24例)术后第5天开始肌肉注射曲普瑞林第1针,以后每隔28 d肌肉注射1次,共6次.B组(22例)术后第5天开始肌肉注射曲普瑞林第1针,以后每隔42 d肌肉注射1次,共4次.C组(22例)术后第5天开始口服达那唑0.2g/次,2次/d,共6个月.所有患者随访12个月,观察疗效.结果 A、B、C组有效率分别为87.50％、90.90％、86.36％;复发率分别为14.29％、10.00％、10.53％;妊娠率分别为37.50％、31.82％、36.36％.3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者均出现药物不良反应,但不良反应的类型有所区别.肝损率分别为4.17％、0.00％、27.27％;体重增加率分别为8.33％、4.54％、63.64％,低雌激素率分别为79.17％、68.18％、4.54％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜联合曲普瑞林治疗Ⅲ期、Ⅳ期子宫内膜异位症疗效确切,能降低复发率,提高妊娠率.尤其间隔42 d肌肉注射用药方便,不良反应相对低,且更为经济,有助于提高患者耐受性和依从性.
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多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒氏管激素与游离睾酮指数的相关性研究
目的 检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平,比较其与正常人群之间的差异,探讨AMH在PCOS中的诊断意义.方法 搜集2012年10月-2014年10月间在该院门诊就诊的PCOS患者60例作为实验组,月经周期规律的输卵管因素不孕者40例作为对照组,经期抽血检测血清AMH、性激素水平并计算游离睾酮指数(FAI),Pearson相关分析软件分析AMH与FAI的相关性.结果 ①实验组血清AMH水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).②实验组FAI显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).③血清总睾酮水平在实验组与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).④实验组血清AMH水平与FAI、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关性(r值分别为0.68、0.33,P值均＜0.01).结论 AMH可作为PCOS辅助诊断指标之一,其与FAI密切相关.
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血清人附睾分泌蛋白E4和CA125联合检测对子宫内膜癌诊断的临床价值
目的 研究血清人附睾分泌蛋白4 (HE4)和糖类抗原125 (CA125)联合检测在子宫内膜癌诊断中的价值.方法 136例子宫内膜癌患者设为恶性组,83例子宫内膜增生患者设为良性组,119例健康体检女性设为对照组,观察3组血清HE4以及CA125检测情况,ROC曲线分析HE4及CA125对子宫内膜癌的诊断切点,并对两指标单独以及联检进行方法学评价.结果 HF4在子宫内膜癌诊断曲线下面积(0.824)优于CA125在子宫内膜癌诊断曲线下面积(0.763),选择两指标ROC曲线佳诊断切点HE4为91.25pmol/L,CA125为32.35KU/L;两指标联合检测对子宫内膜癌诊断的灵敏度(72.8％)、约登指数(0.639)、符合率(83.7％)以及阴性预测值(83.3％)相对于单独检测有较大幅度的提升.结论 HE4、CA125的联合检测在子宫内膜癌的诊断上有良好的诊断效果.
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40例婴儿胆汁淤积症及其肝病的病因及预后分析
目的 探讨婴儿胆汁淤积症及胆汁淤积性肝病患儿病因及预后之间的关系,为临床诊治提供帮助.方法 收集2012年9月-2015年1月在该科住院治疗的40例婴儿胆汁淤积症及胆汁淤积性肝病患儿的详细临床资料,随访预后,对相关资料进行分析.结果 病原体检测阳性25例(62.5％),其中CMV检测阳性18例(45.0％),尿培养阳性9例(22.5％),血培养阳性2例(5.0％),EB病毒检测阳性2例,部分病例存在多种病原体混合感染.胆道畸形可能11例,8例未确诊,3例行腹腔镜探查术后,胆道闭锁±胆总管囊肿1例,胆道闭锁2例.遗传代谢筛查:血氨:升高26例,正常14例;乳酸均不同程度升高;16例串联质谱示有多种氨基酸及肉碱明显异常,其中瓜氨酸明显升高5例,3例行基因检测,2例确诊为Citfin蛋白缺乏,1例未检测到致病基因.甲状腺功能减退1例,亚临床甲减1例;低血糖1例;内科治愈26例,2例行外科手术治疗后目前存活,1例未愈,11例死亡.结论 婴儿胆汁淤积症及胆汁淤积性肝病病因复杂,受临床诊治水平的限制,明确病因有难度.临床预后差异大,死亡率高,病因是决定预后的关键.
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早产儿宫外生长发育迟缓与血清脂联素的关系
目的 调查早产儿在出院时官外发育迟缓的发生率(≤P10宫内生长曲线)并探讨其与血清脂联素的关系.方法 选择2012年9月-2013年3月出生于郑州大学第三附属医院,并在24h内入住该院新生儿重症监护室的早产儿92例为观察对象,选择同时期住院的足月儿20例作为对照,具有完整的出生体重、头围和出院体重、头围,官内生长曲线值采用中国15城市不同新生儿出生体重、头围值(1986～1987年);采用酶联免疫法测定血清脂联素水平.统计学分析采用t检验或x2检验.结果 92例早产儿官外发育迟缓的发生率以出院体重评价为43.48％,以出院头围评价为21.74％.EUGR的发生率随出生体重及胎龄的增加而减少(P＜0.05);早产组生后第1天血清脂联素水平[(11.62±4.67) mg/L]明显低于足月组[(23.16±3.94)mg/L] (P＜0.01);早产组生后第14天血清脂联素水平[(17.86±4.56) mg/L]比第1天明显升高(P＜0.01);宫外发育迟缓组脂联素水平生后第14天[(13.16±4.11) mg/L]与第1天[(9.13±4.26) mg/L]比较无统计学差异(P＞0.05),非官外发育迟缓组生后第14天脂联素水平[(21.75±3.96) mg/L]较生后第1天[(12.74±4.12) mg/L]明显升高(P＜0.01).结论 宫外发育迟缓在早产儿中仍有较高的发生率,出生体重低的早产儿发生率相对较高;早产儿血清脂联素水平随日龄的增加逐渐升高,官外发育迟缓早产儿血清脂联素水平随日龄的增加无明显增加,因此脂联素可能成为提示早产儿发生宫外发育迟缓的敏感指标.
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孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性哮喘的有效性与安全性研究
目的 探讨孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的有效性与安全性.方法 选取2012年5月-2014年5月该院收治的CVA患儿82例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各41例.观察组采用孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪进行治疗,对照组采用丙酸氟替卡松气雾剂联合沙丁胺醇治疗,观察两组临床症状及治疗效果.结果 观察组有效率明显高于对照组,咳嗽症状和复发率明显低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).所有患儿在治疗期间均未出现严重不良反应.结论 孟鲁司特钠与盐酸西替利嗪联合用药方案有助于改善患儿临床症状,提高治疗效果.
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西宁地区妊娠早期正常单胎孕妇颈项透明带厚度参考值的研究
目的 探讨西宁地区正常单胎孕妇颈项透明带(NT)厚度分布情况,得出西宁地区正常胎儿NT厚度的参考值范围,为进一步实施产前诊断提供参考.方法 选取2012年8月-2013年6月在该院就诊的妊娠早期(孕11～13周+6)孕妇426例,采用常规腹部超声检查,参照英国胎儿基金会(FMF)标准,超声测量胎儿头臀径(CRL)及NT厚度,并随访其妊娠结局,分析西宁地区CRL与NT的厚度的相关性,确定西宁地区妊娠早期正常单胎胎儿NT厚度的参考范围.结果 共检测妊娠早期孕妇426例,其中孕11～11+6周132例,相应的NT测量值第10 ～90百分位数为1.02～2.3 mm,中位数是1.4 mm;12～12+6周201例,相应的NT测量值第10～90百分位数为1.5～2.7 mm,中位数是1.8mm;13～13“周93例,相应的NT测量值第10～90百分位数为1.6～3.1 mm,中位数是2.1 mm.结论 西宁地区妊娠早期正常单胎胎儿不同孕周相对应的NT厚度参考值范围不同.
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2008-2013年崇明县5岁以下儿童死亡状况分析
目的 分析崇明县户籍及非户籍人口5岁以下儿童死亡的主要原因及相关因素,为制定干预措施提供流行病学依据.方法 收集2008-2013年崇明县出生死亡监测数据,分析户籍与非户籍5岁以下儿童死亡状况.结果 2008-2013年崇明县户籍人口5岁以下儿童前3位死因为先天异常、新生儿病和损伤中毒;非户籍人口前3位死因为损伤中毒、新生儿病和先天异常,新生儿病、先天异常为新生儿期主要死因,先天异常、损伤中毒为婴儿期主要死因,损伤中毒是威胁1～4岁儿童生命的首位原因.结论 重视孕期保健及新生儿病诊治,通过各种途径加强社会和家庭对1～4岁儿童的安全监护.
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早期全静脉营养对低体重先天性心脏病患儿心功能及内皮素水平的影响
目的 探讨早期静脉营养支持对先天性心脏病术后低体重患儿的治疗效果,并分析血清内皮素(ET-1)水平和心功能在营养支持前后的变化情况.方法 选取2014年1-12月在该院行手术治疗的低体重先天性心脏病患儿150例,随机分为观察组和对照组,每组各75例.观察组采用早期全静脉营养支持治疗,对照组采用常规静脉营养支持治疗,比较两组患儿的一般资料、治疗前与治疗后的营养状况、心功能及ET-1水平的差异.结果 两组患儿一般资料,治疗前、治疗后的营养状况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,两组患儿心功能以及ET-1水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者的左室收缩末前后径(LVESD)、左室舒张末前后径(LVEDD)以及ET-1水平均显著低于对照组(P＜0.05),而每搏输出量(SV)和射血功能(EF)显著高于对照组(P＜0.05).结论 早期全静脉营养支持可以有效改善低体重先天性心脏病患儿手术后的营养状态、心功能及ET-1水平,值得临床推广应用.
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早产儿肠外营养相关性胆汁淤积的危险因素临床分析
目的 探讨早产儿肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的相关因素及防治措施.方法 对进行静脉营养支持14天以上的103例早产儿资料进行回顾性分析,按是否发生PNAC分为PNAC组和非PNAC组进行单因素及多因素Logistic回归模型分析.结果 103例早产儿中18例发生PNAC,发生率为17.48％.PNAC组与非PNAC组比较在平均胎龄、出生体重、PN持续时间、葡萄糖累计剂量、氨基酸累计用量、脂肪乳累计用量、PN热卡摄入量、喂养不耐受发生率、感染发生率、住院时间方面差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示胎龄、出生体重、感染、氨基酸及脂肪乳累计剂量、PN持续时间是发生PNAC的的高危因素(P＜0.05).结论 胎龄越小、出生体重越低感染发生率越高,PN氨基酸、脂肪乳累计剂量越大及PN持续时间越长发生PNAC的几率越大.尽早胃肠营养、减少静脉营养摄入量、控制感染、做好围产期保健、减少早产发生是降低PNAC的重要措施.
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深圳市福田区2010-2014年5岁以下儿童死亡情况分析
目的 了解5岁以下儿童死亡情况为降低5岁以下儿童死亡率提出相应对策及干预措施.方法 对2010-2014年深圳市福田区5岁以下儿童死亡资料进行回顾性分析.结果 5年间福田区5岁以下儿童死亡率基本在5％‰上下波动,平均死亡率为5.28％.5岁以下儿童死亡中以婴儿为主.婴儿死亡中则以新生儿为主,5岁以下儿童前5位死因占全部5岁以下儿童死亡的49.7％,前三位死因基本为早产或低出生体重、先天性心脏病及其他先天异常.结论 加大政府投入,大力开展基本公共卫生服务项目,提升儿童保健质量,加强围产期保健工作,提高医务人员业务技能水平,开展多途径、多层次、多形式的科学育儿宣教,均有助于降低5岁以下儿童死亡率.
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重症感染患儿凝血指标异常及其临床意义
目的 探讨重症感染患儿凝血指标异常及其临床意义.方法 选取儿童重症监护病房收治的160例重症感染患儿入院24h内进行危重病评分,非危重组为26例,危重组为96例,极危重组38例;同时测定3个组患儿的凝血指标,分析患儿凝血指标与疾病严重程度和预后的关系.结果 极危重组D-二聚体和FDP明显高于危重组,危重组高于非危重组,差异均有统计学意义(P＜0.01),D-二聚体和FDP水平与危重评分呈负相关(P＜0.01).极危重组FIB明显低于危重组,差异有统计学意义(P＜0.01);危重组和非危重组比较差异无统计学意义(P＞0.05).APTT各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).危重症组血小板计数明显高于非重症组,极危重组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).死亡组PCIS评分、FIB和血小板计数明显低于存活组,D-二聚体和FDP明显高于存活组,差异均有统汁学意义(P＜0.01).结论 D-二聚体、FDP和血小板计数与患儿疾病严重程度和预后相关,重症感染易并发凝血功能障碍.
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雷珠单抗治疗早产儿视网膜病的临床研究
目的 研究玻璃体内注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病(ROP)的临床疗效.方法 对2012年10月-2014年10月在江西省妇幼保健院NICU住院的胎龄＜34周、出生体重＜2000 g或患有严重疾病的早产儿进行ROP前瞻性筛查,对患有3期以上或急进性ROP (APROP)的早产儿进行玻璃体内注射雷珠单抗,随访ROP的治疗效果及预后.结果 共筛查出3期以上或APROP早产儿22例,均为双眼发病且胎龄＜32周、出生体重＜1 500g的极低出生体重儿.平均注药日龄(54.23±16.84)d,经复查随访,行雷珠单抗治疗的22例患儿中,1例为300度近视,1例为斜视,均为1岁余,其余患儿均恢复正常.结论 雷珠单抗治疗早产儿视网膜病是一种简单、微创、安全、适于推广的治疗方式,可以减少ROP不良预后的发生率.
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116例幼儿言语发育迟缓与情绪社会化发育的相关性
目的 探讨幼儿言语发育迟缓与社会情绪化发展的相关性.方法 随机选取2014年9月-2015年8月在该院儿童保健科因言语发育迟缓就诊的116例幼儿为研究对象.运用《0 ～6岁儿童神经心理发育诊断量表》(Gesell)与《幼儿社会情绪评价量表》(GITSEA)对幼儿进行神经心理行为发育及情绪社会化发育评定,根据测定结果探究其相关性.结果 幼儿Gesell发育评估五大能区与幼儿情绪发展中的外显行为域、内隐行为域、失调域无相关性,差异无统计学意义(P＞0.05);幼儿Gesell发育评估五大能区的发育商、发育月与能力域中各维度有相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过探讨幼儿言语发育迟缓与社会情绪发育的相关性,及时制定干预措施,可促进幼儿言语与社会情绪化良好发展.
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5545例新生儿耳聋基因检测结果分析
目的 探讨耳聋易感基因突变位点在新生儿人群中的携带率和致病性,以减少听力障碍患儿的出现.方法 选取2014年5月-2015年6月在该院出生及门诊筛查的新生儿5 545例,采集足跟血送深圳华大基因检测中心,利用飞行时间质谱技术对常见耳聋易感基因进行检测.结果 5545例新生儿中,检出阳性158例,携带率为2.85％.GJB2基因突变发生率高,携带率为1.55％.结论 耳聋易感基因筛查可以早期发现、预测耳聋的发生.制定相应的干预措施可降低耳聋发生率,应大规模开展新生儿耳聋易感基因筛查.
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巨细胞病毒感染致肝炎患儿外周血T淋巴细胞的表达和意义
目的 探讨巨细胞病毒感染致肝炎患儿外周血T淋巴细胞的表达和意义.方法 选取2010年6月-2012年10月在该院确诊治疗的巨细胞病毒感染致肝炎的患儿70例为肝炎组,依据巨细胞病毒载量水平分为高载量组、中载量组和低载量组;同期选取体检中心健康儿童10例为健康组,统计分析巨细胞病毒感染致肝炎患儿外周血T淋巴细胞亚群表达水平,应用Spearman分析法分析T淋巴细胞亚群与巨细胞病毒载量水平的关系.结果 肝炎组患儿外周血中CD3、CD4、CD4/CD8水平明显低于健康组,差异有统计学意义(P＜0.05),CD8水平两组差异无统计学意义(P＞0.05).高载量组患儿外周血中CD3、CI4、CD4/CD8水平明显低于中载量组,中载量组患儿外周血中CD3、CD4、CD4/CD8水平明显低于低载量组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),3者CD8水平差异无统计学意义(P＞0.05).Spearman分析法结果显示,巨细胞病毒与CD3、CD4百分率和CD4/CD8比值呈现负相关(rl=-0.563,P=0.003; r2=-0.502,P=0.006; r4=-0.751,P＜0.001),与CD8百分率无关(r3=0.073,P=0.472).结论 巨细胞病毒引起的肝炎患儿感染后使机体免疫功能受到抑制,病情越严重免疫功能越低下,巨细胞病毒主要抑制T淋巴细胞亚群中CD3、CD4淋巴细胞增殖,对CD8无明显影响.临床检测患儿T淋巴细胞亚群中CD3、CD4水平有助于医师进行早期诊断与治疗,值得推广.
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早产儿围产期临床特征及影响预后的危险因素分析
目的 探讨早产儿围产期临床特征及影响预后的危险因素.方法 选取2008年1月-2014年9月该院诊治的早产儿258例为研究对象,对其围产期临床资料进行回顾性分析.结果 258例早产儿中,胎龄28+0～32+6周、男性、双胎及多胎比例居多.肺出血、呼吸窘迫综合征(RDS)、新生儿持续性肺高压(PPHN)、出生体重＜1 000 g、胎龄33+0～36+6周是影响早产儿预后的危险因素(P＜0.05),出生后3d内开奶、肠内营养是影响早产儿预后的保护因素(P＜0.05).结论 加强高危孕妇围产期监督,能够有效降低早产儿的出生率,完善早产儿出生后管理是改善预后的关键.
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HPV检测作为宫颈癌前病变首筛项目的应用价值
目的 探讨HPV检测作为官颈癌前病变首筛项目的应用价值.方法 选取2012年5月-2014年5月该院收治的慢性宫颈炎或疑似宫颈病变的患者506例为研究对象,统计分析其临床资料.结果 第二代杂交捕获技术(HC2)检测的敏感度、阳性预测值、阴性预测值均显著高于液基细胞学(LCT)检查,但特异度显著低于LCT检查(P＜0.05);HC2检测的阳性符合率显著高于HC2联合LCT检测(P＜0.05).结论 HPV检测作为官颈癌前病变首筛项目能够降低漏诊率,具有较高的应用价值.HPV检测阳性的患者行LCT检查能够促进筛查特异性的提升,有效降低检查成本.
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左旋多巴联合综合疗法对屈光不正性弱视青少年图形视觉诱发电位及视功能的影响
目的 探讨左旋多巴联合综合疗法对屈光不正性弱视青少年图形视觉诱发电位及视功能的影响.方法 选取2012年3月-2014年3月该院收治的青少年屈光不正性弱视患者120例(208眼)为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组患儿接受左旋多巴联合综合疗法,对照组患儿接受综合疗法.比较两组患儿的视力水平、视觉敏感度以及图形视觉诱发电位的差异.结果 治疗1周、2周、3周、4周后,观察组患儿的眼视力水平均高于对照组(P＜0.05);治疗4周后,观察组各个空间频率下对比度低于对照组,P-VEP P100波幅大于对照组,潜伏期短于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 左旋多巴联合综合疗法有助于改善视力水平、视觉敏感度和视神经传导功能,是治疗青少年屈光不正性弱视的理想方法.
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改良B-Lynch缝合术在剖宫产中难治性产后出血的临床应用
目的 探讨改良B-Lynch缝合术在治疗剖官产难治性产后出血中的临床效果.方法 选取2008年1月-2014年1月该院治疗的难治性产后出血的患者118例作为研究对象.根据临床治疗方案的不同的,将所有患者随机分为3组,38例患者采用常规官腔纱条填塞术进行治疗(对照组),40例行常规子宫动脉结扎术(常规组),40例患者采用改良B-Lynch缝合术进行治疗(实验组),比较各组患者的各阶段临床情况,评估治疗效果及比较患者术后并发症情况.结果 在各个阶段,常规组及实验组在各个阶段的出血量均低于对照组,有统计学差义(P＜0.05).然而,常规组与实验组比较无统计学意义(P＞0.05);治疗效果评估当中,同上述结果类似,常规组与实验组患者的止血失败、子宫切除、术后腹痛等例数均低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).在对患者术后并发症发生情况比较分析中发现,常规组及实验组患者发生术后腹痛的例数及产褥感染的例数低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在对剖宫产难治性产后出血的治疗方法当中,子宫动脉结扎术对术者的要求较高,且影响子宫血流供应,而采用改良B-Lynch缝合术,操作简单,成功率高,不影响子宫的血流供应,保留子宫生理和生殖功能.采用改良B-Lynch缝合术进行治疗的患者比采用常规官腔纱条填塞术进行治疗的患者出血量更低,治疗效果更好,并发症发生更少,能有效保留患者生育能力,因此,改良B-Lynch缝合术值得在临床应用中特别是基层医院推广和使用.
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一对一责任制陪伴分娩联合无创接生法的临床研究
目的 探讨一对一责任制陪伴分娩联合无创接生法的临床应用效果.方法 选择500例拟经阴道分娩的单胎头位足月孕妇随机分为研究组和对照组各250例,研究组采用一对一责任制陪伴分娩联合无创接生法,即孕妇出现规律宫缩宫口开大2 cm起,由专职助产士对其进行一对一责任制陪伴至宫口开全,胎头拨露后实行无创接生法直到产后观察2h的全程温馨服务;对照组采用常规服务模式,由轮班助产士观察产程及胎儿情况,在宫口开全、胎头拨露后实行传统接生法.比较两组的分娩方式、会阴切开率、会阴裂伤程度、会阴水肿及伤口疼痛程度、第二产程时间、新生儿窒息率、产后出血量、产妇配合度及满意度、助产士劳动强度等方面的效果.结果 研究组剖宫产率、会阴切开率、会阴Ⅱ度裂伤率、会阴水肿及伤口疼痛程度、产后出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);自然分娩率、会阴完整率、会阴I度裂伤率、产妇配合度及满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组在第二产程时间、新生儿窒息率方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 一对一责任制陪伴分娩联合无创接生法能有效降低剖宫产率及会阴切开率,减少分娩创伤、产后出血量、会阴水肿及伤口疼痛程度,提高分娩舒适感.该方法简单实用、安全有效,对母婴及助产士均起到保护作用,是一种以孕产妇为中心的更优质的人性化产时服务新模式及助产新技术,值得在临床上广泛推广应用.
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改良腹式横切口在胎儿窘迫产妇分娩中的应用及对分娩结局的影响
目的 探讨改良腹式横切口在胎儿窘迫产妇分娩中的应用及对分娩结局的影响.方法 选择2012年4月-2014年10月该院收治的行再次剖官产的产妇82例,根据产妇剖官产手术方式分为观察组和对照组.对照组采取常规剖宫产横切口,观察组采取改良腹式横切口.比较两组产妇术后腹膜前筋膜出血率、腹壁下血管损伤率、Apgar新生儿评分以及腹腔粘连情况.结果 观察组Apgar评分高于对照组,腹膜前筋膜出血率、腹腔粘连率及腹壁下血管损伤率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 改良腹式横切口术可以有效减轻胎儿窘迫产妇分娩中新生儿的损伤,降低腹腔粘连率,效果显著,临床应用价值较高.
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影响新生儿呼吸窘迫综合征的相关因素调查分析
目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿的临床特征和相关危险因素.方法 回顾性收集76例NRDS患儿作为病例组和76例轻NRDS的新生儿作为对照组,采用病例对照方法分析可能影响NRDS发病的相关危险因素.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,影响NRDS发生的危险因素包括早产、官内窘迫或窒息、羊水吸入、剖宫产和产后窒息,而保护因素包括胎膜早破、产前使用糖皮质激素和产后使用PS.结论 NRDS受早产、宫内窘迫或窒息、羊水吸入、胎膜早破、剖宫产、产后窒息、产前使用糖皮质激素及产后使用PS等多种因素的影响,临床上应根据以上因素对NRDS进行早发现、早诊断、早治疗.
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流动人口年轻妇女生殖/避孕知识影响因素及认知程度调查
目的 为调查分析流动人口年轻妇女生殖/避孕知识影响因素及认知程度.方法 采用随机整群抽样的方法,选取2011年3月-2014年10月在本地活动的1 144名流动妇女,采用x2检验、Logistic回归分析及线性多重逐步回归分析法对相关资料进行统计分析.结果 1 144名妇女中,生殖健康知识得分＞60分1 089名,及格率为95.2％;避孕知识得分≥60分1058名,及格率为92.5％;有性生活史753名妇女中对避孕药具认知606名,认知率为80.5％;影响避孕药具现用率的因素包括生殖/避孕知识、文化程度、经济收入、年龄因素(均P＜0.05).结论 流动人口年轻妇女生殖/避孕知识得分的因素包括年收入、性生活史、婚姻状况、个人文化程度、母亲文化程度、兄弟姐妹数、对父母婚姻评价、已婚者子女数,对避孕药具认知程度较低.
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深圳地区家长对新生儿听力筛查知信行现状分析
目的 调查新生儿听力筛查家长知信行现状,为进一步开展新生儿听力筛查工作提供依据.方法 采用方便抽样方法,由经过培训的护士在妇产科门诊、孕妇学校、产房,以自填问卷形式对来就诊和参加孕妇学校的孕产妇进行问卷调查.结果 ①家长既往了解新生儿听力筛查相关知识的途径及其排序与希望得到相关知识途径及其排序有所不同.②76％的家长表示知道或知道一点为什么要做听力筛查.对于相关知识总的知晓率仅为0.3％,其中听力筛查时间的知晓率为5.8％,听力筛查方法相关知识的知晓率为8.2％,孕期导致耳聋原因的知晓率为34.9％.③92.6％家长希望了解新生儿听力筛查相关知识,77.1％家长认为有必要给新生儿做听力筛查,71.4％家长表示会给孩子做听力筛查,66.1％家长认为听力筛查结果是可信的.结论 家长对新生儿听力筛查的认知程度较低,对为新生儿进行听力筛查不够重视,今后需要进一步改善宣传途径加大宣传力度,提高公众对于新生儿听力筛查的认知度和认可度.
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石家庄市第四医院2002及2012年分娩情况分析
目的 探讨该院2002及2012年单胎与双胎发生率、妊娠基本情况及妊娠并发症情况.方法 回顾性分析该院2002及2012年单胎妊娠及双胎妊娠分娩孕妇的临床资料.分析双胎妊娠和单胎妊娠分娩孕妇并发症发生的差异.结果 2002及2012年双胎妊娠的发生率升高,剖宫产率下降,单胎妊娠的妊娠期糖尿病、瘢痕子宫、前置胎盘、早产、胎膜早破、高龄的发生率升高;巨大儿、贫血的发生率降低;但是妊娠期高血压疾病的发生率无明显变化.双胎妊娠贫血的发生率降低,但其他妊娠期合并症无明显变化.结论 2002及2012年剖宫产率降低,单胎妊娠合并症变化明显,双胎妊娠发生率升高,但是妊娠期合并症无明显变化.
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广西4个少数民族成年女性血脂现状的比较
目的 调查广西毛南族、仫佬族、瑶族、苗族4个少数民族成年女性的血脂现况,探讨血脂水平及血脂异常患病率在少数民族间是否存在差异.方法 随机抽取广西4个少数民族女性860人(毛南族200人、仫佬族200人、苗族244人、瑶族216人),年龄25～ 85岁,追溯其3代均为同一民族,采集血样,检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果 ①在4项血脂中,TC、TG和HDL-C血脂水平均存在显著的民族差异(P＜0.01),其中TC、TG高的为瑶族,HDL-C和LDL-C高的为仫佬族.②4个民族的TC、TG和LDL-C水平总体随年龄的增加而逐渐上升,一般在50～59岁年龄段达到高峰,而HDL-C水平呈逐渐下降的趋势.③毛南族、仫佬族、苗族、瑶族总的血脂异常检出率分别为:27.5％、25.0％、35.2％、60.6％,瑶族的检出率高;此外,高TC血症、高TG血症和低HDL-C血症检出率高的也是瑶族,而高LDL-C血症检出率高的是仫佬族,各种类型的血脂异常检出率均具有显著的民族差异(P＜0.01).结论 广西毛南族、仫佬族、苗族和瑶族女性的血脂水平、血脂异常检出率及各种类型的高脂血症均存在明显的差异,可能与各民族的遗传背景和饮食习惯有关.
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北京某地区6个月～3岁健康婴幼儿全血中锌、铜、铁、镁和钙的研究
目的 探索发育健康的6个月～3岁婴幼儿全血中锌、铜、铁、镁、钙的分布情况及规律.方法 采用便利抽样的方法选取2013年8-9月北京地区834名6个月～3岁的健康婴幼儿为研究对象,对其身高、体重和神经心理发育等情况进行评估,对符合研究对象入选标准的婴幼儿采集末梢血并进行5种矿物质水平测定,采用方差分析对5种元素的分布情况进行分析,采用Pearson相关分析法研究5种元素的相关情况.结果 不同月龄婴幼儿锌、钙和铁的浓度水平比较差异有统计学意义(F=2.73,P=0.03; F=1.74,P=0.04; F=2.36,P=0.01).女童铁浓度(109.01±35.99μmol/L)高于男童(102.50±31.60 μmol/L),且差异有统计学意义(P＜0.05).5种元素相互之间呈正相关(P＜0.05).结论 6个月～3岁健康婴幼儿全血中锌、铜、铁、镁和钙的浓度在不同月龄和性别间浓度分布不同,5种元素之间呈正相关.
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2009-2013年云南省农村妇女宫颈癌检查项目结果分析
目的 分析2009-2013年云南省35～64岁农村妇女官颈癌前病变与宫颈癌及生殖道感染的检出情况,为行政部门制定干预措施提供依据.方法 对云南省2009-2013年官颈癌项目地区上报的季度报表和宫颈癌阳性个案数据进行回顾性分析.结果 云南省2009-2013年累计检查目标人群1 149 530名,检出宫颈癌前病变1 514例(其中CIN2 720例、CIN3 731例、原位腺癌63例),检出率为131.70/10万;检出宫颈浸润癌319例(其中微小浸润癌58例、浸润癌261例),检出率为27.75/10万;宫颈癌及癌前病变检出率为159.46/10万;宫颈癌早期诊断率为85.76％.2013年宫颈癌及癌前病变应治疗人数568例,实际治疗人数534例,治疗率为94.01％.检出生殖道感染469 374例,检出率为40.83％,其中滴虫性阴道炎28 907例,检出率为2.51％;检出外阴阴道假丝酵母菌病83 892例,检出率为7.30％;检出细菌性阴道病128 492例,检出率为11.18％.结论 2009-2013年云南省宫颈癌及癌前病变检出率高于2013年全国官颈癌筛查项目平均水平,考虑与云南省少数民族集聚、早婚早育、经济水平落后、文化程度低、健康意识薄弱等因素相关,继续加大对边疆农村少数民族地区妇女宫颈癌的筛查力度、范围,选择适宜的筛查技术等对降低晚期宫颈癌的发生率、提高广大农村妇女的健康水平具有重要意义.
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成都市孕中期妇女膳食结构调查分析
目的 调查成都市孕中期妇女的膳食结构和营养摄入状况,为有针对性地指导孕妇合理营养,保证母婴健康提供依据.方法 选取2012年8月-2013年3月在该院产科门诊建卡及进行产检的孕妇650例为研究对象,采用简化的半定量食物频率法对其进行调查,并以中国人民膳食营养素参考摄入量(DRIs)和孕中期妇女平衡膳食宝塔为标准,评价膳食能量、各营养素摄人情况及膳食构成.结果 妊娠中期孕妇每日蔬菜、水果、肉类、坚果以及蛋类摄入量偏高,尤其是水果与坚果的含量,分别为推荐值的161.26％、165.87％,进食谷类、奶类、水产品、豆类量不足.每日摄入总能量平均为(2 528.97±695.46) kcal,脂肪摄入占总摄入量的36.67％,超过推荐值范围.结论 孕中期孕妇的总能量摄人情况可以满足孕期需要,但膳食结构不合理,应强化营养指导,帮助孕妇合理选择食物和调整膳食结构.
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南阳市人乳头状瘤病毒分型感染调查
目的 调查分析南阳市女性HPV感染情况以及分型情况.方法 选择在南阳市中心医院进行妇科检查的1 893例女性作为研究对象,对宫颈脱落细胞人乳头状瘤病毒(HPV) DNA基因分型进行检测,得出HPV的感染率和HPV分型情况.研究HPV分型与宫颈病变,HPV感染和HPV分型与年龄,HPV感染与怀孕次数、分娩次数以及流产次数之间的关系.结果 1 893例女性中,364例感染HPV,感染率为19.23％.其中HPV单一感染241例,占感染人数的66.21％;HPV双重感染59例,占感染人数的16.21％;HPV三重及以上感染16例,占感染人数的4.39％.HPV分型感染率高的是HPV 16,其余依次为HPV58、HPV33、HPV 18、HPV52等;HPV 16也是容易导致宫颈癌前病变及宫颈癌的分型.＞45岁和＜30岁女性HPV感染率以及高危HPV分型的感染率均高于30～ 45岁女性,差异有统计学意义(P＜0.05).多次妊娠和多次分娩是HPV感染的危险因素.近50％的HPV感染女性存在外伤史,常见的是结扎手术.结论 南阳市女性HPV感染分型以HPV 16为主,年轻女性、中老年女性、有多次妊娠史和分娩史女性、有外伤史女性感染HPV的几率较高,需加强相关的筛查工作.
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囊胚培养及废弃胚胎临床研究
目的 探讨囊胚培养在辅助生殖技术治疗周期中的价值以及质量较差胚胎和废弃胚胎的临床应用.方法 将受精后第3天(D3)卵裂期胚胎继续培养至囊胚.比较不同来源胚胎及不同卵裂球数和评分胚胎的囊胚形成情况,同时比较发育延缓胚胎受精后第4天(D4)冻融和囊胚冻融的结果,并利用囊胚形成情况对妊娠结局进行预测.结果 D3卵裂球数为6～9细胞且评分3分以上胚胎的优质囊胚形成率显著高于其他组(P＜0.01).2个原核(2PN)胚胎的囊胚形成率和优质囊胚形成率均高于单原核(1PN)胚胎和无原核(0PN)胚胎(P＞0.05).常规体外受精(IVF)和卵胞浆内精子注射(ICSI)胚胎进行比较,囊胚形成率和优质囊胚率无统计学差异(P＞0.05).冻融囊胚的种植率和临床妊娠率均显著高于D4冻融胚胎(P＜0.01).有囊胚形成者的种植率和临床妊娠率明显高于无囊胚形成者(P＜0.01).结论 囊胚培养并冷冻保存具有极高的临床应用价值,且可间接预测妊娠结局.质量较差胚胎有一定的发育潜能,部分可发育为囊胚.
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滋阴补阳中药序贯法联合rFSH低剂量递增方案治疗CC抵抗的临床观察
目的 探讨滋阴补阳中药序贯法联合重组人促卵泡激素(recombinant human follicle stimulating hormone,rFSH)低剂量递增方案治疗克罗米芬(clomiphene citrate,CC)抵抗的有效性和安全性.方法 将60例CC抵抗的不孕症患者随机分为试验组(30例,采用滋阴补阳中药序贯法联合rFSH低剂量递增方案)和对照组(30例,采用rFSH低剂量递增方案),观察两组患者周期排卵率、单卵泡排卵率、周期取消率、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率、注射hCG日子宫内膜厚度和形态、周期妊娠率、累积妊娠率、流产率、双胎妊娠率、多胎妊娠率、rFSH阈值量、使用时间和总用量.两组患者经过3个治疗周期后进行血、尿常规及肝肾功能检查.结果 试验组共完成58个治疗周期,对照组共完成50个治疗周期.两组单卵泡排卵率经比较有统计学差异(P＜0.05);两组注射hCG日子宫内膜厚度经比较有统计学差异(P＜0.01);两组流产率经比较有统计学差异(P＜0.05);两组rFSH阈值量经比较有统计学差异(P＜0.05);两组rFSH使用时间和rFSH总用量经比较有统计学差异(P＜0.01).两组周期排卵率、周期取消率、OHSS发生率、注射hCG日A级子宫内膜、周期妊娠率、累积妊娠率、双胎妊娠率经比较无统计学差异(P＞0.05).两组无多胎妊娠发生.两组血、尿常规及肝肾功能未见异常,无不良反应发生.结论 滋阴补阳中药序贯法联合rFSH低剂量递增方案治疗CC抵抗患者,与单纯的rFSH低剂量递增方案相比,在获得相似的、可接受的排卵率、妊娠率、周期取消率的同时,缩短了优势卵泡发育时间和治疗时间,更有利于单卵泡排卵;增加了注射hCG日子宫内膜厚度,降低了早期流产率,减少了rFSH总用量,降低了治疗费用;治疗期间OHSS和双胎发生率控制在可接受的范围内,未出现严重不良反应,是一种安全、有效的治疗CC抵抗的方案.
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高催乳素血症与排卵障碍的相关性研究
目的 分析高催乳素血症与排卵障碍的相关性.方法 研究对象选取150例排卵障碍患者,均采用溴隐亭治疗,并根据治疗效果分为溴隐亭有效组和溴隐亭无效组.对两组患者进行在月经周期第3天清晨进行血清LH(黄体生成素)、FSH(卵泡刺激素)、PRL(催乳素)试验,在月经周期3～5d空腹进行LHRH(促黄体生成激素释放激素)负荷试验,并对血清孕酮值进行检测,在基础体温高温相到20d进行阴道B超检查和尿妊娠试验,对比两组的检测和试验结果.结果 溴隐亭有效组LHRH负荷试验前的LH/FSH值明显高于溴隐亭无效组;溴隐亭有效组LHRH负荷试验后的PRL值和LH值明显高于溴隐亭无效组;溴隐亭有效组高催乳素血症发生率为40.0％,溴隐亭无效组发生率为2.0％;溴隐亭有效组LHRH负荷试验前后PRL和FSH的关系表现为:r分别为-2.43和-0.235,上述P值均＜0.05.结论 排卵性障碍女性进行LHRH负荷试验可以筛选潜在性高催乳素血症患者,潜在性高催乳素血症患者一般存在溴隐亭有效人群中,溴隐亭可以对LH、PRL进行抑制,也可以改善FSH的分泌情况.溴隐亭治疗有效患者一般存在高LH排卵障碍,说明潜在性高催乳素血症跟多囊卵巢综合征有关.
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耳聋基因芯片技术在耳聋育龄女性病因诊断中的应用
目的 应用耳聋基因芯片对散发性耳聋育龄女性患者进行分子病因学研究,探讨遗传性耳聋基因芯片检测的临床意义.方法 采集42例来自福建省妇幼保健院遗传门诊散发性耳聋育龄女性患者,抽取外周血,提取基因组DNA,用耳聋基因芯片检测4个国人中常见的耳聋相关基因中的9个位点突变.结果 在42名耳聋育龄女性中,基因芯片方法共检出19例携带致聋突变,检出率45.24％.其中,线粒体DNAl2S rRNA A1555G突变8例;GJB2基因突变7例,包括235delC纯合突变4例,235delC和299_ 300delAT复合杂合突变2例,235delC单杂合突变1例;SLC26A4基因突变3例,包括ⅣS7-2A＞G纯合突变2例,IVS7-2A＞G和2168A＞G复合杂合突变1例;GJB3 (538C＞T)1例.结论 耳聋基因芯片对于明确耳聋育龄女性患者致聋原因有一定的帮助和遗传生育指导,可以进行快速筛查、诊断,具有临床推广价值.
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雌激素在大鼠子宫缺血再灌注损伤中作用的研究
目的 探讨雌激素在大鼠子宫中抗缺血再灌注损伤的作用.方法 清洁级Wistar大鼠50只分为对照组、低雌激素组、高雌激素组、还原型谷胱甘肽(GSH)组和联合组各10只,采用线栓法建立大鼠子宫缺血再灌注损伤模型,缺血30min再灌注lh后取大鼠子宫组织,利用分光光度计测量大鼠子宫组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)值、丙二醛(MDA)值,免疫组化染色法(SABC)检测Bcl-2、Bax、caspase-3蛋白的表达.结果 雌激素显著降低了缺血再灌注损伤组织中MDA含量,提高了组织中SOD活力.对照组Bax蛋白表达高,Bcl-2蛋白表达低;经雌激素、GSH作用后的各组中Bax蛋白表达下降,Bcl-2蛋白表达升高,以联合组Bax蛋白表达低、Bcl-2蛋白表达高.Caspase-3于对照组表达高,经雌激素、GSH作用后的各组表达降低,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 雌激素对大鼠子宫缺血再灌注损伤具有保护作用.
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Lin28在浸润性乳腺癌中的表达及临床意义
目的 通过免疫病理分析Lin28在浸润性乳腺癌中的表达情况,探讨其与浸润性乳腺癌发生、发展和转移的相关性.方法 选取2012年1月-2014年3月无锡市妇幼保健院病理明确诊断的浸润性乳腺癌患者94例(研究组)和乳腺腺病患者45例(对照组)为研究对象,采用免疫组化法检测Lin28、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体-2蛋白(HER-2)的表达水平.HER-2结果附加荧光原位杂交(FISH)确诊.结果 Lin28在对照组中不表达,在研究组中阳性率为15.9％,Lin28主要表达于HER-2阳性或ER、PR和HER-2三阴性乳腺癌中.Lin28在ER阴性的乳腺癌中的表达高于ER阳性的乳腺癌,差异有统计学意义(P＜0.05);Lin28在PR阴性与阳性的乳腺癌间的表达差异无统计学意义(P＞0.05).Lin28在淋巴结转移的乳腺癌中的表达高于淋巴结未转移的乳腺癌,差异有统计学意义(P＜0.05).Lin28的表达水平与年龄无关,但高表达于病理分级为Ⅲ级或临床分期为Ⅲ-Ⅳ期的患者组织中,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Lin28有可能促进浸润性乳腺癌的增殖和侵袭能力.Lin28有可能作为乳腺癌,特别是三阴恶性乳腺癌的一种新型标志物.
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乳腺癌患者外周血CD4+CD25+CD127dim/-Tregs细胞TCRβ链CDR3谱型漂移特征初步探讨
目的 探讨乳腺癌患者外周血单个核细胞中CD4+ CD25+ CD127 dim/-Tregs细胞TCR3链CDR3的基因,氨基酸序列及初步结构.方法 采用免疫磁珠细胞分选技术,分选出10例乳腺癌患者及5例正常患者外周血中的CD4+ CD25+ CD127dim/-Tregs细胞,流式细胞术检测分选纯度;采用毛细吸管电泳法分析TCRβ链CDR3优势利用情况,对单克隆增生的家族进行基因测序.结果 5例正常CD4+CD25+CD127 dim/-Tregs细胞TCR BV CDR3长度和多态性表达频率不一致,大部分呈高斯分布;10例乳腺癌患者CD4+ CD25+ CD127dim/-Tregs细胞TCR BV CDR3家族长度和多态性表达频率不一致,乳腺癌患者外周血CI4+ CD25+CD127dim-Tregs细胞TCR BV CDR3区谱型异常率明显大于正常人(X2=32.345,P＜0.01),TCRBV22、TCRBV15、TCRBV16 3个家族被多例患者限制性取用,出现优势利用,单克隆增生的家族进行基因测序发现,病例1 TCR BV11和病例2 TCR BV4存在共同基序“ETQYF”;病例2 TCR BV13.1和病例7 TCR BV15有共同基序“EQFF”;病例2 TCR BV13.2和病例5 TCR BV22存在共同基序“TGELFF”.结论 乳腺癌患者外周血CD4+ CD25+ CD127 dim/-Tregs细胞存在不同程度的克隆增生,部分TRBV家族被多例乳腺癌患者限制性取用并在免疫应答中发挥重要作用.多数TCR BV家族CDR3谱系存在单峰谱型,且部分单峰谱型的T细胞具有不同的CDR3序列,提示多个抗原表位参与了T细胞免疫应答.多数病例单峰谱型不同家族间存在共同基序,推测调节性T细胞可能识别抗原肽的相同部分.
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组织因子途径抑制物-2在宫颈上皮内肿瘤和宫颈鳞癌中的表达
目的 研究并探讨组织因子途径抑制物-2(TFPI-2)的表达对宫颈癌的影响.方法 选取2012年10月-2014年10月该院收治的116例富颈癌患者为研究对象,其中68例患者为宫颈鳞癌,48例患者为官颈上皮内肿瘤(CIN),并选取12例健康体检者为对照组.采集这128例患者的宫颈组织切片标本,应用免疫组化染色法对标本中的TFPI-2进行检验.采集宫颈癌患者宫颈肿瘤中发育情况较好的癌细胞,应用MTT法检测宫颈癌细胞的增殖情况,观察宫颈癌细胞的凋亡情况.结果 对照组、CIN组以及宫颈鳞癌组患者宫颈组织切片标本中的TFPI-2表达阳性呈顺次逐渐降低的趋势,3组患者之间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).随着标本培养时间的延长,转染前和转染后TFPI-2的表达更具有差异性.基因转染后宫颈癌细胞凋亡情况明显多于基因转染前.结论 随着时间的延长和病情的逐渐恶化,TFPI-2的表达呈逐渐降低趋势,进行基因转染的TFPI-2能够有效抑制宫颈癌细胞增殖,并有效促进官颈癌细胞的凋亡.TFPI-2的表达减少提示官颈癌患者的癌变可能发生恶化,而对TFPI-2进行基因转染可以作为宫颈癌患者治疗的新靶点.
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卵巢癌相关蛋白表达与铂类耐药的相关性研究
目的 探讨人附睾蛋白(HE4)、膜联蛋白A3(Annexin A3)、间皮素(Mesothelin)在上皮性卵巢癌(EOC)血清与组织中的表达及其对卵巢癌铂类耐药的影响.方法 选取201 1年9月-2014年3月该院妇科收治的78例EOC为研究对象.按铂类药物疗效分为铂类敏感组(62例),及铂类耐药组(16例).ELISA法检测78例EOC患者血清HE4、Annexin A3、Mesothelin及CA125水平,免疫组化法检测组织中HE4、Annexin A3和Mesothelin蛋白的表达,分析HE4、Annexin A3和Me-sothelin与卵巢癌铂类耐药的相关性.结果 78例患者中两组间血清H-E4、Annexin A3、Mesothelin、CA125浓度差异均有统计学意义(p＜0.05);血清HE4、Annexin A3和CA125阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.05),血清中4种蛋白的阳性表达两两比较均呈正相关(P＜0.05),HE4、Annexin A3、Mesothelin在EOC组织中的阳性表达率差异均有统计学意义(P＜0.05),78例组织中HE4、Annexin A3、Mesothelin阳性表达两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);HE4、Annexin A3、Mesothelin在血清和组织中的阳性表达均呈正相关(P＜0.05).结论 HE4、Annexin A3和Mesothelin参与了卵巢癌发生发展,并与铂类耐药密切相关;联合检测其在血清和组织中的表达有助了解卵巢癌铂类耐药的可能机制,预测化疗敏感性,并可为铂类耐药性卵巢癌的治疗提供靶点.
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UMOD基因SNP rs13333226多态性位点与中国汉族妇女子痫前期发病的相关性研究
目的 子痫前期的具体发病机制不明,遗传因素在其发病过程中发挥了重要作用.全基因组关联分析(GWAS)研究发现UMOD基因SNP rs13333226多态性位点与慢性高血压的发病存在明显的相关性.该研究拟对UMOD基因SNPrs13333226多态性位点与子痫前期发病的相关性进行研究.方法 通过提取外周血DNA,采用荧光定量PCR反应对368例(正常孕妇188例,作为对照组;子痫前期患者180例,作为疾病组)研究对象进行基因扩增、检测、分型、分析,探索UMOD基因SNP rs13333226多态性位点与子痫前期发病的相关性.根据疾病轻重程度分为轻度子痫前期组(109例)和重度子痫前期组(71例),根据疾病发生早晚分为早发型子痫前期组(77例)和晚发型子痫前期组(103例).结果 UMOD基因SNPrs13333226多态性位点的小等位基因频率(MAF)和基因型频率在对照组和疾病组之间以及按疾病轻重程度和发病早晚区分的各亚组之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 UMOD基因SNP rs13333226多态性位点与中国汉族妇女子痫前期的发病无相关性,UMOD基因可能不是子痫前期的遗传易感基因.
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中性粒细胞弹性蛋白酶及弹性蛋白酶抑制剂在盆底器官脱垂患者中的表达及意义
目的 观察盆底器官脱垂患者阴道前壁组织中中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)及弹性蛋白酶抑制剂(Elafin)的表达水平.探讨其与盆底器官脱垂的发生关系.方法 自2012年4月1日-2013年12月31日该科收治的60例子宫脱垂患者(绝经前26例,绝经后34例),采用real time PCR及Western blot法检测60例子宫脱垂患者(观察组)阴道前壁组织中NE及E1afin的mRNA和蛋白的表达水平,选择同期因妇科良性疾病、无盆底功能障碍性疾病而行子宫全切除术的患者40例(对照组)做比较.结果 观察组患者阴道前壁组织中NE的mRNA表达水平为(1.53±0.26),NE蛋白表达水平为(2.08±0.48);Elafin的mRNA表达水平为(1.36±0.25),Elafin蛋白表达水平为(0.84±0.23).对照组中NE的mRNA表达水平为(0.63±0.22),NE蛋白表达水平为(1.29±0.35);Elafin的mRNA表达水平为(0.57±0.22),Elafin蛋白表达水平为(0.30±0.16).观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(p＜0.01),观察组高于对照组.观察组与对照组患者阴道前壁组织中NE及Elafin的mRNA和蛋白表达水平在绝经前、后差异均无统计学意义(P＞0.05).NE与Elafin的表达量呈直线正相关关系(r=0.931、0.782,P＜0.05).结论 NE及Elafin表达的异常可能与盆底器官脱垂的发病有关.
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大鼠Walker-256移植性卵巢癌模型的建立
目的 建立大鼠Walker-256卵巢癌模型,观察分析该肿瘤的生长特性,探讨肿瘤模型超声及病理学表现.方法 雌性SD大鼠24只,经腹部直视下将Walker-256肿瘤组织块种植在大鼠卵巢内,观察大鼠一般情况、卵巢癌模型的成模率、其他脏器转移情况及超声影像和病理形态学变化情况.结果 大鼠卵巢癌成模率为100％,接种肿瘤组织14 d后,大鼠出现体重轻度增加、食欲差等体征,28 d后动物开始逐渐出现死亡;超声检查卵巢内见囊实混合回声,HE病理结果显示,卵巢内可见明显肿瘤病灶.结论 采用Walker-256可成功建立大鼠卵巢癌模型,成瘤率高,该肿瘤模型的生物学行为与临床病程相似,为研究卵巢癌的治疗提供理想的动物模型.
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肥胖大鼠血浆中脂肪因子和骨代谢因子的相关性研究
目的 探讨高脂诱导肥胖大鼠血脂、血糖及血浆中脂肪细胞因子水平与骨代谢因子的相关性.方法 5～6周龄Wistar健康雄性大鼠,随机分为普通饲料(对照组)和高脂饲料(实验组),连续喂养14周,诱导大鼠肥胖模型.分别于第0、4、6、8、10周每组选取8只,空腹麻醉后眼底静脉取血并分离血浆,测定血浆甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA)、葡萄糖(Glu)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)水平;酶联免疫法测定血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子NF-κB受体活化因子配体(RANKL)、核因子κB受体活化因子(RANK)、瘦素(LPT)及脂联素(APN)水平.结果 喂养4周后,2组大鼠体重差异开始有统计学意义(P＜0.05),实验组显著高于对照组.至第10周,2组大鼠体重均进入平台期,体重不再增加,但2组差异仍有统计学意义(P＜0.01),实验组仍高于对照组.实验组大鼠血浆中Glu、FFA、TG、TC、LDL、TNF-α、RANKL、RANK、LPT水平始终高于对照组大鼠,而APN水平低于正常大鼠,差异有统计学意义(P＜0.05);大鼠血浆中骨代谢因子RANKL与TNF-α、FFA、TG显著正相关(r值分别为0.412、0.270、0.321,P值均＜0.05),RANK与TNF-α、FFA、TG及LPT显著正相关(r值分别为0.392、0.270、0.326,0.271,P值均＜0.05).结论 肥胖状态下大鼠血脂代谢紊乱可通过影响脂肪细胞因子APN及LPT水平始动炎症发生,而炎症状态下高水平TNF-α通过影响RANKL及RANK导致骨代谢异常.
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葛根素联合雌二醇干预对去卵巢大鼠骨质疏松疗效和认知功能影响分析
目的 探究葛根素联合雌二醇干预对去卵巢大鼠骨质疏松以及认知功能障碍的改善效果.方法 选取SD雌性大鼠80只,随机等分成5组.其中4组切除双侧卵巢,根据模型制备后不同处理方法分为:模型对照组、葛根素组、雌二醇组以及葛根素联合雌二醇组各16只,剩余16只作为假手术对照组.处理30 d后,比较各组大鼠的学习记忆能力、骨质疏松程度以及血清中钙、磷和碱性磷酸酶的含量.结果 随着训练天数延长,各组逃避潜伏期均逐渐缩短,至给药前第1天时,葛根素组联合雌二醇组与单用雌二醇相比,差异有统计学意义(P＜0.05).与假手术对照组相比,模型组跨越平台次数以及在平台象限停留时间明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05),模型组中上述指标由高到低依次为葛根素联合雌二醇组、雌二醇组、葛根素组和模型对照组,其中联合用药与单用雌二醇相比,差异无统计学意义(P＞0.05);模型对照组的骨组织呈骨质疏松病理改变,用药组得到明显改善,其中葛根素联合雌二醇组改善明显.联合用药与单用雌二醇相比,血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于去卵巢大鼠认知功能的改善,葛根素联合雌二醇效果明显优于单独用药,且对骨质疏松的治疗效果与单用大剂量雌二醇相近.
