中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠合并卵巢囊肿30例诊治体会
目的:了解妊娠合并卵巢囊肿的临床特征及对妊娠结局的影响;探讨孕早期B超检查的重要性.方法:对2006年1月～2009年2月襄樊市妇幼保健院收治的30例经手术及病理诊断的妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:30例患者中,妊娠期卵巢良性肿瘤29例,占96.67%,以生殖细胞肿瘤为多见;交界性浆液性乳头状囊腺瘤伴局部微乳头性腺癌1例.早孕期超声诊断9例,占30.00%;术中发现15例,占50.00%.1例高龄初产妇孕5月发现卵巢交界性肿瘤手术切除患侧附件获得足月妊娠1例.足月分娩28例,占93.33%;早产2例.有4例术前行血CA125检查,升高1例,为交界性浆液性乳头状囊腺瘤.结论:超声检查对诊断及监测妊娠期卵巢肿瘤具有重要的指导意义;适时的手术干预并不影响妊娠结局;血清CA125检查对妊娠期卵巢良恶性肿瘤有鉴别诊断的意义,但其价值有待进一步探讨研究.
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羊水偏少孕妇阴道试产对妊娠结局的影响
目的:分析足月妊娠羊水偏少时阴道试产对围牛期结局的影响.方法:应用羊水指数(AFI)法估测羊水量,并测定脐动脉收缩期大血流速度(S)和舒张期血流速度(D)的比值(S/D值)及24 h尿雌三醇与肌肝的比值,比较201例超声诊断羊水偏少者(观察组)和200例羊水量止常的足月妊娠妇女(对照组)阴道试产后的分娩结局.结果:两组新生儿重度窒息发生率和新生儿病死率差异无统计学意义(P>0.05),观察组急诊剖宫产率明显升高(P<0.05).结论:超声诊断羊水偏少的足月妊娠妇女,在严格监护下可行阴道试产.
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经阴筋膜内子宫切除术与全子宫切除术的临床比较
目的:比较经阴筋膜内子官切除术与经阴全子官切除术的近远期临床疗效.方法:对2005年5月～2007年5月44例经阴筋膜内子宫切除术患者及44例经阴全子宫切除患者的多项临床指标进行对比分析.结果:经阴筋膜内子宫切除术平均手术时间(62.21±21.25)min,经阴全切组平均(57.23±19.42)min,差异无显著性(P>0.05);经阴筋膜内组术中出血量平均(154±43)ml,经阴全切组平均(160±51)ml,差异无显著性(P>0.05);经阴筋膜内组术后拔尿管时间平均(1.12±0.35)天,经阴全切组平均(1.20±0.37)天,差异无显著性(P>0.05);经阴筋膜内组术后排气时间平均(1.82±0.48)天,经阴全切组平均(1.87±0.51)天,差异无显著性(P>0.05);经阴筋膜内组术后排便时间平均(2.62±0.82)天,经阴全切组平均(2.78±0.71)天,差异无显著性(P>0.05);经阴筋膜内组术后抗生素使用时间平均(4.01±1.21)天、经阴全切组平均(4.08±1.40)天,差异无显著性(P>0.05);经阴筋膜内组住院时间平均(4.09±1.34)天,经阴全切组平均(4.12±1.55)天,差异无显著性(P>0.05);经阴筋膜内组无术后阴道缩短病例发生,经阴全切组术后阴道缩短率为21%,差异有显著性(P<0.05);经阴筋膜内组术后无性生活障碍,经阴全切组4例存在术后性生活障碍,差异有显著性(P<0.05).结论:经阴筋膜内子宫切除术与经阴全子宫切除术均具有创伤小、并发症少、住院时间短、应用抗生素时间短等优点,经阴筋膜内子宫切除术后性牛活满意度高,性生活障碍及残端脱垂率底,具有较好的社会效应.
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31例重复异位妊娠临床分析
目的:探讨重复异位妊娠的发生率、病因、诊断、治疗方法及预防措施.方法:回顾分析我院2002年1月～2007年1月收治的501例异位妊娠中31例重复异位妊娠患者的资料.结论:本病的发病与盆腔粘连、输卵管炎症及前次异位妊娠的处理方式有关,预防和彻底治疗盆腔炎症性疾病是降低重复异位妊娠发生的重要手段,采取保守治疗时应慎重权衡利弊.
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羊水过少对母婴的影响
羊水过少是一种常见的妊娠并发症,是胎儿危险的重要信号,可发生于妊娠的任何时期,因其严重影响围产儿的预后,因此,及时发现并处理羊水过少对降低同生儿的病死率及提高围生儿生存质量具有很大意义.本文就我院190例羊水过少病例进行回顾性分析,现报告如下.
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再次剖宫产手术76例临床分析
目的:观察再次剖宫产时原子宫切口愈合的情况,探讨影响切口愈合的因素.方法:本文对76例产妇再次剖宫产时术中所见切口情况及前次手术资料进行临床分析.结果:子宫切口愈合不良的发生率为28.9%,与术后间隔时间、术后感染率、子宫切口位置高低及腹腔粘连程度有关,而与剖宫产时机、孕妇的年龄、职业、孕产史、体重、孕周、胎儿的大小无关.结论:剖宫产后再次妊娠的时间至少应与前次妊娠间隔3年,前次剖宫产有术后病率及子宫切口情况不详者,再次足月妊娠好不要选择阴道分娩,以防止子宫破裂.
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补片在子宫切除术后阴道脱垂盆底重建术中的应用
目的:探讨补片(Mesh)在子宫切除术后阴道脱垂患者盆底功能重建手术中的应用效果,并评价其疗效与安全性.方法:对2001年1月～2007年1月经阴或经腹行子宫切除术后再发阴道脱垂的31例患者采用聚丙烯网片进行阴道前后壁修补术,根据临床检查及主诉对手术前后脱垂情况进行评估,观察疗效并定期随访.结果:手术时间平均为110 min,出血量平均为150 ml.31例患者术后均恢复良好,术后3～6天出院,术后1、3、9、12、18个月随访,平均随访时间15.3个月(12～18个月),随访率100%.发现2例补片侵蚀阴道黏膜,发生率为6.45%,其中1例为前壁补片,1例为后壁补片.无补片感染发生.根据国际尿控协会制定的盆腔脏器脱垂定量分度法客观评估阴道前后壁及穹窿脱垂等情况,症状全部得到纠正,无复发,无阴道扭曲和缩短,大部分患者无性生活障碍,性生活满意度达90%.结论:补片在女性盆底重建手术中的应用,方法简单,操作容易,不延长手术时间,患者耐受性好,复发率低,值得临床进一步推广.
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血清钙、镁、尿酸水平与妊高征关系的研究
目的:观察血钙、镁、尿酸水平与妊高征的关系.方法:用Olgmpus AU400全自动生化分析仪检测40例妊高征组与50例同孕周正常妊娠妇女对照组的血清钙、镁、尿酸水平.结果:妊高征孕妇血清钙、镁浓度均低于对照组(P<0.01);而血清尿酸水平与对照组比较显著增高(P<0.01),且血清钙、镁浓度的降低和尿酸水平的增高与妊高征病情的严重程度成正相关.结论:妊高征患者的血清钙、镁、尿酸测定有助于对疾病的诊断,低钙、镁可能是妊高征的诱因之一.
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1997～2006年孕妇剖宫产率与生育年龄及婴儿出生体重的关系
目的:总结10年来剖宫产率的变化趋势与产妇的生育年龄、婴儿出生体重的关系.方法:回顾性分析了1997～2006年3 785例产妇的临床资料.结果:①剖官产率旱逐年上升趋势.1997年剖宫产率低,为33.86%,2006年剖宫产率高,为69.77%,两者比较差异有显著件(P<0.05).尤其是近5年剖官产率上升趋势加快,5年间上升了15.00%.②10年来,随着≥30岁产妇人数的逐年增多,剖宫产率也随之相应增高,两者呈正相关.2006年≥30岁分娩人数和剖官产人数均明显高于1997年(P<0.05).③10年间婴儿出生体重与剖官产率的构成无显著性差异(P>0.01).结论:降低剖官产的比例势在必行,加强对育龄妇女孕育知识的教育,选择佳生育年龄,减少巨大儿的出生,对母婴健康及降低剖官产率均有积极的意义.
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肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10与新生儿先心病合并心力衰竭的关系分析
目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)水平及IL-10/TNF-α与新生儿先心病心力衰竭(CHF)严重程度之间的关系.方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(EIASA)测定血清FNF-α、IL-10水平.结果:重度CHF患儿血清TNF-α为(859±221)ng/L,明显高于轻、中度CHF组及对照组(P<0.001);血清IL-10水平各组间无显著性差异(P>0.05);IL-10/TNF-α与新生儿CHF评分呈负相关(r=-0.36,P<0.05).结论:FNF-α、IL-10作为CHF发病机制的潜在介质,在新生儿CHF的发生、发展中起着重要的作用.
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红细胞体积分布宽度异常的临床意义
目的:探讨红细胞体积分布宽度(RDW)异常的原因、分级及其临床意义.方法:用法国产的ABX-120型全自动血球记数仪测定388例各种疾病的RDW、MCV、Hb,同期测定100例健康儿童的RDW、MCV、Hb;根据RDW值大小分4组,分别是RDW降低组、RDW正常组、轻度升高组、重度升高组.结果:100例健康儿童RDW降低组2例,正常组98例;388例病例中RDW降低组(<12.0%)2例,RDW正常组(12.0%～14.9%)22例,轻度升高组(15.0%～27.4%)315例,重度升高组(≥27.5%)49例;各种疾病观察组RDW均高于健康对照组(P<0.001).结论:轻度地巾海贫血、缺铁件贫血、炎症及新生儿RDW均可轻度升高;地中海贫血RDW与贫血程度旱负相关;急性溶血性贫血RDW与贫血程度无明显相关.
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鹤壁地区649例小儿血液微量元素分析
目的:了解鹤壁地区小儿血液微量元素状况及影响因素.方法:对649名小儿血液微量元素的检测结果进行分析.结果:锌、钙等微量元素的缺乏有较高发病率,且与食物供给种类有较大关系,铅中毒发病率较高.结论:应加强儿保门诊营养喂养知识的宣教,传播铅对儿童毒害作用的科学知识,纠正小儿不良的卫生习惯,减少血液微量元素偏差的发生.
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慈溪市3岁以下儿童血铅测试结果分析
目的:了解3岁以下儿童血铅水平及铅中毒状态.方法:对前来儿童保健门诊健康体检的1 921例3岁以下儿童进行血铅检测,并将儿童分为0岁～,1岁～,2岁～,3个年龄组,数据采用χ2检验.结果:3岁以下儿童平均血铅水平为(50.62±30.59)μg/L,血铅水平随年龄增长而增高,检出高铅血症115例,检出率为5.99%,男童的血铅水平及高铅血症检出率均较女童高.结论:在接受血铅水平检测的3岁以下儿童中血铅水平随年龄增长而增高;男童较女童更易患铅中毒.要注意控制儿童接触铅的途径,加强宣教,定期开展铅中毒筛查,早期发现铅中毒,早期干预铅中毒.
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婴幼儿先天性心脏病外科治疗的临床特点分析
目的:分析婴幼儿先天性心脏病外科治疗的临床特点.方法:总结本院2003年1月～2007年8月实施的婴幼儿先天性心脏病手术1 216例的外科治疗情况.年龄6天～3岁,平均13.6个月;体重2.2～18.0 kg,平均8.8 kg.1 193例在全麻低温体外循环下行心脏畸形纠正术,83例采用低温低流量体外循环,620例术中采用超滤技术.结果:围手术期死亡17例,占1.3%;死亡原因:低心排血综合征10例、肺动脉高压危象4例、肺部感染3例.结论:提高手术和体外循环水平,术后预防和治疗低心排血综合征和呼吸系统并发症是婴幼儿心脏手术成功的关键.
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婴幼儿5种微量元素的测定与临床分析
目的:了解婴幼儿体内微量元素含量与健康的关系.方法:使用北京博晖创新光电仪器公司提供的BH5100多通道智能型火焰原子吸收光谱仪,对因健康原因来该院就医的378名婴幼儿进行了全血铜、锌、钙、镁、铁的测定.并在不同性别之间、测定值与正常值之间以及微量元素缺乏患儿治疗前后进行了比较.结果:测定值与正常值比较锌、钙、铁缺乏明显(P<0.01);铜、镁缺乏不明显(P>0.05);性别之间差异不明显(P>0.05);药物及膳食治疗前后差异有统计学意义(P<0.01).结论:该地区婴幼儿锌、钙、铁缺乏明显,与健康有明显关系.合理营养及药物治疗,能缩短疗程提高治愈率,改善健康状况.
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三维结合二维超声诊断胎儿泌尿系统结构异常的临床价值
目的:探讨三维超声结合二维超声诊断胎儿泌尿系统结构异常的临床价值.方法:对1 925例胎儿行三维和二维超声检查,排除其它系统的结构异常.重点检查胎儿肾脏、输尿管、膀胱,明确羊水情况,与引产或出生后的随访结果进行对照分析.结果:三维超声结合二维超声检查发现胎儿各种泌尿系统结构异常32例,发病率为1.66%,分别为肾脏异常26例,输尿管异常5例,膀胱异常1例.羊水减少19例,多种畸形并发3例.误诊1例,漏诊1例.26例胎儿出生,6例胎儿引产.单纯二维超声检查泌尿系统结构异常25例,符合率78.13%.三维超声结合二维超声检查符合率93.75%.结论:三维超声结合二维超声能明确诊断胎儿泌尿系统结构异常,是减少漏诊及误诊,降低医疗风险的好方法.
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电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的临床价值
目的:探讨电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的临床价值.方法:对218例宫颈疾病患者进行阴道镜检查,并与活检病理结果进行对比.结果:阴道镜诊断与病理学的诊断符合率(阳性预测值)为87.1%(61/70),阳性率71.4%(50/70),敏感性为81.9%(50/61),特异性为87.3%(137/157).结论:电子阴道镜对宫颈疾病的诊断准确性高,尤其是高级别的CIN和浸润痛,是一种能对官颈癌早发现、早诊断的辅助检查手段.
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胰岛素泵持续治疗妊娠期糖尿病对血糖控制的疗效观察
目的:比较不同胰岛素给药方法对妊娠期糖尿病(GDM)血糖控制的疗效.方法:选择20例GDM患者随机分为两组,即胰岛素泵持续皮下输注胰岛素组(观察组)10例,常规皮下注射胰岛素组(对照组)10例.观察组采用诺和灵R笔芯(100 U/ml)将每天总量的40%予持续输注,每天总量的60%予三餐前给药.对照组三餐前将诺和灵R皮下注射,睡前将诺和灵N皮下注射.测定空腹及餐后1、2、3h静脉血浆葡萄糖水平,并记录低血精等不良反应.结果:治疗两周后,能更有效的控制餐后1 h、2 h的血糖(P<0.05),且低血糖发生率明显低于对照组.结论:胰岛素泵持续治疗GDM可以更有效地控制餐后1、2 h血糖,可使血糖控制在完全正常的目标范围内,并可适当降低低血糖的发生率.
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彩色实时四维超声诊断胎儿畸形133例分析
目的:探讨超声对胎儿畸形的诊断价值.方法:应用超声检查胎儿畸形并与引产或分娩后比较.结果:产后确诊胎儿畸形共133例,产前诊断与产后完全符合130例,漏诊3例,声声诊断符合率97.7%,漏诊率为2.3%.结论:超声检查能较早并较准确的发现胎儿发育异常,是产前诊断的首选方法.
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应用彩色多普勒监测早发型重度子痫前期患者胎儿脐动脉及大脑中动脉血流的临床研究
目的:探讨早发型重度子痫前期患者胎儿脐动脉及大脑中动脉的血流动力学变化,判定围产儿生存及预后状况,评价彩色多普勒血流显像技术在早发型重度子痫前期的使用价值.方法:应用彩色多普勒检测100例正常晚期妊娠妇女和80例早发型重度子痫前期患者的胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)的收缩术期大血流速度和舒张末期大血流速度之比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),同时观察胎儿宫内发育情况(双顶径、股骨长度、胎儿体重),并记录新生儿出生体重、1 min阿氏评分及胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率.结果:早发型重度子痫前期组胎儿UA的S/D、PI、RI值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).将早发型重度子痫前期患者分为UA S/D≥3和S/D<3两组比较其妊娠结局,前者1 min阿氏评分<7分、胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率均高于后者,差异有统计学意义(P<0.05).将早发型重度子痫前期患者分为MCA S/D<4和S/D≥4两组比较其妊娠结局,前者1 min阿氏评分<7分、胎儿窘迫发生率均高于后者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:早发型重度子痫前期患者存在胎盘-胎儿循环障碍,脐动脉及大脑中动脉阻抗增高、血供不足,这些病理生理变化与不良妊娠结局相关.彩色超声多普勒可以检测早发型重度子痫前期患者胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学变化,在预测早发型重度子痫前期病情发展趋势和预测围产儿结局方而有重要的临床价值.
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信阳市7～18岁学生肥胖流行现状
目的:了解信阳市中小学生超重和肥胖流行现状,为制定学生肥胖防治措施提供依据.方法:于2007年采用简单随机抽样原则,抽取在信阳市区出生和成长的7～18岁汉族学生2 449名,其中男生1 220名,女生1 229名.测量学生的肱三头肌和肩胛下角部的皮褶厚度,并通过皮褶厚度推算体密度,计算伞身体脂含量,再利用体脂含量判断肥胖率;性别差异比较使用大样本的U检验.结果:学生体脂含量女生随年龄的增长而增加,男生则在11岁时达高峰呈逐渐下降趋势,生长曲线男女无交叉现象.而且相同年龄段的体脂含量均是女生高于男生,并且除11岁年龄组外,其他年龄组差异均有统计学意义(U>1.96,P<0.05).7～18岁学生总体非肥胖、超重、轻度肥胖和中重度肥胖比率男生分别为64.6%,12.2%,10.5%和12.7%,女生分别为65.7%、10.9%、10.7%和12.6%,经统计学榆验差异无统计学意义(χ2=1.075,P>0.05).结论:信阳市中小学生的超重和肥胖率普遍偏高,预防巾小学生肥胖应逐步成为今后学校卫生工作的重点.
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69对不孕夫妇心理状况调查
目的:了解不孕症夫妇心理健康状况,探讨生物、心理、社会因素对不孕症夫妇心理状况的影响.方法:采用症状自评量表(SCL-90)对不孕症夫妇进行心理状况调查.SCL-90每个项目按1～5分的5级评分,参照全国成人常模标准,数据采用SPSS 10.0软件统计处理.结果:69对不孕症夫妇SCL-90自评总分、总均分、阳性项目数、抑郁、焦虑、人际关系敏感、敌对、躯体化等因子分均高于全国常模(P<0.05).不孕症夫妇之间女方总分、总均分、阳性项目数均高于男方(P<0.001),而且夫妇双方在总分、总均分、抑郁和焦虑因子分均有高度相关性(r>0.76,P<0.001).结论:不孕症能影响患者心理健康状况,尤其以抑郁、焦虑、人际关系敏感等负性情绪为主要表现.不孕症夫妇女方负性情绪大于男方,他们之间的心理状况有相关性.
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家庭阅读环境对汉语阅读障碍儿童的影响因素分析
目的:探讨家庭阅读背景和家庭阅读环境对汉语阅读障碍儿童阅读能力的影响,为儿童阅读障碍的预防提供理论依据.方法:采取整群抽样的方法,抽取武汉某城区2所普通小学654名3～5年级平均年龄9.37岁学生,根据阅读障碍诊断标准,筛出阅读障碍儿童并和正常儿童作病例对照研究,对他们家庭背景和家庭阅读环境进行评定.结果:阅读障碍儿童和对照组儿童在父母文化程度、父母小学语文数学成绩、父母教育态度一致性、固定阅读时间、鼓励孩子看课外书及买孩子喜欢的书间差异有统计学意义(P<0.05).结论:亲子共读、因材施教对预防儿童阅读障碍有重要作用,而家庭经济地位的作用并不明显.
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女大学生经前期综合征调查结果分析
目的:调查女大学生经前期综合征的发生现状,了解月经与经前期综合征的关系,确定健康教育的重点.方法:采用问卷埘山西职工医学院在校专科女大学生1 004例进行经前期综合征发生现况调查.结果:有效问卷983份,本次调查结果显示,山西职工医学院55.65%的女大学生有不同程度的经前期综合征;经期平均天数较长,害怕月经来潮者、痛经者经前期综合征的发生率高于对照组,且有统计学意义.结论:经前期综合征在女大学生中有较高的发生率,应引起重视;月经与经前期综合征的发生有关.
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外阴白色病变病人的心理状况分析
目的:调查分析外阴白色病变病人的心理健康状况,有利于采取针对性的措施,促进其身心健康的发展.方法:采用问卷调查的方式,发放抑郁自评量表和焦虑自评量表,分别对疾病组69例、对照组86例妇女进行调查分析.结果:外阴白色病变组69例中存在焦虑自觉症状21例、抑郁自觉症状29例,健康体检对照组86例中存在焦虑自觉症状13人、抑郁自觉症状22人;外阴白色病变组的抑郁、焦虑得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:外阴白色病变对患者的身心产生严重的影响,要在积极治疗病变同时给予病人适当的身心健康指导,以提高其生活质量.
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妇女宫颈疾病相关因素分析
目的:了解妇女宫颈疾病患病率与发病相关因素,制定有效的防治措施.方法:对1 176例妇女进行宫颈防癌普杳.结果:各类宫颈疾病患者共697例,患病率为59.27%.各种宫颈疾病与年龄有密切的关系,妇女宫颈炎与宫颈癌的高发年龄均以中年妇女为主.官颈糜烂以低收入人群发病率较高.结论:大力开展宫颈癌早期防治的健康教育,普及宫颈癌早期发现的科普知识,定期到医院做健康体检,及早对身体的健康状况做出有效的调整和治疗,是保障生命的重要手段.
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青年女性流动人口求医行为分析
目的:了解青年女性流动人口妇科症状自我报告情况、就医行为情况及其影响因索.方法:采用现况调查,对青岛市6个行政区中,员工人数大于300人的10个工厂的年龄在18～29岁、非本地户籍的工作人员3 521人进行妇科相关症状及求医行为的问卷调查.结果:所有研究对象中,妇科相关症状自我报告率为32.3%,自我报告有妇科症状的青年女性流动人口到医疗机构治疗的就诊率为46.4%.其影响因素分析结果显示,婚姻状况(OR=0.706)、过去半年内接受避孕/怀孕/人流知识情况(OR=0.685)、生殖道感染(性传播疾病/艾滋病)知识情况(DR=1.420)、是否有机会向陕务人员咨询过生殖健康方面的问题(OR=1.757)及是否在工厂外的医院接受过生殖健康或计划生育服务(OR=2.367)与年青女性流动人口妇科症状求医行为有关.结论:青年女性流动人口妇科症状自我报告率较高,就诊率较低,婚姻状况、接受生殖健康相关知识信息及服务情况与青年女性流动人口妇科症状求医行为有关.
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高泌乳素血症伴不孕症49例治疗探讨
目的:探讨高泌乳素血症伴不孕症治疗方案及效果.方法:2002年1月～2007年6月本院生殖医学专科收治的高泌乳素血症伴不孕症患者49例,采用分组治疗:A组26例(其中2例为垂体巨腺瘤,已行开颅垂体瘤切除术),采用溴隐亭口服治疗;B组23例(其中1例为垂体微腺瘤),采用溴隐亭阴道给药治疗.用药半个月、1个月、1个半月后观察泌乳素(PRL)变化情况.对PRL值降至25 ng/ml以下者采用CC/HMG/HCG方案促排卵,观察妊娠情况.结果:经半个月、1个月或1个半月溴隐亭口服或阴道给药治疗后,各组血PRL值较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01);A组与B组比较,PRL值治疗前后差异均无统计学意义;A组25例、B组21例PRL降至25 ng/ml以下,给予CC/HMG/HCG方案促排卵后,分别有18例和14例妊娠.结论:溴隐亭口服与阴道给药两种治疗方案在降低高泌乳素血症伴不孕症患者PRL水平方面疗效无明显差异,溴隐亭阴道给药是治疗高泌乳素血症伴不孕症可选方案之一.
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异位妊娠54例临床分析
目的:分析异位妊娠的发病冈素、早期诊断及治疗方法.方法:对54例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果:54例异位妊娠的平均发病年龄为30.6岁,多次孕产史、人工流产史、瓮腔手术史及置宫内节育器是其好发因素,停经、腹痛、阴道流血足其常见症状,首诊误诊率达48.15%.54例患者中,2例保守治疗成功,52例经手术治愈.结论:根据异位妊娠的临床特点结合辅助检查,可提高早期诊断率,减少误诊,改善预后.
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43例药物流产术后继发不孕分析
目的:探讨药物流产(药流)术后继发不孕的主要原因.方法:对药流术后继发不孕症43例的不孕因素进行回顾性分析.结果:①输卵管梗阻足药流术后继发不孕的主要原因;②药流术并发症中与输卵管梗阻关系密切,依次为流产感染、药流不全、流血时间过长;③输卵管梗阻的发生率随着药流次数的增加而增加.结论:输卵管梗阻是药流后继发性不孕的主要原因,药流存在一定的不安全性.
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中药配合介入再通术治疗阻塞性不孕症的临床研究
目的:探讨中药内服外敷配合宫腹腔镜直视下疏通输卵管治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效.方法:选取120例诊断明确的舣侧输卵管阻塞不孕症患者,其中治疗组60例,患者接受内服外敷疏肝清热利湿,活血化瘀中药配合宫腹腔镜直视下行输卵管疏通治疗,对照组60例仅行宫腹腔镜直视下行输卵管疏通治疗.结果:治疗组(120根输卵管)及对照组(120根输卵管)输卵管手术后疏通率分别为93.3%(112根)、91.7%(110根),1年后再粘率分别为18.33%(22根)、53.3%(64根),治疗组宫内妊娠24例、宫外妊娠3例,受孕率为45.0%,对照组宫内妊娠10例、宫外妊娠4例,受孕率为23.3%.结论:中药配合宫腹腔镜直视下疏通输卵管治疗阻塞性不孕症是一种微创、安全、简便、经济的较为理想的治疗技术.
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不孕症患者腹腔镜子宫肌瘤剔除术后的妊娠情况调查
目的:评价腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗不孕症的效果.方法:回顾性分析我院1994年1月～2001年1月因子宫肌瘤导致不孕的102例患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的妊娠情况,分析肌瘤的大小、数目、位置、宫腔形态、术前不孕年限、患者年龄对不孕症治疗效果的影响.结果:①随访102例,自然妊娠61例(59.8%),术后1年内妊娠36例(59.0%),其中术后3～6个月内妊娠23例(37.7%);双胎妊娠1例,单胎妊娠50例,宫外孕1例,自然流产9例(14.8%);阴道分娩28例(56.0%),剖宫产22例(48.0%),剖宫产术中16例发现有粘连,无子宫破裂发生.②多元Logistic回归分析术前不孕年限大于3年者,术后妊娠率明显下降(P<0.05);宫腔变形者术后妊娠率明显提高(P<0.05).结论:子宫肌瘤引起的不孕患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后妊娠率明显提高,且妊娠后的分娩结局是安全的.
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36例迷路IUD的诊治分析
目的:探讨宫腔镜,B超在迷路IUD中的诊治价值.方法:对36例迷路IUD均行宫腔镜检术及超声引导下进行取环.结果:36例IUD顺利取出,成功率达100%.结论:官腔镜与超声联合,对于迷路IUD的诊断明确,而且在超声监导下定位探视,避免了盲日操作,成功率高,且对患者损伤小,恢复快,是诊治迷路IUD的首选.
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激光辅助孵化联合囊胚培养提高冻胚移植的妊娠率
目的:冻胚移植与取卵周期新鲜胚胎移植的妊娠率相比仍偏低.该研究是为了探索一种可以提高冻胚移植妊娠率的方法.方法:①将解冻后无移植价值的30个胚胎(A组)及取卵周期移植后废弃的30个胚胎(B组)作1%Pronase酶消化透明带的实验,记录残留透明带的厚度并作统计学处理.②在131个冷冻胚胎移植周期中,全部解冻后胚胎立即行激光削薄透明带辅助孵化,并随机分为两组:C组,培养48 h移植;D组,培养2 h后即移植.记录移植胚胎的评分,随访两组妊娠结局,比较两组间妊娠率、种植率、早期妊娠流产率.结果:①A组和B组透明带厚度平均(19.07±0.84)μm和(19.03±0.75)μm,P>0.05.经过Pronase消化后,A组残留透明带的厚度大于B组,分别为(13.01±0.88)μm和(8.7±0.73)μm(P<0.05),差异有显著性.②C组68周期中行早期桑椹或囊胚移植60周期,妊娠23例,D组63周期中行分裂期胚胎移植60周期,妊娠14例,C组和D组妊娠率分别为33.82%和22.22%,种植率分别为28.3%和15.5%,差异有显著性,P<0.05.C组内无早期桑椹或囊胚移植的共6个周期,占11.76%,高于D组的无胚胎移植率(4.76%,2个周期),P<0.05.两组早期妊娠流产率分别为13.04%(3/23)和14.28%(2/14),无显著性差异,P>0.05.结论:冻融胚胎的透明带与新鲜胚胎相比,其硬度增加,因此给予冻胚的透明带行激光辅助孵化是必要的.囊胚培养联合激光辅助孵化增加了冻胚移植的妊娠率和种植率,这是提高冻胚移植成功率的有效方法.
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婚前性行为及人工流产致继发不孕192例分析
目的:探讨婚前性行为及人工流产致继发不孕的主要原因及处理方法.方法:对婚前性行为及人工流产致继发不孕192例均采用了妇科检查、腹腔镜检查及手术,并在镜下行输卵管通畅度榆查.结果:192例中盆腔炎症170例,占88.5%;子宫内膜异位症14例,占7.3%;生殖器结核4例,占2.1%;多囊卵巢综合征4例,占2.1%.双侧输卵管梗阻者169例,一侧阻塞8例.经腹腔镜下盆腔粘连松解、输卵管造口、加压通液后,171例一侧或双侧输卵管通畅,另21例双侧输卵管阻塞不通.结论:慢性输卵管炎、输卵管阻塞是继发不孕的主要原因.婚前性行为及人工流产均存在一定的不安全性,腹腔镜是目前检查、治疗继发不孕的良好方法.
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米索前列醇配伍宫旁神经阻滞麻醉在人流术中的镇痛作用
目的:探讨术前几服米索前列醇与利多卡因官旁神经阻滞麻醉在人流术中的镇痛效果.方法:实验组与对照组各150例,两组年龄、孕周、孕次经统计学检验有可比性(P>0.05).实验组在人工流产术前3 h口服米索前列醇600μg,于术前5 min用1%利多卡因5 ml,在宫颈旁4、8点处各注射2.5 ml;对照组150例不用任何药物,常规行人工流产.结果:两组扩张宫颈时疼痛及吸宫时疼痛程度相比差异非常显著(P<0.01).实验组术中宫颈明显扩张(P<0.01);平均手术时间缩短(P<0.01);人工流产综合征发生率明显降低(P<001);不增加术中出血量.结论:术前口服米索前列醇配伍宫旁神经阻滞麻醉能明显减轻人工流产术中的痛苦,且药物不良反应轻微.
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金属圆环取器时期与手术难易探讨
目的:探讨金属圆环取器时期与手术难易.方法:对2005年1月～2006年12月670例金属圆环取器者时期与手术过程和结果进行观察.结果:绝经前月经紊乱期妇女与绝经期妇女的取器困难发生率分别为2.42%、18.79%,绝经前月经紊乱期妇女与绝经期妇女嵌顿环发生率分别为2.96%、9.73%.结论:佳取器时期是绝经前月经紊乱期,可降低困难取器和嵌顿环的发生.
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136例未足月胎膜早破临床分析
未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the mem-branes,PPROM)是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生的破裂.所有妊娠中PPROM的发生率为1%～2%,早产合并PPROM占30%[1].
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青少年未婚妊娠的多因素分析
目的:探讨多种影响因素对青少年非意愿未婚怀孕的影响,旨在为预防青少年未婚怀孕、提高其生殖健康水平、制定相关政策及措施提供依据.方法:选取到妇幼保健机构青少年门诊就诊的1 506名未婚、年龄10～24岁的女青少年为研究对象,采用自行设计的自陈式不记名问卷以及相关的心理评定量表对研究对象的一般情况、个体生殖健康知信行水平、心理社会能力状况、儿童期不良经历等进行测评.结果:对未婚怀孕青少年初次妊娠的多元回归分析结果显示,青少年受教育水平、生殖健康知识、性态度、心理社会能力状况以及儿童期不良经历均会对青少年初次妊娠年龄产生影响.结论:青少年未婚怀孕的发生是多因素综合作用的结果,预防青少年末婚怀孕的发生,应采取综合的干预措施.
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米非司酮药物流产对性生活影响
目的:了解米菲司酮药物流产与性的关系.方法:征集111名停经49天以内的要求终止妊娠的健康妇女,口服米非司酮2天共150 mg,随机选择40例,检测服药前及胎囊排出10～15天血清激素水平.并对111名药物流产成功的手术者进行术后3个月内、3～6个月、6个月～1年的随访.结果:B-HCG、P、E2水平明显下降,而影响性功能的激素T、PRL含量无明显改变.结论:心理因素是影响性生活的主要因素,米非司酮药物流产不影响性活动.
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23 921例唐氏综合征产前血清学筛查结果分析
目的:探讨唐氏综合征(Down's syndrome,DS)产前血清学筛查的临床应用价值.方法:用全自动时间荧光免疫分辨仪对23 921例妊娠14～21周的孕妇进行血清甲胎蛋白(AFP)、游离绒毛膜促性腺激素β亚基(Free-β-HCG)、游离雌三醇(uE3)检测,结合软件进行风险评估,对筛查阳性孕妇进行羊水细胞染色体检查以确诊.结果:23 921例孕妇中,DS高风险1 494例,其中1 048例作了羊水细胞染色体核型分析.检出异常核型66例,异常率为6.30%.确诊21-三体11例,确诊阳性率为1.05%.非高龄孕妇胎儿的异常率(56/776,7.22%)明显高于高龄(≥35岁)孕妇胎儿的异常率(10/272,3.68%),P=0.04.结论:产前血清学筛查是预防唐氏综合征等染色体异常患儿出生的有效方法,同时结合其它检查方法可提高产前筛查效果.
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RECK基因在子宫内膜异位症中的表达及临床意义
目的:探讨RECK基因在子宫内膜异位症发病机制中的作用及意义.方法:采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术在40例异位内膜,24例在位内膜,20例正常内膜组织中检测RECK基因的表达.结果:RECK基因在正常内膜中表达量高于在位内膜,在位内膜的表达量高于异位内膜,增生期表达量低于分泌期,且随着临床分期的进展而表达量减少(P<0.05).结沦:RECK基因与子宫内膜异位症的发生发展密切相关.
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青少年妊娠并子痫
目的:预防青少年妊娠并子痫的发生.方法:对该院2003年4月～2006年12月收治青少年子痫4例进行临床分析.结果:4例青少年中,年龄16～19岁,均未婚,第1次妊娠,入院时血压180～140/90～120 mmHg.1例入院时意识清楚,2例处于抽搐状态,1例处于昏迷状态.子痫控制后,1例会阴侧切阴道助产,3例行剖宫产结束分娩.结论:目前未婚青少年妊娠问题日趋严重,由于妊娠知识的贫乏,以致发展到中晚期妊娠,甚至出现了妊娠严重的并发症--子痫,严重地威胁着青少年女性的身心、生命健康,给个人和社会均带来严重的不良影响.其影响因素包括个人、家庭和社会因素.应从加强性教育、计划生育宣传指导、提高社会支持、消除社会诱发因素及加强对外来人口的管理等方面进行预防.
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32例产道血肿诊治及其预后的临床分析
目的:探讨产道血肿的病因、类型、临床处理及其预后.方法:选取2002年1月～2007年12月在宁远县妇幼保健院住院、阴道分娩的产妇5 470例,分析产道血肿的发生率、病因,并观察经多种临床处理后产妇的预后,为制定合理的治疗方案提供依据.结果:产道血肿的发生率为0.585%.经过积极有效的个体化治疗,32例患者均痊愈.结论:孕期应加强对高危孕妇的监测,积极治疗原发病;在分娩过程中应预防产道血肿的发生,若发生产道血肿,应早发现早治疗,以改善产妇的预后.
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浅析家政服务人员的妇女病普查结果
为了解我市家政服务人员妇女健康状况,2008年对1 000例家政服务人员进行妇女病普查,分析如下.1资料来源与方法1.1 资料来源长春市某家政服务培训基地从事家政服务行业的1 000名已婚育龄妇女.按照卫生部统一要求,采用统一的方法,制定统一妇女病普查登记表由专人填写,询问月经史、婚姻史、患病史、即往史等情况,选择非月经期进行妇科检查.
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孕期体重指数与新生儿体重的关系
目的:探讨孕妇体重指数对新生儿体重的影响.方法:回顾性分析2006年1月～2007年6月在我院生产的足月无妊娠合并症及并发症的469例产妇孕前体重指数(BMI)和整个妊娠期体重指数增长幅度(△BMI)对新生儿体重的影响.结果:高BMI组孕妇娩出巨大儿的儿率高于正常BMI组和低BMI组,低BMI组孕妇娩出小于胎龄儿的几率明显高于正常组.当△BMI>6时娩出巨大胎儿儿率明显增高(P<0.05),当△BMI<4时娩出小于胎龄儿的几率明显高于正常组.结论:异常的孕期体重指数变化对新生儿体重有重要影响.
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胎儿附属物异常对围产儿的影响
胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水,它是保证胎儿正常生存、发育的重要组织.胎儿在官内生活时期,胎儿、胎盘,脐带、羊水和产妇是一个有机整体,如果胎儿附属物中的某个组织发生病理生理改变,将会对孕产妇、胎儿及新生儿造成很大的影响.
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CD4+CD25+highTreg细胞在妊娠中的作用的研究进展
免疫系统能够识别自己与非己,并且能够维持对自身组织的无应答状态,这种对自身抗原的免疫耐受的主要机制是胸腺内T细胞的阴性选择,即自身反应性T细胞克隆的清除,但是仍有一些自身反应性T细胞能够躲避这一过程并且识别外周自身抗原.
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乳腺癌外科治疗演变与展望
乳腺癌是世界上女性常见的恶性肿瘤之一,其累积发病率为10%～15%[1].近年来我国乳腺癌的发病率明显上升,在20世纪90年代初期就已成为女性恶性肿瘤第1位.乳腺癌以40～60岁的女性为多见,但近年来40岁以下女性乳腺癌的发病率也逐渐升高.
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输卵管通畅性评估方法与进展
近年来,输卵管性不孕有增加趋势.日本长田等报道,输卵管性不孕占不育症的29.9%,我国约20.0%～32.8%[1].输卵管性不孕的日益增加可能与性传播疾病、非特异性盆腔感染、子宫内膜异位症及宫外孕保守治疗增加有关.
