中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜与经腹子宫肌瘤切除术的比较研究
目的:评价腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床应用价值.方法:随机选取2004年1月至2006年1月于我院行腹腔镜子宫肌瘤切除术60例与同期经腹子宫肌瘤切除术54例进行对照分析,对术中及术后恢复情况进行比较研究.结果:腹腔镜组手术时间(80.62±35.09) min,与经腹组(87.10±23.65) min比较差异无显著性(P＞0.05);腹腔镜组术中出血量(72.15±44.00) /ml,明显少于经腹组(96.21±38.50) /ml,差异显著(P＜0.05),且术后体温恢复正常时间(1.0±0.9)天、留置导尿时间(6.69±2.83) h、肛门排气时间(8.60±1.24) h及术后住院日(4.3±1.2)天均较经腹组术后体温恢复正常时间(2.5±1.7)天、留置导尿时间(23.11±7.50) h、肛门排气时间(39.01±7.35) h及术后住院日(6.9±2.7)天缩短,差异有极显著性(P＜0.01).结论:腹腔镜子宫肌瘤切除术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,是一种安全、可行的理想术式.
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妊娠合并急性肾盂肾炎复发的原因分析和治疗
目的:探讨妊娠合并急性肾盂肾炎复发的原因及治疗.方法:近4年来妊娠合并急性肾盂肾炎复发12例为观察组与同期发病已婚未妊娠妇女急性肾盂肾炎未复发的12例为对照组,回顾对比分析.并且分析治疗方法.结果:妊娠期抗生素使用的限制,抗生素使用时间过短(少于7天),超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生,妊娠妇女本身的特点等是妊娠妇女合并急性肾盂肾炎复发的原因.结论:对超广谱β-内酰胺酶菌使用碳青酶烯类及含舒巴坦或他唑巴坦复合制剂是一合适的选择,单独使用青霉素或半合成青霉素(氨苄青霉素)易复发,静脉使用抗生素不低于7天,判断有无产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的产生.
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音乐疗法对剖宫产术后痛觉分离的临床研究
目的:音乐具有刺激及分散注意力的功能,能不知不觉地提供足够或过量的感觉输入,因此可关闭疼痛通路及改善疼痛的体验,故使大脑对疼痛认知改变[1].方法:2003年8月～2005年8月采用音乐疗法对33例剖宫产术后产妇与用镇痛泵镇痛的35例剖宫产术后产妇以问卷方式进行疼痛感觉对照.结果:①开始感觉疼痛:音乐组在术后短者30 min,长者29 h,平均9 h 39 min;镇痛泵组在术后短者0 h,长者28 h 30 min,平均11 h 56 min.②肛门开始排气:音乐组在术后短者7 h,长者53 h,平均24 h 41 min;镇痛泵组在术后短者3 h 10 min,长者72 h,平均30 h 8 min.③开始下床活动:音乐组在术后短者12 h50 min,长者48 h,平均26 h 46 min;镇痛泵组在术后短者18 h,长者72 h,平均36 h43 min;④开始泌乳:音乐组在术后,短者55 min,长者72 h,平均26 h 48 min;镇痛泵组在术后,短者0 h,长者72 h,平均41 h 07 min.结论:让剖宫产术后病人欣赏柔和的轻音乐可以减轻伤口疼痛,促进伤口愈合,促进生理功能的恢复.
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子痫发病与产前保健的关系探讨
子痫是妊高征发展的危险阶段,一旦发生抽搐,母儿死亡率均增加.目前妊高征病因尚不清楚,为探讨其相关因素,本文对城市和农村两家医院的子痫发病率、子痫病人建卡率及孕检率进行了总结与分析.
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剖宫产后再次妊娠367例分娩方式的探讨
目的:合理选择剖宫产后再次妊娠的分娩方式,以降低剖宫产率、孕产妇及围产儿死亡率,进一步提高产科质量.方法:对367例剖宫产后再次妊娠者的分娩方式进行回顾性分析.结果:367例中择期剖宫产202例,阴道试产165例,成功118例,试产成功率71.52%.结论:剖宫产后再次妊娠只要病例选择适当,密切观察产程,多数孕妇能安全阴道分娩.
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妊娠合并心衰剖宫产术33例围手术期处理
目的:探讨妊娠合并心衰剖宫产术围手术期的处理.方法:对1996年6月～2005年6月收治的33例妊娠合并心衰剖宫产术围手术期处理的临床资料进行回顾性分析,探讨剖宫产术术前、术中、术后处理(监测指标及用药);探讨妊娠合并心衰剖宫产术佳麻醉方法.结果:33例妊娠合并心衰剖宫产术患者胎儿胎盘娩出后约10～15 min,心衰症状及体征明显改善,各项监测指标较术前明显改善,33例患者均安全渡过围手术期,痊愈出院;活产新生儿35例(包括4例双胎),死胎2例.围生儿死亡5例,死亡率15.15%.无孕产妇死亡.结论:妊娠合并心衰是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一.椎管内麻醉(硬膜外阻滞麻醉和腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉)用于妊娠合并心衰剖宫产术安全,加强围手术期的监测、适时剖宫产终止妊娠可有效改善心功能.
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重度子痫前期86例分析
目的:探讨重度子痫前期终末靶器官受累特点,分析早发型和晚发型重度子痫前期终末器官受累情况与围产儿结局的关系.方法:对86例重度子痫前期患者的临床资料按起病时间以34周为界分为两组,根据器官受累情况进行分析,比较两组终末器官受累情况及围产结局.结果:86例重度子痫前期中器官受累占63.95%,早发型器官受累率80.65%,晚发型器官受累率54.55%,两组之间的器官受累率进行比较P＜0.05;该文无孕产妇及新生儿死亡,有3例死胎均为胎盘早剥.结论:对早发型重度子痫前期患者,应在严密的病情观察下期待疗法至33周后适时终止妊娠,但时限好不要超过30天为宜;对晚发型重度子痫前期患者,在病情治疗稳定之后适时终止妊娠.
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分娩方式对乙肝病毒母婴垂直传播影响的Meta分析
目的:综合评价不同分娩方式对阻断乙肝病毒母婴垂直传播作用的影响.方法:对满足条件的7篇有关不同分娩方式对阻断乙肝病毒母婴传播的研究进行Meta分析.结果:剖宫产可以降低乙肝病毒的母婴垂直传播(Z=3.36,P=0.000 8＜0.05),合并OR=0.53,95%CI为0.37～0.27.结论:剖宫产可以降低乙型肝炎病毒母婴垂直传播.
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产后抑郁因素与护理干预的研究现状
产后抑郁严重危害产妇的身心健康,影响婴幼儿身体、情绪、智力和行为的发展.若在这一特殊心理转换时期不能及时给予护理干预,则可能导致精神疾病,这个问题已引起医学界的重视.笔者就近年来产后抑郁因素与护理干预的研究状况作如下综述.
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宫腹腔镜联合子宫中隔切除术后的生殖预后分析
目的:探讨子宫中隔影响妊娠的机理,宫腔镜联合腹腔镜在治疗子宫中隔中的作用及生殖预后.方法:回顾性分析37例子宫中隔采用宫腹腔镜联合手术切除的效果.结果:37例患者手术均1次成功,无1例并发症发生,术后23例妊娠,妊娠率为67.6%(23/34),14例足月活产,足月活产率60.9%(14/23).结论:宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS)是矫治有症状的子宫中隔畸形的理想手术模式,可明显改善不孕不育患者的生殖预后.
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新生儿窒息多项生化指标的检测和意义探讨
目的:探讨新生儿窒息多项生化指标的变化,进一步了解新生儿窒息时各脏器的损害情况.方法:59例窒息新生儿为窒息组,对照组11例为同期正常新生儿.应用美国BEDKMAN COULTER SYNCHRON LX20大型全自动生化分析测试仪检测血清天门冬氨酸转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)、尿酸(UA)、肌酸激酶(CK)及其心型同工酶(CK-MB),对相关结果进行统计分析.结果:窒息组与对照组比较,AST、LDH、BUN、CRE、UA、CK、CK-MB差异有显著性意义(P＜0.01或P＜0.05).新生儿轻度窒息与重度窒息比较,AST、LDH、CK、CK-MB与窒息程度呈相关性.结论:新生儿窒息可以引起多项生化指标异常,常伴有多脏器的损害,在临床治疗时应采取综合措施,保护脏器的功能.
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0～2岁儿童睡眠问题流行病学调查
目的:了解成都市0～2岁儿童不同年龄阶段的睡眠问题发生情况及其影响因素.方法:采用随机抽样的方法抽取成都市2个城区648例儿童,对其家长或看护人进行睡眠状况的问卷调查.结果:成都市0～2岁儿童睡眠问题的发生率为34.9%,其中夜醒的发生率为11.1%、打鼾的发生率为10.5%、入睡困难的发生率为8.8%.睡眠问题发生的主要危险因素有母亲打鼾史、入睡前需要帮助、肺炎史、经常变换看护人等.结论:目前成都市0～2岁儿童睡眠问题的发生率较高,应引起儿科、儿保医生及广大家长的重视.
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海南省新生儿3项疾病筛查结果分析
目的:对海南省新生儿疾病筛查情况进行分析,了解海南省新生儿苯丙酮尿症(PKU)、先天性甲状腺功能低下症(CH)、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症(G-6-PDD)的发病率.方法:对出生72 h后的7 412名新生儿采集足跟血制作血滤纸干标本,PKU筛查采用荧光定量法检测滤纸干血斑中Phe含量;CH筛查采用时间分辨荧光免疫法(DELFIA)检测滤干血斑中TSH含量;G6PD缺乏的筛查采用荧光斑点定性试验测定G6PD活性.结果:CH发病率1/7 412;G6PD缺陷初筛发病率3.60%;未检出PKU患儿.结论:海南省新生儿3种先天性代谢病的发病率CH接近全国平均水平,G6PD缺陷症稍低于华南地区的平均发病率.新生儿疾病筛查是早期发现PKU、CH、G6PD缺陷患儿,使其得到早期诊治,避免发生体格和智能发育障碍的有效手段,是提高人口素质的重要措施.
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儿童植物神经发作性癫痫62例分析
目的:分析儿童植物神经发作性癫痫的临床特点,探讨其病因、诊断及预后的相关因素.方法:对1996～2005年本院收治的62例植物神经发作性癫痫患儿进行回顾性分析,包括病因、临床表现、发作类型、脑电图及神经影像学检查等.结果:男童23例(37.1%),女童39例(62.9%);7岁以上38例(61.3%);病程在6个月内29例(46.8%),1年内46例(74.2%).病因较明确54例(87.1%),其中常见为围生期窒息16例(25.8%),其余依次为高热惊厥10例(16.1%)、脑发育畸形9例(14.5%)、产伤6例(9.7%)、颅脑外伤5例(8.1%)、中枢神经系统感染4例(6.5%)、癫痫发作家族史3例(4.8%)、脑动脉瘤1例.腹型癫痫25例(40.3%),头痛型癫痫20例(32.3%),再发性呕吐17例(27.4%).常规脑电图检查59例有痫样放电,阳性率95.2%;55例患儿进行了神经影像学检查,其中21例(38.2%)有异常发现.治疗有效48例,总有效率77.4%.影响疗效的主要因素有脑电图异常程度、发病年龄及病程.结论:脑电图对诊断至关重要,要注意提高其阳性率;神经影像学检查有助明确病因;脑电图异常程度轻、发病年龄小、早期治疗有助改善预后.
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婴幼儿佝偻病与血铅水平关系的研究
目的:探讨佝偻病的发病及治疗与血铅水平的关系.方法:将资料完整的842例患儿分为佝偻病组、对照组和治疗组,比较其血铅水平.结果:血铅水平与儿童性别有关(P＜0.05),与佝偻病发病无关(P＞0.05);排铅治疗对佝偻病有一定的治疗效果.结论:环境铅污染可能是儿童佝偻病高发及常规治疗效果不佳的原因之一.
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儿童分泌性中耳炎鼓膜置管术治疗
目的:探讨鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎(SOM)疗效的影响因素、并发症的产生及预防方法.方法:采用回顾性研究对40例(75耳)4～6岁分泌性中耳炎患者采用鼓膜置管术治疗,记录治疗效果和相关因素,术后定期复查,观察并治疗其并发症.结果:病理、留管时间、置管时是否有中耳积液流出、中耳积液性质、腺样体制刮除术与鼓膜置管后疗效相关.耳溢液是鼓膜置管术常见的并发症.结论:经过保守治疗无效、声阻抗呈B型曲线、语言频率平均骨气导间距＞25dB的分泌性中耳炎患者保守治疗无效者应尽早采用鼓膜置管术,伴有腺样体肥大的患者应同时行腺样体刮除术,尽量留管4个月以上,可明显提高分泌性中耳炎的疗效.防止术后感染,定期复查及时发现和治疗并发症,可明显降低各种并发症的发病率.
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重症患儿心肌损害的临床评估
目的:观察重症患儿心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ的动态改变,以探讨重症患儿心肌损害的敏感指标.方法:对60例重症患儿和60例健康同龄儿童动态监测心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ.结果:重症患儿的心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ明显高于对照组,经过2周系统治疗,升高的心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ大部分恢复正常.结论:心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ是判断重症患儿心肌损害的敏感指标.
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简易臀位评分法在选择分娩方式中的应用
臀位是常见的异常胎位,占妊娠足月分娩总数的3%～4%[1].许多医务人员特别是一些低年资的住院医师,常常认为臀位就是手术指征,不愿阴道试产,从而导致臀位剖宫产率增高.我院采用简易臀位评分法对入院待产的84例臀位产妇进行评分后选择分娩方式,其结果如下.
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全结肠型巨结肠保留结肠根治术的研究
目的:探讨全结肠型巨结肠根治术中保留全部结肠,并行回肠、升结肠侧侧吻合的治疗效果.方法:将正常的回肠从直肠后间隙拖至肛门,然后用结肠直肠吻合钳夹除回肠前壁和直肠后壁,再行回肠、升结肠侧侧吻合.术后定期检查血K+、Na+、Cl-、C02-CP,生长发育情况及排便情况.结果:13例患儿(包括3例升结肠闭锁患儿),1例死亡,12例存活,血K+、Na+、Cl-、CO2-CP逐渐趋于正常小儿,排便由每日10余次逐渐降至每日2～3次.结论:全结肠型巨结肠根治术中保留全部结肠,并行回肠、升结肠侧侧吻合保留了结肠的部分功能,在维持水电解质及酸碱平衡中起重要作用,有较显著疗效.
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氟哌利多联合安定静脉麻醉在人流手术镇痛中的优势
人工流产是避孕失败的补救办法,适用于妊娠14周以内的孕妇.以往的人工流产手术几乎都是在无麻醉下进行,给患者带来了不同程度的痛苦和恐惧,且易致人工流产综合征发生.随着人们生活质量的提高,对生殖健康提出了更高的要求.目前,计划生育手术、人流术病人需要解决的是手术时的疼痛.采用无痛人流术可有效地缓解疼痛及避免人流综合征的发生,能解除早孕妇女人工流产时的痛苦,并且减低手术操作难度.为了寻求简便、安全、减轻患者疼痛、降低人流综合征的佳麻醉镇痛方法,我院探索应用氟哌利多联合安定静脉麻醉取得了良好的临床效果,其临床应用优势总结如下.
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超声预测胎儿体重方法的比较
目的:提高超声预测胎儿体重的准确性.材料与方法对1 031例胎儿在分娩前3天内,用超声检查胎儿双顶径、腹围、肝脏长度、股骨长度,分别用各种方程式得出胎儿体重,并与新生儿实际出生体重进行比较.结果:多项指标预测胎儿体重与新生儿实际体重的相关性好.结论:应用超声测量胎儿多项指标预测胎儿体重的方法简便、准确,有较好的临床应用价值.
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经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效观察
目的:比较阴道壁修补术与经闭孔尿道中段悬吊术对压力性尿失禁的疗效.方法:分别对23例阴道壁膨出和(或)合并子宫脱垂的病人进行阴道壁修补,15例进行经闭孔尿道中段悬吊术(TVT-O).结果:随访1～4年,23例阴道壁修补病人8例治愈,5例有效,10例无效.15例TVT-O病人14例治愈,1例有效.结论:阴道壁修补术与TVT-O相比较,TVT-O在治疗尿失禁方面更有效.
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阴道超声联合血清β-HCG、孕酮检测在早期易误诊的宫内妊娠与异位妊娠鉴别诊断中的价值
目的:探讨早期易误诊的宫内妊娠与异位妊娠鉴别诊断的特征性依据,提高异位妊娠诊断的准确率.方法:对95例疑似异位妊娠的患者测定血清β-HCG、孕酮及进行阴道超声检查.结果:本研究宫内正常妊娠组血清β-HCG、孕酮值及子宫内膜厚度均大于异位妊娠组及宫内妊娠流产组(P＜0.05),三者联合监测的诊断符合率达93%.结论:血清β-HCG、孕酮及子宫内膜厚度均可作为诊断异位妊娠的指标,但三者联合检测的诊断符合率明显提高,为防止误诊提供了一个有价值的临
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环行电切术治疗重度宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌疗效观察
目的:探讨环行电切术治疗重度CIN和早期子宫颈癌的有效性、可行性.方法:回顾性分析LEEP治疗61例重度CIN和15例早期子宫颈癌患者资料,观察LEEP手术时间、出血量、组织病理变化及术后随访结果,对其疗效进行分析.结果:LEEP手术平均时间约5.6 min,术中出血量约9.4 ml.术前术后病理相符71%(54/76),不符29%(22/76),其中17.1%(13/76)病理升级,11.9%(9/76)降级.切缘阴性率为93.4%(71/76),阳性率6.6%(5/76).在9～27月随访期内,1例复发、2例残存CIN I病灶,一次治愈率达96.1%.累计HPV转阴率达96.7%.LEEP的常见并发症有出血、感染.结论:LEEP治疗重度CIN和早期子宫颈癌是安全、有效的方法之一.
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非意愿妊娠情况分析
目的:通过对常州市育龄妇女非意愿妊娠的现状调查,分析中止非意愿妊娠的理想方式,探讨降低非意愿妊娠的有效措施,保护广大育龄妇女的生殖健康.方法:根据常州市区所有从事计划生育手术单位的月报表,对2002～2005年间的73 346例人工流产进行回顾性分析.结果:药物流产构成比由2002年的33.92%上升至2005年的48.08%(P＜0.01),人工流产负压吸引术构成比由2002年的60.27%下降至2005年的48.08%(P＜0.01).终止妊娠手术原因前三位分别为未婚先孕(36.09%)、其它(24.02%)及无措施(21.36%),未婚先孕者流产由2002年的30.52%上升至2005年的39.84%(P＜0.01).结论:常州市区各医院计划生育手术以负压吸引术和药流术为主,药流数逐年上升;减少非意愿妊娠的重点是加强青少年生殖健康教育,以及宣传普及避孕知识,合理应用紧急避孕方法.
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产褥期妇女对育儿保健服务需求调查
目的:了解产褥期妇女对育儿保健服务需求,以便保健服务部门提供针对性的服务.方法:自行设计调查表,采取面对面访谈形式对产褥期妇女育儿保健服务需求进行调查,数据用描述性指标和卡方检验进行统计分析.结果:产褥期妇女在8项育儿保健服务项目中,对新生儿基本护理与保健、新生儿喂养及辅食添加、新生儿发育情况、婴幼儿动作发育和锻炼、新生儿异常情况的应急处理、新生儿常见病的防治6项育儿保健服务项目的需求率均在95%以上,婴幼儿疾病的早期发现、新生儿的生活环境2项育儿保健服务项目的需求率高于90%.城市产妇有7项育儿保健服务项目的需求率高于郊区或农村的产妇,1项育儿保健服务的需求率城市和农村产妇高于郊区产妇.结论:医疗保健机构需要不断提高育儿保健服务的供给能力,针对产褥期妇女的育儿保健服务需求,有的放矢的提供儿童保健服务项目,提高儿童健康水平.
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农村已婚育龄妇女月经相关状况调查结果分析
目的:了解安徽农村已婚育龄妇女的月经相关状况,为进一步做好农村妇女保健工作提供依据.方法:运用自行设计的问卷对1 398例农村已婚育龄妇女进行人户面访,其中经前焦虑、抑郁情绪评测分别采用William W.K. Zung的焦虑量表(SAS)和抑郁量表(SDS).结果:共收集有效问卷1 221份,应答率为87.3%.月经初潮平均年龄为(15.16±1.68)岁,月经周期平均为(29.02±4.19)天,经期平均为(4.73±1.62)天,痛经发生率为38.9%,经前焦虑、抑郁情绪发生率分别为6%、14.6%,经前躯体症状发生率较高的症状是腹部胀满,其次是乳房胀痛、头痛等.结论:安徽农村育龄妇女痛经等症状发生率较高,需要更多地关注农村育龄妇女的生殖健康状况.
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不孕症妇女心理状态调查与护理对策
目的:探讨不孕妇女的心理状态和护理对策.方法:采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对62例不孕妇女进行测试.结果:较多的不孕妇女有抑郁、焦虑情绪.与全国常模比较,有显著性差异(SDS总粗分36.87±6.06,与全国常模比较,t=4.43,P＜0.01,标准分46.26±7.62,与全国常模比较,t=4.53,P＜0.01;SAS总粗分33.32±4.91,与全国常模比较,t=5.68,P＜0.01).结论:在不孕妇女的诊治和护理工作中,应根据这一群体的心理特点,采取相应的护理策略.
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193对不孕不育夫妇男性精液分析
目的:分析贵州省不孕不育夫妇男性精液分类情况,了解男性不育实验诊断的开展状况.方法:2004年1月～2005年9月到贵州省人口计划生育科研所不育门诊就诊的193对不育夫妇,男性根据病史分为原发不育组和继发不育组,全部行精液常规检查,用SPSS统计软件进行统计分析.结果:不育对象平均年龄(31.67±4.78)岁,婚龄(5.60±3.48)年.原发不育组和继发不育组的年龄差异显著.原发不育组A级精子百分率与继发不育组的有极显著差异(P＜0.01),精子密度也明显低于继发不育组(P＜0.05),两组各种不育原因所占比例有极显著差异(P=0.001).原发不育组以弱精子症、无精子症和少弱精子症为主,继发不育组以弱精子症、精液常规无明显异常和少弱精子症为主.193对不育夫妇中,男性精液常规检查精子密度和精子活动力表现异常的占78.76%,无精症占男性不育患者的17.76%.结论:调查结果显示,不孕症中男性精液常规检查结果异常的占了很大比例,提示贵州省普遍存在忽视男性不育实验室诊断,特别是农村地区.在农村基层计划生育、生殖健康医疗服务部门,应提高医务人员对男性不育检查重要性的认识,提高实验室人员的业务素质和责任心,规范实验室精液常规检查项目,以提高生殖健康的服务水平,有利于构建以生殖健康为目标的计划生育政策框架.
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伊曲康唑治疗老年念珠菌性阴道炎40例疗效观察
目的:探讨伊曲康唑治疗老年念珠菌性阴道炎的疗效.方法:80例老年念珠菌性阴道炎患者随机分成两组,对照组40例采用达克宁栓剂每晚1次阴道给药;治疗组40例采用伊曲康唑,每天200 mg,1次口服,疗程均为1周.结果:停药1周后,治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率80.0%;停药4周后,治疗组总有效率95.0%,对照组总有效率70.0%,停药后1周及4周治疗组总有效率均显著优于对照组(P＜0.05).结论:伊曲康唑治疗念珠菌阴道炎疗效好、复发率低,无明显不良反应,值得临床推广应用.
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医院服务提供者流产后服务现状
目的:了解郑州市医院服务提供者对流产后服务的知识、态度、行为及服务存在问题,为今后开展流产后服务提供科学依据.方法:采取整群抽样方式,对郑州市10家医院从事流产后服务的234名医护人员进行了调查,调查采用自填与询问相结合方式.结果:避孕方法知识水平较好者为72.2%,需要的信息是如何生动进行计划生育宣教(70.94%).仅有1.28%的服务提供者经常向流产妇女提供免费避孕药具.认为有必要向流产妇女提供避孕咨询服务和免费避孕药具的比例分别为89.75%和73.93%.对于今后推广实施流产后服务,认为亟需解决的问题依次是免费避孕药具的获得、妇女在流产手术后疼痛、能否抽出时间及计划生育宣教资料的获得等.结论:郑州市应加强对医院服务提供者的培训,提高医院服务提供者做好流产后服务的意识,计划生育和卫生部门应加强合作、共同推进流产后服务工作使其走向规范化.
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人工流产女青少年性安全相关知识行为及服务需求
目的:了解人工流产女青少年的性安全相关知识、行为和服务需求,为实施干预提供依据.方法:2005年8月～2006年7月期间,选择上海城乡4家妇幼保健机构的计划生育门诊,对626名前来就诊的24岁及以下未婚女青少年进行匿名自填式问卷.结果:①调查对象平均年龄20岁;学生占15.3%,外来务工人员占32.3%.②性安全知识测试平均分未达总分的60%,测试得分与文化程度呈正相关,外来务工人员和无业人员的得分较低.③33.6%的人流女青少年有2个及以上的性伴侣;首次性交年龄在18岁以前的占12%左右;近半年来性交中坚持使用避孕套的占7.3%;在与此次妊娠相关无保护房事后采用过紧急避孕的占26.7%;一些避孕行为与知识测试得分呈正相关;有过2次及以上人流史的占28.4%,其中,16%的女青少年在首次人流时寻求的是非正规医院而32%的女青少年在首次人流后未得到充分休息,无业人员人流次数中位数为2次.④学生人群和曾遭受性暴力者对心理咨询的需求较高而外来务工人员对避孕指导的需求较高.79.6%的人流女青少年愿意为人流后保健服务付费.结论:①未婚先孕问题已向普通学生蔓延,呈现低龄化趋势.②需要对人流青少年普及性安全知识.③外来务工人员及无业人群中的青少年需要关怀.④针对人流青少年的知识、行为薄弱点和服务需求,提升亲情服务的质量.
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药流后阴道持续出血的声像学分析及临床评价
目的:探讨一种超声学参照体系以评价药物流产的临床效果.方法:对100例早孕妇女药物流产后采用B型超声波检查,前瞻性动态观察宫腔声像学变化,分析和总结药流后不同结局(完全流产vs.不全流产)的声像学规律.结果:100例对象中完全流产92例(92%),不全流产8例(8%),无1例继续妊娠.胚囊排出后依B超下宫内残留组织的形态及回声将声像图分为3型:A、B和C型.第10天有残留组织声像图存在对出血持续时间无显著性影响(P＞0.05);若第15天仍有残留组织征象存在时,将对出血持续时间有显著性影响(P＜0.01).第15天完全流产者和不全流产者子宫内膜平均厚度分别为(9.5±5.0) mm和(15.7±3.1) mm,统计学上有极显著性意义(P＜0.000 1).结论:B超作为1种无创伤性方法,其对药物流产的动态监测而获得的声像学规律对临床工作有着重要的指导意义.
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323例绝经后阴道流血病因分析
绝经后阴道不规则出血是老年妇女常见的症状之一,本文对我院1995年6月～2007年6月门诊及住院共323例绝经后阴道不规则出血的患者进行分析.
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生殖道感染妇女利用卫生保健服务的影响因素
目的:探讨生殖道感染妇女利用卫生保健服务的影响因素.方法:采用分层随机抽样的方法对沈阳地区1 260例妇女进行问卷调查,并采用Logistic回归方法对生殖道感染的妇女利用卫生保健服务的影响因素进行分析.结果:沈阳市妇女生殖道感染的发生率为35.16%,生殖道感染妇女的就诊率为31.83%.Logistic回归分析显示,在生殖道感染妇女中,生殖道感染知识认知水平高、对疾病重视程度高、认为诊室环境和服务态度好、有既往生殖道感染史、家庭月收入高者,利用卫生保健服务的可能性大.结论:有必要开展不同形式的健康教育,提高妇女对生殖道感染疾病的认识,引导妇女正确的就医行为,从而促进妇女的生殖健康.
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125例婴幼儿小阴唇粘连诊治
小阴唇粘连是外阴炎所致两侧小阴唇上皮粘连、融合.该病常见于婴幼儿,临床上有时被误诊为生殖道畸形,给家庭造成一定恐慌.我院诊治婴幼儿小阴唇粘连125例,取得了很好的效果,现报道如下.
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影响新生儿首针乙肝疫苗、卡介苗接种的原因调查
对我院2005年1月1日～2007年3月31日首针乙肝疫苗、卡介苗专人专管接种情况及未接种和迟种原因进行分析.
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204例胎儿畸形超声诊断与病理解剖结果分析
目的:探讨胎儿先天性畸形超声诊断与病理解剖诊断结果的符合率.方法:回顾性分析204例先天性胎儿畸形超声诊断与病理解剖诊断的相关资料.结果:04例胎儿畸形中,神经系统畸形为多见,占42.5%,超诊断胎儿先天性畸形与病理解剖符合率达94.1%.本资料作出超声诊断的早妊娠周数为12～13周,共5例,均为无脑儿,消化道畸形、指趾畸形及生殖器畸形容易漏诊.农村患者发现胎儿畸形明显迟于城市患者.结论:超声检查是产前筛查胎儿畸形的首选方法;要使农村孕妇认识产前检查的重要性及提高基层超声医生的技术水平,以提高产前诊断率.
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氨甲蝶呤联合米非司酮不同给药方案治疗异位妊娠疗效观察
目的:探讨氨甲蝶呤(MTX)联合米非司酮不同给药方案治疗输卵管妊娠的疗效.方法:米非司酮300 mg,一次顿服,次日在阴道超声介导下异位妊娠病灶内局部注射氨甲蝶呤20 mg设为观察组;米非司酮300 mg,一次顿服,同时MTX 50 mg/m2单次肌肉注射的病人设为对照组.结果:观察组成功率为88%,明显高于对照组.结论:阴道B超介导下异位妊娠病灶局部注入氨甲蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠较全身用药更为安全、疗效肯定、且治疗指征可以放宽.
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p53系列基因表达与宫颈病变恶性程度相关性的研究进展
宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,其发生、发展一般要经过宫颈炎、不典型增生、原位癌到浸润癌.通过对宫颈癌癌变过程的大量相关性研究,认为宫颈癌的发生与多种癌基因参与有关,但其机制仍不十分清楚.近代肿瘤分子生物学研究发现,宫颈癌的发生、发展是由于致癌因子通过不同机制使原癌基因激活、抑癌基因失活,从而使细胞增殖和凋亡(apoptosis)失调所致,而细胞凋亡受多种癌基因与抑癌基因的调控.在众多的癌基因与抑癌基因的研究中,p53基因成为研究热点.现将p53系列基因表达与宫颈病变恶性程度的相关性研究进展综述如下.
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健康教育对学龄儿童预防毒品和药物滥用相关知识和态度的影响
目的:了解健康教育对学龄儿童预防毒品和药物滥用相关知识、态度的影响.方法:以397名学龄儿童为研究对象,于健康教育前后,对学龄儿童进行有关预防毒品和药物滥用的知识和态度方面的不记名问卷调查.结果:教育后学龄儿童预防毒品和药物滥用的基本知识平均得分由教育前的8.2分提高到17.1分(满分19分),两者相比差异有显著性.对吸烟、饮酒危害性的认识水平也有显著提高,正确回答率由教育前的1.6%～59.2%上升到教育后的71.1%～99.0%.教育后对预防毒品和药物滥用及其相关问题的正向态度率均明显高于教育前.结论:在学龄儿童中开展有关预防毒品和药物滥用的健康教育,对增加学龄儿童预防毒品和药物滥用的基本知识,树立与预防毒品和药物滥用有关的正确态度都有积极的影响.
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十堰城区孕妇艾滋病健康教育效果评价
目的:评价十堰城区孕妇艾滋病健康教育效果.方法:对孕妇进行健康教育,包括讲课、VCD宣传、发放AIDS宣传资料等,时间平均为5个月;在健康教育干预前后对孕妇进行艾滋病相关知识问卷调查.结果:通过健康教育,孕妇在艾滋病的认知方面有很大提高,相关问题回答正确率从48.9%上升到73.3%,前后差异有统计学意义(χ2=50.4,P＜0.000 5),但对艾滋病人的歧视态度并没有相应改善.结论:孕妇艾滋病健康教育成效比较显著,但仍需要改善和加强.
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绝经后妇女减痛取宫内节育器的临床观察
目的:探讨尼尔雌醇联合盐酸利多卡因用于绝经后妇女减痛取宫内节育器(IUD)的有效性、无痛性、宫颈软化情况及副反应.方法:将绝经后预行取IUD的妇女90人随机分为两组.实验组45例,取IUD术前7天口服尼尔雌醇片4 mg顿服,1周后来该院妇产科门诊手术取IUD,术中按常规操作,于宫颈外口边缘3、9点处距宫颈口边缘1 mm,分别各注射2%盐酸利多卡因注射液2 ml,5 min后取IUD;对照组45例,术前1周单用同剂量的尼尔雌醇片,来该院门诊按常规操作取IUD.结果:宫颈软化程度、无痛率、成功率,实验组分别为80.00%、77.78%、95.56%;对照组分别为35.56%、11.11%、57.78%,差异具有显著性意义(P＜0.01).结论:尼尔雌醇联合盐酸利多卡因用于绝经后妇女取IUD,可以达到进一步软化宫颈、减轻疼痛、出血少、时间短、取IUD成功率高、副作用少的优点,还能减少老年性阴道疾病发生,是一种较安全、有效的方法,值得临床推广应用.
