中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位: 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子: 1.48
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-4411
- 国内刊号: 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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氯诺昔康围术期镇痛对术后疼痛及应激反应的影响
目的:观察氯诺昔康围术期镇痛对术后病人疼痛及应激反应的影响.方法:60例子宫肌瘤病人于硬膜外麻醉下行经腹子宫次全切除术,随机分为超前镇痛组(A),于手术切皮前30min静脉缓慢推注氯诺昔康16 mg:预防性镇痛(B)组,于手术结束关腹时静脉缓慢推注氯诺昔康16 mg;对照组(C)不做任何处理.术后不同时间点观察视觉模拟评分(VAS),并分别于术晨、术后0、3、12、24h抽血检测病人血糖、血皮质醇、胰高血糖素水平.结果:A组与B组均能在术后12 h内产生良好的镇痛效果,A组在术后2、4、12 h VAS评分显著低于B组(P<0.05).A组能够有效地抑制应激激素的分泌,并在抑制术后高血糖反应上优于B组、C组.结论:氯诺昔康行超前镇痛,可有效缓解子宫次全切除术后病人腹部疼痛,抑制病人术后的应激反应.
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术前心理干预对不同术式全子宫切除术患者焦虑情绪和生活质量的影响
目的:了解心理支持对不同术式全子宫切除病人焦虑和生活质量的影响,探讨可能有效地心理支持措施.方法:在门诊经特质焦虑问卷筛选出评分在40分以上的子宫肌瘤患者160例,其中阴式子宫切除者80例,腹式子宫切除者80例,每种术式患者随机分为干预组和对照组,每组40例,对干预组进行系统的心理支持.结果:不同术式干预组在术前、术后3个月的焦虑、抑郁状况明显轻于对照组,差异有显著性(P<0.01).焦虑以两组在术前的差异大,提示心理干预改善焦虑于术前效果明显;抑郁以两组在术后3个月的差异大,提示心理于预改善抑郁于术后效果明显.不同术式组患者手术前、后生活质量评分比较,术前各项评分接近,没有显著性差异,术后干预组与对照组之间各项指标均有显著性差异(P<0.05).结论:有效地心理干预可以明显的缓解子宫全切患者的焦虑状态,提高生活质量.
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新式简易法腹膜外剖宫产术206例临床分析
目的:探讨新式简易法腹膜外剖宫产术的临床效果.方法:对我院行新式简易法腹膜外剖宫产术206例(观察组)与同期随机选取新式子宫下段剖宫产术200例(对照组)做对照分析,对两组手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术后病率、胃肠功能恢复情况及新生儿评分进行比较.结果:手术时间观察组平均44min,对照组平均40.5 min(P>0.05),术中出血量观察组平均205 ml,对照组210ml(P>0.05);术后排气时间观察组<24 h者125例,24~48 h者81例,>48 h者为0例,对照组分别为78例、96例、26例(P<0.01);观察组术后病率及术后吸收热、腹胀等均明显低于对照组(P<0.01);两组均无切口感染、无娩头困难和产钳助产.结论:新式简易法腹膜外剖宫产术具有术后并发症少、术后病率低、恢复快、操作方法简单且不进腹腔的优点,尤其适宜在胎膜早破、羊水污染、产程延长等存在潜在感染的病例中应用.
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妊娠合并血小板减少144例分析
目的:分析妊娠合并血小板减少患者影响母儿预后的因素及改善预后的措施.方法:回顾性分析1993~2003年我院妊娠合并血小板减少的144例患者的临床资料.诊断标准为孕期两次血小板<100×109/L.结果:妊娠合并血小板减少患者中特发性血小板减少者多,占61.1%,其次为合并妊高征者(17.4%)和特发性血小板减少性紫癜(ITP)(11.1%);各组之间发生产后出血的量无显著差异;分娩前血小板水平<50×109/L的27例孕产妇中,有8例为经阴道分娩,19例剖宫产分娩,其中2例采用全麻,1例采用连续硬膜外麻醉,7例腰麻,9例腰麻加连续硬膜外麻醉,术后未出现硬膜外血肿等并发症.在围分娩期静脉应用地塞米松20mg/d组分娩后血小板水平显著高于10 mg/d组(P<0.05).结论:在围分娩期静脉应用地塞米松20 mg/d,有助于血小板水平的提高.在分娩前孕妇的血小板水平<20×109/L或伴有自发出血倾向,或胎儿血小板水平<50×109/L时,应首选剖宫产分娩,对于分娩前的血小板水平在(20~30)×109/L的产妇,可根据胎儿的大小、产妇宫颈bishop评分等选择分娩方式,放宽剖宫产指征.血小板水平<50×109/L时,可在积极治疗血小板减少的前提下采用腰麻.
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妊娠血糖分布及相关因素研究
目的:对妊娠血糖分布及影响妊娠血糖水平的因素进行描述和分析,为妊娠期糖尿病的防治提供基础资料.方法:对2003年4~10月参加围产保健的孕妇进行空腹血浆血糖(FPG)测定和问卷调查.通过计算妊娠血糖的均数和标准误对妊娠血糖的分布进行描述;通过单因素和多元线性回归分析,考察可能影响血糖的因素及其对妊娠空腹血糖水平的影响;评价危险因素得分与妊娠血糖水平的关系.结果:空腹妊娠血糖呈对称分布,范围为1.78~10.0 mmol/L,平均(4.37±0.02)mmol/L;与孕前BMI<25kg/m2妇女的FPG(4.340.03mmol/L)相比,孕前BMI≥25 kg/m2的妇女FPG(4.55±0.08 mmol/L)较高,差别有统计学意义(t=2.821,P<0.01);与妊娠年龄<30岁妇女的FPG(4.34±0.03mmol/L)相比,≥30岁的妇女具有较高的FPG(4.52±0.06mmol/L),差别具有统计学意义(t=2.66,P<0.01).危险因素得分为2分和≥3分的两组妇女与0得分组相比,FPG相差2.1~2.6 mmol/L,经Mann-Whitney检验,差别有统计学意义(z=-2.753,P=0.006;z=-2.167,P=0.003).结论:①在我国利用FPG筛检GDM的临床实践和研究较少,有必要进一步积累资料;②妊娠期间多次糖筛查以及在妊娠的不同时期采用不同切点进行筛检的必要性和可行性值得研究;③提示根据高危因素进行选择性筛检的可行性以及加强30岁及以上年龄组和孕前BMI较高妇女孕期血糖监测的必要性;④提示在我国对国际筛检GDM的标准进行适用性研究的必要性.
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前置胎盘合并胎盘植入临床分析
目的:探讨前置胎盘合并胎盘植入的高危因素及处理方法.方法:回顾性分析我院2000年1月~2004年11月住院的139例前置胎盘病例,其中合并胎盘植入17例.结果:前置胎盘合并胎盘植入发生率12.23%;很少发生产前出血的中央型前置胎盘多有胎盘植入;胎盘植入组即使产前出血,其次数及出血量较无胎盘植入者少.结论:对不发生或极少发生产前出血、有多次孕产史的中央型前置胎盘,要考虑胎盘植入;浆膜面全肌层缝扎止血法可成功保留子宫,值得推广应用.
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产妇产后对分娩方式的再认识
目的:探讨产妇产后近期对分娩方式的再认识.方法:采用前瞻性研究设计,在产后健康检查时开展面对面问卷调查和小组访谈.结果:有598例产妇(其中剖宫产、阴道分娩组各299例)回答了再次选择分娩方式时的选择意愿.共有63.7%的对象愿意选择阴道分娩,其中剖宫产组产妇接近一半将重新选择阴道分娩,而78.6%的阴道分娩产妇坚持原来的分娩方式.两组选择阴道分娩的主要原因都是"阴道分娩产后恢复快"和"阴道分娩对母儿有利".阴道分娩产妇选择剖宫产的主要原因是惧怕所经历的阴道分娩痛,而剖宫产组选择剖宫产的主要原因是剖宫产痛苦少、安全并且快捷方便,避免阴道分娩痛.小组访谈结果表明多数产妇当初分娩方式的选择受身边年轻母亲分娩方式的影响.两种不同分娩方式的产妇都比较满意自己所经历的分娩方式,只是阴道分娩组产妇对于都要进行会阴侧切感到不满意.结论:多数产妇满意自己所经历的分娩方式,再次选择时多数倾向选择阴道分娩.改进围产期服务模式和实施产科适宜技术,将更能体现两种分娩方式中阴道分娩的比较优势.
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河北省石家庄地区新生儿听力筛查的临床实践
目的:探索河北省新生儿听力筛查的临床方法,了解河北省新生儿听力损失的发病状况,以便制定适合河北省新生儿听力筛查的实施方案,提出听力损失的婴幼儿的早期干预措施.方法;应用畸变诱发性耳声发射(DPOAE)对4 229例出生后2~4天的新生儿进行听力筛查(初筛),未通过者于生后6周复筛,对复筛未通过者,于生后3个月左右采用多频稳态听觉诱发反应(ASSR)测听技术进行听力学诊断.对有听损失高危因素者于6个月~3岁之间每半年监测1次听力变化.结果:自2003年10月~2005年11月,两家医院可供听力筛查的新生儿数为4 552例,实际接受初筛查4 229例,新生儿初筛率为92.9%;初筛通过3 685例,需复筛的共544例,实际复筛人数516例,通过477例,门诊复筛率为94.85%.复筛未通过例数39例.确诊新生儿先天性听力损失23例.由本组资料显示新生儿先天性听力损失在筛查儿中的发病率为5.44‰(单耳和双耳).单耳听力损失在筛查儿中的发病率为3.08‰,双耳听力损失在筛查儿中的发病率为2.36‰.初筛的阳性率为12.86%.假阳性率为12.38%,两步筛查后的阳性率为0.92%,假阳性率为0.38%.本组未发现假阴性病例.结论;通过应用畸变产物诱发耳声发射技术(DPOAE)、ASSR对新生儿进行听力筛查以及听力学诊断,可早期发现有听力损失的新生儿,及早提出医学意见,并早期进行干预治疗.
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仙居县出生缺陷监测结果分析
目的:探讨出生缺陷的发生率及相关因素,提出干预措施,减少出生缺陷的发生,以提高人口素质.方法:对4年间监测单位上报的出生缺陷儿报告卡进行回顾性分析.结果:4年来出生缺陷的发生率逐年下降,平均发生率为10.87%.出生缺陷的围产儿死亡率为67.19%.出生缺陷儿前5位的缺陷类型为先天性心脏病,肢体畸形,多指、并指(趾),唇、腭裂及无脑畸形.结论:出生缺陷的干预以预防为主,加强宣教及孕期保健,早发现,早处理.
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甘肃省武威市新生儿苯丙酮尿症、甲状腺功能低下症筛查结果分析
目的:探讨武威市开展新生儿苯丙酮尿症(PKU)、甲状腺功能低下症(CH)的筛查结果,分析其发病率,为早诊断、早治疗,降低残疾儿童的发生率提供科学依据.方法:2001年10月~2005年6月对7 706例新生儿进行PKU、CH两病筛查,即新生儿出生后48~72 h采足跟血,制成滤纸干血斑,应用时间分辨荧光仪荧光定量法测定血苯丙氨酸(phe)浓度,phe>2 mg/dl者,进行确诊检查.应用时间分辨荧光免疫法TRFIA检测新生儿促甲状腺素的浓度对CH进行筛查.结果:2001年10月~2005年6月共筛查新生儿7 706例,其中PKU患儿6例,发病率为1:1 284,CH患儿1例,发病率为1:7 706.结论:武威市PKU、CH的发病率高于甘肃省及中国其他城市.因此,开展新生儿疾病筛查工作意义重大.
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母乳喂养宣教后80例产妇泌乳状况分析
母乳中含有婴儿生长发育所需的各种物质,母乳被认为是婴儿适宜的天然食品和饮料,有利于婴儿健康成长,增加婴儿抗感染能力,同时母乳喂养还能促进母体产后恢复、起到避孕作用.但是由于产妇母乳喂养知识的缺乏,或哺喂技巧掌握不够,影响母乳喂养的成功.为提高母乳喂养的成功率,现将母乳喂养宣教后80例产妇泌乳状况分析报告如下.
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新生儿窒息382例临床分析
目的:探讨引起新生儿窒息的临床因素.方法:对该院1997年8月~2005年2月间382例新生儿窒息的临床因素进行回顾分析.结果:胎儿宫内窘迫是新生儿窒息的主要相关因素,阴道助产易发生新生儿窒息,脐带因素和产程异常亦是新生儿窒息发生的重要因素,早产、巨大儿、产科合并症等均可引起新生儿窒息的发生.结论:要降低新生儿窒息的发生,必须及时处理胎儿宫内窘迫,缩短第二产程及选择合适的分娩方式.
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小儿麻疹89例临床流行病学分析
目的:通过对89例麻疹病例的临床分析,探讨其流行特点,为制定预防麻疹措施提供科学依据.方法:收集在2003年1月~2005年3月间89例住院麻疹患儿临床资料.结果:麻疹发病率有逐年增加趋势,89例麻疹患儿男:女为1.97:1,年龄<8月者占21.34%,小为49d.农村及流动人群发病率分别是57.30%、19.10%,无疫苗接种者占53.42%,有肺炎并发症的患儿占94.38%.结论:麻疹发病率有逐年增加趋势,婴儿麻疹增多,农村及流动人群发病率多于城镇,应引起重视.
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新生儿弥漫性血管内凝血的诊断与治疗
目的:比较处于不同病程DIC患者的治愈率的差别.方法:回顾性分析2000年1月~2004年6月的29例DIC患儿的疾病治愈率.结果:DIC早中期病例组的治愈率明显高于DIC晚期病例组的治愈率(P<0.05).结论:及早诊断和治疗是提高DIC治愈率的关键.
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新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清NSE、NPY水平变化的临床研究
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是由于各种围产期因素引起的脑缺氧和血流减少或暂停而导致胎儿、新生儿的脑损伤,也是我国围产期新生儿死亡、导致神经系统后遗症,如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等的主要原因.
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学龄前儿童行为问题与感觉统合功能关系的探讨
目的:探讨学龄前儿童行为问题与感觉统合功能的关系,为预防和纠治儿童行为问题提供依据.方法:选取佛山市8所幼儿园5~6岁儿童为研究对象,采用Achenhach儿童行为量表(CBCL)进行筛查,以其中80例行为问题儿童为观察组,匹配正常儿童84例为对照组,采用感觉统合能力检核表及家庭环境量表(FNS-CV),对两组儿童进行测评.结果:观察组感统失调检出率为27.50%,显著高于对照组(13.75%),x2=4.619,P<0.05;除因子Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ外,观察组感觉统合其它各项得分均显著低于对照组;男女童共有的5个行为因子与一些感觉统合因子呈显著负相关关系,多元回归分析显示:家庭的矛盾性、感觉统合总体评估不佳是儿童行为问题的危险因素,而家庭的亲密度、组织性则是其保护因素.结论:积极促进儿童感觉统合能力的发展,改善其家庭环境,以有效地防治行为问题.
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间歇性外斜视手术治疗的临床效果观察
目的:探讨手术治疗间歇性外斜视后建立正常视网膜对应及双眼单视功能的重建.方法:全部患者均行外直肌徙后或加内直肌缩短术.结果:4~8岁患者双眼单视功能恢复率高,为100.00%;术前具有融合功能者双眼单视功能恢复率高,为73.68%;术后进行同视机训练者双眼单视功能恢复率高,为78.94%.结论:间歇性外斜视患者重建双眼单视功能的关键是早期手术矫正眼位,并于术后行同视机训练.
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52例麻疹临床报告及相关因素分析
目的:探讨城市在新的环境中和日臻完善的医疗条件下,麻疹易感人群的发病特点、趋势,规范防治措施.方 法:选择2004年1月~2005年6月,本院收治的52例麻疹患者,并追溯其免疫接种史,分析内在关系.结果:52例麻疹患者中36例治愈,13例好转,1例死亡,2例自动离院失访.结论:在提倡医疗走向社区服务的形势下,应把儿童免疫接种安全工作提高到新的高度来认识,医疗单位应健全行之有效的规章制度和制订有效的监督机制,确保这一利民举措得以实施.
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腹腔镜辅助阴式筋膜内子宫切除术的临床观察
目的:探讨腹腔镜辅助阴式筋膜内子宫切除的可行性.方法;将2003年5月~2004年3月54例患良性子宫病变者随机分为腹腔镜辅助阴式筋膜内子宫切除34例作为观察组和腹腔镜筋膜内子宫切除20例作为对照组,两组比较术中、术后情况.结果:两组平均手术时间及术中出血量,观察组较对照组显著减少(P<0.01).结论:腹腔镜辅助阴式筋膜内子宫切除手术时间短,术中出血少,手术操作简便.优于传统的腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH).适合临床应用.
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妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓形成的防治
目的:探讨妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的诊断、治疗及预防.方法:回顾性分析26例妇科肿瘤术后DVT患者和30例有DVT倾向患者的临床特点及诊断、治疗和预防的方法.结果:发生DVT的高危因素为中老年妇女,肥胖、合并有高血压或糖尿病患者,原发病多为盆腔恶性肿瘤患者.辅助诊断方法以彩色多普勒血流显像和静脉造影为佳.治疗采用肝素、小剂量尿激酶、低分子右旋糖酐、复发丹参及速避凝等,均取得较好效果.结论:对有DVT高危因素的妇科肿瘤患者,手术前后应加强预防措施.
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毛细支气管炎激素吸入治疗预防哮喘的研究
目的:观察毛细支气管炎患儿采用激素吸入治疗预防婴幼儿哮喘的疗效.方法:将毛细支气管炎患儿随机分为两组.观察组(54例)以丙酸氟替卡松吸入治疗,急性期每日2次,每次1揿(125μg),出院后每日早晨1次,每次1揿(125μg),连续半年;对照组(50例)未作激素吸入治疗,两组患儿出院后随访8~15个月.结果:观察组喘息发作14例(14/52),占26.92%,对照组22例(22/47),占46.80%,两组比较差异有显著性(P<0.05);观察组转为婴儿哮喘7例(7/52),占13.46%,对照组15例(15/47),占31.91%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:毛细支气管炎患儿给予激素吸入治疗,可显著减少喘息发作和降低婴幼儿哮喘的发生率,值得临床推广应用.
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非脱垂子宫经阴道全子宫切除术的临床应用
目的:探讨和推广非脱垂子宫经阴道全子宫切除术的临床应用.方法:从2005年10月起对排除恶性病变的非脱垂子宫良性病变的患者20例,行经阴道全子宫切除术,以下简称阴式组;选择同期患子宫肌瘤的患者26例,开腹行全子宫切除术,以下简称腹式组.两组间进行相关因素比较,结果:阴式组,手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻、术后排气时间短、术后病率低、住院时间短、腹部无瘢痕.结论:经阴道全子宫切除术的临床应用效果较好,值得推广和应用.
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沐舒坦联合N-CPAP在早产儿RDS中的临床应用
目的:探讨N-CPAP及N-CPAP联合沐舒坦治疗早产儿RDS的效果.方法:将58例经X线胸片证实为RDS的早产儿分为两组,单用30例单用N-CPAP治疗,合用组28例用N-CPAP联合沐舒坦治疗,观察两组患儿治疗前后临床表现及呼吸功能各指标的变化,比较两组在达治疗稳定及停N-CPAP时PaO2/FiO2值,并比较两组达治疗稳定时间、N-CPAP总通气时间、生后24 h及48h X线胸片变化、肺炎发生率、死亡率、临床治愈率.结果:两组患儿N-CPAP治疗后临床表现好转,各项呼吸功能指标均明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);且合用组达治疗稳定及停N-CPAP时PaO2/FiO2均明显增高,两组间差异有统计学意义(P<0.01),达治疗稳定时间、N-CPAP总通气时间均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).X线胸片复查,在生后24 h,无论好转与恶化,两组间差异无统计学意义(P<0.05),而生后48h X线好转率合用组明显增高,差异有统计学意义(P<0.01).两组肺炎发生率差异无统计学意义(P>0.05),合用组死亡率下降、临床治愈率增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:N-CPAP治疗早产儿RDS能改善呼吸功能,减少呼吸机的应用,减低肺炎发病率,且操作简便易行、安全无创、经济实用;沐舒坦价廉物美、来源广泛、应用安全方便,两者联合应用能进一步改善氧合,缩短氧疗时间及RDS临床进程,降低治疗费用,减低死亡率,提高临床治愈率,值得在临床尤其在广大的基层医院推广应用.
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屈肌起点滑移术治疗小儿畸形固定期前臂缺血性肌挛缩
目的:探讨前臂缺血性肌挛缩症畸形固定期的手术方法及疗效.方法:针对前臂缺血性肌挛缩症畸形固定期病人行屈肌起点滑移术15例,从肘关节上方偏内侧开始绕过肱骨内上髁向旋前圆肌走行方向作"V"形切口,远端达前臂屈侧中轴线,必要时向远侧延长,呈"Z"切口.先分离尺神经和正中神经予以保护,切断前臂屈肌在肱骨内上髁的起点及在尺骨喙突的附着点,经骨膜下剥离将前臂屈肌向远侧推移,边被动伸手指边向前剥离,直至腕关节和手指能够伸直为止,必要时剥离前臂屈肌在桡骨和骨间膜处起点.结果:经6个月~10年随访,屈肌起点滑移术15例中,优7例,良4例,可3例,差1例,优良率为73.3%,其中4例曾作过神经、血管松解术,1例作过肌腱延长术.结论:屈肌起点滑移术适应于轻、中型前臂缺血性肌挛缩的治疗,手术损伤较轻,术后可保留各指的独立运动,且对手指屈曲力量的影响轻.
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羊膜腔灌注治疗重度子痫前期围生儿的结局分析
目的:探讨重度子痫前期围生儿经介入超声羊膜腔内治疗的结局分析.方法:对1999年5月~2004年5月分娩的95例孕28~34周重度子痫前期的孕妇的临床资料进行回顾性分析,治疗组(58例)行B超介入下羊膜腔内灌注药物治疗1~2次,与对照组(37例)进行对比分析围生儿结局.结果:治疗组行介入超声穿刺均成功,未发生羊膜腔内输液并发症,早产儿Apgar评分1 min与5 min均高于对照组(均P<0.01),围产儿存活率达98.28%,ARDS发生率低于对照组(P<0.05).结论:重度子痫前期的孕妇在期待治疗中行羊膜腔内灌注术能明显降低围生儿的病死率,是一项安全、有效的方法.
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甲基强的松龙冲击治疗小儿重症过敏性紫癜的临床观察
目的:探讨甲基强的松龙冲击治疗小儿重症过敏性紫癜的疗效.方法:将52例小儿重症过敏性紫癜患儿随机分成甲基强的松龙冲击治疗组和地塞米松治疗对照组.28例治疗组患儿用甲基强的松龙15~30 mg·kg-1·d-1加入10%葡萄糖液100~200ml,1 h内滴入,3天为1个疗程,此后改为强的松1 mg·kg-1·d-1口服逐渐减药至停用.24例对照组给予地塞米松0.3~0.5 mg·kg-1·d-1静脉滴注,病情明显改善后改用相同剂量的强的松口服逐渐减量至停用.结果:治疗组皮疹消退、腹痛消退、消化道症状完全消退,关节症状消退及肾损害恢复时间明显短于对照组(P<0.01)或紫癜复发率明显低于对照组.结论:甲基强的松龙冲击治疗重症过敏性紫癜,安全有效,是防止复发和减轻肾脏损害较好的治疗措施.
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瑞芬太尼在小儿先天性房间隔缺损修补术快通道麻醉中的应用
目的:探查瑞芬太尼在小儿先天性房间隔缺损修补术快通道麻醉中的效果.方法:选择先天性房间隔缺损的患儿20例,随机分为瑞芬太尼组(Ⅰ组)和芬太尼组(Ⅱ组).观察两组麻醉过程中的血液动力学变化、麻醉效果、苏醒质量.结果:两组的血液动力学指标各时点变化无明显差别(P>0.05),苏醒时间及气管拔管时间Ⅰ组明显短于Ⅱ组(P<0.05).结论:瑞芬太尼复合吸入异氟醚可在小儿先心病房缺修补术的快通道麻醉中安全使用.
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羊膜镜临床应用效果分析
临产前、后应用羊膜镜对高危妊娠和非高危妊娠两组孕妇的胎儿进行监测,每组50例.羊膜镜观察羊水性状与肉眼所见符合率96%.非高危组中无新生儿窒息,高危组中新生儿窒息5例,窒息率10.00%.两组中羊水清62例,无新生儿窒息;Ⅰ度污染22例,新生儿窒息1例,窒息率4.55%;Ⅱ度污染9例,新生儿窒息1例,窒息率11.11%;Ⅲ度污染7例,新生儿窒息3例,窒息率42.86%,羊水污染程度越严重新生儿窒息率越高,P<0.01.高危组羊水粪染显著高于非高危组,两者比较,羊水清和羊水Ⅲ度污染有显著性差异,分别为P<0.05和P<0.01.高危组与非高危组比较,新生儿窒息率差异有显著性,P<0.05.
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异丙酚复合氯胺酮用于小儿静脉麻醉的临床观察
氯胺酮具有镇静、镇痛和麻醉的特性,因其较好的镇痛作用和确切的麻醉作用,成为小儿麻醉不可缺少药物.但因其具有血压上升和心率增快的副作用,并可发生舌后坠、肌强直、喉痉挛、恶心、呕吐、气道分泌物增多等不良反应,故目前多不主张单独应用.为探讨氯胺酮静脉复合麻醉的效果,本文对比观察了我院2005年2月~2005年11月59例中小手术患儿分别应用地西泮和异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉的效果,现将结果报告如下.
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BliBed蓝光床在母婴同室新生儿高胆红素血症中的应用
新生儿高胆红素血症是新生儿时期的常见病、多发病,多发生在新生儿早期,是由于胆红素生成过多,肝脏对胆红素摄取和结合能力低下,肠-肝循环增加等所致[1].而蓝光照射(简称光疗)是一种降低血清未结合胆红素简便易行的方法,其疗效早已得到认可,但在传统的光疗中,我们发现传统的光疗人为地增加了母婴分离率且改变了新生儿原来的舒适环境,并使新生儿缺乏安全感,易哭闹,且极大地增加了护理人员的工作量,故我科自2004年11月开始使用BliBed蓝光床在母婴同室对新生儿高胆红素血症进行治疗,并与普通蓝光箱在疗效及副作用方面进行比较,取得明显成效,现总结如下:
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左炔诺孕酮三相片在女性避孕中的作用
目的:探讨左炔诺孕酮三相片在女性避孕中的作用.方法:选择40岁以下自愿要求口服避孕药避孕而无禁忌症者.临床观察96人随机分成两组,A组48人,B组48人.A组口服左炔诺孕酮三相片(商品名特居乐),月经周期第1天开始服用,1片/d,共21天,连续6个周期,48人共观察288个周期.B组:口服去氧孕烯单相片(高品名妈富隆),月经周期第1天开始服用,1片/d,共21天,连续6个月,48人共观察288个周期.结果:A组与B组比较避孕疗法,在观察周期中均无妊娠病例;A组点滴出血率、突破性出血率分别为7.4%、3.7%;B组点滴出血率、突破性出血分别为14.4%、6.3%,A组明显低于B组,两组比较有显著差异性(P<0.05).副反应如痛经、恶心呕吐、偏头痛,两组比较无显著差异(P>0.05).乳房胀痛A组明显低于B组,两组比较有显著差异(P<0.05),两组均对痤疮有治疗作用,但A组疗效优于B组,两组比较有显著差异性(P<0.05).结论:左炔诺孕酮三相片为低剂量孕激素口服避孕药.它具有避孕效果好,控制月经周期好,依从性好,又有治疗痤疮的作用,为目前佳的口服避孕药,值得临床广泛应用.
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MTX动脉灌注和肌肉注射治疗输卵管妊娠的疗效对比观察
目的:探讨氨甲喋呤(MTX)经子宫动脉内插管灌注术和肌肉注射两种方法治疗输卵管妊娠的疗效.方法:28例病人采用MTX经子宫动脉内插管灌注术作为观察组,同期28例病人采用MTX单次肌肉注射作为对照组,比较两组在治疗后3 d、7 d和14 d的β-HCG下降>50%的发生率,β-HCG降至正常水平所需要的时间及有效率.结果:β-HCG下降>50%的发生率,在治疗后3d两组差异无显著性(P>0.05),在治疗后7d和14 d两组间有显著性差异(P<0.05),观察组明显高于对照组.观察组的β-HCG降至正常水平的时间短于对照组(P<0.05),有效率高于对照组(P<0.05).结论:经子宫动脉内插管灌注MTX是一种快速、有效、安全的治疗异位妊娠的方法.
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异丙酚与氧化亚氮麻醉用于人工流产术的临床观察
目的:探讨异丙酚和氧化亚氮用于无痛人工流产的效果.方法:选择自愿要求无痛人工流产手术患者200例,年龄19~40岁,孕期40~65 d,ASA 1~2级,随机分为异丙酚-芬太尼组和氧化亚氮-氧气组.异丙酚-芬太尼组为A组100例,术前静脉推注芬太尼2 μg/kg和异丙酚2 mg/kg;氧化亚氮-氧气组为B组100例,术中吸入30%-70%的氧化亚氮-氧气.观察两组血压、心率、Sp02、RR的变化,镇痛效果及其它反应.结果:A组手术时血压、心率、Sp02和RR较B组下降明显,差异有显著性(P<0.01);B组人工流产综合征发生率较A组高,差异有显著性(P<0.01);两组镇痛作用差异无显著性(P>0.05).结论:异丙酚和氧化亚氮用于人工流产均有良好效果,镇痛作用强.氧化亚氮人工流产综合征发生率高,但方法简便、安全.异丙酚-芬太尼对呼吸循环系统有一定的抑制作用,需加强监测.
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持续性异位妊娠的临床分析与护理
目的:探讨持续性异位妊娠的发生原因、临床表现和护理.方法:回顾性分析9例持续性异位妊娠的临床资料.结果:7例行镜下输卵管保留手术,2例行输卵管根治手术;2例破裂型,7例流产型;3例峡部妊娠,6例壶腹部妊娠.包块大的3 cm×6 cm×5 cm,小的2.5 cm×1.5 cm×1.5 cm,6例有不同程度的盆腔粘连.结论:掌握持续性异位妊娠的发病因素和临床特点,早发现、早治疗及加强保健是预防持续性异位妊娠的主要措施.
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剖宫产术中子宫肌瘤剔除术156例临床分析
子宫肌瘤是妇产科常见病,随着现代妇女晚婚晚育的增加,B超的普遍应用及诊断技术的提高,妊娠合并子宫肌瘤发病率逐年升高,对其进行围生期监管,尤其对剖宫产中是否剔除子宫肌瘤、手术方式、对手术和预后的影响尚有争议,我院1996年1月~2005年12月妊娠合并子宫肌瘤156例在剖宫产同时子宫肌瘤剔除术,效果较好,现报道如下.
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异位妊娠MTX保守治疗过程中破裂出血病例的临床分析
目的:评价异位妊娠在MTX保守治疗过程中发生破裂出血的危险因素.方法:回顾性分析100例MTX保守治疗的异位妊娠妇女,主要测量指标为血浆HCG水平.结果:异位妊娠MTX保守治疗前、后HCG水平的上升速度与输卵管破裂出血密切相关;保守治疗给药前48 h HCG上升超过66%或给药后HCG仍持续性升高,则提示输卵管破裂可能性大;65%异位妊娠破裂出血在峡部.结论:MTX治疗前、后HCG上升的速度是预示输卵管破裂出血的良好指标;保守治疗给药前HCG上升速度超过66%/48 h或用药后HCG仍持续性升高,提示可能需要外科手术治疗;妊娠囊的着床部位也是输卵管破裂的高危因素.
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米索前列醇在剖宫产术后早孕药物流产术中的应用
目的:探讨米索前列醇加量分次给药对剖宫产术后早孕药物流产效果的影响.方法:对100例有剖宫产史,停经≤7周的早孕患者随机分组,实验组50例,对照组50例.对照组:米非司酮25 mg,2次/d,连服3 d,于第4 d服用米索前列醇600μg;实验组:在上述方法的基础上,2 h后再加服米索前列醇400μg.结果:实验组和对照组完全流产率分别为90.00%和44.90%,不完全流产率为8.00%和48.98%,失败率为2.00%和6.12%,差异具有显著性(P<0.001),两组的出血时间分别为10.60±3.36 h和18.05±5.64h,差异具有显著性(P<0.001),失血量实验组比对照组明显减少,两组副反应无显著性差异(P<0.107).结论:在常规应用米非司酮配伍米索前列醇的基础上,2 h后再加服400μg的米索前列醇可提高剖宫产术后早孕药物流产术的完全流产率,缩短出血时间,减少出血量,而不增加副反应,值得临床推广应用.
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妊娠肝内胆汁淤积症孕妇血清和脐血清NO变化及胎盘NOS的表达
目的:通过测定妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清、脐血清一氧化氮(NO)水平及胎盘一氧化氮合酶(NOS)的表达强度,探讨NO在ICP围产儿不良结局中的作用.方法:以ICP孕妇31例为ICP组,正常孕妇30例为对照组,采用亚硝酸盐法测定母血、脐血NO水平,免疫组化检测胎盘iNOS和eNOS表达强度,对染色强度进行图像分析.结果:ICP组脐血NO水平低于对照组(P<0.01),胎盘iNOS和eNOS表达强度均显著低于对照组(分别为P<0.001和P<0.01),两组孕妇血清NO水平无显著差异(P>0.05).结论:ICP患者胎盘绒毛组织iNOS和eNOS表达降低,可能导致胎儿-胎盘循环阻力升高,是ICP患者发生胎儿宫内窘迫和早产的原因之一.
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利多卡因宫颈涂抹促进产程进展520例临床分析
目的:探讨利多卡因宫颈涂抹对产程进展的影响.方法:选择自2001年5月~2003年2月住院分娩的初产妇1 040例,随机分为观察组和对照组.比较两组的宫颈扩张速度、产程时间、分娩方式、新生儿窒息及产后出血情况.结果:两组宫颈扩张速度、产程时间及新生儿窒息情况均有显著性差异(P<0.05).分娩方式及产后出血情况均无显著性差异(P>0.05).结论:产程中应用利多卡因涂抹宫颈可加速宫颈口扩张,促进产程进展.
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丽科伟、病毒唑治疗社区获得性呼吸道感染的探讨
目的:探讨丽科伟、病毒唑治疗小儿社区获得性呼吸道感染的疗效.方法:将327例呼吸道感染患儿随机分为2组,分别采用丽科伟和病毒唑静脉点滴治疗,并适当合理应用抗生素比较疗效.结果:治疗组疗效优于对照组.结论:丽科伟治疗小儿社区呼吸道感染有显著疗效,病毒唑次之,但病毒唑价格廉,两药无明显副作用.
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新生儿窒息和羊水粪染与缺氧缺血性脑病关系的研究
目的:寻求降低HIE发病率和致残率的措施.方法:对新生儿窒息患儿和羊水Ⅲ度粪染患儿发生HIE的情况进行比较分析.结果:两组在HIE的发病率、临床表现、并发症、头颅B超所见以及预后等方面均无显著差异.结论:对于羊水Ⅲ度粪染而Apgar评分正常的新生儿应当予以积极的监护,及早发现脑损伤,并给予积极的治疗,在不能有效降低HIE发病率的情况下,降低其致残率,提高儿童健康水平.
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阴道镜检查1126例临床分析
阴道镜检查对下生殖道疾病的诊断有着重要的意义,尤其对宫颈疾病的诊断价值越来越受到人们的关注.我院自2002年8月~2003年12月间共行阴道镜检查1126例,现分析报道如下.
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来比林在小儿发热性疾病中的作用
目的:探讨来比林在小儿发热性疾病中的作用.方法:将300例急性发热性疾病患儿在体温≥38.5℃时随机分为来比林组、扑热息痛组和安痛定组.结果:来比林组退热效果明显优于扑热息痛组和安痛定组,扑热息痛组亦明显优于安痛定组.结论:来比林对小儿高热是非常有效的解热药物,可作为首选使用;扑热息痛的解热作用虽次于来比林,但仍可用于家庭退热药物,且较经济,价格低廉.
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延庆县1999~2003年婚检情况分析
目的:掌握接受婚检人群中疾病与异常检出情况以及医学干预情况,为政府制定政策提供依据.方法:对1999~2003年15 837名婚检人员资料进行回顾性分析.结果:疾病与异常检出率达29.3%,有44%的疾病与异常人员接受了医学干预,92%的人员接受了婚前卫生指导,35.8%的人员接受了婚前卫生咨询.结论:婚前保健对男女健康及孕育健康的下一代十分必要.
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节育术后慢性盆腔疼痛69例分析
目的:节育术时重视无菌操作,严格掌握适应症.方法:采用随机临床研究方法,对我站69例节育术后慢性盆腔疼痛患者进行回顾性分析.结果:人工流产术后宫颈或宫腔粘连12例,人工流产术后感染23例,放置IUD致盆腔炎19例.结论:为防止宫颈或宫腔粘连,应选择适宜负压,阴道有炎症应先行治疗后再行手术,是防止人工流产术后感染的关键.
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早期异位妊娠的诊断
异位妊娠是妇科常见病,生育期任何年龄均可发生,而且其发生率随宫腔操作及各种性传播疾病的增多而呈上升趋势.早期诊断可以减少威胁生命的出血性休克;可以避免过多的输卵管损伤,保留生育功能;还可以减少因输血而引起的肝炎等并发症.在异位妊娠发病率成倍增加的今天提高早期诊断是妇科医生义不容辞的责任.早期诊断除需根据临床症状、体征外,科学合理地应用各种辅助诊断方法是很重要的.对典型异位妊娠的诊断并不困难,但由于妊娠部位不同,病理过程不一,以致临床表现多样,易与其他科疾病混淆,甚至误为其他疾病或发生漏诊.在世界发达国家异位妊娠的未破裂前的早期诊断率已达88%,而在我国相距甚远.
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剖宫产手术指征变化研究进展
剖宫产是指妊娠满28周,经切开腹壁及子宫壁取出胎儿及其附属物的手术[1],是处理高危妊娠分娩的重要手段之一.剖宫产率在世界各国的分布很不均衡,北美洲、南美洲和西欧国家的剖宫产率高于非洲,大多数欧洲国家剖宫产率高于10%,而非洲国家剖宫产率仪在1%左右[2].美国的剖宫产率在20世纪70年代初为5.5%,到1978年为15.2%,而到1988年升到25.0%,是70年代初的5倍.从80年代起,美国及其他发达国家开始关注这种趋势,使剖宫产率逐步下降,到80年代中期达到一个比较稳定的水平[3].
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血管生成因子在子宫内膜异位症中的作用
子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs,简称内异症)一直是困扰妇科医生的难题之一,虽然它是一种良性疾病,但它的某些生物学行为却与恶性肿瘤类似,具有组织侵袭和血管形成的能力.近年的研究表明,异位的子宫内膜之所以能够生存、生长并引起病变和症状,必须通过黏附、侵袭、血管生成三步曲才能完成.