中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位: 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子: 1.48
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-4411
- 国内刊号: 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高危型HPV检测在预测宫颈上皮内瘤变锥切后残存病变或复发中的意义
目的:评价高危型HPV(HR-HPV)检测在预测宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术后残存病变或复发中的意义.方法:收集2004年4月1日~2009年5月30日武汉同济医院妇产科因宫颈上皮内瘤变行二次手术治疗的44例病人的临床资料进行回顾性研究,所有病人均于首次宫颈手术前6个月内进行了HR-HPV检查.结果:Logistic回归模型分析显示,患者年龄、产次、锥切方法、腺体是否累及和CIN病变程度与宫颈锥切后病人是否发生残存病变或复发无关,而HR-HPV测量值(RLU/PC)≥500是宫颈锥切术后发生残存病变或复发的高危因素.结论:HR-HPV检测是一种有效地预测宫颈锥切术后残存病变发生或复发的方法,对子宫颈疾病的诊疗具有重要的意义.
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产科急性DIC的诊断与治疗
目的:探讨产科急性DIC的临床特点及诊断治疗方法.方法:回顾性分析12例产科急性DIC患者资料,根据诱发DIC的发病诱因、临床表现及实验窜检查,早期诊断,积极治疗,对无法控制的阴道出血果断切除子宫.结果:10例抢救成功,2例失败(患者死亡).结论:早期诊断,尽早去除诱发产科急性DIC的原发病因,阻断促凝物质继续进入母血循环是抢救成功的关键.根据DIC病情适时、适量使用肝素.对抢救后阴道仍出血不止者应果断切除子宫.
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妇科疾病合并糖尿病36例手术治疗体会
目的:探讨妇科疾病合并糖尿病患者手术治疗的效果.方法:回顾性分析36例妇科疾病合并糖尿病手术患者血糖控制及并发症的预防,随机选取同期非合并糖尿病的妇科疾病手术患者36例作对照.结果:36例患者与对照组相比,术后切口感染及下肢静脉血栓的发生率等无统计学差异(P>0.05).结论:糖尿病患者术前积极控制血糖,合并糖尿病非妇科手术禁忌症,控制血糖在正常范围或空腹血糖轻度升高不超过8 mmol/L,术后禁食期间要给予支持治疗并补钾,促进切口愈合,同时加强易感染部位的护理可确保糖尿病患者的妇科手术的安全进行.
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外阴白色病变患者病变区血管的免疫组化观察
目的:观察外阴白色病变患者局部组织的血管情况,探讨外阴白色病变的发病机理.方法:以60例外阴白色病变患者为观察组,20例其他外阴手术者的外阴皮肤为对照组,采用免疫组化SP法,观察CD34在外阴白色病变皮肤中的表达及MVD值,并与对照组进行对照.结果:CD34在蔓型外阴白色病变中均有表达,其阳性率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),三型之间的阳性率比较差异亦有统计学意义(P<0.01).外阴白色病变的MVD值与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),三型白色病变的MVD值比较差异亦有统计学意义(P<0.01).结论:外阴白色病变存在血管的异常,血管的改变可能是造成营养不良的直接原因.
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妊娠合并血小板减少51例临床分析
目的:探讨妊娠合并血小板减少的原因及治疗方法.方法:对2002~2007年收住入院的51例妊娠合并血小板减少患者进行回顾性分析.结果:妊娠合并血小板减少的原因有妊娠期血小板减少症(PAT),特发性血小板减少性紫癜(ICP),妊娠期高血压疾病(PIH)中的HELLP综合征,妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)及再生障碍性贫血等.结论:妊娠合并血小板减少应视不同原因、血小板减少的轻重及产科情况而采用不同的治疗方法及分娩方式.
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畸形子宫晚期妊娠结局62例临床分析
目的:探讨畸形子宫晚期妊娠结局及与围生儿预后的关系.方法:收集我院1998年1月~2007年10月住院分娩的畸形子宫晚期妊娠孕妇62例,随机抽取我院同期分娩的子宫正常孕妇80例为对照组,两组病例就妊娠并发症、分娩方式及围生儿情况进行比较,探讨畸形子宫与围生儿情况的关系.结果:畸形子宫组中早产、胎位不正、胎儿生长受限(FGR)、胎儿窘迫、羊水粪染、胎粪吸入综合征(MAS)高于对照组(P<0.01,P<0.05),剖宫产率高于对照组(P<0.01),但新生儿窒息率与围生儿死亡率无显著差异(P>0.05).结论:子宫畸形产妇围生儿结局不良,应加强产前检查和产时监护.
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未破型宫外孕保守治疗适应证的研究
目的:探讨未破型宫外孕保守治疗的适应证.方法:48例未破型宫外孕患者,在经阴道彩色多普勒、血HCG检查后,制作CDFI评分,接受甲氨蝶呤(MTX)50 mg/m2单次肌肉注射配合口服米非司酮150 mg,随访直至临床结局.结果:CDFI能直接反映胚胎生命力,CDFI评分不同者,保守治疗成功率有很大差异.结论:CDFI评分可应用于保守治疗异位妊娠病例的筛选,对评分大于9者因失败率高,不推荐药物保守治疗.
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剖宫产产后出血的高危因素分析
目的:分析剖宫产产后出血的产前高危因素,为预防产后出血提供依据.方法:将暨南大学附属第一医院2002年1月~2008年12月间住院行剖宫产术终止妊娠发生产后出血的产妇100例作为病例组,选择同期非出血剖宫产产妇100例作为对照组.采用回顾性病例对照研究设计方法,对比两组产后出血相关危险因素的暴露率及结局.结果:高龄、孕次≥3次、经产妇、流产≥2次、文化程度低、妊娠期高血压疾病、中重度贫血、红细胞<3.50×109/L、妊娠合并子宫肌瘤(≥3cm)、前置胎盘、血小板<100×109/L、胎盘早剥、宫缩抑制剂的使用、多胎均为产后出血的高危因素.经多因素Logistic回归分析,产前应用宫缩抑制剂、经产妇、妊娠合并子宫肌瘤(≥3 cm)、前置胎盘、双胎和文化程度低是剖宫产产后出血的独立高危因素.结论:产前使用宫缩抑制剂者应加强产后出血的防治,妊娠合并子宫肌瘤直径≥3 cm者,不建议在剖宫产术中常规实施子宫肌瘤剔除术.
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妊娠糖尿病患者子代脂联素水平与胰岛素抵抗的关系
目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)患者子代血清脂联素(APN)水平与胰岛素抵抗(IR)之间的关系.方法:检测28例GDM患者新生儿脐静脉血清、1岁儿童空腹静脉血清和20例正常糖耐量妊娠(NGT)者新生儿脐静脉血清、1岁儿童空腹静脉血清APN、胰岛素、血糖、血脂水平和体重、体重指数(BMI).结果:①GDM组新生儿脐血清APN、胰岛素水平、体重、BMI比NGT组新生儿显著增高(P<0.05),血糖比NGT组新生儿低(P<0.05);直线相关分析GDM组新生儿APN与IRI、体重、体重指数呈正相关(P<0.05).②GDM组1岁儿童血清APN水平显著低于NGT组(P<0.05),GDM组1岁儿童血清胰岛素、体重、BMI较NGT组高(P<0.05);TG、LDL-c水平较NGT组高,HDL-c水平较NGT组低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);直线相关分析GDM组APN与IRI、体重、BMI呈负相关(P<0.05),与血糖无关,与血脂无显著相关;回归分析结果,进入回归方程的因素有脂联素(t=2.749,P<0.05)、BMI(t=3.624,P<0.05).结论:GDM患者子代血清脂联素水平与IR、体重、BMI有密切关系,GDM患者子代可能是代谢紊乱的高危人群,应受关注.
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过期妊娠140例对母婴的影响
目的:探讨过期妊娠的分娩方式,终止妊娠的时机和对母婴的影响.方法:回顾分析2005年3月~2006年9月在我院住院分娩的140例过期妊娠的孕产妇为观察组,选同期住院分娩的足月妊娠孕产妇2 920例作为对照组,观察比较两组孕产妇的分娩方式、终止妊娠的时机、羊水量及对新生儿体重、胎儿窘迫、新生儿窒息的影响.结果:对母体的影响:手术产及产后出血的发生率,观察组明显高于对照组.差异有显著性(P<0.01).对围产儿的影响:巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、死产的发生率,观察组均比对照组高,差异有显著性(P<0.01).讨论:过期妊娠对母婴危害极大,临床上要加强监护,适时终止妊娠.
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HBV宫内感染新生儿与父母抗原抗体携带情况的关系分析
乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个很严重的世界性公共卫生问题,我国是HBV感染的高发流行区,乙肝表面抗原(HBsAg)携带率高达10%,母婴垂直传播占30%,是HBV传播的重要途径之一[1],胎儿期的HBV感染易形成以后的慢性携带状态[2,3].近年来有大量的关于宫内阻断的研究,但仍有相当数量的阻断失败者[4].为了找出阻断失败的原因及与父母HBV携带情况的关系,本文对我院分娩的HBV抗原阳性新生儿的HBV抗原抗体情况与父母HBV抗原抗体情况的关系以及母亲孕末期使用乙肝免疫球蛋白(HBIG)对新生儿的影响情况进行了回顾性分析.
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儿童川崎病54例诊治分析
目的:探讨儿童川崎病(Kawasaki disease,KD)的临床诊断和治疗方法,了解KD临床表现与预后的关系.方法:对54例川崎病患儿的l临床表现进行分析,联合应用大剂量丙种球蛋白(IVIG)和阿司匹林进行治疗.随访观察KD患儿外周血WBC、PLT、CRP和ESR的变化与冠状动脉病变(CAL)的关系.结果:发热是该病早明显的症状,54例均有发热(100%),发热期均在5天以上.结合膜充血、杨梅舌、淋巴结肿大发生率较高,分别为95%、96%、96%,60%以上患者有皮疹、指趾端硬性水肿、脱皮.实验室检查发现WBC、PLT、CRP和ESR均明显增高;54例KD中并发CAL 10例(18.5%),相关因素分析显示发病年龄、性别、血沉、血小板、C反应蛋白与CAL发生率有密切关系.结论:对于典型川崎病可以根据诊断标准确诊,大剂量丙种球蛋白治疗川崎病有显著疗效,阿司匹林具有抗炎、抗凝、抑制血小板聚集的作用,是治疗KD的主要药物.血沉、血小板、C反应蛋白明显升高是CAL的高危因素,3岁以下男性更易罹患CAL.
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围产期缺氧性脑损伤不良预后危险因素的早期预测探讨
目的:探讨围产期缺氧性脑损伤预后不良的早期预测方法.方法:对105例中重度围产期缺氧性脑损伤患儿进行回顾性分析,将43例有明显神经系统后遗症的患儿与62例无后遗症的患儿进行对照分析,选择18个可能的危险因素,先进行危险因素单因素分析,再经Logistic多元回归分析.结果18个可能的危险因素中有出生体重小于胎龄、神经症状出现于12 h之内、神经系统症状重出现抽搐或昏迷,此3个危险因素与以预后不良的发生具有明显的相关性(P<0.05).结论综合分析围产儿缺氧后孕期体重增长情况、生后神经系统症状发生时间及惊厥或昏迷等重度脑损害症状发生情况,及时发现各项危险因素,进行重点干预,以早期预测神经系统后遗症,进行超早期治疗.
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学龄前单纯性肥胖儿童血清瘦素、胰岛素及性激素水平
目的:探讨学龄前单纯性肥胖儿童血清瘦素(Leptin)、胰岛素(Ins)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGF-BP3)、雌二醇(E2)和睾酮(T)水平,为单纯性肥胖儿童的早期干预提供理论依据.方法:对122例学龄前单纯性肥胖儿童及61例正常儿童血清Leptin、Ins、IGF-Ⅰ、IGF-BP3、E2和T水平进行测定.结果:学龄前单纯性肥胖儿童血清Leptin、Ins、IGF-Ⅰ、IGF-BP3和E2水平明显高于正常对照组(P<0.001),两组间睾酮水平差异无统计学意义(P>0.05);肥胖女童血清E2水平明显高于肥胖男童(P<0.01),但Leptin、Ins、IGF-Ⅰ、IGF-BP3,和睾酮水平肥胖男女童之间差异无统计学意义(P均>0.05);大年龄组(5-6岁)肥胖儿童血清Leptin、Ins、IGF-Ⅰ、IGF-BP3、E2和睾酮水平明显高于小年龄组(2-4岁)肥胖儿童(P均<0.05).结论:学龄前单纯性肥胖儿童存在高瘦素血症、高胰岛素血症和肥胖女童的高雌激素血症,是肥胖儿童未来糖尿病、心血管疾病、性早熟等危险因素.
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河南省2003~2008年出生缺陷变化趋势
目的:了解近几年河南省出生缺陷的变化趋势、相关因素,调整工作思路和工作重点.方法:按照全国医院"出生缺陷监测方案"在河南省23个地市75所分娩医院进行监测,认真填写<围产儿季报表>和<出生缺陷儿登记卡>.结果:围产儿性别比无明显变化,但持续处于较高水平,<20岁年龄组产妇和高龄产妇(≥35岁)组所占比例呈现上升趋势;城镇出生缺陷发生率上升,乡村下降,整体变化不大;城镇与乡村出生缺陷主要类型不同,乡村首位是神经管缺陷,城镇首位是先天性心脏病.结论:重视低年龄组和高年龄组育龄妇女的孕产期保健工作;乡村重点是宣传推广叶酸制剂的使用,预防神经管缺陷,城镇重点是筛查先天性心脏病.
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新生儿缺氧缺血性脑病围产期相关因素研究
目的:探讨围产期高危因素与HIE的关系,以降低HIE的发生.方法:对12 006例新生儿和160例诊断为HIE的患儿围产资料进行回顾性调查和统计分析.结果:婴儿性别与HIE的发生无显著性差异(P>0.05).孕期因素中,无产检组发生率明显高于产检组(P<0.001),高危妊娠组发生率明显高于正常妊娠组(P<0.001),孕妇年龄、胎次不同发生率无明显差异(P>0.05).在产时因素中,早产组发生率明显高于足月产组(P<0.001);胎儿窘迫组发生率明显高于无胎儿窘迫组(P<0.001);新生儿窒息组发生率明显高于无新生儿窒息组(P<0.001);自然分娩组与剖腹产组发生率无明显差异(P>0.05);阴道手术助产组发生率明显高于阴道自然分娩组(P<0.001).结论:HIE发生的主要危险因素是胎儿宫内窘迫和新生儿窒息.因此,加强围产期保健,助产得当,及时复苏窒息是预防和降低产时、产后HIE发生的关键.
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腹腔镜下快速撕拉法切除输卵管治疗休克型异位妊娠可行性分析
目的:探讨腹腔镜下快速撕拉法切除输卵管治疗内出血异位妊娠的安全性和可行性.方法:回顾分析2003年5月~2008年5月应用腹腔镜下快速撕拉法切除输卵管治疗的30例伴有休克症状的异位妊娠(出血量大于1000 ml,研究组)及同期160例无明显内出血异位妊娠病人的临床资料(对照组),分析两组患者手术情况.结果:30例病人均手术成功,无中转开腹及并发症发生,两组手术时间、术中出血量及手术后住院时间均无明显差异.结论:腹腔镜下快速撕拉法切除输卵管治疗内出血异位妊娠是安全可行的,手术者若具有娴熟的腹腔镜手术操作技术、麻醉者具有良好的麻醉和监护技术,并配血输血,腹腔镜下快速撕拉法切除输卵管治疗休克型(出血量少于2 000 ml)异位妊娠更具有优势.
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神经节苷脂与施普善对脑性瘫痪的疗效比较观察
目的:探索神经节苷脂与施普善治疗脑性瘫痪的疗效.方法:选取2007年5月~2009年1月住院患儿170例,随机分为A、B、C 3个组,A组采用常规运动康复训练,B组在常规运动康复训练基础上加用神经节苷脂,C组在常规运动康复训练基础上加用脑活素.10天为1个疗程,共应用6个疗程.采用Gesell发育量表测评治疗前后3组患儿发育商(DQ),比较3组问疗效差异.结果:B组疗效达到79.5%,高于A组62.2%,差异有统计学意义(P<0.05);c组疗效达到85.1%,亦高于A组62.2%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后B组、c组与A组DQ值比较差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组脑瘫患儿之间DQ值变化差异无统计学意义(P>0.05).结论:神经节苷脂与施普善治疗脑性瘫痪具有较好疗效.
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经阴道超声检查对宫腔疾病的诊断意义
目的:探讨阴道超声在宫腔疾病诊断中的临床价值.方法:回顾性分析宫腔疾病患者的血流特点和二维声像.结果:126例子宫肌瘤、宫颈癌、宫颈息肉、宫腔积液、子宫内膜病变等宫腔疾病患者阻力指数、搏动指数和内膜厚度均高于健康妇女(P<0.05),综合诊断符合率92.1%.结论:阴道超声具有灵敏度高、显像清晰、操作简便、安全、阳性检出率高的特点,对宫腔疾病鉴别、诊断具有一定的临床价值.
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腹腔镜卵巢打孔术结合促排卵治疗难治性多囊卵巢综合征不孕的临床分析
目的:探讨腹腔镜卵巢打孔术结合克罗米酚(CC)+人绒毛膜促性腺素(HCG)对难治性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的治疗效果.方法:分析比较56例采用腹腔镜卵巢打孔术加用CC+HCG促排卵治疗(研究组)与52例同期单纯腹腔镜卵巢打孔术(对照组)的激素水平、排卵、妊娠及流产情况.结果:研究组促排卵率为83.9%(47/56),妊娠率为69.6%(39/56),流产率为7.6%(3/39);对照组促排卵率为75.0%(39/52),妊娠率为55.8%(25/52),流产率为13.8%(4/25).两组术后LH和T明显下降.结论:腹腔镜下卵巢打孔术结合CC+HCG促排卵具有创伤小、恢复快、妊娠率高、流产率低的特点,是治疗难治性多囊卵巢综合征不孕症的有效方法.
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脐血流监测妊娠期高血压疾病的临床分析
目的:研究脐血流测定对妊娠期高血压疾病的监护作用.方法:对300例妊娠28~37周的孕妇进行脐血流测定,其中正常妊娠195例,妊娠期高血压疾病105例,测定S/D、PI、RI值.把结果异常者列为观察组,正常者列为对照组,对两组围产儿结局进行分析.结果:观察组妊娠期高血压疾病、围产儿结局,如胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息发生率均高于对照组(P<0.01).结论:以S/D≥3、PI≥1.7、RI≥0.7为界限,S/D升高,其妊娠期高血压疾病发生率高,围产儿异常结局发生率均高,及时处理可改善围产儿结局,对子痫前期有很好的监护作用.
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矿化三氧化复合物在年轻恒牙活髓切断术中的应用
目的:观察在年轻恒牙活髓切断术中应用矿化三氧化复合物(MTA)作为盖髓剂的临床疗效.方法:选择6.5~12.5岁患者的32颗深龋去腐露髓和意外露髓的年轻恒磨牙,平均分为MTA治疗组和光固化氢氧化钙对照组,分别用MTA和光固化氢氧化钙作直接盖髓剂进行活髓切断术治疗.18个月后进行临床评价,观察MTA和光固化氢氧化钙盖髓后牙齿的临床症状、牙髓活力、牙本质桥形成及根尖孔形成情况.结果:应用MTA直接盖髓的患牙18月后修复性牙本质桥形成,X线片提示根尖部喇叭口闭合,根尖暗影消失,牙髓保持活力,牙髓存活率为93.75%,显著高于对照组的81.25%,两组比较有统计学差异(P<0.05).结论:MTA在年轻恒牙活髓保存治疗中是一种较理想的盖髓剂.
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药物联合卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征的疗效观察
目的:探讨一种治疗多囊卵巢综合征(PCOS),并提高妊娠率的有效方法.方法:治疗组42例PCOS患者经二甲双胍联合达英-35治疗后给予人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵,必要时经阴道B超行卵泡穿刺和人工授精;对照组20例未经上述药物治疗直接用HMG促排卵,必要时经阴道B超行卵泡穿刺和人工授精.比较两组患者的内分泌指标、手术前后卵巢卵泡数、HMG用量及妊娠率.结果:治疗组治疗后血清LH、T较对照组明显下降,差异有统计学意义,血FSH、术前卵泡数、术中刺破卵泡数与对照组相比,差异无统计学意义;HMG用量明显低于对照组,妊娠率明显高于对照组.结论:PCOS患者经二甲双胍联合达英-35治疗后促排卵,必要时行卵泡穿刺和人工授精能有效改善PCOS患者的内分泌,减少HMG用量,提高妊娠率,可作为治疗PCOS不育的一种有效方法.
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高危型HPV检测联合TCT在宫颈癌筛查中的应用价值
目的:探讨宫颈TCT液基细胞学薄片检测法联合高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌、癌前病变筛查中的价值.方法:应用TCT液基细胞学薄片检测法联合基因杂交捕获法(HybridCapture,HC-Ⅱ)对189例20~65岁已婚妇女行宫颈细胞学薄片检测法进行检测,细胞学异常及临床高度怀疑病变者行.HPV检测,同时行阴道镜下多点活检或颈管内诊刮,以组织学病理结果为确诊标准.结果:189例样本中,细胞学检测灵敏度为61.11%,单HPV检测灵敏度为94.44%,两者联合检测灵敏度为97.22%.结论:细胞学检查结合高危型HPV检测准确、快速、敏感,可用于大规模宫颈癌及癌前病变筛查,且阴性预测值可适当延长筛查间隔.HPV感染与宫颈病变,特别是宫颈癌、宫颈癌前病变的发生有明显的相关性,提示宫颈癌的防治重点应放在高危型HPV感染者.
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米非司酮与孕三烯酮应用于子宫内膜异位症术后巩固治疗68例疗效对比
目的:观察米非司酮与孕三烯酮应用于盆腔子宫内膜异位症术后患者巩固治疗的疗效.方法:选择2008年6月~2009年6月在江山市中医院进行保守性手术治疗并经病理证实为盆腔子宫内膜异位症患者68例,随机分为两组:米非司酮组34例,给予米非司酮口服,12.5 mg/天;孕三烯酮组34例,给予孕三烯酮口服2.5 mg,每周2次.两组均于术后1周开始用药,疗程6个月;定期随访.结果:米非司酮及孕三烯酮组患者持续治疗半年,与治疗前比较,各组子宫内膜异位症引起的痛经等各种疼痛症状得到明显改善(P<0.05),随访结果显示,米非司酮及孕三烯酮组症状完全缓解率分别为85.2%和88.2%,两组复发率分别为5.9%和2.9%,两组疗效及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).患者的不良反应米非司酮显著小于孕三烯酮.结论:米非司酮与孕三烯酮用于盆腔子宫内膜异位症手术后巩固治疗,安全、有效、不良反应轻.
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超声在羊水内带状结构诊断与鉴别诊断中的意义
目的:通过对羊水内异常带状强回声结构的观察及病例追踪随访,提高对羊水内带状结构的认识及鉴别诊断能力.方法:观察65例羊水内带状结构的超声特点,追踪随访其妊娠结局、胎儿、胎盘以及羊膜囊等情况.结果:65例病例中,1例为羊膜带综合征,31例为羊膜片,14例为不全纵隔子宫.结论:羊水中带状结构以羊膜片多见,其次为不全纵隔子宫,此外还有羊膜带综合征、轮状胎盘、双胎之一死亡、胚外体腔等,其中羊膜带综合征可引起胎儿多发畸形,纵隔子宫可影响分娩进程.在超声检查过程中,除仔细观察带状结构的形态及毗邻关系,还应注意询问病史并严密随访观察.
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中西医结合治疗妊娠剧吐临床观察
目的:比较妊娠剧吐中西医结合治疗和西医治疗的临床疗效及其对血清胃动素影响.方法:对60例妊娠剧吐病例随机分组:西医对照组和中西医结合治疗组,疗程6天,于治疗前后检测血清胃动素.结果:①治疗组及对照组的治愈率和复发率分别为73.33%、16.67%和56.67%、33.33%,治疗组的治愈率高于对照组,而复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②治疗前治疗组和对照组的血清胃动素值分别为(67.15±15.94)pg/ml,(70.28±13.56)pg/ml,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组与对照组分别为(151.50±54.84)pg/ml,(103.28±38.31)pg/rnl,较治疗前均有显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组升高更显著,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:妊娠剧吐的发生与孕妇血清胃动素降低有关,中西医结合治疗通过增加血清胃动素、促进胃蠕动,治疗妊娠剧吐效果显著.
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重庆市5岁以下儿童死亡监测抽样监测点现状分析
目的:分析重庆市5岁以下儿童死亡监测抽样监测点的基本情况,了解监测点抽样的合理性,总结抽样方法对该项工作的影响.方法:对重庆市5岁以下儿童死亡监测网中进行监测点抽样的36个区县共115个监测街道(乡镇)通过自行设计的"重庆市5岁以下儿童死亡监测抽样监测点调查问卷"进行调查.结果:抽样监测点城乡比例不合理,经济、地理状况较为合理,地理距离及道路情况较差,工作人员积极性不高,部门内部及部门间配合不力.结论:应加大农村监测点的比例,综合人口、经济、地理及工作基础抽取监测点,积极争取各级卫生行政部门的重视,解决工作人员待遇,协调各工作部门间的关系,保证儿童死亡监测工作质量.
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农村儿童应对方式与生活事件、自我效能感相关研究
目的:研究农村儿童应对方式与生活事件、一般自我效能感的关系.方法:使用应付方式问卷、青少年生活事件量表和一般自我效能感量表,对615名农村儿童进行问卷调查.结果:①农村儿童采用的应对方式依次是解决问题、求助、幻想、退避、合理化、自责;②农村儿童对不同生活事件的应对方式不同;③农村儿童的应对方式与一般自我效能感有相关性.结论:农村儿童的应对方式在不同程度上受一般自我效能感的影响.
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2008年中山市8 642例妇女乳腺普查结果分析
目的:了解中山市妇女乳腺疾病的发生情况,分析可能的病因,探讨预防对策及适合该市的经济、实用的妇女乳腺疾病普查方案.方法:对每个普查妇女进行问卷调查,采用乳腺触诊、便携式高频B超进行乳腺疾病普查,所得数据用SPSS 11.0统计软件进行统计分析.结果:普查总人数8 642例,查出乳腺良性疾病7 000例,患病率为81.00%,乳腺癌6例,患病率为69.4/10万,40~49岁者占50%.触诊与超声的符合率为68.81%,术后病理与触诊的符合率为69.23%,术后病理结果与术前B超诊断的符合率为100%.乳腺疾病与年龄的关系经X2检验,P=0.000,差异有统计学意义.结论:中山市妇女乳腺疾病及乳腺癌患病率均较高;应加大样本量进一步探讨乳腺癌的危险因素;乳腺疾病及乳腺癌的普查防治工作重点应放在40~49岁妇女.乳腺触诊结合便携式高频乳腺B超进行妇女乳腺疾病普查操作方便、成本低、准确性高、可行性高.积极开展妇女乳腺疾病普查与保健知识的宣传,有利于乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗.
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1992~2008年版纳傣族自治州5岁以下儿童死亡率趋势分析
目的:为改善儿童健康和生存质量,促进均衡的人口动态,降低5岁以下儿童死亡率.方法:按照<中国5岁以下儿童死亡监测方案>的要求进行资料的收集及整理,死亡诊断和分类依据国际疾病分类(ICD-10)进行分类和评价,弃女婴归类为意外死亡.结果:①1992~2008年5岁以下儿童死亡率变化趋势:早期新生儿死亡率(ENMR)、新生儿死亡率(NMR)、婴儿死亡率(IMR),5岁以下儿童死亡率(U5MR)呈下降趋势;②死亡构成:早期新生儿死亡占新生儿死亡61.24%,新生儿死亡占婴儿死亡55.82%,婴儿死亡占5岁以下儿童死亡81.88%,17年间这种结构无明显变化;③第1位死亡原因:新生儿死亡为出生窒息、肺炎;婴儿及5岁以下儿童死亡均为肺炎.④各年龄段前5位死因由感染、出生窒息、早产(低出生体重)、先天异常、腹泻和破伤风引起.结论:死亡率下降缓慢及导致儿童死亡原因持续存在,出生窒息、肺炎是新生儿期的第1位死亡原因,17年间5岁以下儿童死亡年龄趋向小龄化,扭转新生儿死亡尤其早期新生儿死亡是减少5岁以下儿童死亡的关键.
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2001~2006年沈阳市唇腭裂流行状况分析
目的:探讨2001~2006年沈阳市先天性唇腭裂(Clef lip palate,CLP)的流行情况,研究其发生原因、规律,以提高育龄妇女的保健水平,预防唇腭裂的发生.方法:采用医院监测方法收集资料,按照中国出生缺陷监测中心统一标准制定的出生缺陷监测登记对出生缺陷儿进行登记上报,对结果进行分析.结果:沈阳市唇腭裂发生率城镇高于乡村,唇裂合并腭裂发生率高,产前诊断率、接受能力不断提高.结论:唇腭裂的筛查与沈阳市监测医院超声筛查水平、妊娠妇女接受畸形筛查程度有关,大力开展三级预防,降低发生率.
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产前诊断对降低出生缺陷率的干预效果
目的:分析我院开展产前筛查、遗传咨询、超声产前检查等产前诊断后,活产婴儿中出生缺陷儿发生率下降情况.方法:回顾我院大面积开展产前筛查、遗传咨询、超声产前检查等产前诊断以后的活产婴儿中出生缺陷病例登记.X2检验统计分析出生缺陷发生率变化.结果:自2004年1月~2007年12月出生13 030例围产儿,男6 808例,女6 219例,性别不明3例,出生缺陷儿222例,出生缺陷发生率为17.04‰;围产儿死亡率为14.35‰,在围产儿死亡中,出生缺陷有逐渐上升的趋势,平均为39.04%.行产前诊断,孕妇知情选择行终止妊娠后足月活产婴儿中的出生缺陷率下降为11.82‰,有极显著差异(X2=12.47,P<0.001),其中以神经管畸形降幅大,先天性心脏病、唐氏综合征、总唇裂均有所下降.结论:产前诊断可发现胎儿患有严重出生缺陷,为孕产妇提供了终止病理妊娠的机会,是提高出生人口质量的重要措施之一.
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市直机关、企事业单位4 500例妇女病普查结果分析
目的:研究和开展妇女病的普查、普治和预防工作,早期发现、及时治疗,有效降低妇女患病率,提高妇女健康水平.方法:对张掖市市直机关及企事业50个单位的4 500例妇女进行妇科病普查,并对普查资料进行整理分析.结果:妇科患病2 500例,患病率55.56%,妇科患病率前5位按顺序从高到低依次为子宫颈炎占36.00%,阴道炎占32.00%,附件炎占24.00%,子宫肌瘤占6.00%和阴道壁膨出占2.00%.乳腺患病1 000例,患病率22.22%,其中乳腺增生患病率居首位(95.00%),其次为乳腺纤维腺瘤(5.00%).检出2例早期子宫颈癌,患病率为4.44/万.结论:生殖道感染是危害妇女身心健康的突出问题,加强健康教育,有效预防和规范化治疗是关键.妇女病普查普治既是预防子宫颈癌的唯一有效措施,也是早期发现子宫颈癌和乳腺癌的重要手段.
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大庆地区56例儿童孤独症临床特征和干预状况调查分析
目的:分析儿童孤独症的临床特征和干预状况,达到早期诊断、早期干预治疗、改善预后的目的.方法:对56例孤独症患儿通过病史采集,临床观察记录,儿童孤独症评定量表(CARS)、儿童孤独症行为评定量表(ABC量表),对结果进行统计分析:结果:孤独症患儿在病史、临床表现方面的异常情况十分普遍,且具有特征性;临床特征以言语障碍、社会交往障碍、行为异常为主,缺乏早期诊断与早期干预治疗.结论:妊娠史、出生史、家族史的异常与孤独症的发病相关,语言发育迟缓为孤独症儿童常见的主诉,ABC量表评定有助于早期诊断、早期发现、早期干预,对孤独症的治疗至关重要.
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68例紧急避孕药使用不当致输卵管妊娠的临床观察
目的:探讨紧急避孕药与异位妊娠的关系.方法:回顾分析2002年1月~2003年12月间异位妊娠的病历资料.结果:448例异位妊娠中有68例(15.2%)因紧急避孕药使用不当致输卵管妊娠.对68例患者术后加强健康教育,随访24~36个月无重复异位妊娠发生.结论:紧急避孕药使用不当可引起输卵管妊娠,但严格掌握紧急避孕药的适应症和加强健康教育可明显降低甚至杜绝输卵管妊娠的发生.
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阴道分泌物多形核白细胞对无症状性盆腔炎性疾病的诊断价值分析
目的:探讨阴道分泌物多形核白细胞(PMN)对无症状性盆腔炎性疾病(PID)的诊断价值.方法:对237例可能患有盆腔炎性疾病的原发不孕妇女分别进行阴道分泌物多形核白细胞、细菌性阴道病、性传播疾病病原体和腹腔镜检查.结果:112例(47.2%)阴道分泌物镜检发现白细胞,35例(14.8%)经腹腔镜检查确诊为PID.当患者同时感染STD和PMN时,腹腔镜下诊断出PID的比率高(OR值8.70).患者同时感染细菌性阴道病(BV)和PMN时,腹腔镜下诊断出PID的比率高(OR值4.93).PMN诊断PID的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为85.7%、40.6%、26.8%和96.0%.结论:PMN对于诊断无症状性PID具有较高的敏感性和阴性预测值.
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3种外用方剂体外杀阴道毛滴虫的实验研究
目的:证实3种外用方剂体外杀阴道毛滴虫的效果.方法:通过3种方剂不同浓度煎剂,体外处理阴道毛滴虫,记录虫体死亡率,判断其效果.结果:3种方剂原液均可使阴道毛滴虫在2 h内死亡率达80%以上,24 h达到100%;1:4稀释后杀虫效果欠佳.结论:3种方剂原液对阴道毛滴虫有较好的杀灭作用,有临床使用价值.
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异位妊娠498例临床回顾分析
目的:总结诊治异位妊娠临床表现及治疗方法,为预防及治疗积累临床经验.方法:收集2007~2008年在该院住院诊断为异位妊娠的498例患者资料,分析临床表现、处理及观察疗效.结果:498例患者中临床表现主要为停经、腹痛及阴道流血,手术治疗411例,腹腔镜为主要手术方式,非手术治疗87例.结论:异位任娠以早诊断、早治疗临床并发症少,对育龄女性,若出现不规则阴道流血等应及时查妊娠试验,排除异位妊娠,诊断明确后以手术治疗为主.腹腔镜是异位妊娠诊断及治疗的金标准.
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人乳腺癌融合蛋白疫苗HSP65-HER2的表达、纯化及活性检测
目的:在大肠杆菌中表达、并纯化获得高纯度的融合蛋白疫苗HSP65-HER2.方法:经过酶切和序列分析后,将pET-28a-HSP65-HER2重组质粒转化Ecoli(BL21)中,经IPTG诱导产生6-his tag-HSP65-HER2融合蛋白,并通过Ni Sepharose 4B和Superdex G-25纯化.以纯化的重组融合蛋白免疫小鼠,取脾细胞经体外诱导后,采用CTL活性检测其活性.结果:成功的表达、纯化获得了高纯度的HSP65-HER2融合蛋白,CTL活性检测结果表明具有生物学活性.结论:获得了高纯度的HSP65-HER2融合蛋白,并证明其具有免疫学活性,为进一步研究其生物学活性奠定了基础.
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学龄前集居儿童中开展氟离子透入法防龋效果评价
目的:在学龄前集居儿童中应用氟离子透入防龋法进行龋病防治效果观察.方法:选择两组幼儿园的3~6岁儿童,每年进行一次龋病普查,实验组应用氟离子透入法对在园儿童每年进行两次龋病预防工作,对照组进行口腔卫生知识教育.结果:通过5年的观察,在学龄前集居儿童中开展氟离子透入防龋工作,可以在群体范围内有效降低龋病患病率,减少个体患龋数,患龋程度减轻.结论:氟离子透入防龋法防治学龄前小儿龋病安全、简捷,适宜在集居儿童中开展.
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沈阳市2007年32 682例听力筛查结果分析
目的:对听力筛查选出有听力障碍的新生儿进行现状分析.方法:对32 682例(65 364.耳)新生儿分别在出生后72 h、42天用畸变产物耳声发射进行听力测试筛选,有异常者在3~6月龄前用诱发电位及多频稳态进行检测诊断.结果:32 682例(65 364耳)新生儿经过听力筛查选出听力障碍者120例,为0.36%;其中轻、中度98例,为0.30%;重度以上者22例,为0.067%.结论:新生儿窒息乏氧、孕早期的病毒感染、家族性遗传、缺氧性脑病为新生儿听力障碍的主要因素,孕期用耳毒类药物、新生儿高胆红素血症、父母吸烟饮酒、孕期接触电脑及耳部畸形次之.
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32例不完全川崎病临床分析
目的:探讨不完全川崎病(KD)的临床特点,以便早期诊断,减少冠状动脉病变的发生.方法:对32例不完全KD l临床资料进行回顾性分析.结果:全部病例均有发热,仅具备川崎病2条主要临床表现14例(43.8%),具备川崎病3条主要临床表现10例(31.3%),具备4条主要临床表现8例(25.0%),外周血白细胞(WBC)、血小板计数(PLT)、C-反应蛋白升高(CRP),血沉增快,8例冠状动脉扩张.结论:对持续发热大于5天,具有2条以上诊断指标,同时具备外周血WBC、PLT、CRP及血沉增高或有冠状动脉病变的患儿提示川崎病,对于疑似病例也应早期给予大剂量丙种球蛋白应用,预防冠状动脉病变的发生.
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百色市妇女常见病普查结果分析
目的:进一步了解妇科病在百色城区的发病情况,对妇女病做到早发现、早治疗,并及时分析研究结果,以采取干预措施.方法:对1 669名女职工进行常规的妇科检查、宫颈刮片、B超及乳房红外线扫描检查.结果:全市女职工普查率达93%,患病率达40.08%,以阴道炎居首位,其次为乳腺病,其中乳腺增生占91.67%.结论:应加大妇女保健卫生知识宣传力度,增强妇女自我保健意识,养成有节制、有规律的生活习惯,还应定期做乳房的自我检查及定期检查,以早发现、早治疗妇科疾病.提高妇女身心健康水平.
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甲氨喋呤配伍米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠108例临床效果观察
目的:探讨未破裂型输卵管妊娠保守治疗方法.方法:对2005年1月~2007年12月的108例未破裂型输卵管妊娠采用甲氨喋呤配伍米非司酮进行治疗的患者资料进行回顾性分析.结果:治愈85例,占78.70%;失败23例,占21.30%,两者比较差异有统计学意义(X2=71.1852,P<0.005).结论:甲氨喋呤配伍米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠临床效果可靠,值得推广.
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唐氏综合征产前筛查的研究进展
唐氏综合征(Down综合征)又称21-三体综合症或先天愚型,是人类早发现且常见的一种常染色体病,由英国Lang Down于1886年首先作了描述,1959年Lejune首先证明是由于21号染色体三体所致.我国每年出生的唐氏综合征儿童在2.7万名左右,发病率基本稳定,但近几年有轻微的上升趋势.本综合征是引起人类先天畸形和智力发育迟缓的主要原因,目前尚无有效的治疗方法.开展唐氏综合征的产前筛查,通过终止妊娠来防止患儿的出生是目前唯一有效的干预措施.
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沙盘游戏在儿童心理治疗和教育中的运用现状
沙盘游戏疗法(Sandplay Therapy),又称为箱庭疗法,是一种以荣格心理学原理为基础,由多拉·卡尔夫发展创立的利用象征性游戏形式进行治疗的心理疗法.许多研究表明,沙盘游戏疗法不但是一种有效的儿童心理治疗方法,同时也是一种十分实用的儿童心理健康教育技术,本文着重从沙盘游戏疗法在儿童心理治疗和学校心理教育中的运用两方面介绍沙盘游戏疗法在国内外的运用现状.
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妊娠中期产前诊断胎儿47,XYY/46,XY异常核型
目的:分析孕中期血清筛查与胎儿染色体异常之间的关系.方法:对1例孕中期血清筛查21-三体风险率为1/260的高危孕妇进行羊水的细胞遗传学检查.结果:羊水细胞染色体核型为47,XYY/46,XY.结论:孕中期妇女血清生化指标的筛查有助于染色体病的检出.
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世界首报染色体异常核型分析
目的:明确世界首报3例染色体异常核型的遗传特点.方法:取受检者外周血进行淋巴细胞培养,常规制备染色体,G显带,镜下计数50个中期分裂相,显微摄影分析10个核型.结果:例1为4号染色体长臂部分三体综合征,例2为t(2;9)平衡易位携带者,例3为t(1;8)平衡易位携带者.结论:世界首次发现的3例异常核型,其异常核型均来自于母亲的平衡易位,妊娠结局为痴呆儿、自然流产、畸形儿.
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112例早期绒毛细胞染色体检查及其结果分析
目的:探讨绒毛细胞染色体制备的佳方法及其临床意义.方法:112例早期绒毛细胞分别采用直接法或培养法制备染色体,并进行染色体核型分析.结果:在112例绒毛细胞染色体核型中,绒毛染色体异常38例(33.9%);常见异常核型为染色体数目异常26例,占异常核型68.4%,其中三体16例,占异常核型42.1%,单体和三倍体各5例,各占异常核型13.2%;嵌合体2例,占异常核型5.3%;结构异常10例,占异常核型26.3%.结论:先兆流产、自然流产与染色体异常的发生有直接关系,染色体检查对查找自然流产的原因和选择合理的治疗有重要的临床意义.绒毛细胞染色体检查培养法优于直接制备法,可在临床中广泛推广.
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女性更年期综合征及其影响因素的研究
目的:了解更年期妇女的健康状况与其他因素的的相关性,为进一步采取提高更年期妇女的健康水平与生活质量的措施提供依据.方法:随机对唐山市10个社区共359例更年期妇女进行问卷调查.问卷由基本资料部分、Kupperman评分表和抑郁自评量表(CES-D)组成.结果:更年期妇女中,有更年期综合症者占到82.73%,更年期症状和抑郁程度的发生率与工作、月经、婚姻、经济等因素有着直接的相关性.结论:更年期综合症发生率高,应加强社区更年期妇女的健康教育,采取有效措施,改善更年期妇女的症状,促进其身心的健康.
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应力式振动对绝经后女性膝关节功能的影响
目的:探讨应力式振动对绝经后女性膝关节功能的影响.方法:116例绝经后女性随机分为振动组和对照组,采用肌肉运动功能分析仪(MES)测定下肢大肌力、膝关节活动范围、膝关节总障碍范围、膝关节总障碍程度.采用视觉模拟评分法(VAS)进行膝关节疼痛评分.振动组给予30 Hz频率、加速度幅值为2.94 m/s2的振动,共12周.结果:随年龄增加,下肢大肌力、膝关节活动范围下降,膝关节总障碍程度增加(P<0.05);治疗后,振动组下肢大肌力、膝关节活动范围提高,膝关节总障碍程度下降,膝关节疼痛评分显著降低,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);膝关节总障碍范围变化差异无统计学意义(P>0.05).结论:随年龄增加膝关节功能下降,应力式振动可以改善绝经后女性膝关节功能,减轻膝关节疼痛程度,且无明显副作用.
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参考文献著录格式
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