中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位: 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子: 1.48
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-4411
- 国内刊号: 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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71例产后抑郁症临床分析
目的:探讨高危筛查及其相关干预措施与产后抑郁症的关系.方法:分析我院2000年2月开设产前高危筛查门诊以来分娩的初产妇5 026例,其中经高危筛查并给予相关心理治疗、护理者2 616例设为观察组,2 410例行常规产前检查者设为对照组,观察其产后抑郁症发生率.结果:观察组及对照组产后抑郁症发生率分别为0.84%(22/2 616)、2.03%(49/2 410),观察组明显低于对照组(P<0.01).结论:经高危筛查及相关的治疗、护理可明显减少产后抑郁症.
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功能性子宫出血128例临床分析
目的:对功能性子宫出血的诊断及治疗进行临床总结.方法:将我院1999~2005年治疗功血患者128例,按其发病年龄及其相应的治疗原则不同将患者分为两组,1组为青春期功血34例,平均年龄(14.9±1.5)岁.2组为更年期功血94例,平均年龄(39.9±7.1)岁.结果:青春期功血治疗首先纠正贫血及大剂量雌激素助子宫内膜修复止血,继之使用人工周期或克罗米酚促排卵.更年期功血治疗原则是诊断性刮宫加孕激素使用,40岁以后发病且症状重者,诊刮加药物治疗不满意可考虑其他外科治疗.结论:青春期功血治疗以止血和恢复月经周期为原则.更年期患者治疗前应排除子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生.诊断性刮宫在更年期功血的鉴别诊断和治疗中有重要作用.
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1134例育龄妇女死亡原因监测结果分析
目的:分析育龄妇女死亡的主要原因,探讨相应的干预措施.方法:对深圳市宝安区2000年1月1日~2004年12月31日育龄妇女死亡的监测结果进行回顾性分析.结果:5年育龄妇女死亡1 134例.主要死因前6位为:死于意外伤害占55.73%,恶性肿瘤占7.76%,感染性疾病占6.09%,围产期疾病占5.47%,心脏病占3.79%,脑血管病占2.73%.流动人口育龄妇女死亡986例,占86.95%,常住人口148例,占13.05%.结论:特区的妇女保健工作应进一步加强流动人口的管理和教育,提高群体的综合素质及保健意识,对减少育龄妇女死亡具有重要意义.
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妊娠期甲状腺功能亢进症41例临床分析
目的:探讨妊娠期甲状腺功能亢进症对围生结局的影响.方法:对1996年~2004年8年间的41例妊娠期甲状腺功能亢进症的临床资料进行回顾性分析.结果:妊娠期甲状腺功能亢进症的发病率为0.38%,甲状腺功能亢进患者的流产、早产、妊高征、心力衰竭、胎膜早破发生率增加,围生儿发病率和死亡率增加;孕期经过药物治疗、激素水平控制满意可减少母儿不良结局.结论:妊娠期甲状腺功能亢进症可导致不良妊娠结局,故妊娠期甲状腺功能亢进症应及时应用药物治疗,控制激素水平;加强围生期保健,严密监护胎儿情况,预防妊娠并发症.
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老年女性妇科住院病人368例临床分析
目的:探讨老年女性妇科疾病的发病特点及趋势、治疗方式、疾病预后.方法:将近10年在该科住院的368例老年女性病人按时间分A组(1995年1月~1999年12月)及B组(2000年1月~2004年12月)两组;按年龄分为60~69岁、70~79岁及80岁以上三组.结果:近5年该院收治的老年病人明显多于前5年,两个时间段中60~69岁组病人明显多于70~79岁组病人,80岁以上病人仅4例;疾病分布是妇科肿瘤居首位(59.51%),生殖器官脱垂居第2位(16.30%),生殖器官炎症居第3位(14.13%).在妇科恶性肿瘤中以卵巢癌多(19.84%),在妇科良性肿瘤中以卵巢瘤多(19.56%);糖尿病、高血压及心脏病是老年女性病人的主要合并症.手术治疗78.53%,治愈率76.63%.结论:老年女性妇科病人越来越多,注意其疾病分布特点,充分认识体检的重要,加强术前、术后处理,提高治愈率.
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腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫治疗早期子宫颈癌25例临床研究
目的:分析腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗早期子宫颈癌的可行性及疗效.方法:回顾分析腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌25例临床资料,总结其手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、手术并发症及近期预后情况.结果:中转开腹1例,余24例均在腹腔镜下完成手术.手术时间为(156.74±47.11)min,术中出血量(163.48±107.26)ml,淋巴结切除数(16.47±6.58)个,术中脏器损伤发生率8%,手术并发症发生率24%.术后随访22例,其中死亡1例(与复发有关),余均未复发.结论:腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗早期子宫颈癌安全、可行,近期疗效好,远期疗效有待进一步研究.
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乳牙根管治疗术疼痛的临床分析和预防
目的:探讨乳牙根管治疗术疼痛发生的相关因素.方法:采用根管治疗术治疗患牙髓炎、根尖炎、牙髓坏死的乳牙106例.结果:乳牙根管预备后疼痛发生率为9.4%,根充后疼痛发生率为10.4%.根尖周炎及牙髓坏死术后反应高于急、慢性牙髓炎,磨牙术后反应高于前牙,超填术后疼痛多于适填.结论:乳牙根管治疗中应严格遵守操作规程,避免器械和根充剂超出根尖孔,尽量避免疼痛的发生.
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全麻复合连续硬膜外阻滞在小儿胆道重建术中的应用
目的:观察全麻复合连续硬膜外阻滞用于小儿胆道重建术的麻醉效果.方法:患胆总管囊肿的小儿24例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组(n=12):Ⅰ组为全麻复合连续硬膜外阻滞组,Ⅱ组为单纯全麻组.观察两组患儿围术期呼吸、循环功能的变化及术毕清醒所需时间,术中追加全麻药的间隔时间,术后躁动的发生率.结果:Ⅰ组病人围术期MAP、HR比较平稳,Ⅱ组病人插管、开腹、关腹、拔管时的MAP、HR较插管前和Ⅰ组有显著增加(P<0.05).两组患儿术中全麻药追加的间隔时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间均有显著性差异(P<0.01).Ⅰ组患儿术后躁动的发生率显著低于Ⅱ组.结论:全麻复合连续硬膜外阻滞是小儿胆道重建术的一种安全有效的麻醉方法,优于单纯全麻.
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云南省3~6岁儿童营养不良现状及变化趋势
目的:了解云南省不同地区不同民族3~6岁儿童营养不良现状,为<云南省儿童发展纲要>进行评估及循证决策提供科学依据.方法:采用随机抽样原则对云南省16个地区12个民族3~6岁儿童的营养状况进行横断面调查.结果:营养不良总的患病率为:发育迟缓20.0%,低体重14.4%,消瘦3.2%;城市/农村的营养不良患病率为:发育迟缓9.1%/32.8%,低体重37.7%/22.4%,消瘦2.7%/3.7%;男/女童营养不良患病率为:发育迟缓22.0%/17.9%,低体重15.8%/13.0%,消瘦3.3%/3.0%.16个地区营养不良患病率为:发育迟缓1.9%~53.9%,低体重3.4%~32.6%,消瘦1.7%~12.0%;12个民族营养不良患病率为:发育迟缓9.30%/65.8%,低体重7.7%/33.8%,消瘦1.4%~11.0%.结论:云南省3~6岁儿童营养不良患病情况较为严重,同一地区营养不良患病率农村高于城市(P<0.01),山区高于坝区(P<0.01),男童高于女童(P<0.01),不同年龄组儿童营养不良患病率无显著差异(P>0.05);不同民族营养不良患病严重程度不一.
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新生儿缺氧缺血性脑病血清中神经元特异性烯醇酶与行为神经的关系
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期的常见病,发病率很高,且部分患儿可遗留严重的后遗症.早期诊断HIE及其程度,不仅可以作出早期的治疗,还可进行神经系统的早期干预,减少和减轻神经系统后遗症的发生.本文对56例HIE进行了行为神经评分(NBNA)和血清神经元特异性烯醇酶(NSE)的测定,以探讨HIE患儿NSE与NBNA的关系.
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活化蛋白C抵抗与胎儿生长受限的相关性研究
目的:探讨活化蛋白C抵抗(APCR)与胎儿生长受限(FGR)发生的关系,为FGR的早期诊断和预防提供新的思路.方法:对2004年6月~2005年2月该院产科门诊、住院的FGR患者20例(研究组),非孕期健康育龄妇女20例(对照组1),孕期健康妇女20例(对照组2)进行研究,应用APTT-APC法检测APCR现象.结果:对照组1 APCR阳性率为5.0%(1/20),APC-SR(APC敏感比值)为2.41±0.158;对照组2阳性率为30.0%(6/20),APC-SR为2.15±0.166;研究组阳性率为65.0%(13/20),APC-SR为1.97±0.117.研究组APCR阳性率显著高于对照组1和对照组2,差别有统计学意义(P<0.01,P<0.05),APC-SR显著低于对照组1和对照组2,差别有统计学意义(P<0.01),但对照组1和对照组2之间APCR阳性率比较无统计学差异(P>0.05).结论:FGR孕妇血浆APCR现象的阳性率明显升高,提示FGR的发生与APCR现象有关.
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281例胎儿染色体病的产前诊断分析
目的:探讨羊膜腔穿刺及胎儿脐血取样在产前诊断中的应用价值.方法:281例有产前诊断指征的孕妇,225人次在妊娠14+1~27+5周时行羊膜腔穿刺术,74人次在妊娠18~36+2周时行经腹脐静脉穿刺术,分别取羊水及脐血细胞培养查染色体核型.结果:羊水与脐血穿刺的成功率分别为99.6%和89.2%,两者比较有极显著性差异(P<0.01);羊水与脐血细胞培养的成功率分别为92.9%和100.0%,两者比较亦有显著性差异(P<0.05).共发现异常核型8例.结论:羊膜腔穿刺是相对安全可靠的产前诊断方法,脐静脉穿刺难度稍大,但可用于一些特殊病例.
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新生儿高胆红素血症心肌肌钙蛋白T的变化
目的:探讨新生儿高胆红素血症时心肌肌钙蛋白T(cTnT)的变化及其临床意义.方法:采用化学免疫系统和全自动生化分析仪,对38例高胆红素血症患儿血清cTnT及IBIL进行检测,同时选20例生理性黄疸新生儿作为对照.结果:各组新生儿血清中cTnT水平:重度高胆红素血症组显著高于轻度组(P<0.01)和对照组(P<0.01),轻度组与对照组无显著性差异(P>0.05).结论:新生儿高胆红素血症可以引起心肌的损害,血清cTnT水平升高程度与IBIL成正相关.cTnT的检测可以为临床治疗提供实验依据.
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单纯性肥胖儿童的气质和自我意识的相关研究
目的:为探讨单纯性肥胖儿童的气质特点和自我意识水平,以及气质各维度与自我意识的相关性.方法:采用自制"儿童基本情况调查表"、<8~12岁儿童气质问卷>、
分别对88名单纯性肥胖儿童及88名正常体重健康儿童进行测试及相关分析.结果:①单纯性肥胖儿童的气质类型与对照组有显著性差异(P<0.05),以难养型儿童居多;②单纯性肥胖儿童的自我意识水平较对照组低,有显著性差异(P<0.05);③单纯性肥胖儿童气质特点与自我意识水平有显著的相关性(P<0.05).结论:单纯性肥胖儿童的气质类型及自我意识水平与正常体重健康儿童存在差异,儿童的气质特点与环境因素若不能很好的调适将会影响肥胖儿童的心理发育. -
孤独症儿童综合训练疗效分析
目的:目前对孤独症儿童还没有很理想的治疗方法.我们采用国内外的经验对孤独症儿童进行1~3年的强化训练以观察治疗效果.方法:依据我国现行的孤独症诊断标准,确诊为孤独症患儿,制订出训练方案,疗程1~3年.训练前后依据诊断标准进行评估.结果:语言交流、社会交往、兴趣行为、智力水平4个大项目的分值均有明显提高,异常行为明显减少.结论:疗程训练能有效地改善孤独症的预后,尤其是年龄越小,训练时间越长,效果越好.
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羊膜腔内注射肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察
目的:探讨羊膜腔内注射肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)预防新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的临床效果及其安全性.方法:将70例早产孕妇随即分为两组,研究组40例,将PS制剂注入羊膜腔内,并于6 h内结束分娩.对照组30例产前不予PS注射.比较两组新生儿Apgar评分、NRDS的发生率、新生儿死亡率及住院时间的差别.结果:研究组分娩新生儿40例,对照组30例,两组新生儿Apgar评分差异无显著性.预防组PaO2、PaCO2及pH与对照组比较,有显著性差异(P<0.05),预防组死亡率明显低于对照组(P<0.05).预防组用CPAP时间及住院天数与对照组比较,有显著性差异(P<0.05).结论:早期应用PS预防RDS,可以减少用药次数,减少机械通气,减轻病人的负担,减少并发症的发生,提高患儿的生存质量.
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HBIG阻断乙肝病毒母婴传播的临床疗效观察
本研究通过行乙肝标志物和HBV~DNA检测,探讨HBIG阻断母婴传播后婴儿血中宫内感染或HBV感染变化情况.
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新改良剖宫产术的临床观察
目的:探索更好的剖宫产术式.方法:观察下腹正中直切口子宫下段剖宫产、新式剖宫产、改良剖宫产术后再次开腹情况,比较3种剖宫产术的远期效果.通过改良剖宫产与新改良剖宫产术术中、术后及新生儿情况的比较,评价新改良剖宫产术的实用性.结论:改良剖宫产术优于新式剖宫产术及子宫下段剖宫产术,新改良剖宫产术又优于改良剖宫产术.
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早早期异位妊娠的阴道超声筛查结果分析
受精卵在子宫腔以外着床发育者称异位妊娠,可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈,常见的部位为输卵管,占95%.异位妊娠是妇产科常见急腹症之一.因此所有妊娠初期的妇女都应进行异位妊娠的排查.我们将停经42天以内的异位妊娠称为早早期异位妊娠.为能更加准确的诊断早早期异位妊娠,我们将阴道超声检查(TVS)应用于早早期异位妊娠筛查,取得了满意效果.
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宫腔镜诊治胚物残留56例临床分析
目的:探讨宫腔镜在诊断和治疗宫腔内妊娠组织残留中的价值.方法:对1998年3月~2004年10月经我院宫腔镜诊治胚物残留患者共56例进行回顾性分析.结果:所有病例均经宫腔镜检查发现宫腔内有胚胎样组织,取出物均送病理检查证实,B超漏诊率高达21.43%.其中53例经宫腔镜检查后即将胎物一次取尽,另外3例因合并宫腔粘连于宫腔镜下切开粘连,暴露残留组织后取出.结论:宫腔镜诊治胚物残留直观、准确,且可一次性取尽,建议对临床可疑胚物残留患者应以宫腔镜诊治代替盲目刮宫.
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宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变的临床研究
目的:探讨宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变的疗效.方法:应用电视宫腔镜电切宫颈管良性赘生物及宫颈炎性增生组织,切除组织送病检,治疗150例随访136例,随访1~12个月.结果:平均手术时间15 min,术中出血5~20 ml,6.6%脱痂出血超过月经量,经对症治疗止血,一次性治疗有效率达100%,94%宫颈恢复正常,随访年无复发.结论:治疗宫颈良性病变首选宫腔镜电切术,它具有创伤小,痛苦轻,恢复快,并发症少等优点,值得临床推广.
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电视宫腔镜下子宫纵隔电切术与剪除术的效果分析
目的:探讨电视宫腔镜下子宫纵隔电切术与剪除术的手术效果.方法:回顾58例子宫纵隔的病人,20例行宫腔镜下子宫纵隔剪除术,38例行宫腔镜下子宫纵隔电切术,比较两组手术的效果及妊娠结局.结果:手术均一次成功,两组在手术时间,术后妊娠率、术后分娩率均无明显差异,P>0.05;两组术后自然流产率均较术前明显降低,术后分娩率均较术前提高,P<0.005.结论:宫腔镜下子宫纵隔电切术及剪除术是治疗子宫纵隔的有效方法,两种手术效果无明显差别.
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宫腔镜与腹腔镜联合妇科手术156例临床分析
目的:探讨应用宫腔镜与腹腔镜联合手术在诊治妇科疾病中的价值.方法:对2000年3月~2006年5月住院进行宫腔镜与腹腔镜联合手术的156例患者进行手术指征、手术方法、手术效果进行临床分析.结果:156例患者共实施了355项操作,其中宫腔镜156项操作,腹腔镜199项操作,全部在宫腔镜与腹腔镜下完成.联合手术中发现宫腔镜手术中子宫穿孔1例,及时在腹腔镜下缝合处理,避免了开腹手术.所有病例未发生严重的并发症.术后经过均顺利.结论:宫腔镜与腹腔镜联合手术可同时诊断与治疗宫腔内、盆腔内的疾病,提高疗效;同时能提高宫腔镜、腹腔镜手术治疗的安全性及有效性;而且只需1次麻醉、一期手术,具有不开腹、创伤小、恢复快等的优点,尤其在不孕症的检查与治疗中具有重要价值.
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颈部半透明层厚度筛查染色体异常的实用性分析
目的:本文通过超声测量10~13孕周胎儿颈部半透明层厚度(Nuchal Translucency,NT),探讨NT对产前筛查唐氏综合征及其他染色体异常的实用性.方法:分别对10~13孕周的胎儿超声测量胎儿的颈部半透明层厚度,NT大于等于2.5 mm为筛查阳性病例(NTCut-off值为2.5).对筛查阳性病例建议羊水穿刺,再经细胞遗传学证实.结果:①接受NT筛查总例数4 131中10 min内完成筛查的有949例,获取标准切面率为23.39%,10~20 min内有1 873例,获取率为47.82%,20~30 min内有1 141例,获取率为28.79%,其中20 min内完成筛查总计2 822例,获取率为72.21%,30 min内完成筛查共有3 963例,获取率为95.93%,30 min内未能获得标准切面的有168例,占4.07%.②NT Cut-off值为2.5时,筛查阳性病例39例.经细胞遗传学检查35例,2例为正常胎儿,33例为染色体异常胎儿,其中27例为唐氏综合征,总检出率为83.1%,6例为其他染色体异常,检出率为87.50%,假阳性率12.82%.4例未接受羊水穿刺者生后经随访证实3例正常(有1例其母为糖尿病患者),1例为45X0.NTCut~off为3.0时,筛查阳性病例34例,4例为正常胎儿,假阳性率11.76%,30例为染色体异常胎儿,其中24例为唐氏综合征,总检出率为82.76%,6例为其他染色体异常,检出率为75.00%.结论:①提高单位时间内标准切面的获取率有利于提高唐氏综合征及其他染色体异常的检出率;②10~13孕周胎儿NT筛查的Cut~off值为2.5时,唐氏综合征及其他染色体异常的检出率提高.
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爱宝疗联合微波治疗宫颈糜烂的研究
目的:评价爱宝疗联合微波治疗宫颈糜烂的疗效及安全性.方法:将病例随机分为两组,单纯微波治疗100例为对照组,爱宝疗配合微波治疗100例为治疗组,两组分别于治疗后观察宫颈创面愈合程度、阴道流血、排液量及排液时间,观察时间为2个月.结果:两组轻度、单纯型宫颈糜烂治愈率均为100%,治疗组对颗粒型及乳头型宫颈糜烂治愈率均高于对照组(分别为P<0.05及P<0.01),治疗组对中度及重度宫颈糜烂治愈率均高于对照组(分别为P<0.05及P<0.01).治疗组阴道流血、排液量及排液时间明显减少,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论:轻度、单纯型宫颈糜烂选择微波治疗,中、重度宫颈糜烂及颗粒型、乳头型宫颈糜烂选择爱宝疗联合微波治疗有良好临床疗效,使用方便安全.
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长春市企事业单位更年期妇女营养知识及行为习惯现状调查分析
目的:了解长春市更年期妇女营养行为现状,为开展健康教育提供理论依据.方法:采取随机整群抽样的方法,对长春市部分企事业单位498名更年期妇女的营养行为现状进行面对面的调查.结果:更年期妇女在营养知识、饮食习惯、饮食行为等方面存在较多问题.每天坚持喝牛奶者仅占34.7%,坚持食用豆制品者占17.7%,坚持每天选择适量鱼肉蛋肝者也只占45%.61.8%的人很少或从不讲究粗细搭配,80%以上的人不吃或很少吃粗粮,68.9%的人很少或从不根据食物的营养价值选择食物.尚存在暴饮暴食、节食及不吃早餐的行为.结论:更年期妇女营养知识、行为习惯亟待提高和改善,各种媒体应加强对营养知识的宣传管理,医疗保健机构及社区应大力开展对更年期妇女合理营养及平衡膳食的咨询指导和健康教育.
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乙型肝炎病毒父婴传播途径调查分析
目的:了解和探讨乙型肝炎病毒(HBV)父婴垂直传播的途径与方式的相关因素.方法:2003年1月~2004年7月对3 042例在园儿童进行HBV免疫状况调查,并对HBsAg(+)儿童父母的家庭文化程度、经济状况、接产医院、生活习惯等进行调查.结果:查出HBsAg(+)儿童58例,按其感染机制、传播途径等相关因素,将58例阳性儿童分成4种类型,第1类型为母亲HBV(+)的阳性儿童,占44.83%;第2类型为父亲HBV(+)的阳性儿童,占32.76%;第3类型为父母亲均为HBV(+)的阳性儿童,占12.07%;第4类型为家族旁系HBV(+)和父母及家族中都无HBV(+)的阳性儿童,占10.34%.调查资料显示,父亲HBV(+)的阳性儿童位居第2,明显高于第4类,从相关因素中看出父亲HBV(+)与子代HBV感染有着密切的关系.结论:HBV可引起父婴传播,应重视父婴传播的研究,用更科学有效的方法阻断HBV的流行.
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北京市海淀区孕产妇死亡监测分析与控制
目的:探讨海淀区开展助产技术服务的医疗保健机构1997~2004年孕产妇死亡率(maternal mortality rate,MMR)的变化趋势及死亡相关因素,制定行之有效的控制措施,进一步降低死亡率.方法:把1997~2004年孕产妇死亡情况及相关因素分两阶段(第1阶段:1997~2000年,第2阶段:2001~2004年)进行分析.结果:8年来海淀区医疗保健机构的平均MMR为27.70/10万,经过有效控制,第2阶段较第1阶段下降了45.16个百分点,死因顺位前3位依次为产科出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏疾病.其中北京市户口MMR为8.45/10万,已经接近中等发达国家水平;流动人口MMR为54.90/10万,是北京市户口孕产妇的6.50倍,但流动人口MMR第2阶段较第3阶段下降了60.72个百分点.家庭分娩、春春期非意愿妊娠已成为公共卫生服务的热点和难点问题,是影响孕产妇死亡的重要因素.结论:进一步控制孕产妇死亡率,应强化政府行为,全面启动母婴安全工程,将流动孕产妇系统管理纳入社区政府管理指标,采取综合措施,有效降低孕产妇死亡率.
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贵阳市城区17~19岁应届高中女生TORCH感染的调查
目的:分析贵阳市17~19岁应届高中女生TORCH病原体感染状况及相关因素.方法:采用ELISA捕获法测定1 000例受检者血清TORCH-IgG、IgM,并进行问卷调查.结果:TORCH感染率为25.4%,感染与生活习惯、经济状况有一定关系.结论:贵阳市17~19岁女性青少年有较高的TORCH感染率;倡导良好的生活习惯、改善社会经济状况、高度重视女性青少年TORCH感染的早期防治,对优生优育起到积极的作用.
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2005年海淀区托儿所、幼儿园工作人员健康体检状况分析
目的:了解我区保教人员健康状况.方法:对2005年1月1日~11月20日在我院体检的6 083例保教人员资料进行统计分析.结果:①疾病和异常检出456例;②血压随年龄增加而升高,50岁以上组高血压有性别差异,男高于女;③肝功异常和职业有一定的相关,炊事员高于其他职业.结论:为制定相关策略提供科学依据.
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青春期单纯性肥胖症现状调查分析
目的:了解宝安区青春期单纯性肥胖症现状,为制定控制青春期肥胖的对策提供科学依据.方法:采用随机整群分层抽样,对2 041例9~19岁青春期青少年进行量表评定、生长发育指标测量,对其进行统计分析.结果:青春期肥胖症发病率为16.07%,男性为18.83%,女性为13.42%,P<0.05,提示青春期肥胖有显著的性别差异,男性肥胖比女性高.从肥胖症分度分析,轻度肥胖为7.20%,中度肥胖为6.22%,重度肥胖为2.84%,轻、中度肥胖占81.70%.从年龄组分析<10岁组肥胖发病率43.08%,10~14岁组为15.94%,15~19岁组为9.15%,P<0.05,有显著性差异.14岁以内肥胖占85.36%.结论:按发育规律,青春期突增期女孩为10~12岁,男孩为12~14岁,这期间男女均出现肌肉、脂肪组织迅速增长现象.本文显示,在青春前期的脂肪组织发育期及青春期突增期中单纯性肥胖发病率明显升高,提示预防肥胖重点应放在14岁以前的脂肪发育期及突增期,从小就要重视预防控制饮食,体育锻炼,行为指导,才能有效预防肥胖症的发生.
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妇科恶性肿瘤发病情况及高危因素分析
目的:了解崇文区女性人群中妇科恶性肿瘤的发病情况及其高危因素,为采取干预措施提供依据.方法:以崇文地区人群为基础进行1∶3病例对照研究,利用统一调查表对42例病人和126例对照者进行问卷调查,在Epi Data下建立数据库,利用SPSS 11.0软件对妇科恶性肿瘤的相关高危因素进行统计分析.结果:妇科恶性肿瘤部分可疑危险因素组间比较,绝经年龄、糖尿病、累积吸烟年龄、被动吸烟、单侧卵巢切除、恶性肿瘤家族史及近接受妇科检查的时间存在着显著差异(P<0.05);宫颈癌的发生与产次在统计学上有相关性(P<0.05);子宫内膜癌的发生与正在或曾用激素,有高血压、冠心病史等因素在统计学上有相关性(P<0.05);卵巢癌的发生与初潮年龄、结婚次数、开始吸烟年龄等因素在统计学上有相关性.结论:针对高危因素采取切实可行的干预措施,有针对性地对群众进行健康教育,使妇科恶性肿瘤早期发现、早期诊断和早期治疗;加强对高危人群的监测,以减少妇科恶性肿瘤的发生率,提高女性生活质量.
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精液白细胞与形态正常精子百分率关系研究
目的:探讨精液白细胞对形态正常精子百分率的影响.方法:按WHO精液参数检测方法计数精液白细胞,采用精子形态检测系统下人工修正方法进行精子形态分析.结果:精子形态异常组精液白细胞>5个/HP百分率明显高于精子形态正常组精液白细胞>5个/HP百分率,两组间比较差异显著(P<0.05).白细胞>5个/HP组形态正常精子百分率明显低于白细胞<5个/HP组形态正常精子百分率(P<0.05).白细胞>5个/HP组小头精子、锥形头精子百分率明显高于白细胞<5个/HP组(P<0.05).精液白细胞计数与形态正常精子百分率呈显著负相关;与大头精子、小头精子、锥形头精子呈显著正相关;与梨形头精子、其它畸形精子呈显著负相关.结论:精液白细胞可影响精子形态,小头精子数和锥形头精子数显著增加.
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静脉自控镇痛用于剖宫产术后的效果观察
目的:研究剖宫产术后静脉自控镇痛的疗效和对产妇的影响.方法:将128例产妇随机分为观察组和对照组,观察组采用术后静脉自控镇痛,对照组应用传统镇痛方法.观察比较两组的镇痛效果、24 h阴道出血量、肛门排气时间、术后开奶时间.结果:观察组的镇痛效果明显高于对照组(P<0.01),两组的24 h阴道出血量、肛门排气时间无显著差异,观察组的术后开奶时间明显短于对照组(P<0.01),差异有高度显著意义.结论:剖宫产术后静脉自控镇痛效果明显,能缩短术后开奶时间,不影响24 h阴道出血量及肛门排气时间,是一种理想的剖宫产术后镇痛方法.
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染色体异常在男性不育中的诊断意义
目的:分析研究染色体异常在男性不育中的诊断意义.方法:应用细胞遗传学实验技术检查男性不育症染色体共579例.结果:染色体异常与无精症明显相关,与少弱精症有相关性;性腺激素在生精功能受损时,出现明显变化,一般不是男性不育的直接原因.结论:染色体异常是造成不育重要因素.性腺激素在男性不育诊断及分类方面具有重要作用.
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沙眼衣原体及支原体感染与胎膜早破、早产的关系
目的:探讨孕期沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)感染与胎膜早破(PROM)、早产的关系.方法:采用ChemtrueTM Chamydia抗原检测技术和支原体培养法对572例孕妇宫颈分泌物进行检查,并根据检测结果分组,随访观察胎膜早破、早产发生率.结果:CT阳性组PROM和早产率均显著高于CT阴性组(P<0.01,P<0.05),支原体阳性组和阴性组PROM和早产率无显著性差异;进一步分组研究发现Mh(+)Uu(+)亚组PROM、早产率均高于Uu(-)Mh(-)、Uu(+)Mh(-)及Uu(-)Mh(+)亚组,且Mh(+)Uu(+)与Uu(-)Mh(-)亚组有显著性差异(P<0.01).结论:CT及支原体混合感染可以增加PROM和早产的发生.
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笑气吸入配伍阿托品注射用于无痛人工流产术中镇痛效果探讨
目的:探讨笑气吸入法对人工流产的镇痛效果以及对受术者的不良影响.方法:选择自愿行人工流产、无手术禁忌症正常早孕妇女300例分实验组和对照组,实验组术时吸入50%笑气并肌注阿托品1 mg,对照组吸入氧气同时肌注阿托品1 mg,观察两组病人对疼痛的反应、宫颈扩张度、人工流产综合征及术中的出血量.结果:实验组镇痛效果、自然扩张率都明显高于对照组,差异有极显著性(P<0.01),人工流产综合征实验组明显低于对照组,而两组术中出血量差异无显著性(P>0.05).结论:笑气吸入法用于人工流产术中镇痛效果显著、可靠,对受术者无不良影响,是安全可靠方便的无痛人工流产方法.
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成都地区女性生殖道感染研究
目的:了解成都地区女性生殖道感染的基本状况.方法:随机调查5 598例在我院就诊的妇科、产科和计划生育科病人,通过阴道分泌物检查了解滴虫性阴道炎(TV)、假丝酵母菌外阴阴道炎(VVC)、细菌性阴道病(BV)及淋病的感染率.结果:BV、VVC、TV及淋病的感染率依次为17.1%、12.9%、2.7%、0.3%;合并感染率中,BV合并VVC感染率为10.2%,显著高于其它合并感染率(P<0.05).结论:BV是女性生殖道常见的感染性疾病,且易于与VVC合并感染,应引起临床医生的高度重视.
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699例外周血细胞临床遗传学分析
目的:探讨细胞遗传在临床早期诊断更有效、简便的方法.方法:随机选择699例不同病种、不同年龄病员的外周血染色体分析资料,以ISCN 1985国际标准为模板,常规镜下分析及核型配对分析.结果:699例外周血染色体资料分析,发现异常核型75例,异常核型检出率为10.73%.其中白血病异常核型检出率为88.46%,智力障碍异常核型检出率为86.84%,原发闭经为33.33%,孕育障碍为3.17%.结论:该地区白血病、智力障碍病人异常核型检出率较高;细胞遗传学在临床有很好的应用前景与应用价值.
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胰岛素样生长因子-Ⅰ及Ⅰ型受体在子宫内膜增生及内膜腺癌中的表达
目的:探讨胰岛素样生长因-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、胰岛素样生长因子-Ⅰ受体(IGF-IR)在子宫内膜增生性病变及内膜腺癌中的表达,为临床交界性内膜疾病的鉴别寻找新的分子标记物.方法:采用免疫组织化学SP法检测20例正常子宫内膜(正常组)、48例子宫内膜增生(增生组)及30例内膜腺癌(腺癌组)中IGF-Ⅰ/IR的表达.结果:①不典型增生(ATH)腺上皮细胞IGF-Ⅰ的组织学评分为(5.3±1.1)分,显著低于复杂性增生的(9.6±1.7)分,两者比较,差异有显著性(P<0.01);IGF-IR在ATH的组织学评分[(8.2±1.3)分]较单纯性增生[(4.2±1.6)分]明显增高(P<0.01).②IGF-Ⅰ/IR与腺癌的临床分期和组织学分级无相关性(r=0.308~0.524,P>0.05).③腺癌组IGF-Ⅰ的组织学评分为(7.1±2.0)分,与正常组的(4.4±0.9)分比较,无显著性差异(P>0.05),而在良性增生内膜的组织学评分[(8.6±1.8)分]却明显高于正常组和ATH(P<0.01);腺癌组IGF-IR的组织学评分为(9.3±1.7)分,与ATH比较,无显著性差异(P>0.05),但二者较正常组[(4.0±0.6)分]和良性增生[(4.8±1.1)分]明显增高(P<0.01).结论:IGF-IR可有望作为临床鉴别内膜细胞良恶性增生及癌变的重要分子标记物.
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血管内皮生长因子和血管内皮抑素在子宫内膜异位症中的表达及意义
目的:探讨子宫内膜异位症(EMT)患者异位及在位子宫内膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)和内皮抑素(ES)的表达及其在血管生成调控机制中的作用.方法:采用SABC免疫组织化学方法检测16例异位内膜组织(EMT,E)、20例在位内膜组织(eutopic,e)及20例正常对照子宫内膜组织中VEGF和ES的表达.结果:①VEGF在异位内膜组织中阳性表达率为93.75%,在在位内膜组织中阳性表达率为55.00%,对照组子宫内膜组织(control,c)中阳性表达率为20.00%.E-e阳性表达率比较,P<0.05;E-c阳性表达率比较,P<0.01;e-c阳性表达率比较,P<0.05.e组中分泌期阳性表达8例,增殖期阳性表达3例;c组中分泌期和增殖期均为2例;e组分泌期和c组相比有显著性差异(P<0.05).②ES在E组中阳性表达率为75.00%,在e组中阳性表达率为35.00%,在c组中阳性表达率为5.00%.E-e阳性表达率比较,P<0.05;E-c阳性表达率比较,P<0.01;e-c阳性表达率比较,P<0.05.e组中分泌期阳性表达5例,增殖期阳性表达2例;c组中分泌期1例,增殖期无表达.e组分泌期和c组相比无显著性差异(P>0.05).结论:VEGF和ES在EMT及在位内膜组织中表达异常可能与EMT的发生发展密切相关,二者表达失衡可能是EMT发病机制的关键.
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情景护理对初产妇情绪状态的干预效果
目的:探讨情景护理对初产妇情绪干预效果,为寻求更好地护理方法和服务模式提供信息平台,不断提升产科护理质量.方法:采用格林伯格(Greenberger)情景、情绪评估法,对自愿接受情绪测评和护理干预的50名初产妇进行心理危机调查与干预研究.结果:干预前后50名初产妇对分娩疼痛、分娩时亲人不在身边及产后母乳喂养3种情景状态情绪紧张度分值有极显著差异(P<0.01).既通过对初产妇面临的心理危机采取个性化情景护理和亲情服务等干预后,初产妇心理显示紧张值明显下降.结论:情景、情绪评估法可客观、准确、及时了解初产妇心理危机状态及程度;采取情景护理与亲情服务模式能在一定程度上改善初产妇不良情绪,改变其消极应对方式,不断提高初产妇对分娩的适应性.
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第一产程自由活动对分娩的影响
目的:探讨产妇第一产程进行自由活动对分娩的影响.方法:选择在该院准备行阴道分娩的产妇100例,随机分为观察组(自由活动组)和对照组各50例,观察组在第一产程中指导其在产前活动中心进行自由活动,对照组则以卧床为主,观察两组产程进展情况、分娩方式及产后出血量等.结果:观察组第一产程及总产程明显缩短,自然分娩率提高,剖宫产率降低,与对照组相比有统计学意义(P<0.05).结论:第一产程自由活动有效缩短了产程,促进了自然分娩,利于母婴健康.
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非脱垂子宫阴式切除80例分析
目的:探讨非脱垂子宫经阴道切除的可行性、安全性和优点.方法:2004年1月~2005年12月间对非脱垂子宫行阴道切除术,分析手术时间,术中出血量,术后平均住院天数,术后疼痛,肛门排气时间,术中术后并发症,术后随访.结果:手术时间50~100 min,平均60 min.术中出血量150~300 ml,平均200 ml,术后4~5天出院,术后疼痛轻(0~Ⅰ级),肛门排气时间28~30 h,术中无中转开腹,无邻近器官损伤,术后3个月随访未发现盆腔炎性包块和血肿,阴道残端光滑,愈和良好,无术后并发症.结论:经阴式切除子宫是安全可行的,并且有手术时间短,腹腔干扰少,术后疼痛轻,并发症少,恢复快,住院时间短,效果好等优点.
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术前术后访视在妇科手术中的应用
随着医学模式的转变和整体护理的开展,手术室护理工作的内容在不断发展、更新、完善,不再单纯是手术台上的配合和手术期间的护理[1].手术室护士走出手术室,主动到病房与患者交流,了解病情和心理动态,找出护理问题,制定术中护理计划(即术前访视).术后到病房了解病情及恢复情况,并了解病人和家属对手术工作的反应(即术后随访).术前访视和术中护理对麻醉和手术的成败有着不可低估的作用,而术后随访则是对手术室工作质量的评价,为今后改进工作提供了可靠的依据.我科从2003年1月~2005年12月对1 368例妇科择期手术病人进行了术前术后访视,现总结如下.
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子宫肌瘤与子宫肌腺症经阴道彩色多谱勒的鉴别诊断
目的:探讨经阴道彩色多谱勒超声对子宫肌瘤与子宫肌腺症的鉴别诊断及应用价值.方法:采用高频率探头及彩色多谱勒经阴道观察子宫肌瘤与子宫肌腺症的形态特征、内部回声、周边血流、阻力指数对118例此类患者的资料进行分析与诊断并与术后病理相对照.结果:经阴道彩色多谱勒(后简称阴彩)对子宫肌瘤与子宫肌腺症的进行鉴别诊断.结论:阴彩对子宫肌瘤与子宫肌腺症的鉴别诊断有应用价值.
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我国儿童肥胖干预方法研究现状与分析
随着社会经济的发展,我国儿重肥胖率呈现上升的趋势[1],儿重肥胖已成为一个社会关注的公共卫生问题.因此,对儿童单纯肥胖症干预方法的研究也成为目前国内的一个热点课题.本文旨在通过对目前国内儿童肥胖干预方法研究现状的分析,探讨各种干预方法的效果,为儿童保健工作者提供参考.
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细胞周期调控基因p21WAF1/CIP1与宫颈癌
p21WAF1/CIP1基因是1993年发现并克隆的细胞周期依赖性蛋白激酶抑制因子(Cyclin-dependent kinas inhibitor,CDKI)的家族成员,与p21ras不同,它参与细胞的多种功能活动.近年的许多研究表明,p21WAF1/CIP1基因与宫颈癌的发生、发展关系密切,从而引起学者的关注.
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围产医学的循证研究结果与我国临床实践的比较研究
目的:参考Cochrane图书馆的循证研究结果,发现并摒弃中国当前在围产医学实践中的不正确认识,倡导新的、正确的诊疗方法.方法:阅读Cochrane图书馆文献中妊娠与分娩小组完成的所有系统综述,对益处缺乏证据支持而且有明显害处、应该废除的方法进行进一步重点研究,查阅中国新的医学相关专业教科书,并搜索国内对这一专题的研究现状,找出中国实践中仍然在使用的错误或不恰当的方法,推荐根据当前好的证据确认的正确方法.结果:有11篇系统综述研究的方法是益处缺乏证据支持而且有明显害处、应该废除的方法,其中8种方法仍是国内教科书推荐或临床实践仍在应用的.结论:国内的教科书存在知识更新慢的问题,临床医生需要追踪国际上新的研究结果,更新自己的专业知识.
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更年期妇女抑郁症状与血清孕激素、叶酸、五羟色胺的相关性研究
目的:为了探讨更年期妇女抑郁症状与血清孕激素、叶酸、五羟色胺的相关性,寻求有效的预防和治疗措施.方法:采用自我评定抑郁量表(SDS)或抑郁状态调查问卷(DSI)对长春市部分企事业单位的围绝经期及绝经后的更年期妇女进行抑郁症状的评价;采用病例对照方法,应用放射免疫测定方法和荧光法对更年期抑郁组、更年期正常组和生育年龄期正常对照组妇女各30例进行血清孕激素、叶酸、五羟色胺测定.结果:更年期抑郁组的血清孕酮水平高于更年期正常组,且均低于正常生育期妇女;更年期抑郁组血清叶酸、五羟色胺水平均低于更年期正常组和正常生育期妇女;更年期血中孕激素与五羟色胺的水平呈负相关,血中叶酸与五羟色胺水平呈正相关.结论:更年期妇女抑郁症状的发生与血清孕激素水平、低叶酸及五羟色胺水平有关.
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结合性雌激素乳膏治疗老年性阴道炎疗效及安全性分析
目的:评价结合性雌激素乳膏对老年性阴道炎的疗效及安全性.方法:应用结合性雌激素乳膏对38例老年性阴道炎患者进行治疗,并对其效果进行治疗前、后的自身对比.结果:老年性阴道炎症状评分明显下降,阴道健康评分明显提高;血清FSH明显下降(P<0.05),血清E2明显提高(P<0.01).结论:结合性雌激素乳膏作为治疗老年性阴道炎的药物,疗效明显,副作用小,安全性高.
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"全程结对、一对一服务"对分娩的影响
目的:探讨降低剖宫产率、促进自然分娩的措施.方法:选择2003~2004年接受"全程结对、一对一服务"与未接受该服务的两组产妇,比较剖宫产率的差异.结果:接受了"全程结对、一对一服务"的产妇,剖宫产率为31.68%,未接受该服务的产妇剖宫产率达51.3%,两者比较差异有显著性.结论:"全程结对、一对一服务"可降低剖宫产率,并可进一步缩短产程,减少产后出血,降低新生儿疾病发生率.
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抚触对婴儿身心健康发展的效果观察
目的:探讨抚触对婴儿身心健康发展的促进作用.方法:通过对60例正常新生儿进行抚触,并随机选择条件相当的正常新生儿作为对照,观察婴儿在出生后42 d时的身高、体重、头围,俯卧举头、视线跟随、逗引婴儿能否自发微笑等,并了解婴儿进食及睡眠情况.结果:抚触组婴儿42 d体重、身高及头围增长均明显高于对照组.婴儿42 d俯卧举头>45°、婴儿视线能跟过180°以及逗引能微笑者抚触组明显多于对照组.抚触组婴儿的进食量及睡眠节律亦优于对照组.结论:婴儿抚触能促进婴儿身心健康发展,且方法简单易学、经济实惠,值得推广.
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护理干预对预防早产儿皮肤感染的效果分析
目的:探讨护理干预对预防与控制早产儿及低出生体重儿皮肤感染的效果.方法:将2001年7月~2003年8月入NICU的早产儿、低出生体重儿分为两组,每组300例,实验组采用常规的擦澡方法,对照组采用护理干预的方法,对结果进行对照观察.结果:皮肤感染发生率实验组为0.33%,对照组为12.00%,经x2检验有显著差异.结论:使用0.2‰的洗必泰溶液可明显降低早产儿、低出生体重儿皮肤感染的发生率,同时可降低因皮肤感染引起的新生儿感染性疾病.
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抚触对新生儿硬肿症的疗效观察
新生儿硬肿症是由多种原因引起的新生儿皮肤、皮下脂肪变硬和水肿,常伴有低体温和多器官功能低下的综合征,多发生于寒冷季节.我科对40例新生儿硬肿症患儿在应用传统治疗方法的基础上,配合抚触按摩治疗,疗效显著,现报告如下.