中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位: 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子: 1.48
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-4411
- 国内刊号: 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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LRP16在子宫内膜样腺癌中的表达分析
目的:探讨正常子宫内膜和子宫内膜样腺癌组织中LRP16的表达及其与人子宫内膜腺癌的相关性.方法:应用RT-PCR技术研究10例正常子宫内膜组织及26例不同分化程度的子宫内膜样腺癌组织中LRP16 mRNA的表达;采用免疫组织化学方法检测上述子宫内膜癌组织中LRP16蛋白产物表达部位及表达水平.结果:子宫内膜样腺癌组织中LRP16mRNA的阳性表达率及表达水平(分别为83.33%、0.82±0.21)明显高于正常子宫内膜组织(分别为30%、0.47±0.18),P<0.05.LRP16在26例子宫内膜癌组织细胞核或胞浆中呈阳性表达,核阳性表达率为73.08%,浆阳性表达率96.15%.在不同分化程度的子宫内膜癌组织中:LRP16核表达与癌细胞的分化程度呈负相关(P<0.05),而LRP16浆表达与癌细胞的分化程度无相关性(P>0.05).结论:子宫内膜癌组织中LRP16 mRNA的表达明显高于正常子宫内膜组织;且LRP16蛋白产物核表达水平与癌细胞的分化程度呈负相关;过高表达的LRP16与子宫内膜癌的发生和发展可能存在重要联系.
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心理及康复指导对剖宫产孕妇术后的影响
目的:观察心理及康复指导对剖宫产孕妇术后的影响.方法:选取2012年1月~9月行剖宫产手术的孕妇230例,通过计算机随机分组的方式将其分为实验组和对照组,每组115例,实验组患者给予心理及康复的综合指导,而对照组患者仅给予常规处理,对比两组孕妇术后产褥期(术后42天)结束时盆底相关功能的恢复情况,并对比两组患者的焦虑评分.结果:在产褥期(术后42天)结束时,实验组患者的盆底相关功能的恢复情况要显著优于对照组(P<0.05),在抑郁评分上,实验组患者的评分要显著低于对照组(P<0.05).结论:心理及康复指导应用于剖宫产术后的孕妇能有效促进患者盆底相关功能的恢复,同时还能有效缓解患者的抑郁状况.
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深圳市福田区921例妊娠梅毒干预效果分析
目的:分析对深圳市福田区921例妊娠梅毒干预效果,为进一步制定预防与控制梅毒母婴传播项目策略提供依据.方法:对921例妊娠梅毒患者依据注射苄星青霉素的时间分为早期干预组(<孕28周)、晚期干预组(孕28 ~35周)及未干预/不完整干预组,并依据妊娠梅毒患者甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)滴度水平分为低滴度组(≤1∶4)、中滴度组(1∶8~1∶16)及高滴度组(>1∶16),研究相同干预时机不同血清TRUST水平对患者妊娠结局的影响,以及相同滴度水平下不同干预时机对患者妊娠结局的影响.结果:665例接受规范治疗干预患者未发生先天梅毒、早产及新生儿死亡;256例未干预/不完整干预患者先天梅毒、早产、低体重出生儿、新生儿死亡及死胎发生率分别为3.13%、3.91%、6.25%、1.56%、9.38%.患者在早期(<28周)或晚期(28~35周)接受规范干预均能够获得满意的干预效果,未干预/不完整干预者不良妊娠结局发生率高于规范干预者(P<0.05);未干预/不完整干预妊娠梅毒患者发生不良结局的危险性与血清滴度水平有关(P<0.05).结论:规范长效青霉素治疗能使妊娠梅毒患者避免发生不良妊娠结局,即使在孕28 ~35周接受规范干预仍能获得理想效果.妊娠梅毒患者发生先天梅毒儿、早产、死胎及新生儿死亡的危险性与血清TRUST滴度水平相关.
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乳腺癌改良根治术后患者心理状况分析和心理干预
目的:探讨乳腺癌根治术后患者心理状况和心理干预方法.方法:对78例乳腺癌根治术后患者进行心理状况分析,将2012年1~6月40例为对照组,给予常规护理;2012年7~12月38例为实验组,给予心理干预.结果:实验组患者的抑郁情绪和焦虑情绪评分都明显下降,分值差异有统计学意义(P<0.01).结论:乳腺癌患者术后存在焦虑、抑郁、恐惧和悲观绝望等心理问题,对患者进行个性化心理护理及干预,完善护理人文关怀,使乳腺癌患者获得更好的生活质量.
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子痫前期孕妇血浆IL-6水平与疾病严重程度的相关性分析
目的:探讨子痫前期孕妇血浆IL-6水平与疾病严重程度的相关性.方法:收集90例子痫前期孕妇,依据孕妇的相关检验结果分为轻度组和重度组,同时收集45例正常孕妇作为对照组,比较各组孕妇血浆IL-6水平的高低,以及血浆IL-6水平的高低与疾病严重程度的相关性.结果:与正常对照组孕妇相比,子痫前期孕妇血浆各检测指标均明显升高,IL-6水平的升高与疾病严重程度呈正相关(r=0.738,P=0.033).结论:对于子痫前期孕妇,检测血浆IL-6水平可在一定程度上预测及反映患者的严重程度,值得临床推广.
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1988~2011年云南省大理白族7岁以下儿童体格发育变化趋势分析
目的:了解大理白族7岁以下儿童体格发育现状及变化趋势.方法:按《2005年中国九市7岁以下儿童体格发育调查》对2011年云南省大理白族7岁以下儿童进行体格检查,并将结果与1988年的资料进行分析比较.结果:云南省大理白族儿童的体重、身高、头围、胸围随年龄增大而增加,年龄越小增长速度越快,符合儿童的体格生长规律;与1988年相比有大幅度增长,结论:云南省大理白族儿童体格发育的长期变化处于快速增长阶段.
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小儿先天性心脏病术前血浆氨基末端B型利钠肽前体检测及慢性心力衰竭诊断截断点探讨
目的:通过检测小儿先天性心脏病患儿行心脏手术前血浆生物学标志物氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP),绘制ROC曲线,分析其特异度和敏感度,探讨NT-proBNP慢性心力衰竭诊断指标截断点.方法:测定2010年9月~2012年9月佛山市顺德区妇幼保健院收治的100例小儿先天性心脏病术前患儿和100例健康儿童的血浆NT-proBNP实验室指标,以改良Ross评分为标准诊断的心力衰竭患儿为心力衰竭组,无心力衰竭的患儿为无心力衰竭组,健康儿童为对照组,通过绘制ROC曲线分析其特异度和敏感度,探讨NT-proBNP小儿先天性心脏病心力衰竭诊断指标截断点.其结果进行统计学分析比较.结果:100例小儿先天性心脏病患儿中32例NT-proBNP指标异常升高,心力衰竭组与无心力衰竭组、正常组3组血浆NT-proBNP比较及轻、中、重度心力衰竭3组血浆NT-proBNP比较差异均有统计学意义(P均<0.001).NT-ProBNP与改良Ross标准的相关性比较差异有统计学意义(r=0.592,P<0.001).NT-proBNP诊断心力衰竭的ROC曲线下面积为0.983(95%可信区间:0.965~0.996),按照ROC曲线选取的诊断截断点为≥547 ng/L,此数值可作为小儿先天性心脏病NT-proBNP心力衰竭诊断参考指标.结论:小儿先天性心脏病术前心力衰竭患儿血浆NT-proBNP心力衰竭诊断截断点为≥547 ng/L,其特异度和敏感度之和高,此数值可作为小儿先天性心脏病术前NT-proBNP心力衰竭诊断参考指标.
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婴儿意外伤害319例原因分析
目的:探讨婴儿意外伤害的原因及预防措施.方法:回顾性分析唐山市妇幼保健院2010年4月~2012年8月手术治疗的319例婴儿意外伤害病例.结果:意外伤害319例婴儿中唐山市区34例,唐山各县区285例;男203例,女116例,0~5月32例,5月~1岁287例.婴儿意外伤害原因为异物265例,其中呼吸道异物(气管异物)导致窒息209例,耳道异物51例,食道异物5例中3例为呼吸道异物合并食道异物;跌倒35例,动物性伤害19例(狗咬伤18例,牛踩伤1例).男婴发生率高于女婴,5月~1岁为高发年龄段.结论:婴儿意外伤害是可以预防的,应根据不同地区、性别、年龄的意外伤害原因有针对性的制定相关的防范措施.
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长期使用糖皮质激素对哮喘患儿IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17的调节作用
目的:观察哮喘患儿血清中免疫球蛋白E (IgE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素8(IL-8)、白三烯B4 (LTB4)、白介素17(IL-17)水平的变化,并探讨哮喘患儿在长期吸入糖皮激素后对血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17的调节作用.方法:采集哮喘急性发作期30例、缓解期20例及健康对照儿童10例的血液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者及对照组血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17水平,并对接受糖皮质激素吸入治疗的哮喘患儿进行为期1年的实验观察,对患儿血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17进行治疗前、中、后的对比分析.结果:哮喘急性发作组及缓解期组患儿血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17水平均明显高于对照组,哮喘急性发作期组血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17水平也均明显高于缓解期组.吸入糖皮质激素治疗3个月后哮喘患儿血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17浓度与治疗前比较明显下降(P均<0.05),治疗6个月和12个月后血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17水平显著低于治疗前和治疗3个月,且治疗12个月后血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17水平与对照组比较无明显差异.结论:IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17参与了哮喘急性发作的发病过程,长期吸入糖皮质激素是治疗儿童哮喘的重要手段,其作用与下调血清中IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17水平有关.
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孤独症患儿听觉异常行为的研究
目的:探讨孤独症患儿听觉异常行为的临床特征及其特异性.方法:参照Harrison的《感觉行为量表》和Dunn的《感觉处理能力剖析量表》制定调查表,对156例孤独症患儿和141例对照组语言发育迟缓患儿进行听觉异常行为的调查和比较.结果:孤独症患儿听觉异常行为的发生率为100%,而对照组患儿仅为33.3%;孤独症患儿的听觉异常行为主要包括听觉反应迟钝、听觉反应过敏、听觉恐惧和听觉特殊兴趣.两组患儿各项听觉异常行为发生率比较差异均有统计学意义.结论:听觉异常行为是孤独症患儿的重要表现之一,并具有一定的特异性.了解孤独症患儿的听觉反应特征对于孤独症的早期识别以及进一步了解孤独症的发病机制具有重要的意义.
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新生儿院内真菌感染风险预测模型的建立及效能分析
目的:建立识别新生儿院内真菌感染高危人群的风险评分方法,为预防性使用抗真菌药物提供依据.方法:通过回顾性调查及Logistic回归分析,筛查出新生儿发生院内真菌感染的独立危险因素,建立风险预测模型及评分方法,并利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估效能.结果:新生儿发生院内真菌感染的独立危险因素为极早产儿(孕龄<32周)、极低出生体重(<1 500 g)、细菌性败血症、使用广谱抗生素>5天、深静脉留置导管、气管插管,模型组和检验组中评分越高的新生儿发生院内真菌感染的几率越大,并且低、高得分组真菌感染发生率具有统计学差异(P<0.001),模型组和检验组ROC曲线下面积分别为0.868和0.859.结论:该风险预测模型能够帮助临床医生较准确地筛查出可能发生院内真菌感染的高危新生儿,指导预防性抗真菌药物使用.
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北京市石景山区100例围产儿死亡分析
目的:探讨围产儿死亡原因,评价围产保健工作水平,提出相应对策,以提高围产保健工作质量,降低围产儿死亡率.方法:按照北京市的统一要求,对石景山辖区各助产机构上报的2006~2010年“围产儿死亡登记卡”及妇幼保健院质控资料进行回顾性分析.结果:5年间围产儿死亡率平均为5.16‰,导致围产儿死亡的主要原因为出生缺陷、不明原因、妊娠并发症、脐带因素,同时孕妇的年龄、孕期检查次数及孕妇的知识技能对围产儿死亡率有影响.结论:加强孕前宣教与咨询,加强孕期管理,加大围产保健宣传力度和广度,提高保健意识是降低围产儿死亡的重要举措.
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TCT、HPV-PCR和阴道镜检查在宫颈癌疾病诊断中的应用研究
目的:分析液基薄层细胞学检测(TCT)、人乳头状瘤病毒聚合酶链反应(HPV-PCR)、阴道镜下宫颈组织活检在宫颈疾病诊断中的应用价值,旨在为临床提供选择.方法:选择该院2010年1月~2012年2月进行宫颈疾病筛查2 143例,均行TCT检查,对诊断为意义不明确的非典型性鳞状上皮细胞(ASCUS)以上病变、炎症性反应需活检者行阴道镜活检,对组织活检阳性、TCT检查为细胞有空泡结构者行HPV-PCR.2008年以来该院51例第1次TCT诊断ASCUS以上病变、组织活检阴性,随访至今,再行阴道镜活检.结果:与阴道镜组织活检结果比较,TCT在炎症反应、意义不明确的非典型性鳞状上皮细胞(ASCUS)、不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS-H)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞癌(SCC)的符合率分别为92.9%、12.7%、27.8%、68.0%、100.0%、100.0%.HPV-DNA阳性率22.5%,其中炎症反应、ASCUS(含ASCUS-H)、CIN I、CINⅡ~Ⅲ、SCC阳性率分别为12.2%、12.3%、43.4%、100.0%、100.0%.阴道镜第1次活检漏诊率为5.9%.结论:TCT、HPV-PCR和阴道镜检查各有缺点与优势,应结合患者病情、经济能力合理选择.
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极低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外可行走分娩镇痛的研究
目的:观察极低浓度(0.08%)罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外可行走分娩镇痛的临床效果和安全性.方法:将ASA Ⅰ~Ⅱ级初产妇150例随机分为3组,Ⅰ组为自然分娩组50例(对照组),Ⅱ组为0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼50例,Ⅲ组为0.08%罗哌卡因复合舒芬太尼50例,观察3组产妇分娩疼痛程度、产程时间、下肢运动情况及新生儿Apgar评分.结果:Ⅰ组产妇分娩时大多数疼痛剧烈,VAS评分与Ⅱ、Ⅲ组比差异有统计学意义(P<0.01),产程与Ⅱ、Ⅲ组相比较差异有统计学意义(P<0.01);Ⅱ、Ⅲ组间Bromage“0~1”级评分差异有统计学意义(P<0.01),3组间产妇皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义(P>0.05),3组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05).结论:极低浓度(0.08%)罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛具有良好的临床效果及安全性.
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枯草杆菌二联活菌和乳果糖对儿童功能性便秘的疗效比较
目的:观察枯草杆菌二联活菌颗粒(妈咪爱)和乳果糖治疗儿童功能性便秘的疗效与安全性.方法:将140例儿童功能性便秘患者随机分成两组,乳果糖组71例,妈咪爱组69例.两组均给予常规治疗,乳果糖组给予乳果糖口服溶液,每日早餐时一次性服用;妈咪爱组早晚口服枯草杆菌二联活菌颗粒.结果:乳果糖组总有效率为84.51%,妈咪爱组总有效率为86.96%.两组疗效差异无统计学意义(P>0.05),且不良反应轻微.结论:妈咪爱和乳果糖治疗儿童功能性便秘单用均疗效显著,不良反应轻微,安全性高.但乳果糖改善便秘症状起效更快,尤其是对于病情紧急伴有脱肛和便血的儿童更适合,而妈咪爱在改善食欲和腹胀方面优于前者.
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产前超声心动图诊断胎儿心血管畸形分析
目的:探讨产前超声心动图诊断胎儿心血管畸形的临床价值.方法:将2 861例孕妇进行胎儿超声心动图检查,并随访所有胎儿尸解或产后超声心动图结果.结果:产前超声心动图诊断心血管畸形106例,畸形发生率为3.7%,其中75例经引产尸解或产后超声心动图证实,42例伴有其他结构异常.产前超声心动图检查未发现异常胎儿2 755例中,产后超声心动图检查发现心脏畸形7例.结论:产前超声在诊断胎儿心血管畸形尤其复杂畸形中具有重要临床价值,可为胎儿宫内监测及产前干预提供基础和依据.
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精氨酸对围术期剖宫产患者免疫功能影响的临床研究
目的:探讨精氨酸对围术期剖宫产患者免疫功能影响及临床意义.方法:回顾性分析广西区人民医院2012年10月~2013年4月收治入院的90例无妊娠合并症及并发症的剖宫产患者临床资料,随机分为3组,每组30例,对照组术后常规补液、预防感染治疗,实验组1在对照组常规治疗的基础上术前1天及术后6天静脉补充注射用盐酸精氨酸0.4 g/kg/天,实验组2在对照组常规治疗的基础上术前1天及术后6天静脉补充注射用盐酸精氨酸0.8 g/kg/天,分别于术前、手术后第3天、第7天上午空腹抽血检测白蛋白、IgG、IgM、超敏C反应蛋白(CRF)、淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平.结果:3组患者术后第3天的白细胞及中性粒细胞总数明显升高,到第7天下降,但仍未恢复到术前水平,3组之间差异无统计学意义(P>0.05);淋巴细胞术后第3天明显减少,第7天回升,也未恢复到术前水平,实验1、2组较对照组恢复良好,之间有显著性差异(P<0.05),但实验1、2组之间差异无统计学意义(P>0.05):3组患者治疗后IgG、IgA、IgM、C3、C4水平明显下降,尤其在术后第3天明显,术后第7天不同程度得到恢复:术后实验1组与实验2组免疫功能恢复均较对照组好,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05):3组患者治疗后T淋巴细胞总数及各亚群均明显减少,以术后第3天达到低点,术后第7天基本恢复到术前水平;实验1、2组T淋巴细胞总数及各亚群的减少程度均较对照组为轻,CD4+/CD8+阢,值也较对照组早恢复到术前水平;实验1组术后7天的CD4+/CD8+水平较实验2组低,且差异有统计学意义(P<0.05);但两组之间CD3+、CD4+、CD8+等水平差异无统计学意义(P>0.05).结论:精氨酸能改善围术期剖宫产患者免疫功能,减轻术后发生感染的风险.
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中药联合甲氨蝶呤治疗未破裂型异位妊娠临床研究
目的:探讨中药联合甲氨蝶呤治疗未破裂型异位妊娠的临床疗效.方法:将90例未破裂型异位妊娠患者随机分成中药联合甲氨蝶呤的治疗组和单用甲氨蝶呤的对照组.结果:治疗组治疗有效率为95.2%,对照组为79.6%,两组差异有统计学意义(P<0.05);血β-HCG值、盆腔包块完全吸收的时间、腹痛两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:甲氨蝶呤与中药活血化瘀方联合使用,有杀胚迅速、加快血β-HCG的下降,减少异位妊娠包块缩小时间、减轻临床腹痛症状,是一种比较理想的保守治疗异位妊娠的方法.
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奈达铂同步放化疗与顺铂+5-氟尿嘧啶同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性比较
目的:探讨中晚期宫颈癌患者在放疗同时进行奈达铂同步放化疗与顺铂+5-氟尿嘧啶同步放化疗两种治疗方案的疗效、不良反应.方法:选择中晚期宫颈癌患者86例,根据化疗方案的不同将86例患者分为NDP组(奈达铂同步放化疗法)和PF组(顺铂+5-氟尿嘧啶同步放化疗法).观察与评价两种方案的疗效以及不良反应.结果:NDP组近期疗效明显优于PF组,NDP组远期的转移率和复发率均显著低于PF组,两组间的差异均有统计学意义(P<0.05).术后3个月近期生存率和术后12个月远期生存率无统计学差异,两组间的差异无统计学意义(P>0.05).NDP组Ⅲ~Ⅳ度的白细胞减少、Ⅲ~Ⅳ度的血小板减少、Ⅲ~Ⅳ度的恶心呕吐、Ⅲ~Ⅵ度的腹泻、Ⅲ~Ⅳ度的肾功能损害的发生率均显著低于PF组,两组间差异性均具有统计学意义(P<0.05).结论:奈达铂同步放疗方案疗效优于PF方案,且不良反应特轻,病人耐受性较好,值得临床推广应用.
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钼靶、超声检出微钙化灶对乳腺癌诊断价值的研究
目的:探讨微钙化灶在乳腺癌,特别是早期乳腺癌诊断中的价值.方法:收集58例的乳腺钼靶或超声图像显示微钙化灶且BI-RADS4级及以上的患者,对照其术后病理资料,评价乳腺癌术前钼靶和超声图像上微钙化灶的特征,包括微钙化灶的大小、形态、密集度、分布及与肿块的关系;分析超声及钼靶对乳腺癌的诊断率差异,对微钙化灶敏感性及与病理一致性的差异.结果:58例患者,病理证实乳腺癌54例,钼靶组诊断乳腺癌48例,超声组诊断乳腺癌40例.病理下可见微钙化57例,钼靶显示微钙化53例,超声显示微钙化47例.结论:超声对显示乳腺癌肿块及肿块内微钙化较钼靶有优势,钼靶对于肿块外钙化及以微钙化为唯一表现的乳腺癌优于超声,两者结合可提高乳腺癌,特别是早期乳腺癌的诊出率.
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保妇康栓配合微波治疗宫颈持续HPV感染性疾病的临床疗效观察
目的:探讨宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染治疗的有效方法.方法:将2009年3月~2012年3月该院门诊确诊的宫颈炎合并实时荧光定量PCR法确诊为HPV感染的患者238例随机分为对照组和实验组,实验组128例采用微波治疗后以保妇康栓(复方莪术油栓)阴道局部用药联合治疗;对照组110例采用单纯微波治疗.3个月后,复诊行电子阴道镜检,FQ-PCR检测,比较两组间妇科基本情况以及HPV转阴率.结果:①微波联合保妇康栓治疗治愈率和治愈时间[97.66%,(7.35±1.35) w]显著优于单纯微波组[80%,(8.65±1.88)w](P<0.05);②微波联合保妇康栓治疗后阴道出血率及出血时间明显少于单纯微波组率;③经治疗3个月后,微波联合保妇康栓治疗HPV阴性率(85.94%)显著高于单纯微波组(69.06%,P<0.05).结论:保妇康栓联合微波治疗宫颈HPV感染性疾病临床疗效显著,能显著提高微波治疗后HPV转阴率并减少不良反应,值得临床推广应用.
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子宫动脉阻断术及缩宫素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用
目的:腹腔镜子宫肌瘤剔除术中分组用子宫动脉阻断术、缩宫素,对比分析术中止血效果及术后治疗效果.方法:选择122例经腹腔镜下应用子宫动脉阻断术、缩宫素分为2组(每组61例):研究组使用子宫动脉阻断术;对照组应用缩宫素20 U与0.9%氯化钠注射液混合为40 ml,注射于子宫肌瘤与子宫交界处;观察两组患者术中出血量、手术时间和剔除肌瘤大小、多少及术后恢复情况.结果:研究组术中出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下子宫动脉阻断术后行子宫肌瘤剔除术,明显减少术中出血量,值得临床推广.
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垂体后叶素在冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变中的应用
目的:观察垂体后叶素在冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变中的应用.方法:收集2009年1月~2012年6月间收治的因宫颈上皮内瘤变行宫颈冷刀锥切术的患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.观察组术前给予垂体后叶素局部注射,对照组术前未使用垂体后叶素.观察两组患者手术时间、术中出血量、术后阴道出血时间、住院时间等指标,观察两组患者术后并发症的发生情况.结果:观察组患者出血量、手术时间、术后阴道出血时间以及平均住院时间等指标均显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症的发生率无统计学差异(P>0.05).结论:宫颈上皮内瘤变患者宫颈冷刀锥切术术前应用垂体后叶素安全有效,能够减少术中出血量,缩短手术时间.
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边远山区妇女孕早期艾滋病、梅毒、乙型肝炎检测影响因素病例对照研究
目的:了解边远山区妇女孕早期艾滋病、梅毒、乙型肝炎检测的现况,探讨检测的影响因素.方法:采用成组病例对照的研究方法,以云南省艾滋病高发地区4个边缘乡为研究地点,问卷调查怀孕32周~产后6月的妇女孕早期艾滋病、梅毒、乙型肝炎检测情况及相关因素.结果:共调查孕早期未接受艾滋病、梅毒、乙型肝炎检测的妇女83例,孕早期接受艾滋病、梅毒、乙型肝炎检测的妇女83例,42.0%的孕产妇未接受检测的原因是不知道有艾滋病、梅毒、乙型肝炎检测.病例组孕产妇艾滋病、梅毒、乙型肝炎相关知识知晓率分别为55.8%、38.6%和44.1%;对照组孕产妇艾滋病、梅毒、乙型肝炎相关知识知晓率分别为67.6%、73.3%和55.3%.无住院分娩经历、缺乏孕期动员检测、不知道艾滋病性传播途径、不知道梅毒的危害、艾森克人格问卷N量表分高是未接受检测的危险因素.结论:孕期保健与动员检测难以有效结合,缺乏艾滋病、梅毒、乙型肝炎的相关知识限制了边远山区妇女孕早期对其检测的开展,神经质人格特质也影响孕产妇接受检测.
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北京市妇女病普查中恶性肿瘤的检出状况与趋势
目的:了解北京市妇女病普查中四种恶性肿瘤的检出情况与变化趋势.方法:以北京市全市18个区(县)妇幼保健院历年上报的北京市妇女病普查年报表为依据,收集整理1989~ 2008年北京市妇女病普查资料中有关女性恶性肿瘤的相关数据,采用统计学分析方法,对4种女性恶性肿瘤的检出情况及变化趋势进行回顾性分析.结果:1989年~2008年的20年间北京市妇女病普查人数累计5 952 872人次;查出乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌4种女性恶性肿瘤共1 297人;乳腺癌和子宫内膜癌检出率增长较快,平均增长速度分别是9.40%和8.30%,宫颈癌和卵巢癌的检出率亦呈不同程度的增长,平均增长速度分别是2.90%和1.60%.结论:在妇女病普查中,应不断引进肿瘤筛查适宜技术,对于中老年妇女应加强子宫内膜癌的筛查.
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南宁地区2008~2011年婴幼儿轮状病毒腹泻与流行病学
目的:了解南宁地区轮状病毒腹泻感染情况以及接种口服轮状病毒活疫苗在疾病预防和保护性方面的作用.方法:采集腹泻患儿的新鲜粪便标本,采用A群轮状病毒诊断试剂盒,对南宁市妇幼保健院儿科门诊、急诊和住院部5岁以下腹泻患儿4171例的粪便标本进行A群轮状病毒抗原检测,将其中1996例住院腹泻患儿分为疫苗组和非疫苗组,比较其轮状病毒腹泻发病情况、平均患病时间、并发症及严重病例发生率.结果:轮状病毒检出率以秋冬季节高,4年总检出率无显著性差异(P>0.05),但与2008 ~2010年相比,2011年检出率呈下降趋势.4 171例腹泻患儿中检出1 337例A群轮状病毒阳性标本,总检出率32.05%.各年龄段阳性率构成比为:0~3岁为97.24%,>3岁为2.76%(P<0.01),其中0~6月龄为4.79%,以6月龄~3岁为A群轮状病毒感染的高发年龄.1996例住院腹泻患儿中,疫苗组轮状病毒检出率9.61%,非疫苗组检出率40.26%(P<0.01),两组平均患病时间、并发症及严重病例发生率差异有统计学意义(P<0.01).结论:南宁地区婴幼儿轮状病毒腹泻检出率近4年呈下降趋势,秋冬季节为高发期;6月龄~3岁婴幼儿是轮状病毒感染的高危人群,接种口服轮状病毒活疫苗可以预防轮状病毒感染及控制重症腹泻,发展疫苗成为控制该病的主要手段.
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天津市24343例7岁以下儿童肥胖水平调查
目的:了解天津市7岁以下儿童肥胖流行病学特征,探索儿童肥胖的影响因素和干预措施.方法:通过收集天津市幼儿园24 343名7岁以下儿童的身高和体重资料,并对结果进行统计分析.结果:天津市2012年7岁以下儿童肥胖患病率为8.22%,不同年龄段儿童肥胖患病率存在统计学差异(x2=354.9,P<0.001);不同性别儿童肥胖患病率亦存在统计学差异(x2=161.8,P<0.001);城市与农村儿童肥胖患病率比较,存在统计学差异(x2=20.07,P<0.001).结论:儿童肥胖处于一个较高的水平,故应引起社会和家庭的高度重视,通过加强健康教育、促进儿童保健、合理饮食,适当运动等综合措施,降低儿童肥胖患病率,提高全民的健康水平.
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536名少数民族留守儿童心理弹性与生活满意度关系研究
目的:研究少数民族留守儿童心理弹性与生活满意度的关系.方法:随机整群抽取大理白族自治州少数民族留守儿童,采用青少年心理弹性量表、学生总体生活满意度量表进行调查,获得有效问卷536份.结果:少数民族留守儿童在心理弹性的家庭支持和心理弹性总分上显著低于汉族留守儿童,差异具有统计学意义.少数民族留守儿童生活满意度显著低于汉族留守儿童.少数民族留守儿童心理弹性各因子与生活满意度存在显著正相关,人际协助、积极认知、家庭支持能显著预测少数民族留守儿童生活满意度的表现.结论:促进少数民族留守儿童心理弹性的发展是提升其生活满意度的重要内容.
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194例异位妊娠发病相关因素分析
目的:探讨异位妊娠发病相关因素及治疗方法.方法:回顾性分析农垦三亚医院194例异位妊娠患者的临床资料,根据患者不同病情及是否保留生育能力,制订个体化治疗方案.结果:异位妊娠发病相关医素依次为盆腔炎性疾病后遗症史(47.94%)、不孕史(28.35%)、人工流产史(25.00%)、宫内节育器放置史(19.60%)、重复性异位妊娠史(19.07%)、剖宫产史35例(18.04%)、子宫内膜异位症史(13.00%)、附件手术史(9.28%).期待治疗成功15例,药物保守治疗成功22例.开腹手术34例,腹腔镜手术104例.子宫动脉介入治疗后行清宫术17例.无持续性输卵管妊娠发生,无介入并发症发生..随访术后造影85例,宫内妊娠38例,重复异位妊娠18例,不孕21例,其余8例无计划妊娠.结论:对于有盆腔炎性疾病、不孕、多次人工流产、重复性异位妊娠病史的患者,必须进行严密观察,高度警惕异位妊娠的发生.异位妊娠的预防在于避免输卵管的损伤与感染,尽量减少盆腔感染.
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420例孕妇细菌性阴道病检测及其与妊娠结局的关系
目的:检测420例孕妇细菌性阴道病(BV)的感染情况,并分析妊娠期合并BV与妊娠结局的关系.方法:采用BV联合检测试剂盒检测420例不同孕期孕妇的BV感染情况,将确诊的72例BV患者分为治疗组和未治疗组,并跟踪观察其妊娠结局.结果:420例孕妇的阴道中白细胞酯酶、唾液酸苷酶、过氧化氢阳性率分别为21.4%、9.3%和15.1%,随着孕龄的延长,阳性率均升高.孕妇合并BV未治疗组的早产、胎膜早破、产褥感染、新生儿感染发生率均明显高于无BV合并者(P<0.05).孕妇合并BV治疗组的早产、胎膜早破、产褥感染、新生儿感染发生率均明显低于未治疗组(P<0.05).结论:BV在妊娠期的检出率较高,可明显增加不良妊娠结局的发生率,积极治疗具有一定的临床意义.
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乳腺癌患者Runx3基因启动子甲基化状态及蛋白表达的关系
目的:探讨乳腺癌组织中Runx3基因启动子甲基化及蛋白的表达与乳腺癌生物学行为的关系,并分析Runx3基因启动子区甲基化与其蛋白表达的相关性.方法:采用甲基化特异性PCR(methylation-specific PCR,MSP)技术和免疫组织化学SP法检测48例患者乳腺癌组织、18例癌旁乳腺组织中Runx3基因启动子甲基化情况及蛋白的表达.结果:Runx3基因启动子在乳腺癌组织及癌旁乳腺组织中的甲基化阳性率分别为52.1%和3.7% (P<0.05); Runx3蛋白在乳腺癌及癌旁乳腺组织中的阳性率分别为33.3%和92.6% (P<0.05);Runx3基因启动子甲基化及蛋白的表达分别与乳腺癌的组织学分级、临床分期及淋巴结转移有关(P<0.05);Runx3基因启动子甲基化与蛋白表达呈明显的负相关(P<0.05).结论:Runx3基因启动子的异常甲基化是引起蛋白表达缺失的主要原因,Runx3基因启动子的异常甲基化与乳腺癌的发生、发展有关.
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帕瑞昔布钠超前镇痛用于妇科手术的临床观察
目的:观察术前应用帕瑞昔布钠是否能在妇科手术中达到超前镇痛的作用.方法:80例行妇科手术的患者,随机分为两组.A组:帕瑞昔布钠组,将帕瑞昔布钠40 mg溶入2 ml生理盐水,于手术开始前7~15 min静脉滴入.B组(对照组):不给任何镇痛药.分别于腰椎2~3间隙穿刺行腰硬联合阻滞,两组蛛网膜腔均用0.5%罗哌卡因2.8 ~3.0 ml,硬膜外注入2%利多卡因5 ml,0.5%罗哌卡因10ml,于手术结束时接静脉镇痛泵.观察镇痛效果(采用VAS评分).结果:A组各时点VAS评分明显低于B组,而且首次按压(PCA)时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.05).结论:帕瑞昔布钠在妇科手术中可达到超前镇痛作用.
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保留子宫的Prosima术在治疗女性盆底障碍性疾病中的临床应用
目的:探讨保留子宫的Prosima术在治疗女性盆底障碍性疾病中的效果.方法:选取2010 ~ 2011年在张家港市第一人民医院治疗的女性盆底功能障碍性疾病患者60例为研究对象,随机将其分为两组,观察组(30例)手术方式为保留子宫的Prosima术;对照组(30例)手术方式为Prolift术,对比两组手术时间、术中出血量、住院天数、术后并发症发生率等方面的差异.结果:观察组较对照组手术时间和住院天数更短,术中出血量更少,术后并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:Prosima术治疗女性盆底障碍性疾病安全、有效,效果良好.
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阴道超声及血清β-HCG、孕酮检测在早期输卵管妊娠中的诊断意义
目的:探讨阴道超声及血清β-HCG、孕酮检测在早期输卵管妊娠中的诊断意义.方法:选择该院在2011年1月~2012年12月期间收治的早期输卵管妊娠76例,采用回顾性1:1的病例对照研究方法,以早期输卵管妊娠患者为研究组,宫内正常妊娠孕妇为对照组,经阴道超声检查并定量检测当天血清β-HCG和孕酮以及48 h后的β-HCG,同时分析三种检测方式的诊断符合率.结果:研究组子宫内膜厚度、血清β-HCG水平、孕酮含量均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),研究组阴道超声的阻力指数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);比较发现子宫内膜厚度的诊断符合率均高于单独阻力指数、血清β-HCG水平和孕酮的检测,差异具有统计学意义(P<0.05),两组阴道超声及血清β-HCG、孕酮联合检测的诊断符合率,均较单独测定高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:阴道超声及血清β-HCG、孕酮检测可作为早期输卵管妊娠的诊断依据,单独检测某项指标并不能准确诊断,联合检测可有效提高早期输卵管妊娠的诊断符合率,具有重要的临床意义.
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子宫切除术后围绝经综合征发生情况的临床分析
目的:分析全子宫切除和次全子宫切除术后围绝经综合征的发生情况.方法:选取行子宫切除的子宫肌瘤患者103例作为研究对象,其中全子宫切除51例,次全子宫切除52例,同时选取49例阴道炎患者作为对照组,对子宫切除和对照组患者围绝经综合征发生情况进行分析.结果:全子宫切除、次全子宫切除组及对照组围绝经综合征发生率分别为41.18%、17.31%及6.12%,全子宫切除组患者围绝经综合征的发生率明显高于对照组.结论:对子宫肌瘤患者采取全子宫切除术,会使患者围绝经综合征的发生率明显升高,因此临床医生在治疗子宫肌瘤患者时应慎重选择进行全子宫切除术.
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卡前列素氨丁三醇与改良B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用
目的:探讨卡前列素氨丁三醇与改良式B-Lynch子宫缝合术在治疗剖宫产难治性产后出血中应用.方法:对36例经一般处理不能止血产妇应用卡前列素氨丁三醇与改良B-Lynch缝合术.结果:30例产后出血均停止,止血率83.33%.结论:卡前列素氨丁三醇与改良式B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性产后出血疗效肯定,值得临床推广.
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延期妊娠对分娩结局及围产儿的影响分析
目的:分析延期妊娠对分娩结局及围产儿的影响,探讨相应的预防措施.方法:选择2011年1月~2012年12月的126例延期妊娠孕妇作为研究对象(观察组),并随机从同期中选取126例正常足月妊娠产妇作为对照组进行比较,记录比较两组患者在分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息、巨大儿方面的差异.结果:观察组在剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、羊水Ⅱ~Ⅲ度污染、新生儿窒息、巨大儿产生方面显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:延期妊娠容易引起产后出血、羊水污染,导致胎儿出现窘迫甚至窒息,并增加了巨大儿的出生率,因此应做好延期妊娠的预防和处理工作.
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气压治疗仪对预防妇科术后下肢静脉血栓的作用及观察
目的:探讨气压治疗仪预防妇科手术后下肢静脉血栓的效果.方法:按入院日期单双日将960例妇科盆腔手术后患者分为观察组483例和对照组477例,观察组使用气压治疗仪,对照组按传统方法嘱家属经常按摩患者双下肢.结果:观察组的显效率达99.38%,对照组为93.33%,差异有统计学意义(P<0.01).结论:气压治疗仪预防术后下肢静脉血栓效果明显.
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弓形虫感染对特定人群的影响及防治
弓形虫感染所引起的公共卫生问题备受医学界的关注,已有研究证明,弓形虫感染可造成不孕不育、引起异常妊娠结局与子代先天性畸形,影响人口素质.此外,肿瘤患者、免疫缺陷患者和器宫移植术后患者弓形虫感染率明显增高,弓形虫感染与糖尿病、精神疾患、结核等慢性疾病也存在相关性.由于感染群体的不断增加,使有关防治措施受到越来越多的重视.
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苯丙酮尿症-营养进展和挑战
苯丙酮尿症(Phenylketonuria,PKU)是常见的氨基酸代谢障碍性疾病之一,属常染色体隐性遗传病.患儿出生后若不能得到及时治疗,将导致严重的智力发育和生长发育障碍.近年来尽管有多种新的治疗方法出现,但饮食治疗仍然是目前主要的治疗方法.通过严格的饮食控制,可有效地控制血苯丙氨酸浓度,从而减轻过量苯丙氨酸及其代谢产物对大脑的损害,但同时也带来了微量元素缺乏、脂肪酸缺乏和低胆固醇血症等相关问题.因此PKU患者的营养管理越来越受到重视,如何对PKU患者进行科学、合理、有效的治疗也成为研究和探讨的热点问题.
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复发性流产与染色体相关性研究
目的:探讨复发性流产与染色体异常的关系.方法:对962对(1924例)复发性流产史夫妇的外周血做淋巴细胞培养并进行染色体核型分析,对48例自然流产患者取无菌绒毛进行细胞培养和染色体制备及核型分析.结果:962对(1 924例)复发性流产史夫妇检出异常核型239例,总异常率12.4% (239/1 924).女性异常91例,其中数目异常3例,结构异常65例,染色体多态性23例.男性异常148例,其中数目异常1例,结构异常46例,染色体多态性101例.48例流产绒毛中培养成功43例(72.1%),43例染色体中异常25例(58.1%),异常核型以数目异常为主,并以三体征常见.结论:染色体异常是复发性流产的主要原因,在复发性流产夫妇和流产绒毛中行染色体检查对指导再次妊娠有重要意义.
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宫颈癌标本中HPV16的早期基因E6、E7和LCR的测定分析
目的:分析宫颈癌标本中HPV16的E6,E7和LCR(long control region,LCR)的变异.方法:对125份HPV16阳性的宫颈癌标本利用PCR扩增HPV16 E6、E7和LCR片段,并对PCR扩增产物进行DNA序列测定.结果:在E6常见的变异为T350G(100.0%),在E7区常见的变异为T789C (87.5%),而在LCR常见的变异为G7521A (91.1%).此外,在E6发现一个新变异T527A,在LCR区发现4个新变异C13T,A7636C,C7678T和G7799A,而E7区高度保守,LCR变异的位点集中于YY1转录因子结合位点.结论:宫颈癌中HPV16存在E6、E7和LCR变异,对高危型HPV变异的分析有助于HPV的诊断和疫苗的设计.
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微阵列比较基因组杂交产前诊断胎儿7q36.3微缺失的临床研究
目的:了解脑部发育异常(胼胝体发育不良)胎儿的基因组拷贝数变化,探讨微阵列基因组杂交在产前诊断中应用的可行性和优越性.方法:对常规染色体核型分析未见异常的胎儿及其父母采用微阵列基因组杂交(array-based comparative genomic hybridization,array-CGH)技术进行基因组拷贝数变化的检测分析(copy number variations,CNVs).结果:经过array-CGH分析,在胎儿染色体7q36.3端粒位置发现存在1.4Mb的片段缺失,位于chr7:155257241-156684811,经与数据库对照分析证实为致病性缺失片段,而其父母未发现同样的基因片段异常,明确了胎儿异常的遗传学原因.结论:array-CGH是一种高通量、高分辨率及高准确性的遗传学分析技术,能够发现染色体片段上的亚微结构异常,是临床遗传学不可或缺的诊断技术.