中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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术前健康教育对腹腔镜下子宫全切术患者预后及性生活的影响
目的:探讨术前健康教育对腹腔镜下子宫全切术患者预后及性生活的影响.方法:收集2012年3月～ 2013年11月该院收治的腹腔镜下子宫全切术患者170例,按照完全随机的方法分为研究组和对照组,每组各85例,对照组采用常规治疗和一般心理护理方法,研究组在对照组的基础上采用有针对性的术前健康教育.通过效果评价、问卷调查等对术前健康教育干预结果进行对比分析,分析入院及手术前后患者心理预后及性生活状况.结果:经过术前健康教育,患者恢复良好,研究组健康教育效果评价(包括信念效果、知识效果、行为效果)、焦虑评分、护理的满意程度、术后性生活综合评价均优于对照组,两组比较具有统计学差异(P＜0.05).结论:腹腔镜下子宫全切术患者术前进行个性化健康教育,效果明显且方便快捷,有利于取得更好的疗效.
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内脂素在胎盘组织中的表达及其与妊娠期糖尿病并发子痫前期的关系
目的:比较正常孕妇、妊娠期糖尿病(GDM)孕妇、GDM并发子痫前期孕妇胎盘组织中内脂素mRNA及蛋白表达的差异.方法:采用RT-PCR法检测正常孕妇(A组)、GDM孕妇(B组)、GDM并发子痫前期孕妇(C组)胎盘组织中内脂素mRNA水平.采用Western Blot法检测3组胎盘组织中内脂素蛋白表达水平.测定并比较3组孕妇的体重指数(BMI)、空腹胰岛素及空腹血糖水平.结果:空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)从A组至C组递增,3组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).B组和C组胎盘组织中内脂素mRNA及蛋白表达水平均高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组胎盘组织中内脂素mRNA及蛋白表达水平与空腹胰岛素、空腹血糖及HOMA-IR均无相关性(P＞0.05).结论:GDM并发子痫前期孕妇胎盘组织中的内脂素mRNA及蛋白表达水平均显著升高.
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宫颈癌发病机制的探讨
目的:探索宫颈癌发病的潜在机制,并筛选预测其发病风险的生物学标记物,为宫颈癌的防治提供理论依据.方法:采用基因集富集分析方法对NCBI GEO数据库中21例宫颈浸润性鳞状细胞癌标本和10例正常宫颈上皮标本的表达谱进行比较研究,分析其在信号通路中的富集特征与核心富集基因.利用功能方面的基因本体学和结构方面的染色体位置相关的基因集富集分析,进一步探讨宫颈癌的特征.结果:宫颈癌在DNA损伤修复和细胞周期调控相关通路中出现显著富集特征.其中显著富集的是ATM信号通路(P＜0.001),核心富集基因包括MRE11A、CDC25A、BLM、SMC1A、MDC1、H2AFX和BRCA1等.在生物学功能上出现内切酶活性相关基因集的显著富集(P=0.002).差异性基因主要定位在染色体3q27区域(P=0.007).结论:宫颈癌发病机制与DNA损伤修复和细胞周期调控密切相关,这些通路和相关基因有望成为预测宫颈癌发病风险的生物学标记物.
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甲状腺激素对多囊卵巢综合征患者卵泡生长的影响
目的:探讨血清甲状腺激素水平对于诱发排卵的多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡生长的影响.方法:应用经克罗米芬+人绒毛膜促性腺激素(CC/hCG)诱导PCOS患者(89例)卵泡生长,根据卵泡生长情况分为卵泡生长正常组(49例)及卵泡生长障碍组(40例).在排卵周期测定卵泡不同时间的大小及相应血清甲状腺激素(TSH)含量,对结果进行统计学分析.结果:卵泡生长的第0、5、10天,两组卵泡生长大小、T3和T4水平差异均无统计学意义(P均＞0.05);卵泡生长第15天,卵泡生长障碍组卵泡大小[(15.41 ±0.11) mm]、血清T3[(1.97±0.17) nmol/L]、T4[(97.43±0.16) nmol/L]均低于卵泡生长正常组[(19.18 ±0.19) mm,(2.69±0.15) nmol/L,(124.38±0.29) nmol/L,t=-0.886,-1.823,-1.745,P均＜0.05],障碍组TSH水平[(3.43 ±0.10) μIU/ml]高于正常组[(1.38 ±0.18) μIU/ml],两组比较,差异有统计学意义(t=-1.923,P＜0.05).结论:卵泡生长障碍组PCOS患者TSH水平较低,甲状腺激素水平低下在一定程度上影响卵泡生长.
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儿童携带多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药性分析
目的:通过对该院儿科和河北省儿童医院临床分离的142株鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析,为治疗儿童携带多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌临床合理使用抗生素、提高抗生素使用效率、减少多重耐药鲍曼不动杆菌的发生、提高治疗效果提供理论依据.方法:采用K-B纸片扩散法对19种抗生素的耐药性进行试验,采用游标卡尺测量完全抑制区的直径包括纸片的直径.抑菌环大小判读参照M100,并报告测试的细菌对药物的耐药情况.结果:142株鲍曼不动杆菌中多重耐药菌72株,泛耐药菌24株,非多重耐药菌46株.多重耐药和泛耐药鲍曼不动杆菌对头孢类、碳氢酶烯类、氨基糖甙类、青霉素类、喹诺酮类、四环素类及磺胺类药物的耐药率均达到41.00％ ～99.00％,多粘菌素类药物的耐药率为0.结论:儿科病房分离的142株鲍曼不动杆菌对19种抗生素的耐药性逐渐提高,通过耐药性分析建议临床联合用药可以提高临床疗效.
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早产儿不安运动与新生儿行为神经测定一致性研究
目的:探讨不安运动阶段全身运动质量(General movements,GMs)和新生儿20项行为神经测定(Neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)在评估早产儿中枢神经系统发育情况方面的一致性.方法:选取201 1年10月～2012年11月在该院出生的早产儿162例,GMs检查在早产儿纠正胎龄足月后9～ 15周进行,NBNA检查在早产儿纠正胎龄足月后2周进行,一致性检验采用SPSS 17.0统计软件计算Kappa值.结果:GMs评估:150例为正常不安运动,2例为异常性不安运动,10例为不安运动缺乏;NBNA评估:≥36分141例,＜36分21例,两种方法的Kappa=0.632.结论:GMs和NBNA在评估早产儿中枢神经系统发育情况方面有着良好的一致性.
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高胆红素血症新生儿血β2-微球蛋白的变化及其临床意义
目的:探讨高胆红素血症新生儿血β2-微球蛋白(β2-MG)的变化及临床意义.方法:将2012年9～11月收治的30例高胆红素血症新生儿列为实验组,将同期在本院分娩的30例生理性黄疸新生儿列为对照组,分别测定血β2-MG、肌酐(Cr)及尿素氮(BUN),并进行对照.结果:实验组患儿血β2-MG水平明显高于对照组(t=8.683,P＜0.01),且随胆红素水平的升高,血β2-MG也随之增高,总胆红素及间接胆红素水平与血β2-MG呈正相关(r=0.947、0.955,P＜0.01).两组血Cr、BUN均在正常范围,无统计学意义(P＞0.05).结论:高胆红素血症患儿存在肾功能损伤,血β2-MG水平与Cr、BUN相比可以在早期更敏感的反映新生儿肾功能损伤程度.
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武汉市某社区0～3岁儿童指血微量元素水平与体重的关系分析
目的:探讨婴幼儿指血5种微量元素水平与体重之间的关系,为更好地防治婴幼儿肥胖提供科学依据.方法:对2009年10月～ 2011年4月在武昌区某儿保科门诊体检的644名健康婴幼儿进行体重和指血5种微量元素含量的检测.结果:被检儿童月龄越小,肥胖及超重检出率越高;0～6月龄婴幼儿血微量元素缺乏组和正常组之间的体重比较,差异无统计学意义(P＞0.05);锌缺乏组婴幼儿体重Z评分低于锌正常组(P＜0.05).结论:锌缺乏影响婴幼儿体重增长,单纯性肥胖婴幼儿同样存在微量元素缺乏现象,应检测其微量元素水平,及时预防代谢紊乱.
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空气与纯氧复苏患儿12个月体格发育及智力发育的随访研究
目的:纵向了解空气与纯氧复苏患儿的生长发育情况,为临床选择复苏用氧提供依据.方法:选择2012年6月～ 2013年1月在台州市第一人民医院产科出生、胎龄≥37周、体重＞2500 g的60例窒息新生儿为研究对象,依据复苏时用氧浓度的不同将其分为纯氧复苏组和空气复苏组,每组各30例患儿.在新生儿出生3、6、9和12个月后分别进行电话追踪随访,观察患儿运动、神经及心理发育状况,并采用电话预约的方式在患儿12个月(±7天)时进行身高、体重、头围测量及智力发育测评.比较两组患儿的体格发育情况,运动、神经、心理发育标志完成时间及智力发育情况.结果:两组新生儿体格发育指标间比较,差异无统计学意义(P＜0.05);两组患儿运动、神经、心理发育完成月份和智力发育情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:空气复苏是安全有效的,复苏效果与纯氧相似,且可避免纯氧复苏带来的长期效应.
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腹腔镜下阴道癌根治术中腹膜代阴道术的临床研究
目的:探讨腹腔镜下阴道癌根治术中实施腹膜代阴道成形术的应用价值.方法:回顾分析2008年5月～ 2012年9月安徽省立医院收治的5例有性生活需求、病灶位于阴道上1/3段后壁或侧壁Ⅰ期阴道癌患者行腹腔镜下阴道癌根治术中腹膜代阴道成形术的临床资料.结果:5例患者手术时间180 ～245 min,平均220 min;术中出血量300 ～ 600 ml,平均480 ml;术后住院9 ～ 12天,平均10天;术中、术后均无严重并发症发生,术中切除的阴道切缘、宫旁、淋巴脂肪组织病理组织学检查均未见肿瘤累及,术后未经放疗及化疗;术后第5天起阴道内填塞阴道模具扩张阴道壁至术后3月;所有患者术后6个月均恢复性生活,测量阴道长度8 ～10 cm,平均9 cm,宽度均可容纳2横指,成形阴道的阴道壁光滑、柔软湿润.随访20 ～72个月,平均46个月,细胞学及阴道镜检查均提示阴道上端鳞状细胞化,随访期间均无肿瘤复发.结论:腹腔镜下阴道癌根治术中施行腹膜代阴道成形术有效地改善患者术后性生活质量,具有较高的临床应用价值.
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氯诺昔康预防妇科腹腔镜手术瑞芬太尼痛觉超敏的临床观察
目的:探讨氯诺昔康在预防妇科腹腔镜手术中瑞芬太尼应用后痛觉超敏反应中的效果与合理用量.方法:选取2011年10月～2013年10月在该院择期行妇科腹腔镜手术的患者60例,随机分为3组,每组各20例,均采用瑞芬太尼行麻醉镇痛,且A、B、C3组患者给药剂量分别为每人2 mg、每人4 mg和每人8 mg,所有患者麻醉诱导前复合使用氯诺昔康,对比3组VAS评分、躁动和不良反应的发生情况.结果:在苏醒后不同时间点进行VAS评分显示,A组患者的疼痛程度明显增加(P＜0.05),B组和C组相对较轻,且差异无统计学意义(P＞0.05);A组躁动发生率为10.0％,B组和C组发生率均为2.5％;A组与B组不良反应发生率均为12.5％,C组为15.0％;B组与C组使用氯诺昔康方式更佳,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:氯诺昔康在预防妇科腹腔镜手术中瑞芬太尼应用后痛觉超敏反应中,按照每人4 mg或每人8 mg的方式用药,效果均比较显著,临床可积极应用并推广.
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妈富隆辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗伴子宫内膜增生息肉疗效分析
目的:回顾性分析妈富隆辅助宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的疗效,以探讨妈富隆对降低伴子宫内膜增生息肉患者术后复发率的作用.方法:收集2010～ 2012年在吉林大学第一医院、第二医院妇科行宫腔镜检查治疗并经病理检查确诊的子宫内膜息肉患者304例,均伴子宫内膜增生(单纯性增生或复杂性增生),所有患者均行宫腔镜子宫内膜息肉电切术及诊刮术;随机分为观察组142例术后第5日开始给予妈富隆口服,治疗3个周期,对照组162例术后不给予任何药物治疗.术后随访1年,观察两组患者术后复发情况.结果:观察组复发7例,复发率为4.9％;对照组复发54例,复发率为33.3％,两组复发率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:宫腔镜电切术联合诊刮术为子宫内膜息肉的首选治疗方法,如伴有子宫内膜增生(单纯性增生或复杂性增生),术后辅助妈富隆周期性口服并定期严密随访,可有效降低其复发率.
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3种不同治疗方法对围绝经期抑郁症的治疗效果比较
目的:探讨3种不同方法对围绝经期抑郁症的治疗效果.方法:147例围绝经期抑郁症患者随机分为A、B、C3组,每组49例,A组采用激素连续序贯疗法,B组采用心理干预联合氟西汀,C组采用心理干预+氟西汀+激素连续序贯治疗.比较3组的临床疗效.结果:C组患者的治愈率和总有效率均显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05);C组治疗后各时间点抑郁指数均显著低于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用心理干预,氟西汀联合激素连续序贯疗法治疗围绝经期抑郁症患者疗效肯定,值得借鉴.
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玻璃体前段切除术与人工晶状体白内障抽吸植入联合治疗先天性白内障的安全性分析
目的:探讨人工晶状体白内障抽吸植入+后囊连续环形撕囊(PCCC)术联合玻璃体前段切除术对儿童先天性白内障的临床疗效和安全性.方法:选取该科2010年6月～ 2013年6月70例(130眼)先天性白内障患儿,随机分为实验组和对照组,实验组予以人工晶状体白内障抽吸植入+ PCCC术联合玻璃体前段切除术,对照组予以人工晶状体白内障抽吸植入+PCCC术.对比两组患儿手术前后视力水平、手术前后后囊浑浊情况和术后近期(14天内)、远期(6个月内)并发症.结果:两组患者术后的视力均较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组术后视力显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后的后囊浑浊情况均较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组术后后囊浑浊情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组近期术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组远期术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:人工晶状体白内障抽吸植入+ PCCC术联合玻璃体前段切除术治疗先天性白内障疗效优于人工晶状体白内障抽吸植入+ PCCC术,且术后近期及远期并发症发生率较低,值得临床应用.
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盆底康复治疗仪结合针灸会阴穴治疗女性盆底功能障碍的临床分析
目的:探讨盆底康复治疗仪结合针灸会阴穴治疗女性盆底功能障碍的临床效果.方法:女性盆底功能障碍患者120例,根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各60例,两组都给予盆底康复治疗仪进行治疗,在此基础上治疗组加用针灸会阴穴治疗,治疗周期为4周.结果:治疗后治疗组与对照组的有效率分别为96.67％和76.67％,治疗组的临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前的症状评分与肌电位对比差异均无统计学意义(P均＞0.05),治疗后上述值都有明显改善,与治疗前对比差异均有统计学意义(P均＜0.05),治疗后优于治疗前,同时组间对比差异均有统计学意义(P均＜0.05),治疗组优于对照组.治疗后治疗组的强迫、人际关系、敌对和精神病性评分都明显低于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:盆底康复治疗仪结合针灸会阴穴治疗女性盆底功能障碍能有效改善预后与盆底电生理特性,提高患者的预后生活质量,值得临床推广应用.
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乳酸杆菌活菌制剂治疗细菌性阴道病的临床疗效分析
目的:分析乳酸杆菌活菌、甲硝唑制剂分别治疗细菌性阴道病的临床疗效.方法:根据纳入/排除标准共选取93例病例作为研究对象并随机分组;研究组给予甲硝唑+乳酸杆菌活菌制剂处理,对照组给予甲硝唑制剂处理;同时嘱患者在治疗期内停止性生活,随访期间可开始性生活但需使用避孕套,禁止自行服用抗生素类药物等;比较两组患者临床疗效及治疗后3、6个月细菌性阴道病复发情况.结果:研究组治疗总有效率为93.8％,较对照组有明显提高(80.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后3、6个月细菌性阴道病复发率依次为6.7％、17.8％,均较对照组有明显下降(22.2％、41.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:乳酸杆菌活菌制剂在细菌性阴道病治疗中的临床应用效果较佳,可进一步提高细菌性阴道病患者临床预后,值得临床进一步推广应用.
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熊去氧胆酸联合还原型谷胱甘肽治疗极低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症的疗效分析
目的:探讨熊去氧胆酸联合还原型谷胱甘肽治疗极低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症(PNAC)的疗效.方法:选取2012年1月～ 2013年11月在钦州市妇幼保健院临床诊断为PNAC的85例极低出生体重儿为研究对象,并随机分为治疗组(43例)和对照组(42例),治疗组口服熊去氧胆酸15 ～20 mg·kg-1·d-1,同时加用还原型谷胱甘肽0.2 g/d,对照组单纯口服熊去氧胆酸15～20mg· kg-1·d-1,疗程21天.比较两组治疗前及治疗10天和20天后总胆汁酸(TBA)、血清总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)水平.结果:两组患儿治疗10天和20天后TBA、TB、DB、ALT、AST、γ-GGT与治疗前差值的比较,除对照组治疗10天后TBA、TB、DB、γ-GGT及AST外,其余差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗10天和20天后与治疗前TBA、TB、DB、ALT、AST、γ-GGT标准差值比较,除对照组TBA和DB外,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:单用熊去氧胆酸治疗极低出生体重儿PNAC有一定的疗效,但与联合还原型谷胱甘肽治疗相比,后者更安全有效.
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腹腔镜治疗宫颈癌156例临床分析
目的:探讨腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌与腹式手术临床效果及并发症对比.方法:回顾性分析156例腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌患者的临床资料,并与同期87例开腹行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗宫颈癌作对照研究.结果:腹腔镜组手术平均时间(147±31.6) min稍长于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术中无邻近脏器损伤发生,切除的淋巴结数均无明显差异(P＞0.05).腹腔镜组152例获得随访,平均随访(12.8±6.9)月,并发症发生率为12.50％ (19/152);对照组84例获得随访,平均随访(13.2±5.9)月,并发症发生率为10.71％ (9/84),两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌临床效果肯定,与开腹手术治愈率相近,具有创伤小、恢复快、并发症发生率低等优势.
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PVA联合重组人血管内皮抑素介入治疗子宫腺肌症临床分析
目的:分析PVA联合重组人血管内皮抑素介入治疗子宫腺肌症的临床疗效.方法:选取根据临床症状以彩色多普勒检查确诊为子宫腺肌症的患者共78例作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组各39例,观察组给予PVA联合重组人血管内皮抑素进行介入治疗,对照组给予单纯重组人血管内皮抑素治疗,比较两组患者治疗前、后的痛经程度、月经量、子宫体积等指标以及卵巢功能.结果:两组患者治疗前的痛经程度、月经量以及子宫体积等指标差异无统计学意义(P＞0.05);但经相应治疗6个月后,两组患者的痛经程度、月经量以及子宫体积等指标均有明显改善,且观察组比对照组更加明显,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗前以及治疗后3、6个月的血FS、LH、E2、P、T以及PHL等卵巢功能指标水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PVA联合重组人血管内皮抑素介入治疗子宫腺肌症的近期临床疗效显著,具有较好的安全性,且对卵巢功能无明显影响,值得临床应用和推广.
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克林霉素磷酸酯治疗盆腔炎的疗效及安全性
目的:探讨克林霉素磷酸酯治疗盆腔炎的疗效.方法:选择慢性盆腔炎性患者90例,按随机数字表法分为对照组患者给予常规疗法,观察组加用静脉滴注克林霉素磷酸酯注射液600 mg,2次/d.比较两组治疗前后症状积分变化及不良反应,并评价疗效.结果:观察组总有效率为95.56％ (43/45),对照组有效率为82.22％ (37/45),两组有效率比较差异有统计学意义(x2=5.44,P＜0.05).观察组治疗后症状评分较治疗前显著降低(P＜0.05),且显著低于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率为6.67％ (3/45),对照组为11.11％ (5/45),两组不良反应发生率差异无统计学意义(x2=1.12,P＞0.05).结论:克林霉素磷酸酯治疗盆腔炎疗效确切、安全性高,值得临床推广应用.
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胎儿单纯室间隔缺损的超声分型对动态观察缺损大小的价值
目的:探讨胎儿单纯室间隔缺损(VSD)的超声分型对动态观察缺损大小的价值.方法:收集106胎胎儿单纯VSD进行超声分型,动态观测胎儿及产后1年内的VSD的位置、形态、大小及其转归.结果:106胎单纯VSD胎儿,膜周部和肌部的缺损在宫内及生后缺损愈合率明显高于漏斗部,但宫内愈合率三者差异无统计学意义(P＞0.05),出生后膜周部与漏斗部、肌部与漏斗部愈合率及总愈合率差异有统计学意义(P＜0.05).大缺损与小缺损宫内、生后愈合率差异有统计学意义(P＜0.05),中缺损与小缺损在宫内愈合率及总愈合率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胎儿单纯VSD的超声分型对动态观察缺损大小有一定价值,单纯大型VSD的缺损不易闭合,中小的缺损是否闭合与缺损的位置有关.
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超声引导下多点多方向细针穿刺对乳腺小肿块的诊断价值
目的:探讨超声引导下多点多方向细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)在大直径≤1 cm乳腺小肿块中的诊断价值.方法:对照分析136个大直径≤1 cm乳腺小肿块行超声引导下多点多方向FNAC与病理结果.结果:136个乳腺小肿块中,细胞学诊断恶性61个,可疑恶性15个,良性病变48个,不能定性12个.不能定性的小肿块经二次穿刺后,均获得准确的细胞学诊断结果.术后组织病理学结果中,良性病变共53个,恶性肿瘤83个.US-FNAC在乳腺小肿块(大直径≤1 cm)中的敏感度97.5％、特异度92.7％、准确率95.6％,结论:多点多方向US-FNAC对乳腺小肿块的术前诊断准确性较高,是重要的术前诊断方法.
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甲氨蝶呤联合垂体后叶素用于输卵管妊娠腹腔镜保守手术中的疗效观察
目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)和垂体后叶素用于腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床效果.方法:对未破裂型输卵管妊娠采取腹腔镜开窗取胚+局部注射MTX保守手术治疗患者148例,按术中是否联合使用垂体后叶素分两组,Ⅰ组(观察组)应用MTX+垂体后叶素在妊娠输卵管病灶基底部注射74例;Ⅱ组(对照组)单用MTX 74例.观察两组术中出血量、手术时间及对输卵管病灶电凝例数、术后血hCG下降、持续性异位妊娠等情况.结果:两组比较,Ⅰ组术中出血量明显少、手术时间明显缩短、很少用电凝止血,差异有统计学意义(P＜0.01);术后血hCG下降、持续性异位妊娠发生情况,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜异位妊娠开窗手术中应用甲氨碟呤+垂体后叶素治疗效果明显,能有效减少电凝止血对输卵管组织损伤、不增加持续性异位妊娠发生率.
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鞘内注射调整量布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于剖宫产的临床观察
目的:研究在蛛网膜下腔注射调整量布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼应用于剖宫产的临床疗效.方法:选取60例单胎足月妊娠、接受择期剖宫产手术待产妇60例为研究对象,随机分为C组、S组、F组3组,每组各20例.C组单纯使用根据产妇身高、体质量调整剂量的0.5％布比卡因,S组和F组分别将舒芬太尼2μg、芬太尼15 μg加入根据产妇身高、体质量调整剂量的0.5％布比卡因中行蛛网膜下腔阻滞.观察术中麻醉效果和不良反应,并记录相关指标进行统计学分析比较.结果:S组、F组蛛网膜下腔注药15 min后高感觉阻滞平面[(胸6.4±1.2)、(胸6.4±1.1)]与C组(胸7.2±1.0)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);S组镇静评级与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05);F组围术期有4例需要追加镇痛,与C组(12例)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:推荐鞘内注射调整量布比卡因复合舒芬太尼2 μg用于剖宫产.
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补肾益气胶囊治疗卵巢功能低下的临床疗效观察
目的:观察补肾益气胶囊治疗卵巢功能低下的临床疗效.方法:将65例卵巢功能低下患者随机分成治疗组33例,采用补肾益气胶囊治疗,每次口服4粒,每天3次(6.0 g);对照组32例,采用以补佳乐加安宫黄体酮序贯疗法.两组均以3月为1疗程,共治疗1个疗程,分别观察两组的临床疗效、症状评分、基础体温及卵巢体积和子宫内膜厚度变化情况.结果:治疗组临床治愈13例,显效10例,有效7例,无效3例,总有效率90.91％;对照组临床治愈6例,显效7例,有效14例,无效5例,总有效率84.37％,两组临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月后治疗组腰膝酸软、神疲乏力、性欲减退、失眠眩晕、骨关节痛评分以及BBT和子宫内膜厚度的改善明显优于对照组,两组均未无不良反应发生.结论:补肾益气胶囊能明显改善卵巢功能低下患者的临床症状,其总体疗效与激素替代相当,且不良反应小,安全性高,对不适用或不愿用激素替代治疗的妇女提供了一个新的选择.
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生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁的疗效观察
目的:探讨生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效.方法:2011年12月～2012年9月就诊的56例轻、中度女性SUI患者,按治疗意愿随机分为观察组(32例)和对照组(24例).观察组采用UROSTYM生物电反馈刺激仪进行治疗,以后自行盆底肌肉训练(Kegel),对照组自行在家做Kegel锻炼盆底肌肉.随访观察治疗效果.结果:治疗后观察组盆底肌肉静息状态肌电值、ICI-Q-SF评分、PFIQ-7评分及1h尿垫实验明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),PISQ-12评分、大尿流率、盆底肌肉大收缩力、持续收缩力、协调性均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),较对照组都有了明显的改善.结论:盆底生物反馈联合电刺激治疗女性轻、中度SUI疗效优于单纯的Kegel锻炼盆底肌肉.并且安全有效、治愈率高,并发症少,治疗后如能继续坚持做Kegel锻炼盆底肌肉则有助于预防尿失禁的复发.
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儿童孤独症与母亲怀孕前后相关影响因素的调查研究
目的:探讨儿童孤独症与母亲怀孕前后相关影响因素.方法:选取2011年9月～2012年9月间来该院儿童神经内科就诊的孤独症患儿52例为观察组;筛选同期来该院进行常规体检且年龄、性别等与研究组患儿相匹配的正常儿童52例为对照组;采用自编的孕期影响因素问卷对两组儿童的父母进行调查研究.结果:两组儿童年龄、性别、父母关系之间差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组和对照组家庭月收入之间差异有统计学意义(P＜0.01);多因素回归分析显示:母亲怀孕之前6个月内接触电离辐射和有毒化学品、高强度工作;怀孕6个月内不良情绪;母亲孕龄和新生几出生胎龄、体重;父亲在母孕期之前6个月内体力劳动强度与儿童孤独症有关(P＜0.05).结论:父母的有害生活环境、不良情绪及新生儿自身的情况均是引起儿童孤独症的相关因素.
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宁夏贫困农村0～6岁儿童营养与健康状况调查
目的:了解贫困农村6岁以下儿童营养与健康状况.方法:采用分层整群抽样的方法,选择宁夏西吉县3个乡共11个村的6个月～6岁儿童为研究对象,进行问卷调查和体格检查.结果:儿童膳食以米面类为主,另外摄入频率较高的是新鲜蔬菜(64.4％)、奶制品(53.9％)和水果(49.1％),肉类、蛋类摄人频率低,鱼虾类、动物肝脏、豆制品摄入频率极低.5岁以下儿童平均生长发育迟缓率7.7％、低体重率5.4％和消瘦率6.0％,其中以9月龄组的婴儿营养不良率高,生长发育迟缓率、低体重率、消瘦率分别为19.4％、16.1％、16.1％,以后随年龄增长而下降.儿童总贫血患病率为10.6％,以轻度贫血为主,其中以6月组和1岁组贫血患病率高,以后随年龄增长贫血患病率明显下降.结论:儿童膳食不平衡,食物品种少,婴儿营养不良率和贫血患病率较高.建议相关部门重视农村儿童的卫生保健服务,指导婴幼儿合理喂养,终改善农村儿童营养状况,提高儿童健康水平.
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高危儿父亲和母亲的生命质量调查研究
目的:探讨高危儿父母亲的生命质量,为早期进行心理干预提供依据.方法:通过截断面调查方法,选取2010年11月～12月在宁波市妇幼保健院高危几门诊就诊,具有国产期脑损伤高危因素的婴儿(高危儿组)的父母亲299名进行相应的心理测试.随机抽取同期无高危因素,分娩健康足月单胎婴儿的父母亲157名(对照组),于产后1个月进行健康状况调查问卷(SF-36).结果:高危儿组母亲在一般健康状况、精力、社会功能、精神健康、躯体健康总评分、精神健康总评分因子得分低于对照组;高危儿组父亲的精力因子得分低于对照组,差异有统计学意义.结论:高危儿父母亲的生命质量有降低,高危儿母亲的生命质量对婴儿的影响较高危儿父亲大.SF-36也可较好地用于高危儿父母亲的生命质量监测.
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父母教养方式对流动儿童行为问题的影响调查
目的:了解父母教养方式对流动儿童行为问题的影响.方法:采用整群抽样的方法选取沈阳市3所小学3～6年级学生作为研究对象.采用Rutter儿童行为问卷(教师版)进行儿童行为问题调查;采用父母教养方式评价量表(EMBU)进行父母教养方式调查.结果:流动儿童的行为问题检出率为7.1％;行为问题流动男童的父亲惩罚、严厉、过分干涉,母亲过分干涉、过分保护、拒绝、否认、惩罚、严厉分值高于非行为问题流动男童,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);行为问题流动女童母亲的情感温暖、理解分值低于非行为问题流动女童,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:父母的教养方式是流动儿童行为问题产生的影响因素.
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无锡市60444例育龄妇女围产期生殖健康状况调查分析
目的:了解无锡市育龄妇女围产期的生殖健康状况,为妇幼保健工作提供可以参考的临床资料.方法:回顾性分析无锡市60 444例育龄妇女孕前、孕期及分娩期情况,由此明确该地区生殖健康状况.结果:①孕前合并症中贫血发生率高,占5.0％;其次为生殖及生育相关疾病(异常生育史占4.7％,流产次数＞3次者占1.5％).②孕期并发胎膜早破、阴道出血以及脐带缠绕的发生率比例较高,分别为6.5％、5.3％和4.9％;其次为妊娠期高血压疾病,约为2.4％.③分娩方式中,剖宫产率(53.5％)超过自然分娩率(44.8％).④低出生体重儿占3.3％,巨大儿占8.2％,约有1.7％的新生儿出生畸形.结论:应加强围产期妇女的生殖健康宣传和保健工作,指导避孕,减少非意愿妊娠,避免不良妊娠结局的发生.
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南充市农村留守儿童生存状况调查
留守幼儿是指父母双方或一方流动到其他地区,自己留守在户籍所在地,不能和父母双方共同生活的0～6周岁(不包括6周岁)的未人小学的儿童.伴随着改革开放的政策和90年代从内陆到沿海地区、从农村到城市的民工热潮,越来越多的父母离开孩子,留守幼儿因此成为近年来日益壮大的弱势群体.同时,幼儿期又是幼儿生长发育、思想品行、心理素质形成的关键时期,是个性和社会性发展的重要阶段,这一阶段的教育对幼儿一生的成长起决定性的作用[1-3].然而,留守幼儿缺少与父母的情感交流,祖辈对留守幼儿的过度溺爱,照顾者教育程度低,对幼儿教育、健康保健缺乏必要认识,这些因素都对留守幼儿的身心发展产生不利影响.因此,关注留守幼儿的教育、生存现状、健康等方面问题显得刻不容缓.
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精子形态与精子活力、精子运动参数之间的关系
目的:探讨精子形态与精子活力及精子运动参数之间的关系.方法:847例不育患者采用精子自动分析系统分析精子运动参数及精子活力,采用精子形态检测系统进行精子形态分析.结果:形态异常组精子活率低于形态正常组精子活率(P＜0.05);精子形态异常组精子曲线速度(VCL)、直线速度(VSL)及直线性(LIN)均显著低于精子形态正常组(P＜0.05);形态正常精子百分率与VSL、LIN及平均移动角度(MAD)有显著正相关性(P＜0.01),大头精子百分率与VSL及LIN有显著负相关性(P＜0.01),尾部缺陷精子百分率与VSL有显著负相关性(P＜0.01).结论:精子动态和形态异常可能相伴产生,形态异常可能影响精子活力;精液常规与精子形态学分析相结合有助于提高男性不育症的诊断率,为不孕患者选择合适的助孕方式.
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不育男性精子功能参数与年龄及精液常规参数的相关性
目的:探讨不育男性精子功能参数与年龄及精液常规参数的相关性.方法:选取2013年l～ 12月在该院接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的男性不育患者605例,所有患者于配偶取卵当日提供新鲜精液标本,采用SCA精子质量分析系统进行精液常规分析,采用精子染色质扩散试验(SCD)和异硫氰酸荧光素标记的豌豆凝集素法(FITC-PSA)分别检测精子DNA完整性及精子顶体功能.结果:不育男性年龄与新鲜精液常规参数及处理后精子DNA碎片率、顶体完整率存在显著相关性(P＜0.05),不育男性年龄＞40岁组新鲜精液常规参数显著下降,精子DNA碎片率显著升高,与≤40岁组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);不育男性精子功能参数与精液常规参数存在显著相关性(P＜0.05),且各精子功能参数之间显著相关(P＜0.05).结论:不育男性年龄增加对精液质量及精子功能存在负面影响,精液质量低下患者常存在多方面的精子功能障碍,而精子功能检测可为男性生育能力评估提供更全面可靠的信息.
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PAC模式对促进女性生殖健康的效果评价
目的:探讨流产后服务(PAC)模式对促进女性生殖健康的作用.方法:在医院流产服务流程中增加PAC内容以改进服务模式.改进前后1年抽取同一阶段的人流妇女进行调查与随访,设改进服务前人流者为对照组,改进服务后人流者为研究组,比较两组女性手术1年后避孕优生知识掌握情况、避孕措施落实情况及1年内重复人流发生情况.结果:1年后研究组避孕优生知识得分值和有效避孕措施使用率均高于对照组,1年内重复人流明显低于对照组,实施PAC改进后通过对医护人员培训与考核,避孕节育知识得到了更新,服务质量明显提高.1年后调查所有工作人员对PAC服务非常满意.结论:医院内开展PAC服务可提高流产妇女生殖健康知识水平,提高有效避孕措施使用率,有效降低重复人流率,保护女性生殖健康.
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促排卵方案对卵母细胞发育潜力及透明带的影响
目的:探讨标准长方案、短方案、拮抗剂方案和微刺激方案4种超排处理方法对卵母细胞发育潜力及卵母细胞透明带的影响.方法:回顾性分析170个IVF周期中患者年龄、病因相当的情况下,在标准长方案、短方案、拮抗剂方案和微刺激方案对治疗效果及卵母细胞透明带双折射值(ZB)和透明带厚度(ZT)的影响.结果:发现在不同超排方案的成熟率、受精率、多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、附植率、妊娠率和周期取消率之间差异无统计学意义(P＞0.05).长方案组ZB值(6.32±0.37)显著低于拮抗剂方案组(10.16±0.88)和微刺激方案组(10.40±1.99),差异有统计学意义(P＜0.01),短方案组MⅡ期卵母细胞ZB值也显著低于拮抗剂方案组.长方案组、拮抗剂方案组的D0ZT显著高于短方案组,长方案和拮抗剂方案组D1ZT均分别高于短方案组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:卵母细胞ZB和ZT值在一定程度上能反映超促排卵方案对卵母细胞质量的影响.
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小鼠窦前卵泡与卵泡膜间质细胞的3种共培养方法比较
目的:探索小鼠窦前卵泡与卵泡膜间质细胞体外共培养的佳模型.方法:分别从14～ 16日龄和21 ～25日龄C57BL/6小鼠中分离得到窦前卵泡和卵泡膜间质细胞,采用海藻酸钠凝胶法、Transwell间接、直接接触法体外共培养6天,比较各组卵泡形态、生长发育、激素分泌、存活率、卵母细胞成熟阶段.结果:海藻酸钠凝胶中培养的卵泡能够维持其三维结构,观察更清晰,而Transwell中培养的卵泡更有利于颗粒细胞的增殖,第5天时卵泡直径超过三维培养,雌二醇分泌水平与卵泡的生长模式相一致.第5天时海藻酸钠凝胶法(77.3％)和Transwell直接接触法(76.5％)的卵泡存活率要明显高于Transwell间接接触法(57.4％),P ＜0.05.3种方法的卵母细胞减数分裂恢复能力间无明显差异.结论:短期(5天内)的体外共培养可以选择Transwell直接接触法,而更长时间的共培养则推荐海藻酸钠凝胶法.
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母体血浆中Annexin Ⅴ、ET-1、vWF在子痫前期患者中的表达及意义
目的:研究子痫前期患者外周母体血浆中Annexin Ⅴ、ET-1、vWF的表达水平及其相关性,并探讨子痫前期发病机理.方法:采用ELISA方法检测子痫前期患者84例(轻度29例、早发重度型27例、晚发重度型28例)及同期无内外科合并症、因产科和社会因素行剖宫产健康产妇(对照组)29例母体外周血浆中Annexin Ⅴ、ET-1、vWF的表达水平,并检测其相关性.结果:①外周血中Annexin Ⅴ水平在轻度组、早发重度组、晚发重度组及对照组的表达分别为(0.81 ±0.12)、(0.49 ±0.11)、(0.72±0.13)、(1.31±0.19) ng/ml,子痫前期各组与对照组差异均有统计学意义(P＜0.01),早发重度组与轻度组及晚发重度组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),但轻度组与晚发重度组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②外周血中ET-1在轻度组、早发重度组、晚发重度组及对照组的表达分别为(26.74 ±5.33)、(17.73±6.13)、(36.16±7.66)、(42.25 ±8.84) ng/ml,子痫前期各组与对照组差异均有统计学意义(P＜0.01),子痫前期患者各组间随病情加重ET-1水平升高差异有统计学意义(P＜0.05).③外周血中vWF在轻度组、早发重度组、晚发重度组及对照组的表达分别为(92.22±10.66)、(126.14±14.59)、(118.29±10.62)、(103.29 ±9.99) ng/ml,子痫前期各组vWF浓度与对照组差异均有统计学意义(P＜0.01),子痫前期轻度组、早发重度组及晚发重度组两两分别比较差异有统计学意义(P＜0.05).④子痫前期各组孕妇外周血中AnnexinⅤ与ET-l的表达均呈明显负相关(P＜0.01),Annexin Ⅴ与vWF的表达均呈明显负相关(P＜0.05),vWF与ET-1的表达均呈明显正相关(P＜0.01).结论:母体外周血浆中Annexin Ⅴ、ET-1、vWF的表达可能与子痫前期发病机制有关,且3种因子相互影响,通过影响胎盘中凝血-纤溶系统及血管内皮系统参与子痫前期发生、发展的病理生理过程.
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人类与啮齿类动物之间卵巢生理年龄的对应关系
目前国内外的相关研究文献中,直接对女性卵巢功能的变化及其功能衰退机制进行研究存在着诸多困难,主要集中在对啮齿类动物的研究.但啮齿类动物的寿命与人类有着很大的差异,在研究不同时期卵巢功能变化的工作中选择适龄大小的研究对象对于客观反映其生理机制、为人类卵巢功能衰退研究提供参考有着重要意义.本文就啮齿类动物卵巢功能与人类卵巢生理年龄的对应关系做一综述.
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卵巢过度刺激综合征的研究进展
自1978年首例试管婴儿诞生以来,辅助生殖技术(ART)的飞速发展给众多不孕患者带来了希望.而卵巢过度刺激综合征(OHSS)作为ART应用过程中严重的并发症之一一直备受关注.近年来,随着各种促排卵药物广泛应用于临床,OHSS的发生率呈现逐年上升的趋势,其总体发生率在20％左右,重度OHSS的发生率为0.5％ ～5％.但目前对于OHSS尚缺乏有效的治疗手段,一旦发生OHSS只能对症处理,关键在于预防.因此,早期鉴别潜在的风险因素并进行临床干预可显著降低OHSS的发生率,改善其预后.
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女性性功能障碍评估量表的研究进展
女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)是一种十分常见的疾病,严重影响女性身心健康和生活质量.目前,临床上可以通过问诊、量表、光学体积描记法、多普勒超声等体格检查全面评估患者的性功能状况.其中,量表测量因其简便、实用等优点成为FSD评估的首选,并逐渐成为近年来研究的热点.本文就国际性医学标准委员会(Standard Committee of the International Society for Sexual Medicine,ISSM)推荐的FSD量表[1]的发展、使用方法及优缺点进行综述,旨在为护理工作者选择女性性功能障碍评估工具提供参考和借鉴.
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部分性葡萄胎的鉴别诊断及临床分析
目的:探讨p57蛋白在部分性葡萄胎(PHM)鉴别诊断中的作用.方法:运用免疫组织化学方法对诊断明确的30例完全性葡萄胎(CHM)、30例PHM、30例水肿流产胎(HA)的石蜡标本进行标记.结果:p57蛋白在HA绒毛及PHM组织中主要分布于绒毛的细胞滋养叶细胞及间质细胞,两组间阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).而在CHM中细胞滋养叶细胞及间质细胞p57蛋白表达缺失,与PHM中相应细胞表达情况差异有统计学意义(P＜0.01).结论:p57蛋白检测结果与葡萄胎的组织表型关系密切,对CHM、PHM和HA的鉴别诊断有重要作用.
