中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同职业女性乳腺增生筛查分析
目的:了解不同职业女性乳腺增生发病情况,为保护职业女性乳腺健康提供依据.方法:采用流行病学调查和乳腺体检对3 232名职业女性及1 873名无职业女性进行调查.结果:职业女性乳腺增生检出率为74.17％,高于无职业女性的45.36％ (P ＜0.05).乳腺增生高发的职业依次为生产、运输工作人员(82.96％)、商业工作人员(79.41％)、机关/企事业单位负责人(78.50％)和各类专业技术人员(71.03％).采用logistics回归分析相对于无职业女性乳腺增生发生风险高的5个工种依次为油漆工人(OR =6.649,95％CI=2.978 ～ 14.844),印刷工人(OR=6.142,95％ CI=4.276～8.822),机械制造行业相关工人(OR =5.137,95％ CI =4.031 ～6.546),建筑行业相关工人(OR=5.104,95％CI=3.318 ～7.850),管焊工人(OR=3.472,95％CI=1.932 ～6.240).结论:乳腺增生的发生与职业关系密切,主要集中在接触有毒化合物、作息制度和工作节律较快的体力劳动者和长期处于紧张状态的脑力劳动者.
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19081例低保妇女妇科疾病普查结果分析
目的:了解低保妇女妇科疾病患病情况,为制定有效的防治措施提供依据,改善低保妇女的生活质量.方法:采用统一制定的低保妇女免费妇科疾病普查体检表,建立普查对象档案.对19 081例低保妇女进行妇科疾病普查,包括妇科常规检查、阴道分泌物检测、宫颈液基细胞学检查、妇科B型超声检查、乳腺手诊及乳腺彩超.结果:普查低保妇女19 081例,患1种及以上妇科疾病10 198例,患病率为53.45％.在疾病顺位中,前5位依次为阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、乳腺肿块.结论:掌握低保妇女的妇科病发病现状,制定相应的干预措施,对低保妇女定期开展妇女病普查普治活动,大力普及生殖健康知识,提高自我保健意识,从而促进和提高低保妇女的生殖健康水平.
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丽水地区农村围绝经期妇女健康状况和保健需求研究
目的:了解丽水地区农村围绝经期妇女的健康现状和保健需求,为改善农村围绝经期妇女健康状况提供帮助,为建立农村围绝经期妇女保健服务模式提供依据.方法:采用多阶段随机组群抽样方法,选取丽水地区农村40～ 55岁的妇女540人为调查对象,使用统一问卷进行人户现场调查.结果:在540例接受调查的妇女中,月经正常或基本正常306例,月经紊乱119例,绝经115例,自然绝经平均年龄为(49.21±2.18)岁.围绝经期综合征发生率为78.1％,主要症状为骨关节肌肉痛380例,失眠355例,头痛316例,头晕心悸316例,烦躁不安281例,易激动292例.不同年龄组别之间的妇女生存质量状况比较差异均有统计学意义(P＜0.01).只有17.4％妇女了解围绝经期知识,围绝经期激素补充治疗(HT)率2.4％；仅有35.6％的围绝经期妇女1～2年内有过健康体检.结论:丽水地区农村妇女保健意识薄弱,围绝经期综合征发病率高.开展农村妇女围绝经期的全科医疗卫生保健服务,加强围绝经期综合征的综合防治,有利于提高农村妇女的健康水平和生存质量.
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早发型重度子痫前期发病对妊娠结局的影响
目的:探讨早发型重度子痫前期发病对妊娠结局的影响.方法:选取54例早发型重度子痫前期患者按照发病的孕周分为观察组A(孕周28 ～31周)和观察组B(孕周32～34周)各27例,观察比较两组患者并发症发生率及围产儿结局.结果:两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者围产儿死亡率、新生儿呼吸窘迫综合征发生率及新生儿窒息率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；围产儿死亡率、新生儿呼吸窘迫综合征发生率及新生儿窒息率会随着孕周延长而逐渐降低.结论:早发型重度子痫的发病孕周对母儿结局具有重大的影响,对于子痫前期的孕妇应适当给予期待治疗,尽可能延后发病时间和选择在32周以后分娩,对降低并发症的发生率、改善母儿预后具有非常重要的临床意义.
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3450例妊娠期糖尿病筛查结果的研究
目的:研究妊娠期糖尿(GDM)的筛查方法,探讨妊娠期糖尿病的预防治疗措施,通过相关数据对比,得出结论.方法:2009年12月～ 2011年12月江阴市人民医院产科门诊3 450例孕妇GDM的筛查、统计,发现有200例诊断为GDM,发生率明显高于全国平均水平.将筛查出的GDM孕妇分为两组,1组100例依从性比较好,按医生要求进行饮食控制、运动、甚至药物治疗,定期复查血糖；2组100例依从性较差,不能配合医生指导治疗和随访；3组100例糖筛正常的孕妇.对3组孕妇的妊娠结局包括早产、死胎、子痫前期、巨大儿、胎儿生长受限几方面进行对比研究.结果:GDM孕妇的妊娠结局明显差于正常孕妇.结论:GDM对母婴的影响巨大,需认真对待,加强监护、随访、治疗尤为重要.
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产后出血患者血钙浓度与预防使用欣母沛的相关性探讨
目的:探讨血钙浓度与欣母沛在预防产后出血中的协同作用.方法:选择2009年12月～2011年7月在常州市妇幼保健院分娩,并用欣母沛预防产后出血患者39例,按血清钙浓度分为两组:正常钙组11例,低血钙组28例.比较两组患者术中出血量,应用欣母沛治疗后24 h累计出血量、产后出血发生率、欣母沛用量.结果:低钙组产妇与正常钙组产妇在术中出血量,应用欣母沛治疗后24 h累计出血量、产后出血发生率、欣母沛使用量方面比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论:血钙浓度与欣母沛在预防产后出血中具有协同作用.
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伴腹腔积液子痫前期患者临床分析
目的:探讨子痫前期患者腹腔积液时病理状况及相关生化因素.方法:对100例子痫前期患者的临床资料依有无腹腔积液分为伴积液组(研究组)56例和不伴积液组(对照组)44例,所有患者均行血清学生化检查,对两组患者血蛋白、肝肾功、血脂、血糖、电解质及妊娠结局进行统计学分析.结果:研究组患者心脏、肝脏、眼底等重要器官合并症发生率为30.4％,较不伴腹水者明显增加；两组患者在剖宫产率、早产率、平均动脉压、分娩孕周等方面差异无统计学意义(P＞0.05),在尿蛋白定量、住院孕周延长、新生儿体重、FGR发生率、胎盘早剥发生率、胎儿丢失率等方面研究组表现出明显的负面趋势；对照组患者有更高的多胎妊娠发生率.进行单因素Logistic回归分析显示,血清LDL -C、CHO、LDH、UA、TP、ALB等生化因素在两组患者间差异有统计学意义(P＜0.05),多因素Logistic逐步回归分析ALB、TP、LDH、CHO与腹水发生的B值分别为-0.30、-0.267、0.013、0.582,OR值分别为1.349、0.766、1.013、1.790.结论:伴腹水子痫前期患者有更高的重要器官合并症发生率,子痫、HELLP综合征、胎盘早剥等产科并发症以及FGR、死胎等胎儿结局更差.血清总蛋白和白蛋白是腹水的保护性因素,乳酸脱氢酶和胆固醇是腹水形成的危险因素.
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妊娠高血压与血尿酸、血脂关系的探讨
目的:探讨妊娠期高血压与血尿酸(UA)、血脂水平的相关性.方法:测定妊娠期高血压患者和正常妊娠妇女的UA和血脂水平,分析妊娠期高血压与血尿酸、血脂的相关性.结果:妊娠期高血压患者的UA水平和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL)水平均高于正常妊娠组,TC、TG、LDL、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平随着UA水平的升高而升高,并且UA与TC、TG、LDL、SBP和DBP呈正相关.结论:妊娠期高血压与UA有一定的相关性,因此孕期检测UA的变化可尽早防治可能带来的母婴危害.
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孕期个体化饮食营养指导干预效果评价
目的:探讨对妊娠期妇女定期进行个体化饮食营养指导对胎儿生长发育及孕妇健康的影响.方法:选择2010年3月～ 2012年3月定期正规产检的200例孕妇,采取自愿原则随机分为研究组和对照组各100例,研究组根据妊娠的不同时期对孕妇饮食进行监测,进行个体化合理的膳食营养指导,对照组未接受过任何关于饮食营养方面的专业指导,根据孕妇的饮食习惯与喜好进食.两者在孕期定期监测血压、体重、宫高、腹围,血糖(包括糖尿病筛查)、血红蛋白,追踪分娩结局及新生儿出生体重.结果:两组间在分娩结局、孕期体重增加、妊娠期贫血、妊娠糖尿病及糖耐量异常、妊娠期高血压疾病及新生儿出生体重方面比较,均有统计学差异.结论:对孕妇进行定期个体化饮食营养指导有利于优生优育,降低妊娠合并症,保障母体和胎儿的健康.
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494例新生儿中早产儿视网膜病变的发病情况
目的:调查该院早产儿视网膜病变(ROP)的发生率及其相关因素,并针对国内现有的ROP筛查标准进行对照,评估其在县市级医院的实用性.方法:统计2006年1月～2010年6月该院新生儿重症监护病房的494例新生儿住院期间眼底筛查结果,并按该院的筛查标准与2004年卫生部制定的ROP筛查标准(体重＜2 000 g,孕周＜32周；高危因素早产儿可以到2 200 g、孕周＜ 34周)、英国推荐的ROP筛查标准(体重≤1 500 g或孕周≤31周)和美国推荐的ROP筛查标准(体重≤1 500g或孕周≤28周)对筛查结果进行比较.结果:在接受筛查的494例患儿(早产儿464例,足月儿30例)中仅有7例早产儿发生ROP,30例足月儿中无1例发生ROP.结论:该院ROP发生率明显低于其他地区及国外的报道,其原因可能与该院现有的筛查标准相对较宽及该地区经济水平相对偏低等有关,将该院的筛查结果与国内现有的ROP筛查标准比较无一例遗漏,与英国及美国的ROP筛查标准比较均有2例ROP患儿被遗漏,有必要根据更多的流行病学结果,制定出符合我国国情的ROP筛选体系.
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长春市儿童青少年意外伤害致死水平变化趋势分析
目的:探讨长春市儿童青少年意外伤害致死水平变化趋势,从而为预防工作的开展提供科学依据.方法:对长春市城乡482名0～15岁儿童青少年2007 ～ 2010年期间意外伤害发生情况进行回顾性调查并做统计分析.结果:意外伤害粗死亡率为15.99％,农村显著高于城市(x2=23.56,P＜0.01),男性显著高于女性(x2=11.23,P＜0.01),15～岁组发生率高(57.67％),0～岁组发生率低(5.39％).意外伤害致死类型前3位依次为疾病和死亡的外因、运输事故、所有其他外因.结论:意外伤害死亡是长春市儿童青少年第1位死因,应对儿童青少年人群大力开展有针对性的意外伤害防控工作.
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前置胎盘对新生儿出生体重的影响
目的:评估前置胎盘对胎儿出生体重的影响.方法:选取2010年5月～2011年8月间因前置胎盘于嘉兴市妇幼保健院住院分娩的68例患者为研究对象,依分娩孕周不同,依次分为孕28周+0天～31周+6天(A组)、孕32周+0天～33周+6天(B组)、孕34周+0天～36周+6天(C组)、孕37周+0天～40周-0天(D组)及孕40周-1天～41周+0天(E组)为实验组；同时取同时期同孕周单纯早产及足月妊娠的患者为对照组,按不同前置胎盘类型分类,比较相对应孕周出生时新生儿体重.结果:孕37周前新生儿体重与单纯早产组比较无统计学差异；孕37周～ 40周组新生儿体重与足月妊娠组相比无统计学差异；孕40周后前置胎盘新生儿体重较正常足月妊娠组偏高,且在前置胎盘合并胎盘植入患者中明显增高.结论:孕40周前前置胎盘对胎儿生长无影响,而孕40周后胎儿生长体重增高患者需警惕胎盘植入.
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射频热凝固用于功能失调性子宫出血治疗的临床疗效
目的:探讨应用射频热凝固在治疗功能失调性子宫出血中的临床疗效.方法:将功能失调性子宫出血486例患者随机分为治疗组222例和对照组264例,其中治疗组给予射频热凝固治疗,对照组采用子宫内膜切除术进行治疗.结果:治疗组患者治愈率为90.54％,有效率为99.09％,明显高于对照组的76.54％和85.23％,差异均有统计学意义(P＜0.01),闭经情况治疗组明显高于对照组,月经量同前的情况对照组明显高于治疗组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:射频热凝固用于功能失调性子宫出血临床效果确切,值得临床推广应用.
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基因芯片在耳聋基因检测中的应用
目的:通过采用基因芯片的方法在耳聋人群中进行突变基因检测,探讨该方法在耳聋预防和阻断中的应用价直.方法:采用基因芯片方法进行突变位点的检测.采集29例沈阳市聋哑人的外周血,提取基因组DNA进行PCR扩增、杂交、扫描检测,其可以同时检测4种常见的耳聋相关基因中的9个热点突变,包括GJB2(35delG,176del16,235delC及299delAT)、GJB3 (538C ＞T)、SLC26A4( IVS7 - 2A＞G、2168A＞ G)和线粒体DNA12SrRNA (1494C＞T,1555A＞ G).结果:在29例耳聋患者中,基因芯片方法共检测出13例携带致聋突变(44.83％).其中,GJB2基因突变6例(20.69％),包括235delC位点杂合突变型3例,235delC位点纯合突变型1例,299del AT位点杂合突变型2例,235delC和176del 16位点复合杂合突变型1例；SLC26A4基因突变10例(34.48％),包括IVS7 - 2A＞G位点杂合突变型7例,IVS7 - 2A＞G位点纯合突变型2例,2168 A＞G位点杂合突变型1例,其中1例为GJB2基因235 delC位点,299del AT位点和SLC26A4基因2168 A＞G位点复合杂合突变.结论:基因芯片作为一种基因检测的方法,在预防“聋-聋”垂直传递,降低聋儿的出生率方面起到重要的作用.
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子宫内膜异位症患者手术+药物综合治疗临床研究
目的:比较单用手术治疗与手术+药物综合治疗子宫内膜异位症效果.方法:回顾分析2006 ～ 2010年平顶山市妇幼保健院收治的119例子宫内膜异位症患者临床资料.结果:手术组21例单纯采用手术治疗治愈率为0,术后4年复发率76.19％ (16/21);手术+药物综合治疗组98例治愈率为67.35％ (66/98),4年复发率为9.18％ (9/98),两组治愈率和复发率比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论:手术+药物综合治疗子宫内膜异位症治愈率高,效果好,值得临床推广应用.
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小儿幽门螺杆菌感染伴消化性溃疡的临床治疗方法对比分析
目的:探讨小儿幽门螺杆菌(Hp)感染伴消化性溃疡的不同临床治疗方法的疗效.方法:将60例平均年龄(7±0.6)岁幽门螺杆菌感染伴消化性溃疡的患儿采用随机数字法平均分为3组,所有患者均阿莫西林和甲硝唑治疗,同时A组患者给予奥美拉唑2周治疗,B组患者给予雷尼替丁4周治疗,C组患者给予胶体枸椽酸铋4周治疗.治疗后再次应用快速尿素酶试验联合14C -尿素呼吸试验检查Hp感染,并通过胃镜检测患者溃疡愈合情况.结果:治疗后3组间疗效比较结果显示:3组患者治疗后差异比较有统计学意义(P＜0.05)；进一步行两两比较显示,A组(奥美拉唑组)患者及C组(胶体枸椽酸铋组)患者愈合人数、Hp根除人数均多于B组(雷尼替丁组)患者,愈合时间及Hp根除时间明显低于B组(雷尼替丁组)患者,差异比较有统计学意义(P＜0.05)；A组(奥美拉唑组)患者与C组(胶体枸椽酸铋组)患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对幽门螺杆菌感染伴消化性溃疡的患儿行奥美拉唑或胶体枸椽酸铋联合甲硝唑及阿莫西林治疗可以显著缓解患者的症状,同时与雷尼替丁相比,其治愈时间比较短,值得临床推广应用.
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不能触及肿块的乳腺肿瘤钼靶摄影导丝定位活检
目的:探讨钼靶摄影导丝定位手术活检在临床不能触及肿块的乳腺病变中的价值及可行性.方法:收集2008年3月～2010年3月延边大学附属医院乳腺外科收治56例女性病人,对钼靶摄影发现的57个临床不能触及的乳腺病灶行导丝定位手术活检及病理检查.结果:57个病灶均一次定位成功,发现乳腺癌17例,占30.4％,轻～中度导管或小叶上皮非典型增生14例,占25.0％.结论:应谨慎处理临床触诊阴性但钼靶摄影异常的乳腺病灶；钼靶摄影导丝定位活检可以发现容易漏诊的早期乳腺癌及癌前病变；该方法简便、准确,值得推广.
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小儿智力糖浆对注意缺陷多动障碍患儿的疗效观察
目的:观察小儿智力糖浆对注意缺陷多动障碍患儿的疗效.方法:将86例注意缺陷多动障碍患儿随机分成对照组和治疗组各43例.对照组给予0.3～0.5 mg·kg-1 ·d-1的利他林片口服,每天2次；治疗组给予10 ～ 15 ml/次的小儿智力糖浆口服,每天3次.两组均连续治疗3个月,评价临床疗效,监测不良反应.结果:治疗后两组患儿在品行问题、冲动多动、多动指数等五个方面评分均有明显改善(P＜0.05).治疗组有效率为88.37％,对照组有效率74.42％.治疗组患儿血钙和血锌含量均较治疗前提高(P＜0.05)；对照组仅血锌水平明显增加.治疗组不良反应发生率低于对照组.结论:小儿智力糖浆治疗注意缺陷多动障碍患儿疗效确切且安全性好,值得推广使用.
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妇科腹腔镜手术对机体免疫功能的影响
目的:研究妇科腹腔镜手术对机体免疫功能的影响,为腹腔镜手术微创性提供更多的理论依据.方法:选择83例子宫肌瘤、卵巢良性畸胎瘤、卵巢上皮性肿瘤及卵巢子宫内膜异位囊肿患者,其中腹腔镜组(LS组)43例,开腹手术组(OS组)40例,比较两组围手术期一般状况、手术前后白细胞(WBC)数、中性粒细胞(NEU)数、白细胞介素2、4(IL -2,IL -4)及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的水平.结果:①两组术后第1天血WBC数和NEU数较术前均明显升高(P＜0.05),且开腹组较腹腔镜组升高幅度大(P＜0.05),术后第4天均恢复到术前水平(P＜0.05).②两组术后第1天IL -2均明显降低,开腹组下降幅度大(P＜0.05),术后第4天腹腔镜手术组逐渐恢复,而开腹手术组仍明显低于术前,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后第1天IL -4均明显升高(P＜0.05),且开腹组较腹腔镜组升高幅度程度大(P＜0.05),术后第4天腹腔镜已恢复到术前水平,开腹组仍明显高于术前,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).③免疫球蛋白IgA、IgM在术前、术后两组均无明显变化(P＞0.05),两组免疫球蛋白IgG术后均明显下降(P＜0.05),且两组间差异有统计学意义(P＜0.05).④与开腹手术相比,腹腔镜手术时间短、术中出血量少、术后排气时间短、术后病率低.结论:对于妇科良性疾病,在掌握好手术适应证的前提下,腹腔镜手术与开腹手术相比,对机体免疫功能抑制作用小,有利于术后患者的恢复.
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HE4对不同年龄段卵巢癌的诊断价值评估
目的:探讨血清人附睾分泌蛋白4 (HE4)对不同年龄段卵巢癌的诊断差异和临床意义.方法:收集女性卵巢癌术前血清标本160例、女性盆腔良性疾病患者血清标本45例及女性健康人血清标本109例测定HE4浓度,分析HEA在不同年龄阶段的差异和诊断能力.结果:卵巢癌组血清HEA浓度高于良性组和健康对照组(P ＜0.001).三组各年龄阶段的HEA浓度比较差异有统计学意义(P＜0.001和P=0.005).青中老年组的佳诊断点分别为75、80、130pM.结论:血清HE4能够很好地诊断卵巢癌,但在老年人群中诊断能力稍差.
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肉芽肿性小叶性乳腺炎的诊断和治疗
目的:探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床、病理特点及治疗方法.方法:对24例经组织病理学证实的肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床、病理学资料和治疗结果进行回顾性分析.结果:24例患者均为女性,大部分有哺乳史,以乳腺肿块就诊,临床检查、影像学检查与乳腺癌难以鉴别,均行组织病理检查后明确诊断,行手术治疗、激素治疗有较好的效果.结论:肉芽肿性小叶性乳腺炎与乳腺癌在临床特征及影像学上有相似之处,粗针穿刺组织学病理检查是有效的确诊方法,手术及激素治疗是有效的治疗方法.
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DNA倍体分析系统在宫颈癌早期诊断中的应用价值
目的:探讨全自动DNA倍体分析系统在宫颈癌早期诊断中的应用价值.方法:对参与宫颈癌普查的92名妇女进行液基薄层制片,分别进行巴氏染色和Feulgen染色,由细胞学医师对巴氏染色片做常规细胞学诊断,应用全自动DNA倍体分析系统对Feulgen染色片进行自动扫描诊断.结果:以病理诊断结果为标准,计算常规细胞学诊断和细胞DNA倍体分析方法在筛查宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)及以上宫颈病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.常规细胞学检查为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及以上级别评估CINⅡ及以上病理改变标准,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是37.04％、69.23％、33.33％、72.58％；DNA倍体分析中以≥3个DNA异倍体作为评估CINⅡ及以上病理改变,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是77.78％、66.15％、50.00％、86.00％.在ASC - US分流方面有一定的临床指导价值.结论:全自动DNA倍体分析系统能够较好地提高宫颈癌普查的阳性检出率.
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LEEP刀在宫颈上皮内瘤样病变治疗中的临床疗效
目的 探索LEEP刀在宫颈上皮内瘤样病变治疗中的临床应用价值.方法:选择2010年1月～2011年12月接受治疗的90例宫颈上皮内瘤样病变患者.随机将其分为两组,A组58例,采取LEEP刀锥切术；B组32例,采取冷刀锥切术.结果:A组患者手术时间、术中出血及治疗费用均显著低于B组(P＜0.05).A组患者治愈率比B组患者的明显提高(P＜0.05),而持续存在率(2.6％)、复发率(2.6％)及HPV阳性率(8.6％)比B组显著降低(P＜0.05).治疗后两组患者并发症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论:对于冷刀锥切术,LEEP刀对于宫颈上皮内瘤样病变的治疗效果确切,复发率低,且较安全,值得临床推广应用.
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腹腔镜联合GnRH-a药物对卵巢囊肿剥除术患者激素分泌水平影响
目的:探讨腹腔镜联合促性腺激素激动剂( GnRH -a)对卵巢囊肿剥除术后患者激素分泌水平的影响.方法:选择85例卵巢囊肿患者分为实验组(腹腔镜联合达菲林组)43例,对照组(单纯腹腔镜组)42例,比较两组患者术后血清卵泡刺激素( FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)的水平,比较两组患者的月经恢复情况、慢性盆腔痛缓解情况、复发情况及妊娠情况.结果:1年复发率两组患者差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者术后6个月与术前FSH、LH、E2的差异有统计学意义(P＜0.05),术后1年实验组LH与术前差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜联合GnRH -a与单纯腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿在远期疗效上差异不明显,但近期、特别是1年内两种治疗方式差异有统计学意义,对于有生育要求的患者宜选用腹腔镜联合GnRH -a治疗.
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龙城区未婚流动人口HIV/AIDS相关认知现状调查
目的:调查分析龙城区未婚流动人口及其对艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)相关认知的现状,为开展AIDS健康教育和干预提供参考依据.方法:随机抽取1 605名在辽宁省朝阳市龙城区居住3个月以上、非龙城区户籍、年龄在14 ～ 29岁、未婚(包括离异和丧偶)的流动人口,采用问卷调查的方法了解他们的HIV/AIDS相关认知现状.结果:被调查对象AIDS相关知识整体认知水平较低.农村/乡镇户籍、文化程度低、临时职业/无职业人员,比城市户籍、高中文化程度以上和有固定职业的人员低.流动人群存在(潜在)AIDS感染的高危行为但缺乏风险意识；获取AIDS相关知识途径广泛但与知晓度不成正比.结论:为提高流动人群AIDS相关知识认知度,应构建疾控中心、社区、用工单位三级AIDS预防网络,拓宽宣传渠道内容和深度.
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妊娠高血压疾病患者生活质量及心理健康状况的调查
目的:探讨妊娠高血压疾病患者的生活质量和心理健康状况.方法:选择2010 ～ 2011年期间妊娠高血压疾病患者60例(研究组)及健康孕妇60例(对照组)为调查对象,采用症状自评量表(SCL - 90)和生活质量综合评定问卷(GQOLI - 74)分别进行心理健康状况和生活质量调查.结果:SCL- 90测评结果,研究组各因子评分均明显高于对照组(P＜0.01),主要表现为明显的躯体化症状、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、敌对、偏执及精神病性群.研究组的生活质量各维度评分均明显低于对照组(P＜0.01).结论:妊娠高血压疾病患者存在不同程度的心理健康问题,其生活质量处于较低的水平；在加强对患者的孕产期监护和治疗的同时,应对其实施积极有效的干预措施,使其生活状态稳定,提高生活质量.
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长春市0～6岁儿童血铅情况的调查
目的:了解长春市0～6岁儿童血铅含量、铅中毒率及相关因素.方法:采取分层整群抽样方法调查4 468名儿童,用原子吸收光谱法测量儿童静脉血铅含量,向家长问卷调查铅中毒的影响因素.结果:血铅平均值为(52.93±26.01)μg/L,铅中毒率为4.45％,男童高于女童,没有城乡、年龄差异,儿童的母亲职业、0岁组婴儿添加辅食的种类、儿童偏好的食品种类与其铅中毒相关.结论:长春市儿童铅中毒率低于全国水平,外县儿童铅中毒情况应引起关注；应加强铅中毒知识的健康教育,培养儿童良好的卫生习惯,降低铅中毒.
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人工流产与药物流产所致继发不孕的对比分析
目的:探讨人工流产与药物流产方式引起继发不孕的原因及概率差异.方法:对112例药物流产后继发不孕患者和同期125例人工流产后继发不孕患者进行妇科检查、输卵管造影术、宫腔镜和/或腹腔镜检查术、B超检查、血内分泌测定、排卵监测.结果:药物流产组输卵管梗阻55例占49.1％,人工流产组21例占16.8％,两组因输卵管梗阻引起继发不孕差异有统计学意义(P＜0.01).结果:输卵管梗阻是药物流产方式流产后继发不孕的主要原因,而药物流产后较人工流产后更易发生输卵管梗阻.
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促孕汤联合阿司匹林对克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症的影响
目的:观察促孕汤与阿司匹林联合对克罗米芬( CC)促排卵周期子宫内膜发育、黄体功能及临床妊娠率的影响.方法:对2007年1月～2010年1月荆门市第二人民医院60例排卵障碍的患者随机分为克罗米芬组(Ⅰ组),克罗米芬+阿司匹林组(Ⅱ组),克罗米芬+阿司匹林+促孕汤(Ⅲ组),每组20例,观察3组患者HCG日和排卵后7天子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉血流阻力指数(RI),排卵后7天孕酮水平和临床妊娠率.结果:Ⅱ组和Ⅲ组HCG日和排卵后7天子宫内膜厚度显著高于Ⅰ组,但PI和RI低于Ⅰ组.Ⅲ组排卵后7天孕酮水平、临床妊娠率显著高于Ⅰ组和Ⅱ组.结论:促孕汤与阿司匹林联合应用可以改善克罗米芬促排卵引起的子宫内膜发育不良,提高孕酮水平,有助于提高临床妊娠率.
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激活素A和抑制素A与晚期流产绒毛膜羊膜炎的相关性研究
目的:探讨激活素A和抑制素A与晚期流产及绒毛膜羊膜炎的关系.方法:选择90例孕周在13 ～19周孕妇,其中正常妊娠组40例,稽留流产组36例,难免流产22例.3组年龄、孕周、孕产次无差异,测定激活素A与抑制素A血清浓度,并取胎膜做病理检查.结果:稽留流产组、难免流产组激活素A/抑制素A水平低于正常妊娠组(P＜0.01)；两组绒毛膜羊膜炎发生率明显高于正常妊娠组.绒毛膜羊膜炎组激活素A浓度高于非绒毛膜羊膜炎组(P＜0.01)；绒毛膜羊膜炎组抑制素A水平与非绒毛膜羊膜炎组相比,差异无显著性(P＞0.05).结论:血清激活素A和抑制素A对难免流产及稽留流产的诊断和预测具有一定的价值；激活素与绒毛膜羊膜炎密切相关,可为临床诊断和预测亚临床绒毛膜羊膜炎提供依据.
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妊娠少女人工流产医学干预的效果分析
目的:分析对妊娠少女进行人工流产医学干预的效果,探讨适合评价妊娠少女人工流产医学干预的效果指标.方法:通过奇偶号将500例样本分为参照组和干预组,进行为期1年的随访,采用统计学方法分析两组干预效果指标的差异性.结果:干预组的性和生殖健康知识提升分为(4.53±1.58),高于参照组的(2.31±0.68),差异有统计学意义(t=- 17.830,P＜0.05)；干预组的流产后首次性生活避孕措施使用率为85.1％,高于参照组的60.7％,差异有统计学意义(x2=22.911,P＜0.01)；两组避孕措施的使用频度构成比差异有统计学意义(x2=33.527,P＜0.01),参照组、干预组的无效避孕措施率减少百分比分别为24.4％、52.2％,干预组的频度提升幅度和无效避孕措施率减少百分比均优于参照组,且人工流产后1年内再次妊娠率(10.5％)低于参照组(18.5％),差异有统计学意义(x2=3.905,P＜0.05).结论:医学干预对妊娠少女流产后的性和生殖健康知识得分、流产后首次性生活避孕措施使用、避孕措施使用频度、流产后1年内无效避孕措施率百分比和再次妊娠率等5个指标均有所改善.
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胚胎停止发育的环境影响因素分析
目的:探讨各种环境因素对胚胎发育的影响,为预防胚胎停止发育提供依据.方法:采用自行设计的问卷进行调查,分析比较188例诊断为早期胚胎停止发育患者和281例正常流产妇女的一般情况、饮食习惯、生活习惯、家庭环境、职业环境、心理健康状况和人际关系对胚胎停止发育的影响.结果:单因素分析显示,年龄、怀孕次数、情绪控制能力、精神压力、值夜班、补充叶酸、是否饮茶、是否吸烟、携带手机时间、使用微波炉或电磁炉、接触震动及接触电磁辐射是胚胎停止发育的影响因素(P＜0.05)；多因素分析显示,补充叶酸(OR=2.514)、是否吸烟(OR=4.254)及接触电磁辐射(OR=4.998)是主要影响因素.结论:胚胎停止发育是多种因素综合影响的结果.孕期叶酸的补充、戒烟及远离电磁辐射是重要的预防措施.
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超敏C反应蛋白与妊娠期糖尿病脂代谢相关性分析
目的:探讨临产前妊娠期糖尿病(GDM)患者中超敏C反应蛋白(hs-CRP)的含量及其与糖脂代谢可能存在的关系.方法:选择2006年7月～ 2007年7月在中国福利会国际和平妇幼保健院住院待产的GDM孕妇69例为研究组,正常孕妇100例为对照组,以免疫散射比浊法测定两组孕妇hs - CRP含量,及其与体块指数、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、尿酸及平均动脉压的关系.结果:GDM孕妇并发子痫前期时hs - CRP含量较正常孕妇显著增加(P＜0.05)；GDM患者hs - CRP含量与胆固醇、甘油三酯呈明显正相关(P＜0.05).妊娠期糖尿病孕妇巨大儿发生率、剖宫产率、住院时间均显著增高(P＜0.05).结论:hs - CRP增高与孕晚期GDM孕妇疾病进展有关,可作为GDM患者并发先兆子痫的预测指标.
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小细胞类乳腺癌细针穿刺细胞形态学观察
目的:探讨小细胞类乳腺癌细针穿刺的细胞形态学特点及鉴别诊断.方法:观察33例小细胞类乳腺癌细针穿刺细胞学涂片与93例乳腺纤维腺瘤和76例乳腺增生症并进行对照分析.结果:小细胞类乳腺癌中,细胞排列紊乱、松散,以散在或小细胞群为主,易见腺腔样、腺管样、炮竹式、栅栏状、单列纵队样排列,圆形核细胞占绝大多数,核质比明显减小,散在细胞易见、圆形核占多数、胞质完整,未见肌上皮细胞的相对病例数,均明显高于乳腺纤维腺瘤、乳腺增生症的相对病例数,差异均有统计学意义(P＜0.05)；细胞量中等以上的相对病例数,明显高于乳腺增生症,差异有统计学意义(P＜0.05)；纤维间质及其与乳腺上皮细胞混杂的相对病例数,明显低于乳腺纤维腺瘤,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:小细胞类乳腺癌具有不同于乳腺纤维腺瘤和乳腺增生症的细针穿刺细胞形态学特点,与乳腺纤维腺瘤、乳腺增生症可以鉴别.
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不孕女性多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症及子宫肌瘤遗传学研究进展
女性不孕是影响生殖健康原因之一,引起不孕的因素中多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌瘤不是单纯由单基因突变或染色体异常所引起的疾病,而是由多个基因累加效应引起遗传性状,一般与环境因素共同作用,这些疾病都是由多个基因和环境因素共同作用的结果,属于多基因遗传病[1].因有遗传因素在内,故发病呈家族倾向,但不符合孟德尔遗传规律.该文就多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌瘤的遗传因素作一综述.
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妊娠期低甲状腺素血症的诊治进展
甲状腺激素(TH)是人体生长发育中非常重要的内分泌激素,其可以促进钙磷代谢、骨骼生长,促进新陈代谢和生长发育,提高神经系统的兴奋性,尤其对神经系统的发育及功能影响非常大.已有大量文献证明妊娠期间TH水平的降低会对母婴造成严重后果,妊娠期贫血、妊娠期高血压疾病、流产、早产、死胎、胎盘剥离、产后出血、低体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征等并发症与胸苷酸合成酶(TS)降低密切相关[1].
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羊水细胞染色体核型分析在高龄孕妇产前诊断中的应用
目的:利用羊水细胞染色体核型分析对高龄孕妇进行产前诊断.方法:对910例孕16 ～ 27周高龄孕妇进行羊膜腔穿刺抽取羊水细胞培养,制备染色体并分析染色体核型.结果:910例高龄孕妇,羊水培养成功891例,成功率为97.91％.5例术后流产,流产率为0.55％.检出43例异常核型,其中常染色体数目异常24例,性染色体数目异常6例,嵌合体2例,结构异常11例.结论:羊水细胞染色体核型分析高龄孕妇产前诊断是安全、有效且必要的.
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345例早期先兆流产孕妇中西医结合保胎后产前筛查结果分析
目的:分析先兆流产孕妇经中西医结合保胎治疗后筛查结果.方法:随机选取宁波市中医院妇产科345例经中西医保胎治疗的先兆流产孕妇作为保胎组,并随机选取同期分娩、早期先兆流产且无其他高危因素的孕妇350例作为对照组,分析两组孕妇产前筛查结果.结果:先兆流产孕妇经中西医结合保胎治疗后继续妊娠者,检出唐氏综合征高风险孕妇7例,阳性率2.02％；350例正常孕妇中,检出唐氏综合征高风险孕妇6例,阳性率为1.71％,产前筛查异常率与正常孕妇比较无统计学差异(P＞0.05).保胎治疗孕妇筛查出18-三体综合征高风险孕妇8例,神经管畸形3例；正常孕妇中检出18-三体高风险孕妇6例,神经管畸形2例.结论:妊娠早期先兆流产患者经中西医结合保胎治疗后,不会增加产前筛查异常率及新生儿畸形风险.
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石油作业女性染色单体交换与习惯性流产关系研究
目的:分析石油作业女性外周血淋巴细胞姐妹染色单体互换( SCE)对习惯性流产的影响.方法:随机选择习惯性流产的石油作业女性26人为观察组和正常的育龄女性18人为对照组,检测其外周血淋巴细胞姐妹染色单体互换,记势SCE发生率.结果:观察组的外周血淋巴细胞SCE发生率为8.66 ±0.61明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:SCE的发生可作为石油作业习惯性流产女性染色体结构稳定性的检测指标.石油作业环境中的某些有害物质对女性DNA损伤有一定的影响.
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染色体异态性与不良孕产史关系的探讨
目的:探讨染色体异态性与不良孕产史的关系.方法:对有不良孕产史的155例夫妇(不良孕产史组)和孕前检查的145对夫妇(正常体检组)进行外周血染色体核型分析,分析两组的染色体异态性发生率.结果:排除其他染色体异常后,不良孕产史组染色体异态性的发生率为11.61％,正常体检组染色体异态性的发生率为2.41％,两组比较差异有统计学意义.结论:有不良孕产史的人群染色体异态性的发生率明显高于普通人群.染色体异态性与不良孕产史有相关性.
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2～3岁儿童父母儿童保健知识需求状况调查与分析
目的:探讨2～3岁儿童父母对儿童保健知识需求状况和获取途径.方法:采用自身设计的问卷调查表对在医院儿科门诊就诊的2～3岁儿童的父母278名进行调查.结果:父母对儿童保健知识的掌握程度无差异(P＞0.05),随着父母文化水平的升高对儿童保健知识的掌握程度也越高(P＜0.05)；父母对儿童保健知识的需求包括定期体格检查占56.5％、定期智能检查占53.2％、常见疾病防治知识占55.8％、小儿营养指导占36.7％、早教指导占22.7％、心理行为咨询占21.2％以及意外伤害防治知识占2.5％.对儿童保健知识获得主要途径包括儿童保健门诊咨询占49.6％、医院发放宣传册占33.1％、广播、上网、电视等占42.4％、长辈或朋友处了解占26.3％、社区儿童健康知识讲座占29.5％和其他占20.5％.结论:目前儿童父母对儿童保健知识的掌握偏低,应开展各种形式的儿童保健知识的健康教育,以提高2～3岁儿童父母对儿童保健知识的认识.
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重视围生期孕产妇乙肝防治的健康教育
我国为HBV感染的高发区,发病率多年来一直高居前列,HBV感染年发病数约66万例,HBV慢性携带率至少8％[1],并明显呈现家庭聚集性的流行病学特征,在不同地区乙肝家庭聚集率达29.87％～44.10％[2～4],HBV-DNA阳性者的家庭聚集率更是高达86.49％[5].在我国大力普及乙肝免疫之后仍不断有新生儿乙肝病例的出现,这些现象均与乙肝垂直传播途径有密切关系.垂直传播是形成人群中慢性HBV感染和HBV储存库的主要途径之一,其方式除了大家熟悉的母婴垂直传播以外,还有日益受到关注的父婴垂直传播,即HBV通过生殖细胞即精子直接传给子代.乙肝给病患家庭和社会造成沉重的经济负担,是我国现阶段为突出的公共卫生问题之一.
