中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妇科腹腔镜手术与开腹手术对心肌酶谱及神经内分泌激素的影响
目的:比较腹腔镜妇科手术及开腹手术对病人心肌酶谱及神经内分泌激素的影响.方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄27～55岁,在硬外麻下择期行妇科手术的病人,按手术方式不同分为两组.L组(n=20),在腹腔镜下手术;O组(n=20),行开腹手术.两组均于手术开始前、术后第1天早晨7时抽左肘静脉血3ml,检查血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH).另于术前、手术开始后20 min、术毕和术后10 h、24 h采集血样,应用放免法测血清皮质醇、胰岛素和T3、T4、TSH的水平.结果:(1)L组CK、AST术后24 h均明显高于术前(P＜0.01),O组除LDH术后高于术前外(P＜0.01),其他指标均无明显差异;(2)两组术前和术后24 h测定的各项内分泌激素无显著差异(P＞0.05).L组皮质醇于术毕明显增高,但与手术前比较,无统计学差异(P＞0.05).两组胰岛素的变化均无显著差异(P＞0.05).O组皮质醇术毕及术后10 h较手术前明显升高(P＜0.05);O组皮质醇除术前外均显著高于L组相同时点值(P＜0.05).O组胰岛素术后10 h明显高于手术前水平(P＜0.05).两组围术期T3、T4和TSH均无明显变化.结论:腹腔镜手术CO2气腹对心肌酶的影响较开腹手术大,但应激反应小于开腹手术.
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运动踝关节预防下肢深静脉血栓形成的临床价值
目的:探讨运动踝关节预防下肢深静脉血栓形成的临床价值.方法:2003年6月～2004年6月因妇科疾患行腹部手术患者236例,术前、术后测量下肢腘静脉彩色多普勒变化及下肢周径.结果:预防组与未预防组术后下肢腘静脉血流及血管内径对照,差异有显著性意义.结论:运动踝关节预防下肢深静脉血栓形成效果良好,具有无创伤、安全可靠、方法简便,便于普及等特点.
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10例卵巢正常大小的卵巢癌临床分析
目的:探讨卵巢正常大小卵巢癌综合征的临床诊治方法.方法:回顾性分析1995年1月～2004年5月我院收治的10例卵巢正常大小的卵巢癌综合征,对其临床表现、实验室检查、术中探查、术后病理、预后等情况逐一进行分析.结果:系统地分析临床特点,结合CA125检查、腹水穿刺细胞学检查和较早的剖腹探查可提高诊断率;术后辅助化疗可改善预后.结论:卵巢正常大小,伴有综合征的患者应高度疑似卵巢癌综合征;彻底的手术治疗辅以有效的化疗可以获得较长的生存期.
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宫腔镜诊治异常子宫出血226例分析
目的:探讨宫腔镜诊断和治疗异常子宫出血的价值.方法:选择2001年4月～2004年8月宫腔镜诊治的226例异常子宫出血病人的临床资料进行分析.结果:所有病例均经宫腔镜确诊,其中50.4%的病例在宫腔镜下进行了治疗.结论:宫腔镜对异常子宫出血有诊断和治疗的双重作用,而且准确、微创,效果肯定.
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浅议防治乳腺增生的重要性
目的:通过对体检资料的分析,提高人们对防治乳腺增生病重要性的认识.方法:按年龄分组、按婚否分组分析85例妇女妇科检查中患乳腺增生的资料.结果:各年龄组的患病人数无显著性差异;已婚组的患病人数较未婚组多,差异有非常显著性.结论:预防为主,保持身心健康,亚健康状态下慎选食物,节育措施应个性化,可减少乳腺增生发生率.
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表皮生长因子受体和nm23基因在子宫内膜癌中的表达与预后的关系
目的:探讨表皮生长因子受体EGFR和nm23基因在子宫内膜癌中的表达.方法:用免疫组化法检测28例子宫内膜癌中EGFR和nm23基因的表达.结果:Ⅱ、Ⅲ期子宫内膜癌EGFR过度表达率明显高于Ⅰ期(P＜0.05),乳头状浆液性腺癌EGFR过度表达率明显高于子宫内膜样癌(P＜0.01);nm23基因在G1表达率明显高于G2和G3,无肌层侵犯nm23基因过度表达率明显高于肌层侵犯的病例.EGFR过度表达的5年生存率低于低表达组(P＜0.05).结论:EGFR过度表达可增加肿瘤转移的危险性,可望作预后的独立指标;nm23基因为抑癌转移基因,其过度表达可以增加机体的防御能力,减少转移.
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手术指征不充分剖宫产原因分析
目的:分析手术指征不充分剖宫产的原因和探讨降低剖宫产率的措施.方法:对170例自然分娩和148例手术指征不充分的剖宫产作回顾性调查,调查内容包括了影响分娩方式的90个因素,采用单因素及多因素方法分析.结果:影响手术指征不充分剖宫产的因素有孕前体重指数、产前体重、产前体重指数、孕前与产前体重差、孕前营养、孕期营养、孕期补钙、妊高征、分娩年龄、婚孕年龄差、腹围、宫高、先露浮、B超提示胎盘钙化、胎儿双顶径、脐带异常、产时焦虑精神紧张、产妇剖宫产愿望、痛疼耐受力、文化程度、医务工作和干部职业、孕前体型肥胖、矮小;而身体体型高、经产、宫颈评分高,有自然分娩信心则是降低手术指征不充分剖宫产率的因素.结论:准确把握剖宫产指征是降低剖宫产率的关键.
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拟行激素替代的妇女血清FSH、LH、E2水平测定
目的:了解更年期妇女体内FSH、LH、E2激素水平的变化,为激素替代提供客观依据,保证要求做激素替代的妇女能安全顺利进行.方法:使用放射免疫法随机测定80名要求做激素替代的妇女血清FSH、LH、E2水平.实验组45～55岁80例,对照组25～35岁20例.实验组(围绝经期组)分为有月经组及绝经组,每组40例.结果:绝经组FSH、LH升高显著,E2降低明显,月经组FSH、LH不如绝经组高,E2比绝经组高,差异有显著性(P＜0.05).结论:FHS、LH在45岁以后明显生高,E2比明显降低,绝经后更为显著.说明卵巢功能在此期以明显衰退,可以适时做激素替代.
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40岁以下年轻妇女子宫内膜癌10例临床分析
目的:探讨年轻妇女子宫内膜癌的临床特征,诊断、病理特点,治疗及预后的特点.方法:对1995年1月～2004年6月该院收治的10例40岁以下年轻妇女(包括40岁)子宫内膜癌患者进行回顾性总结分析.结果:1995年1月～2004年6月该院共收治94例子宫内膜癌患者,其中40岁以下年轻妇女10例,占10.64%.除1例晚期保守治疗病人死亡外,余9例手术治疗随访至今仍健在.结论:40岁以下年轻妇女子宫内膜癌多与月经不调、不孕不育、多囊卵巢综合征等高危因素有关;多不具备子宫内膜癌三联征的典型表现;且多数为高分化腺癌,与子宫内膜腺瘤增生及重度非典型增生难以区别;以手术治疗为主,预后比老年者好.对于有生育要求的可酌情保守治疗.
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尼尔雌醇配合保妇康栓治疗老年性阴道炎疗效分析
老年性阴道炎是老年妇女的常见病,严重影响妇女生活质量.我院采用尼尔雌醇配合保妇康栓治疗老年性阴道炎,与乙烯雌酚配合甲硝唑治疗老年性阴道炎的效疗比较存在显著差异,现报告如下.
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分娩期无瘢痕的子宫破裂原因分析
目的:分析分娩期无瘢痕子宫破裂发生原因.方法:对10例无瘢痕的子宫破裂进行回顾性分析.结果:9例使用宫缩剂,1例巨大儿阴道助产;完全破裂9例,不完全破裂1例;行裂伤修补5例,子宫次全切3例,子宫全切1例,血肿清除1例;产妇全部治愈,胎儿死亡9例.结论:认真落实计划生育政策,强化孕产期保健,合理使用宫缩剂,可以避免子宫破裂的发生.
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中国农村地区产褥期禁忌行为及相关因素研究
目的:了解中国农村妇女产褥期禁忌行为的发生率,探讨禁忌行为与患病之间的关系.方法:运用回顾性问卷调查的方法,在中国105个县中进行入户问卷调查.共调查了21 036名0～24个月的儿童母亲,询问了产褥期禁忌行为和产后2年内的患病情况.结果:产褥期不洗头、不刷牙、不洗下身、不正常活动、不晒太阳、不开窗通气及有饮食禁忌的妇女分别为71.9%、45.4%、37.5%、23.1%、55.6%、37.2%和61.9%.南方地区饮食禁忌发生率高于北方地区,其它禁忌行为的发生率北方均高于南方.各种禁忌行为的发生率无明显的季节性.同时发现,随着月子里禁忌行为的增加,患病的危险性也不断增加(P＜0.01).结论:月子里的禁忌行为广泛存在于我国农村地区,各种禁忌行为不会减少产后2年内患病的危险.
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米非司酮及内美通治疗术后重度子宫内膜异位症的临床观察
目的:探讨米非司酮在重度盆腔子宫内膜异位症(内异症)术后辅助药物治疗的疗效及副反应.方法:观察分析156例重度盆腔子宫内异症患者的术后随访资料,比较术后应用米非司酮及内美通者与未用药者的复发率和副反应发生率.结果:米非司酮组、内美通组复发率分别为13.6%、11.1%,低于未用药组34.6%(P值均小于0.05).米非司酮组副反应发生率为11.9%,显著低于内美通组44.4%(P＜0.05).结论:米非司酮、内美通用于盆腔子宫内膜异症术后治疗均能显著降低内异症术后的复发率,但米非司酮副反应发生率低.
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宫腔镜下宫腔冲洗液细胞、组织病理学检查诊断早期子宫内膜癌及癌前病变的临床价值
目的:寻找降低宫腔镜诊断早期子宫内膜癌及癌前病变时因取材过少而漏误诊的方法.方法:对因异常子宫出血或/和溢液行宫腔镜检查但取材不足无法行病理切片的69例患者,收集宫腔冲洗液行细胞学检查;组织碎片做组织病理学检查,结果与宫腔镜检查及术后病理结果对照,分析宫腔冲洗液细胞、组织病理学检查在宫腔镜检查中诊断子宫内膜癌及癌前病变的作用.结果:①69例患者宫腔冲洗液细胞、组织病理学检查发现内膜癌3例(宫腔镜分别诊为局部增生、萎缩性子宫内膜各1例)、癌前病变10例(宫腔镜分别诊断为可疑癌、内膜增生、萎缩性子宫内膜等).②术前宫腔冲洗液细胞、组织病理学检查结果与术后病理检查结果符合率达100%.③宫腔冲洗液细胞、组织病理学检查3例癌细胞阳性结果者腹水或腹腔冲洗液均未发现癌细胞.结论:宫腔镜检查取材不足时行宫腔冲洗液细胞及组织病理学检查,可提高子宫内膜癌及癌前病变的诊断率.是否引起癌细胞经输卵管进入盆腔,有待于进一步研究.
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浅议乳腺癌的预防与早期发现及早期诊断
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,发病率在欧美国家占首位.我国发病率虽低于欧美,但近几年有明显上升趋势.由于乳腺癌的病因、发病机制尚不清楚,缺乏行之有效的治疗方法,故乳腺癌的防治重在预防.笔者对85例早期乳腺癌的临床病理资料进行分析.
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可乐定及咪唑安定作为小儿术前用药的比较
目的:使用前瞻性、随机化、双盲设计,比较可乐定(Clonidine)及咪唑安定(Midazolam)术前用药的效果.方法:将100名择期进行包皮环切术的患儿,ASA身体状态1级(年龄1～11岁),在进行标准的氨氟醚麻醉之前随机分为2组,M组(n=52)给予咪唑安定300 μg/kg及阿托品40 μg/kg;C组(n=52)可乐定5 μg/kg及阿托品40μg/kg;均通过直肠术前用药.选择目标疼痛评分(OPS)评价术后解疼痛的发生率(0～2 h),镇静程序使用Vancouver镇静评分(0～3分).术后对患儿进行24 h疼痛、镇静、术后呕吐的发生率(POV)及睡眠方式评价,并要求家长对孩子术后表现进行观察并行问卷调查(安静、镇静及警醒、活跃).结果:C组术后(中位数=8.0)5种OPS积分之和较M组(中位数=11.5)显著降低(P=0.011).与接受咪唑安定(中位数=12)的儿童相比,C组术后早期镇静积分总和(中位数=13)较M组轻度增高(P＜0.01).M组中有5位患儿出现震颤而C组没有出现震颤现象(P=0.057).在年龄较小的患者中(＜5岁),C组术后意识模糊的发生率比M组低(P=0.001).术后第1个24h,在家长评估的呕吐发生率、术后疼痛程度、对镇痛药的需要及睡眠方式等两组间没有差异,C组安静及镇静程度强于M组(P=0.024).结论:可乐定直肠用药与咪唑安定相比可明显减轻术后早期疼痛,术后24h内使患儿获得中度镇静.
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白三烯受体基因mRNA表达水平与儿童哮喘的相关性
目的:检测了白三烯受体基因mRNA在儿童外周血白细胞中的表达;研究轻、中、重度哮喘患者白三烯受体基因mRNA表达水平是否存在不同;探讨性别和年龄因素对哮喘组白三烯受体基因mRNA表达水平产生的影响.方法:应用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术,对比并定量分析CysLT1-Receptor和CysLT2-Receptor基因mRNA在哮喘组和对照组之间的表达差异.结果:哮喘组及对照组中均有CysLT1-Receptor和CysLT2-Receptor基因mRNA的表达;哮喘组白三烯受体基因mRNA的表达显著增高,(P均＜0.05);轻、中、重度哮喘患儿CysLT1-Receptor和CysLT2-Receptor基本mRNA表达水平无显著性差异;性别、年龄因素对哮喘组白三烯受体基因mRNA表达无明显影响P＞0.05.结论:CysLT1-Receptor和CysLT2-Receptor基因在儿童外周血白细胞中存在表达,其mRNA表达水平在哮喘组显著增高.性别和年龄因素对哮喘组白三烯受体基因mRNA的表达无明显影响.
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婴幼儿头皮静脉采血对血生化结果的影响
目的:通过对两种不同采血标本方法比较,探讨婴幼儿用一次性输液针头从头皮静脉采血对血生化结果是否有影响.方法:分别用一次性输液针头从头皮静脉采血和用一次性注射器从颈外静脉(或股静脉)采血,检测肝功、肾功、心肌酶谱等各项指标进行自身对照,分析两种方法所得结果是否具有显著性差异.结果:两种不同采血标本法采得血液所测的各项结果差异无显著性(P＞0.05).结论:婴幼儿采集血标本时,可采用一次性头皮针头皮静脉代替一次性注射器颈外静脉(或股静脉)采血,其优点是减少损伤性操作,减轻患儿痛苦,减少并发症.
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孕妇血清标志物产前筛查NTD探讨
目的:探讨孕妇血清标记物甲胎蛋白(AFP)产前筛查神经管缺陷及其他异常的发生.方法:应用时间分辨荧光免疫法检测本院、基层共计2 086例孕妇血清标记物甲胎蛋白(AFP)含量,并进行追踪随访.结果:正常胎儿与异常胎儿母血清标记物AFP水平有明显差别,筛查出无脑儿2例,脊柱裂2例,脑积水1例.结论:AFP作为有效指标,运用时间分辨荧光技术在基层中广泛开展产前NTD筛查十分必要.
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硫酸镁佐治新生儿胎粪吸入综合征临床疗效观察
目的:探讨硫酸镁对新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的治疗作用.方法:将183例MAS新生儿随机分为治疗组103例和对照组80例.两组患儿综合治疗相同,治疗组在综合治疗基础上加用硫酸镁静脉滴注,观察比较两组患儿的呼吸功能改善时间、总的氧疗时间、住院时间及病死率,并观察比较两组患儿心、肝、肾功能损害、缺氧缺血性脑病(HIE)、持续肺动脉高压(PPHN)、气胸等合并症的发生率.结果:硫酸镁治疗组呼吸功能改善时间为4.81±2.26 d,总的氧疗时间为4.15±3.12 d,住院时间为10.85±3.52 d,与对照组(分别为6.59±2.10 d,5.83±2.61 d,12.16±2.63 d)比较,差异均具显著性意义(P＜0.01或P＜0.05).治疗组心、肝、肾功能损害及HIE、PPHN的发生率与对照组比较,差异亦具显著性意义(P＜0.01或P＜0.05).两组的病死率差异无显著性意义,但治疗组病死率较对照组有降低的趋势.结论:静脉应用硫酸镁可显著改善MAS患儿的呼吸功能,缩短氧疗时间及住院时间,减少合并症的发生率,从而促进MAS患儿的康复.
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三平面正交超声扫查诊断胎儿唇腭裂的价值
目的:探讨应用三平面正交(垂直)超声扫查胎儿唇、腭的方法,提高超声对胎儿唇裂、唇裂合并腭裂的检出率.方法:首先确定胎位,然后对胎儿颜面部进行冠状、矢状及横切面扫查,利用相互垂直的三个正交切面发现并确诊胎儿唇腭裂.结果:本组经产后和引产证实唇裂、唇裂合并腭裂胎儿共67例,超声产前检出62例(92.54%),漏诊5例(7.46%),无假阳性病例.结论:三平面正交扫查胎儿唇部是诊断胎儿唇裂、唇裂合并腭裂更有效的方法.
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植物神经性癫痫患儿的脑电图与动态脑电图对比分析
植物神经性癫痫是癫痫特殊的发作类型,多见于学龄期儿童.临床上以植物神经症状为主,表现复杂多样,常易误诊.本文将2000年1月～2005年2月在我院临床拟诊为植物神经性癫痫的56例患儿做了常规脑电图(EEG)与动态脑电图(AEEG)对比分析,现报告如下.
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骨碱性磷酸酶对佝偻病早期诊断的临床研究
目的:探讨骨碱性磷酸酶(BALP)在小儿佝偻病早期诊断的临床意义.方法:对101例Vit D缺乏性佝偻病患儿进行BALP检测并设立正常对照组,对BALP≥250 U/L者,结合临床进行血清Ca、P、ALP和X线比较分析.结果:BALP检测具有敏感、特异、简单、快速、经济等优点.结论:BALP是目前佝偻病早期诊断有价值的实验方法,值得普及和推广.
关键词： 骨碱性磷酸酶(BALP) 佝偻病 -
1 218例低出生体重患儿临床分析
目的:降低低出生体重患儿病死率.方法:对1 218例低出生体重患儿的合并症或并发症及死亡率进行两个阶段总结分析.1997年1月1日～1999年12月31日收治516例设为乙组,2000年1月1日～2002年12月13日收治702例设为甲组.两组资料进行统计学处理.结果:低出生体重患儿病死率由31.20%下降至22.22%(x2=12.45,P＜0.01).两组患儿以呼吸系统NRDS和肺出血病死率高达59.09%,甲组死亡53例,占50.96%;乙组死亡51例,占70.83%(x2=10.6,P＜0.01).消化系统中,以坏死性小肠结肠炎病死率较高,死亡率由乙组62.50%下降至33.33%.结论:加强低出生体重患儿呼吸系统监护,早期微量喂养,防止院内感染是降低其死亡率,提高治愈率的关键.
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托幼机构儿童营养状况调查
为了解宁波市海曙区托幼机构儿童的营养状况,笔者于2004年5月对辖区内46所托幼机构6 054名儿童的营养状况进行了调查.
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0～15岁儿童血铅水平调查
目的:了解天津市0～15岁儿童血铅水平.方法:采用严格质量控制的流行病学研究方法,于2000年7月～2003年7月对天津市8 836例0～15岁儿童进行血铅水平测定.结果:8 836名儿童血铅均值为83.86μg/L.其中血铅≥100 μg/L者2097例,占23.73%,男童高于女童,有显著性差异(P＜0.001).结论:铅中毒已经对儿童健康造成了潜在的危害,所以要采取措施,查找铅污染源,预防铅中毒.
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肺炎支原体(MP)所致上呼吸道感染108例临床分析
上呼吸道感染是小儿常见病、多发病,近年来文献报告和临床实践表明肺炎支原体感染率逐年上升,冬春两季常有小规模流行趋势.其中我们注意到,相当一部分上呼吸道感染是肺炎支原体所致.我院于2002年11月～2004年3月共收治466例上呼吸道感染病儿,有108例为支原体引起,占全部病例的23.18%,现将其临床表现分析如下.
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居住环境与分娩方式的关系
目的:探讨居住环境对分娩方式的影响.方法:采用阅读病历资料和进行问卷调查的方法,对2004年1～3月在我院住院分娩的230例产妇年龄、职业、文化程度、住房类型、人均居住面积、睡眠时间及有无主动或被动吸烟等居住的室内外环境进行调查.结果:本组孕产妇年龄、职业、文化程度、人均居住面积对其分娩方式影响不大,而睡眠时间≥8 h与＜8 h两组资料相比,x2=7.36,P＜0.01,有显著性差异;有无主(被)动吸烟两组资料相比,x2=6.03,P＜0.05,有差异;居住高层建筑的孕妇剖宫产率明显提高,两组资料相比,x2=13.52,P＜0.005,有高度显著性差异.结论:居住高层建筑、睡眠不良及有主(被)动吸烟的孕妇其剖宫产率明显提高.
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早孕人工流产妇女阴道分泌物检查结果分析
目的:了解早孕人工流产妇女中细菌性阴道病(BV)、滴虫性阴道炎、念珠菌阴道炎的检出率及其相互关系.方法:对早孕人工流产妇女,取阴道分泌物做生理盐水湿片镜检筛查滴虫性阴道炎,同时将阴道分泌物涂片做革兰染色镜检筛查细菌性阴道病、念珠菌阴道炎.结果:516份阴道分泌物标本中,BV、念珠菌阴道炎、滴虫性阴道炎检出率分别是33.53%、9.11%和4.07%,BV合并念珠菌阴道炎、BV合并滴虫性阴道炎的检出率分别为5.62%和2.13%,BV同时合并念珠菌阴道炎和滴虫性阴道炎检出率1.55%.结论:在早孕人工流产妇女中BV检出率高.提示临床医生应重视人工流产术前进行常见阴道感染、特别是BV的检查,以避免因漏诊而引起的不良结局.
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早期自然流产的免疫学因素研究与分析
目的:为探讨自然流产与免疫学因素的关系.方法:采用ELISA方法对265例自然流产患者进行了抗精子抗体(ASA)、抗子宫内膜抗体(EMA)、抗心磷脂抗体(ACA)及抗卵巢抗体(AOA)检测.结果:ASA阳性率为21.50%;EMA阳性率14.02%;ACA阳性率22.35%;AOA阳性率11.36%.结论:自然流产与上述免疫学因素有关,其阳性率与流产次数无关.ASA与ACA的阳性率高于EMA和AOA.
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体外受精-胚胎移植术后子宫肌壁间妊娠1例
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后约5%的临床妊娠患者可出现异位妊娠,大部分位于输卵管.近年来,国外偶有报道IVF-ET术后发生子宫肌壁间妊娠(intramural pregnancy,IP).现将我院生殖中心1例IVF-ET术后患者子宫肌壁间妊娠报道如下.
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B超监测宫腔镜下输卵管通液术在不孕症中的应用
目的:探讨B超监测下宫腔镜输卵管通液术在不孕症诊治中的效果.方法:采用stryker公司宫腔检查镜,对62例不孕症患者行B超监测下宫腔镜输卵管通液术.结果:62例患者中双侧输卵管通畅28例(45.16%);双侧输卵管通而不畅8例(12.90%);一侧输卵管通畅,另一侧通而不畅13例(20.97%);一侧输卵管通畅,另一侧不通9例(14.52%);双侧输卵管不通4例(6.45%).发现宫腔异常7例(11.29%).随访1～12个月妊娠率达17.74%.结论:B超监测下的宫腔镜输卵管通液术较其他传统方法直观、准确性高、安全,对不孕症既有诊断又有治疗作用.
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安定与利多卡因联合使用在人流术中的应用
目的:为了减轻人工流产时的痛苦,预防人工流产综合征.方法:分实验组(用药组)与对照组.实验组于术前静脉缓慢注射安定10 mg与宫颈旁注射利多卡因5 ml.观察病者术中、术后情况.对照组不用任何药物.结果:两种方法有显著差异,明显降低人工流产综合症的发生率(P＜0.05),不增加手术出血量.结论:此方法操作简单、方便、价廉,是人工流产术中镇痛的较好方法.
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加服米非司酮对药物流产完全性的影响
目的:研究药物流产后加服米非司酮对流产的完全性和阴道流血情况的影响.方法:米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产,排出胚囊后加服米非司酮为研究组(60例),与不加服该药的对照组(60例)进行随机对照,两组流产病例均于流产后服用妇血安片及抗生素6 d.结果:①完全流产率、不完全流产率,研究组与对照组分别为96.67%(58例)、85%(51例)及3.33%(2例)、15%(9例).两组完全流产率、不完全流产率均具有统计学显著差异(P＜0.05);②完全流产的平均出血天数((-)x±s).研究组为8.16±5.45 d,对照组为10.06±5.57 d,两组平均出血天数无统计学显著差异(P＞0.05).研究组与对照组相比出血量无明显增多.
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宫颈妊娠的治疗与护理
宫颈妊娠是指受精卵种植在宫颈管内、组织学内口水平以下,并在该处生长发育,宫颈妊娠是异位妊娠中发病率很低但很危险的妊娠类型,在异位妊娠中发生率＜1%[1].我院自2001年4月～2004年8月收位15例宫颈妊娠患者,现对其治疗、护理观察总结如下.
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经会阴超声诊断子宫后壁前置胎盘
前置胎盘是引起妊娠晚期出血的主要原因.超声检查是目前胎盘定位的首选方法.经腹部超声检查时,子宫后壁胎盘常因被胎体掩盖,而无法查清胎盘下缘与宫颈内口的关系.为此,采用经会阴超声检查的方法,诊断子宫后壁前置胎盘效果较好.
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微波治疗儿童急性分泌性中耳炎
目的:比较儿童急性分泌性中耳炎使用微波治疗及单纯使用抗生素和咽鼓管吹张治疗的不同疗效.方法:将57例患儿随机分为微波组和对照组,两组均予口服抗生素和咽鼓管吹张,微波组加用微波热辐射治疗,对治疗结果进行比较.结果:微波组总有效率96.1%,对照组总有效率为88.2%(P＜0.05).结论:对儿童急性分泌性中耳炎及早进行微波治疗可提高其疗效.
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系统给药法治疗女性念珠菌性阴道炎152例临床观察
生殖器部位的念珠菌病通常是由白色念珠菌引起,女性病人主要表现在外阴、阴道炎症.近年来由于多种因素念珠菌性阴道炎呈上升趋势,我科自2004年2月～2005年2月用系统给药法(口服伊曲康唑、阴道给药保妇康栓、制霉菌素片)治疗152例念珠菌性阴道炎,收效显著,现报告如下.
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心理治疗小儿神经性尿频的临床疗效观察
神经性尿频是幼儿期儿童常见的心理行为性疾病,以3～5岁多见.大多数尿频的儿童无泌尿生殖系统解剖结构的异常,多数为心理因素所致,白天不能控制排尿,夜间大多能控制排尿.主要表现为白天排尿次数增加而无尿量增加,入睡后则缓解.我院儿童心理门诊2001年1月～2003年12月诊治小儿神经性尿频38例,分析如下.
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新生儿听力普遍筛查
新生儿听力筛查工作已有70余年的历史.1964年Downs及sterrit首次提出新生儿听力筛查概念及方法.1978年,Kemp发现了耳声发射(Otoacoustic emissions,OAE),随后OAE被推荐用于新生儿听功能筛查[1],OAE源于耳蜗的主动释放机能,能反映外毛细胞和/或其周围结构的机械功能状态;OAE测试具有快速、无创、灵敏、客观等优点.
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COX-2与宫颈癌关系的研究进展
环氧合酶(COX)又名前列腺素过氧化物合成酶,通过其COX活性催化花生四烯酸(AA)转化为前列腺素G2(PGG2),通过其过氧化酶活性催化PGG2转化成PGH2,PGH2被单个的合成酶或还原酶作用才能转化成具有活性的终产物,如PGE2、PGF2、PGI2、TXA2等.COX是PGs生物合成的限速酶,该酶有两种亚型,即COX-1和COX-2.COX-1是结构性表达基因,参与"看家"活动,它催化合成的前列腺素参与机体正常生理过程和保护功能,而COX-2是诱导性表达基因,近期的研究表明,在结直肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、食管癌、肝癌、前列腺癌等的癌组织和细胞系中检测到COX-2蛋白及分子水平的高表达,但关于COX-2与宫颈癌的关系的研究国内外报道较少,本文就这一问题作一综述.
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避孕节育知情选择影响因素研究
随着计划生育工作两个转变的提出,避孕节育知情选择已成为实现两个转变与体现优质服务内涵的有效途径.1993年,国家就在部分地区开展了避孕节育知情选择试点工作.2000年3月,中共中央国务院在<关于加强人口与计划生育工作和稳定低生育水平的决定>中把开展避孕节育知情选择作为今后10年人口与计划生育工作的目标之一.国家计生委在"十五"人口与计划生育事业发展规划中也把"知情选择"列为"三大工程"之一[1].2001年,<计划生育技术服务管理条例>颁布实施,由此,避孕节育知情选择在全国范围内开展并纳入法律轨道.但是,由于诸多因素的影响,避孕节育知情选择开展了这么多年,各地开展的程度与效果很不均衡,有的地区还只局限在口头上.为尊重妇女权益,保障妇女身心健康,提高计划生育优质服务质量,很多专家学者以避孕节育方法的知晓程度、群众的满意度、高避孕率、低生育水平、避孕方法的高续用率等作为评价避孕节育知情选择工作效果的指标对影响避孕节育知情选择的因素做了相关的研究与探讨,以期探索有针对性的干预措施,给人民群众带来真正的实惠.
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抽动障碍儿童行为与教育子女方式问题的相关分析
目的:探讨抽动障碍(Tic Disorder,TD)儿童的父母教育子女方式的特点及其与TD儿童行为问题的关系.方法:选用子女教育心理控制源量表(PLOC)、Conners父母症状问卷(PSQ)分别对32例TD及正常儿童进行评定.结果:TD儿童的父母在PLOC量表中教育成效、父母的责任、父母对子女行为控制的评分高于对照组(P＜0.05).PLOC的某些因素与TD儿童行为问题存在相关关系.结论:TD儿童的父母教育子女方式方面存在问题,并与TD儿童行为问题存在相关关系.
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上海市初产妇家庭保健知识掌握影响因素分析
目的:了解初产妇产后家庭保健知识掌握影响因素.方法:采用初产妇家庭保健知识掌握状况问卷对嘉定区妇幼保健院307例产后42 d到医院进行产后检查的初产妇进行问卷调查.结果:不同年龄组的初产妇对产后保健知识的掌握存在显著差异(F=10.02,P＜0.001),低年龄组的初产妇对保健知识的掌握程度较低;不同文化程度的初产妇对产后保健知识的掌握也明显不同(F=46.77,P＜0.001),文化程度低的初产妇对家庭保健知识的掌握程度低;而其配偶不同的文化程度也影响着初产妇的产后保健知识的掌握(F=27.18,P＜0.001),配偶文化程度较低的初产妇对家庭保健知识的掌握程度较低;不同职业的初产妇对保健知识的掌握也明显不同(F=24.20,P＜0.001),以体力劳动为职业的初产妇对保健知识的掌握程度低.结论:初产妇的产后保健知识掌握因多种因素影响而存在明显差异,主要有初产妇的年龄、文化程度、配偶的文化程度、职业、有无妊娠并发症.
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健康教育对贫困山区已婚育龄妇女生殖健康的影响
目的:研究集中授课、生殖健康教育手册、妇科疾病普查普治及个别咨询相结合的健康教育模式对贫困山区已婚育龄妇女的生殖健康状况的影响.方法:首先采用问卷调查、妇科检查的方法对1 114例已婚育龄妇女生殖健康状况进行评估,再采用上述综合的健康教育模式对其进行为期1年的干预.结果:干预后生殖健康知识得分(71.85±12.15)高于干预前(40.25±8.70),P＜0.01;妇科疾病检出率(34.83%)低于干预前(44.37%),P＜0.01;性生活满意率(39.23%)高于干预前(23.39%),P＜0.01.结论:四结合的健康教育模式能提高贫困山区妇女生殖健康知识水平.
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230例低出生体重儿原因分析
低出生体重儿对外界环境适应能力差、抵抗力低,是围产期保健的重点人群,低出生体重是新生儿患病率和死亡率的重要影响因素.低出生体重儿的围产期死亡率较正常儿高8倍[1],且活婴日后常有智力和运动功能发育障碍.发达国家的低出生体重儿以早产为主,而发展中国家以宫内发育迟缓为主[2].为了解本地区低出生体重儿发生的危险因素,近年来低出生体重儿发生率的变化,降低低出生体重儿发生率,笔者对本院2000年1月～2003年12月出生的230例低出生体重儿进行回顾性分析.
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加强社区卫生服务改善孕产妇保健管理模式
抓好孕产妇保健管理工作对促进经济发展,提高人民群众的健康水平至关重要.目前北京市孕产妇保健管理涉及不同的医疗机构(或非医疗机构)或同一医疗机构的不同部门,这种管理模式存在的弊端主要有:孕前保健不到位;孕产妇保健信息不准确;不利于基层妇产科门诊的发展,影响基层开展孕产妇保健的积极性;背离了医疗机构倡导的"以人为本"的宗旨;对产科医院也有不利影响.因此必须借助社区卫生服务的不断完善,建立"以社区卫生服务机构为依托,以综合医院、专科医院妇产科为后盾,将孕产妇保健和信息搜集溶为一体,将社区卫生服务组织和综合医院、专科医院妇产科溶为一体"的孕产妇管理模式.要实现城市孕产妇管理新模式,还必须做如下工作:争取政府部门的支持;制定政策引导孕妇合理分流;加强社区卫生服务机构与综合医院、专科医院妇产科联系;对开展孕产妇保健工作的社区卫生服务机构和医务人员实行准入管理.
