中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊高征剖宫产腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉对母婴影响的比较
妊娠高血压综合征(简称妊高征PIH)在孕妇中的发生率约为9%～14%,是导致孕产妇和围产儿发病率和死亡率增高的主要原因.全身小动脉痉挛性收缩是妊高征的基本病理改变,它可能导致妊高征性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外、HELLP综合征(溶血、肝酶升高、血小板减少综合征)、弥散性血管内凝血等.剖宫产作为终止妊娠的重要方式,可以达到从根本上达到治疗妊高征的目的.
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抗苗勒氏管激素、瘦素与多囊卵巢综合征的相关性
目的:探讨抗苗勒氏管激素(AMH)、瘦素与多囊卵巢综合征(PCOS)发生、发展的关系.方法:测定56例PCOS患者血清AMH、瘦素、性激素,并取30例月经周期正常妇女进行对照.结果:PCOS组血清AMH明显高于对照组,PCOS组中高睾酮组AMH明显高于非高睾酮组,差异有极显著性;PCOS组血清瘦素明显高于对照组;PCOS组中血清AMH水平与睾酮水平呈显著正相关(r=0.713,P=0.001);PCOS组中瘦素与空腹胰岛素(FINS)存在正相关(r=0.655,P=0.002);多元线性回归分析瘦素与AMH存在相关(r=0.809,P=0.015).结论:AMH与瘦素可能参与PCOS发生、发展并与性激素合成失调有关,测定血清AMH、瘦素水平为诊断和研究PCOS提供了一个重要的突破点.
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子痫前期及子痫患者血小板膜糖蛋白Ⅰbα及肝肾功能测定分析
目的:通过对子痫前期及子痫患者血小板膜糖蛋白I bα及肝、肾功能指标进行检测分析,探讨该疾病血管内皮细胞损伤、血小板活化状态及肝肾功能受损情况.方法:采用全血法流式细胞术分别检测32例重度子痫前期及子痫患者、16例轻度子瘸前期患者、22例孕晚期妇女入院未用药前GP I bα水平,并采用全自动生化分析仪测定其Cr、BUN、UA、ALT、AST、TP、ALB、ALP水平.结果:重度子痫前期及子痫组与孕晚期组及轻度子瘸前期组比较GP I bα、TP、ALB明显降低.Cr、BUN、UA、ALT、AST明显增高,并有显著性差异(P<0.01);轻度子痫前期组与孕晚期组相比TP降低(P<0.05),UA、ALB降低(P<0.01);各组ALP无明显差异(P>0.05).GP I bα水平与Cr、BUN、ALT、AST变化呈负相关.结论:子痫前期子痫的患者存在血管内皮细胞损伤、血小板活化状态,随着病情的发展出现-定程度的肝肾功能损伤.
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舒芬太尼对宫颈癌患者细胞免疫功能的影响
目的:探讨舒芬太尼对宫颈癌患者细胞免疫功能的影响.方法:40例择期行宫颈癌根治术的患者随机分为两组,每组20例.Ⅰ组(试验组)为舒芬太尼组,Ⅱ组(对照组)为芬太尼组,分别于麻醉前(T0)、麻醉后1 h(T1)、术后1天(T2)和术后5天(T3)采取外周静脉血,测定T淋巴细胞亚群及IL-2和IL-10水平.结果:两组术中镇痛效果良好,两组T1、.12的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和IL-2呈下降趋势,其中芬太尼组下降明显(P<0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组T2的CD3+、CD4+、CD4+ICD8+和IL-2明显下降(P<0.05).两组T1、12的IL-10水平升高,其中芬太尼组升高明显(P<0.05);和Ⅰ组比较,Ⅱ组T2时明显升高(P<0.05).结论:舒芬太尼对细胞免疫的抑制作用较轻,更适合宫颈癌患者手术的麻醉.
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妊娠期高血压疾病孕妇部分生化指标的临床分析
目的:探讨妊娠期高血压疾病患者部分生化指标变化的特点.方法:采用全自动生化分析仪对208例妊高病孕妇和120例正常孕妇的血液标本进行部分生化指标检测并进行比较.结果:ALT、AST、AKP、肌酐、尿酸、肌酸激酶及乳酸脱氢酶妊高病组比正常妊娠组显著增加(P<0.05);TP、ALB妊高病组比正常妊娠组显著降低(P<0.05);GGT、TBIL、DBIL妊高病组与正常妊娠组比较无统计学差异(P>0.05).血清钙、镁的下降以及尿酸、肌酐、乳酸脱氢酶的升高与妊高病的严重程度密切相关.结论:妊高病孕妇部分生化指标与正常妊娠孕妇有明显不同,应严密检测其各项生化指标的变化,并对妊高病患者进行及时和有效的处理与控制,保证良好的妊娠结局.
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妊娠合并心脏病72例临床分析
妊娠合并心脏病约占全部妊娠的1%,其中以风心病和先心病为主,为孕产妇死亡4大原因之一[1].本文回顾分析了我院4年收治的妊娠合并心脏病72例,探讨对于妊娠合并心脏病的病例,不同心功能及不同心脏病类型对母儿预后的影响及如何加强对心脏病孕产妇的管理,及时诊断与治疗,从而改善母儿预后.
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多囊卵巢综合征孕妇并发妊娠期糖代谢异常的相关因素探讨
目的:分析多囊卵巢综合征孕妇妊娠期糖代谢异常的发病情况以及与发病相关的因素.方法:回顾性分析300例孕妇的病历资料,其中多囊卵巢综合征(PCOS)组140人,正常孕妇160人.结果:PCOS组妊娠期糖代谢异常发生率为60.71%(85/140),其中妊娠期糖尿病(GDM)45例,妊娠期糖耐量受损(GIGT)40例;对照组孕期发生妊娠期糖代谢异常发生率为18.75%(30/160),其中妊娠期糖尿病(GDM)13例,妊娠期糖耐量受损(GIGT)17例.两组间比较有显著性差异(P<0.05).结论:多囊卵巢综合征患者由于存在胰岛素抵抗(IR).易导致糖代谢异常而引发妊娠期糖代谢异常,且肥胖加剧胰岛素抵抗的程度,因此对此类患者应加强预防性监控.
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荧光定量聚合酶链反应产前诊断巨细胞病毒感染的临床应用
目的:探讨FQ-PCR产前诊断巨细胞病毒感染的临床应用价值.方法:用FQ-PCR对23例疑似巨细胞病毒感染孕妇的胎儿进行产前诊断,同时对孕妇CMV-DNA拷贝数的高低与发生垂直传播的关系进行了探讨.结果:5例胎儿绒毛组织CMV-DNA阳性,阳性率为21.7%(5/23),CMV-DNA平均为(4.56 x 106 ±3.53×106)copies/ml;18例羊水标本阴性,CMV-DNA<25 copiea/ml,新生儿血、尿液CMV-DNA均阴性,产后临床追踪观察3年,元CMV感染迹象.孕妇感染CMV-DNA拷贝数的几何均数为6.632 3±1.279 3时,有可能发生垂直传播(t=42.99,P<0.01).结论:FQ-PCR产前诊断巨细胞病毒感染结果可靠,有一定的临床应用价值.
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小儿轮状病毒性肠炎引起的肝功及心肌酶的变化
目的:探讨小儿轮状病毒性(RV)腹泻与血清转氨酶异常和心肌酶谱异常的关系.方法:对230例腹泻患儿用胶体金法检测大便RV抗原,并做肝功及心肌酶谱的测定.结果:观察组(大便RV抗原阳性组)与对照组(大便RV抗原阴性组)的血清转氨酶异常与心肌酶谱异常的发生率差异有显著性(P<0.05),转氨酶异常程度与腹泻程度无关;血清心肌酶谱异常程度与脱水程度有关;转氨酶异常发生率与患儿年龄有关,年龄越小越易发生转氨酶异常,血清心肌酶谱异常与年龄无关.结论:RV腹泻可伴有肠道外感染,可引起血清心肌酶谱和转氨酶异常.早期监测心肌酶及肝酶的变化以便临床及早对RV性腹泻患儿进行干预治疗.
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贵阳市771例儿童进食行为偏离的分析
随着经济的发展,生活水平的提高,家长对儿童的营养知识有了一定的了解,但在儿童保健专家咨询门诊中却发现儿童进食行为偏离的问题日趋突出,因此将其问题分析如下.
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新生儿接种卡介苗与新生儿病理性黄疸相关性研究
目的:了解接种卡介苗与新生儿黄疸的关系.方法:将2006年5月～2006年8月在门头沟妇幼保健院出生的160例新生儿随机分成4组:剖宫产试验组、剖宫产对照组、顺产试验组、顺产对照组,对160例新生儿每日进行经皮胆红素测定,采用SPSS 10.0统计软件对实验组与对照组黄疸高峰值进行t检验,对实验组与对照组病理性黄疸的发病率进行x2检验,进行分析.结果:剖宫产试验组与对照组间胆红素峰值比较无统计学差异.顺产试验组与对照组病理性黄疸发病率具有显著统计学差异.结论:新生儿生后应在48 h以后接种卡介苗.
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三种不同根充材料一次性治疗乳牙慢性根尖炎的临床疗效分析
目的:比较3种根充材料一次性治疗乳牙慢性根尖炎的临床疗效.方法:150个患儿计186颗慢性根尖炎患牙随机分为3组,分别采用Vitapex糊剂加牙胶尖、Coritsomol糊剂加牙胶尖、氧化锌糊剂加牙胶尖一次性充填根管,1周后观察急性症状的发生率,1年后摄片评定治疗结果.结果:1周后复查,前两组的疼痛发生率明显低于后1组,有显著性差异(P<0.05);1年后复查,前两组疗效好于后1组,有显著性差异(P<0.05).结论:Vitapex糊剂和Coritsomol糊剂1次性根管充填治疗乳牙慢性根尖炎可以有效减少1次性根管充填后急性炎症的发生,对于慢性根尖炎的治疗效果明显好于氧化锌糊剂.
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蓝光联合菌栀黄注射液治疗新生儿高胆红素血症疗效观察
目的:比较菌栀黄联合蓝光治疗高胆红素血症的疗效.方法:将新生儿高胆红素血症患儿随机分为两组,A组为蓝光治疗组(对照组),B组为菌栀黄注射液联合蓝光治疗组(实验组),分别于治疗前及治疗后1,2,3天测经皮胆红素值,对比疗效.结果:治疗组与对照组胆红素下降速度有明显差异(P<0.05),菌栀黄注射液联合蓝光治疗组疗效明显优于单用蓝光治疗组.结论:蓝光联合菌栀黄治疗新生儿高胆红素血症疗效显著,值得推广.
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阿奇霉素注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎68例疗效观察
目的:探讨阿奇霉素注射液治疗毛细支气管炎的疗效.方法:将阿奇霉素注射液治疗组68例与对照组54例各项临床指标对比观察.结果:治疗组在退热、咳喘缓解、肺部干湿性啰音消失及缩短治疗天数、呼衰纠正时间等指标明显优于对照组,差异具有显著性.尤其在退热、呼衰纠正时间方面差异更为显著(P<0.001).结论:阿奇霉素注射液治疗毛细支气管炎疗效较好,治疗中未见明显的严重副作用,对6个月以内的小婴儿用药也较安全,建议临床参考应用,尤其对合并呼衰的毛细支气管炎,利大于弊.
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600名儿童血锌水平及补锌治疗效果分析
目的:了解小儿锌缺乏症的发病率及治疗效果.方法:对儿科门诊儿童进行检测,用原子吸收分光光度仪.结果:0～3岁组锌缺乏率为26.83%,4～5岁组为16.49%,6～14岁组为17.36%,给予锌制剂治疗2个月后复查血锌达正常率为89.47%,未予锌制剂治疗者,2个月后复查血锌达正常率为75%.结论:锌缺乏症在儿童中有一定的发病率.应给予锌制剂治疗及饮食指导.
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5 168例门诊儿童血铅水平调查
目的:调查2006年门诊儿童血铅水平和铅中毒状况.方法:采用钨舟原子吸收光谱法测定5 168例0～18岁儿童血铅水平,对各年龄段儿童血铅水平应用SPSS 12.0软件进行分析.结果:不同年龄、不同性别儿童血铅水平存在显著差异,门诊儿童血铅水平为(55.78±1.65) μg/L,男、女童血铅水平分别为(58.88±1.62)μg/L、(52.48±1.66)μg/L.血铅水平≥100 μg/L者483例,占9.35%,其中男童350例,检出率10.98%,女童133例,检出率6.72%.两者比较P≤0.05.结论:儿童血铅水平随年龄的增长而增加,男童铅中毒检出率高于女童.
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97例持续吸入糖皮质激素哮喘儿童的生长发育观察
长期规范化吸入糖皮质激素治疗是保证支气管哮喘(简称哮喘)长期控制的关键,但长期吸入疗法对生长发育的影响仍受到关注,我们观察了97例哮喘儿童持续吸入丙酸氟替卡松(氟舒酮,FP)1年的生长发育情况.
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小学儿童生活事件类型与应对方式特点
目的:探讨小学儿童生活事件类型、应对方式特点及其性别和年级差异.方法:采用自编小学儿童生活事件问卷、应对方式量表对四川省乐山市2所小学815名小学生进行问卷调查.结果:小学儿童常遇到的和影响严重的生活事件是考试失败,小学儿童总体上趋向于选择"解决问题"、"求助"等积极的应对方式而不是"自责"、"退避"等消极的应对方式,不同年级的小学儿童在应对方式上存在差异,3、4年级与6年级之间差异显著;男生和女生应对方式的选择大体相同.结论:小学儿童常要面对很多生活事件,对他们的身心健康成长影响很大,尤其是学习方面的影响,需要全社会加以关注,引导他们采取积极的应对方式.
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新生儿高胆红素血症G6PD活性检测及临床意义
目的:通过新生儿G6PD活性检测,了解该地区高胆红素血症(简称高胆)的新生儿 G6PD缺乏情况,为高胆的临床诊断及治疗提供科学依据.方法:采用美国Bio-Rad公司生产的新生儿G6PD微孔板测定系统,比色分析法定量测定高胆和非高胆的新生儿G6PD活性.结果:检测新生儿111例,其中60个高胆患者G6PD阳性率为10%,51个非高胆的新生儿G6PD阳性率为0%.患高胆的新生儿G6PD活性较低,阳性率明显高于非高胆的新生儿(u:2.78,P<0.05;x2=5.39.P<0.05).结论:G6PD缺乏为新生儿高胆的重要原因,对G6PD缺乏的高胆新生儿进行早期干预,能有效减轻G6PD缺乏新生儿溶血的程度和避免发生核黄疸.
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围生期窒息相关因素分析
目的:探讨季节、性别、胎龄、出生体重、胎数以及分娩方式等因素与围生期窒息的关系.方法:对14年来在郑州大学第三附属医院分娩的所有活产新生儿的病历资料进行回顾性分析,探讨季节、性别、胎龄、出生体重、胎数和分娩方式对围生期窒息发生率、死亡率和病死率的影响.结果:窒息儿的发生率、死亡率和病死率均以7月份高.男婴、双/多胎和阴道助产儿的窒息发生率明显增高,围生期窒息的发生率、死亡率和病死率与胎龄、出生体重高度相关.结论:围生期窒息的发生与季节、性别、胎龄、出生体重、胎数及分娩方式相关.
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阴道镜下活检联合高频电波刀诊断与治疗宫颈病变的临床观察
宫颈病变是指宫颈区域发生的各种病变.宫颈糜烂、宫颈赘生物、宫颈上皮内瘤变(CIN)等均可用高频电波刀治疗.为探讨阴道镜下活检联合高频电波刀诊断与治疗宫颈病变的临床应用价值,本文对我院经阴道镜下定位活检并行高频电波刀治疗的良性病变与癌前病变共395例临床资料进行回顾性分析.
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基因芯片技术检测宫颈癌组织的人乳头瘤病毒基因型
目的:了解宫颈癌患者人乳头瘤病毒的感染率及基因型分布情况,探讨人乳头瘤病毒基因型与癌肿类型的相关性.方法:采用可检测23种HPV基因型的基因芯片方法检测200例宫颈癌组织的HPV基因型,计算HPV及各基因型的感染率,比较HPV及其主要基因型分布与癌肿类型的关系.结果:200例宫颈癌组织中HPV的阳性率为94.00%,其中宫颈鳞癌为95.86%,显著高于宫颈腺癌的80.00%,x2=9.73,P<0.01;而HPV16、HPV18型和HPV双重感染在鳞、腺癌中的阳性率无显著性差异;200例宫颈癌组织中共检测到9种HPV基因型,分别为HPV16、18、45、33、58、59、73、31、56,HPV16检出率高,达74.00%、其次是HPV18(16.00%);HPV双重感染24例,检出率达12.00%.结论:HPV在宫颈鳞癌的感染率显著高于宫颈腺癌;HPV基因型分布与癌肿类型无关;宫颈癌的HPV基因型别多样,且均为高危型感染,以16、18型常见,并存在双重感染.
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CIN锥切术后再处理的临床分析
目的:探讨CIN宫颈锥切术后病理结果级别升高及切缘阳性患者的再处理时机与方法.方法:回顾分析2000年1月～2005年12月本院收治的CIN患者165例,经LEEP锥切术后再治疗的35例患者的临床资料,并将锥切术后的病理与进一步治疗后病理进行分析比较.35例锥切病人中切缘阳性者19例,切缘阴性者16例.再治疗者采用宫颈癌根治术13例;子宫切除术18例(51.43%),CKC4例.结果:全组再次术后标本中无病变者5例(14.29%),升级者4例(11.43%),降级者10例(28.57%),相符者16例(45.71%).锥切切缘阳性和阴性再次术后的宫颈残存病灶分别为89.47%(17/19)和81.25%(13/16),二者无统计学差异(P>0.05).锥切为浸润癌的16例中,4例降级.19例CINⅢ中,3例升级,术后6例相符,6例降级,4例转阴.结论:CIN锥切术后为浸润癌,必须及时处理.应严格掌握LEEP术的适应证,尤其怀疑腺癌时宜采用冷刀锥切术以明确诊断.术后为早期浸润癌和高级别的CIN、切缘阳性者,应根据具体情况进一步处理.
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中央性前置胎盘手术中阿氏切口的临床应用研究(Ⅱ)
目的:探讨阿氏切口(随机胎盘边缘切口)在手术治疗中央性前置胎盘(Complete Placenta Previa CPP)中的临床应用效果.方法:选择2004年6月～2007年6月间的CPP患者92例,其中59例采用阿氏切口的手术方法(新法组)行剖宫产术,33例采用非阿氏切口手术(旧法组),45例非CPP原因行剖宫产者(普通组)进行比较,观察手术中的出血量、术中输血量、手术时间、术后病率等.结果:采用阿氏切口的CPP患者手术时的出血量为(351±152)ml,没有因为手术的原因输血.CPP患者非阿氏切口手术的病人术时出血量为(465±284)ml,术中输血者9例,与用阿氏切口组相比,输血人数和输血量有显著的统计学差异(P<0.001).非CPP患者的术时出血量为(285 ±142)ml,与旧法组相比有统计学差异(P<0.05).CPP患者非阿氏切口手术的病人手术时间(70±25)min明显长于另外两组(45±14)min和(49±17)min(P<0.05).结论:阿氏切口可以有效地减少CPP患者术时的出血,在术前可以有目的设计好切口,术中不会伤及胎盘和脐带,不因手术而输血,不延长手术时间,术后恢复良好,可以有效提高CPP手术的预见性及可支配性.
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宫颈环形电切术诊治宫颈病变112例临床观察
目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗和诊断宫颈病变中的临床价值.方法:对经妇科细胞学、阴道镜及活检初步诊断为各种宫颈病变的112例患者,采用宫颈环形电切术治疗,切除全部宫颈移行区.切除组织全部送病理检查.观察手术时间、出血量、病人反应及术后修复情况.结果:宫颈环形电切术治疗成功率为96.4%(108/112).平均手术时间为5.2 min.出血量9.1 ml.无继发性出血和感染发生.结论:宫颈环形电切术治疗宫颈病变操作简单、安全、成功率高,尤其适用于CIN.
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七氟醚与氯胺酮应用于室间隔缺损患儿麻醉诱导的对比研究
目的:观察七氟醚与氯胺酮应用于室间隔缺损患儿麻醉诱导时的差异,以求找到更适合室间隔缺损患儿的诱导方法.方法:40例行室间隔修补术的3～6岁患儿,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无神经系统及精神疾患,随机分为A、B两组,每组20例.A组诱导采用肌注氯胺酮6～8 mg·kg-1,阿托品0.01～0.015 mg·kg-1,待患儿意识消失后开放静脉,给予咪唑安定1mg,芬太尼10 μg·kg-1,万可松0.8～1.0 mg·kg-1,地塞米松2 mg,气管插管.B组诱导采用面罩吸入七氟醚,待睫毛反射消失后开放静脉,给予芬太尼10 μg·kg-1,万可松0.8～1.0 mg·kg-1,地塞米松2 mg,气管插管.记录各组患儿诱导时间,诱导时的顺从性评分、血流动力学变化及副反应,诱导后分泌物情况.结果:B组患儿的诱导顺从性评分、诱导时间及诱导后患儿分泌物重量B组均明显小于A组,P<0.01.A组患儿诱导后血压、心率显著升高(P<0.01).B组患儿诱导后血压无明显变化(P>0.05);心率显著减慢(P<0.05).B组患儿诱导后血压、心率均显著低于A组(P<0.01).A组有2例患儿诱导时缺氧发作,B组患儿未见任何副反应发生.结论:对于室间隔缺损患儿,吸入七氟醚麻醉诱导明显优于肌注氯胺酮.
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阴道镜在宫颈疾病筛查中的临床诊断价值
目的:探讨阴道镜在宫颈疾病筛查中的临床诊断价值.方法:回顾我院妇科门诊2005年3月～2006年6月行阴道镜检查的3 489例患者资料,对其结果进行分析总结.结果:在3 489例患者中,行宫颈活检病理检查428例,CIN98例,宫颈癌11例.宫颈湿疣34例.结论:阴道镜检查对早期发现官颈疾病,尤其对CIN的早期诊断、早期治疗,降低宫颈癌发生率有重要价值.
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L-精氨酸治疗妊娠期高血压疾病合并胎儿生长受限的临床观察
目的:通过L-精氨酸治疗对妊娠高血压疾病合并胎儿生长受限相关因素的临床观察,探讨L-精氨酸对胎儿生长受限的治疗效果.方法:将妊娠高血压疾病合并胎儿生长受限患者60例,随机分为常规治疗组(A组)30例,L-精氨酸治疗组(B组)30例,另外20例正常妊娠组为对照组(C组),孕期定期用B型超声监测三组胎儿生长发育参数、脐血流参数,产后比较新生儿出生体重和围产儿结局.结果:①生长参数:治疗后A组与B组比较,B组双顶径(BPD)、股骨长(FL)及腹围(AC)的增长幅度较高,P<0.05.②脐血流参数:治疗后A组与B组比较,B组快速血流比值(FBVR)较高(P<0.05);B组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)较低(P<0.05).③新生儿生体重和围产儿结局:B组的治愈率(73.3%),显著高于A组治愈率(43.3%)(P<0.05),新生儿平均出生体重高于A组,小于胎龄儿(SGA)的发生率低于A组.结论:L-精氨酸治疗较常规治疗疗效更显著,能更好地增加胎儿体重,促进胎儿发育,值得临床推广.
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CT引导下经皮穿刺硬化治疗卵巢囊肿
目的:探讨CT引导下经皮穿刺无水酒精硬化治疗卵巢囊肿的临床价值.方法:在CT引导下经皮穿刺卵巢囊肿,用无水乙醇硬化治疗56例61个卵巢囊肿,其中单纯性囊肿41个,巧克力囊肿20个.结果:CT引导经皮穿刺无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿疗效显著,穿刺成功率100%,治疗有效达96.2%,未发生过严重并发症.结论:经皮穿刺硬化治疗卵巢囊肿是硬化彻底、安全实用,疗效可靠的方法,值得临床推广应用.
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2000～2006年钦州市出生缺陷监测结果分析
目的:分析新生儿出生缺陷发生率及其特征,研究和探讨干预措施.方法:对2000～2006年住院分娩的围产儿进行监测,对筛查出的1 006例出生缺陷儿相关因素进行分析.结果:出生缺陷发生率平均为17.40‰,农村发生率高于城市,出生缺陷特征以胎儿水肿综合征居首位,孕母年龄≥35岁组出生缺陷的发生率高于年龄<35岁组.结论:加强婚前、孕期健康教育和围产期保健工作,提高产前筛查和产前诊断技术,采取综合干预措施可有效降低出生缺陷发生率.
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产后抑郁影响因素分析
目的:了解产后抑郁症状的检出情况,探讨影响产后抑郁的因素.方法:采用随机抽样的方法,选择在本院进行产前检查并计划在该院分娩的孕晚期孕妇371例作为研究对象,对孕产妇进行孕晚期、产后1～3天及产后42～49天进行3次问卷调查.结果:产后42天抑郁症状检出率32.1%.经单因东分析,产后抑郁的影响因素包括:与公婆同住、不良孕产史、个性内向、神经质、孕期焦虑或抑郁、孕前家庭支持度、产后家庭支持度和孕期心理准备得分.多因素Logistic回归分析显示孕期焦虑或抑郁、孕期心理准备得分、产后家庭支持度和不良孕产史与产后抑郁的相关性有统计学意义.结论:本研究产后抑郁症状检出率与国内外的报道相符.孕期心理状况是发生产后抑郁症的一个预测因子;家人对孕产妇的关心和孕期心理准备充分是产后抑郁的保护因素;不良孕产史、个性不稳定、个性内向是产后抑郁的危险因素.可以在孕期进行产后抑郁症易患人群的筛查和干预,可有效预防产后抑郁症的发生.
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106例围绝经期妇女健康现状问卷调查资料分析
目的:了解围绝经期妇女健康状况,为制订防治策略提供依据.方法:采用专题讨论法确定调查内容.结果:发出问卷200份,回收问卷106份.106例对象的主要症状与体征为血管舒缩症状、精神神经症状及缺钙症状与特征.结论:围绝经期妇女健康状况令人堪忧,应加强围绝期妇女的健康监护,搞好心理咨询,重视补钙等对症治疗.
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产褥期抑郁及其影响因素的Logistic回归分析
目的:研究产褥期抑郁的影响因素,为卫生服务部门对孕产期妇女提供针对性的保健服务、提高产褥期妇女的心理健康水平以及预防产褥期抑郁的发生提供理论依据.方法:采用SDS抑郁自评量表,对产褥期妇女的抑郁状态进行测量;自行设计调查表调查产褥期抑郁的影响因素.数据用描述性指标、x2检验以及多因素非条件Logistic回归进行统计分析,并考虑因素间交互作用对产褥期抑郁发生的影响.结果:年龄、产妇职业、生产胎次、怀孕原因、夫妻感情和照顾类型6个变量对产妇抑郁的发生有影响;家庭年均收入与新生儿生长发育状况两个变量对产褥期抑郁的发生存在交互作用.结论:产妇年龄每增大一个年龄组发生抑郁的概率增大2.046倍,产妇不同职业的抑郁发生率均低于农民,第一胎次的产妇发生抑郁的概率较大.夫妻感情较好或一般组产妇较感情很好组产妇发生抑郁的概率增加10.204倍,"丈夫及其家人"照顾类型的产妇抑郁发生的概率是"丈夫及女方或双方家人"照顾类型的2.166倍.此外,家庭的年均收入越高和新生儿发育状况越好的产妇发生抑郁的机率越小.
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安徽农村育龄妇女婚姻质量及其与个性的关系
目的:了解安徽农村已婚育龄妇女的婚姻质量,探讨婚姻质量与个性的关系.方法:通过横断面研究方法,采用Olson婚姻质量问卷,结合IPIP-NEO简约版修改形成的成人个性量表,对1 380例已婚育龄妇女面访.结果:安徽农村育龄妇女婚姻质量各因子中.性格相容性、夫妻交流、解决冲突的方式、经济安排等4个因子高于美国常模(t=8.123,11.843,8.375,9.749);婚姻质量各因子与外向性,协作性和谨慎性个性呈正相关,与神经质性和开放性个性呈负相关;除了神经质,高中及以上文化组的个性与婚姻质量显示出较少的关联.结论:婚姻质量与人格关系极为密切;文化程度可能是影响性格与婚姻质量关系的因素,但教育难以改变神经质的个性对婚姻质量的负面作用.
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278例不孕不育患者宫腔镜检查结果分析
目的:探讨官腔镜检查在不孕不育患者诊断中的应用价值.方法:对我科2005年1月～2007年4月生殖内分泌门诊因不孕不育接受宫腔镜检查的患者278例的相关资料进行回顾性分析.结果:278例不孕不育患者中宫腔镜检查异常的有199例,阳性率71.58%.原发不孕中宫腔形态异常、子宫内膜炎、内膜息肉、腺体分泌不良的发生率分别为9.63%、23.70%、25.19%、17.04%;继发不孕中的发生率分别为8.40%、31.09%、16.81%、11.76%;流产组中的发生率为29.17%、25.00%、16.67%、8.33%.其中原发不孕组子宫内膜息肉的发生率高于继发不孕组,原发不孕组子宫内膜腺体发育不良的发生率高于流产组,差异有统计学意义.其余各组异常发生率差异无统计学意义.相关性分析发现,子宫内膜炎与不孕不育相关性密切.结论:宫腔镜检查对不孕不育患者应列为常规检查项目,对于内分泌异常、子宫内膜薄的不孕患者应选择着床窗口期进行官腔镜检查,可以更好观察子宫内膜腺体情况,指导临床治疗;无论原发还是继发不孕不育均应重视子宫内膜炎症问题.
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置器质量对宫内IUD避孕效果的影响
目的:通过B超实时监测,把IUD置入子宫内膜腔的宫底部位,并追踪其避孕效果,评估置器质量对宫内IUD避孕效果的影响.方法:在B超实时监测,把IUD置入子宫内膜腔的宫底部位,其定量标准:宫内IUD上缘距宫底外缘距离(简称S-S)≤14 mm或宫内IUD上缘距宫底外缘距离与宫底厚度之差(简称IUD差值)不超过2 mm.研究前对参加项目人员进行技术培训统一标准,研究共接收健康育龄妇女1 071名,置器术后即时B超监测子宫内膜腔内IUD位置,对未达到设定宫底部位者实时在床边B超监测下重新放置,术后定期随访,各项数据填人统一表格.结果:通过培训后的置IUD从业人员把IUD置入子宫内膜腔宫底部位占96.55%(1 029/1 071例),仅3.45%(37/1 071例)的IUD没能被置入子宫内膜腔宫底部位.需进行重置干预.术后定期随访宫内Tcu-M型IUD 18个月的脱落、带器妊娠、因症取出、他因取出和总停用避孕效果寿命表率(每百名妇女,s)分别是(4.46±0.72)%、(1.07±0.47)%、(5.32±0.93)%、(2.87±0.76)%、(13.08±1.34)%.单因素分析:宫内IUD位置和妇女生育数量是影响Tcu-M型KID粗累积脱落率的危险因素(P<0.05),有人流、人流加上环、上取环手术史对象宫内Tcu-M型IUD粗累积他因取出率低无宫腔手术史者(P<0.05),其他协变量均不是影响Tcu-M型IUD粗累积寿命表避孕效果的重要因素.结论:用B超实时监测下置器,并对宫内节育器位置进行干预,可以提高置器质量,降低Tcu-M粗累积脱落率和带器妊娠率,提高Tcu-M型IUD避孕效果;宫内IUD越靠近宫底位置,Tcu-M型IUD粗累积脱落率越低;在研究IUD避孕性能中,如果置IUD从业人员均能把IUD置入子宫内膜腔的宫底部位,排除置器质量因素干扰,能更真实反映IUD的避孕效果.
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黄体酮加补佳乐用于黄体支持对IVF-ET妊娠结局的影响
目的:探讨黄体酮加用不同剂量戊酸雌二醇(补佳乐)用于黄体支持对IVF-ET妊娠结局的影响.方法:前瞻随机对照研究,选择392个长方案降调节后的常规IVF或ICSI周期,自采卵日起分两次肌注黄体酮80～100 mg/d.自移植日起随机分别给0、2、4、6 mg/d补佳乐口服作为黄体支持,计算每组早期妊娠丢失率、妊娠率、每移植种植率.结果:6 mg组早期妊娠丢失率低,妊娠率高,但与其它组差异无显著性;种植率随补佳乐用量增加而提高,6 mg组为高达到32.7%,0 mg组低为23.5%,但仅0 mg组和6 mg组间差异有显著性(P<0.05).结论:6 mg/d补佳乐用于黄体支持有可能是提高IVF或ICSI-ET周期种植率和妊娠率、降低早期妊娠丢失率的有效剂量.
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不孕不育症与生殖道感染的临床分析
目的:了解不孕不育症患者生殖道感染(RTI)病原体分布状况以及与不孕症关系的评价.方法:采用FQ-PCR技术及显微镜法对660例不孕不育症女性宫颈拭子进行多种病原体检测,患者分RTI引起的不育组(RTI组258例)与非感染因素引起的不育组(非RTI组402例),并对检测结果进行比较.结果:RTI组阳性检出率排在前5位的分别为Uu(27.1%)、Mh(19.4%)、BV病原菌(19.0%)、假丝酵母菌(10.1%)、CT(7.0%);非RTI组阳性检出率排在前5位的分别为Uu(10.3%)、BV病原菌(7.0%)、Mh(6.9%)、假丝酵母菌(5.2%)、CT(2.2%),RTI组阳性检出率高于非RTI组阳性检出率,两组间有显著性差异(P<0.05).结论:Uu、Mh、BV病原菌、假丝酵母菌、CT等是生殖道感染的主要病原体,与不孕症关系密切.是导致女性不孕不育的原因之一.
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宫颈HPV亚临床感染与外阴湿疣和宫颈糜烂的相关性
目的:探讨外阴湿疣及宫颈炎症与宫颈HPV亚临床感染(SPI)的关系以及SPI与高危型HPV DNA感染的相关性.方法:对169例研究对象进行基本情况问卷调查,通过宫颈液基细胞检查、阴道镜检查及阴道镜下取组织进行病理诊断,或术后宫颈病理检查,判定有无SPI感染.通过杂交捕获试验Ⅱ检测高危型HPV DNA感染.结果:宫颈SPI的检出率为外阴湿疣组53.1%,宫颈糜烂组为22.7%(P<0.05);97例宫颈糜烂患者中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度患者的PSI感染率有逐渐上升趋势,但三者差异无显著性(P>0.05);单纯型、颗粒型、乳头型宫颈糜烂组SPI感染率分别为20.0%、23.4%、22.5%,颗粒型和乳头型糜烂中的SPI感染率略高于单纯型,但三者差异无显著性(P>0.05).高危HPVDNA的检出率为外阴湿疣组41.7%、宫颈糜烂组为28.7%、正常对照组为8.3%.与正常对照组比较,实验组高危HPV DNA检出率明显提高(P<0.01);宫颈糜烂组与外阴湿疣组比较,高危HPV DNA检出率无统计学意义(P>0.05).高危型HPV DNA检出率在SPI阳性病例与阴性病例中的检出率分别为69.2%和7.8%,SPI阳性病例与阴性病例比较,高危型HPW DNA检出率明显提高(P<0.01).结论:外阴湿疣、宫颈炎症患者是宫颈SPI的高危人群,且SPI病例中高危HPV DNA的检出率高于非SPI病例,应重点随访和管理.
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雌孕激素对STAT3在小鼠子宫内膜表达的调控
目的:探讨雌、孕激素对STAT3在小鼠子宫内膜表达的影响.方法:将小鼠卵巢切除,随机分为对照组(腹腔注射油)、E2组(腹腔注射苯甲酸雌二醇)、P组(腹腔注射黄体酮)和E2+P组(腹腔注射苯甲酸雌二醇和黄体酮).用RT-PCR方法检测STAT3 mRNA在各组小鼠子宫内膜的表达.同时用免疫组化方法检测STAT3和磷酸化STAT3蛋白在各组小鼠子宫内膜的表达.结果:STAT3 mRNA在E2组和E2+P组有明显的表达,而在P组和对照组无表达.STAT3蛋白在E2组和E2+P组有明显的表达,而在P组和对照组无表达.P-STAT3蛋自在E2组有强表达;在P组和E2+P组也有明显的阳性表达;而在对照组则无表达.结论:在小鼠子宫内膜,雌激素促进STAT3 mRNA和蛋白的表达;孕激素无促进STAT3 mRNA和蛋白表达的作用,但可以促进STAT3的磷酸化.在胚胎种植的过程中,STAT3的表达和活化受到雌、孕激素的调控.
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早产合并胎膜早破98例临床分析
目的:探讨正确处理早产合并胎膜早破,降低围产儿发病率及死亡率的方法.方法:对我院2003年～2006年98例早产合并胎膜早破病例进行回顾性分析.结果:妊娠28～34周新生儿发病率及死亡率明显高于妊娠34+1～36+6周.结论:对于妊娠28～34周早产合并胎膜早破的病例进行抑制宫缩,促肺成熟,预防感染的期待疗法,明显降低了新生儿发病率及死亡率.
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578例早产临床分析
目的:探讨不同原因引起早产的结局及对早产的影响.方法:回顾性分析2006年1月～2007年12月我院分娩的13 823例孕妇.结果:①外地孕妇早产发生率高于本地孕妇.②胎膜早破导致早产256例占早产总例数的44.29%,双胎78例占早产总例数的13.49%,胎盘因素63例占10.89%,妊娠期高血压疾病54例占9.34%.③死亡率的高低与分娩方式无直接影响.结论:早产是多种因素导致的,应采取积极的预防措施,加强孕期监测,尤其是要加强外来孕产妇的管理,预防早产发生,降低围产儿死亡率.
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纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停临床疗效观察
目的:观察早产儿原发性呼吸暂停应用纳洛酮治疗的疗效.方法:将60例早产儿原发性呼吸暂停患儿随机分为观察组和对照组各30例,两组在常规治疗的基础上均应用氨茶碱注射液,同时观察组加用纳洛酮注射液,静脉推注每次0.1mg/kg,每隔8 h给药1次.结果:观察组总有效率96.67%,对照组总有效率76.67%,两组比较差异有统计学意义(x2=5.19,P<0.05),且两组均未发现与药物有关的不良反应.结论:早产儿原发性呼吸暂停应用纳洛酮治疗可提高疗效,效果优于单用氨茶碱,且无不良反应发生.
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脐带缠绕对分娩方式及围产儿的影响
目的:探讨脐带缠绕对分娩方式及围产儿的影响.方法:选择孕36～42周头位妊娠脐带缠绕807例作为观察组,随机抽取同期头位妊娠无脐带缠绕1 000例作为对照组,对两组的临床资料进行回顾性分析,并比较分析缠绕周数对围产儿造成的影响.结果:观察组阴道助产、胎儿窘迫、新生儿窒息与对照组比较有统计学差异(P<0.05),而剖宫产率无明显增加.脐带缠绕周数越多,胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率就越高,且缠绕两周及以上者较缠绕一周者有统计学差异(P<0.05).结论:脐带缠绕是难产、胎儿窘迫、新生儿窒息的主要原因之一;加强产前、产时监护,适宜的产科处理是降低围产儿死亡的有效措施,对缠绕两周及以上者可选择剖宫产终止妊娠.
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水通道蛋白9与妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病是产科严重的并发症,可导致孕产妇和围生儿发病率、死亡率增高,其病因和发病机理迄今未明.水通道蛋白(Aquaporins,.AQPs)是近年来新分离出的一族跨膜蛋白质,主要介导自由水被动跨生物膜转运,国外学者发现水通道蛋白9(Aquaporin 9,AQP9)与妊娠期高血压疾病的关系密切,但在国内尚未见有关报道,现就此研究进展作以综述.
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盆腔器官脱垂研究进展
女性盆底障碍性疾病(Female Pelvic Floor Dysfunction,FPFD),又称为盆底缺陷(Pelvic Floor Defects)或盆底支持组织松弛(Relaxation of Pelvic Supports).表现为子宫脱垂等盆底器官膨出(Pelvic Organ Prolapse,POP)和压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)等症状.随着人口的老龄化和对生活质量要求的提高,FPFD的发病率和就诊率逐年增高,受到妇产科界重视,已形成一个新的亚学科--妇科泌尿学和盆底重建外科学.国外关于FPFD的研究有近10年的历史,而国内则刚刚起步.POP为女性盆底障碍性疾病的重要表现,笔者就其发病相关因素、分期、治疗及围手术期处理等研究进展作一综述.
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城乡女性乳腺保健知识与健康教育需求调查
目的:了解北京远郊地区成年女性对乳腺保健知识的掌握及乳腺自查开展情况,分析健康教育的需求.方法:自设同卷,调查密云县城乡382位成年女性对乳腺保健知识的掌握及乳腺自查开展情况,并用SPSS 13软件进行统计学分析.结果:有93.5%的被调查者对乳腺保健知识了解不足,75.9%从未做过乳腺自查,88.2%有学习乳腺保健知识的需求;易于接受的学习方式依次为专题讲座、社区咨询、电视录像、宣传手册、网络;农民及无职业者在对乳腺保健知识的了解、乳腺疾病普查和乳腺自查等方面均落后于城镇从业者.结论:密云县城乡妇女特别是农民及无职业者对乳腺保健知识的了解不足,乳腺自查率较低,学习需求程度高;应重视乳腺保健知识的宣传普及工作,健康宣教的方法和内容要适合她们的需求.
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青少年健康教育在预防控制性病/艾滋病中的作用及其策略
目的:探讨青少年健康教育在预防与控制性病/艾滋病中的作用,为向目标人群开展有针对性的健康教育提供依据.方法:对我院皮肤科门诊、1所大学、1所中学的10～24岁青少年4 318名进行横断面调查.结果:青少年性态度趋于开放,性行为现况令人担忧,患性传播疾病有上升趋势,且性病/艾滋病防治知识和安全性行为知识缺乏.结论:对青少年开展有针对性的性道德和安全性行为、性病知识的健康教育对预防控制青少年性传播疾病的发生是非常必要的.
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健康教育在婚检男性生殖健康中的应用
健康教育作为一种干预手段,目的是向婚检男性宣传生殖健康知识,从而使其形成健康的观念和行为.
