中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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1270例产后妇女盆底肌功能影响因素分析
目的:了解马鞍山市产后妇女盆底肌功能现状和主要的影响因素.方法:对马鞍山市妇幼保健院2010年8月～2011年8月1 270例产后妇女进行盆底肌功能检测,并进行问卷调查.结果:产后妇女盆底肌功能较好或良好(≥2级)、低下(＜2级)和无功能者(0级)分别占15.67％、81.26％和3.07％.盆底肌正常功能较好或良好所占比例,高年龄组(≥29岁)高于低年龄组(＜29岁),差异有统计学意义(x2 =7.36,P=0.025),分娩方式为剖宫产高于阴道助产或正常产,差异有统计学意义(U =3.422,P=0.0006),随着体重指数(BMI)的增加盆底肌功能良好率增加,差异有统计学意义(r=0.060,P =0.035).结论:马鞍山市产后妇女盆底肌功能情况不容乐观,应针对未达到肌力标准者开展盆底肌功能康复治疗.
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罗哌卡因复合小剂量芬太尼行硬膜外阻滞无痛分娩对初产妇应对方式和泌乳功能的影响
目的:探讨罗哌卡因复合小剂量芬太尼行硬膜外阻滞无痛分娩对初产妇应对方式和泌乳功能的影响.方法:选择80例行自然分娩的单胎足月初产妇,根据初产妇意愿分为观察组和对照组各40例.对照组采取传统自然分娩,观察组采用罗哌卡因复合小剂量芬太尼行硬膜外阻滞无痛分娩,观察不同分娩方式对初产妇应对方式(简易应对方式问卷SCSQ)和泌乳功能的影响.结果:产后24 h的积极应对方式评分观察组SCSQ明显高于对照组,消极应对评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).产后泌乳始动时间观察组明显早于对照组,且催乳素(PRL)浓度于产后24、48 h明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:罗哌卡因复合小剂量芬太尼行硬膜外阻滞无痛分娩能使初产妇的应对方式明显改善,促进产后泌乳功能,缩短产后泌乳始动时间.
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腹腔镜下异位妊娠的临床诊断分析
目的:对异位妊娠患者应用腹腔镜诊断的效果进行相关评价分析.方法:对收入该院的患者598例进行临床症状体征、β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)以及超声定位综合分析后进行腹腔镜探查诊断异位妊娠,同时设置对照组,研究对象为随机抽取的未行腹腔镜下探查而仅进行临床症状体征、β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮、阴道超声检查的患者598例的诊断情况,并经对所有患者进行临床诊断后治疗、病理学检查和治疗后的随访综合分析终确定实际异位妊娠人数,对结果进行统计分析,得到结果.结果:腹腔镜诊断的假阳性率、假阴性率分别为0.23％、0.63％,即对应的特异度和灵敏度为99.77％、99.37％(对比对照组和研究组的相关分析指标可见采用腹腔镜下诊断异位妊娠患者的诊断特异度(0.9977)、阴性预测值(0.9977)、准确度(99.67％)、尤登指数(0.3623)比对照组可观(P＜0.05).结论:应用腹腔镜对异位妊娠的诊断的假阳性率、假阴性率低,灵敏度和特异度高,应作为异位妊娠的终选择诊断方法.
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妊娠合并心脏病患者左心室结构及功能与血清MMP-1及TIMP-1水平相关性研究
目的:探讨不同分级妊娠合并心脏病患者血清组织抑制物1(TMP-1)及血清基质金蛋白酶1(MMP-1)的水平变化及其与左心室结构及功能的相关性.方法:根据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准将74例妊娠合并心脏病患者分为Ⅰ级18例,Ⅱ级22例,Ⅲ级16例,Ⅳ级18例,另选取同期行常规检查的正常妊娠妇女20例为对照组,采用ELISA免疫法测定各组血清MMP-1及TIMP-1水平,同时采用多普勒超声心动仪测定各组左心室结构及功能.结果:①各组血清MMP-1及TIMP-1水平:Ⅳ级患者血清MMP-1及TIMP-1水平显著高于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级及对照组,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).②左心室结构及功能:妊娠合并心脏病患者LVMI、LVEDd、A峰显著高于对照组,而EF、E峰、E/A比值则低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).③妊娠合并心脏病组SVTI、SFF、AR、S/D显著高于对照组,而DVTI、DFF低于对照组,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).④相关性:MMP-1水平与LVMI、LVEDd呈正相关(P＜0.05),与EF呈负相关(P＜0.05),而TIMP-1与LVMI、LVEDd、E峰呈正相关(P＜0.05).结论:妊娠合并心脏病孕妇血清MMP-1及TIMP-1水平显著上升,并且随着患者心脏功能加重而显著升高,并与患者心室功能及结构的严重程度有密切关系.
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Ⅰb2～Ⅱa2期局部晚期宫颈癌术前辅助治疗的疗效比较
目的:比较Ⅰ b2～Ⅱa2期局部晚期宫颈癌不同术前辅助治疗的疗效.方法:选取中山大学肿瘤防治中心妇科1996 ～ 2005年收治的133例ⅠB2 ～ ⅡA2期局部晚期宫颈癌病例,将患者分为术前腔内放疗组(A组)78例、术前腔内放疗+化疗组(B组)35例以及直接行宫颈癌根治术组(C组)20例,比较局部控制率(A组和B组)和生存率(A、B、C组).结果:A组总有效率为70.5％ (55/78),B组总有效率为65.7％ (23/35),两组差异有统计学意义(P=0.03).A组与B组的1年、3年、5年总体生存率比较差异无统计学意义(P=0.135);A、B组分别与C组的1年、3年、5年总体生存率比较差异无统计学意义(P=0.48,P=0.822).3组手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P =0.358).结论:与直接行宫颈癌根治术相比,术前腔内放疗和术前腔内放疗+化疗对长期生存影响不大,不会增加手术并发症,术前腔内放疗有较好的局部控制率.
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早发型重度子痫前期期待治疗对妊娠结局的影响
目的:探讨早发型重度子痫前期期待治疗对妊娠结局的影响.方法:将该院收治的130例早发型重度子痫前期患者分为A、B、C3组,3组均行解痉和镇静以及降压等常规保守治疗,而B组和C组则在此基础上加用地塞米松,并分别就3组患者的并发症发生情况、胎儿及新生儿情况等相关临床指标进行比较分析.结果:3组胎儿窘迫和胎死宫内以及新生儿窒息和新生儿死亡的发生率随着孕周的延长而下降,差别均具有统计学意义(P＜0.05),B组患者期待治疗时间较A组和C组明显延长,差别具有统计学意义(P＜0.05);3组患者终止妊娠周期比较差别亦具有统计学意义(P＜0.05).讨论:早发型重度子痫前期适当进行期待治疗,对于母婴预后的改善及其相关并发症的减少均具有积极的现实意义.
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凶险型前置胎盘围生期处理临床分析
目的:探讨凶险型前置胎盘围术期管理体系建立后围生期处理要点.方法:以2009～ 2012年医院产科收治的26例凶险型前置胎盘孕产妇为观察组,以1992 ～2000年凶险型前置胎盘23例为对照组,回顾性分析近5年来建立凶险型前置胎盘围术期管理体系后凶险型前置胎盘围生期处理进展和成绩.结果:观察组术前胎盘植入诊断率100.0％(26/26例),对照组诊断率65.2％(15/23例),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组子宫切除率为38.4％ (10/26),对照组为78.2％ (18/23),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组平均手术出血量为(1 856.21±426.32) ml,对照组为(3642.45±652.12) ml,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组手术时间为(3.41±0.83)h,对照组为(5.26±0.95)h,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组输血量为(2 154.23±531.15) ml,对照组为(3 846.45±625.36) ml,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:凶险型前置胎盘围术期管理体系建立是良好的围产结局的根本保证.
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广西壮族地区1238例已婚妇女妇科超声检查结果分析
目的:了解广西壮族地区妇女健康水平.方法:共选取2011年1月～2012年12月行超声检查的女性1 238例进行检查,采用PHLIPS HD11或HD7型超声显像仪,检查者子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔积液、阴道炎等发病情况.结果:2011年检查出子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔积液、阴道炎及其他患者分别为76例、38例、33例、57例和8例,患病率为36.2％;2012年检查出子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔积液、阴道炎及其他患者分别为83例、42例、35例、63例和9例,患病率为35.5％.分析得出,50岁以前,发病率会随年龄增大而增加,但50岁以后会逐年减少.霉菌性和滴虫性阴道炎有下降之势,细菌性和老年性阴道炎有上升之势,宫颈癌发病率也呈上升之势.结论:今后应继续加大对少数民族及偏远地区定期体检,真正达到早发现、早治疗的目的,以保障妇女的身心健康.
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妊娠糖尿病的预防与健康教育效果分析
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者的预防与健康教育的效果.方法:选取开封市某三甲医院妇产科在2012年3月～2013年1月确诊收治的105例GDM患者,随机分为A、B、C组各35例,分析3组患者实施不同教育后的知识掌握情况、各项指标及血糖检测值的变化.结果:3组患者进行教育后在GDM相关知识掌握程度、控制饮食、经常运动、自我血糖检测方面差异有统计学意义(P＜0.05);空腹血糖及餐后2h血糖检测值差异有统计学意义(P＜0.05).结论:健康教育以自主学习结合讲座的形式,能有效提高妊娠糖尿病患者的自身维护健康能力,减少并发症的发生,确保母婴的身体健康.
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初产妇产前情绪障碍与分娩方式选择的相关性研究
目的:探讨初产妇产前情绪障碍与分娩方式选择的相关性.方法:回顾性分析215例初产产妇,其中剖宫产组129例(主动选择剖宫产者71例,试产失败选择剖宫产者58例)和顺产组86例的焦虑、抑郁情绪.结果:剖宫产组STAI、SDS评分分别为(35.47±4.21)分、(46.89±5.21)分,明显高于顺产组的(31.86±3.37)分、(41.17±3.29)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).焦虑组的主动选择剖宫产率和手术助产率明显高于非焦虑对照组(P＜0.05);抑郁组的主动选择剖宫产率和手术助产率明显高于非抑郁对照组(P＜0.05).结论:初产妇存在一定的焦虑、抑郁情绪,焦虑、抑郁产妇多倾向于选择剖宫产,是剖宫产率增加的重要原因之一.
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中隔子宫宫腔镜电切术后妊娠情况分析
目的:探讨宫腔镜子宫中隔电切术在治疗子宫中隔中对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析35例子宫中隔采用宫腹腔镜手术切除的效果.结果:35例患者手术均一次成功,无一例并发症发生,术后22例妊娠,13例足月妊娠,足月妊娠率由术前2.86％ (1/35)升高到37.14％ (13/35),6例自然流产,自然流产率由术前71.43％ (25/35)降到17.14％ (6/35),差异有统计学意义(P＜0.01).结论:宫腔镜电切术治疗子宫中隔是可见是一种安全、有效的理想手术方式,明显降低了自然流产率,显著提高了足月分娩率,改善患者的生殖预后.
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5098例女职工乳腺病普查结果分析
目的:了解黄石市女职工乳腺疾病患病情况,探讨黄石市妇女乳腺疾病的防治重点.方法:由乳腺专科医生对参加普查的妇女用触诊法结合乳腺彩超检查,辅以钼靶x线摄片及病理检查等方法.结果:被检查的5 098名妇女中,有乳腺疾病2 290例,患病率44.9％.其中乳腺增生1 978例,患病率38.8％;乳腺纤维瘤122例,患病率2.4％;乳腺癌5例,患病率0.1％.疾病高发人群:乳腺增生多发生在30～ 40岁,乳腺纤维瘤多发生在30岁以下,乳腺癌多发生在40 ～ 49岁.结论:坚持妇女乳腺疾病的定期普查,加大乳腺保健知识的宣传力度,普及乳腺自检方法,降低乳腺疾病及乳腺癌的患病率.
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联合应用超声、孕前体重指数及孕期增重预测新生儿出生体重
目的:探讨产前预测新生儿出生体重的方法,为降低产时并发症(产后出血、软产道裂伤、生殖道瘘、肩难产、新生儿窒息)提供科学依据.方法:根据孕前体重指数(Body Mass Index,BMI)将研究对象分为高体重组、标准体重组、低体重组.孕期增重＞18 kg,定为高增重组;孕期增重9～18 kg,定为标准增重组;孕期增重＜9 kg,定为低增重组.分别计算各组新生儿平均体重、巨大儿发生率、低体重儿发生率.应用超声测量胎儿腹围(Fetal Abdominal Circumference,FAC),分析胎儿腹围与新生儿出生体重的关系.结果:各组新生儿平均体重、巨大儿发生率、低体重儿发生率均有差异,差异有统计学意义.FAC≥36 cm时,巨大儿发生率83.33％,明显高于非巨大儿发生率,差异有统计学意义.多因素逐步回归分析新生儿出生体重与孕前BMI相关,与孕期增重、FAC也相关,得出预测新生儿体重的回归方程式:新生儿出生体重=106.204+ 90.999×孕前BMI+ 31.756×孕期增重+27.613×FAC.预测巨大儿阳性率91.84％,剖宫产率77.55％.556例孕妇中无1例产时并发症.结论:联合应用超声测量、孕妇孕前体重指数(BMI)及孕期增重预测新生儿出生体重的方法值得推广应用.
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南京市江宁区5岁以下儿童死亡分析
目的:分析江宁区5岁以下儿童死亡率及死亡年龄段比例、主要死因变化趋势及流动儿童死亡情况,为制定相应的干预措施提供依据.方法:对江宁区2005 ～ 2011年儿童死亡报告卡进行了回顾性的分析.结果:①7年来江宁区5岁以下儿童死亡率明显下降,2011年与2005年比较,差别有统计学意义(P＜0.01),但是2011年与2009年相比差别无统计学意义(P＞0.05).5岁以下儿童死亡中以婴儿为主,占73.27％,新生儿死亡占婴儿死亡的62.87％,早期新生儿死亡占新生儿死亡的74.61％.②5岁以下儿童死因中先天性心脏病、新生儿窒息、早产低体重、溺水及意外窒息为主要的死因,分别占5岁以下儿童死亡的17.18％、13.60％、12.17％、10.98％、8.11％.③2005 ～ 2011年5岁以下儿童死亡中流动儿童死亡逐年增加,差别有统计学意义(P＜0.01),所占比例从2005年的4.69％增长到2011年的44.44％.流动儿童死亡主要发生在早期新生儿和1～4岁儿童,2011年分别占到该年龄段死亡总数的51.85％和62.50％.④儿童死亡地点主要在县级以上的医院,占到56.32％,其次是家中占28.64％,途中死亡有增高的趋势.结论:要加强孕产期保健和儿童意外事故的防范工作,提高保健水平,减少先天性心脏病、新生儿窒息、早产低体重儿的发生和死亡率.大力开展健康教育,减少儿童意外伤害的发生.
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两种方式缓解早产儿足跟采血疼痛的疗效观察
目的:观察足跟采血时疼痛对早产儿行为状态的影响以及采用喂服25％葡萄糖水和吸吮安慰奶嘴两种方式减轻或缓解早产儿足跟采血时疼痛的效果.方法:选择新生儿病区的活产早产儿120例随机编入非营养性吸吮(NNS)组、喂服25％葡萄糖水(GS)组和对照组(未干预组)各40例,记录3组早产儿在穿刺过程中(穿刺均一次成功)以及穿刺后5 min每1 min的疼痛评分,即新生儿疼痛评分量表(NIPS)评分以及新生儿面部编码系统评分简表(NFCS)评分,测评3组早产儿的哭闹形态、呼吸形式、上肢动作、下肢动作、觉醒状态以及面部表情活动并记录分值.结果:穿刺过程中,NNS组和GS组早产儿NIPS和NFCS疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),NNS组和GS组间差异无统计学意义(P＞0.05).穿刺后1 min和2 min 3组早产儿的疼痛评分差异均有统计学意义(P＜0.05),3 min后3组早产儿熟睡差异无统计学意义(P＞0.05).结论:葡萄糖水和非营养性吸吮可以有效缓解早产婴儿对足跟采血所产生的疼痛刺激,采血过程中可以明显减轻.
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非营养性吸吮联合抚触治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察
目的:探讨非营养性吸吮联合抚触治疗早产儿喂养不耐受的效果.方法:将确诊为喂养不耐受的100例早产儿随机分为治疗组50例和对照组50例,两组均给予保暖、加强护理、预防感染、维持水、电解质平衡、静脉营养支持及经口或胃管喂养等对症治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用非营养性吸吮联合抚触治疗,观察早产儿喂养不耐受的改善情况,对比两组的治疗效果.结果:治疗组在胃潴留、腹胀消失时间、奶量增加时间、达完全经胃肠道喂养时间、体重增加与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论:非营养性吸吮联合抚触治疗早产儿喂养不耐受的疗效显著.
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新生儿B组链球菌脑膜炎60例临床诊治探讨
目的:探究新生儿B组链球菌(GBS)感染导致的化脓性脑膜炎的临床药物干预的有效途径.方法:该院产后新生儿经B组链球菌免疫学抗原检查阳性并经脑脊液检查确诊的化脓性脑膜炎患者60例,经伦理审查通过,并与患者家属签署知情同意书,将患儿等量随机分为联合治疗组30例(头孢曲松钠联合氨苄西林治疗)和对照组30例(单纯氨苄西林治疗).两组均辅助地塞米松及丙种免疫球蛋白基础治疗,比较两组患者临床症状的缓解及其不良事件的发生率.结果:脑膜炎患儿早期药物预防联合治疗组的临床症状缓解的平均水平明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);在随访期合并并发症发生率联合治疗组(0)低于对照组(13.3％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:联合治疗组治疗新生儿B组链球菌感染所致化脓性脑膜炎的效果较好,为临床治疗提供一定程度的支持.
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儿童急性淋巴细胞白血病的预后及相关影响因素分析
目的:探讨儿童急性淋巴细胞白血病的预后及相关影响因素.方法:回顾性分析接受治疗的急性淋巴细胞白血病患儿的临床资料,依据中华医学会推荐的小儿急性淋巴细胞白血病诊疗建议将患儿分为高危组56例与标危组81例.结果:高危组诱导缓解率为94.64％ (53/56),标危组诱导缓解率为91.36％ (74/81),差异无统计学意义(P＞0.05).高危组患者诱导缓解后5年无事件生存率显著低于标危组患者,生存率低于标危组,差异均有统计学意义(P＜0.025).Cox多因素分析显示初诊白细胞计数≥50×109/L、泼尼松诱导不敏感、治疗依从性差、治疗中复发及首次诱导缓解失败是导致患儿诱导缓解后5年生存率降低的独立风险因素(P＜0.05).结论:急性淋巴细胞白血病患儿中,高危组患儿诱导缓解后5年生存率及5年无事件生存率均显著低于标危组患儿;应当对具有5年生存率降低独立风险因素的患儿进行密切随访.
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妊娠期糖尿病及其相关因素对新生儿体成分的影响
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)及其相关因素对新生儿体成分的影响,为其临床研究提供参考依据.方法:采用前瞻性研究纳入152例母亲诊断为GDM的新生儿作为观察组,同时随机抽取152例母亲无GDM发生的新生儿作为对照组.所有新生儿均于出生后24 ～48 h进行皮褶厚度的测量,应用多元线性回归分析影响脂肪重量(TBF),体脂百分含量(F％)及瘦体重(LBM)的相关因素.结果:观察组新生儿TBF[(588.7±66.8)g]及F％[(17.5±1.9)％]均明显高于对照组新生儿,而LBM[(2498.5±118.9)g]低于对照组新生儿[(2604.7±125.4)g],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组GDM孕妇孕前体重、孕前体质指数、分娩前体重、妊娠增重及空腹血糖影响新生儿TBF,孕前体质指数、分娩前体重、妊娠增重影响新生儿F％,孕妇身高影响新生儿LBM(P均＜0.05).对照组妊娠增重影响新生儿TBF,孕前体质指数、妊娠增重影响新生儿F％,孕前体质指数影响新生儿LBM(P均＜0.05).结论:GDM孕妇血糖水平、孕前体重及孕前增重程度等多种因素可以影响新生儿的体成分,在临床及生活中需要对上述危险因素早期检测、早期发现、早期干预,降低新生儿体成分的改变及成年期相关代谢性疾病的发生风险.
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低出生体重儿相关危险因素及预后研究
目的:探讨低出生体重儿相关危险因素及预后,为临床提供依据.方法:选择低出生体重产儿108例为观察组,选取同时期正常体重儿120例作为对照组,观察两组产儿相关危险因素与预后等指标.结果:观察组早产、胎膜早破、妊娠期高血压、双胎、贫血和胎盘异常分别为51.85％、19.44％、15.74％、8.33％、20.37％和10.19％,均高于对照组,差异有显著性(P＜0.05);观察组分娩前产妇体重(53.78±4.82) kg,低于对照组(64.96 ±5.21)kg,差异有显著性(P＜0.05);观察组黄疸持续时间为(9.37±0.84)天,长于对照组(5.22±0.61)天,差异有显著性(P＜0.05);观察组感染和营养不良分别为18.52％ (20/108)和32.01％,均高于对照组,差异有显著性(P＜0.05);观察组住院天数(15.22±1.53)天,长于对照组(6.71±0.98)天,差异有显著性(P＜0.05);观察组体重增长和身长增长分别为(18.13±1.01) g/d和(0.81±0.12) mm/d,均低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论:早产、胎膜早破、妊娠期高血压、双胎、贫血和胎盘异常、产妇体重过轻时低出生体重儿相关危险因素,新生儿预后较差.
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乌司他丁对脓毒性休克患儿巨噬细胞移动抑制因子及危重程度的影响研究
目的:探讨乌司他丁对脓毒性休克患儿的治疗效果.方法:将该院2010年10月～2012年10月间60例脓毒性休克患儿随机分为两组,治疗组30例及对照组30例,并选取20例健康体检者为正常组,治疗组在常规治疗基础上静滴乌司他丁,连用5天,治疗前及治疗后5天分别采外周血检测巨噬细胞移动抑制因子水平,并按小儿危重病例评分法(PCIS)进行评分.结果:治疗组与对照组治疗后的巨噬细胞移动抑制因子较治疗前均下降并有统计学意义,治疗组较对照组治疗后的巨噬细胞移动抑制因子下降更明显,有统计学意义.治疗组与对照组治疗后的PCIS评分较治疗前均升高并有统计学意义,治疗组较对照组的PCIS评分升高更明显,并有统计学意义.结论:乌司他丁能降低脓毒性休克患儿的炎症反应,阻断病情进一步恶化,值得推广.
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腹腔镜联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症的疗效观察
目的:探讨中重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守手术术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)治疗的效果及安全性.方法:选取2009年1月～2012年1月收治的腹腔镜保守性手术治疗的中重度子宫内膜异位症患者100例,随机分为两组,对照组50例不用药,观察组50例,使用GnRHa治疗.观察术中手术时间、术中出血、肛门排气、术后体温、术后疼痛、平均住院时间以及术后临床疗效、药物不良反应、停药后复发率及对卵巢、血清性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)]的影响.结果:两组患者术后均恢复顺利,无术后并发症.两组手术后体温、平均住院的天数相差不大(P＞0.05);观察组手术时间短,术中出血少,术后疼痛轻,肛门排气早,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组有4例未完全闭经,观察组无未完全闭经者;两组闭经时间及停药后月经复潮时间差异无显著性(P＞0.05),观察组术后慢性盆腔痛、痛经、深部性交痛评分均明显低于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);两组临床症状,体征均得到明显改善,观察组未出现不良反应,总有效率两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组优于对照组,观察组复发率为16.0％,对照组复发率为38.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组血清性激素水平和卵巢储备功能均得到明显效果,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜保守手术后联合GnRH-αα治疗中重度子宫内膜异位症有效率高,复发率低,能提高术后妊娠率,且副反应小.
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宫腔镜在剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠治疗中的应用
目的:探讨宫腔镜在剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠治疗中的应用价值.方法:回顾性分析2005年1月～2011年12月该院应用宫腔镜治疗的瘢痕妊娠和宫颈妊娠患者的病例资料,对其临床表现、宫腔镜术前的处理、术前后HCG水平、术中情况、手术并发症、预后进行总结分析.结果:应用宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠9例,其中2例先行甲氨蝶呤(MTX)治疗,7例先行子宫动脉栓塞术(UAE)后再行宫腔镜手术.9例中2例因术中出血较多,中转开腹行病灶切除修补术.应用宫腔镜治疗宫颈妊娠6例,4例先行MTX治疗后再行宫腔镜,另外2例因HCG值已较低,直接行宫腔镜手术,手术均顺利完成.15例患者术后均恢复良好,无子宫切除者.结论:如病例选择适当,宫腔镜可安全、有效地应用于瘢痕妊娠和宫颈妊娠的治疗.
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阴道B超与宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断价值对比研究
目的:比较阴道B超与宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断价值.方法:对108例因月经量增多、阴道异常出血就诊拟诊为子宫内膜息肉的患者分别行阴道B超及宫腔镜和(或)病理活检,比较两种方法对子宫内膜息肉的诊断准确性.结果:108例患者病理确诊为子宫内膜息肉者87例,占80.56％;阴道B超诊断为子宫内膜息肉者75例,3例误诊,15例漏诊,对子宫内膜息肉的诊断符合率、敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率分别为83.33％ (90/108)、82.76％ (72/87)、85.71％ (18/21)、17.24％ (15/87)、14.29％ (3/21),与病理检查结果比较差异具有统计学意义(P＜0.05);宫腔镜诊断为子宫内膜息肉者87例,1例误诊,3例漏诊,对子宫内膜息肉的诊断符合率、敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率分别为96.30％(104/108)、96.55％ (84/87)、95.24％ (20/21)、3.45％ (3/87)、4.76％ (1/21),与病理检查结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:宫腔镜较阴道B超对子宫内膜息肉的诊断符合率及敏感性、特异性更高,漏诊及误诊率低.
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子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕48例临床疗效及HCG分析
目的:观察子宫动脉化疗栓塞术(UACE)治疗剖宫产术后子宫瘢痕的临床效果.方法:将96例患者随机会为观察组和对照组各48例,对照组采用甲氨蝶呤(MTX)全身用药+刮宫,观察组采用UACE治疗.结果:观察组48例患者行UACE全部成功,对于16例大出血患者,15均一次性止血成功,1另因合并子宫肌瘤要求行子宫全切除.对照组48例中,26例治愈后再次成功妊娠,13例在术中因大出血加用缩宫剂或局部压迫后改行注射甲氨蝶呤(MTA)获得成功.9例行急诊子宫切除术.并定期复查血血人绒毛膜促性腺激素(HCG),观察组清宫时间为(11.3±5.8)天,对照组为(32.7±8.9)天,P＜0.05.结论:UACE治疗方法在诊断治疗方面安全有效,值得临床运用和推广.
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产科医生剖宫产知识知晓状况调查
目的:了解产科医生剖宫产相关知识的知晓水平,为降低剖宫产率制定有效的干预方案提供依据.方法:采用问卷调查法对太原地区4家三级医院、3家二级医院中的87名产科医生进行剖宫产相关知识调查.结果:该地区产科医生剖宫产知识的知晓水平一般,不同年龄、文化程度、职称、从业年限的产科医生剖宫产知识的知晓程度差异有统计学意义(P＜0.05).结论:医院剖宫产率与产科医生剖宫产知识知晓程度有关.针对产科医生剖宫产知识的知晓水平,采取多种继续教育方式提高其知晓水平,进而制定合理的决策,降低医院剖宫产率.
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NICU痰标本来源病原体分布及耐药性分析
目的:探讨新生儿重症监护病房痰标本来源病原菌分布及药敏状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法:回顾医院痰标本结果,常规方法培养分离痰标本中的细菌,用MIC法测定细菌药物敏感性,使用WHONET 5.6进行分析.结果:痰标本来源分离出细菌105株,前5位菌种为肺炎克雷伯菌(30.5％),溶血葡萄球菌(20.1％),鲍曼不动杆菌(10.5％),大肠埃希菌(7.6％),表皮葡萄球菌(6.7％).肠杆菌科细菌对青霉素类、头孢类的耐药性＞75.0％,对碳青霉烯类普遍敏感.鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感,对哌拉西林他唑巴坦、氨苄西林舒巴坦的耐药性分别为9.1％、18.2％.溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌对苯唑西林耐药率为100.0％,对万古霉素敏感.结论:NICU患儿痰标本以革兰阴性杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主,耐药率高.
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叶酸与相关因素的交互作用对宫颈癌的影响
目的:探讨叶酸、被动吸烟、饮茶的交互作用对宫颈癌的影响.方法:采用以医院为基础的流行病学病例-对照研究方法,收集福建省6家三甲医院2007年7月～ 2008年12月份经过病理确诊且尚未治疗过的CINⅢ以及宫颈癌病例165例和同期就诊其他妇科患者248例进行流行病学问卷调查,并收集所有研究对象血样,检测血浆中叶酸水平.采用非条件Logistic回归分析宫颈癌相关暴露因素的OR值及其95％的可信区间,交互作用采用叉生分析.结果:叶酸(OR=0.553,95％ CI:0.306～0.998)、饮茶(0R=0.233,95％ CI:0.126～0.432)是宫颈癌可能的保护因素;被动吸烟(OR=3.908,95％ CI:2.205～6.924)可能是宫颈癌发生的危险因素.血清叶酸与被动吸烟、饮茶之间存在交互作用.结论:血清叶酸高水平状态可能降低被动吸烟者患宫颈癌的患病危险.饮茶可以增加叶酸对宫颈癌的保护作用.
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杭州市余杭区2012年600例经产妇分娩方式及难产因素调查分析
目的:探讨经产妇分娩方式的选择及难产因素.方法:收集杭州市余杭区2011～2012年600例经产妇的临床资料,采用自制的问卷调查表对600例产妇进行调查以了解导致经产妇难产的原因以及产妇选取的分娩方式.结果:导致产妇难产的原因主要是产妇年龄较大、孕次较多、巨大儿、臀位妊娠、疤痕子宫、胎儿宫内窘迫等.共有329例产妇选择剖宫产,导致产妇选择剖宫产的原因:①产妇原因:害怕分娩疼痛102例,认为剖宫产安全62例,担心自然分娩并发症32例,缺乏分娩信心54例,社会因素79例.②产科医生原因:自然分娩所需时间较长142例,产妇需求82例,剖宫产费用高、利润可观23例,其他方面41例.结论:加强对高危妊娠患者及经产妇围产期管理,重视胎儿体重及疤痕子宫患者,加强医务人员对剖宫产引致后遗症的认识,对降低经产妇难产具有重要的意义.
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人工流产妇女心理状况调查研究
目的:了解人工流产妇女的心理状况.方法:采用症状自评量表(SCL-90)对316名人工流产妇女进行测查,并对结果进行分析、对比.结果:在人流妇女与国内常模各因子分比较中,躯体化、抑郁、焦虑、恐怖等因子之间存在着显著差异(P＜0.01),且分值高于国内常模;在已婚与未婚人工流产妇女各因子分比较中,躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、其他等因子存在着显著差异(P＜0.01),且未婚组分值均高于已婚组.结论:人工流产妇女特别是未婚人工流产妇女的心理问题非常严重,必须受到相关人员特别是医务人员的高度重视.
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农村妇女对宫颈癌筛查及其认知状况的调查研究
目的:调查了解垦利县农村妇女对宫颈癌筛查的认知状况,为开展妇女健康教育工作提供相关依据.方法:选取垦利县2010年6月-2013年7月门诊筛查51 630例,采用液基薄层细胞制片术(TCT)沉降法检测,报告采用TBS分类法,并对细胞异常的妇女进行病理检查.结果:经过门诊筛查,51 630例中细胞异常519例(A1F443例,LSIL65例,HSIL45例),确诊宫颈癌前病变49例,宫颈原位癌76例.知晓宫颈癌的310例知晓宫颈癌筛查办法的98例,知晓HPV知识59例.结论:垦利县农村妇女对于宫颈癌筛查的知晓程度较为缺乏,需要进一步进行健康教育的普及.
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健康教育基地教师口腔保健知识调查及干预研究
目的:了解口腔健康教育基地幼儿园教师口腔保健知识,有针对性地对幼儿教师开展口腔健康教育,探索适合幼儿教师有效的口腔健康知识干预方法,使其能够正确引导和督促学龄前儿童养成良好的口腔卫生行为,减少口腔疾患的发生.方法:采用自行设计的调查问卷,对教育基地幼儿园的106名幼教人员进行问卷调查,并开展多种形式的健康教育活动,6个月后再次进行同样的问卷调查,对两次结果用SPSS 17.0进行统计分析.结果:通过开展口腔健康教育活动,能提高教师的口腔保健知识.教育前后教师口腔保健知识掌握程度对比有显著性差异.结论:多种形式的口腔健康教育活动,能提高教师的口腔保健知识,有利于促进儿童养成良好的口腔健康行为.
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两种内膜准备方案在多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植中的应用
目的:探讨两种内膜准备方案在多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植中的应用价值.方法:回顾性分析了2011年10月～2012年10月在河北医科大学第二医院PCOS患者行冻融胚胎移植的95个周期,根据内膜准备方案分为:人工内膜组(56例),促排卵组(39例).比较两组患者年龄、不孕年限、冷冻胚胎复苏率、优质胚胎率、平均移植胚胎个数、子宫内膜增殖时间、子宫内膜转化日血清雌二醇(E2)浓度、子宫内膜转化日子宫内膜厚度、胚胎种植率和临床妊娠率.结果:两组患者,人工内膜组子宫内膜转化日内膜较厚(11.61±1.59) mm,促排卵组内膜较薄(9.96±0.91)mnm,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组间其他各项指标比较均无统计学差异.结论:PCOS患者冻融胚胎移植中使用来曲唑促排卵准备内膜可获得与人工内膜相似的结果,可根据患者的具体情况选择不同的内膜准备方案.
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氟比洛芬酯超前镇痛对无痛人工流产术麻醉效果及丙泊酚用量的影响
目的:探讨与观察氟比洛芬酯超前镇痛对无痛人工流产术麻醉效果及丙泊酚用量的影响.方法:选择拟行无痛人工流产的早孕者80例随机分为两组各40例,观察组为氟比洛芬酯配合丙泊酚静脉麻醉,对照组为丙泊酚静脉麻醉.观察两组患者术中及术后BP、HR、SpO2变化及麻醉效果、麻醉剂用量、麻醉后苏醒时间、不良反应等.结果:对照组术中BP下降、HR减慢与术前及观察组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组丙泊酚应用次数、用量、术后苏醒时间分别为(1.2±0.3)次和(2.2±0.8)次、(112.3±4.5) mg和(172.2±5.6) mg、(4.7±1.4) min和(6.8±2.1) min,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组麻醉效果Ⅰ级(优)34例,对照组19例,差异有统计学意义(P＜0.05).两组恶心、呕吐、咳嗽、丙泊酚注射痛、术后宫缩痛等不良反应差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:氟比洛芬酯超前镇痛能显著提高无痛人工流产术的麻醉效果,减少了丙泊酚次数和用量,缩短了麻醉后苏醒时间,降低了麻醉并发症或药物不良反应的发生率,提高了无痛人工流产术的安全性.
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激光辅助孵化对第三天新鲜胚胎移植妊娠结局的影响
目的:探讨反复种植失败的病人第三天新鲜胚胎行激光辅助孵化是否对妊娠结局的影响.方法:收集接受辅助生殖助孕病人共计112人(IVF/ICSI周期≥2),其中55人D3新鲜胚胎经过了激光辅助孵化(AH),57人D3新鲜胚胎未做辅助孵化(NAH)处理.结果:AH组和NAH组在年龄、获卵数、受精数、卵裂数、优质胚胎数、移植数、种植率、妊娠率之间均差异无统计学意义(P＞0.05),但是AH组中移植率数值上高于NAH (21.77％ vs18.87％),AH组临床妊娠率数值上也高于NAH组(32.73％ vs 29.82％).为了更好的说明激光辅助孵化对辅助生殖妊娠结局的影响,该研究还对年龄分组,比较了＜35岁的病人AH组和NAH组的周期结果.同时也对≥35岁的病人AH组和NAH组周期结果对比.发现在＜35岁的病人中,AH组与NAH组中年龄、获卵数、受精数、卵裂数、优质胚胎数、种植率、妊娠率差异均无统计学意义(P＞0.05).但是种植率和妊娠率数值上,AH组高于NAH组(23.40％ vs 22.67％:35.71％ vs 33.33％).同样在≥35岁的病人中,AH组和NAH组中周期差异无统计学意义(P＞0.05),种植率和妊娠率数值上AH组高于NAH(16.67％ vs 9.68％,23.08％ vs 20％).结论:对于反复种植失败的病人,应用激光辅助孵化技术(AH)可以在数值上提高妊娠率,有利于胚胎着床.
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SperMagic对极度严重少弱精症精子活动力及妊娠率的影响
目的:评估精子激动剂SperMagic在极度严重少、弱精症患者实施卵胞浆内单精子注射(ICSI)中对精子活动和胚胎发育的影响.方法:随机抽取13例极度严重少、弱精症患者在实施ICSI的精子中加入SperMagic作为实验组,13例未添加者作为对照组,对两组精子活动力、受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率进行对比分析.结果:SperMagic明显提高精子活动能力,在受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率与对照组比无统计学差异(P＞0.05).结论:极度严重少、弱精症患者实施ICSI操作中加入SperMagic能提高精子活动力,对胚胎早期发育没有影响.
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女性结肠癌患者癌组织中ER和uPA蛋白的表达及其临床意义
目的:探讨女性结肠癌患者癌组织中ER和uPA蛋白的表达及其与临床病理特征的关系.方法:采用免疫组织化学技术检测20例癌旁正常结肠粘膜、30例结肠腺瘤和60例结肠腺癌中ER和uPA蛋白的表达,分析其表达与结肠癌的临床分期、病理类型及有无淋巴结转移的关系.结果:ER在正常粘膜组、结肠腺瘤组及结肠癌组的阳性表达率分别为100.00％、86.67％、38.33％,uPA在正常粘膜组、结肠腺瘤组及结肠癌组的阳性表达率分别为5.00％、30.00％、81.67％,ER和uPA在正常粘膜组与结肠腺瘤组及结肠癌组相比较差异均有统计学意义(P＜0.01).ER和uPA的阳性表达率与临床分期、病理类型及有无淋巴结转移均有明显相关性(P＜0.01),ER和uPA在结肠癌的表达中呈负相关性(P＜0.01).结论:在女性结肠癌组织中ER蛋白的下调和uPA蛋白的上调可能在结肠癌浸润和转移中起重要作用,二者的联合检测可成为结肠癌治疗的新靶点及判断预后的指标.
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妊娠期糖尿病孕妇外周血及胎盘组织NF-κB表达与胰岛素抵抗的相关性研究
目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇外周血及胎盘组织NF-κB表达与胰岛素抵抗的相关性.方法:选择孕中晚期糖尿病孕妇120例为观察组,正常孕妇60例为对照组,对两组空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINs)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、核因子-κB (NF-κB)活性以及E-选择素(sE-let)和可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平进行观察和比较.结果:与对照组相比,观察组FPG、FINs、HOMA-IR均明显升高,sE-let、sICAM-1及NF-κB水平均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),并且NF-κB活性与sE-let、sICAM-1、FINs及HOMA-IR水平呈正相关性.结论:妊娠期糖尿病患者外周血NF-κB活性明显升高,可能通过上调sE-let和sICAM-1表达参与胰岛素抵抗的发生、发展.
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宫颈癌超声诊断与MMP-1蛋白表达的相关性
目的:探讨宫颈癌的形态结构和血流动力学特点,分析宫颈癌的超声表现与膜型Ⅰ型金属蛋白酶(MMP-14)表达的相关性及彩色多普勒血流显像(CDFI)在预测宫颈癌浸润中的价值.方法:对45例临床确诊为宫颈癌的患者术前行经彩超检查,观察肿瘤的形态结构、血流信号分布及多普勒血流特征,对术后的肿瘤组织切片应用免疫组化SABC法检测MMP-14蛋白的表达,分析超声表现与MMP-14蛋白表达之间的相关性.结果:超声表现为宫颈不同程度增宽,宫颈一侧甚至整个宫颈内部见大小不等的低回声或等回声占位,肿块边界不清;肿瘤内血流信号丰富,且以低阻力的动脉血流为主;宫颈内占位与MMP-14蛋白表达有相关性(P＜0.05),肿瘤大小与MMP-14蛋白表达无明显相关性(P＞0.05);CDFI血流信号丰富与MMP-14蛋白强表达有相关性;血流阻力指数(RI)与MMP-14蛋白强表达无相关性;宫颈血流丰富与否与淋巴结有无转移差异有统计学意义(P＜0.05).结论:彩色多普勒对宫颈癌的诊断有一定的意义,MMP-14蛋白的检测对宫颈癌的浸润、转移有一定的预测价值,宫颈癌部分声像特征与MMP-14蛋白表达存在相关性.
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女性泌尿生殖系统感染支原体的研究进展
支原体是一种介于细菌和病毒之间,缺乏细胞壁,呈高度多形性,能通过除菌滤器的小原核微生物,与人类多种疾病密切相关,随着基础和临床研究的深入,支原体对女性泌尿生殖系统的感染已引起临床的高度关注.
关键词： -
2006～2009年涞水县出生缺陷发生现状分析
目的:了解2006～2009年涞水县出生缺陷发生现状,探讨降低出生缺陷的措施.方法:选取涞水县两所监测医院,分析其2006～2009年分娩的围产儿及出生缺陷发生率.结果:共11 992例围产儿,其中出生缺陷儿205例,出生缺陷发生率为170.94/万,其中女孩出生缺陷发生率高于男孩,差异有统计学意义(x2=10.974,P＜0.05).＜20岁年龄组的发生率明显高于其他年龄组,差异有统计学意义(P＜0.05).2006～2009年出生缺陷发生率呈上升趋势.结论:开展健康教育、加强围产期保健,开展产前诊断,实行公共干预措施,可减少出生缺陷儿的发生.
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不同年龄段孕妇妊娠中期羊膜腔穿刺及羊水细胞染色体核型分析结果的对比分析
目的:探讨不同年龄段孕妇妊娠中期羊水细胞染色体核型的对比分析.方法:回顾性分析2007年1月～2013年8月在行妊娠中期羊膜腔穿刺术及羊水染色体核型分析的898例不同年龄段孕妇的病历资料.计算染色体发生变异的概率.将不同年龄段孕妇按年龄分成＜35岁组,35～39岁组和≥40岁组,比较3组胎儿47,+21、47,+18以及性染色体异常率.结果:胎儿染色体异常者共18例,占样本数的20.0‰(18/898),包括14例非整倍体(含嵌合体)和4例染色体结构异常,其中47,+21为常见,所占比例为42.9％ (6/14),在＜35岁组、35～ 39岁组的发生率分别为4.6％‰、5.2％‰,较≥40岁孕妇组24.7‰差异显著(P＜0.05).胎儿47,+18和性染色体非整倍体的发生率在3组孕妇中无显著差异.结论:不同年龄段孕妇胎儿染色体异常的发生率不同,高龄孕妇以13、18、21号染色体和性染色体非整倍体变异为主,其中胎儿47,+21的发生率在年龄≥40岁的孕妇人群中显著升高,可直接行羊膜腔穿刺术进行诊断.
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923例胎儿羊水细胞染色体核型结果分析
目的:对923例高危孕妇羊水染色体核型结果进行分析,探讨胎儿染色体异常的类型、发生频率及与各产前诊断指征间的关联,评价羊水细胞染色体核型分析应用于产前诊断的临床意义.方法:对2009～2011年于河南省妇幼保健院产前诊断中心进行产前诊断的923例有产前诊断指征的孕妇行羊膜腔穿刺术、羊水细胞培养及胎儿染色体核型分析.结果:923例孕妇中共检出染色体多态20例,多态发生率2.17％.检出各种染色体异常核型37例,异常率4.01％,其中染色体非整倍体异常26例,占70.27％,染色体结构异常11例,占29.73％.在各染色体异常核型中21-三体发生率高,共检出14例,占37.84％.各产前诊断指征染色体异常核型检出率依次为:夫妻一方染色体异常57.14％,超声异常8.93％,高龄孕妇4.31％,不良孕产史3.51％,唐氏筛查(唐筛)高风险2.53％.结论:羊膜腔穿刺及羊水细胞染色体核型分析是目前较为安全、可靠的产前诊断方法.对具有产前诊断指征的高危孕妇进行羊水染色体核型分析,可有效降低染色体异常患儿的出生.
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胎儿脉络丛囊肿产前诊断及临床意义
目的:探讨脉络丛囊肿胎儿的产前诊断结果及临床意义,为临床遗传咨询提供依据.方法:对272例脉络丛囊肿胎儿行产前诊断核型分析,并定期超声复查胎儿发育情况,电话随访妊娠结局及胎儿出生后生长发育状况.结果:272例脉络丛囊肿胎儿中染色体核型异常者19例,占6.98％(非整倍体13例,占4.78％).140例单侧脉络丛囊肿胎儿中,染色体异常5例,占3.57％,132例双侧脉络丛囊肿胎儿中染色体异常14例,占10.61％.145例孤立性脉络丛囊肿胎儿中染色体异常5例,占3.45％;127例复杂性脉络丛囊肿胎儿中染色体异常14例,占11.02％,其中脉络丛囊肿合并超声结构异常的15例胎儿中染色体异常5例(33.33％),合并染色体异常软标记的112例中染色体异常9例(8.03％).成功随访233例,其中终止妊娠19例,活产214例;214例活产儿中3例生后出现生长发育异常或窒息死亡,其余211例产后生长发育未见明显异常.结论:染色体异常是导致胎儿脉络丛囊肿的重要原因;脉络丛囊肿不伴有超声结构严重异常并排除染色体畸变时大多数胎儿预后良好;脉络丛囊肿合并超声结构异常时,染色体畸变的几率明显增加.超声发现胎儿脉络丛囊肿时,应仔细扫查胎儿其他部位有无结构异常,并进行产前诊断染色体核型分析,避免严重缺陷儿出生.
