中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早产儿发育支持性护理的临床应用研究
目的:探讨发育支持性护理在早产儿生长发育的应用效果.方法:随机将120例早产儿按1:1配对分成观察组60例和对照组60例,观察组在早产儿出生后提供发育支持性护理,对照组早产儿按常规进行护理.结果:观察组早产儿每日进奶量、平均体重增长速度明显高于对照组,住院天数较对照组缩短,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:发育支持性护理有利于早产儿生长发育,提高其生活质量.
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儿童外伤性前房积血109例的临床探讨及分析
目的:分析儿童外伤性前房积血的病因、临床特点、治疗方法并提出预防措施.方法:对2006年2月～ 2011年1月109例(109眼)儿童外伤性前房积血原因、临床特点、治疗方法及预后进行分析.结果:儿童外伤性前房积血96例(96眼)经保守治疗,9例(9眼)施行前房冲洗术,4例(4眼)施行前房冲洗加小梁切除术.视力恢复0.05以上者5例,0.1～0.3者13例,0.4～0.8者21例,0.8以上者70例.结论:儿童外伤性前房积血较为常见,应对其预防引起高度重视,治疗时根据眼部的体征,早期合理的用药或手术治疗,以便减少并发症的发生.
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肺炎支原体感染患儿血清中IL-8和TNF-α的变化情况探讨
目的:探讨肺炎支原体感染患儿血清中IL-8和TNF-α的变化情况.方法:回顾性分析2011年1月～2012年9月于吉林大学第二医院住院的具有完整资料的肺炎支原体肺炎患儿60例,采用ELISA检测患儿血清中IL-8和TNF-α的水平,并与60例健康儿童的检测结果进行分析比较.结果:观察组患儿血清IL-8和TNF-α的水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:IL-8和TNF-α能反应肺炎支原体感染的严重程度,可作为诊断和治疗的参考指标.
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45例儿童卵巢肿瘤临床分析
目的:分析儿童卵巢肿瘤的临床特点,提高早期诊断率及改善预后.方法:对吉林大学第一医院经手术及病理证实的45例(年龄≤7岁)卵巢肿瘤患儿进行回顾性分析.结果:患儿卵巢肿瘤中良性肿瘤43例,恶性肿瘤2例,其中生殖细胞肿瘤占首位,以畸胎瘤居多(良性26例,恶性l例),临床表现主要为腹痛及下腹部肿物.由于儿童卵巢肿瘤早期缺乏特异性临床表现,误诊率高,多以卵巢肿瘤蒂扭转而急诊就诊.结论:应重视儿童卵巢肿瘤,超声及CT检查是诊断儿童卵巢肿瘤的主要方法；儿童卵巢肿瘤的治疗以手术治疗为主,应选择合适的手术范围,保留性腺及生育功能.
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乙肝父婴垂直传播的临床观察
目的:探讨父亲单方为乙肝病毒(HBV)感染者对子代的影响.方法:对父亲HBsAg阳性,母亲血清HBVM及HBVDNA均为阴性的306个家庭进行父亲血清HBeAg阳性状态、父亲血清HBV-DNA病毒载量、父亲精液HBV-DNA载量及新生儿脐带血HBV-DNA进行临床观察.结果:父亲肝功能异常发生率为7.5％；新生儿HBV感染率为21.6％ (66/306)；病例组中父亲为HBeAg阳性者达81.8％、血液HBV DNA阳性者达100％、精液HBV DNA阳性者达54.2％,分别是阴性者中发生HBV父婴垂直传播的8.7倍、2.1倍和34.3倍.结论:临床观察结果表明,孕前保健中务必将准父亲的血清HBeAg、HBVDNA、精液HBV DNA列入男性HBsAg阳性者的检测常规,对阳性者进行必要的系统有效的抗病毒治疗将对防范乙肝父婴垂直传播起积极和有效的作用.
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2005～2010年南昌市儿童健康体检资料分析
目的:分析2005 ～2010年南昌市0～6岁儿童的健康状况及存在的健康问题的动态变化趋势,为进一步开展儿童保健工作提供依据.方法:采用纵向比较法分析2005～2010年南昌市儿童体检资料.结果:南昌市0～6岁儿童身高、体重超均值率分别由2005年的47.27％、47.29％上升到2010年的51.778％、51.88％.低体重、生长迟缓、消瘦患病率分别由2005年的2.31％、3.74％、1.54％下降到2010年的1.70％、2.12％、0.84％.肥胖患病率由2005年的1.85％上升到2010年的3.75％.儿童前5位主要健康问题是龋齿、贫血、肥胖、低体重和生长迟缓,肥胖患病率6年上升了102.7％.结论:6年来南昌市0～6岁儿童健康状况有所改善,体格发育逐年增高,各类营养不良患病率逐年下降.龋齿、贫血、肥胖的预防保健和干预指导是今后儿童保健工作的重点.
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2241例新生儿听力筛查结果分析
目的:了解常州市新生儿听力障碍的发生率及相关的高危因素.方法:对2 241例在常州市妇幼保健院出生的新生儿用瞬态诱发耳声发射(transit evoked otoacoustie emission,TEOAE)进行听力筛查初筛,未通过者于生后30 ～ 42天进行复筛,复筛两次未通过者于月龄满3个月时采用脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)进行确诊.结果:初筛通过率为68.41％,复筛通过率为87.15％,正常儿童听力障碍发生率为0.13％,高危新生儿听力障碍发生率为1.34％.新生儿窒息、新生儿黄疸和早产儿为高危因素前3位.结论:高危新生儿是听力障碍的高发人群,因此应加强高危新生儿的听力筛查工作,以便能早期发现、早期诊断、早期治疗.
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不同平面联合彩超在诊断胎儿先天性心脏病中的对比研究
目的:探讨四腔心平面与九平面联合彩超在诊断胎儿先天性心脏病(CHD)中的不同价值.方法:回顾性总结、分析59例胎儿CHD采用四腔心平面与九平面联合彩超检查的阳性诊断符合率、漏诊率及差异性.结果:四腔心平面联合彩超检出41例有阳性表现,声像阳性部位58个(真阳性部位57个)；九平面联合彩超检出CHD 59例、阳性部位126个(真阳性部位125个).四腔心平面与九平面诊断CHD符合21例,四腔心平面联合彩超对胎儿心脏声像阳性部位的检出率仅是九平面联合彩超对胎儿心脏声像阳性部位检出率的45.6％.结论:四腔心平面对复杂CHD不能做出准确诊断,九平面联合彩超提高了CHD产前诊断的检出率和准确性.
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定君生纠正足月前妊娠期阴道微生态失衡对预防胎膜早破价值
目的:观察定君生纠正足月前妊娠期阴道微生态失衡对胎膜早破预防情况,方法:筛查出足月前妊娠期阴道微生态失衡病例120例,随机分为观察组60例应用定君生治疗,对照组60例未用药干预.结果:观察组阴道PH均＜4.5,乳酸杆菌阳性率75.00％,阴道清洁度95.00％转为正常,总有效率95.00％,胎膜早破发生率13.33％较对照组25.00％明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:定君生对纠正足月前妊娠期阴道微生态失衡、预防胎膜早破有一定作用,值得临床推广应用.
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腹腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠临床分析
目的:探讨腹腔镜在治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的应用价值.方法:回顾分析2008年3月～2012年8月经腹腔镜诊治10例CSP患者的病例资料.结果:10例患者均在腹腔镜下完成手术治愈并保留子宫,手术成功率100％,平均手术时间(90.7±18.9) min,平均手术出血(241.6±285.3) ml,均无中转开腹.1例行宫腔镜检查及腹腔镜监护下负压吸宫术、瘢痕修补术,8例阻断双侧子宫动脉后行局部病灶清除及瘢痕修补术.术后血人特异性绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至100 mIU/ml以下时间平均(15.3±8.9)天,超声显示子宫恢复正常时间平均(20.1±6.8)天.1例在阻断双侧子宫动脉后行局部病灶清除术,超声显示90天后子宫恢复正常.结论:腹腔镜下局部病灶清除及瘢痕修补术是治疗CSP的理想方法.
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阿托伐他汀联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效观察
目的:评价阿托伐他汀联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的有效性和安全性.方法:选取多囊卵巢综合征(P-COS)患者54例,随机均分为两组,对照组患者采用安慰剂预治疗3个月再用二甲双胍治疗6个月,实验组患者阿托伐他汀预治疗3个月,再用二甲双胍治疗6个月两种疗法,行随机双盲对照试验对患者状况进行评估.结果:阿托伐他汀预治疗组生化指标(睾酮、SHBG、FAI、FBG、FINS、HOMA-IR、hsCRP)得到显著改善,说明阿托伐他汀联合二甲双胍治疗PCOS疗效优于单独使用二甲双胍.
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子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎治疗产后出血的疗效
目的:探讨应用子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎对产后出血的治疗效果.方法:选择2009年1月～2012年12月剖宫产产妇共80例,所有患者在行剖宫产术中均有子宫腔内出血的表现,其中对照组57例,经子宫按摩,催产素等干预治疗,出血状况得以改善,选择23例经干预治疗后效果较差,给予子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎术,对两组患者产后出血情况进行比较.结果:对照组57例,产后出血11例(19.30％),出血量(842.14±45.08) ml,血性恶露消失时间(8.76±3.49)天；观察组23例,产后出血2例(8.70％),出血量(624.67±13.23) ml,血性恶露消失时间(5.13±2.27)天；两组产后出血情况,观察组显著优于对照组(P＜0.05).结论:对产后出血患者行子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎术,其操作简便,方便易行,止血效果显著确切,安全性较高,是控制产后出血、避免子宫切除的高效保守性措施,值得临床大力推广.
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宫颈扩张双球囊导管和控释地诺前列酮栓促宫颈成熟的比较研究
目的:比较宫颈扩张双球囊导管和控释地诺前列酮栓用于妊娠晚期促宫颈成熟的有效性.方法:选取足月妊娠、具有引产指征、宫颈Bishop评分≤4分的62例初产妇,随机分成球囊组30例和药物组32例,比较两组的促宫颈成熟效果及24h内阴道分娩率.结果:球囊组促宫颈成熟的显效率及有效率均显著高于药物组(93.3％ vs 43.8％,P＜0.01; 100.0％ vs78.1％,P＜0.01)；24h内阴道分娩率球囊组显著高于药物组(53.3％ vs25.0％,P＜0.05).结论:对低评分宫颈不成熟的妊娠晚期患者,应用宫颈扩张双球囊促宫颈成熟的效果及24h内引产成功率均优于应用控释地诺前列酮栓.
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甲泼尼龙琥珀酸钠与细辛脑联用治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察
目的:探讨甲泼尼龙琥珀酸钠与细辛脑联用治疗小儿毛细支气管炎临床疗效.方法:56例小儿毛细支气管炎患者随机分为两组:A组给予单独甲泼尼龙琥珀酸钠治疗；B组给予甲泼尼龙琥珀酸钠联合细辛脑治疗措施.观察两组患儿病情变化及住院时间.结果:与A组患者相比B组患者疗效更明显,总有效率分别为A组75.0％及B组92.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组住院时间比较,B组患者住院时间明显低于A组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小儿毛细支气管炎患者行甲泼尼龙琥珀酸钠联合细辛脑,可以有效改善患者的症状,减少患者的住院时间,提高患者的预后效果,值得临床推广使用.
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纤溶系统酶原检测与产时出血量的相关性研究
目的:探讨纤溶酶原系统检测指标Fib和TT结果异常与分娩过程中出血量的关系.方法:待产孕妇2 000例分为自然产组和剖宫产组各1 000例,产前用全自动血凝分析仪检测Fib和TF项目,产后由接产医师估算分娩过程中产妇出血数量,以100 ml整倍数如实记录,使用统计软件分析各项指标的相关性.结果:产前Fib总体和TT检测结果与自然分娩和剖宫产过程中出血量关系不明显,而产前Fib和TT结果异常率与产时出血量多少有明显的相关性(P＜0.05),但经进一步分析Fib高值与低值分别与产程出血量呈明显相关性(P＜0.05).结论:产前纤溶酶原系统异常与产时出血有一定的相关性,纤维蛋白原过高或过低与出血量呈明显相关性,临床应给予高度重视.
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超声评估宫内窘迫早产儿头颅病变的临床价值
目的:分析超声评估宫内窘迫早产儿头颅病变的临床价值.方法:将160例患儿分为观察组80例和对照组80例,超声检查后分别评估比较两组患儿的TPE、PVL以及脑出血等差异.结果:观察组患者首次检查中,TPE的发病率明显增加(P＜0.001),在第二次和第三次检查中,PVL发病率明显增加(P＜0.001).观察组患儿在首次超声检查中,出血性脑损伤的发病率明显低于对照组,在第二次和第三次超声检查中,对照组出血性脑损伤明显低于观察组.结论:宫内窘迫可明显造成早产儿脑白质损伤的发病率增加,有必要加强对该类早产儿的超声检查.
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重组人干扰素α-2a凝胶配合微波治疗宫颈持续HPV感染性疾病的临床疗效观察
目的:探讨宫颈HPV感染治疗的有效方法.方法:将确诊的宫颈炎合并实时荧光定量PCR法确诊为HPV感染的患者219例随机分为对照组和试验组,试验组115例采用微波治疗后,以重组人干扰素α-2a凝胶阴道局部用药联合治疗；对照组104例采用单纯微波治疗.3个月后复诊行电子阴道镜检、FQ-PCR检测,比较两组间妇科基本情况以及HPV转阴率.结果:试验组总有效率(治愈+显效)100.00％与对照组98.08％差异无统计学意义(P＞0.05),但试验组治愈率97.39％显著优于对照组79.81％,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组平均治愈时间为(7.08±1.65)周,对照组为(8.95±2.36)周,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗后阴道出血率及出血时间明显少于对照组,经治疗3个月后,试验组与对照组HPV阴性率分别为86.09％和75.96％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:重组人干扰素α-2a凝胶联合微波治疗宫颈HPV感染性疾病临床疗效显著,能显著提高HPV转阴率并减少不良反应,值得临床推广应用.
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某地区7岁前学龄儿童龋齿患病率调查
目的:调查分析某地区7岁前学龄儿童发生龋齿的有关情况,以便有效为龋齿的防治提供有利的措施.方法:以12 284名学龄儿童为调查对象,采用SAS软件对数据进行统计分析；并观察龋齿的发病情况、各年度不同年龄龋齿患病率的动态变化.结果:2009 ～ 2012年7岁前患龋齿率为45.63％,新患龋齿率为32.20％.且龋齿患病率以及新龋齿是随着年龄的增长而增加.结论:为了有效控制龋齿的发生率,一定要制定合理、科学的预防措施,终降低龋齿的发生.
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上海地区婴儿母亲返岗及工作场所母乳喂养支持状况研究
目的:了解上海地区婴儿母亲返岗工作及工作场所对母乳喂养的支持条件.方法:对上海市徐汇区和闵行区402位产后12 ～15个月的婴儿母亲进行问卷调查,对8位产后12个月的婴儿母亲进行个人深入访谈.结果:332位婴儿母亲在产后12个月前已返岗工作,返岗时间中位数为产后4.0个月,134位母亲由于返岗工作而停止母乳喂养.在198位返岗后仍继续母乳喂养的母亲中,15.7％的乳母工作6个月后仍能继续母乳喂养,83.3％的乳母能享受每天lh的哺乳假,但该假对改善母乳喂养的实际帮助并不大；80.8％的乳母工作场所有冰箱可以存放乳汁,但乳母多半很难为哺乳或挤奶腾出时间、找到地方或携带工具；45.9％的母亲认为工作单位并非积极支持母乳喂养.结论:大部分婴儿母亲在产后12个月前已经返岗工作,多数因上班而停止母乳喂养；大部分婴儿母亲工作单位能遵守法定产假和哺乳假,仍有大部分工作单位缺乏支持母乳喂养的配套设施,缺乏支持母乳喂养的工作环境,因此亟待营造一个支持职业女性母乳喂养的工作环境.
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唐山市某区0～7岁儿童睡眠问题现状调查
目的:探讨唐山市某区0～7岁儿童睡眠现状及其影响因素和对儿童健康的危害,为针对性地进行儿童睡眠健康教育提供参考依据.方法:于2008年5月采取整群抽样的方法,抽取唐山市某区0～7岁儿童共831例作为调查对象,由其父母填写调查问卷,了解儿童的睡眠现状、探讨儿童睡眠问题的流行病学特征、影响因素和对儿童的危害.结果:唐山市0～7岁儿童睡眠问题总检出率为22.3％,男童23.1％,女童21.3％,夜间多汗(8.7％)、早醒(4.2％)和打鼾(3.7％)睡眠问题相关症状的发生率相对较高.结论:唐山市0～7岁儿童存在一定的睡眠问题,对儿童的健康成长造成一定危害,应该引起医务人员和家长的重视.
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0～6岁儿童血铅水平调查分析
目的:掌握0～6岁儿童的血铅水平,为儿童血铅的监测及血铅中毒防治提供科学依据.方法:采用电感耦合高频等离子体发射光谱法对1 200名进行健康体检的0～6岁儿童进行血铅水平测定.结果:1200名儿童血铅水平在2.12 ～74.32 μg/dl范围内,均值为10.62 μg/dl,儿童铅中毒35名,占被检测儿童的2.91％.男童630名,血铅平均值(10.58±13.12)μg/dl,铅中毒23名(36.51％)；女童570名,血铅平均值为(10.08±4.23)μg/dl,铅中毒12名(21.05％).男女儿童铅中毒率差异有统计学意义(P＜0.01).随着年龄的增加,铅中毒率有增加的趋势.结论:建议将铅筛查作为0～6岁儿童长期的健康保健工作的重点内容,并且每年进行1次铅筛查,对于男童更应加强防铅教育,对初步筛查的铅中毒患者及时干预治疗.
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内蒙古中西部地区产褥期妇女生理及心理状况调查
目的:调查分析内蒙古中西部地区产褥期妇女的生理及心理状况.方法:采用随机整群抽样法抽取内蒙古中西部3个地区(包头、乌海、巴彦淖尔)1周岁以内儿童的母亲共2 624例作为研究对象(收回有效问卷2 563份),采用自行设计的产褥期调查问卷进行逐一入户问卷调查.结果:2 563例产褥期妇女的生理及心理状况无分娩方式及民族差异(P＞0.05)；经产妇血性恶露持续时间＞2周的比例(34.0％)高于初产妇(26.6％),差异有统计学意义(P＜0.05)；农村产妇乳头皲裂(15.8％)、产后忧伤(9.0％)等8项发生率较高,与城市产妇(11.9％、3.9％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示产褥期妇女生理及心理状况的影响因素有孕期教育、产后开始下床活动时间、怀孕前半年有无准备、产后由谁提供每餐食品及家庭年收入.结论:内蒙古中西部地区产褥期妇女生理及心理状况总体良好,但存在城乡差异,城市优于农村.
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多囊卵巢综合征患者70周期IVF-ET结局分析
目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的结局及其影响因素.方法:对2010年1月～2011年10月在唐山市妇幼保健院生殖遗传科经预处理后行IVF-ET的PCOS不孕患者70周期和因输卵管因素行IVF-ET的159周期进行回顾性分析,比较两组患者的年龄、体重指数(BMI)、Gn起始剂量、Gn总量、Gn天数、HCG日的E2值、获卵数、MⅡ卵率、受精率、着床率及临床妊娠率.结果:PCOS组患者的Gn起始剂量、Gn总量小于对照组,Gn天数大于对照组(P＜0.05)；HCG日的E2值、获卵数高于对照组(P＜0.05),但MⅡ卵率低于对照组；受精率、着床率、临床妊娠率与对照组相比无统计学差异(P＞0.05).结论:IVF-ET是难治性PCOS不孕的有效方法.
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三种精子处理方法对精子存活时间的影响
目的:探讨浓度梯度离心法、上游法和未经处理精子三种不同精子处理方法对精子存活时间的影响.方法:随机研究男科实验室患者15例,手淫取精后精液标本分为三组6份,未经处理的精子组为A组；浓度梯度离心法处理精子为B组；上游法处理精子为C组.每组又分为室温(25℃)和体温(37℃)组.每天(间隔24h)光学显微镜观察精子的活率、前向运动,EY(伊红)染色评估精子死亡情况,直到精子全部死亡后2天.结果:三组在25℃室温与37℃体温下比较,显著延长精子存活时间,差异有统计学意义(P＜0.05)；B、C组与A组比较,体温及室温均(B组:11.6和28天；C组:9.5和26.7天；A组3.1和18.9天)显著延长精子存活时间,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:精子处理后显著延长其存活时间,包括活率和前向运动；精子在25℃室温较37℃体温下显著延长精子存活时间.
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抗苗勒氏管激素与多囊卵巢综合征结局的关系
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者AMH对促排卵过程中外源性促性腺激素剂量的影响,评估AMH对促排卵治疗结局的影响.方法:检测123例PCOS患者基础AMH和性激素水平,根据AMH水平分为A组42例,B组36例,C组45例.患者接受尿促性素促排卵,比较各组尿促性素的剂量和治疗结局.结果:A组尿促性素首剂量(89.1±18.4) IU,B组(138.5±28.1) IU,C组(130.8±43.8) IU,A组与B组用量及A组与C组用量均有极显著差异(P ＜0.001),B组与C组用量差异无统计学意义(P =0.306)；A组尿促性素总剂量(833.6±268.9) IU,B组(1 044.2±264.7) IU1,C组(1 344.5±867.9) IU,A组与B组总量无显著性差异(P=0.129),A组与C组总量有极显著性差异(P＜0.001),B组与C组总量有显著性差异(P =0.024).治疗时间A组和B组无显著差异(P=0.133),A组和C组有显著差异(P=0.018),B组和C组有显著差异(P =0.021).各组间HCG日E2无显著差异(P＞0.05)；各组间子宫内膜厚度无显著差异(P＞0.05)；各组妊娠率无显著差异(P＞0.05).结论:PCOS患者的基础AMH可以作为促排卵治疗时预测促性腺激素剂量的重要指标；AMH高的患者只是治疗时间较长,妊娠率不受影响.
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不育患者Y染色体微缺失的检测与分析
目的:探讨Y染色体微缺失检测在不育患者中的意义,以及增加STS位点数目对Y染色体微缺失检测结果的影响.方法:对比分析接受不育症治疗的152例不育症男性患者外周血DNA Y染色体微缺失6个STS和12个STS检测结果.结果:152个标本中,6个STS位点Y染色体微缺失阳性检出率为5.3％ (8/152),12个STS位点Y染色体微缺失阳性检出率为7.2％ (11/152).结论:对于不育患者,应该常规进行Y染色体检测.有条件的实验室,通过增加STS数目,可以检测出一些AZF各区只存在部分缺失的病例,从而在一定程度上提高检出率,降低患者通过辅助生殖技术将此缺陷遗传给其男性后代的风险.
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子宫内膜样腺癌组织中MMP-14和组织蛋白酶-D表达及其对预后的判断价值
目的:检测子宫内膜样腺癌组织中基质金属蛋白酶-14(MMP-14)和组织蛋白酶-D (Cath-D)的表达特征,观察其在不同临床特征中的表达差别及相关性,以期为临床工作提供理论支持.方法:以88例子宫内膜样腺癌作为观察组,60例增生期子宫内膜组织作为对照组,采用免疫组织化学方法检测两组中MMP-14和Cath-D的表达.结果:观察组MMP-14和Cath-D表达的阳性率明显高于对照组,观察组MMP-14和Cath-D表达的阳性率与浸润深度、淋巴结转移和Ki67的表达密切相关.相关性分析显示,观察组MMP-14和Cath-D的表达呈正相关性.生存分析显示,MMP-14和Cath-D表达的阳性率与预后相关.结论:子宫内膜样腺癌组织中MMP-14和Cath-D高表达,对肿瘤的进展有促进作用,术后联合检测MMP-14和Cath-D的表达对判断子宫内膜样腺癌的预后有一定关系.
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不同途径应用卡孕栓预防产后出血临床效果观察
目的:探讨不同途径应用卡孕栓预防产后出血的效果.方法:将正常单胎头位阴道分娩孕妇分为卡孕栓1组、卡孕栓2组和对照组,卡孕栓1组480例,胎儿娩出后予卡孕栓1 mg直肠用药,卡孕栓2组胎头娩出后予卡孕栓1 mg舌下含服,对照组胎儿娩出后予催产素20 IU肌内注射,观察产后2h、24 h出血量及产后出血发生率.结果:卡孕栓1组、卡孕栓2组产后2h、24 h出血量及产后出血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),卡孕栓组与对照组比较,产后2h、24 h出血量及产后出血发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:卡孕栓舌下含服或直肠给药预防产后出血效果显著,舌下含服因使用方便,更适合临床推广.
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2010年威海市出生缺陷监测结果分析
目的:分析2010年威海市120例出生缺陷患儿的发生率、缺陷类型顺位及构成比,探讨降低出生缺陷发生率的干预措施.方法:按照《中国妇幼卫生监测统计工作手册》要求,利用威海市妇幼三级网络进行诊断监测.结果:2010年威海市出生缺陷的发生率为13.2‰,出生缺陷顺位前4位依次为先天性心脏病、总唇裂、多指(趾)、腭裂.结论:应加强优生优育宣传力度,做好婚前保健、孕期保健、产前筛查和产前诊断,减少出生缺陷,提高出生人口素质.
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B-Lynch背包式缝合术在产后出血中的应用观察
目的:观察B-Lynch背包式缝合在剖宫产术中治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效.方法:对剖宫产术中发生产后大出血的6例患者应用常规保守治疗失败后给予B-Lynch背包式缝合,观察缝合后的效果.结果:施行B-Lynch背包式缝合后6例患者均成功止血,有效率为100％.结论:B-Lynch背包式缝合治疗宫缩乏力性产后出血效果显著.
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母亲孕晚期贫血与婴儿贫血关系的研究
目的:探讨母亲孕晚期贫血与其婴儿贫血的关系.方法:抽取在该院进行产前检查并住院分娩的孕晚期贫血及无贫血的孕妇及其所生婴儿各200例,分析孕妇的膳食营养状况和孕晚期贫血发生率,探讨母亲孕晚期贫血是否为婴儿贫血的影响因素.结果:母亲孕晚期贫血组婴儿贫血发生率明显高于非贫血组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:母亲孕晚期贫血可使婴儿贫血发生率增高.加强围产期保健,积极预防和纠正贫血可预防其婴儿贫血.
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妊娠晚期羊水过多的分娩结局
目的:探讨妊娠晚期羊水过多对母婴结局的影响.方法:将2009年5月～2012年4月泰州市妇幼保健院妊娠晚期羊水过多孕妇100例设为观察组,随机抽取同期羊水正常的妊娠晚期孕妇100例设为对照组,比较两组分娩方式及母婴并发症.结果:观察组剖宫产率及胎盘早剥、产后出血、胎儿畸形死亡、脐带脱垂、脐带绕颈、巨大儿等母婴并发症发生率均高于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).结论:妊娠晚期羊水过多可导致母婴并发症增加,应加强产前宣教,对妊娠晚期羊水过多者应加强监测,及时对症治疗,对确诊有胎儿畸形者应及时终止妊娠.
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晚期妊娠凶险型前置胎盘75例临床分析
目的:探讨晚期妊娠凶险型前置胎盘的临床特点,积累凶险型前置胎盘的临床处置经验.方法:通过对75例晚期妊娠凶险型前置胎盘病例进行回顾性分析,总结其对母婴造成的危害及应对措施.结果:38例有产前出血史,超声对凶险型前置胎盘诊断正确率可达100％,出血量超过500 ml有43例,发生率高达57.33％,其中除5例出血量≤600 ml未输血,其余病例全部输血,胎盘植入12例,子宫动脉介入栓塞8例,子宫切除3例,无死亡病例.结论:凶险型前置胎盘严重威胁母儿生命安全；严格掌握剖宫产指征、降低剖宫产率,是减少凶险型前置胎盘发生的关键环节；加强孕期监测、采取综合有效措施预防及抢救产后出血,大限度改善妊娠结局.
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263例腹腔镜与开腹手术子宫肌瘤剔除术后效果比较
目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术治疗的术后效果.方法:回顾性分析2008年1月～201 1年12月期间行子宫肌瘤剔除术的妇女263例,其中行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术167例(腹腔镜组),开腹子宫肌瘤剔除术96例(开腹组),比较两组患者围术期情况及术后肌瘤残留、复发及妊娠结局.结果:腹腔镜组子宫肌瘤类型主要为浆膜下肌瘤,开腹组主要为肌壁问子宫肌瘤,两组肌瘤类型不同(P＜0.05)；大子宫肌瘤直径开腹组为(9.0±5.3) cm,腹腔镜组(7.4±3.7)cm,开腹组大于腹腔镜组(P＜0.05);开腹组剔除子宫肌瘤数目为(6.8±3.5)个,腹腔镜组(3.2±1.6)个,开腹组明显多于腹腔镜组(P＜0.05)；开腹组出血量为(122.6±20.9) ml,腹腔镜组为(83.2±19.8) ml,开腹组的出血量明显多于腹腔镜组(P＜0.05)；开腹绀手术时间为(87.6±40.3) min,腹腔镜组(72.5 ±30.2)min;开腹组住院时间为(7.7±2.1)天,腹腔镜组(4.4±2.5)天.开腹组的住院时间明显长于腹腔镜组(P＜0.05)；两组术后妊娠率比较无统计学差异(P＞0.05).结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术术后肌瘤残留、复发率、妊娠率均较为相近,但腹腔镜组的围术期状况明显优于开腹组.
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危重症手足口病患儿临床分析
目的:探讨危重症手足口病的临床特征、病程特点及早期干预措施.方法:对住院危重症HFMD患儿的相关临床资料进行回顾性分析.结果:危重症手足口病13例中男女比例12∶1,年龄集中在1～3岁,主要来自农村,10例皮疹稀少,主要分布在手足心及臀部.13例息儿热程持续2～5天,神经系统症状出现后早期未予治疗于18～72 h迅速进入呼吸循环衰竭期,血白细胞、血糖在Ⅲ期患儿均明显增高.结论:年龄分布主要集中在1～5岁,尤其是1～3岁.男童多,病例主要来自农村,皮疹少,不典型,病程中出现持续发热.应严密监测心率、呼吸、血压等生命体征变化,同时结合血象,血糖、胸片的检查,尽早发现呼吸循环衰竭早期患儿,及时给予呼吸机支持治疗,可以降低病死率及致残率.
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阴道微生态与外阴阴道假丝酵母菌病关系研究进展
外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)是由假丝酵母菌引起的一种常见外阴阴道炎,曾被称为外阴阴道念珠菌病.美国疾病控制中心(CDC) 2006年的资料显示,约有75％的女性一生中至少患过1次VVC,约40％ ～45％的妇女患过2次或以上,约10％ ～20％的妇女患过复杂性VVC[1].目前将外阴阴道假丝酵母菌病分为单纯性外阴阴道假丝酵母菌病及复杂性外阴阴道假丝酵母菌病.若患者经过治疗,临床症状及体征消失,真菌学检查阴性后,又出现症状,真菌学检查阳性,并且一年内发作4次或以上者,称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis,RVVC),约占5％～10％[2].许多研究表明,VVC是一种内源性难治性疾病,其发生与阴道局部环境异常有直接关系,发生的基础是阴道内乳酸杆菌的减少.使用抗真菌药物外用或口服治疗VVC,常规治疗效果较好,但易复发,副作用明显,易产生耐药性,且破坏阴道微生态平衡.长期以来困扰着广大妇女,对妇女的身心健康有很大的影响,也成为临床妇产科医生较为棘手的问题.近年来国内外很多学者从阴道微生态角度探讨VVC的病因、治疗和预防.该文对阴道微生态与阴道假丝酵母菌病的关系综述如下.
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150例阴道试产中转剖宫产影响因素和指征分析
目的:探讨各种影响因素与阴道试产中转剖宫产的关系.方法:采用病例对照研究的方法,调查阴道试产中转剖宫产和顺产两组人群的相关信息,经单因素和多因素分析筛选剖宫产的影响因素.结果:条件Logistic分析表明孕妇年龄、生产次数、新生儿体重3个因素与阴道试产中转剖宫产有关,而临床诊断中妊娠合并症(如妊娠期糖尿病、妊娠合并甲低、妊娠合并甲亢、子痫前期等)、胎儿窘迫、产程停滞、头盆不称、疤痕子宫及引产失败占阴道试产中转剖宫产客观原因的59.3％,另有42.0％的主观因素(包括无法耐受疼痛、双胎、珍贵儿、担心母婴安全等)也是选择剖宫产的重要因素.结论:阴道试产中转剖宫产率的增加是客观因素和主观因素共同影响的结果,要采用综合的方式加以处理.
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综合治疗宫腔粘连的临床效果观察
目的:观察宫腔镜手术配伍透明质酸钠、双腔气囊造影管、IUD及周期疗法等综合措施治疗宫腔粘连的临床效果.方法:治疗组19例采用宫腔镜下微型剪分离粘连、留置双腔管、注射透明质酸钠、IUD、人工周期等综合治疗,对照组10例在宫腔镜下微型剪分离粘连后即置入IUD,同时予人工周期.观察比较两组术后18个月的月经量、痛经程度、再次宫腔粘连的比例及妊娠率.结果:术后18个月的月经量恢复正常、再次宫腔粘连的比例及妊娠率两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),而痛经程度的改善两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:宫腔镜手术配伍透明质酸钠、双腔气囊造影管、IUD及周期疗法等综合措施治疗宫腔粘连的临床效果优于传统的分离、IUD、人工周期法,是目前诊治宫腔粘连较理想的方法.
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评估HbAlc和CRP在妊娠期糖尿病筛查诊断中的临床价值
目的:探讨糖化血红蛋白(HbAlc)和C反应蛋白(CRP)在妊娠糖尿病(GDM)筛查与诊断中的价值.方法:对100例产科孕妇同时进行75 9口服葡萄糖耐量试验(OGTr)、HbAlc和CRP检查,按美国糖尿病协会(ADA)标准分为GDM组(50例)和非GDM组(50例),分析两组HbAlc和CRP结果.结果:GDM组HbAlc和CRP水平明显高于非GDM组(P＜0.01)；HbAlc筛查GDM的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.834(CI0.715 ～0.952)；当HbAlc的Cutoff值为5.85％时,筛查GDM的敏感性为76％、特异性为84％、阳性预测值为81.5％、阴性预测值为87％.CRP的AUC为0.815(CI0.697 ～0.933),当CRP的Cutoff值为3.685mg/L时,筛查GDM的敏感性为76％、特异性为76％、阳性预测值和阴性预测值均为76％.结论:HbAlc和CRP是有希望的GDM筛查和诊断指标.
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妊娠期肝内胆汁淤积症患者外周血清抑制素A水平及其与雌二醇和孕酮的相关性
目的:分析抑制素A (INHA)在妊娠期肝内胆汁淤积症患者(ICP)外周血清中的水平及其与雌二醇(E2)和孕酮(P0)的相关性,探讨INHA、E2、P0与ICP发病的关系.方法:筛选出1CP研究组56例(其中重度ICP组23例,轻度ICP组33例)和正常对照组32例的外周血,采用间接ELISA法进行血清INHA、E2、P0水平测定.结果:轻度ICP组INHA值(144.72 ±37.75 ng/L)和重度ICP组INHA值(193.19 ±40.76 ng/L)均高于正常对照组(85.13 ±11.99 ng/L),差异均有统计学意义(P＜0.01)；根据正常对照组E2均值计算阳性的Cut off值,轻度ICP组、重度ICP组E2阳性率和正常对照组E2阳性率分别为63.6％、65.2％、12.5％,差异具有统计学意义(P＜0.05)；根据正常对照组P0均值计算阳性的Cut off值,轻度ICP组、重度ICP组P0阳性率和正常对照组P0阳性率分别为63.6％、69.6％、6.2％,差异具有统计学意义(P＜0.05)；轻度ICP组外周血INHA水平与E2、P0水平呈明显正相关(P＜0.05),重度ICP组外周血INHA水平与E2水平呈明显正相关(P＜0.05),正常对照组INHA水平与E2、P0水平不具有明显相关性(P＞0.05).结论:INHA、E2、P0升高与ICP相关,在妊娠期常规检测血清INHA、E2、P0,对产前保健工作具有重要意义.
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孕期钙营养指导及运动干预对孕妇骨密度的影响
目的:研究孕期钙营养指导及运动干预对孕妇骨密度的影响.方法:选取来门诊孕期检查且为初产、单胎、孕早期孕妇312例分为干预组和非干预组,排除失访者共收集有效样本303例,干预组150例接受孕期钙营养指导及运动干预教育,非干预组153例接受常规教育.观察两组孕妇孕28、36周骨密度变化.结果:干预组骨密度显著优于非干预组,差异有统计学意义(孕28周x2 =21.16,P＜0.01;孕36周x2=20.52,P＜0.01).结论:孕期钙营养指导及运动干预能够有效提高孕妇骨密度含量,对促进骨健康有积极效果.
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hTERC基因、HPVL1壳蛋白检测对子宫颈病变进展风险评估的临床应用
目的:探讨人端粒酶基因(hTERC)与人乳头瘤病毒L1壳蛋白(HPV L1)检测对子宫颈病变诊断及进展风险评估以及指导临床佳的分流管理与治疗.方法:搜集因宫颈疾病就诊的75例患者临床资料,根据组织病理学结果将其分为5组,其中正常/炎症18例、CIN I 19例、CINⅡ16例、CINⅢ14例、宫颈鳞状细胞癌(SCC)8例.应用荧光原位杂交(FISH)方法检测hTERC基因在正常/炎症、CIN I、CINⅡ、CINⅢ及SCC组织标本中的表达情况和应用免疫组织化学方法检测HPVL1壳蛋白在正常/炎症、CIN I、CINⅡ、CINⅢ及SCC组织标本中的表达情况.结果:①hTERC基因阳性表达率在正常/炎症、CIN I、CINⅡ、CINⅢ及SCC组中分别为5.56％、21.05％、50.00％、85.71％、100.00％,hTERC基因阳性扩增率随着宫颈组织病理学级别的升高逐渐呈现上升趋势(P＜0.01).②HPV L1壳蛋白在正常/炎症、CIN I、CINⅡ、CINⅢ和SCC中的阳性表达率分别为77.78％、68.42％、18.75％、7.14％、0.00％,HPV L1壳蛋白阳性率随着宫颈病变级别的加重呈现下降趋势(P＜0.01).③hTERC基因和HPVL1壳蛋白的4种表达类型以hTERC(-)/HPVL1(+)、hTERC(-)/HPVL1(-)、hTERC(+)/HPVLl(+)、hTERC(+)/HPVL1(-)的组合排序在宫颈病变中随着组织病理学级别增高而呈现上升的趋势(P＜0.01).结论:hTERC基因与HPV L1壳蛋白检测可以作为子宫颈病变早期诊断及进展风险评估的有效指标.
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孕期营养与运动联合干预对妊娠结局的临床研究
目的:探讨孕期营养与运动联合干预对妊娠结局影响.方法:选择早孕检查的孕妇300例随机分成两组,实验组作常规孕期保健同时进行营养与运动联合干预,对照组仅作常规孕期保健,调查两组妊娠结局.结果:实验组孕妇新生儿出生体重适中,剖宫产率、妊娠合并症发生率、低出生体重儿、早产儿、巨大儿发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:孕期接受营养和运动联合干预能够降低剖宫产率,减少低出生体重儿、早产儿、巨大儿及妊娠合并症发生率,改善母儿结局.
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HPV-DNA分型及SCCA在宫颈上皮内瘤样病变与宫颈癌中的检测和临床意义
目的:研究血清SCCA及HPV-DNA分型联合检测在CIN和宫颈癌辅助诊断、病情评估中的临床应用价值.方法:选择151例CIN及宫颈癌患者.采用快速分子导流杂交基因芯片技术对宫颈分泌物进行HPV-DNA分型检测.采用酶联免疫分析法检测血清SCCA.对各组HPV各亚型分布及SCCA结果进行比较.结果:高危型HPV感染率在CIN I,CINⅡ,CINⅢ及宫颈癌中的差异有统计学意义.常见HPV亚型的是HPV 16,其他常见的亚型依次为HPV 52、HPV 58及HPV 18.宫颈癌组HPV 16阳性率高于CIN组.HPV多重感染率CIN组稍高于宫颈癌组,但差异无统计学意义.宫颈癌组术前血清SCCA水平及阳性率明显高于CIN组.单因素分析显示治疗前血清SCCA水平升高与病理类型、肿瘤大小、FIGO分期、深肌层浸润及盆腔淋巴结转移相关,多因素分析显示深肌层浸润、肿瘤大小与SCCA滴度升高相关.结论:通过HPV分型检测可预测CIN发病风险.宫颈病变的严重程度与HPV感染的基因型多寡可能无关,而与HPV基因型致病能力有关.治疗前检测HPV感染类型及血清SC-CA水平,能更好更全面地评估宫颈癌的病情,更准确地识别出预后高危患者,从而采取针对性的个体化治疗,将有助于提高宫颈癌的总体治疗效果.
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孕妇心理健康状况与分娩自我效能感的相关性分析
目的:考察孕妇心理健康与分娩自我效能感的状况,并分析二者之间的相关性.方法:选用SCL-90和孕妇分娩自我效能感问卷,对119名孕妇进行问卷调查.结果:①孕妇的焦虑、恐怖等因子得分显著高于常模,而人际关系等因子的得分显著低于常模.②孕妇具有一定的分娩自我效能感水平.③孕妇焦虑、恐怖等心理健康问题与分娩自我效能感显著负相关.结论:孕妇的心理健康状况不佳.孕妇不良的心理健康状况不利于分娩自我效能感的提高.
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妊娠晚期羊水指数减少对妊娠结局的影响
目的:探讨孕晚期羊水指数减少对妊娠结局以及围生儿情况的影响.方法:选择2011年4月～2012年2月确诊的78例羊水指数减少的孕妇为研究组,随机选取同期93例羊水正常的孕产妇为对照组,比较两组孕妇的并发症发生率、分娩方式及围生儿情况(脐带绕颈、胎儿窘迫、生长受限、新生儿窒息等).结果:研究组妊娠并发症发生率和围生儿并发症发生率明显高于对照组(P＜0.05),研究组剖宫产例数也显著高于对照组(P＜0.05).结论:羊水指数减少不仅是影响妊娠结局的重要因素,也是孕晚期影响胎儿健康的危险信号,临床上应加强进行产前监测,对羊水指数减少的孕妇采取积极的处理和干预,以改善围生儿预后.
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动态增强MRI在乳腺肿瘤检查中的诊断价值及应用研究
目的:分析动态增强MRI在乳腺肿瘤检查中的诊断价值,并探讨其对乳腺肿瘤的应用价值.方法:回顾性分析2007年3月～2010年3月期间收治的乳腺肿瘤患者145例,患者均先进行常规MRI平扫,再对患者进行动态增强MRI扫描.观察两组患者MRI平扫和动态增强MRI征象,测定并比较动态增强MRI扫描良、恶性肿瘤的Emax、Tmax以及Slopemax等值.结果:常规MRI平扫良、恶性肿瘤显示率(22.37％、34.87％)均明显低于动态增强MRI显示率(40.13％、53.95％),差异有统计学意义(P＜0.05)；良性肿瘤动态参数Emax (76.84±50.55)％和Slopcmax(2.75±2.87) ％/s均低于恶性肿瘤[(115.70±28.01)％/s和(6.39±2.03)％/s],有统计学意义(P＜0.05),Tmax (422.03±119.45)s明显高于恶性肿瘤(157.5±490.91)s,差异有统计学有意义(P＜0.05).结论:动态增强MRI对乳腺肿瘤的检出率和准确率极高,并且可以很好地鉴别良恶性乳腺肿瘤,所以是诊断方法中良好的选择.
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重度子痫前期心脏形态及功能的研究
目的:探讨重度子痫前期患者心脏形态及功能的变化.方法:早发型重度子痫前期46例,晚发型重度子痫前期62例,正常妊娠86例,比较彩色多普勒心脏超声结果中各指标的差异来评估心脏形态及功能的变化.结果:与正常妊娠组相比,晚发型重度子痫前期组左心各径线明显增大,差异有统计学意义(P＜0.05)；收缩期指标差异无统计学意义(P＞0.05),但4例IVEF ＜55％；舒张期指标显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01)；心包积液发生率显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05).早发型重度子痫前期比晚发型左房增大更显著,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:重度子痫前期患者心脏形态改变以左房室腔增大、室壁及室间隔增厚、心包积液为主,伴左室舒张功能的损害,个别病例收缩功能轻度受损.早发型重度子痫前期心血管损害程度超过晚发型.
