中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜子宫次全切除术的临床应用
目的:探讨腹腔镜次全子宫切除术的手术要点及临床应用价值.方法:对44例腹腔镜下子宫次全切除术与同期52例腹式子宫次全切除术比较,研究术中、术后的情况.结果:两组病人的手术时间无显著差异(P＞0.05),腹腔镜组病人术中出血明显减少、术后排气时间明显缩短、术后疼痛明显减轻,且住院时间缩短,无手术并发症发生.结论:腹腔镜下子宫次全切除术是一种安全、可靠、适用于临床广泛开展应用的手术方式,适当的病例中可取代经腹手术.
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天津市宝坻区育龄妇女死亡原因分析
目的:分析天津市宝坻区育龄妇女的死亡原因及死亡率,并探讨有效的干预措施.方法:对2003～2004年天津市宝坻区育龄妇女死亡的调查结果进行回顾性分析.结果:2年间,育龄妇女死亡率为74.90/10万,主要死亡原因为恶性肿瘤(30.25%)、意外伤害(27.73%)、心脏病(19.33%)和脑血管疾病(13.03%);恶性肿瘤中以肺癌占首位(29.17%)、意外伤害中交通事故为主要原因(46.97%).结论:结合本地区特点,继续加强育龄妇女的健康普查和健康教育.
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剖宫产手术后镇痛2种给药途径效果比较
病人自控镇痛(Patient controlled analgesia,PCA)是病人根据疼痛感受通过自控泵装置以少量多次方式自行控制给药的镇痛方法.选择何种给药途径能达到佳镇痛效果,是目前疼痛治疗中面临的问题.本文选择了剖宫产手术后病人自控静脉镇痛(PCIA)和自控硬膜外镇痛(PCEA)两种给药途径进行观察比较,探讨佳镇痛效果及副作用.
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二甲双胍治疗多囊卵巢综合征对改善内分泌、排卵功能、妊娠的疗效
目的:探讨二甲双胍对胰岛素存在拮抗的多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者促排卵治疗以及提高妊娠率的效果.方法:选择存在胰岛素拮抗的耐克罗米酚的PCOS患者78例,口服二甲双胍治疗,3个月后,未恢复正常月经者联合克罗米酚促排卵,治疗前或治疗后每隔3个月分别测量身高、体重、卵巢体积、空腹胰岛素、服糖后2 h胰岛素、空腹血糖、服糖后2 h血糖、睾酮(T)、性激素结合蛋白(SHBG)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2).结果:经3个月治疗,治疗前后相比,血糖水平无改变,体重指数有下降,但无显著差异(P＞0.05);卵巢体积由(16.3±1.5)mm2下降至(8.3±2.1)mm2,差异有显著性(P＜0.01);空腹胰岛素及服糖后胰岛素有明显下降(P＜0.01),LH和LH/FSH有明显下降(P＜0.05),SHBG显著上升(P＜0.01),FSH、E2无改变.经3个月治疗效果不显著者13例,延长二甲双胍的用药时间和增加剂量后,胰岛素显著下降(P＜0.01).成熟卵泡发育74例(94.8%),排卵65例(85.5%),妊娠31例(39.8%).结论:二甲双胍能有效地改善胰岛素拮抗,提高排卵率和妊娠成功率,部分病人延长治疗时间和增加剂量能取得更好的效果.
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利多卡因加山莨菪碱宫颈注射在产程中的应用
目的:寻找一种缩短产程,减轻产妇痛苦的方法.方法:实验组在产程中采用2%利多卡因4 ml加山莨菪碱10mg行多点宫颈注射,对照组不予以注射.结果:第一产程及总产程时间比较,研究组比对照明显缩短,差异有显著性(P＜0.05).而在出血量、新生儿体重、新生儿Apgar评分方面,差异无显著性(P＞0.05).结论:产程中采用利多卡因加山莨菪碱宫颈注射是一种良好、安全、简便的促产程方法.
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产后恢复治疗——产褥期保健新模式探讨
目的:探讨产褥期保健新模式,为产妇提供全方位的人性化产后保健服务.方法:正常分娩3天后、剖宫产术15天后开始使用手法按摩加普林格尔治疗仪进行恢复治疗,同进进行产褥期保健、婴儿喂养的健康教育.结果:产妇乳腺管通畅、子宫复旧良好、腹部及面部色素沉着减轻;腹围、臀围、大小腿围减小,平均腹围减少6.7 cm,臀围减少3.4 cm,大小腿围减少1～2 cm,大便通畅,精神状态良好,治疗过程中体重基本保持不变;选择产后性和谐调整的产妇产褥期后性生活恢复良好.结论:产后恢复治疗能较好地改善产后生活质量,帮助产妇形体恢复,有针对性地开展健康教育,倡导健康的产褥期行为,提高妇女的健康水平.
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心脏机械换瓣术后妊娠妇女孕期处理效果的临床观察
目的:探讨心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女孕期终止妊娠的方式、孕期抗凝以及母婴并发症.方法:对32例次有记录换瓣术后妇女妊娠期的处理进行回顾性分析.结果:32例次妊娠中,14例次非意愿性妊娠,2例人流后放置曼月乐环效果好;整个孕期均常规应用华发林抗凝,无1例孕产妇发生瓣膜血栓和栓子栓塞并发症,胎儿发生流产3例,死胎1例,畸形2例.15例次晚期妊娠,11例择期剖宫产,其中1例发生产后大出血,1例急诊剖宫产出现产后大出血,3例阴道分娩中1例产后大出血;1例孕妇中孕引产过程中发生心衰,同时产后大出血.结论:换瓣术后生育年龄妇女急需有效控制生育,曼月乐环可能满足她们的需要;孕期单一、小剂量华发林抗凝对孕产妇比较安全;终止妊娠方式宜选择择期剖宫产.
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108例过期妊娠临床分析
目的:分析过期妊娠对母儿的影响及适时终止妊娠的意义.方法:对108例过期妊娠与同期1 365例足月妊娠临床资料进行对照分析.结果:过期妊娠组手术产率、羊水过少、新生儿窒息、新生儿死亡及巨大儿的发生率均高于足月妊娠组(P＜0.01).结论:过期妊娠对母儿均有不利影响,加强产前监测,适时终止妊娠,可减少过期妊娠及其不良后果.
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连硬外自控麻醉无痛分娩50例分析
目的:探讨无痛分娩与产程进展、产程中胎心率变化、新生儿出生后Apgar评分、产后出血及分娩方式的关系.方法:将2005年1月～2005年6月实施无痛分娩的50例孕产妇作为观察组,与同时期未采用镇痛而自然分娩的50例孕产妇作为对照组,比较两组的产程进展、产程中胎心率变化、新生儿出生后Apgar评分、产后出血及分娩方式等临床资料.结果:观察组镇痛效果好,孕产妇的活跃期时间较对照组明显缩短,剖宫产率明显降低;而第二产程、第三产程时间,产后出血量,新生儿出生后Apgar评分,产程中胎心率变化,两组间差异无显著性(P＞0.05).结论:无痛分娩镇痛安全可靠,效果确切,可促进第一产程活跃期进展,降低剖宫产率.
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6621例剖宫产术分析
目的:严格控制剖宫产术,降低剖宫产率,以保障母婴身心健康.方法:采用回顾性资料分析方法.结果:两所具有代表性的县级医院产科,从2005年1月1日～2005年12月31日1年间,住院分娩产妇总数16 402例,剖宫产术为6 621例,剖宫产率40.37%.剖宫产指征顺位前6位,共5 210例,占剖宫产的78.69%.指征顺位前6位依次为社会因素(38.74%)、胎儿宫内窘迫(13.46%)、疤痕子宫(7.93%)、头盆不称(7.52%)、臀位(5.80%)、巨大儿(5.24%).剖宫产术以社会因素为主要因素,共2 565例,占38.74%;胎儿因素为其次,共2 289例,占34.57%.结论:①深入开展健康教育,通过宣传普及妇幼卫生知识.②医务人员要提高业务素质,加强责任心.③推广适宜产科新技术来降低剖宫产率.
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先天性甲状腺功能减低的新生儿筛查
目的:总结对新生儿先天性甲状腺功能减低症的筛查和诊治经验,了解先天性甲状腺功能减低症的发病率.方法:对28 088名出生72 h的新生儿采集足跟末梢血,以时间分辨免疫法测血斑中促甲状腺激素(TSH).结果:新生儿筛查结果显示,初筛阳性病例106例,确诊20例,先天性甲低的发病率为0.07%,复检率为0.38%,召回率为98.00%.结论:先天性甲状腺功能减低症因其出生时没有或很少有甲低的症状和体征而容易误诊,在新生儿期对其筛查可以减少误诊率,使患儿得到早期诊断和治疗,防止症状的发生和发展,避免发生不可逆的智能障碍.随着母婴法的颁布,新生儿筛查工作正在逐步开展,进行大规模的新生儿筛查是非常有必要的.
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547例12岁以下患病儿童血铅水平分析
目的:检测我院门诊患各种疾病12岁以下儿童末稍血铅水平,探讨影响因素及与原发疾病的关系.方法:对在我院门诊就诊的12岁以下儿童进行血铅测定和问卷调查.结果:在547例患各种疾病的儿童中,血铅水平高于目前国际公认的儿童铅中毒标准(0.483 μmol/L)的儿童172例,占总数的31.44%.儿童居住环境、父母职业、生活和饮食习惯等是婴幼儿铅中毒的主要危险因素.反复呼吸道感染、佝偻病、纳差、营养不良、注意缺陷多动障碍、腹泻及手足口病等患儿铅中毒发生率有显著性差异(P＜0.01).结论:我区患病儿童铅中毒流行率高,反复呼吸道感染、佝偻病、注意缺陷多动障碍儿童与铅中毒密切相关.
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1993～2003年深圳市龙岗区新生儿平均出生体重分析
目的:了解该地区新生儿平均出生体重的发展变化情况,指导妇幼保健工作.方法:利用深圳市妇幼卫生信息系统获得新生儿出生体重资料和数据并进行统计分析.结果:该地区新生儿平均出生体重(3 181.62±489.70)g,其中男婴(3233.59±496.65)g,女婴(3 118.18±472.87)g,比全国平均水平低.低出生体重构成比为5.62%,比全国水平高.平均出生体重呈逐年递增趋势.月平均出生体重存在明显差异(F=14.63,P＜0.05),两者可以模拟一元三次方程ΛY=B0+B1X+B2X2+B3X3(1≤X≤12).结论:应重视新生儿平均出生体重的研究,以进一步提高保健质量,改善孕妇营养,提高出生人口体质,降低婴儿死亡率.
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中医按摩、抚触及动作训练对婴儿生长发育的影响
目的:探讨中医按摩、抚触及动作训练对婴儿生长发育的影响.方法:按单纯随机抽样兼顾自愿的原则将168例婴儿分为对照组、0月实验组和6月实验组.实验组用中医按摩、抚触及动作训练,每天2～3次,每次按摩5 min,抚触10 min,动作训练5 min,并随年龄增长时间延长,定期检测体重、身长、五大能区发育商.结果:实验组在6个月、12个月时体重、身高、五大能区的发育商均高于对照组.结论:中医按摩、抚触及动作训练可促进婴儿体格和智能的发育.
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单纯性肥胖儿童血脂和载脂蛋白变化观察
目的:探讨单纯性肥胖儿童血脂和载脂蛋白的变化及增加动脉粥样硬化(AS)危险性的可能机制.方法:对单纯性肥胖儿童50例与正常儿童55例测定血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)和载脂蛋白B(APOB)水平.结果:单纯性肥胖组儿童TG、VLDL-C、APOB的水平均明显高于对照组(P＜0.01);HDL-C、APOA1的水平明显低于对照组(P＜0.01);两组TC含量无显著性差异(P＞0.05).结论:单纯性肥胖儿童血脂及载脂蛋白代谢异常,监测血脂水平、控制肥胖,对于预防AS及冠心病等心脑血管疾病具有重要意义.
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239例学前儿童发锌值下限与临床表现关系的观察探讨
目的:探讨该地区学龄前儿童发锌正常值下限以及其与临床表现的关系,为基层工作提供指导依据.方法:采用整群随机抽样的方法,比较两所幼儿园集体儿童与门诊缺锌症儿童的发锌值.结果:患儿组与对照组平均身高、平均体重、平均发锌值有显著性差异(P＜0.01),患儿组各项临床表现前6位的排序为:反复呼吸道感染(87.45%)、厌食(80.75%)、毛发稀黄干枯(56.49%)、慢性腹泻(44.77%)、体重不足(39.33%)、异食癖(15.48%).结论:发锌正常值下限为120ppm较为合理.儿童生长发育时期心、脑、肾、内分泌对锌的需求量相对较大,应早发现、早治疗,避免因锌缺乏而影响正常的发育.
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114例言语发育延迟儿童听力学检测分析
目的:分析言语发育延迟患儿听功能改变特点,听觉脑干诱发电位(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)测试的意义及应用价值.方法:对5岁以下114例言语发育延迟患儿进行ABR测试,与各年龄组正常标准值比较,并对异常ABR患儿同时进行DPOAE测试,与标准值比较.结果:ABR测试显示语迟患儿V波反应阈在正常范围者78例(68.4%),异常升高者36例(31.6%).在36例听力障碍患儿中双耳听力障碍者33例,单耳听力障碍者3例.双耳听力障碍者中有17例(14.9%)无反应,10例(8.8%)重度听力障碍,中度、轻度听力障碍者各3例(2.6%).3例(2.6%)单耳均为轻度听力障碍.对36例ABR测试异常患儿行DPOAE检查,其中双耳听力障碍的33例患儿共66耳中,有62耳DPOAE反应缺失,与ABR检查结果一致,考虑为耳蜗性聋;1例双耳DPOAE正常,而ABR无反应,该患儿有围产期重度窒息史,考虑为蜗后性聋,另1例轻度听力障碍患儿双耳和其它3例单耳轻度听力障碍患儿DPOAE幅值、信噪比(SNR)低频区正常,中高频区(3～8KHz)下降、SNR＜6.结论:言语发育延迟患儿听功能改变以双耳重度神经性耳聋为特点,ABR、DPOAE对于言语和语言障碍儿童的听力损害提供客观定位和频率特性.
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"新生儿游泳"临床效果初步观察
"新生儿游泳"是指新生儿出生后,在特定的环境中,在设有专用的设备和专人的严格保护下,进行的一项全新的健康保健活动.本研究对我院65例"新生儿游泳"进行临床观察比较,旨在发现此项运动对新生儿各项发育的影响.
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1988～2002年云南省3～6岁儿童体重指数的变化及应用
指数法是评价体格发育状况的重要方法之一,所谓身体指数是由两个或两个以上指标根据实际需要以一定方式组合而成的能反映综合信息的指标.体重指数(body mass index,BMI)曾主要广泛用于成人肥胖的诊断,BMI(kaup指数)是评价婴幼儿营养状况的一个较好指标,它反映人体在一定体积内质量和组织密度.由于社会经济的发展,儿童肥胖症日益增多,越来越多的国家和学者研究并提倡使用BMI(kaup指数)作为判断儿童肥胖的指标.本文将1988年与2002年云南省3～6岁儿童两次体重指数的变化及应用作一具体分析,为妇幼保健及相关领域的研究提供参考数据.
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广州市6～11岁女生行为问题与家庭环境的典型相关分析
目的:了解广州市城区6～11岁女童行为问题发生情况,探讨儿童行为问题与家庭环境因素的关系.方法:采用分层整群抽样的方法,应用Achenbach儿童行为量表、家庭环境量表(中文版,以下简称FES-CV),对广州市760名小学女生进行统一问卷调查,结果进行典型相关分析.结果:家庭环境因子与行为问题因子两组变量存在相关性,Y3(矛盾性)的得分越低,则X1(分裂样)、X5(体诉)的得分越低;Y1(亲密度)得分越高,则X3(交往不良)的得分越低;Y2(情感表达)的得分越低,则X4(强迫性)、X3(交往不良)的得分越高.结论:家庭成员间的关系,对学龄女童的行为问题影响较大,改善家庭环境,可避免和减少学龄期女童的行为问题的发生.
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乙型肝炎病毒感染产妇其新生儿脐血乙型肝炎检测指标分析及预防
目的:通过检测乙肝病毒感染产妇其新生儿脐血HBV 5项指标,了解其传播特点,采取有效预防措施,阻断母婴问的HBV传播.方法:对68例HBV感染产妇,采用酶联免疫吸附法,分别检测其新生儿脐血HBV5项指标.结果:68例新生儿中40例感染HBV,感染率为58.8%,尤其HBeAg阳性母亲其新生儿脐血HBsAg阳性率高(35.3%),被感染率高(66.7%),而HBsAg、抗-HBc双阳性母亲其新生儿脐血无1例感染.结论:母婴垂直传播是乙型肝炎病毒传播的主要途径.进行婚前医学检查、开展孕期HBV检测及新生儿的主动免疫和被动免疫是阻断母婴传播的三个重要环节,尤其要对HBeAg阳性者应严格管理,经有效治疗、HBeAg转阴后方可结婚或妊娠.
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气管插管与纳络酮用于新生儿重度窒息的复苏体会
目的:探讨喉镜直视下气管内插管以及纳络酮对出生后重度窒息新生儿复苏抢救中的作用.方法:57例重度窒息新生儿分为3组,每组19例,Ⅰ组在喉镜直视下气管内插管控制或辅助呼吸,并给予纳络酮0.1 mg/kg三角肌注射;Ⅱ组在喉镜直视下气管内插管控制或辅助呼吸;Ⅲ组面罩纯氧正压控制或辅助呼吸,其余药物治疗3组相同.结果:Ⅰ组和Ⅱ组新生儿出生后5 min Apgar评分较高,与Ⅲ组比较差异显著(P＜0.01).Ⅰ组与Ⅱ组比较,出生后5 min Apgar评分亦有显著性差异(P＜0.05).结论:使用喉镜直视下气管内插管是抢救新生儿重度窒息的一种重要方法,它能提高新生儿窒息复苏的效果并改善其预后,是减少围产儿死亡的关键措施之一,辅以纳络酮则更有利于复苏的成功.
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不同方案治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效观察
新生儿病理性黄疸是新生儿科的常见病,临床上治疗新生儿病理性黄疸(不包括胆汁排泄障碍性黄疸)的方案有:①单纯光疗;②光疗+茵栀黄注射液;③光疗+白蛋白;④光疗+白蛋白+茵栀黄注射液;本文通过4种方案治疗新生儿病理性黄疸的疗效观察和统计分析,得出佳治疗方案为光疗+白蛋白+茵栀黄注射液.
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早产儿脑室周围-脑室内出血临床观察
目的:探讨早产儿脑室周围-脑室内出血(periventricular-intraventricular hemorrhage,PV-IVH)特点及影响因素,寻求降低早产儿PV-IVH发生率及严重度的有效方法.方法:72例胎龄28～35周早产儿于生后24 h内、满1、2、3、5、7 d,分别行颅脑超声检查.结果:①早产儿PV-IVH发生率为69.4%,重度PV-IVH发生率为31.9%;92%PV-IVH在宫内、产时或生后24 h之内发生;30%进一步发展;发生与否及严重程度除表现为神经系统症状外无其他特异性临床表现.②机械通气、胎龄和地塞米松是与早产儿PV-IVH有关的独立因素.结论:①早产儿PV-IVH发生率高,发生时间早,会进一步发展,常无典型症状及体征,应早期、续贯监测.②防治措施为积极预防早产;产前积极使用地塞米松;减少机械通气等.
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新生儿破伤风流行动态分析
目的:为了解龙岗区新生儿破伤风流行病学特征,掌握其流行动态,为政府相关部门制定干预措施提供依据,降低新生儿破伤风的发病率.方法:利用深圳市法定传染病报告系统和新生儿破伤风监测系统获得新生儿破伤风资料并进行统计分析.结果:龙岗区新生儿破伤风发病率和病死率呈逐年下降趋势;病例全部为流动人口;分娩方式均为院外分娩;94.74%的病例发病年龄在生后2周内;只有13.16%的母亲在孕期到医院进行过产前检查(次数≥1),85.09%的母亲未接种过破伤风类毒素疫苗.结论:结合新生儿破伤风的发病机制及流行病学特点,加强流动人口孕产妇管理,普及住院分娩、新法接生、开展育龄妇女破伤风类毒素接种是预防新生儿破伤风的有效措施.
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DST对婴儿进行发育筛查结果分析
我院于2004年对参与系统管理的儿童在3个月和6个月应用0～6岁儿童发育筛查测验(DST)进行发育评估,本文对筛查结果进行分析,以便给以后工作提供参考.
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31例West综合征临床与脑电图分析
目的:探讨31例West综合征患儿的临床与脑电图改变.方法:对临床表现符合或疑似West综合征患儿进行常规脑电图检测,对于未发现癫痫波形或发现疑似癫痫波形的病例进行24 h动态脑电图检测.结果:31例患儿脑电图均为异常:高峰失律(74.20%),变异性高峰失律(6.45%)或其它形式异常脑电图(19.30%).结论:婴儿痉挛症除典型发作形式和精神运动发育障碍(本组病例78.20%)外,具有特异性脑电图改变(高峰失律).脑电图是确诊婴儿痉挛症的重要依据.
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云南省红河哈尼族彝族自治州3县(市)不同民族3～6岁儿童血压水平及其变化的影响因素分析
高血压是目前造成人类心脑血管疾病死亡的重要原因之一,与冠心病、脑卒中、充血性心力衰竭和肾功能损害有某种重要的独立的关联,高血压在我国和世界大部分地区都是常见病、多发病,对人民身体健康有极大的威胁.因此,早期预测和控制高血压,是预防保健工作中面临的一个难题.近年的研究提示,原发性高血压可能始于儿童期,而且发现儿童血压存在轨迹现象,儿童血压的研究不仅可以帮助我们观察高血压的早期自然史,同时可以为高血压的早期预防提供依据.为了解我州不同民族3～6岁儿童血压水平及其变化的影响因素,以期对高血压易患者早期识别和干预,从儿童期起预防成人高血压的发生,提高各民族健康水平和生活质量,我州于2002年进行了不同民族儿童血压抽样调查,现分析如下.
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儿童惊厥200例临床分析
目的:观察儿童惊厥病例病因构成,以及病因与年龄、预后、死亡率关系;病因中多见的高热惊厥与癫痫关系;探讨预防高热惊厥复发的方法.方法:回顾性分析该院1997年11月～2000年11月住院的200例儿童惊厥病例的随访资料.结果:该组以感染引起的高热惊厥和颅内感染多见;其次是癫痫,颅内出血和中毒,占本组病人的85.5%,其中76.0%为热性惊厥;该组惊厥多见于6岁以下小儿,尤以婴幼儿多见,病因与年龄有较明显关系;200例中痊愈164例(82.0%),好转33例(16.5%),死亡3例(1.50%);2例复杂性高热惊厥发展成为癫痫,癫痫发生率为1.7%.结论:儿童惊厥以高热惊厥多见,高热惊厥患儿有更高的癫痫发生率,部分复杂性高热惊厥可能终发展成为癫痫;单纯性高热惊厥,应及时退热,立即给予地西泮,在发热持续病程中,视病情给药1～2次;复杂性高热惊厥采用口服苯巴比妥或丙戊酸钠,疗程一般2年,可以预防高热惊厥复发,但能否减少癫痫的发生率,尚需临床进行大样本观察研究.
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氧化亚氮在无痛分娩中对母婴的影响
目的:探讨分娩期吸入氧化亚氮镇痛对产妇及新生儿的影响.方法:280例无合并症及并发症的初产妇,在宫口开大3 cm时,吸入氧化亚氮进行分娩镇痛为镇痛组;250例同期相同条件的产妇设为对照组,两组进行产程、产后出血量、剖宫产率、新生儿Apgar评分、新生儿高胆红素血症发生率、产后泌乳情况的比较.结果:镇痛组新生儿Apgar评分、新生儿高胆红素血症发生率、产后泌乳、产后出血量和对照组比较无差异;产程进展显著快于对照组;剖宫产率显著低于对照组.结论:氧化亚氮用于分娩镇痛,具有对母婴影响小、易于给药、起效快、作用可靠、产妇清醒、不影响宫缩等优点,值得在临床推广使用.
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妈咪爱、思密达辅助治疗新生儿高胆红素血症临床观察
目的:观察妈咪爱、思密达辅助治疗新生儿高胆红素血症的疗效.方法:将高胆红素血症患儿随机分为两组:治疗组在常规治疗基础上加用妈咪爱及思密达口服,对照组采用常规治疗.结果:治疗组胆红素下降值明显高于对照组(P＜0.05),治疗天数明显短于对照组(P＜0.01),治疗总有效率明显高于对照组.结论:妈咪爱、思密达辅助治疗新生儿高胆红素血症可迅速降低血清胆红素水平,明显缩短治疗时间,提高治疗有效率.
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电子阴道镜与TCT技术在诊断早期宫颈癌中的应用
目的:探讨电子阴道镜和液基细胞学检查(TCT)技术对宫颈癌的早期筛查、诊断的价值.方法:对2003年11月～2004年11月326例有早期宫颈癌症状的患者行电子阴道镜检查的同时进行TCT检查,并进行细胞学和组织学检查,对结果进行分析、总结.结果:电子阴道镜多点病理组织活检326例,病理组织学检查结果为良性细胞改变137例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN Ⅰ～Ⅲ级)163例,宫颈磷癌8例,宫颈原位癌1例,宫颈腺癌1例,人乳头瘤状病毒感染16例.液基细胞学(TCT)检查326例,细胞学检查结果为正常范围者67例,意义不明的不典型鳞状细胞和腺细胞者91例,鳞状上皮内病变者159例,宫颈磷癌8例,宫颈腺癌1例.结论:电子阴道镜检查对宫颈癌前病变、宫颈癌、人乳头瘤状病毒感染的早期筛查、诊断有重要价值.TCT技术检查能提高发现低度和高度病变的敏感性,对宫颈癌的检出率为90%(9/10).两者阳性诊断符合率97.10%(168/173).
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43例1～7岁小儿ALL临床疗效分析
目的:探讨小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗效果.方法:应用全国小儿ALL诊疗建议(第二次修订草案)治疗43例1～7岁小儿ALL.结果:43例患儿总CR率97.7%,无事故生存(EFS)率:1年为(97.67±2.30)%,2～4年为(95.29±3.25)%,5年以上为(73.53±8.47)%.结论:应用全国小儿ALL诊疗建议(第二次修订草案)治疗1～7岁小儿ALL效果比较好,毒副作用较轻,患儿能够耐受,1～7岁ALL患儿有更多的治愈机会,此方案比较适合我国国情.
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子宫热球仪治疗围绝经期功能失调性子宫出血合并急性大出血疗效观察
目的:探讨子宫热球仪治疗围绝经期功能失调性子宫出血合并急性大出血伴重度贫血的临床疗效.方法:采用美国理来公司生产的子宫热球仪对10例功能失调性子宫出血合并急性大出血伴重度贫血的患者进行治疗.结果:10例患者术后均能立即止血,而且术后无手术并发症发生.结论:子宫热球仪治疗围绝经期功能失调性子宫出血合并急性大出血伴重度贫血,简单、安全、有效.
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电视腹腔镜辅助下阴式子宫切除术32例分析
探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的可行性.腹腔镜辅助下阴式子宫切除术32例,对手术时间、术中出血、术后镇痛、住院时间、术后病率进行分析.腹腔镜手术创伤小、恢复快、术后并发症少,值得临床推广应用.
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高频超声和彩色多普勒血流成像对女性和儿童脉络膜黑色素瘤的诊断
目的:探讨高频超声和彩色多普勒血流成像对女性和儿童脉络膜黑色素瘤的诊断价值.方法:对14例经手术病理证实的脉络膜黑色素瘤的高频超声和彩色多普勒血流成像进行回顾性分析.结果:高频超声显示肿瘤呈半圆形7例,蘑菇形5例,扁平形2例,11例内部回声较均匀,2例内部回声不均匀,1例呈混合性回声,伴挖空征8例,凹陷征4例;其中继发性视网膜脱离10例.彩色多普勒血流成像可见肿瘤内血流信号丰富,根据血流分布状态分为树枝状8例,繁星状5例,仅1例血流信号减少.结论:彩色多普勒血流成像和高频超声对脉络膜黑色素瘤诊断可提供更丰富的信息,对于早期诊断脉络膜黑色素瘤具有较高的诊断价值.
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LEEP联合淑宁治疗中重度宫颈糜烂
目的:探讨LEEP联合淑宁治疗中重度宫颈糜烂的疗效和作用机理.方法:随机选取102例宫颈中重度糜烂采用LEEP联合淑宁治疗为观察组;100例宫颈中重度糜烂采用单纯LEEP治疗为对照组,两组效果比较.结果:观察组与对照组在术后4周治愈率,阴道排液量及阴道出血时间等方面对比差异有极显著性.结论:LEEP联合淑宁治疗中重度宫颈糜烂,疗效显著,副作用少,值得推广应用.
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降钙素原诊断新生儿感染性疾病的临床价值
目的:探讨血清降钙素原(PCT)对新生儿感染性疾病早期诊断的价值.方法:将90例新生儿住院患者分为细菌感染、病毒感染和非感染3组进行降钙素原(PCT)的测定,并与C-反应蛋白(CRP)进行比较.结果:细菌感染组与病毒感染组、非感染组比较,PCT、CRP均明显升高,差异有显著性(P＜0.01).病毒感染组与非感染组比较,PCT、CRP轻度升高,无显著性差异(P＞0.05).细菌感染组治疗前后PCT、CRP比较有显著性差异(P＜0.01).结论:细菌感染时血清PCT水平升高,临床可作为新生儿感染的早期检测指标,与CRP相比,PCT较其优越性更明显,动态监测其变化对判断疗效有一定价值.
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动态血压监测在妇女围绝经期疑诊高血压中的应用
目的:探讨动态血压监测(ABPM)对围绝经期妇女疑诊高血压的诊断价值.方法:将42例疑诊高血压的围绝经期妇女分为两组:绝经过度期组23例,绝经期组19例,测定动态血压参数、血脂、血糖等生化指标进行比较.结果:①两组除血脂外生化指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);②绝经期和绝经过度期ABPM参数比较分别为24 h平均收缩压(148.2±10.3)比(136.5±9.3)mmHg,白昼平均收缩压(149.9±11.4)比(130.1±10.5)mmHg,夜间平均收缩压(128.0±11.3)比(116.4±6.7)mmHg,24 h收缩压变异系数(8.1±1.8)比(7.0±1.5),24 h舒张压变异系数(9.0±2.1)比(7.3±1.9),非勺型昼夜节律发生率31.6%比8.7%,差异有统计学意义(P＜0.01);③高血压患病率31.6%比17.4%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:疑诊高血压的围绝经期妇女应用ABPM能筛查高血压病,绝经后高血压患病率增加,围绝经期血压波动以收缩压增高为主.
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欣母沛预防高危妊娠产后出血的临床研究
目的:观察欣母沛用于预防宫缩乏力性产后出血的效果.方法:选择180例有宫缩乏力性产后出血高危因素的产妇,随机分为实验组和对照组,比较两组第三产程时间、产后2 h及24 h出血量、产后出血发生率.实验组:在胎儿娩出后,宫体注射欣母沛250 μg;对照组:于胎儿娩出后宫体注射催产素20 IU,同时静脉滴注催产素20 IU.结果:实验组比对照组产后2 h及产后24 h平均出血量减少,第三产程时间缩短,差异均有显著性(P＜0.01),实验组产后出血发生率明显少于对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论:欣母沛能比催产素更有效地预防宫缩乏力性产后出血,并且具有方便、安全、快速的特点.
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新利尿合剂对妊娠期高血压疾病患者肾及视网膜血流的影响
目的:探讨新利尿合剂(多巴胺、酚妥拉明、速尿)治疗妊娠期高血压疾病的机理.方法:彩色多普勒超声检测24例妊娠期高血压疾病患者静脉滴注新利尿合剂(治疗组)前、后肾动脉及视网膜中央动脉血流动力学的改变,并与同期24例静脉滴注硫酸镁者(对照组)进行比较.结果:治疗组用药前、后比较收缩压和舒张压均降低(P＜0.05),肾动脉、视网膜中央动脉血流速度增加(P＜0.05,P＜0.01),搏动指数、阻力指数降低(P＜0.01).用药后治疗组的收缩压与舒张压较对照组有显著下降(P＜0.05),肾动脉血流速度较对照组增加(P＜0.05),而搏动指数、阻力指数较对照组降低(P＜0.05);视网膜中央动脉血流速度、搏动指数、阻力指数与对照组无统计学差异.结论:新利尿合剂可通过扩张肾、视网膜中央动脉降低外周动脉阻力治疗妊娠期高血压疾病.
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中西医结合治疗产褥期下肢血栓性静脉炎16例分析
目的:探讨产褥期下肢血栓性静脉炎快速有效的治疗办法.方法:回顾分析2000年1月～2005年8月产褥期下肢血栓性静脉炎患者16例,均采用中西医结合治疗,急性期给予西药控制感染、抗凝,同时给予中药清热解毒、凉血化淤;慢性期在西药抗炎、抗凝、溶栓、支持治疗的同时,给予中药活血化淤、利湿通络.评定治疗2周后的效果.结果:治愈14例,有效2例,无效0例.结论:中西医结合可以快速有效治疗产褥期下肢血栓性静脉炎.
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超声介入治疗早期输卵管妊娠的临床应用
目的:探讨超声介入注射甲氨喋呤(MTX)治疗早期未破裂输卵管妊娠临床应用价值.方法:选择28例未破裂型早期输卵管妊娠患者,在超声引导下经腹12例和经阴道16例进行穿刺并注入MTX.结果:28例患者全部穿刺成功.介入治疗后,治愈率为89.3%(25/28).其中经皮穿刺治愈率为83.3%(10/12).经阴道穿刺治愈率为93.7%(15/16).3例患者改手术治疗.结论:超声介入注射MTX治疗未破裂型早期输卵管妊娠是一种简捷、安全、痛苦小,效果肯定的治疗方法.
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呼和浩特市蒙汉族学龄前儿童的弱视调查
目的:调查呼和浩特市蒙汉族学龄前儿童的弱视情况.方法:利用对数视力表,采用5分记录法,对1 662名蒙汉族儿童进行弱视调查.结果:1 662名蒙汉族儿童中弱视儿童42人(68眼),发病率为2.53%.其中蒙古族弱视儿童11人,占2.08%;汉族弱视儿童31人,占2.73%.轻度弱视:蒙古族4眼(22.2%),汉族11眼(22.0%);中度弱视:蒙古族11眼(61.1%),汉族29眼(58.0%);重度弱视:蒙古族3眼(16.7%),汉族10眼(20.0%).结论:蒙古族弱视儿童发病率低于汉族儿童.加强学龄前儿童视力监测和保护,早发现、早诊断、早治疗可避免弱视的发生.
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济南市5岁以下儿童母亲喂养行为研究
目的:了解济南地区5岁以下儿童母亲的喂养行为状况.方法:采用整群分层抽样的方法对济南市10个县(市)区5岁以下儿童母亲10 106人进行问卷调查.结果:济南市城区、农村母乳喂养率分别为62.03%、82.58%,0.5 h内开奶率为26.53%,喂养初乳、按需喂奶率分别为97.78%、87.67%,平均断奶时间为15.59月.各类辅食添加农村晚于城区,两者比较有显著性差异.动物蛋白及植物蛋白、果汁等添加频率城区均高于农村,面食、杂粮等农村高于城区.农村每天吃小食品的儿童达42.86%.动物蛋白添加次数与家庭收入无相关性.结论:实行早开奶和保证充足的泌乳是提高母乳喂养率的关键;对农村家长进行切实可行的指导,是解决我市儿童辅食添加问题的重点.
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3～6岁在园幼儿肥胖症现状调查分析
目的:了解我区3～6岁在园幼儿肥胖症的发病率,调查研究其原因,分析引起肥胖症的相关因素,提出相应的干预治疗措施,促进幼儿身心健康发展.方法:选择城区39间幼儿园幼儿6 808人,由专业保健医生按统一标准测量其身高、体重,然后进行统计分析.结果:3～6岁幼儿肥胖症患病率男孩为6.2%,女孩为5.7%,男女幼儿年龄之间无明显差异,而不良饮食行为习惯和正确饮食行为间有显著性差异,P＜0.05.父母因素与肥胖症的发生有明显相关性,P＜0.05.结论:幼儿肥胖症问题不容忽视,应当及时调整肥胖症患儿的膳食结构,纠正不良饮食行为习惯,参加适当锻炼,并采取其他综合措施进行防治.
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孕早期生化标记物结合超声筛查唐氏综合征
目的:探讨孕早期唐氏综合征(DS)的产前筛查方法.方法:采用时间分辨免疫法对孕7～13周452例孕妇血清中PAPP-A和β-HCG两项血清标记物进行检测.同时用超声对其中孕10～13周的孕妇测量颈部透明带(nuchal translucency,NT)厚度.用Tl-risk风险统计软件进行风险率计算,以1∶250作为高风险的切割值.结果:二联生化筛查7～13周的452例孕妇中,筛出高危孕妇45例,确诊DS胎儿1例;二联生化+NT筛查10～13周的孕妇101例,筛出高危孕妇6例.结论:孕早期二联生化+NT筛查DS胎儿,有望使产前诊断时间提前,且筛查结果的假阳性率降低.
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反相斑点杂交快速诊断解脲脲原体基因型及其临床意义
目的:建立1个能用于临床标本直接分型的简单、实用、可靠性好的解脲脲原体基因分型方法;揭示正常携带状态及感染状态下解脲脲原体的基因型.方法:设计分型引物,用反相斑点杂交进行解脲脲原体基因型鉴定.结果:病例组与对照组解脲脲原体基因型的检出率差异无统计学意义,总检出率为89.1%.对照组中解脲脲原体以parvum群(微小脲原体)为主(79.3%),其检出率较女性下生殖道感染患者高(P=0.018),而且以其中的1、3、6基因型的单型别为主(82.6%).病例组解脲脲原体中两群感染(16.2%)较对照组高(6.9%),差异有统计学意义(P=0.033),其中以T960群与1型的多型别感染在病例组较对照组高(P＝0.009);在多型别感染中1型的检出率病例组较对照组高(P=0.026),而单型别感染中1型的检出率在对照组高(P=0.000).结论:反相斑点杂交能进行解脲脲原体基因分型,方法简单、实用,有望发展成为用于临床标本的解脲脲原体分型的1种方法.Parvum群(微小脲原体),尤其是其中的1、3、6的单型别是正常人群携带的可能性较大.女性下生殖道感染患者解脲脲原体的两群感染较正常体检人群高,尤以T960群与parvum群中1型的多型别感染较正常体检人群高,提示T960群有可能和1型起协同作用或独自导致疾病.
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352例经腹全子宫切除术后近远期并发症分析
我院1995年1月～2002年12月因各种疾病行腹式全子宫切除术352例,笔者对其相关资料进行回顾性分析.
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彩色多普勒超声心动图诊断小儿先天性心脏病的临床意义
近年来,随着彩色多普勒(CDE)的广泛使用,为小见先天性心脏病(CHD)的早期诊断、手术方案选择和术后评价提供了一种无创而准确的检测手段.
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分娩前挤奶对产后乳汁分泌影响的临床观察
影响母乳喂养的主要原因是泌乳时间与泌乳量不能满足新生儿的需要.为了探索简便、经济、适用的早泌乳、多泌乳的方法.自2005年1月笔者对本院住院的待产孕妇指导挤奶,以促进乳汁分泌.现将结果报告如下:
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再次剖宫产术243例临床分析
目的:分析剖宫产术对再次妊娠后分娩及手术的风险程度.方法:回顾性分析我院243例再次剖宫产术中所见及妊娠结局.结果:111例(占45.67%)存在着粘连;术中发生大出血36例(占14.8%);前置胎盘、胎盘植入24例(占9.87%);早产发生率、围产儿病死率、新生儿窒息率较高.结论:剖宫产术增加了孕产妇及围产儿的安全性,其术后的长期效果值得关注.
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冲洗法预防剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是育龄妇女常见病,绝大多数发生于盆腔内、子宫肌壁、直肠子宫陷凹.近年来,随着剖宫产率的上升,腹壁切口子宫内膜异位症的发生率亦有所增加,已引起妇产科界的重视.我院自2001年至今对剖宫产者用无菌生理盐水或灭滴灵冲洗腹腔、腹壁切口,以降低腹壁切口子宫内膜异位症发生率.
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孕产妇及儿童体内碘含量的调查
为了解我市城区孕产妇及0～10岁儿童目前的碘营养缺乏情况,我们于2004年10月对上述人群进行了调查,结果分析如下.
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不同方法对23例剖宫产术出血抢救子宫的探讨
目的:探讨在剖宫产出血的抢救中保全子宫的可行方法.方法:对10年中23例病人综合抢救措施中采用子宫填塞纱条、分段子宫血管结扎术、B-Lynch缝线术.结果:23例顽固性手术出血用纱布填塞6例,3例发生复发性子宫出血行子宫切除,7例先后采用分段子宫血管结扎术、B-Lynch缝线术止血有效,未再发生子宫切除.结论:因宫缩乏力及胎盘因素而引起剖宫产术中出血,采用分段子宫血管结扎术、B-Lynch缝线术处理是目前行之有效的方法.
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ADHD的病因与病程和预后的研究进展
注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童期常见的行为障碍之一.其核心症状是注意缺陷、多动和冲动.ADHD会对儿童产生明显的功能性影响,如导致学习困难、成绩较差[1]、与家人和同龄儿童关系紧张[2,3]及缺少自尊、运动协调障碍.ADHD在学龄前儿童中的患病率是3%～6%[4,5].ADHD共患其它精神障碍的危险度很高,有30%～50%伴破坏性行为障碍,15%～75%伴心境障碍,8%～30%伴焦虑障碍,6%～92%伴学习困难.因此,近10年来国内外学者在ADHD的病因、病程和预后方面做了大量的研究工作.
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异位妊娠相关因素及实验室诊断
异位妊娠(EP)是妇产科急腹症,EP的发生与盆腔炎症、输卵管损伤、子宫内膜异位症相关.放置宫内节育器(IUD)的持续时间及型号与Ep相关.雌激素过度刺激,黄体机能不全,胚胎发生异常、染色体畸变可能是EP病因之一.实验室检查绒毛膜促性腺激素(hCG)、孕酮(p)、肌酸激酶(CK)、血管内皮生长因子(VEGF)等对早期诊断EP有一定的价值.
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围绝经期及绝经后女性下尿路症状的诊治方法探讨
目的:探讨围绝经期和绝经期女性下尿路症状的诊治方法.方法:将125例女性有下尿路症状者分为围绝经期组和绝经后组,对两组病人采用中西医结合的诊断治疗方法.结果:125例患者症状均得到治愈和缓解.结论:女性下尿路症状是可以通过中西医结合的方法治愈的.
