中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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孕晚期口服替比夫定对孕妇慢性乙型肝炎母婴阻断的疗效观察
目的:探讨孕晚期口服替比夫定对孕妇乙型病毒基因组(HBV-DNA)≥106copies/ml母婴阻断的疗效和安全性,为临床制定治疗方案提供依据.方法:选取2011年1月～2014年1月在该院就诊符合纳入标准的孕妇156例为研究对象,同意接受替比夫定治疗的76例孕妇为观察组,不同意接受替比夫定治疗的80例孕妇为对照组.对比两组孕妇干预前后的ALT水平、HBV-DNA载量以及两组新生儿的HBV感染率.通过随访对比两组新生儿7月龄时的HBsAb阳性率.记录观察组孕妇服药过程中的不良反应,并对比两组新生儿的身长、头围、体质量以及Apgar评分.结果:观察组孕妇分娩即刻的ALT水平为(25.73±6.14) U/L,HBV-DNA载量为(5.58±9.46) ×103 ml,均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05),观察组新生儿HBV感染率为0,显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),分娩后7个月的HBsAb阳性率为100.00％,显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组孕妇服用替比夫定过程中,未发现有明显胃肠道反应、肝肾功能损伤、过敏等不良反应发生.两组新生儿出生身长、头围、体质量、Apgar评分对比,差异无统计学意义(均P＞0.05).两组新生儿均未出现先天性畸形.结论:对于HBV-DNA≥106 ml的孕妇在妊娠晚期口服替比夫定能够有效阻断HBV的母婴传播,保护孕妇的肝功能,且对孕妇和新生儿均有良好安全性.
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安徽城乡孕妇孕期营养来源状况研究
目的:了解安徽城乡孕妇孕期营养来源情况,为制定相关标准提供依据.方法:随机选取定期在安徽医科大学第一附属医院、安徽省妇幼保健院和利辛县的两个乡镇卫生院进行产前检查的317例单胎妊娠中期(16 ～27周)妇女为研究对象,调查其过去1周强化食品、过去1个月营养素补充剂的食用状况,称重法调查其2×24 h传统食物摄人种类和数量的情况,分析其营养素的来源情况.结果:城市孕妇从传统食物、强化食品和营养补充剂中获得的能量分别占总能量的99.37％、8.62％、0.01％,钙分别占总钙的64.17％、23.42％、12.41％,铁分别占总铁的67.34％、22.15％、10.51％,锌分别占总锌的78.51％、12.42％、9.07％,维生素A分别为总维生素A的75.31％、14.10％、10.59％.农村孕妇从传统食物、强化食品和营养素补充剂获得的能量分别占总能量的93.74％、6.23％、0.03％,钙分别占总钙的73.46％、11.36％、15.58％,铁分别占总铁的86.79％、6.83％、6.38％,锌分别为总锌的84.28％、6.84％、8.88％,维生素A分别占总维生素A的67.74％、25.64％、6.62％.结论:安徽城乡孕妇能量及营养素的主要来源以传统食物为主.其中城市孕妇从强化食品中获得的钙和铁较多,从营养素补充剂中获得的维生素B1和维生素B2较多;农村孕妇从强化食品中获得的维生素A和维生素B1较多,从营养素补充剂中获得的钙和维生素B2较多.
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NICU住院早产儿母亲产后抑郁真实体验的质性研究
目的:深入了解NICU住院早产儿母亲产后抑郁的真实体验和心理需求,分析引起其产后抑郁的相关因素.方法:采用质性研究方法,对12名应用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)测评且分值≥12分的早产儿母亲在患儿入住NICU期间进行深度访谈.结果:NICU住院早产儿母亲在患儿住院期间经历“悲伤、抑郁、焦虑、担心、自卑、内疚”等复杂情绪,承载“担心患儿发育不全,担心患儿愈后及智力发育,担心NICU高额住院费用”等心理压力,感受“缺乏信息支持,缺乏情感支持”等心理需求.结论:NICU住院早产儿母亲是产妇人群中脆弱的群体,建议NICU医护人员在精心诊治息儿疾病的同时,关注母亲心理需求,提供心理支持,使母亲顺利度过患儿住院这一特殊时期.
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崇州地区妇女妊娠期糖代谢异常的相关危险因素分析
目的:探讨崇州地区妇女妊娠期糖代谢异常的相关危险因素,为临床预防和控制提供理论依据.方法:采用病例对照研究,以2011年6月～2014年5月崇州市妇幼保健院围产保健门诊确诊的妊娠期糖代谢异常的100例孕产妇为病例组,以同期在崇州市妇幼保健院进行产前保健和分娩的糖代谢正常及孕周相同的100例孕产妇为对照组.调查并分析两组孕产妇的一般情况、妊娠及行为等情况,分析妊娠期糖代谢异常的相关因素.结果:Logistic回归分析发现糖尿病遗传史(OR=2.398,95％ CI为1.042 ～5.012)、年龄＞28岁(0R=1.413,95％CI为1.322 ～4.352)、体重指数＞24(0R=6.543,95％ CI为0.782 ～2.320)、流产史(OR=0.212,95％CI为0.025 ～2.256)、吸烟史(OR=0.246,95％CI为0.045～3.452)是妊娠期糖代谢异常的危险因素.结论:年龄＞28岁,体重指数＞24,有糖尿病遗传史、流产史及吸烟史的孕妇应在妊娠早期进行妊娠期糖尿病筛查.
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不同月经状态下子宫内膜息肉的发生与其FOXP1转录因子和ER表达的相关性
目的:探讨不同月经状态下子宫内膜息肉的发生与其叉头框蛋白P1(FOXP1)转录因子和雌激素受体(ER)表达的相关性.方法:选取2012年1月～2014年1月在该院进行子宫内膜息肉手术治疗患者的子宫内膜息肉组织127例,采用免疫组化法检测育龄期子宫内膜息肉组织(45例)、围绝经期子宫内膜息肉组织(40例)、绝经期子宫内膜息肉组织(42例)及其相邻正常子宫内膜组织中FOXP1转录因子和ER的表达水平,比较并分析不同月经状态下子宫内膜息肉的发生与其FOXP1转录因子和ER表达的相关性.结果:绝经期子宫内膜息肉组织中FOXP1转录因子、ERα及ER3的阳性表达率分别为90.48％、95.24％和95.24％,均高于育龄期子宫内膜息肉组织(55.56％、57.78％和55.56％)、围绝经期子宫内膜息肉组织(77.50％、80.00％和77.50％)和正常子宫内膜组织(8.66％、10.24％和7.87％);正常子宫内膜组织中FOXP1转录因子和ER的阳性表达率均低于不同月经状态下子宫内膜息肉组织,差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman关系分析结果显示:育龄期、围绝经期和绝经期子宫内膜息肉的发生与其FOXP1转录因子的表达均呈正相关(r=0.587,P＜0.05;r=0.657,P＜0.05;r=0.838,P＜0.05);育龄期、围绝经期和绝经期子宫内膜息肉的发生与其ERα的表达也均呈正相关(r=0.536,P＜0.05;r=0.618,P＜0.05;r=0.743,P＜0.05);而育龄期、围绝经期和绝经期子宫内膜息肉的发生与其ERβ的表达无明显的相关性(r=0.202,P＞0.05;r=0.158,P＞0.05;r=0.246,P＞0.05).结论:育龄期、围绝经期和绝经期子宫内膜息肉的发生均与其FOXP1转录因子及ERα的表达呈正相关,育龄期、围绝经期和绝经期较高水平的FOXP1转录因子和ERα可能参与其子宫内膜息肉的发生.
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支气管哮喘儿童外周血中NK细胞与NK样细胞水平检测
目的:探讨缓解期支气管哮喘儿童外周血中NK细胞与NK样细胞水平及临床意义.方法:采用直接免疫荧光法,用流式细胞术检测55例缓解期支气管哮喘患儿外周血中NK细胞与NK样细胞水平,其中男34例和女21例,分为＜5周岁组17例和≥5周岁组38例,分析不同性别组及不同年龄组的NK细胞与NK样细胞水平的差异.结果:在55例哮喘儿童中,NK细胞均值为10.68％,NK样细胞均值为1.04％;其中男性NK细胞均值为11.77％、NK样细胞均值为1.04％,女性NK细胞均值为8.90％、NK样细胞均值为1.04％,男女两组NK细胞、NK样细胞差异无统计学意义(P＞0.05);＜5周岁组NK细胞均值为7.00％、NK样细胞均值为0.03％,≥5周岁组NK细胞均值为12.32％、NK样细胞均值为1.35％,两年龄组NK细胞、NK样细胞差异有统计学意义(P＜0.01).结论:缓解期支气管哮喘儿童外周血中NK细胞水平正常,NK样细胞水平减低,NK细胞与NK样细胞水平与性别无关,与年龄有关,年龄越小NK样细胞水平越低.
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血浆脑钠肽、胱抑素C水平与小儿肺炎合并慢性心力衰竭相关分析及预后评估
目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)、胱抑素C的水平与小儿肺炎合并慢性心力衰竭(CHF)之间的关系以及评估预后的价值.方法:随机在该院选取患有肺炎合并CHF的患儿66例,作为观察组,根据每例患儿的心功能评级分Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级;在该院选择66例健康患儿作为对照组.分别检测两组儿童的血浆BNP、胱抑素C、左心室射血分数(LVEF)以及观察组患儿的预后情况,分析两种指标与CHF之间的相关性及对预后的评估价值.结果:观察组患儿的血浆BNP与胱抑素C含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);随着观察组患儿的心功能分级越严重,患儿的血浆BNP及胱抑素C越高,经过相关性分析可知,血浆BNP及胱抑素C与患儿的LVEF呈负相关,差异具有统计学意义(P＜0.05).两种指标的升高明显影响患儿的预后,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小儿CHF的预后评估与血浆BNP及胱抑素C有明确关系,且心力衰竭的严重程度可通过血浆BNP及胱抑素C的含量判断,在临床诊断与治疗上具有显著意义,可指导临床医生更好地为患儿服务.
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北京市延庆县3～6岁儿童体质监测十年前后对比分析
目的:对比分析3～6岁幼儿体质监测十年前后变化,为全面开展儿童保健工作,加强儿童体育锻炼,促进儿童身心健康提供科学依据.方法:选取北京市延庆县进行体质监测的幼儿园3～6岁在园儿童做十年前后对比分析.结果:儿童身体素质有显著增强,体质监测总评的优秀率显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05),不及格率显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);社会及家庭环境影响使3～6岁儿童各项体质监测大部分均有显著提高;由于生活水平提高,科学、良好的生活习惯未完全普及,3～6岁儿童肥胖率较十年前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);下肢肌肉力量及弹跳力逐年提高,上肢肌肉力量及协调能力变化不大.结论:近10年来,3～6岁儿童体质监测指标大部分均有显著提高,为儿童健康打下良好基础;但对于肥胖儿童除了饮食上的正确指导外,还应在体育锻炼等方面加强训练.
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迁延性腹泻婴儿血清食物特异性IgG检测及饮食干预
目的:通过检测迁延性腹泻婴儿血清食物特异性IgG抗体,了解婴儿腹泻与食物不耐受的关系及饮食干预疗效.方法:分析郑州市儿童医院2010年12月～2014年1月临床表现为迁延性腹泻1～3月龄配方奶喂养婴儿病例90例,检测患者血清中14种食物过敏源特异性IgG抗体,针对牛奶不耐受患儿予氨基酸配方或深度水解配方奶干预,出院后针对息儿是否继续进行饮食干预分为继续进行饮食干预组(干预组,51例)和随意停用或间断饮食干预组(对照组,14例),并随访半年观察疗效.结果:90例迁延性腹泻婴儿中,有68例存在食物特异性IgG升高,阳性率为75.5％,其中存在牛奶不耐受患儿65例.出院后半年干预组较对照组体重增长良好(P＜0.05).结论:牛奶不耐受是配方奶喂养婴儿迁延性腹泻并营养不良的原因之一,牛奶不耐受患儿予游离氨基酸配方或深度水解配方奶喂养非常安全有效.
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乳酸脱氢酶和降钙素原及C-反应蛋白联合检测在小儿中枢神经系统感染诊断中的意义
目的:探讨乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)联合检测在中枢神经系统感染(CNSI)患儿早期诊断中的临床价值,为CNSI患儿的治疗提供参考依据.方法:选取2011年10月～2014年4月聊城市第二人民医院收治的80例CNSI患儿为病例组,包括40例病毒性感染患儿和40例细菌性感染患儿;同时随机抽取40例无CNSI的儿童为对照组.对病例组和对照组患儿均进行LDH、PCT和CRP联合检测,分析其诊断价值.结果:细菌性感染组的LDH、PCT和CRP水平显著高于病毒性感染组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);病毒性感染组的LDH和CRP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而PCT与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:LDH、PCT和CRP联合检测对CNSI患儿的诊断有较高的价值,可鉴别细菌性和病毒性感染.
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CD144+内皮微粒标志物与母婴血型不合新生儿溶血病患儿血管内皮损伤及功能障碍的相关性研究
目的:研究CD144+内皮微粒标志物与母婴血型不合新生儿溶血病患儿血管内皮损伤及功能障碍的相关性.方法:选取45例ABO新生儿溶血病患儿(ABO新生儿溶血病组)、20例Rh血型不合溶血病患儿(Rh血型不合溶血病组)和20例健康新生儿(对照组),收集所有患儿的外周血样本进行血液分析,检查红细胞(RBC)形态、网织红细胞计数和溶血标志物(乳酸脱氢酶LDH和间接胆红素),进行高灵敏度C-反应蛋白(CRP)检测、直接抗球蛋白试验(新生儿)和间接抗球蛋白试验(母亲),定量检测血管性血友病因子抗原(vWF:Ag),并进行抗CD144检测分析和内皮微粒分析,对检查结果进行统计学分析.结果:3组新生儿出生体重及胎龄比较差异无统计学意义(P＞0.05).两溶血组患儿血红蛋白、LDH和间接胆红素水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两溶血组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),Rh血型不合溶血病组患儿直接抗球蛋白试验阳性率为100％,且网织红细胞计数较ABO新生儿溶血病组患儿高.两溶血组患儿vWF:Ag和治疗前内皮细胞来源的细胞微粒(EMP)水平均较正常组高,且ABO新生儿溶血病组高(P＜0.05);进行换血治疗和/或光线治疗后EMP水平较治疗前显著减低(P＜0.05),且患有严重高胆红素血症的ABO新生儿溶血病组患几经过换血治疗后EMP水平较换血治疗前EMP水平降低得更显著(P＜0.05).两溶血组患儿治疗前EMP水平与LDH、间接胆红素和vWF:Ag水平呈正相关,而治疗前EMP与血红蛋白水平呈负相关(P＜0.05).治疗前EMP和血红蛋白水平仅在ABO新生儿溶血病组呈正相关(P＜0.05).多重回归分析发现:血红蛋白、LDH和间接胆红素水平与ABO新生儿溶血病组患儿治疗前EMP水平独立相关(r2=0.834,P＜0.05),Rh血型不合溶血病组患儿仅血红蛋白和LDH水平与治疗前EMP水平呈现独立相关性(r2=0.877,P＜0.05).结论:EMP在ABO新生儿溶血病患儿中的水平升高可用于反映IgG抗体介导的内皮损伤,测量HDN新生儿的EMP水平有助于评估可能发生的严重血管功能障碍风险.
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不同糖皮质激素受体亚型在血管瘤患儿瘤组织中的表达与糖皮质激素治疗效果的相关性
目的:探讨不同糖皮质激素受体(GR)亚型α、β的蛋白及mRNA在血管瘤患儿瘤组织中水平与糖皮质激素治疗血管瘤疗效的相关性.方法:选取2013年2月～2015年1月来医院就诊并同意接受糖皮质激素治疗的血管瘤患儿56例作为研究对象,治疗前、后均细针穿刺取血管瘤组织,根据治疗效果分为激素治疗有效组和激素治疗无效组.采用酶联免疫法和实时荧光定量法检测两组患儿瘤组织中GRα、GRβ蛋白及mRNA水平.结果:激素治疗有效组患儿瘤组织中GRα蛋白及mRNA水平在治疗前明显高于激素治疗无效组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);GRβ蛋白及mRNA水平在治疗前与激素治疗无效组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:糖皮质激素治疗血管瘤患儿的疗效与GRα蛋白及mRNA表达水平呈正相关性,与GRβ蛋白及mRNA表达水平无明显相关性,其治疗机制有待于进一步探讨.
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多发性抽动症患儿预后分析及影响因素的研究
目的:探讨多发性抽动症的预后及分析其影响因素,为多发性抽动症的治疗提供理论依据.方法:选取2010年1月～2012年3月该院收治的多发性抽动症患儿182例为研究对象.培训专门的调查员,充分利用统一的调查表,通过电话或者直接询问的方式进行调查.采用量图表进行评分,在每次随访当中对预后进行评价.结果:未愈患儿为无效组,痊愈、显效和好转患儿为有效组,两组患儿在父亲文化程度、精神或神经病家族史、父亲不良嗜好、注意缺陷多动障碍、反复呼吸道感染、病情严重程度及病情反复频数等一般资料比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:影响多发性抽动症预后的因素较多,通过该研究,对多发性抽动症的预后及影响因素有所了解,并提供了一定的防治措施,以避免病情的反复,并改善预后.
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低剂量维生素A或多种营养素辅助治疗新生儿肺炎
目的:探讨单独应用低剂量维生素A (Vitmin A)或多种营养素联合应用对新生儿肺炎的辅助治疗效果.方法:选取新生儿肺炎患者128例,随机分为3组:维生素A组口服低剂量维生素A;多种营养素组口服维生素A、维生素E、锌、硒的复合物;对照组口服生理盐水.观察患儿的临床症状和体征变化情况,并于治疗前和治疗7天后采集患儿血液,采用ELISA方法检测视黄醇结合蛋白的含量变化,采用免疫比浊法检测IgM的含量变化,采用分光光度法检测丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶的含量变化.结果:维生素A组和多种营养素组患儿的临床症状持续时间明显短于对照组(P＜0.05);维生素A组和多种营养素组患儿治疗前后视黄醇结合蛋白的含量无明显变化(P＞0.05),而对照组患儿的视黄醇结合蛋白含量治疗后要明显高于治疗前(P＜0.05);维生素A组和多种营养素组患儿血清中IgM、丙二醛、超氧化物歧化酶的含量,治疗后明显低于治疗前(P＜0.05);维生素A组和多种营养素组患儿血清中谷胱甘肽过氧化物酶的含量治疗后明显高于治疗前(P＜0.05),而对照组治疗前后无明显变化(P＞0.05).结论:维生素A和多种营养素对新生儿肺炎有明显的辅助治疗作用,能缩短患儿的临床症状持续时间,增强患儿的抗氧化能力.
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肺炎球菌疫苗与流感疫苗联合接种对反复呼吸道感染患儿健康相关生活质量的影响分析
目的:观察联合接种流感疫苗与肺炎球菌疫苗对反复呼吸道感染(RRTI)患儿健康相关生活质量(HRQOL)的影响.方法:以该院儿科2012年1月～2013年7月期间门诊及住院治疗185例RRTI患儿为研究对象,随机分为两组,联合接种组(95例)联合接种“流感疫苗+肺炎球菌疫苗”,对照组(90例)仅使用淀粉安慰剂,观察对比两组患儿相关临床指标以及接种前、接种后15个月、25个月时的儿科健康相关生活质量普适性核心量表4.0 (PedsQLTM 4.0)评分.结果:两组患几在性别、年龄、病程及社会经济地位评分(SES评分)等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);联合接种组患儿抗生素使用时间、呼吸道疾病所致发热次数,上、下呼吸道感染次数及治疗总费用均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组接种前PedsQLTM4.0评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),联合接种组随接种时间延长,各维度生活质量均显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:流感疫苗与肺炎球菌疫苗联合接种能够明显改善RRTI患儿的HRQOL,显著提高PedsQLTM 4.0评分,值得在临床领域广泛推广与应用.
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合并轻中度上呼吸道感染患儿全身麻醉后呼吸系统并发症风险及评估
目的:评估择期开腹和四肢手术合并近期轻中度上呼吸道感染(URI)患儿全身麻醉后呼吸系统并发症发生情况及其严重程度.方法:294例ASA Ⅰ-Ⅲ级择期行气管插管全麻开腹和四肢手术患儿,年龄20天～15岁,根据术前上感症状和体征,归为非URI组(unURI)、轻度URI组(miURI)、中度URI组(moURI)共3组.分别于手术期、手术后1天评估呼吸系统相关并发症发生率.结果:手术期多痰、咳嗽、SpO2、舌后坠、喉痉挛、支气管痉挛、体温(T≥38℃)组间比较均无统计学差异(P＞0.05);与unURI组相比,moURI组屏气发生率增高(P＜0.05).手术后Sp02、屏气、舌后坠、喉痉挛、支气管痉挛、体温(T≥38℃)组间比较均无统计学差异(P＞0.05);与unURI组相比,moURI组咳嗽、多痰发生率增高(P＜0.05);与miURI组比,moURI组咳嗽发生率增高(P＜0.05).结论:合并轻度URI患儿行择期气管插管全麻开腹和四肢手术相对安全,而合并中度URI患儿并发症增加,建议全面评估风险利益关系后慎重实施全身麻醉,以防止严重意外发生.
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二代杂交捕获技术联合液基细胞学检测在宫颈癌早期筛查中的临床应用
目的:探讨二代杂交捕获技术(HC2)联合液基细胞学检测(LCT)在宫颈癌早期筛查中的临床应用.方法:选取2011年2月～2013年10月在该院体检的已婚女性1 260例,应用HC2联合LCT检测HPV高危感染情况及子宫颈细胞学,并对阻性患者采取宫颈组织病理活检.结果:1260例受检女性中宫颈上皮病变阴性(NILM) 836例,未明确诊断的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS) 162例,低级别宫颈鳞状上皮病变(LSIL) 196例,高级别宫颈鳞状上皮病变(HSIL) 43例,宫颈鳞状细胞癌(SCC) 23例.1 260例受检女性中存在HPV感染493例,单一类型HPV感染412例,双重HPV类型感染50例,3种及其以上HPV类型感染31例.排名前3位的单一HPV感染类型为16、58和18.836例NILM中,HC2阳性260例(31.1％);162例ASCUS中,HC2阳性73例(45.1％);196例LSIL中,HC2阳性116例(59.2％);43例HSIL中,HC2阳性31例(72.1％);23例SCC中,HC2阳性21例(91.3％).LCT检查对CINⅡ+CINⅢ,宫颈浸润癌的总检出率为74.4％ (64/86);HC2检查对CINⅡ+CINⅢ,宫颈浸润癌的总检出率为87.2％ (75/86),两者比较,差异有统计学意义(x2=7.45,P＜0.05).LCT+HC2联合检查对CINⅡ+CINⅢ,宫颈浸润癌的总检出率为95.3％ (82/86),与HC2检出率比较,差异有统计学意义(x2=6.14,P＜0.05).结论:在宫颈癌的早期筛查中采用HC2联合LCT检测,可提高检测的阳性率,降低其漏诊率.检测结果为阳性的患者应列为高危群体,及时进行进一步检查以明确诊断,并及早进行治疗.
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宫颈环切术治疗宫颈上皮内瘤变后对妇女妊娠结局及分娩方式的影响分析
目的:探讨宫颈环切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)后对妇女妊娠结局和分娩方式的影响.方法:选取2012年1月～2013年1月在该院行LEEP术后妊娠的初产妇52例(观察组),同时选取该院体检的健康妊娠初产妇60例(对照组),观察两组早产、足月产、胎膜早破、分娩方式、宫颈裂伤以及低出生体重儿发生等情况.结果:观察组中早产、宫颈裂伤、产后出血和胎膜早破发生率分别为3.85％、9.62％、1.92％和25.00％,对照组早产、宫颈裂伤、产后出血和胎膜早破发生率分别为1.67％、5.00％、3.33％和18.33％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组低体重出生儿4例,占7.69％,新生儿平均出生体重为(3 217.48±231.57)g,对照组低体重出生儿2例,占3.33％,新生儿平均出生体重为(3 289.32±242.32)g,两组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组阴道分娩和剖宫产比例分别为55.77％和44.23％,对照组分别为53.33％和46.67％,两组分娩方式差异无统计学意义(P＞0.05).结论:LEEP治疗CIN不会影响妇女妊娠结局和分娩方式.
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健脾药膳治疗妊娠期厌食的疗效观察
目的:探讨妊娠期厌食妇女在孕期接受健脾药膳干预后对其娩出新生儿出生体重的影响,并分析药膳干预的疗效.方法:选取2012年1月～2014年1月在武汉市硚口区妇幼保健院和社区卫生服务中心建册,并参加孕期保健且患有妊娠期厌食症的孕产妇242例,随机分为干预组(121例)和对照组(121例),干预组采用常规保健配合孕期健脾药膳治疗,对照组仅采用常规孕期保健,两组均建立随访档案,孕期及产后随访的数据录入相应的数据库,从数据库中分别查出孕前体重指数及新生儿出生体重,并对数据进行统计分析比较.结果:干预组新生儿出生体重明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:健脾药膳治疗能够有效改善妊娠期厌食症状,并改善孕妇营养状况,继而可使新生儿出生体重明显增加.
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改良式低位产钳术联合无保护会阴助产技术用于自然分娩效果分析
目的:分析改良式低位产钳术联合无保护会阴助产技术用于自然分娩的效果,比较无保护会阴助产技术与传统会阴侧切的疗效差异.方法:选取该科2013年3～ 10月收治的初产妇,从中选取行改良式低位产钳术联合无保护会阴分娩的初产妇65例作为研究组,选取同一时期行传统会阴侧切低位产钳术助产初产妇65例作为对照组.两组孕妇自然分娩后观察分娩期综合情况、产妇及新生儿并发症,分娩后随访产后母婴满意度.结果:两组患者总体情况良好,研究组产时出血量、产后出血量、住院时间、住院费用等优于对照组,而第二产程时间相差较小;研究组在产后出血、会阴感染、宫颈裂伤、会阴疼痛等并发症的发生率均明显低于对照组,而两组新生儿Apgar评分及并发症的发生差异较小;随访研究组产妇的满意程度明显优于对照组,以上比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:产妇进行自然分娩时,采用改良式低位产钳术联合无保护会阴助产技术有利于在保证产程顺利的同时维持会阴完整,减少分娩后并发症并提升母婴的满意程度,建议进行临床推广.
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超声弹性成像面积比对乳腺病灶BI-RADS分级的参考价值分析
目的:探讨弹性成像面积比对乳腺病灶BI-RADS分级的参考价值.方法:回顾性分析134例患者(共156个乳腺病灶)的常规超声及弹性成像检查资料,并与手术或活检病理结果进行对照分析.结果:148个病灶弹性成像图可成功获取面积比(AR),BI-RADS分级5级(11个乳腺癌)、3级(109个纤维腺瘤)和2级(2个囊肿)病灶弹性成像面积比良恶性鉴别诊断正确;BI-RADS分级4级的病灶26个,4C级和4B级共8个病灶(乳腺癌)弹性成像面积比正确诊断为恶性病灶;17个4A级病灶(15个纤维瘤、2个乳腺纤维腺瘤并乳腺增生病)弹性成像面积比正确诊断为良性病灶;1个4A级(纤维瘤并乳腺增生病)弹性成像面积比误诊为恶性病灶.结论:弹性成像面积比在其可应用范围内能较好地用于乳腺良恶性病灶的鉴别诊断;弹性成像结果对乳腺BI-RADS分级有一定参考价值,有望成为BI-RADS分级指标之一.
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2010～2013年某院超声诊断胎粪性腹膜炎病例资料分析
目的:探讨2010 ～ 2013年某省妇幼保健院119例胎粪性腹膜炎病例的产前超声诊断及预后情况.方法:回顾性分析2010年1月～ 2013年12月某省妇幼保健院超声检查发现的所有胎粪性腹膜炎病例资料,分析年龄、孕周、合并畸形、结局随访情况以及腹腔内钙化灶,伴或不伴腹水、假性囊肿、肠管扩张和羊水过多等超声表现规律.结果:某省妇幼保健院超声科2010年1月～2013年12月常规体检孕妇共163 198例,发现胎粪性腹膜炎病例119例,检出率为0.729‰.119例研究对象中,羊水过多、腹水、肠管扩张、腹腔内钙化灶及假性囊肿的检出率分别为30.25％(36例)、42.02％(50例)、46.22％ (55例)、56.30％(67例)和57.14％(68例).随着孕周增加,羊水过多及假性囊肿的检出率逐渐增高,超声表现种类逐渐增多,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现是否合并畸形灶、腹水及假性囊肿等3个因素可影响胎粪性腹膜炎的结局.结论:产前超声检查能准确诊断胎粪性腹膜炎,不同孕周发现的胎粪性腹膜炎病例超声表现不同,是否合并畸形、腹水及假性囊肿等超声表现是影响胎粪性腹膜炎结局的重要因素.
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HC2方法检测HPV DNA与宫颈上皮内病变发生及发展的相关性研究
目的:探讨采用HC2方法检测人乳头瘤病毒DNA (HPV-DNA)载量与妇女宫颈病变严重程度的相关性.方法:选取本院妇科门诊收集的慢性宫颈炎患者70例、宫颈上皮轻度不典型增生(CIN 1)40例、中度不典型增生(CIN 2)40例、重度不典型增生(CIN 3)40例、宫颈癌40例,分别对患者进行HC2检测,分析不同类型宫颈病变与HPV-DNA载量的关系.结果:宫颈炎病变组的HPV-DNA阳性率为51.43％显著低于CIN 1(80％)、CIN 2(95％)、CIN 3(95％)、宫颈癌组患者(82％)(P＜0.05),CIN 1组患者HPV-DNA阳性率显著低于CIN 2、CIN 3组患者(P＜0.05).宫颈炎组患者的HPV-DNA载量分级与宫颈炎无显著的相关关系(P＞0.05),CIN 1、CIN 2、CIN 3、宫颈癌4个组患者的病变程度均与HPV-DNA载量分级具有显著的相关性(P＜0.05);HPV-DNA载量对应的OR值在CIN 2患者中分别为14.56、19.32、27.08,CIN 3患者中为14.87、20.06、28.54,宫颈癌患者中为2.53、7.09、18.33,均呈现出随着HPV-DNA载量级别增高风险增高的趋势.结论:采用HC2检测女性宫颈HPV-DNA载量可以对其宫颈病变程度进行判定,高HPV-DNA载量于CIN 2、CIN 3、宫颈癌病变严重程度密切相关.
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彩色多普勒对高危妊娠胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学变化的研究价值及临床意义
目的:评价彩色多普勒超声在胎儿出现缺氧等异常状态时预测围产儿结局中的临床应用价值.方法:应用彩色多普勒对135例28～42孕周的高危胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)的血流进行检测,分别测量其血流的收缩期速度(Vs)、舒张末期速度(Vd)、Vs和Vd比值(S/D值)、阻力指数(RI),与95例28 ～42周正常妊娠组测量结果对照,并行统计学分析.结果:与正常妊娠组比较,高危妊娠组胎儿脐动脉血流S/D、RI值高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05);而胎儿大脑中动脉血流S/D、RI值低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:彩色多普勒超声在胎儿出现缺氧等异常状态时,在预测围产儿结局中有重要的临床应用价值.
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核消汤治疗乳腺增生症60例临床观察
目的:观察核消汤治疗乳腺增生症的临床疗效.方法:选取2010～2013年长春中医药大学附属医院及长春市绿园区经开医院门诊的120例女性乳腺增生症患者为研究对象,按入院时间顺序将患者随机分为观察组及对照组,每组各60例,对照组给予乳核散结片口服治疗,观察组给予核消汤治疗.结果:观察组治疗显效率为60.0％,明显高于对照组(48.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率为96.7％,明显高于对照组(81.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:核消汤治疗妇女乳腺增生症疗效满意.
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Bakri球囊联合Zheng子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床效果观察
目的:探讨Bakri球囊联合Zheng子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床疗效.方法:回顾性分析2006年1月～2014年12月解放军第174医院产科剖宫产产后出血的300例患者资料,其中Bakri球囊组100例、Zheng子宫压迫缝合术组95例、Bakri球囊联合Zheng子宫压迫缝合术组105例.比较3组治疗的有效性及术中和术后出血量.结果:Bakri球囊联合Zheng子宫压迫缝合术组的止血效果优于Zheng子宫压迫缝合术组及Bakri球囊组(P＜0.05),Zheng子宫压迫缝合术组与Bakri球囊组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).Bakri球囊联合Zheng子宫压迫缝合术组的术中及术后24h出血量少于其他两组(P＜0.05),Zheng子宫压迫缝合术组与Bakri球囊组的术中出血量相比,差异无统计学意义(P＞0.05).Zheng子宫压迫缝合术组术后24h出血量少于Bakri球囊组(P＜0.05).结论:Bakri球囊联合Zheng子宫压迫缝合术治疗产后出血的疗效优于二者单独使用的疗效.
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盐城市区1742名学龄前儿童发育性协调障碍流行病学调查
目的:开展盐城市区发育性协调障碍(DCD)儿童的流行病学调查,为DCD的发病情况及病因调查提供研究线索.方法:采用儿童健康状况调查问卷及运动评估成套工具于2012年6月～2013年6月在盐城市区3所幼儿园进行调查和研究,并对DCD的影响因素进行分析.结果:DCD发病率为15.27％,不同性别间DCD发病率比较,差异无统计学意义(P＞o.05);不同年龄间DCD发病率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).父亲文化程度、家庭收入及家庭住房面积对DCD有显著影响.结论:盐城地区DCD发病率较高,应采取医院-学校-家庭结合的模式进行早期筛查,并进行早期治疗.
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十堰市5岁以下死亡儿童家庭社会环境调查分析
目的:以十堰市2011 ～2013年5岁以下儿童死亡上报信息为基础,对其家庭背景中的社会关系和家庭结构进行普遍调查,分析探索降低5岁以下儿童死亡率的有效途径.方法:调查对象为5岁以下死亡儿童家庭以及居住地邻居有健康儿童家庭.选择不同地理环境的十堰市城区及偏远山区县竹溪县,以依据自拟的调查表,调查儿童家庭主要家庭成员间以及现居住地邻居间相处和谐情况的评价,家庭结构信息.结果:调查5岁以下死亡儿童竹溪县51例,城区为54例.家庭社会关系主观问卷调查均显示家庭成员间及近邻居间关系满意度96.00％以上,城区与竹溪县无差异.其家庭结构信息显示死亡儿家庭存在缺陷的比例较高平均21.00％,健康儿家庭平均10.48％,两者差异比较有统计学意义(P＜0.05),多胎家庭比较无统计学意义(P＞0.05).从母亲孕期保健看,死亡儿童家庭及健康儿童家庭分别只有59.00％和75.20％基本完成孕期保健.结论:家庭社会关系的主观问卷调查不能真实反映家庭成员间的和谐关系,家庭存在缺陷的儿童存在较高的死亡率,家庭保健意识还有提高空间,因此,保健服务对存在缺陷的家庭及儿童应该给予特别的关注,避免给社会和家庭带来的伤害.
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郑州市不同区域幼儿园营养教育现况调查分析
目的:探讨郑州市3～6岁学龄前儿童的营养教育现状及营养相关问题,并分析其在市区、郊区、农村间的差异.方法:采用分层随机抽样随机抽取郑州市市区、郊区、农村3个不同区域幼儿园438所,每个幼儿园随机抽取1名保健医生,其中市区163名,郊区106名,农村169名,采用统一标准进行面访调查.在园人数、学龄前儿童饮奶量的比较,采用单因素方差分析.比率比较采用x2检验.排序突出问题的重要性及次序.数据录入采用EpiData 3.1,统计分析采用SPSS 19.0.结果:市区、郊区、农村等幼儿园的学龄前儿童均数分别为308名、284名和257名.目前政府已采取营养支持措施的幼儿园所占比值为16.6％.市区(89.6％)开展营养教育的幼儿园所占的比率高于农村(76.4％).建立健康档案的幼儿园所占的比率,市区(97.5％)高于郊区(88.7％)和农村(88.2％).郑州市幼儿园学龄前儿童日平均饮奶量为82.4 ml.郑州市幼儿园学龄前儿童不良饮食习惯率,市区(14.5％)、郊区(15.2％)、农村(18.9％)两两比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).农村幼儿园不良饮食习惯排序:边吃边玩、油炸食品、膨化食品和睡前吃糖果等,膳食建议排序:水果、鸡蛋、鱼肉及奶类食品,食品安全建议排序:儿童用餐卫生、幼儿园环境卫生、个人卫生及幼儿园食堂卫生等.结论:农村幼儿园营养教育工作落后于市区和郊区.郑州市幼儿园学龄前儿童日平均饮奶量整体偏低.不良饮食习惯以边吃边玩、油炸食品、膨化食品和睡前吃糖果等为主.建议农村幼儿园膳食补充顺序依次为水果、鸡蛋、鱼肉及奶类食品等.建议农村幼儿园食品安全工作的重要性顺序为儿童用餐卫生、幼儿园环境卫生、个人卫生及幼儿园食堂卫生等.
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广西体外受精-胚胎移植不孕妇女子宫内膜和息肉组织整合素αvβ3表达初探
目的:通过收集在广西壮族自治区人口和计划生育研究中心生殖科(广西生殖健康中心)行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)不孕症妇女子宫内膜和息肉组织做病理切片苏木素-伊红(HE)染色和子宫内膜容受性分子整合素αvβ3免疫组织化学(免疫组化)染色,观察αvβ3表达分布情况,为研究提高子宫内膜息肉(EP)不孕症患者妊娠率提供参考依据.方法:在广西生殖健康中心收集30例确诊为EP不孕症并做IVF-ET患者的子宫内膜和息肉组织作为研究组,另取30例同期在该中心以丈夫不育为主因做IVF-ET的非EP患者(接近正常)子宫内膜组织作为正常对照组,同期在广西医科大学第一附属医院计划生育门诊收集30例非EP非不孕症的取环诊断性刮宫(诊刮)患者子宫内膜组织作为宫内节育器(IUD)避孕对照组(IUD避孕组),内膜和息肉由宫腔镜或诊刮获得,分别进行病理切片HE染色及整合素αvβ3免疫组化染色,以大肠癌组织作为阳性对照组(15例),以同种无关血清替代一抗作为阴性对照组(30例).结果:整合素αvβ3免疫组化染色结果显示,阳性对照组腺上皮和间质细胞胞核、胞质均普遍强阳性表达;阴性对照组则基本无表达;正常对照组可见腺上皮胞质、胞核普遍阳性表达,间质细胞胞质普遍阳性表达而胞核基本不表达;IUD避孕组局部腺上皮阳性表达(胞质为主),间质细胞局部散在点状阳性表达;研究组内膜腺上皮胞质、胞核均强阳性表达,间质细胞胞质一般阳性表达而胞核不表达;研究组息肉组织腺上皮胞核、胞质基本不表达,间质局部散在小片状强阳性表达.与正常对照组比较,免疫组化染色半定量结果显示,IUD避孕组子宫内膜和研究组息肉αvβ3阳性染色区域(Area)和累积光密度(IOD)均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:广西IVF-ET的EP不孕患者子宫内膜及息肉组织整合素αvβ3免疫组化染色以间质局部散在小片状强阳性表达为主,腺上皮基本不表达,Area和IOD均显著降低.
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不同剂量来曲唑联合氯米芬对不孕多囊卵巢综合征患者助孕和生殖激素变化的影响
目的:探讨不同剂量来曲唑联合氯米芬对不孕多囊卵巢综合征(PCOS)患者助孕和生殖激素变化的影响.方法:选取2012年1月～2014年1月该院收治的PCOS患者150例为研究对象,按数字随机法分为A组、B组和C组,每组50例.另选取同期月经正常的育龄妇女30例作为对照组.A组、B组和C组均于月经周期或黄体酮撤药性出血第3～5天口服氯米芬100 mg/d和来曲唑,A组、B组和C组来曲唑的剂量分别为2.5 mg/d、5.0 mg/d和7.5 mg/d.监测4组卵泡发育情况,并在A组、B组和C组大卵泡直径＞18 mm时应用人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱发排卵.取hCG日空腹静脉血测定4组生殖激素水平,并统计分析4组排卵情况、排卵率、妊娠率及子宫内膜厚度等.结果:与对照组比较,A组、B组和C组黄体生成素、雌二醇及卵泡刺激素等生殖激素水平均降低,睾酮水平则升高;C组黄体生成素、雌二醇及卵泡刺激素等生殖激素水平高于A组和B组,睾酮水平低于A组和B组,且B组黄体生成素、雌二醇及卵泡刺激素等生殖激素水平也高于A组,睾酮水平低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).4组成熟卵泡数、优势卵泡数、子宫内膜厚度和排卵率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组成熟卵泡直径大于A组、B组和C组,C组成熟卵泡直径也大于A组和B组,且B组成熟卵泡直径也大于A组(P＜0.05).A组、B组、C组和对照组的妊娠率分别为10.00％、30.00％、40.00％和53.33％,对照组妊娠率高于A组、B组和C组,C组妊娠率也高于A组和B组,且B组妊娠率也高于A组(P＜0.05).结论:来曲唑联合氯米芬治疗PCOS患者的助孕效果较好,可促进生殖激素的分泌,且不会影响子宫内膜正常生长,其中以连续3天剂量为7.5 mg/d来曲唑联合氯米芬治疗的效果优,值得临床推广使用.
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应用hCG日激素水平预判卵母细胞成熟度
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中人绒毛膜促性腺激素(hCG)日血清黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)浓度,P/E2比值,每直径≥14 mm卵泡血清E2水平和每卵泡血清E2水平对所获卵母细胞成熟度的预溯价值.方法:回顾性分析2011年1月～2012年12月于广州医科大学附属第三医院生殖医学中心行卵胞质内单精子注射(ICSI)的1 013个周期.根据卵母细胞成熟度分为组1(成熟度≤30％)、组2(成熟度31％～50％)、组3(成熟度51％～70％)和组4(成熟度71％～100％).比较4组hCG日激素水平、≥14 mm卵泡数和获卵数.结果:在1 013个周期中,卵母细胞成熟度为81.82％,组1、组2、组3和组4分别为9个(0.89％)、39个(3.85％)、155个(15.30％)和810个(79.96％)周期.4组患者的年龄、不孕时间、使用促性腺激素(Gn)天数和Gn的用量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).组1在hCG日≥14 mm的卵泡数、E2水平、P水平以及获卵数均显著低于组3和组4(P＜0.05).获卵数/≥14 mm卵泡数比值、LH水平、P/E2比值、E2/≥14 mm的卵泡数以及E2/获卵数的比值各组两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:仅采用hCG日激素水平预判卵母细胞成熟度不准确.hCG日≥14 mm卵泡数和获卵数少于10个应警惕发生卵母细胞成熟度低下.
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生物反馈联合电刺激及盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效观察
目的:探讨生物反馈联合电刺激及盆底肌锻炼对产后盆底康复的临床疗效.方法:选取2012年1月～2013年12月武汉市中心医院产后42天且自愿接受产后康复及调查的305例初产妇,随机分成5组:二联A组(盆底肌锻炼+电刺激)、二联B组(盆底肌锻炼+生物反馈)、二联C组(电刺激+生物反馈)、三联组(盆底肌锻炼+电刺激+生物反馈)、对照组(给予产后康复的一般性指导),观察并比较产妇治疗前后的压力性尿失禁(SUI)发生率、盆腔器官脱垂程度、盆底肌力、盆底肌电位活动值和疲劳度以及性生活质量.结果:治疗后5组的盆底肌电位值均显著升高、疲劳度均显著降低(P＜0.05);三联组盆腔器官脱垂情况与对照组相比有显著改善(P＜0.012 5);二联B组、二联C组以及三联组的SUI的发生率与对照组相比显著降低(P＜0.012 5);二联组和三联组的性生活质量与对照组相比均有显著提高(P＜0.012 5).结论:生物反馈联合电刺激及盆底肌锻炼有利于产妇产后盆底功能恢复.
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复发性流产患者TLR4、NF-κB p65的表达及意义
目的:研究复发性流产患者和正常人工流产妇女绒毛组织中TLR4和NF-κB p65的表达差异及二者是否存在相关性.方法:选择2011年5～1l月在解放军第202医院妇产科门诊、年龄25～35周岁、孕龄＜12周、≥3次自然流产的RSA患者30例作为实验组,有过正常生育史、要求人工流产终止妊娠的健康早孕妇女30例作为对照组.应用免疫组织化学法检测两组绒毛中TLR4和NF-κB p65的表达,采用RT-PCR法检测两组绒毛组织中TLR4和NF-κB p65 mRNA的表达.结果:与对照组比较,实验组HE染色的病理观察绒毛组织结构不清晰,可见结构缺损、水肿、变性以及炎性细胞浸润,滋养细胞亦见变性、坏死及明显增生;TLR4和NF-κBp65的蛋白及mRNA的表达均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:TLR4、NF-κBp65在妊娠的绒毛组织中蛋白和mRNA表达水平显著升高,可能预示TLR4-NF-κB信号传导通路与RSA发生密切相关,其机制有待于进一步研究.
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CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD57+NK细胞和Vimentin在外阴硬化性苔藓中表达及临床意义
目的:探讨外阴硬化性苔藓中CD4+、CD8+T细胞及CD57+ NK细胞和Vimentin的表达.方法:采用免疫组化S-P法分别检测CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD57+NK细胞和VIM阳性细胞在外阴正常皮肤(15例)、外阴硬化性苔藓早期(15例)及进展期(15例)病变中的浸润及表达.结果:CD4+T细胞在外阴硬化性苔藓早期中浸润明显高于正常皮肤,CD8+T细胞在外阴硬化性苔藓早期浅层及进展期深层病变组织中浸润均高于正常皮肤,CD57+ NK细胞在外阴硬化性苔藓早期中浸润明显高于正常皮肤,Vimentin标记的成纤维细胞在外阴硬化性苔藓早期浅层及进展期深层病变中表达明显高于正常皮肤,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:外阴硬化性苔藓中淋巴细胞的浸润与成纤维细胞增殖有一定相关性.
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hTERC基因表达及其和HPV感染在宫颈病变中的关系
目的:研究hTERC基因表达及其与HPV感染在宫颈病变中的相关性.方法:选取2010年10月～2011年12月在昆明医科大学第二附属医院妇产科门诊就诊或入院自愿做宫颈癌筛查的患者1200例,每位患者均行LCT和HC2-HPV检测.LCT剩余标本用SPR法检测HPV分型、FISH技术检测hTERC基因的表达,以病理组织学结果为金标准.结果:HC2-HPV在正常组、CIN Ⅰ组、CINⅡ～Ⅲ组、宫颈癌组的阳性率分别为31.25％、65.79％、90.90％、92.86％,SPR-HPV在正常组、CIN Ⅰ组、CINⅡ～Ⅲ组、宫颈癌组的阳性率分别为18.75％、44.73％、68.18％、92.86％,hTERC基因表达在正常组、CIN Ⅰ组、CINⅡ～Ⅲ组、宫颈癌组的阳性率分别为12.50％、34.21％、53.03％、85.71％.结论:hTERC基因异常扩增可能是宫颈早期病变的表现,hTERC基因异常扩增和HPV感染在宫颈癌的发生发展过程中有着密切的关系.
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绝经后骨质疏松症疗法研究新进展
绝经后骨质疏松症严重程度与年龄密切相关,约1/4绝经后女性发生骨质疏松性骨折,且发病率随年龄呈几何倍数递增[1].随着人口老龄化越来越明显,20世纪末65岁以上老年人约占世界人口的6.2％,绝经后女性人口数也随之增加.据统计,我国约三分之一50岁以上女性存在不同程度的骨质疏松[2],50％～70％的60～ 69岁绝经后女性存在不同程度的骨质疏松[3].美国和加拿大绝经后女性患骨质疏松症的比例为2％ ～ 25％[4].由于严重影响患者生活质量,增加患者家庭经济负担,绝经后骨质疏松症已成为一个常见的、全球性关注的热点问题.临床治疗该疾病常规采用雌激素、降钙素及维生素等西药手段,但存在副作用大及价格昂贵等缺点,多数患者不愿使用.近年来,国内外学者经实验性研究发现:阿司匹林及二磷酸盐类西药、补肾中药、排舞运动及物理疗法中针刺结合超声、脉冲电磁场等均对绝经后骨质疏松症有明显疗效,现重点对各种不断涌现的新型治疗方法进行综述,为探索一种安全、有效且适合我国国情的治疗方案提供参考.
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miRNA-92在妇科肿瘤中的研究进展
宫颈癌、卵巢癌及子宫内膜癌是妇科肿瘤中常见的三大肿瘤,其中,卵巢癌的预后差,因为70％的患者发现时已是晚期阶段.宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,通过已有的宫颈细胞学筛查,有效提高宫颈癌的早期诊断率及生存率.子宫内膜癌常见的症状为绝经后阴道不规则出血,易早期发现子宫内膜病变,分为Ⅰ型激素依赖性子宫内膜癌和Ⅱ型非激素依赖性子宫内膜癌,Ⅰ型占4/5.目前子宫内膜癌的发病率逐年增长,已接近宫颈癌的发病率,而且发病年龄也趋向年轻化.卵巢癌是妇科肿瘤中常见的恶性肿瘤,其发病率排在宫颈癌及子宫内膜癌之后,但其死亡率在女性恶性肿瘤中却高[1].卵巢癌尤其是上皮性卵巢癌(EOC)缺乏早期有效的诊断方法,70％以上发现时已经处于晚期阶段,并且缺乏有效的治疗方法.妇科三大肿瘤有严重的致死性,为了提高早期诊断率及生存率,发现新的诊断及治疗方法是非常必要的.
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二维联合四维超声检查诊断胎儿畸形的临床应用
目的:探讨二维联合四维超声检查诊断胎儿畸形的临床价值,为胎儿畸形的产前诊断提供理论依据.方法:选取2009年10月～2013年10月在该院检查的中晚期孕妇3 192名,先行二维超声检查,对可疑畸形胎儿再行二维超声联合四维超声检查,根据引产、分娩或到上级医院进一步检查结果对比分析单纯二维超声检查及联合超声检查对诊断胎儿畸形的诊断符合率.结果:3 192名中晚期孕妇共分娩3 225个胎儿,检查出畸形胎儿123个(畸形158处),经引产、分娩或到上级医院进一步检查随访证实畸形胎儿104个(畸形135处),失访畸形胎儿19个(畸形23处).135处胎儿畸形中,联合超声诊断胎儿畸形符合率约91.1％(123处),明显高于单纯二维超声77.8％(105处),两种检查方法比较,差异有统计学意义(P＜0.05);经随访证实体表畸形72处,联合超声诊断符合率约91.6％(66处)明显高于单纯二维超声73.6％(53处),两种检查方法比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:二维超声检查是诊断胎儿畸形的首选方法,四维超声检查诊断胎儿体表畸形具有明显优势,两者联合应用可显著提高胎儿畸形的诊断符合率,具有较高的临床应用价值.
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孕早期精神刺激与子代先天性心脏病的病例对照研究
目的:探讨母亲孕早期精神刺激与子代先天性心脏病(CHD)的关系.方法:抽取2012年1月～2014年1月在湖北省武汉市区级妇幼保健机构进行CHD免费筛查、通过常规的听诊及超声心动图筛出、并经市级以上医院确诊的201例CHD患儿为病例组,按照年龄、性别及社区配对选择402例健康婴儿为对照组.用EpiData 3.1软件录入数据,用SPSS 22.0软件进行单因素和多因素分析.结果:对母亲孕早期精神刺激进行单因素分析,结果显示:孕早期精神刺激与子代CHD的发生有一定关联(x2=21.6866,P＜0.000 1,OR=9.716,95％CI:3.731～25.299);多因素分析结果显示:孕早期精神刺激(P=0.0038,OR=5.986,95％CI:1.781 ～20.118)是CHD的危险因素之一.结论:孕早期精神刺激对子代CHD的发生影响较大.加强围孕期保健、避免负性事件的刺激、让孕母心情保持舒畅可在一定程度上减少CHD的发生.
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聚焦解决模式对剖宫产初产妇母乳喂养自我效能的影响
目的:探讨一种提高剖宫产产妇母乳喂养效能的有效方法.方法:选取2012年5月～2013年3月在该院分娩的102例剖宫产产妇,随机分为对照组和实验组各51例,对照组给予剖宫产常规健康教育,实验组采用聚焦解决模式进行健康教育,应用中文版母乳喂养自我效能量表,对两组产妇产后第1天、出院当天、出院后1周以及出院后1个月的自我效能进行评价.结果:实验组产妇出院当天、出院后1个月的自我效能得分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:聚焦解决模式健康教育可提高剖宫产产妇母乳喂养自我效能.
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桂林市社区已婚育龄妇女健康知识认知、态度和行为状况及其影响因素分析
目的:了解桂林市社区已婚育龄妇女健康知识的认知、态度与行为状况,并分析其影响因素,为不断提高社区已婚育龄妇女的健康状况、制定科学有效的健康教育干预策略提供参考依据.方法:采用分层整群抽样的方法随机抽取600名已婚育龄妇女,应用《社区卫生诊断调查问卷》对其进行现场问卷调查,运用Epidata 3.1和SPSS 13.0软件进行资料的整理与统计学分析.结果:桂林市社区已婚育龄妇女对健康知识的总知晓率为56.9％,健康相关行为的正确持有率为70.3％.Logistic回归分析结果显示,家庭人口数、文化程度和年龄是影响社区已婚育龄妇女健康知识知晓率的主要因素;文化程度、户口性质、健康知识知晓情况是影响健康相关行为正确持有率的主要因素.结论:桂林市社区已婚育龄妇女健康知识的知晓率和健康相关行为的正确持有率普遍较低,应加强已婚育龄妇女的健康教育,重点加强生殖健康方面的健康教育,健康教育的重点目标人群为文化教育程度低、流动人口、家庭规模大及年龄低的已婚育龄妇女.
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新方法应用唑来膦酸盐治疗绝经后骨质疏松症不良反应观察
目的:探讨降低唑来膦酸盐治疗骨质疏松症患者的不良反应的方法.方法:2012年7月～2014年7月共收治217例绝经后骨质疏松症患者,前100例给予常规疗法(对照组),后117例给予新方法应用唑来膦酸盐治疗(观察组),比较两组不良反应的发生情况.结果:观察组不良反应发生率低于对照组.结论:新方法应用唑来膦酸盐治疗对减轻患者用药不良反应效果确切.
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长春市朝阳区社区更年期妇女对中医情志护理认知的调查研究
目的:通过调查长春市社区更年期妇女对中医情志护理的认知,了解她们的健康需求及对情志护理的认知与应对方式,提出相应的情志护理建议和措施,帮助她们应对处理更年期过程中出现的各种心理问题,提高生活质量.方法:2013年5～11月在长春市朝阳区5个社区共发放调查问卷400份.根据问卷调查及统计学分析结果提出相应的对策和措施.结果:年龄因素对中医情志护理的整体认知影响不显著,对中医情志护理的态度认知差异显著,对中医情志护理的需求认知没有太大影响.从总体来看,学历因素对中医情志护理的整体认知差异显著,对中医情志护理的态度认知和需求认知有很大影响.职业因素对中医情志护理的整体认知差异显著,对中医情志护理的态度认知有很大影响,对中医情志护理的需求认知差异显著.经济收入因素对中医情志护理的整体认知差异显著,对中医情志护理的态度认知有很大影响.在需求认知上,经济收入很好的更年期妇女对中医情志护理的需求认知高,收入不好的更年期妇女对中医情志护理的需求认知低.结论:社区更年期妇女对中医情志护理的认知情况受学历、职业、经济收入以及家庭负担和生活压力、社区生活环境等各种因素的影响.
