中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高龄孕妇妊娠结局与妊娠并发症临床分析
目的:探讨孕妇年龄、产次与妊娠结局的关系.方法:随机选取95例高龄孕妇(＞35岁,高龄组)和95例适龄孕妇(25～30 岁,对照组)进行对照,比较两组妊娠及分娩并发症的发生率、剖宫产率及新生儿的体重和畸形情况并进行回顾性分析.结果:高龄组初产妇的流产、妊高征、双胎妊娠及经产妇的前置胎盘发生率明显高于对照组(P＜0.05);高龄组初产妇及经产妇的剖宫产率也明显高于对照组(P＜0.01);产后出血也明显增多(P＜0.05);新生儿出生体重明显轻于对照组(P＜0.05),新生儿畸形率高于对照组(P＜0.05).结论:高龄孕妇高危妊娠并发症发生率较高,临床应予高度重视.
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妊娠期糖尿病对母亲血压的影响
目的:确定香港地区血压正常的母亲在发生妊娠期糖尿病(GDM)后是否发展成高血压.方法:选择依据WHO标准诊断为轻度GDM的单胎晚期妊娠孕妇58例为试验组进行回顾性研究,同时选择年龄、产次与试验组匹配的正常孕妇作对照组,比较两组孕期和产后6周的血压及母体体质参数.结果:孕妇与对照组相比,GDM组身材较矮小,但体重和体重指数相近;GDM组在孕28周、孕32周和孕36周收缩压及舒张压显著升高,分娩前的舒张压显著升高,但脉压差除孕32周外两组无显著性差异;产后6周的血压两组也无显著性差异.对照组从孕12～36周,收缩压和舒张压均显著性低于产后6周GDM的血压值;而GDM组只有孕18周、孕24周的收缩压以及孕18～28周的舒张压低于产后6周相应血压值.结论:妊娠晚期血压正常,仅以饮食治疗的GDM对收缩压、舒张压都有明显影响,但与脉压差的变化无关.
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孕前体重指数与孕期增重及产褥期体重关系的研究
目的:了解孕前体重指数(BMI)与孕期增重、产后42天体重恢复情况及影响产后体重恢复的因素.方法:采用方便取样,对产后42天复查的产妇进行回顾性调查.结果:①不同孕前BMI妇女孕期平均增重均大于12.50 kg;②不同孕前BMI者产后42天体重均存在滞留现象,平均滞留7.50 kg(中位数);③影响产后体重恢复的相关因素有孕前BMI、孕期增重、喂养方式等.结论:产后体重恢复受多种因素影响,针对这些相关因素指导妇女顺利渡过孕产期,促进产后恢复.
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超重及肥胖孕妇的营养代谢状况
目的:使用营养代谢分析的方法,了解正常孕妇和超重及肥胖孕妇的营养状况.方法:随机选取妊娠26周以上的孕妇178人,依据孕前体重指数(BMI=Kg/m2)分3组,利用人体代谢分析仪(间接测热法)测量孕妇基础代谢所消耗的能量(BEE),通过膳食调查了解孕妇的实际摄入量,对正常、超重和肥胖孕妇的营养状况进行分析、比较,观察超重及肥胖孕妇的营养代谢特点,同时将此方法得出的结论与血中营养素的含量进行比较.结果:①肥胖及超重孕妇存在以高胆固醇为主的高脂血症,同时其低密度脂蛋白也高于正常孕妇(P＜0.01).与正常组相比,超重及肥胖组甘油三脂有所增高,高密度脂蛋白有所降低,但差异无显著性.②肥胖妇女的基础能量消耗(BEE)和全日总能量消耗(TEE)均高于正常孕妇,差异有统计学意义(P＜0.01).③肥胖孕妇的碳水化合物和蛋白质的摄入量明显高于正常孕妇,差异有统计学意义(P＜0.05).但其脂肪的摄入量低于正常孕妇,从而造成营养的失衡.④无论正常孕妇还是超重及肥胖孕妇均存在钙、铁、锌、VitB、VitB2、叶酸、VitA的摄入量不足.其中超重及肥胖孕妇在镁、VitB1、VitB2、VitA的实际摄入量与理想摄入量的差值上,即缺余值上与正常体重孕妇相比存在统计学意义(P＜0.05).结论:我国孕妇的营养摄入存在不平衡现象,而超重及肥胖孕妇的问题更为突出.个性化的监测及营养指导,对超重及肥胖孕妇减少不良妊娠合并症和妊娠结局可能起到积极的作用.
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孕妇体质对母儿及分娩的影响
目的:探讨孕妇体质对母儿及分娩的影响.方法:对632例单胎、足月妊娠、无内外科合并症的孕妇自妊娠13周前开始至分娩定期测量体重、身高、计算体重指数(BMI),观察不同BMI组的妊娠并发症、分娩方式及新生儿情况.结果:孕前BMI≥28及分娩时BMI≥30者羊水过多发生率显著增加:分娩时BMI≥25以上特别是BMI≥30者及整个孕期体重增长≥20kg、整个孕期BMI增长在7以上者孕妇的剖宫产率、巨大儿发生率均显著增加.结论;孕前体重指数过重和孕期体重增长过多是妊娠并发症、不良妊娠结局的重要因素.根据本资料分析孕期体重增长应控制在20 kg以内、孕期体重指数增加应控制在7以内.
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128例闭经患者的细胞遗传学分析
目的:探讨闭经患者与染色体之间的关系,为诊断及治疗提供相关依据.方法:常规妇科检查及外周血淋巴细胞培养和G显带分析.结果:89例原发性闭经患者中发现异常核型25例,异常率58.09%,均为性染色体异常,39例继发闭经患者发现7例异常,异常率17.95%,其中性染色体异常4例、染色体多态2例.结论:无论是原发性闭经患者,还是继发性闭经患者,进行染色体检查是十分必要的.
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剖宫产术前静滴催产素对母婴的影响
目的:探讨剖宫产术前静滴催产素对母婴的影响.方法:对2004年1～12月,择期剖宫产术的初产妇40例,术前静滴催产素(研究组),同时选择40例择期剖宫产作为对照组,两组孕次、剖宫产术指征、妊娠时间、年龄、胎儿体重及胎盘情况差异无显著性(P＞0.05).结果:研究组术中及术后2 h、2～24 h出血量(108±31.2 ml、91±53.2 ml、89±60.2ml)明显低于对照组(282±56.3 ml、184±61.8 ml、122±63.0 ml)(P＜0.01),剖宫产术前术后24 h血红蛋白(Hb)及红细胞压积(HCT)的变化两组无显著性差异(P＞0.05),两组新生儿情况有显著性差异(P＜0.01).结论:剖宫产术前静滴催产素对母婴预后优于术中及术后催产素的应用.
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母血与脐血中VitA VitC VitD VitE含量及其相关性
目的:探讨母血与脐血血清维生素正常水平值及相互关系.方法:对2002年1月～2003年6月在天坛医院妇产科进行检查的北京市崇文区540例孕产妇配对测定母血、脐血中维生素A、C、D、E浓度,比较其水平并进行相关性分析.结果:脐血与母血比较,维生素A、C、D、E差异有显著性意义,脐血维生素值普遍低于母血.母血与脐血维生素A、C、D、E具有相关性.其中尤以母血维生素A与脐血的相关性大.结论:本次研究测得母血、脐血维生素值均低于正常值.提示孕期应合理补充维生素,定期检测体内维生素的含量,母血与脐血维生素A、C、D、E含量具有相关性,妊娠期补充维生素对提高新生儿体内维生素含量有作用,以提高维生素A容易见效.
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孕妇血清标记物在产前筛查中的作用
目的:通过对孕中期母体血清标记物AFP(甲胎蛋白)和HCG(人绒毛膜促性腺激素)的水平监测,筛查唐氏综合征(DS)和神经管畸形(NTD)的高危人群和低危人群.方法:使用太原市中科恒业数码有限公司生产的胶体金免疫血清试剂引导卡,进行AFP和HCG的判读.结果:检查69例孕妇的血清AFP和HCG水平,发现DS阳性1例,NTD阳性1例.结论:监测孕中期母体血清标记物AFP和HCG,DS和NTD的检出率分别为75%～85%和85%～90%,该方法无创、灵敏度高及特异性较好,值得临床推广应用.
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学龄前儿童感觉统合失调与气质的关系
目的:探讨学龄前儿童感觉统合失调与气质的关系.方法:从太原市某幼儿园的257名学龄前儿童中随机抽取90名儿童进行感觉统合能力和气质的评定.结果:感觉统合失调儿童的气质类型构成有显著性差异,在轻度失调儿童中,难养型所占比例大;重度失调儿童则以启动缓慢型和难养型所占比例较大.启动缓慢型感觉统合失调以前庭失衡为主,难养型以触觉过分防御为突出表现,易养型则表现在前庭失衡和本体感不良方面.感觉统合失调儿童在规律性、情绪本质方面的得分明显低于正常儿童;反应强度则显著高于正常儿童.情绪本质、反应阈、反应强度和趋避性四个维度是影响感觉统合失调的主要因素.结论:学龄前儿童感觉统合失调与气质特点有关,应针对不同的气质特点采取不同的抚养和教育方式,预防感觉统合失调和行为问题的发生.
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5岁以下儿童意外死亡分析
目的:了解西安市5岁以下儿童意外死亡的特点,提出相关的干预措施.方法:收集1999～2003年5岁以下儿童意外死亡卡,采用EPI 5软件进行分析.结果:5岁以下儿童意外死亡率从1999年的96.61/10万下降至2003年的61.84/10万,5年间下降35.99%,但城区1～4岁组儿童的意外死亡率5年间上升44.96%.5年来意外死亡始终占5岁以下儿童死因顺位的第5位,占1～4岁儿童死因顺位的第1位.婴儿死亡以意外窒息为第1死因,占60.8%,1～4岁儿童死亡以意外中毒为第1死因,占38.04%.结论:意外死亡为可避免死亡,应重视儿童意外死亡,加强防范,特别要强化对农村5岁以下儿童意外死亡的防范和管理,提高监护人对儿童的监护力度,以期降低5岁以下儿童意外死亡率.
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新生儿脑病S-100蛋白监测与预后的研究进展
目的:通过监测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清中S-100蛋白含量的动态变化,建立对HIE患儿的早期科学诊断及预后评估技术指标.并探讨S-100蛋白浓度变化与病情的严重程度及转归之间的关系.方法:采用酶联免疫吸附试验、双抗体夹心法检测,对120例HIE有症状组患儿(HIE轻度症状组40例,HIE中度症状组40例,HIE重度症状组40例)和40例新生儿窒息组患儿与40例对照组健康新生儿血清S-100蛋白含量进行检测,并进行动态观察.结果:①HIE有症状组不同时期血清S-100蛋白含量均显著高于对照组(P＜0.01);②新生儿窒息组不同时期的血清S-100蛋白含量也明显高于对照组(P＜0.01);③HIE有症状组血清S-100蛋白含量明显高于新生儿窒息组(P＜0.05).结论:HIE有症状组患儿病情越重,其血清S-100蛋白含量则越高,提示血清S-100蛋白可作为判断HIE病情程度的客观依据和早期诊断以及预后评估HIE的主要指标.
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111例围生儿死亡临床分析
目的:探讨围生儿死亡原因,提高围生期保健工作质量,降低围生儿死亡率.方法:对围生儿死亡病历进行回顾性分析.结果:2001年1月～2004年12月间围生儿死亡111例,占9.78%;其中死胎65例,死产15例,7 d内新生儿死亡31例.围生儿死亡原因依次为围生期缺氧、胎儿畸形、早产及低体重、孕妇合并症及并发症、感染、其他.结论:加强围生期监护,尤其是孕前及孕早期保健,加强高危妊娠的筛查、监护和管理,重点监护高危新生儿,达到降低围生儿死亡率的目的.
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胎心率监护计算机分析在临床的应用
目的:探讨胎心率监护计算机分析和目测分析的优缺点及对围产儿结局的预测价值.方法:分析了2003年5月～2004年2月3 010份胎心率图型中,长变异各型相对应的短变异数值及361份胎心率图型的计算机分析和目测分析结果预测围产儿结局的敏感度和特异度.结果:NST的计算机分析和目测分析的结果对围产儿结局都有预测作用,但计算机分析的灵敏度和特异度(分别为82%和30%)均高于目测分析(分别为74.5%和26.7%).计算机分析需要的无负荷试验(NST)监护时间为(14.22+5.69)min,目测分析需要的监护时间为(15.45±5.77)min,有显著性差异(P=0.000).短变异与长变异的各型之间呈正相关(P=0.000).结论:应用Sonicaid System 8002计算机分析胎心率图型较之目测分析对胎儿宫内窘迫有更好的预测作用,还能缩短产前监护时间,其引入的一个新参数--短变异,能定量反映胎心率基线变异.
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胎血血红蛋白电泳在α-地中海贫血产前诊断中的应用
目的:通过对胎血行血红蛋白(Hb)电泳检查,建立快速、简便、准确的α-地贫产前诊断方法.方法:对夫妇双方均为α-地贫携带者的高危妊娠于妊娠中期抽取脐带血行Hb电泳分析.结果:110例夫妇双方均为α-地贫的产前诊断病例中,检出Bart's水肿胎62例,占56.36%;HbH病3例,占2.73%;α-轻型(静止型和标准型)地贫26例,占23.64%;正常18例,占16.36%.其中16例进行α-地贫基因复查,结果相符.2例夫妇双方为β-地贫,Hb电泳结果为Bart's水肿胎,提示夫妇双方同时复合α-地贫.结论:Hb电泳产前诊断α-地贫具有简便、快速且经济、准确的优点,可作为孕中、晚期α-地贫产前诊断的常规方法.
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低温超高频电波刀治疗宫颈病变及尖锐湿疣151例临床分析
目的:探讨低温超高频电波刀治疗宫颈病变及尖锐湿疣的临床应用价值.方法:对我站2003年11月～2004年6月门诊宫颈病变及尖锐湿疣151例,根据不同病情分别行LEEP环切术、诊断性小型环切术、尖锐湿疣切除术并观察疗效.结果:对Ⅰ°、Ⅱ°宫颈糜烂者行LEEP环切术74人,一疗程治愈率为100%,对单纯尖锐湿疣者行湿疣切除术4例,一疗程治愈率为100%,对Ⅲ°宫颈糜烂及宫颈息肉、宫颈囊肿、宫颈肌瘤等73例,行LEEP诊断性小型环切术73例,一疗程治愈率为94.5%.结论:低温超高频电波刀在治疗宫颈病变及尖锐湿疣方面具有良好的疗效,且有多种治疗用途.
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胎儿大动脉转位的产前超声心动图诊断价值
目的:探讨产前超声心动图对胎儿大动脉转位的诊断价值.方法:回顾性分析自2002年以来6例经胎儿大动脉转位的产前超声心动图表现.采用心脏三节段分析法进行分析,用二维超声心动图显示四腔心、左室流出道、右室流出道、心底短轴、主动脉弓、动脉导管弓、三血管切面及三血管气管切面,在各标准切面基础上微调探头的方向以追踪大血管的走行及相互关系.结果:6例胎儿大动脉转位,4例尸体解剖检查(尸检)证实,1例引产后拒绝尸检,1例被产后超声心动图和手术证实.结论:心底短轴切面和左右心室流出道切面是诊断胎儿大动脉转位的主要切面,四腔心、三血管气管、三血管、主动脉弓长轴、两心房等切面对大动脉转位合并的畸形也具有重要的价值.
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三维超声筛查胎儿畸形与面部成像的分析
目的:评价三维超声在胎儿畸形筛查中的诊断价值以及检查孕周的选择;分析胎儿缺陷发生构成比差别,探讨胎儿缺陷监测的途径与方法.方法:对乐山市市中区妇幼保健院792例孕妇进行超声检查及对胎儿缺陷进行二维与三维图像比较分析.结果:发现唇腭裂畸形3例,占首位;骨关节畸形、尺桡骨短缺并双手内翻2例,占第2位;脊柱裂1例,胸腹、心包积液,颈、胸、腹、背周围水囊瘤各1例,肠管扩张,脐部裂疝各1例,多囊肾1例,右侧颈部淋巴水囊瘤2例,左额部皮下囊性占位1例.结论:胎儿面部成像成功率与孕周关系密切,也与操作者技术状态,工作经验有一定相关性.在面部唇腭裂诊断中,三维图像明显优于二维图像,三维超声可提供更多的诊断信息.在脊柱四肢等其他畸形方面,经验丰富的超声医师同样可通过二维检查作出准确的诊断.
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阴道镜用于体检筛查宫颈癌前病变的价值
目的:探讨阴道镜在体检无症状妇女中发现宫颈亚临床型人乳头瘤病毒感染(SPI)和宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的价值及可行性.方法:对2004年5月～2005年4月在体检妇女中选择阴道镜套餐的1 933例资料进行总结分析.结果:在1 933例阴道镜检查中,诊断为异常阴道镜图像并取活检者239例.病理组织学诊断为慢性宫颈炎26例,宫颈湿疣105例,CINⅠ级57例,CINⅡ级26例,CINⅢ级20例,原位癌3例,早期浸润癌及浸润癌各1例.结论:阴道镜用于体检人群可大大增加早期宫颈癌及癌前病变的检出率,弥补现阶段体检中仍在广泛使用的宫颈刮片的不足,减少漏诊,提高普查质量.
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丁胺卡那局部封闭配合汽化热疗在妇产科浅表伤口感染中的临床应用
目的:探讨丁胺卡那配合汽化热疗在妇产科浅表伤口感染中的应用价值.方法:收集2000年4月～2006年4月间妇产科伤口浅表感染100例,随机分成治疗组(A组)52例,应用丁胺卡那局部封闭配合汽化热疗;对照组(B组)48例,应用大黄、芒硝局部外敷.观察两者红肿硬结消退时间,延长住院日及疗效情况.结果:治疗组比对照组红肿及硬结消退时间明显缩短,两者相比差异显著,P＜0.01.住院日期明显缩短,两者比较差异显著,P＜0.01,临床治愈率高.结论:丁胺卡那配合汽化热疗是治疗妇产科伤口浅表感染的有效方法.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术93例临床分析
目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术适应症、手术效果及手术技巧.方法:选择我院2003年1月～2005年5月腹腔镜下子宫肌瘤剔除术93例病例进行回顾性分析.结果:93例手术均获成功,其中单发肌瘤71例,多发性肌瘤22例;肌瘤直径为0.2～14 cm;手术缝扎止血21例,其余采用套扎止血和电凝止血;手术时间40～300 min,平均(100.54±47.35)min;术中出血量5～600 ml,平均(68.28±111.39)ml;术后住院时间4～13 d,平均(7.49±1.95)d;无明显并发症.单发肌瘤组手术时间、术中出血量与多发肌瘤组比较均无显著性差异(P均＞0.05);壁间深部肌瘤组手术时间、术中出血量均明显多于前壁、后壁肌瘤组(P均＜0.01).后壁肌瘤组术中出血量明显多于前壁肌瘤组(P＜0.01),而手术时间无明显差异(P＞0.05);肌瘤直径≥6 cm组术中出血量多于肌瘤直径＜6 cm组(P＜0.05),而手术时间无明显差异(P＞0.05).结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有微创手术的优点,是有效地保留子宫的手术方法;术中出血量和手术时间主要与肌瘤生长部位及其大小有关.术者娴熟的腹腔镜操作技巧和合理选择适应症是手术成功的关键.
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小儿外阴阴道炎150例临床分析
近几年,随着性传播疾病的增加,小儿妇科疾病也呈上升趋势.我院从1999年增设了小儿妇科专家门诊,到2004年共接治小儿妇科患者700余人次,病种20余种,其中有150例为小儿外阴阴道炎,笔者对其进行回顾性分析.
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手法复位治疗头位难产110例
目的:观察分娩活跃期徒手纠正胎头位置异常的临床效果.方法:选择产程进入活跃期110例,经加强产力,改变母体体位等处理,胎方位仍不能自然旋转为枕前位,产程阻滞的持续枕后位、枕横位,施行经阴道徒手旋儿头,辅以经孕妇腹部推儿背为脊前方位联合手法.结果:110例经手法旋转后,84例成功自娩,转位成功率为76.36%,其中26例转位失败者14例行胎头吸引术,8例产钳助产,2例剖宫产结束分娩,转位失败率为23.64%.新生儿体重≤3 500 g者,手法转位成功率高,达87.50%;新生儿体重＞3 500 g者,手法转位成功率为46.67%,两者差异有显著性(P＜0.01).结论:手法复位可矫正持续性枕横位、枕后位为枕前位,改善胎头俯屈,降低难产发生率.
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产前筛查唐氏综合征的应用价值
目的:本文从流行病学角度探讨超声产前筛查唐氏综合征的应用价值.方法:通过手册和讲解详细告知观察对象有关唐氏综合征的发病特点、筛查方法及筛查结果的意义.回顾性分析产前门诊咨询的4 527例10～13孕周胎儿资料.结果:①4 527例产前门诊咨询病例中,接受NT筛查4 131例,占总例数的91.25%.拒绝接受NT筛查396例,占总例数的8.75%,其中低危组(预产期年龄＜35岁)372例,占93.94%,高危组(预产期年龄≥35岁)24例,占6.06%.在低危组中预产期年龄＜30岁的有287例,占72.47%,预产期年龄≥30岁＜35岁的有85例,占21.47%.②在成功获取NT总例数3 969例中,遗失病例79例,占1.99%,后经随访得到终妊娠结果的有3 884例,占98.10%.在3 884例中低危组3 172例,占81.70%,其中19～29岁2 033例,占52.24%,30～34岁1 139例,占29.36%;高危组712例,占18.3%,在3 884例中唐氏综合征29例,其他染色体异常8例,其他体表畸形21例.在29例唐氏综合征胎儿中,高危组3例,占10.34%,低危组26例,占89.66%.通过NT筛查出其中的27例为阳性病例(高危组3例,占11.11%;低危组24例,占88.89%).在高危组中筛查检出率为100%.在低危组中,筛查检出率为82.31%.总筛查检出率为82.76%.结论:①在低危人群中,加强唐氏综合征筛查的超声干预可以有效提高唐氏综合征检出率,降低漏诊率;②10～13孕周的NT筛查不仅可以提高唐氏综合征的检出率,对于其他染色体和体表异常疾病也有意义;③不同年龄组孕妇对超声筛查唐氏综合征的依从性不同,影响筛查结果;④孕妇对筛查内容的依从性不同,影响筛查结果.
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高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变62例分析
目的:探讨高频电波刀电环切宫颈的手术方法,并发症的预防,术后观察及处理.方法:2004年1～12月采用高频电波刀对62例CIN患者进行治疗,对疗效做回顾性分析.结果:术前、术后病理诊断一致的占41.94%(26/62),术后病理诊断级别上升占6.45%(4/62),术后病理诊断级别下降占51.61%(32/62).术后3～14天出现血性分泌物及少量流血,持续至术后约16天停止.术后3个月细胞学(TCT)检查为不典型鳞状上皮细胞占12.90%(8/62),其余均正常.术后无宫颈管狭窄.术后半年复查,细胞学检查发现CIN-I 2例,占3.22%(2/62).术后1年复查CIN-Ⅰ持续1例.结论:宫颈锥形切除术是治疗CIN的安全有效方法,应严格掌握手术指征,手术步骤,作好术后随访.
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红外线和LEEP两种方法治疗宫颈病变130例疗效分析
子宫颈病变是妇科的常见病、多发病,约有50%的育龄妇女患有宫颈疾病,积极治疗子宫颈病变对预防子宫颈癌及癌前病变有重要意义,多年以来物理疗法是治疗宫颈病变的主要方法,本文对近2年我院用红外线和LEEP两种方法治疗宫颈病变130例的疗效分析如下.
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B-Lynch缝线法治疗剖宫产术中出血效果观察
目的:探讨治疗剖宫产术中因子宫收缩不良致产后出血的方法.方法:选择剖宫产术中因子宫收缩不良的产后出血病例29例采用B-Lynch缝线法治疗,并随机选择近期剖宫产术中产后出血的30例作为对照,对比两组的手术时间、术中出血量、治疗效果、术后病率以及成功率.结果:观察组在手术时间、术中出血量、治疗效果及成功率方面均有明显的效果.结论:B-Lynch缝线法是一种操作简单、耗时短、损伤小、恢复快、术后病率少的方法,既能治疗剖宫产术中因子宫收缩不良所致的产后出血,又能保留子宫.
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武定县城区4 914名儿童弱视调查及矫治情况分析
目的:为了更好地开展儿童眼保健工作,为儿童弱视矫治提供科学依据.方法:用图形视力表及国际标准视力表对武定县城区4 914名4～7岁儿童进行筛查,并对查出的278例弱视儿童中的110例儿童,用CAM视觉刺激仪,红光闪烁变频弱视治疗仪、光刷治疗仪及遮盖疗法等进行综合矫治.结果:调查4 914名儿童中,弱视278例,弱视患病率为5.66%;对110例208只弱视眼进行综合矫治的总有效率为95.19%.其中,轻、中度弱视矫治有效率为97.51%,重度弱视矫治有效率为28.57%.6岁以前弱视矫治效果佳,年龄越小,矫治效果越好.结论:大力开展学龄前儿童常规视力检查和弱视筛查是非常必要的;综合矫治弱视的方法、疗效肯定,值得进步推广.
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重庆市渝中区婚前保健工作现状的调查分析
婚前保健是对准备结婚的男女双方,在准备结婚登记前所进行的保健服务.<中华人民共和国母婴保健法>(以下简称<母婴保健法>)将"婚前保健"作为保护母婴健康,提高人口素质的重要措施,要求医疗保健机构为公民提供婚前保健服务.为了解自2003年10月1日新的<婚姻登记管理条例>施行以来,重庆市渝中区的婚前医学检查(婚检)情况,我们就2003年10月～2004年8月重庆市渝中区婚姻保健现状进行了调查,现分析如下.
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小儿使用抗生素与肠道菌群失调的调查分析
目的:了解临床使用抗生素对小儿肠道菌群的影响,以增强医护人员合理使用抗生素意识.方法:对西宁市第一人民医院儿科250例非肠道感染性疾病住院患儿,据病情选用不同的抗生素.分别于抗生素使用后第3天、第7天、第10天及第14天,采用粪便直接涂片染色法诊断有无菌群失调及菌群失调的程度.结果:62.00%的患儿出现不同程度菌群失调,其中1周岁内婴儿组有75.30%出现菌群失调,与1～3岁的幼儿组及＞3岁的儿童组相比有显著性差异,且程度较重.婴儿组Ⅱ度菌群失调发生率为32.80%,而幼儿组及儿童组发生率分别为9.52%和13.04%.肠道菌群失调多发生在抗生素使用1周内(89.68%).结论:抗生素的使用对婴幼儿肠道菌群影响明显,故在使用抗生素时有必要进行肠道菌群监测,以促进抗生素的合理应用,保持微生态平衡.
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吸烟与细菌性阴道病关系的研究
目的:探讨吸烟与细菌性阴道病(BV)的关系.方法:对某医院妇产科门诊接受计划生育服务的育龄妇女非选择性地进行BV筛检.以筛检出的BV患者267例为病例组,其余478例未患BV且无BV史的妇女为对照组进行病例对照研究.结果:BV患者中吸烟者占8.99%(24/267),对照组中吸烟者占2.93%(14/478).单因素非条件Logistic回归分析显示,吸烟与BV有统计学关联(OR=3.273,95% CI:1.663～6.442,P=0.001);经婚姻状况、性卫生、性行为习惯调整后,吸烟与BV之间的正关联仍有统计学意义(OR=3.425,95% CI:1.660～7.066).结论:吸烟可以增加BV发生的危险,吸烟是BV独立的危险因素.控烟是预防BV发生的重要措施.
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联合测定孕酮及CA125在预测先兆流产预后的诊断价值
目的:探讨联合测定血清孕酮及CA125在预测先兆流产预后的价值.方法:选择201例孕龄在5～12周的单胎孕妇,根据妊娠结局分为3组,正常妊娠组80例,先兆流产组68例,难免流产组53例,各组无年龄、孕产次及体重差异,测定血清孕酮及CA125水平.结果:安胎成功者孕酮水平高于流产组(P＜0.05),CA125低于流产组(P＜0.05).以孕酮＜16.3 ng/ml为临界值,预测流产敏感性、特异性及准确性为86.2%、83.1%、85.2%,以CA125值＞49.1 U/ml为临界值,预测难免流产的敏感性、特异性及准确性分别为79.1%、81.2%、82.1%,如同时以孕酮＜16.3 ng/ml及CA125＞49.1 U/ml为临界值,预测难免流产的敏感性、特异性及准确性分别为78.3%、86.2%、90.1%.结论:在预测先兆流产预后的检测中,联合测定血清孕酮及CA125比单项测定指标的预测准确率明显提高.
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腹腔镜手术联合辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕
目的:评价腹腔镜手术联合辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕的效果.方法:对239例子宫内膜异位症不孕患者,按照美国生育协会1985年修订的异位症分期标准(R-AFS)进行分期,其中Ⅰ期72例,Ⅱ期86例,Ⅲ期43例,Ⅳ期38例.进行腹腔镜下异位病灶电凝术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术、粘连分离术、输卵管通液术及输卵管造口术,术后联合人工辅助生育技术,分析、评价疗效.结果:239例患者中术中见盆腔紫蓝色异位病灶193例,红色病灶174例,腹膜皱缩、腹膜缺损134例,盆腔粘连125例,卵巢子宫内膜异位囊肿67例,合并子宫腺肌病15例,输卵管一侧不通56例,两侧不通25例,积液21例,伞端闭锁42例.施行异位病灶电凝或内凝术193例,卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术67例,异位病灶活检术5例,粘连分离术125例,输卵管造口术81例,同时行子宫肌瘤剥除术8例.术后根据不同情况,给予监测排卵、人工授精或体外授精-胚胎移植等措施,随访追踪,妊娠106例,妊娠率44.3%.术后给予促排卵治疗64例,其中妊娠43例,妊娠率67.2%,子宫内膜异位症复发11例,复发率17.2%;未予促排卵治疗94例,其中妊娠41例,妊娠率43.6%,子宫内膜异位症复发7例,复发率7.4%.促排卵治疗与未促排卵治疗两组的妊娠率有显著性差异(P＜0.005).两组子宫内膜异位症复发率无显著性差异(P＞0.05).结论:腹腔镜可检查、诊断各期子宫内膜异位症及其引起不孕症的盆腔因素;对输卵管通畅性作出准确评价;术后辅以辅助生殖技术,可为不孕症患者提供更多的妊娠机会,并不增加复发风险.
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影响药物流产成功的相关因素分析
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已成为避孕失败的一种常用补救措施,这种方法简单、安全、痛苦小.但临床观察发现,由于存在着用药者的个体差异及其他原因,仍有部分患者可发生药物流产失败.为更好地掌握药物流产适用证及提高完全流产率,本文对可能影响药物流产效果的有关因素进行分析与探讨.
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反复早期自然流产与染色体异常
目的:对反复早期自然流产的夫妇进行染色体分析,探讨反复早期自然流产与染色体异常的关系,为再次妊娠提供遗传咨询.方法:对1998年1月～2002年12月5年间诊断反复早期自然流产的296例夫妇,采集肘静脉血,进行淋巴细胞培养,常规方法收获细胞,低渗、固定、制片经G显带处理,行染色体核型分析.结果:染色体异常率为8.78%(26/296).男性多于女性.结构异常25例,以平衡易位多见,大Y及臂间倒位也占相当比例;数目异常仅1例.结论:反复早期自然流产的夫妇,应常规进行染色体检查,为减少染色体病,对高龄孕妇或夫妇之一携带异常染色体的孕妇均应行产前诊断及遗传咨询.
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药物流产后阴道出血相关因素及药物治疗
目的:探讨药物流产后阴道出血的相关因素及流产后加服雌激素(补佳乐)、宫缩剂(益母草片)对阴道出血时间的影响.方法:选取102例临床诊断为宫内早孕、要求药物流产的妇女,测定药物流产前的孕囊直径及血β-HCG水平,流产后随机分为3组,A组给予益母草片,B组给予补佳乐,C组给予安慰剂,分析各组药物流产后阴道出血时间的差异及其与孕囊直径、血β-HCG水平的关系.结果:流产前的孕囊直径大小及血β-HCG水平与药物流产后阴道出血时间成正相关,流产后加服宫缩剂及雌激素皆可缩短阴道出血时间,但以雌激素效果更为显著(P＜0.01).结论:药物流产前的孕囊直径及血β-HCG水平影响药物流产后的阴道出血时间,流产后加服少量雌激素可明显缩短阴道出血时间.
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3种用药方法在无痛人工流产术中的应用
目的:观察小剂量氯胺酮、胃复安、阿托品联合应用,在人工流产术中的镇痛、镇静作用,了解其不良反应.方法:选取2005年1月～2005年10月在本院实施无痛人工流产术的患者150例,分为A、B、C 3组,A组以1%氯胺酮、胃复安、阿托晶混合后静脉注射;B组术中宫颈多点注射2%利多卡因;C组2%利多卡因宫颈粘膜浸润麻醉.结果:镇痛、镇静效果及人工流产综合反应情况比较,A组与B和C两组间有显著性差异,P＜0.01.术后发烧、感染情况比较B组与A组有显著性差异,P＜0.05,A组与C组无差异P＞0.05;出血情况A、B、C 3组间无差异.结论:氯胺酮、胃复安、阿托品联合用于无痛人工流产术,镇痛效果佳,有效降低人工流产综合反应,不影响术中术后出血及感染情况,用药简单、安全可靠,值得推广应用.
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人细小病毒B 19,B族链球菌和解脲支原体与早产关系的研究
目的:研究人细小病毒B 19,B族链球菌和解脲支原体与早产的关系.方法:应用聚合酶链反应技术(PCR)检测早产350例及足月产500例患者胎盘,胎膜中的3种病原体DNA.结果:早产组人细小病毒B 19,B族链球菌和解脲支原体的感染率分别为14.88%、23.24%及20.53%,明显高于对照组.早产组2种以上病原体感染者92例,占26.28%,而对照组无多种病原体感染.结论:早产可以由一种病原体感染引起,也可以是多种病原体感染的后果.人细小病毒B 19是引起早产的主要病原体之一.
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婴幼儿病毒性肺炎病原学及免疫功能研究
目的:探讨婴幼儿病毒性肺炎的病原学及免疫功能变化.方法:采集婴幼儿肺炎组及正常对照组外周血,用ELISA法检测RSV、IFV、ADV、PIV、CMV血清特异性IgM,速率散射比浊法检测IgG、IgA、IgM、CRP,碱性磷酸酶标记链霉卵白素(S-A/AP)法检测T淋巴细胞亚群.结果:104例婴幼儿病毒性肺炎中,单独病毒感染75例,占大部分,其中RSV 21例居首位,余依次为IFV 18例、ADV 15例、PIV 11例、CMV 10例;混和病毒感染29例,分别是IFV+PIV 10例、IFV+RSV 6例、ADV+PIV 6例、ADV+IFV 5例、PIV+RSV 2例.病毒性肺炎组CD3 ↓、CD4 ↓、CD4/CD8 ↓、CD8 ↑,与对照组比较有显著差异(P＜0.05),而IgG、IgA、IgM与对照组无显著差异(P＞0.05).结论:病毒感染是婴幼儿肺炎的主要病原,单独病毒感染为主,混和感染为辅,病毒病原谱具有地区性差异.病毒性肺炎患儿存在细胞免疫紊乱.
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米索前列醇在第三产程中的应用
目的:观察米索前列醇对第三产程的影响和预防产后出血的效果.方法:选择2001年1月～2002年1月间150例产妇,孕周均在37～42周,单胎头位、无妊娠合并症及并发症.A组90例,服用米索前列醇;B组60例宫体注射催产素10U,观察第三产程时间及阴道出血量,准确测量并记录.结果:A组第三产程平均6～12 min,产后出血1例;B组第三产程平均8～20 min,产后出血3例.A组第三产程明显短于B组,产后出血量有所减少,产后出血发生率较B组低.A组出现较轻的全身性反应,其中恶心3例,腹泻2例,头痛1例,均于2 h内恢复正常.结论:第三产程的长短直接影响产后出血量,及时应用米索前列醇是预防产后出血的有效手段.
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剖宫产术中宫腔填塞纱布条治疗顽固性产后出血36例临床分析
产后出血是产科常见并发症,严重产后出血为目前我国产妇死亡的主要原因.随着围产医学的发展,剖宫产率逐渐增高,剖宫产术中发生大出血的几率也进一步增多,我院采用剖宫产术中宫腔填塞纱布条治疗顽固性产后出血,取得了良好的效果.
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27例小阴唇粘连的诊治分析
小阴唇粘连常继发于外阴炎症,如未能及时诊治可对患者及其家庭造成一定影响.我院妇科诊治小阴唇粘连积累了一定的经验,现将近5年于我院妇科诊治的27例小阴唇粘连的临床资料作一回顾性分析并报告如下.
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晚发性维生素K缺乏症20例临床分析
晚发性维生素K缺乏症是指新生儿晚期到婴儿期因维生素K摄入和吸收不足或因肝功能障碍,不能利用维生素K合成凝血酶原,导致维生素K依赖凝血因子活性低下,并能被维生素K所纠正的出血性疾病,以出生后1～3个月的母乳喂养儿多见.本文将我院儿科1994～2004年收治的20例晚发性维生素K缺乏症患儿20例分析如下.
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98例羊水过少临床分析
目的:探讨羊水过少对围生儿的影响及分娩方式,寻找正确的处理方法,降低围生儿死亡率.方法:对98例羊水过少进行临床资料分析.结果:B超对羊水量的估计准确率达96.6%;羊水过少高发于孕∞～41周;羊水量越少,羊水粪染及胎儿窘迫、新生儿窒息发生率越高.结论:对羊水过少患者确诊后选择剖宫产为宜.
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子宫肌瘤患者住院医疗费用分析
我国医疗费用呈逐年增长趋势并远远超过同期国民生产总值的增长速度,看病贵成为近年来普遍关注的热点和难点问题[1],本文分析我院2000～2004年子宫肌瘤患者的住院医疗费用及其相关因素,探讨提高医疗质量、合理分配医院医疗资源的有效方法.
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药物流产后阴道流血的原因及处理
米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已有10年的历史,迄今为止接受药物流产(药流)的妇女达100万人次.此方法可避免人工流产手术所致的痛苦及子宫穿孔等并发症,是目前公认的一种较安全、有效的药物终止早孕的方法.但很多妇女药流后阴道流血多或流血时间过长,以致出现失血性休克,危及患者的生命.本文对495例阴道流血时间＞2周,或药流后1周内阴道流血量多的妇女,通过对其妇科检查、血β-HCG监测、B超检查及清宫后组织送检,探讨其出血原因及处理,旨在减少药物流产的并发症,减少我国每年因不完全流产而致1万多名妇女发生不应有的死亡.
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大黄、芒硝治疗剖宫产切口脂肪液化临床研究
目的:观察大黄、芒硝外敷剖宫产伤口脂肪液化的疗效.方法:剖宫产切口脂肪液化患者206例.随机分为对照组(97例)与治疗组(109例).其中对照组应用常规75%酒精消毒切口换药治疗,治疗组以大黄、芒硝外敷促进切口愈合,观察两组切口愈合时间.结果:治疗组切口愈合时间显著低于对照组(P＜0.01).结论:腹部切口脂肪液化外敷大黄、芒硝能明显缩短伤口愈合时间.
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非药物分娩镇痛研究进展
1992年美国妇产学会分娩镇痛委员会提出理想的分娩镇痛具有以下特征:①母婴影响小;②易于采用,起效快,作用可靠,适合各产程的特点;③无运动阻滞,不影响产妇的宫缩和运动;④产妇清醒,可参与分娩过程;⑤满足必要时剖腹手术需要.为达此目标,人们从药物与非药物分娩镇痛两个方向进行研究,后者日益引起人们的关注,按世界卫生组织1996年对产时服务常用措施的分类,陪伴分娩、自由体位、非药物分娩镇痛属有效、应鼓励使用的措施;而全身性药物镇痛属常用但不宜采用的措施.本文综述各种非药物分娩镇痛方法.
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腹壁切口疤痕子宫内膜异位症38例超声诊断分析
目的:探讨腹壁切口疤痕子宫内膜异位症(简称内异症:endometrosis,EMT)的超声诊断方法.方法:应用B型超声对38例腹壁切口疤痕子宫内膜异位症进行检测,观察疤痕(肿块)的持续时间、位置、形态及大小.结果:肿块持续时间术后1年内1例(2.63%)、3年24例(63.16%)、5年9例(23.68%)、6年以上4例(10.53%);B超显示肿块位于皮下脂肪层内11例(28.95%),肌层内23例(60.53%),肌层与壁层腹膜之间4例(10.53%).结论:超声诊断腹壁切口疤痕子宫内膜异位具有迅速、可靠、操作简便、无创伤等优点.
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产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预
目的:对产妇产生焦虑抑郁情绪的原因进行分析及护理干预措施探讨.方法:随机抽取产科住院分娩的初产妇120例,进行产后健康状况及影响因素问卷和焦虑抑郁情绪自评量表调查.结果:62.5%的产妇有焦虑情绪反应,24%的产妇有抑郁情绪反应.产生焦虑抑郁情绪的原因与分娩是否顺利、孕产保健知识多少、产妇及婴儿健康状况、医疗护理质量及医护人员态度、医院环境等有关.结论:应针对原因从孕期防治,产前宣教,改善环境氛围,提高医疗护理质量,建立良好的护患关系等方面实施护理干预.
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围产期健康教育对母婴健康的影响
目的:通过对围产期健康教育的对照研究,深入了解健康教育对母婴健康的重要意义.方法:随机选取孕产妇245例为实验组,对其进行系统正规的孕期、分娩期、产褥期健康教育;随机选取同期住院而未进行健康教育的190例孕产妇为对照组.就健康状况及妊娠结局进行比较,从高危妊娠发生率、妊娠晚期贫血发生率、顺产率、剖宫产率、围产儿死亡率和纯母乳喂养率等方面对实验组的效果进行评价.结果:实验组动态高危妊娠发生率低于对照组(P＜0.05);实验组妊娠晚期贫血发生率明显低于对照组(P＜0.01);实验组顺产率明显高于对照组(P＜0.01);实验组剖宫产率明显低于对照组(P＜0.01);实验组纯母乳喂养率明显高于对照组(P＜0.01).结论:围产期健康教育在提高孕产妇的自我保健意识、降低高危妊娠、保障母婴健康等诸方面有重要现实意义.
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围分娩期产妇的心理特点及护理措施
目的:产妇是一个特殊的群体,分娩时会出现较大的生理变化与心理应激,故此时心理护理更为重要.方法:运用优美的语言、文雅的态度去关怀爱护围产期产妇,可缓解其焦虑、恐惧和急躁的情绪,还可减轻疼痛,缩短产程,顺利分娩,从而降低难产率和剖宫产率.结果:了解围分娩期产妇的心理特点,有效地进行心理护理可显著提高产科质量.结论:加强围分娩期产妇的心理特点及护理措施,可缓解产妇焦虑、恐惧和急躁的情绪.应进一步完善和推广此方法.
