中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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剖宫产术式对再次剖宫产的影响
目的:分析剖宫产不同术式对再次剖宫产的影响.方法:回顾性分析182例再次剖宫产术患者的临床资料,其中观察组91例采用改良横切剖宫产术,对照组91例采用下腹纵切剖宫产术,比较两组术中失血量、胎头娩出困难率、手术时间、新生儿Apgar评分等临床指标[1].两组首次剖宫产术式比较差异无统计学意义(P＞0.05).结果:术中平均出血量观察组为38.7 ml,对照组为91.3 ml;胎头娩出困难率观察组为6.4％,对照组为20.8％；平均手术时间观察组为19 min,对照组为63min;二次剖宫产术大网膜粘连、腹膜粘连、腹直肌粘连观察组分别为22例(24.2％)、57例(62.6％)、65例(71.4％),对照组分别为38例(41.8％)、73例(80.2％)、76例(83.5％)；新生儿Apgar平均评分观察组为9.2分,对照组为8.8分；平均住院时间观察组为5天,对照组为7天.观察组的临床治疗效果明显优于对照组(P＜0.05).结果:不同的首次剖宫产术式对再次剖宫产的影响不同.改良横切剖宫产具有术中失血量少、胎头娩出困难率低、手术时间短、Apgar评分高等特点,且较下腹纵切剖宫产术所增加难度不大,值得临床推广应用.
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不同孕周孕妇血钙、锌、铁水平分析及佳干预时机
目的:比较不同孕周孕妇血钙、锌、铁水平及其差异,为选择佳干预时机提供依据.方法:将1 800例孕妇按照不同孕周分为6组,检测其血钙、锌、铁水平.结果:1 800例孕妇的血锌均值处于正常范围内(P＞0.05),但血钙、铁水平随孕周的增加而逐渐下降,除孕6 ～10周组血铁均值在正常范围内以外,其余均低于正常值,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:孕妇对孕期微量营养素的认知水平普遍不足.大部分孕妇早孕期低钙、孕12周低铁发生率明显升高.孕期低钙、低铁的佳干预时机为孕前增加钙、铁储备,孕期指导膳食调节,适当补充钙、铁制剂,以改善胎儿生长发育,减少孕产妇并发症.
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南京市玄武区流动人口孕早中期妇女生殖道感染情况分析
目的:分析南京市玄武区流动人口孕早中期妇女生殖道感染情况.方法:对2009年1月～ 2010年12月在南京市玄武区妇幼保健所建立围产保健卡和产检的1 405例流动人口孕早中期妇女进行阴道分泌物湿片检查霉菌、滴虫、细菌感染；抽取静脉血进行HIV抗体及梅毒血清学筛查,并就感染者孕期、孕次、年龄、职业等进行单因素分析.结果:共检出生殖道感染者234例,总患病率16.65％.其中外阴阴道假丝酵母菌病为8.61％；细菌性阴道病为5.55％；滴虫性阴道炎为2.28％；梅毒患病率为0.21％；未发现HIV抗体阳性者.生殖道感染患病率与孕期、年龄、文化程度等因素有关.结论:1 405例孕早中期孕妇生殖道感染以外阴阴道假丝酵母菌病居首位,其次为细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、梅毒.生殖道感染患病率与孕期、年龄、文化程度等因素有关.因此,加强宣教工作及孕早中期常规检查,对减少孕妇生殖道感染、提高母婴保健质量起到关键性作用.
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拉玛泽呼吸法对自然分娩的影响
目的:探讨拉玛泽呼吸法对自然分娩的影响.方法:将120例孕妇随机分为实验组和对照组各60例,实验组孕妇自28孕周开始接受拉玛泽呼吸法训练至分娩结束,对照组仅进行常规产检.观察两组的自然分娩率、产程时间、孕妇分娩时的心理状态.结果:与对照组比较,实验组自然分娩率显著提高(P＜0.05),第一产程和第二产程时间明显缩短(P＜0.05),孕妇产前、产时紧张恐惧心理明显减轻.结论:拉玛泽呼吸法可提高自然分娩率、缩短产程、降低孕产妇对分娩的紧张恐惧心理,是一种有效的于预措施.
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孕期保健操对妇女孕期、产后盆底功能的影响
目的:探讨在孕中、晚期行孕期保健操训练对孕期及产后盆底功能的影响.方法:选取2010年1～8月在该院产科门诊行孕检并于产后6～8周复查的266例产妇为研究对象,以其中进行孕期保健操训练的156例作为观察组,另110例作为对照组.采用调查问卷的方式了解两组产妇孕期体重增长、产程时间、助产等与妊娠及分娩有关的产科因素对孕期、产后盆底功能的影响,并使用盆底肌力检测法检测两组孕产妇的盆底肌强度,并比较其差异.结果:观察组产妇盆底肌张力强度大于对照组,产程时间、助产、巨大儿等均低于对照组.结论:孕期保健操对于控制孕妇及胎儿体重、增加孕妇盆底肌肉的强度、耐力和支持力均有重要影响.
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小儿肾病综合征与微量元素的关系
目的:分析0～6岁小儿肾病综合征的得病情况,以对其进行更好的防治.方法:分析毕节市2009 ～2010年收治的598例0～6岁患有肾病综合征的患儿的患病年龄、性别、临床表现等,并对其体内锌、铜、钙等微量元素以及尿转铁蛋白进行检测.结果:0～6岁各个年龄段患肾病综合征及男女在患病比例上差异无统计学意义(P＞0.05),临床表现主要有尿蛋白、水肿、腹痛等；出现尿蛋白的比例为94.5％,出现水肿的比例为61.0％,出现的腹痛的比例为59.0％.肾病综合征患儿锌、铜、钙的含量低于正常儿童的平均水平,差异有统计学意义(P＜0.05)；尿转铁蛋白存在流失,与正常儿童的尿转铁蛋白含量差异有统计学意义(P＜0.05).结论:年龄、性别对小儿患肾病综合征的机率影响并不明显,但是肾病综合征患儿锌、铜、钙的含量低于止常儿童的平均水平,其铁代谢也存在异常,临床表现为尿蛋白、水肿、腹痛等.
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66例乙肝父婴垂直传播新生儿的随访观察
目的:探讨父亲单方为乙肝病毒感染者所分娩的新生儿脐带血HBV-DNA阳性经乙肝疫苗或乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联合免疫后的阻断效果.方法:对66例脐带血HBV-DNA阳性的新生儿(由父亲HBsAg阳性,母亲血清HBVM及HBVDNA均为阴性的306个家庭)随访其经乙肝疫苗或乙肝疫苗与乙肝高效免疫球蛋白联合免疫后的阻断效果,随访时间为出生后7、9、12个月跟踪检测乙肝表面标志物的情况.结果:父亲单方为乙肝病毒感染者的新生儿HBV阳性率为21.6％；随访到12个月时,其新生儿HBV阳性者中HBsAg阳性率为9.1％；父亲HBVM不同结果与不同免疫干预的子代产生保护抗体的起始时间基本上均在婴儿出生后9个月,仅父亲为小三阳的这一组有27.3％在生后12个月产生保护性抗体.结论:母亲HBV标志物及HBV-DNA均为阴性,父亲为大三阳或小三阳所生的新生儿要按母亲HBV感染一样提供24 h内的乙肝高效免疫球蛋白免费接种；对生后9个月内的婴儿应加强防护,避免在保护性抗体未出现前过多地接触各种可能的血液体液暴露.
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761例婴幼儿神经心理发育分析
目的:了解婴幼儿神经心理发育情况及其与性别、月龄的关系.方法:对761例婴幼儿进行平均发育商(DQ)及5大能区发育商检测,对检测结果进行统计学分析.结果:男性发育偏低及低下的发生率高于女性,x2=12.69,P=0.000;除适应能力DQ外,女性在其他各个能区及平均发育商均高于男性；不同月龄儿童5大能区发育及总体发育偏低及低下的发生率不同.结论:性别可能对DQ有一定影响,不同月龄婴幼儿各能区发育具有不同特点.
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婴幼儿重症百日咳临床分析
目的:探讨红霉素、布地奈德在婴幼儿重症百日咳的治疗意义,为改善百日咳治疗方法提供参考.方法:对16例重症百日咳患儿给予红霉素口服、布地奈德雾化吸入及对症支持治疗,观察治疗效果.结果:16例百日咳患儿在应用红霉素、布地奈德后,痉挛性咳嗽均有不同程度缓解,终好转出院,平均住院15天,没有明显不良反应发生.结论:红霉素、布地奈德是治疗百日咳有效方法,且布地奈德雾化吸入治疗百日咳方便、不良反应小,可作为佐治婴儿百日咳的主要药物之一.
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2004～2010年辽源地区围产儿出生缺陷分析
目的:了解该地区出生缺陷的发生情况,寻找影响出生缺陷的可能因素,为开展妇女保健工作制定预防措施提供科学依据.方法:对2004～2010年辽源地区出生缺陷监测资料进行综合分析.结果:2004～2010年共监测围产儿51 513例,围产儿出生缺陷383例,出生缺陷发生率74.35/万.其中2009年辽源地区出生缺陷发生率高达109.09/万,高于全省的总发生率.前3位出生缺陷顺位分别是总唇裂85例、先天性心脏病70例、神经管畸形61例；母亲在35岁以上、居住在农村、36～39周胎龄的围产儿出生缺陷发生较多,且男性多于女性,以产后确诊为主.结论:要制定相应干预措施,将工作重点放在农村,加强孕产妇系统管理工作,提高医务人员畸形筛查诊断技术,同时重视孕期保健,加强优生优育科普知识宣传,不断提高群体自我保健意识,自觉做好婚前保健、孕前期、孕早期的保健工作,降低出生缺陷发生率.
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连云港市8所幼儿园1515名2～7岁儿童视力筛查结果分析
目的:了解连云港市区2～7岁儿童视觉发育状况,及早发现并治疗弱视.方法:采用Suresight手持式自动验光仪对1 515名2～7岁儿童进行视力筛查.结果:1 515名儿童中存在屈光异常215名,异常率达14.19％,主要为散光、远视、屈光参差,近视发生率低.性别间筛查异常率无显著性差异；各年龄组间的异常率有显著性差异,并与年龄密切相关,散光和近视检出率有随年龄的增加而减少的趋势,远视检出率有随年龄的增加而增加的趋势,屈光参差检出率随年龄的变化而有波动.结论:儿童屈光异常率高不容忽视,儿童眼保健工作应从小抓起.
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两种方案治疗儿童慢性型再生障碍性贫血的临床疗效分析
目的:回顾性分析比较CsA (cyclosporine A)联合司坦唑醇方案及司坦唑醇联合再障生血片方案治疗儿童慢性型再生障碍性贫血(CAA)的临床疗效差异.方法:根据不同治疗方案将64例CAA患儿分为Ⅰ组(CsA+司坦唑醇治疗组)38例、Ⅱ组(司坦唑醇+再障生血片blood-engendering tablet治疗组)26例,参照中华医学会儿科分会血液学组小儿再生障碍性贫血诊疗建议的疗效评定标准,运用SPSS17.0统计软件进行两组间临床基本有效率、总有效率及起效时间、血象恢复程度比较.结果:Ⅰ组患儿的基本治愈率、总有效率和血象恢复程度均高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05)；Ⅰ组平均起效时间短于Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应均轻微.结论:CsA联合司坦唑醇的免疫抑制疗法方案治疗儿童CAA起效快、疗效更优,相对安全,值得在临床推广.
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宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效观察
目的:探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术在治疗输卵管堵塞中的临床疗效.方法:选择2010年6月～2011年3月入该院妇产科治疗的62例输卵管堵塞患者,随机分为观察组34例和对照组28例,观察组患者行宫腔镜下输卵管疏通术,对照组患者行普通输卵管疏通术,比较两组患者治疗前后输卵管通畅情况,和术后1年内患者妊娠的情况,并分析患者不孕年限与疗效的关系.结果:治疗前两组患者输卵管堵塞和部分堵塞的数量均无统计学差异,治疗后较治疗前均显著改善,且观察组的疗效显著优于对照组；随着不孕年限的增加治疗效果越差,1～5年不孕者治疗后通畅率为76.92％,6～10年不孕者为53.34％,＞10年者通畅率仅为16.67％;治疗后1年内观察组宫内妊娠23例,占67.65％,显著高于对照组12例(42.86％),观察组异位妊娠1例(2.94％),显著低于对照组4例(14.29％),P ＜0.05.结论:宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞性不孕的临床效果良好,安全性高.
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腹腔镜在180例盆腔炎诊断和治疗中的临床应用
目的:探讨腹腔镜在盆腔炎诊断和治疗中的临床效果.方法:回顾性分析了2009～2011年180例盆腔炎患者的临床资料,对照组采用常规的抗生素进行治疗,观察组采用腹腔镜手术进行治疗,对两组患者治疗的临床疗效、平均住院天数、症状好转时间、包裹性肿块消退率、白细胞降低时间、病后参加工作时间、疼痛率、包块数目、并发症率、再次手术率、随访情况、急诊手术与非急诊手术以及患者治疗后的生存质量进行比较.结果:观察组患者治疗的总有效率达到100.0％,远高于对照组；观察组患者平均住院天数、症状好转时间、包裹性肿块小消退率、白细胞降低时间、病后参加工作时间分别为(7.82±1.79)天、(5.78±0.93)天、100.0％、(2.78+1.23)天及(16.87 +3.22)天,对照组患者分别为(18.92±6.77)天、(5.91±3.22)天、5.0％、(4.11±3.58)天、(22.18±8.76)天,除了症状好转及白细胞降低的时间不存在统计学差异外,两组患者的其他各个指标均具有统计学差异(P＜0.01).观察组疼痛率、包块数目、并发症率、再次手术率分别为6.7％、3.3％、8.9％以及0％,而对照组分别为80.0％、33.3％、44.4％、10.0％.急诊与非急诊手术在手术时间、输血量、术后体温正常天数等方面不存在统计学差异(P＞0.05),但急诊与非急诊手术在住院天数方面存在统计学差异(P＜0.01)；对照组患者生存质量总得分要明显低于观察组(P＜0.01).结论:腹腔镜用于治疗盆腔炎,方法安全有效,患者创伤小,治疗效果显著,住院时间明显缩短、随访情况以及治疗后生存质量等方面有所提高,应在临床上加以推广应用.
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经阴道超声检查在妇产科疾病诊断中的临床应用
目的:探讨经阴道超声在妇产科常见疾病诊断的临床应用价值.方法:对随机抽样的500例经阴道超声检查患有妇产科疾病患者的患病情况进行分析总结.结果:500例中,经阴道超声诊断子宫肌瘤210例,手术证实小者1.0 cm；诊断卵巢单纯囊肿56例,巧克力囊肿44例,手术证实全部卵巢单纯囊肿,证实巧克力囊肿41例；畸胎瘤32例,手术证实26例；恶性肿瘤10例,手术全部证实；葡萄胎8例,由清宫术病检证实；宫外孕49例,全部得到证实；宫内环异常9例,X线摄片证实；宫内组织残留28例,经清宫术证实.阴道超声总体诊断符合率90.5％.结论:经阴道超声探查对妇产科疾病诊断更敏感、准确、及时,有重要价值,值得推广.
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宫腔镜检查后子宫内膜病理检查在子宫内膜病变诊断中的价值
目的:探讨宫腔镜检查后子宫内膜病理检查在子宫内膜病变诊断中的价值.方法:对2010年9月～2011年6月门诊宫腔镜检查后子宫内膜活检或诊断性刮宫372例患者进行总结分析.结果:增生期内膜伴部分腺体增生过长、分泌期内膜、子宫内膜炎者宫腔镜下子宫内膜厚度均有多种表现,但厚度差异有统计学意义(P＜0.05),分泌期内膜、子宫内膜息肉者,宫腔镜诊断为子宫内膜息肉样增生者增多,子宫内膜癌、子宫内膜炎者,宫腔镜诊断为子宫内膜息肉样增生者较少,差异有统计学意义(P＜0.05),宫腔镜检查为正常者,病理检查有多种表现.结论:宫腔镜检查后子宫内膜病理检查可提高对子宫内膜病变诊断的准确性,为后续治疗提供准确依据.
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盆底重建手术治疗盆底功能障碍性疾病临床分析
目的:探讨盆底重建手术应用于盆底功能障碍性疾病治疗的临床疗效.方法:2009年5月～ 2011年5月对收治的盆腔脏器脱垂患者采用改良盆底重建术治疗,并与采用骶棘韧带固定术治疗的对照组进行临床疗效对比.结果:研究组患者的手术时间较对照组明显缩短,而术中出血量则较对照组明显降低(t=6.38,P＜0.05;t=10.25,P＜0.05).研究组的治愈率明显高于对照组(x2=4.92,P＜0.05);而研究组的复发率和性生活质量下降率较对照组明显下降(x2=4.01,P＜0.05;x2 =4.36,P＜0.05).研究组的保留尿管时间和并发症发生率与对照组比较无明显差异(P＞0.05),而研究组的平均住院时间则较对照组缩短(=4.27,P＞0.05).结论:改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂性疾病具有操作简单、安全、易于推行、且损伤小、复发率低、并发症少的优点,值得临床推广.
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B-Lynch缝扎术对卵巢功能的影响
目的:探讨B-Lynch缝扎术对卵巢功能的影响,寻找一种保留子宫、治疗产后出血的方法,降低子宫切除率,保留生育功能.方法:随访湖州市妇幼保健院自2009年11月以来剖宫产术中产后出血经保守治疗无效、行B-Lynch缝扎术有效止血的28例患者的恶露情况、转经时间、月经情况及生殖激素水平；同时随机选择同期因社会因素单纯行子宫下段剖宫产术的28例患者作为对照.结果:28例行B-Lynch缝扎术的患者术后恶露持续时间、产后第1次月经恢复时间、产后月经量(以产前月经量的增加倍数为标准)、月经周期、行经天数、月经恢复正常量的时间(以月经次数为标准)以及术后第1次月经周期3～5天血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)及雌二醇(E2)水平与单纯行子宫下段剖宫产术的产妇比较均无显著差异(P＞0.05),无一例发生卵巢早衰.结论:B-Lynch缝扎术不仅操作简单、迅速、能有效止血、保留子宫,且对卵巢功能无明显影响,无严重近远期并发症,是一种积极有效控制剖宫产产后出血的措施.
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盆底肌功能锻炼防治产后女性压力性尿失禁的作用
目的:研究盆底肌功能锻炼对产后女性轻、中度压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的防治效果.方法:选择2010年3月～2011年3月住院顺产初产妇(单胎)和分剖宫产的初产妇共200例,随机平均分成观察组和对照组.观察组采取个体化训练方案,对照组进行一般的产后健康教育,在此基础上两组进行6个月以上的Kegel盆底肌功能训练,连续训练6月后评价疗效.结果:产后42天观察组和对照组分别有10例和9例患者发生SUI;6个月后,观察组9例患者的症状减轻,而对照组仅4例患者症状减轻,两组在症状缓解方面差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组无新发病例出现,而对照组有8例新发SUI患者出现；治疗后观察组尿失禁量明显减少(P＜0.05)；观察组治疗后肌力显著优于治疗前及对照组(P＜0.05).SUI患者中阴道顺产的产妇比例大,占52.63％ (10/19),剖宫产次之,占26.32％ (5/19),产钳助产少,占21.05 (4/19).与其他两种分娩方式相比,阴道顺产发生SUI的比例较高(P＜0.05).结论:盆底肌功能锻炼对产后轻中度SUI具有很好的防治效果,值得临床推广.
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地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床疗效分析
目的:探讨地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床疗效.方法:将120例先兆流产孕妇随机分为对照组与观察组各60例,给予对照组患者黄体酮肌肉注射、观察组患者地屈孕酮口服,观察两组治疗后血清孕酮水平、保胎成功率、新生儿畸形发生率、新生儿体重、治疗时间及并发症发生率.结果:两组治疗过程中孕酮水平差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组与对照组保胎成功率分别为91.7％和88.3％,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组新生儿畸形发生率分别为1.7％和0.0％,新生儿体重分别为(3314.53±90.31)g和(3279.86±87.25)g,治疗时间分别为(12.51±3.96)天和(12.26±3.49)天,并发症发生率分别为6.7％和5.0％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产疗效确切,对母婴无不良影响.
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胎心监护无负荷试验中变化减速波形的临床意义
目的:探讨胎心监护无负荷试验中变化减速波形的临床意义.方法:选择2011年6月～ 2012年6月在珠海市第二人民医院行产前检查并分娩的孕妇198例,对所有孕妇在分娩前的监护结果进行统计分析.结果:单纯变化减速中分娩可见异常因素的有16例,占69.6％,不典型变化减速中分娩可见异常因素的有21例,占95.5％,两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)；23例单纯变化减速组经阴道分娩者14例,占60.9％,不典型变化减速组经阴道分娩者9例,占40.9％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；单纯变化减速组新生儿出生后1 min Apgar评分＞7分者20例,占87.0％；不典型变化减速组新生儿出生后1 min Apgar评分＞7分者17例,占77.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；不典型变化减速组剖宫产指征中胎儿窘迫和妊娠并发症占61.5％,明显高于单纯变化减速组(22.2％)(P＜0.05).结论:胎心监护无负荷试验中变化减速的发生与多种因素有关,不典型变化减速影响因素更明确,新生儿窒息的发生率更高,更容易发生胎儿窘迫.
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护理干预下乳腺肿物微创旋切术对患者的影响
目的:探讨利用乳腺肿物微创旋切系统诊治乳腺疾病及护理干预下对患者的影响.方法:应用麦默通乳腺微创旋切系统在超声引导下对109例乳腺疾病患者行乳腺病灶切除并对患者进行护理干预.结果:所有乳腺疾病患者行切除术后无1例操作失败,护理较佳,出现少量血肿4例,术中出血2例；术后出现局部轻度淤血6例,乳房皮肤表面仅留下3～5 mm微小创口.术后随访3个月,B型超声未发现残留病灶,也无其他并发症.结论:麦默通可用于诊治触诊阴性的乳腺肿块及乳腺良性、恶性疾病的微创切除活检,对可疑病灶明确诊断有较大意义；该微创手术还具有操作简便、创伤疤痕小、恢复快、维持乳房的美观,而且经过护理干预后能防治并发症的产生.
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广泛性全子宫切除术前单次化疗的临床应用效果
目的:探讨广泛性全子宫切除术前单次化疗的临床应用效果.方法:采用PF化疗方案,对20例中、晚期宫颈癌患者进行术前新辅助化疗,观察化疗前后的解剖层次、出血量、术中副损伤、手术持续时间、术后首次排气时间、尿管拔出时间、术后四项生命体征、术后住院时间.结果:手术安全率为100％.结论:术前单次化疗可减小肿瘤的体积和范围,使术中解剖层次清晰、出血少,无副损伤,提高手术的安全性.
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腰-硬联合阻滞用于分娩镇痛58例临床分析
目的:探讨采用罗哌卡因配伍小剂量舒芬太尼用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛对产妇和新生儿的影响.方法:观察镇痛组与对照组产妇的镇痛效果、产程时间、缩宫素使用情况、分娩方式、产后出血量以及新生儿情况等.结果:两组缩宫素使用率、产后出血、新生儿窒息差异无统计学意义,但镇痛组活跃期较对照组缩短,疼痛明显减轻,差异有统计学意义(P＜0.05),且不良反应发生率低.结论:罗哌卡因配伍小剂量芬太尼用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛安全有效,能加速活跃期,对母婴均无不良影响.
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不同类型音乐对缓解乳腺癌患者化疗焦虑、抑郁的效果研究
目的:探讨不同类型音乐对缓解乳腺癌术后患者化疗焦虑、抑郁的作用.方法:将首次接受化学治疗的乳腺癌改良根治术后120例患者分为莫扎特音乐干预组(莫扎特音乐+化疗)40例、梁祝音乐干预组(梁祝音乐+化疗)40例和对照组(单纯化疗)40例,检测3组肿瘤患者的抑郁及焦虑自评量表(SDS、SAS)、汉密尔顿抑郁及焦虑量表(HAMD、HAMA)和生活质量评定(QLQ-CCC)指标的变化.结果:对照组化疗后SDS、SAS、HAMD和HAMA与化疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),化疗后QLQ-CCC明显低于化疗前差异有统计学意义(P＜0.01)；莫扎特音乐干预组化疗后SDS、SAS、HAMD和HAMA低于化疗前但差异无统计学意义(P＞0.05),化疗后QLQ-CCC与化疗前差异无统计学意义(P＞0.05)；梁祝音乐干预组化疗后SDS、SAS、HAMD和HAMA明显低于化疗前差异有统计学意义(P＜0.01),化疗后QLQ-CCC与化疗前差异无统计学意义(P＞0.05).结论:梁祝音乐能明显降低乳腺癌化疗患者的焦虑、抑郁及提高患者生活质量；莫扎特音乐降低乳腺癌化疗患者的焦虑、抑郁不明显,但不会降低患者生活质量.
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岱山海岛妇女宫颈癌筛查方法探讨
目的:探讨宫颈细胞学巴氏涂片(PAP)和液基薄层细胞技术(TCT)对海岛妇女宫颈癌筛查的诊断价值.方法:对15 425例宫颈癌筛查对象采用PAP和TCT两种方法交替和随机进行细胞学检查并采用TBS分类标准系统进行诊断报告,将细胞学诊断异常者除ASC-US外进行宫颈活检,后以组织学诊断为金标准,并对结果进行分析.结果:巴氏涂片检查9 058例,细胞学诊断异常169例,异常率为1.87％.液基薄层细胞技术检查6 367例,细胞学诊断异常123例,异常率为1.93％,两者无统计学差异(P ＞0.05).巴氏涂片检查的169例细胞学诊断异常者进行宫颈活检91例,经组织学确诊CIN Ⅰ级3例,CINⅡ～Ⅲ级7例,CINⅡ～Ⅲ级累及腺体1例,确诊符合率23.1％.TCT检查的123例细胞学诊断异常者进行宫颈活检57例,经组织学确诊CIN Ⅰ级7例,CINⅡ～Ⅲ级16例,CINⅡ～Ⅲ级累及腺体3例,确诊符合率80.7％,两者具有明显的统计学差异(P＜0.05).结论:TCT筛查宫颈癌及宫颈癌前病变是方便安全、有效可靠且经济的检查方法,尤其适合海岛妇女宫颈癌筛查.
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350例新生儿巨细胞病毒感染现状调查与分析
目的:探讨新生儿巨细胞病毒(CMV)感染的影响因素并提出预防措施.方法:对350例孕母脐带血巨细胞病毒抗体及新生儿尿巨细胞病毒DNA检测并收集相关信息进行统计学分析.结果:孕母脐带血抗体阳性的新生儿CMV-DNA感染率较高,达21.62％ (P＜0.01),并且IgM抗体阳性比IgG抗体阳性的更为显著(Fisher概率确切法P＜0.05).结论:新生儿CMV-DNA感染存在明显的母婴垂直传播现象,近期感染的孕母传播率更高,应着重加强对孕母孕前的诊断治疗和落实孕期的预防措施.
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影响早、中期孕妇营养的倾向因素与行为相关分析
目的:了解江苏省昆山市早、中期孕妇营养相关的倾向因素与行为之间的相关性并分析其影响因素.方法:抽取昆山市妇幼保健所定期产前检查的590例孕妇进行现场问卷调查,采用方差分析、相关性分析等方法进行统计分析.结果:孕妇对饮食结构的知识掌握较差,城市居民、教育程度高的家庭营养知识得分较高,孕期营养相关的倾向因素和行为呈正相关.结论:孕妇的营养知识和行为有待进一步加强和改善,应建立和健全孕妇的健康教育机构,结合孕妇的经济、教育程度指导她们科学合理地安排营养膳食,达到促进母婴健康、降低母婴并发症的目的.
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女性不孕患者就医意愿与需求调查
目的:了解不孕症患者就医需求及就医意愿,探讨个性化健康教育的内容和就诊模式.方法:2012年1～4月在河北省5个县(市)采用随机整群抽样法及自行设计的调查问卷对每个县(市)女性不孕患者200例进行调查.结果:1000例患者中,30.7％认为未避孕1年不孕就应该去医院就诊,37.7％认为未避孕2年不孕应就诊,有19.0％认为不必就诊；60.9％的不孕女性去医院检查过,39.1％从未就诊,未就诊原因中排在首位的是经济原因,占21.0％；不孕女性就诊首选综合性医院,占56.7％,其次是专科医院,占52.3％、省计划生育科研院占11.9％,有10.6％选择县计生服务站,7.0％选择私人医院；就诊时80.0％的患者认为技术水平影响力高,有71.2％女性认为不孕给她们带来了压力,压力主要来自于配偶父母,占42.6％;73.9％的不孕女性表示希望了解有关不孕的就诊须知,她们获取有关知识的途径是电视、医生咨询、宣传资料、网络、讲座等.结论:不孕症患者是一组弱势群体,应该得到社会和有关部门的关注,计划生育技术服务机构应充分利用技术服务网络,将不孕不育诊治与免费孕前优生健康检查有机结合,提高技术水平,拓宽服务范围,建立一套适宜的不孕不育综合防治体系.
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广州城郊婴儿出生及喂养情况调查
目的:了解目前广州市城、郊区婴儿出生及喂养情况,找出婴儿喂养存在的问题及影响因素.方法:采用整群随机抽样的方法,抽取广州市越秀区和白云区郊区共2 040名42天以上、1岁以内婴儿及其母亲作为调查对象,逐一进行面对面问卷调查.结果:广州市城、郊区低出生体重儿、巨大儿和早产儿发生率分别为3.75％、4.20％和6.13％,城区显著高于郊区(P＜0.01).婴儿4个月内母乳喂养率为41.99％,城、郊区差异有统计学意义(P＜0.01)；出生后4个月内添加辅食的比例是29.34％,4～6个月为70.28％.Logistic回归分析显示,影响喂养行为的主要因素有乳汁分泌量、分娩方式、母亲年龄、地域、母亲文化程度和家庭年收入等.结论:广州城、郊区婴儿喂养方式仍存在很多不合理现象,应根据人群不同特点有针对性地开展健康教育,普及营养知识和科学育儿观念,提高母乳喂养率,并适时合理地添加辅食,以促进婴儿生长发育.
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外来已婚育龄妇女避孕现状调查
目的:了解外来已婚育龄妇女的避孕现状及对避孕节育相关知识的知晓率,为这一特殊人群提供针对性保健服务,降低重复流产,保障外来已婚育龄妇女的身心健康.方法:采用自制问卷,以自填方式为主,选择2011年1月～2011年8月在4所二级医院计划生育门诊要求人工流产的外来已婚育龄妇女进行调查分析,问卷内容包括调查对象的基本情况、人工流产的次数、人工流产的原因、避孕节育相关知识等方面.结果:外来已婚育龄妇女重复人工流产占比55.51％；人工流产的首要原因是避孕失败占56.75％；避孕失败的主要原因是使用安全套避孕占42.35％；未避孕的首要原因是侥幸心理占50.32％；大专及以上的文化程度对相关避孕知识的知晓率得分均数高.结论:外来已婚育龄妇女重复人工流产比较高,对避孕节育相关知识匮乏.加强对外来已婚育龄妇女避孕节育的指导和宣教,提高这一弱势群体的自我保健意识,降低重复人工流产率,保障他们的生殖健康.
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遵义市4～9年级学生口腔健康知识及行为调查
目的:了解遵义市4～9年级学生口腔健康知识及行为,为制定学校口腔健康教育措施提供科学依据.方法:随机抽取遵义市28所中小学40 389名4～9年级学生,参照《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》设计的12岁儿童问卷,对学生进行现场问卷调查.结果:4～9年级学生每天刷牙2次以上占43.9％,每天刷牙1次占43.5％,很少或从不刷牙占4.0％,有8.6％的学生不是每天刷牙.58.6％的学生睡前偶尔吃甜食,3.8％经常吃,只有4.2％的学生使用含氟牙膏.口腔健康知识获取的主要途径来自媒体,大多数学生就医原因为急性牙痛及其他口腔问题,认为口腔健康问题对饮食有影响的占47.1％.结论:遵义市4～9年级学生口腔健康知识尚欠缺,口腔健康行为、就医行为不容乐观,提示应加强对学生口腔保健知识宣传教育,促进学生建立正确的口腔健康行为.
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6种宫内节育器12个月临床效果观察
目的:了解6种宫内节育器有效性、安全性.方法:采用多中心随机对照临床研究方法,对2004年7月～2005年6月河南省3个计划生育服务机构符合研究标准的观察对象随机放置6种宫内节育器,每种IUD观察50例,共观察300例,于放置后1、3、6、12个月进行随访,比较其避孕效果及安全性.结果:12个月随访率为98.33％.带器妊娠率:宫Cu200、Tcu380A、元宫药Cu220、宫Cu300 4种IUD为0,MTLCu375、Tcu220分别为2.17％、2.04％,各组间差别无统计学意义(P＞0.05)；脱落相关终止率:宫Cu200、Tcu380A、元宫药Cu220、Tcu220、MTLCu375、宫Cu300 6种IUD脱落和下移分别为8.28％、6.30％、4.13％、4.09％、4.04％、0.00％,各组间差别无统计学意义(P＞0.05)；因症取出率:元宫药Cu220、宫Cu200、Tcu380A、宫Cu300、MTLCu375、Tcu220因症取出率分别为8.09％、4.09％、4.09％、4.08％、2.0％、0％,各组间差别无统计学意义(P＞0.05).结论:6种宫内节育器中宫Cu200、Tcu380A、元宫药Cu220、宫Cu300带器妊娠率低,宫Cu300脱落率低,Tcu220、MTLCu375因症取出率较低.
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改良超长降调节方案在卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植中的应用
目的:探讨改良超长降调节方案对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结局的影响.方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心86例行体外受精-胚胎移植术的卵巢低反应患者,其中33例采用短方案(A组),53例采用改良超长降调节方案(B组).比较两组的超排卵天数及Gn用量、HCG日血清激素水平、获卵数、优质胚胎率、临床妊娠率和周期取消率等.结果:两组Gn启动剂量、HCG日E2值、HCG日子宫内膜厚度、获卵数及移植胚胎数比较无统计学差异(P＞0.05)；优质胚胎率及周期取消率,B组较A组高,但无统计学差异(P＞0.05)；Gn天数B组较A组长(P＜0.05)；临床妊娠率B组较A组高(P＜0.05).结论:改良超长降调节方案对于卵巢低反应患者是一种有效的促排卵方案.
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体重对不孕症男性精子密度及活力的影响
有正常性生活、未经避孕1年未妊娠者称为不孕症,不孕症发生率因国家、民族和地区不同存在差异,我国不孕症发病率为7％ ～ 10％[1].对于不孕症的发生原因国内、国外都有诸多报道,例如女方输卵管的原因和男性精液的原因.对于男性精液而言,密度＜ 20×106/ml为少精,A级活力精子与B级活力精子之和≥50％为正常活力.影响精液密度和活力的因素很多,有物理的、化学的,但由于体重对于不孕男性的影响报道很少.该研究旨在统计分析男性体重对于不孕症男性精液中精子的密度和活力是否有影响,从而更好地指导就诊的患者,为其治疗起到更好的效果.
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壳聚糖对围绝经期大鼠IL-2、IL-6、TNF-α的影响
目的:探讨壳聚糖对围绝经期大鼠血清IL-2、IL-6及TNF-α的影响.方法:将30只12月龄Wistar雌性大鼠随机分为3组:正常对照组、补佳乐组、壳聚糖组.称重后分别按照壳聚糖组1 500 mg/kg·d、补佳乐组1 mg/kg·d、正常组用生理盐水3 ml/只进行灌胃,每天一次,连续30天后取血,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定大鼠血清IL-2、IL-6、TNF-α水平.结果:壳聚糖组血清IL-2水平明显高于正常对照组(P＜0.05),而IL-6、TNF-α水平明显低于正常对照组(P＜0.05).结论:壳聚糖可以提高围绝经期大鼠血清IL-2水平；降低IL-6、TNF-α水平,从而改善围绝经期大鼠的免疫功能.
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降钙素在输卵管妊娠人输卵管黏膜的表达
目的:探讨降钙素在正常人输卵管黏膜及妊娠输卵管黏膜上皮的表达特点.方法:用免疫组织化学法检测33例正常人输卵管黏膜(包括18例增生期和15例分泌中期人输卵管黏膜)及23例输卵管妊娠人输卵管黏膜上皮降钙素的表达特点.结果:正常人输卵管黏膜上皮中,降钙素仅阳性表达于分泌中期；而降钙素在输卵管妊娠种植部位输卵管黏膜上皮细胞表达明显强于非种植部位组及正常分泌中期组,差异有统计学意义(P＜0.01)；非植入部位组与正常分泌中期组降钙素表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论:人输卵管黏膜上皮降钙素的表达改变与输卵管妊娠有关.
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胎儿不良结局与妊娠并发症的关系
目的:探讨胎儿不良结局与妊娠合并症并发症的关系.方法:选择2009年2月～ 2011年2月分娩发生胎儿不良结局且同意做胎盘和脐带病理检测的孕妇124例,结合其病史,分析不良结局的发生原因,并以120例正常新生儿胎盘及脐带作为病理检查的对照组进行对比研究.结果:接受胎盘和脐带病理检测的124例孕妇中胎盘及脐带的病理改变者112例,发生率为90.32％ (112/124),其中发生绒毛纤维蛋白样坏死71例(55.65％)、绒毛合体细胞增生47例(37.90％)、绒毛血管扩张44例(35.48％)、脐带血管堵塞39例(31.45％)、绒毛水肿37例(29.84％)、绒毛血管狭窄32例(25.80％)、脐带血管炎27例(21.77％)、绒毛发育不良12例(9.68％)；绒毛纤维蛋白样坏死发生率、绒毛合体细胞增生发生率、绒毛血管扩张发生率、脐带血管堵塞发生率、绒毛水肿发生率、绒毛血管狭窄发生率、脐带血管炎发生率、绒毛发育不良发生率,病例组明显高于对照组(P＜0.05).结论:胎盘、脐带的病理改变与妊娠合并症和并发症息息相关,所以在妊娠期间应密切关注各类并发症的出现,并及时实施应对措施,以减少不良妊娠结局的发生.
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低流量异氟烷吸入麻醉复合骶管麻醉在小儿下腹部及会阴手术中的应用
目的:探讨低流量异氟烷吸入麻醉复合骶管麻醉在小儿下腹部及会阴手术中的应用.方法:选择接受手术治疗的下腹部及会阴疾病患儿80例,随机均分为对照组与实验组,手术麻醉时均采用骶管阻滞麻醉,但基础麻醉方式不同,对照组为氯胺酮静脉全身麻醉,实验组为低流量异氟烷吸入麻醉.观察并比较两组患者的睫毛反射、皮肤疼痛反射消失时间、心率、平均动脉压、意识消失时间、意识恢复时间以及麻醉苏醒期躁动发生率等指标.结果:与对照组相比,实验组睫毛反射、皮肤疼痛反射消失时间、意识恢复时间以及麻醉苏醒期躁动发生率均显著缩短以及降低(P＜0.05)；与麻醉诱导前相比,对照组心率及平均动脉压显著升高(P＜0.05),而实验组升高不明显(P＞0.05)且显著低于同期对照组水平(P＜0.05).结论:低流量异氟烷吸入麻醉复合骶管麻醉适用于小儿下腹部及会阴手术,具有诱导及恢复快、对循环影响小的特点,优于氯胺酮基础麻醉.
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小儿清热利肺口服液治疗儿童风热咳嗽的疗效观察
长春市儿童医院近年来尝试用小儿清热利肺口服液治疗小儿风热咳嗽疗效满意,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料 92例诊断为风热咳嗽的住院患儿随机分为两组,观察组56例,男34例,女22例,年龄3～13岁;对照组36例,男21例,女15例,年龄4～14岁.治疗前两组病情、病程无明显差异,具有可比性.患儿多为支气管炎、肺炎引起的风热咳嗽,且已排除继发性呼吸道感染及同时并发其他感染(风寒咳嗽者不适用,表现为发热无汗、咽痒咳嗽、痰白稀薄,且忌食辛辣生冷油腻食物).两组患儿患病情况见表1.
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线粒体动力蛋白在早期胚胎发育中的研究进展
线粒体是一个高动力代谢的半自主细胞器,不停地在进行着两个相反的过程即融合和分裂.线粒体动力学不仅影响到线粒体的形态,同样也影响到线粒体在细胞内的分布以及细胞的增殖、凋亡及损伤等.在生殖系统和早期胚胎发育的过程中,线粒体发挥了非常重要的作用.线粒体动力相关蛋白是位于线粒体膜上的具GTP酶功能的蛋白,对线粒体动力学的发挥起重要作用.该综述主要探讨了线粒体动力相关蛋白在早期胚胎发育中的作用,并对相关基因在此领域中的研究前景及临床应用进行了展望.
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妊娠和分娩对盆底的影响及康复治疗
女性盆底功能障碍性疾病(female pelvic floor dysfunction,FPFD)包括一组因盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病.我国目前以盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)及压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)为常见.目前有大量的研究表明FPD的发生与妊娠及分娩有关.
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替勃龙对绝经后子宫肌瘤的影响
目的:观察替勃龙(7-甲基异炔诺酮)激素替代治疗(HRT)对绝经后子宫肌瘤的影响.方法:选择因绝经相关症状需HRT的自然绝经且有子宫肌瘤的妇女98例为研究对象,口服替勃龙2.5 mg,每日1次,3个月后开始隔日口服2.5mg,连续12个月.分别于治疗前及治疗3、6及12个月后各随访1次,检测血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平,观察Kupperman评分、子宫肌瘤体积及子宫内膜的变化并进行乳房检查.结果:64例患者完成了12个月的临床观察,因各种原因中途退出治疗或失访者共有34例.用药后Kupperman评分显著降低(P＜0.01),血清FSH水平显著降低(P＜0.05),而血清E2水平无明显变化(P＞0.05),子宫肌瘤体积及子宫内膜厚度无明显变化(P＞0.05),乳腺未发现明显异常.结论:替勃龙能有效改善绝经相关症状,但对绝经后子宫肌瘤的影响不大.
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绝经后妇女取环术前不同的宫颈准备方法的比较
目的:比较术前不同宫颈准备方法对绝经后妇女取环术的影响.方法:选择2009年6月～2011年12月进行取环手术的绝经期妇女120例,根据术前选择的宫颈手术准备方式的不同将所有患者分为常规组和干预组各60例,比较两组人群宫颈软化情况和手术结果.结果:干预组人群宫颈充分软化和部分软化比例分别为40.0％、50.0％,均显著高于常规组(P＜0.05)；常规组软化不佳比例为50.0％,显著高于干预组(P＜0.05).常规组手术时间、术中出血量均显著高于干预组(P＜0.05)；干预组成功取环率显著高于常规组(P＜0.05).结论:米非司酮联合米索前列醇进行绝经后妇女取环术前宫颈准备,宫颈软化情况好,能够缩短手术时间,减少术中出血量,提高成功取环率.
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更年期妇女健康状况及影响因素分析
目的:了解更年期妇女的健康状况及影响因素,为更年期妇女保健提供参考依据.方法:采取随机整群抽样的方法选取288例40 ～ 65岁妇女,采用江苏省妇幼卫生保健中心统一制定的40 ～ 65岁妇女调查表进行问卷调查,以改良的Kupperman症状评分表评定更年期综合征的发生率.结果:按照Kupperman症状评分表调查更年期症状,87.85％的调查对象有一项以上的症状,更年期综合征的发生率为48.26％,其中轻度占58.27％,中度占40.28％,重度占1.44％.发生率高的症状主要为失眠、疲乏(64.82％),眩晕、情绪波动(56.52％),头痛(44.27％),骨关节痛(39.92％),潮热出汗(38.73％).54.51％的女性更年期保健知识薄弱,92.38％的妇女希望得到更多的保健知识.结论:大多数妇女更年期保健知识欠缺,存在不健康的生活方式；更年期综合征的发生与生理、心理和社会等多种因素有关,更年期保健是一项综合措施.
