中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低剂量米非司酮联合妈富隆治疗功能性子宫出血的疗效及对患者雌二醇、卵泡刺激素和黄体生成素的影响
目的 探讨低剂量米非司酮联合妈富隆治疗功能性子宫出血的疗效及对患者雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)以及黄体生成素(LH)的影响.方法 选取2015年1月-2017年1月在保定市徐水区人民医院治疗功能性子宫出血的患者236例为研究对象,按照患者接受的治疗方式将患者分为对照组和试验组,每组均为118例.对照组患者行低剂量米非司酮治疗,试验组患者行低剂量米非司酮联合妈富隆治疗,观察两组患者在治疗后E2、FSH及LH等指标的变化情况,同时观察两组患者的止血疗效.结果 与对照组相比,试验组患者经治疗后,E2、FSH以及LH水平均明显下降,差异有统计学意义(均P＜0.05),而对照组患者的E2、FSH及LH水平无明显变化,与治疗前比较差异无统计学意义(均P＞0.05).试验组患者的控制出血时间和完全止血时间均小于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 低剂量米非司酮联合妈富隆可以有效地治疗功能性子宫出血,缩短了止血时间,提高了临床治疗疗效.
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乳腺疏导推拿配合中药外敷治疗哺乳期急性乳腺炎的疗效观察
目的 观察运用乳腺疏导推拿配合中药外敷治疗哺乳期急性乳腺炎患者的疗效.方法 将符合标准的60例哺乳期急性乳腺炎患者,随机分成3组,推拿组、外敷组及观察组各20例.推拿组给予乳腺疏导推拿治疗,外敷组给予中药外敷治疗(乳香、香附、郁金、生白芷、青皮及皂角刺等),观察组给予乳腺疏导推拿配合中药外敷治疗.观察3组治疗1个疗程后的有效率、临床症状的恢复时间、白细胞(WBC)及C-反应蛋白(CRP)水平.结果 3组治疗前后的有效率、临床症状的恢复时问、WBC、CRP比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),观察组明显优于推拿组及外敷组(P＜0.05) .结论 乳腺疏导推拿和中药外敷都可以改善哺乳期急性乳腺炎患者临床症状、WBC及CRP水平,但乳腺疏导推拿配合中药外敷的疗效更加显著.
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外周血D-二聚体水平对妊娠期和产褥早期女性发生血栓栓塞性疾病的影响
目的 探讨外周血D-二聚体(D-D)对妊娠期和产褥早期女性发生血栓栓塞性疾病的影响,并分析两个时期外周血D-D水平的变化趋势.方法 选取2015年1月-2016年7月在上海市嘉定区妇幼保健院足月分娩的健康单胎孕妇4 000例,产后发生下肢静脉血栓栓塞或肠系膜静脉血栓栓塞产妇2例.将正常孕产妇根据孕周分为:早孕组(＜12周)、中孕组(12 ～28周)、晚孕组(＞28周)、产褥期A组(≤24 h)、产褥期B组(25 ～48 h),每组各800例,检测各组血浆D-D、D-D 95％ CI的水平.结果 外周血D-D与孕程相关:中孕组、晚孕组和产褥期各组女性外周血D-D水平均高于早孕组,组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05);产褥期B组D-D水平下降,显著低于晚孕组及产褥期A组,差异有统计学意义(均P＜0.05).外周血D-D与分娩方式相关:产褥期A组和B组中阴道分娩者外周血D-D水平低于剖宫产分娩者,产褥期A组差异有统计学意义(P＜0.05).外周血D-D水平与血栓栓塞疾病相关:栓塞组的外周血D-D水平显著高于健康女性,产褥期A组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外周血D-D水平不具有稳定性,临床上不宜作为筛查血栓栓塞性疾病的指标.
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B超引导清宫术联合甲氨蝶呤与米非司酮治疗子宫瘢痕妊娠的效果观察
目的 探讨B超引导清宫术联合甲氨蝶呤(MTX)与米非司酮治疗子宫瘢痕妊娠的疗效,并观察其对血清β-hCG水平的影响.方法 选取该院2014年1月-2016年12月收治的240例子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,将其随机分为4组,分别为治疗Ⅰ组(B超引导清宫术联合肌内注射MTX+口服米非司酮)、治疗Ⅱ组(肌内注射MTX)、治疗组Ⅲ组(口服米非司酮)、治疗Ⅳ组(无B超引导清宫术),每组各60例.结果 治疗Ⅰ组治愈57例(95.0％),治疗Ⅱ组治愈48例(80.0％),治疗Ⅲ组治愈49例(81.7％),治疗Ⅳ组治愈50例(83.3％);与治疗Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组相比较,治疗Ⅰ组的治愈率、β-hCG水平下降高,恢复时间更短;治疗Ⅰ组月经复潮时间长于治疗Ⅱ组、Ⅳ组,且治疗Ⅳ组不良反应总发生率明显低于治疗Ⅰ组和治疗Ⅲ组(P＜0.05).结论 B超引导清宫术联合肌内注射MTX与口服米非司酮比单纯肌内注射MTX、单纯口服米非司酮、单纯进行B超引导清宫术的临床效果更为显著,安全性好.
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胎盘早剥严重程度与处理时限对母婴妊娠结局的影响
目的 分析胎盘早剥严重程度与处理时限对母婴妊娠结局的影响,为提高临床早期识别能力、早期实施干预提供科学参考.方法 回顾性分析2014年1月-2017年2月该院收治的胎盘早剥患者48例,采集患者临床资料,根据中华医学会妇产科学分会制定的《胎盘早剥的临床诊断与处理规范(第一版)》分为轻度早剥组(35例)和重度早剥组(13例),分析胎盘早剥严重程度不同与处理时限对母婴妊娠结局的影响.结果 两组患者在发病诱因方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);首发临床症状方面:重度早剥组腹痛、胎心异常、阴道流血症状与轻度早剥组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组腰背痛、子宫张力过高、血性羊水等症状方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);轻度早剥组彩超检出率为65.71％ (23/35),重度早剥组彩超检出率为92.30％ (12/13),差异有统计学意义(P＜0.05);轻度早剥组首发临床症状至处理时限为(487.5±51.9) min,重度早剥组首发临床症状至处理时限为(122.9±31.7) min,差异有统计学意义(P＜0.05);不良结局与早剥严重程度及处理时限的关系:重度早剥组妊娠不良结局发生率明显高于轻度早剥组(84.61％ vs.51.43％),差异有统计学意义(,=4.365,P＜0.05);发生产后出血、弥散性血管内凝血(DIC)、胎盘卒中及新生儿死亡、窒息、死胎患者胎盘早剥处理时限明显长于无不良结局患者(P＜0.05).结论 母婴妊娠结局与胎盘早剥严重程度及处理时限有关,早期有效的处理对于改善妊娠结局具有重要意义.
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54例子宫肉瘤的临床分析
目的 探讨子宫肉瘤的临床特点、治疗方法及预后,以提高其诊治效果.方法 选取2014年1月-2017年6月吉林大学第一医院收治的子宫肉瘤患者54例为研究对象,回顾性分析其临床资料,并将其与子宫肌瘤、子宫内膜癌进行比较.结果 子宫肉瘤平均发病年龄为(47.5±10.0)岁,大多数为绝经前后发病,其常见的临床表现为异常子宫出血.彩超主要表现为子宫肿物周围及内部血流信号丰富.32例患者进行术前诊刮或宫腔镜检查,18例确诊.54例患者均行手术治疗,其中24例辅以放化疗/激素治疗.子宫肌瘤与子宫肉瘤患者的平均年龄、月经状况、血流丰富程度、肿瘤数目比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).子宫肉瘤与子宫内膜癌患者年龄、临床表现、超声诊断比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 子宫肉瘤临床表现无特异性,术前诊断困难,需要重视术中剖视标本,及时送检冰冻病理提高诊断率.治疗方法以手术治疗为主,术后根据病理分期辅以放化疗.
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胎膜早破后残余羊水量对妊娠结局的影响
目的 探究胎膜早破后残余羊水量对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2015年1月-2017年1月该院收治的112例胎膜早破孕妇的临床资料,根据羊水指数(A FI)将患者分为残余羊水量正常组(8 cm≤AFI＜25cm) 62例、残余羊水量偏少组(5 cm≤AFI＜8 cm) 25例和残余羊水量过少组(AFI＜5 cm) 25例.比较两组患者分娩相关指标及妊娠结局.结果 残余羊水量过少组孕妇分娩孕周明显低于残余羊水量偏少组和残余羊水量正常组,新生儿出生体质量明显低于残余羊水量偏少组和残余羊水量正常组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).3组产妇年龄、剖宫产分娩数及非头先露数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).残余羊水量过少组新生儿窒息率(16.00％)、新生儿呼吸窘迫综合征发生率(12.00％)、低出生体质量儿发生率(80.00％)及新生儿病死率(8.00％)均显著高于残余羊水量偏少组(0、0、56.00％、0)和残余羊水量正常组(3.23％、1.61％、50.00％、0),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).3组新生儿胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).残余羊水量过少组患者子宫内膜炎(12.00％)、绒毛膜羊膜炎(24.00％)及白细胞计数(WBC》 ＞15×10a/L或粒细胞比值＞0.9发生率(80.00％)显著高于残余羊水量偏少组(0、0、56.00％)和残余羊水量正常组(1.61％、3.23％、50.00％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).3组产妇产后出血、发热发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).胎膜早破后残余羊水量过少组新生儿窒息发生率是残余羊水量正常组的7倍左右,低出生体质量儿发生率约是其4倍,新生儿呼吸窘迫综合征及子宫内膜炎发生率约为其14倍.结论 胎膜早破后残余羊水量与妊娠结局密切相关,应严密监测胎膜早破患者残余羊水量并及时采取有效措施防止新生儿出现胎儿窘迫等情况,有效避免不良妊娠结局的发生.
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陪伴结合音乐疗法对剖宫产产妇心理状态及疼痛应激的影响
目的 探讨陪伴结合音乐疗法对剖宫产产妇心理状态及疼痛应激的影响.方法 2016年5月-2017年5月在西南医科大学附属医院接受剖宫产分娩的产妇100例,按照随机数表法将其分为对照组及研究组各50例.对照组产妇接受分娩时常规干预,研究组产妇接受分娩时陪伴结合音乐疗法干预.对比两组产妇的负面情绪、希望水平及外周血应激激素含量的差异.结果 入手术室即刻(T0)时,两组产妇的负面情绪、希望水平及外周血应激激素含量差异均无统计学意义(均P＞0.05).胎儿娩出即刻(T1)、出手术室即刻(T2)时,研究组产妇焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于对照组产妇,差异均有统计学意义(均P＜0.05);希望水平量表(HHI)中现实与未来的积极态度(T)、采取的积极行动(P)、与他人保持亲密的关系(I)的评分均显著高于对照组产妇,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);外周血中应激激素皮质醇(Cor)、肾上腺素(ADR)及促肾上腺皮质激素(ACTH)的含量均显著低于对照组产妇,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 剖宫产产妇分娩时接受陪伴结合音乐疗法干预,可有效减轻其负面情绪并提升希望水平,缓解疼痛应激.
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腹腔镜骶前神经联合宫骶韧带切断术对深部浸润型子宫内膜异位症患者疼痛及性生活质量的影响
目的 探讨腹腔镜骶前神经联合宫骶韧带切断术治疗深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)的临床疗效及对患者疼痛症状、性生活质量的影响.方法 将64例DIE患者随机分为两组,观察组32例行腹腔镜骶前神经联合宫骶韧带切断术治疗,对照组32例行常规腹腔镜下异位病灶切除术治疗.比较两组围手术期情况,手术前、后评价疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和女性性功能评价表(BISF-W)评分.结果 观察组的手术时间显著长于对照组(P＜0.05),但两组的术中出血量、术后排气时间、下地时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);术后3、6个月,观察组的VAS评分显著低于对照组(P＜0.05);术后6个月,观察组的性交痛、痛经、慢性盆腔疼痛、肛门肿胀或大便痛缓解率显著高于对照组(P＜0.05);术后6个月,BISF-W量表各维度评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜骶前神经联合宫骶韧带切断术治疗DIE安全有效,能够显著缓解疼痛症状并改善患者的性生活质量.
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542例阴道镜图像特点及病理结果分析
目的 探讨阴道镜图像特点以及在宫颈病变中的诊断价值,为临床诊治提供参考.方法 收集2014年12月-2016年12月在南京市江宁区妇幼保健计划生育服务中心检查的542例阴道镜图像,采用2011版阴道镜检查术语对图像进行描述及阴道镜拟诊,以活体组织检查(活检)病理诊断为标准,对阴道镜图像和病理结果进行分析.结果 三种类型转化区中宫颈HSIL和癌变的检出率差异有统计学意义(P＜0.05),组间两两比较,Ⅰ型和Ⅲ型、Ⅱ型和Ⅲ型转化区中宫颈HSIL和癌变的检出率差异均有统计学意义(均P＜0.05).阴道镜异常图像的主要征象中,厚醋白上皮、袖口状腺体开口和粗点状血管的发生率分别为19.0％,7.7％和7.2％,次要征象中,薄醋酸白上皮、细镶嵌和细点状血管发生率分别为66.6％,6.6％和11.8％.厚醋白上皮诊断HSIL及癌变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为67.7％、95.5％、81.6％和90.9％,内部分界、脊样隆起、异型血管和上皮易剥脱卷曲诊断HSIL及癌变的特异度均为100％.薄醋白上皮诊断LSIL的灵敏度和特异度分别为84.8％和39.6％,细点状血管和细镶嵌诊断LSIL的特异度分别为89.1％和93.1％.阴道镜图像拟诊和病理结果的完全符合率为67.9％,一个级别以内的符合率为96.3％.结论 宫颈HSIL及癌变更易发生在Ⅰ型、Ⅱ型转化区,异常阴道镜图像的主要征象对于宫颈HSIL及癌变的诊断具有重要作用.
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Syncytin-1和HtrA4在子痫前期患者母血及胎盘组织中的表达及临床意义
目的 探讨子痫前期(PE)患者母血及胎盘组织中Syncytin-1及HtrA4的表达变化及其与新生儿出生体质量及脐动脉血流动力学参数的相关性,研究Syncytin-1和HtrA4在PE患者母血及胎盘组织中的表达及临床意义.方法 选取2016年1月-2017年6月于该院住院分娩的重度PE患者110例(研究组),其中晚发型PE组52例,早发型PE组58例,同期随机选取正常分娩孕妇50例设为正常组.检测各组胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI) 采用ELISA法和免疫组化法测定母血和胎盘中Syncytin-1和HtrA4的含量变化.结果 研究组母血和胎盘组织中Syncytin-1表达水平显著低于正常组,早发型PE组显著低于晚发型PE组(均P＜0.05);早发型PE组母血和胎盘组织中HtrA4表达水平显著高于晚发型PE组,晚发型PE组高于正常组(均P＜0.05).早发型PE组S/D值显著高于晚发型PE组和正常组(均P＜0.05) 早发型PE组PI值及RI值显著高于晚发型PE组,晚发型PE组高于正常组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 HtrA4和Syncytin-1参与PE发病,且与疾病的严重程度相关.PE孕妇胎盘组织和母血中Syncytin-1表达与脐动脉S/D、PI、RI值及新生儿出生体质量均呈负相关,而HtrA4表达与脐动脉上述指标及新生儿出生体质量均呈正相关.Syncytin-1与HtrA4呈负相关.HtrA4可能抑制Syncytin-1的融合分化作用,带来胎盘血管重铸障碍及胎盘浅着床,进而导致PE的发生.
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TCRP术联合醋酸环丙孕酮治疗子宫内膜息肉的疗效及安全性分析
目的 分析宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)联合醋酸环丙孕酮治疗子宫内膜息肉的临床疗效,分析其安全性.方法 选取2015年1月-2016年4月在该院治疗的76例子宫内膜息肉患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各38例,对照组单纯行TCRP,观察组行TCRP联合醋酸环丙孕酮治疗,比较两组月经量、子宫内膜厚度、月经周期等改变情况,分析有无不良反应和复发.结果 观察组治疗后3个月月经量明显少于对照组(P＜0.05),治疗后3个月及6个月时子宫内膜厚度均明显低于对照组(P＜0.05),月经周期正常者比例均明显高于对照组(P＜0.05).对照组未见不良反应,观察组2例出现恶心呕吐,不影响治疗.经治疗后1年随访,观察组复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 TCRP联合醋酸环丙孕酮可促使子宫内膜息肉患者月经量、子宫内膜厚度明显减少,使月经周期恢复正常,且可降低疾病复发风险.
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卡前列素氨丁三醇、麦角新碱、缩宫素三联疗法预防产后出血的临床疗效观察
目的 观察卡前列素氨丁三醇、麦角新碱、缩宫素三联疗法预防产后出血的临床疗效,为减少产后出血的发生,降低宫缩剂的使用几率提供临床依据.方法 选择2014年1月-2016年1月在该院足月经阴道分娩的180例孕产妇为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各90例.对照组产妇于胎盘剥离后肌内注射麦角新碱0.2 mg和缩宫素5U,观察组在对照组的基础上再宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg,给药时、给药后30 min、给药后60 min测定宫缩次数、血压、宫底高度变化,分娩开始时及分娩后24 h进行血红蛋白及红细胞比容检测,统计产后24 h的失血总量、产后出血的发生率、需额外加用宫缩剂例数,比较住院时间差异,观察不良反应发生情况.结果 观察组给药后30 min、给药后60 min的宫缩次数明显高于对照组(均P＜0.05),宫底高度明显低于对照组(P＜0.05),两组给药前后血压均无明显变化(P＞0.05).观察组分娩后24 h血红蛋白浓度及红细胞比容下降值明显低于对照组(P＜0.05).观察组24 h的失血总量明显少于对照组(P＜0.05),产后出血的发生率及需额外加用宫缩剂的比例明显低于对照组(P＜0.05).结论 阴道分娩中给予卡前列素氨丁三醇、麦角新碱、缩宫素三联疗法干预能起到协同促进宫缩作用,促进子宫复旧,预防产后出血发生,减少额外使用缩宫剂的几率,无明显不良反应.
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硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化治疗小儿哮喘的临床效果及相关机制分析
目的 探讨硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化治疗小儿支气管哮喘急性发作的效果并研究其可能的机制,为进一步指导临床对小儿哮喘的诊疗.方法 选取95例支气管哮喘急性发作期患儿作为研究对象,其中47例采用硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化治疗的患儿为联合组,48例采用硫酸沙丁胺醇雾化治疗的患儿为对照组,两组其余基础治疗保持一致,对比两组治疗效果及治疗前、后的血白三烯(LTC4)、尿白三烯(LTE4)、嗜酸性粒细胞(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)、γ-干扰素(IFN-γ)的水平.结果 治疗前两组患儿的LTC4、LTF4、EOS、IgE、IFN-γ、FEV1％、PEF％水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后联合组患儿LTC4、LTF4、EOS、IgE水平显著低于对照组患儿,IFN-γ、FEV 1％、PEF％水平显著高于对照组患儿,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患儿的LTC4、LTE4、EOS、IgE水平较治疗前显著的降低,IFN-γ、FEV1％、PEF％水平较治疗前显著的提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患儿的咳嗽、喘息、呼吸困难、肺部哮鸣音评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患儿的咳嗽、喘息、呼吸困难、肺部哮鸣音评分较治疗前显著的降低,且联合组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 布地奈德雾化治疗小儿支气管哮喘急性发作能有效降低LTC4、LTE4、EOS、IgE水平,提高IFN-γ水平,具有较好的临床疗效.
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个性化免疫强化对早产致低出生体重儿营养支持的影响
目的 了解免疫强化对因早产所致低出生体重儿营养支持的临床疗效,为新生儿营养保健提供理论依据.方法 选取2015年1月-2016年9月在该院出生并住院治疗的172例早产所致低出生体重儿进行临床对照试验,根据性别、体重进行匹配分为对照组和试验组,每组各86例.对照组采取肠内营养加静脉支持的营养方式,实验组采取同样的肠内营养,结合个性化的免疫强化进行营养支持.比较两组新生儿出生后第1周和第2周体重、体重增长速率、总热能摄入量、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、尿素氮(Urea)的差异,并比较两组新生儿住院期间营养相关并发症发生率的差异.结果 两组早产儿出生后体重、体重增长速率、总热能摄入量、PA、ALB、Urea进行重复测量方差分析发现,3项指标前后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);分析该差异的具体来源,均由组间差异、时间因素、组间和时间相互作用构成;两组早产儿出生后第1周、第2周体重、体重增长速率、总热能摄入量、PA含量、ALB含量、Urea含量比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组早产儿住院期间低血糖症和贫血发生率显著均高于对照组(均P＜0.05).结论 因早产所致低出生体重儿在临床营养支持过程中,除常规肠内营养和静脉营养支持外,根据新生儿营养状况给予个性化的免疫强化有助于新生儿基础能量摄入的增加和体重的恢复,降低营养相关并发症的发生率.
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婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特点及预后分析
目的 分析婴幼儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点及预后,发现区别并为其早期识别提供理论依据.方法 选取2013年2月-2017年5月在宁海县第一医院儿科住院治疗的诊断为婴幼儿MPP的80例患儿,根据年龄分为＜1岁组(20例)和1～3岁组(60例)记录患儿的临床表现,进行特异性肺炎支原体(MP)-IgM检测.比较两组患儿的临床表现、实验室检查结果及肺外并发症发生率.结果 两组患儿发热发生率、热峰、热程,喘鸣音发生率,血常规结果,胸片检查结果比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患儿肺外并发症发生率、治愈率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).逐步回归分析发现:入院时体温、肺外并发症及血清MP-IgM抗体滴度对住院天数有显著影响(均P＜0.05).结论 与幼儿期相比,婴儿期对炎症刺激反应较弱,应针对MPP婴幼儿做到早期迅速诊断,进行有效治疗,防止疾病蔓延造成不良后果.
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氧气驱动雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效及对患儿血清C反应蛋白的影响
目的 探讨氧气驱动雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效及对患儿血清C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选择2016年2月-2017年2月在芜湖市中医院住院的60例小儿肺炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各30例.观察组予以氧气驱动雾化吸入治疗,对照组予以常规雾化吸入治疗.比较两组的治疗效果、发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、X线病灶吸收情况和血清CRP水平变化.结果 观察组总有效率为96.67％,对照组为73.33％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间与对照组比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,两组血清CRP水平均下降,而观察组下降幅度与对照组比较更为明显(P＜0.05).结论 氧气驱动雾化吸入对小儿肺炎的疗效确切,能够明显降低血清CRP水平.
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佝偻病与骨折患儿血清25-羟维生素D水平对比研究
目的 探讨儿童常见不同类骨科疾病的患儿血清维生素D的差异情况,提高儿童维生素D水平鉴别力度,进一步提高佝偻病识别性.方法 选取2015-2016年沈阳骨科医院收治的佝偻病患儿110例设为观察组,选择同期本院收治的骨折患儿100例设为对照组,分别采取两组患儿清晨空腹肘静脉血,检测血清中25-羟维生素D水平;同时检测所有患儿实验室相关指标,包括骨碱性磷酸酶、骨密度及血钙水平,对两组患儿血中维生素D差异情况进行对比性分析,分析实验室检查指标正常与否与佝偻病之间的联系.结果 两组男童25-羟维生素D水平与女童相比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组男童、女童25-羟维生素D水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组25-羟维生素D含量正常率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验室指标显示,骨碱性磷酸酶和骨密度的正常与否与佝偻病具有密切联系,差异有统计学意义(P＜0.05);血钙水平正常与否与患佝偻病无明显关联,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 佝偻病患儿血中维生素D水平显著低于骨科骨折患儿,儿童维生素D缺乏会提高佝偻病发病率,需提高儿童维生素D水平监测力度并及时进行补充,同时联合检测实验室骨碱性磷酸酶和骨密度等指标可进一步提高佝偻病识别性.
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重症感染儿童抗生素治疗前后降钙素原及白细胞水平变化及意义
目的 探讨降钙素原(PCT)水平对小儿重症感染患者接受抗生素治疗的指导意义.方法 选取2014年1月-2016年2月在广元市中心医院接受治疗的66例患儿为研究对象,且入院时均未使用抗生素,记录其入院时体温、PCT、C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞(WBC)水平以及预后情况.采用电化学发光法进行检测并分析和比较抗生素治疗前后患儿的PCT、CRP、WBC水平.根据感染的程度及PCT、WBC检查结果对患儿进行分组,其中重症细菌感染患儿19例为A组、局部细菌感染患儿17例为B组,非细菌感染患儿30例为C组,比较3组患儿的PCT、CRP、WBC的差异.结果 A组PCT,CRP,WBC的值均明显升高;B组CRP显著升高,而PCT,WBC轻度升高;C组PCT,CRP,WBC升高均不明显.A组与B组PCT,CRP,WBC水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组与C组PCT,CRP,WBC水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);B组与C组PCT,CRP水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而WBC的水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCT水平对早期诊断临床细菌感染及判断细菌感染轻重有一定价值.动态检测PCT测定结果有利于评估抗生素的治疗效果,对合理应用抗生素治疗有较高的指导作用.
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基于家庭和托幼机构的联合干预对儿童期超重或肥胖的影响
目的 探讨基于家庭和托幼机构的儿童期超重肥胖联合干预效果,为预防和控制儿童超重肥胖提供依据.方法 随机选择深圳市福田区和罗湖区共5家幼儿园的小班幼儿为研究对象,年龄3岁,其中干预组2家,对照组3家.干预组对家长、教师、厨师进行儿童超重肥胖干预培训,每月测量一次体质量,每学期测量一次身高,每3个月调查一次饮食行为和膳食频度.结果 干预后干预组的超重率和肥胖率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组男童、女童和对照组男童的终线超重率均比基线有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组女童终线超重率与基线比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后干预组女童超重率、肥胖率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组女童的终线肥胖率与基线相比有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于家庭和托幼机构的联合干预对儿童期超重肥胖有效,对女童的影响更加明显.
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丙种球蛋白联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及对C反应蛋白、免疫球蛋白水平的影响
目的 探讨分析丙种球蛋白联合阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎疗效及对C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白水平的影响.方法 选择2013年3月-2017年3月杭州市儿童医院收治的96例难治性肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,将其随机分为观察组49例,对照组47例,两组患儿均给予综合治疗方案,对照组在此基础上给予阿奇霉素序贯治疗,观察组在对照组基础上给予每天400 mg/kg丙种球蛋白缓慢静滴5d,比较两组患儿临床疗效、临床症状消失时间、肺功能变化、CRP水平以及免疫球蛋白水平变化情况.结果 观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).观察组患儿发热、咳嗽缓解时间,肺部啰音消失时间以及肺部影像学改善时间均明显短于对照组(P＜0.05).治疗前两组患儿各肺功能指标差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗2周后两组患儿各肺功能指标均较治疗前显著改善(P＜0.05),且观察组改善程度显著优于对照组(P＜0.05).治疗前两组患儿CRP、IgG、IgA以及IgM水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗2周后两组患儿CRP水平较治疗前显著降低(P＜0.05),且治疗2周后观察组患儿CRP水平显著低于对照组(P＜0.05);治疗2周后两组患儿IgG、IgA以及IgM水平均较治疗前显著升高(P＜0.05),且治疗2周后观察组患儿IgG、IgA以及IgM水平显著高于对照组(P＜0.05).结论 丙种球蛋白联合阿奇霉素治疗难治性肺炎支原体肺炎可有效提高患儿机体免疫功能,促进疾病症状以及肺功能的改善,降低机体炎症状态,从而提高治疗有效率.
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喘息型支气管炎患儿外周血中25-(OH)D3与IgE浓度水平变化及其发病机制分析
目的 分析喘息型支气管炎患儿外周血中25-(OH) D3与IgE浓度水平变化及发病机制.方法 选取2015年1月-2017年1月在义乌市妇幼保健院接受治疗的确诊为喘息型支气管炎的患儿70例为喘息组;选取同期在院治疗的确诊为支气管肺炎的患儿70例为肺炎组;在选取同一时间在院接受体检的健康幼儿70例为对照组.使用ELISA方法检测3组对象血清IgE和25-(OH)D3含量,根据试剂盒说明书进行相关操作.结果 3组对象血清内25-(OH)D3含量变化情况:喘息组与对照组、肺炎组比较,25-(OH)D3含量下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05);肺炎组与对照组比较,血清内25-(OH)D3含量下降,差异有统计学意义(P＜0.05);3组对象血清内IgE含量变化情况:喘息组与对照组、肺炎组比较,其血清内IgE含量上升,差异均有统计学意义(P＜0.05);肺炎组与对照组比较,其血清内IgE含量上升,但差异无统计学意义(P＞0.05);喘息组患儿血清内25-(OH)D3含量与IgE呈负相关(r=-0.184,P＜0.05);肺炎组患儿血清内25-(OH) D3含量与IgE呈负相关(r=-0.374,P＜0.05);对照组血清内25-(OH)D3含量和IgE无相关性(P＞0.05).结论 喘息性疾病的发生与血清内维生素D含量下降有关,机体内缺乏维生素D会刺激IgE含量的增多,从而导致喘息性疾病的发生.
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支气管哮喘患儿院内感染的病原体分布及危险因素分析
目的 探讨支气管哮喘患儿院内感染的病原体分布状况及危险因素.方法 选取2014年1月-2016年12月在阳信县中医医院住院治疗的110例支气管哮喘合并院内感染患儿为研究组;选取同期就诊的110例单纯支气管哮喘患儿为对照组.对疑似院内感染的患儿进行病毒、细菌及真菌等病原学的检测,对两组患儿临床资料进行比较分析,探讨院内感染的病原体分布状况.运用单因素和Logistic回归分析探讨哮喘患儿院内感染的危险因素.结果 110例院内感染患儿中,病原体检测阳性者84例,占76.36％.共检测到病原体95株,其中3株真菌感染(3.16％),28株细菌感染(29.47％),64株病毒感染(67.37％).多因素Logistic回归分析发现,院内感染的独立危险因素有哮喘发作次数＞3次、住院时间长、静脉应用糖皮质激素、合并鼻息肉/鼻中隔偏曲等.结论 支气管哮喘患儿院内感染主要为病毒感染和细菌感染,偶见真菌感染.哮喘发作次数＞3次、住院时间长、静脉应用糖皮质激素及合并鼻息肉/鼻中隔偏曲是哮喘患儿院内感染的独立危险因素.
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胎膜早破与新生儿感染发生的相关性研究和致病菌的分布
目的 探讨胎膜早破与新生儿感染发生的相关性及致病菌分布,为降低新生儿感染和病死率提供临床依据.方法 选取自2013年5月-2015年12月期间就诊该院的48例胎膜早破合并新生儿感染的产妇为观察组,选取同期就诊58例未发生胎膜早破而发生新生儿感染的产妇为对照组,采用SPSS 15.0软件对数据进行统计分析.结果 观察组新生儿结局中,败血症6例(12.5％)、早产儿9例(18.75)％、重症感染13例(27.08％);两组新生儿在实验室检查指标及临床表现上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胎膜早破与新生儿感染密切相关,葡萄球菌是胎膜早破导致新生儿感染的主要致病菌,临床应加强常见致病菌的检测,从而减少新生儿感染的发生.
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加热湿化高流量鼻导管辅助通气联合肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效分析
目的 探讨加热湿化高流量鼻导管辅助通气(HHFNC)联合肺表面活性物质(PS)治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 选择2015年9月-2016年10月张家口市妇幼保健院收治的新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿84例为研究对象,根据通气方式分为观察组(39例)和对照组(45例).两组患儿均给予PS治疗,对照组采用鼻塞式持续性正压通气(NGPAP)治疗,观察组采用HHFNC治疗,比较两组临床治疗效果及并发症发生情况,检测并比较两组治疗前后二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数等血气指标的差异.结果 观察组无创通气时间长于对照组,机械通气比例低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组鼻损伤、CO2潴留、腹胀患者比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);但两组气胸、动脉导管未闭合(PDA)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、院内感染的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗12h、24h、72 h后,两组Pa02、SaO2、氧合指数逐渐升高,PaC02逐渐降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组SaO2、氧合指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PS联合HHFNC或NCPAP治疗NRDS均有较好的临床疗效,可改善患儿呼吸状况、缓解临床症状,但HHFNC对患儿机体摄氧能力及气体交换功能改善更为显著,同时并发症发生率较低.
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胎儿主要器官的正常解剖研究及分析
目的 分析并研究胎儿主要器官的正常解剖,为胎儿生长发育水平的评估提供理论依据.方法 选取2015年1月-2017年1月在南通大学合作医院进行MR检查的45例孕妇为研究对象.入选孕妇均疑有胎儿异常行MR检查,但检查结果显示胎儿发育正常,且分娩后胎儿体检无异常.通过MR检查,总结不同孕周胎儿主要器官的正常解剖及MR表现.结果 胎龄20周胎儿,脑、口咽、口腔、食管、肺、气管、支气管、心脏、肝、脾、胃肠道、泌尿系统、骨骼、脊柱等主要器官及皮下脂肪均已发育.胎龄20 ～ 22周胎儿脑皮层光滑13例(100.00％),未见皮层迂曲及内凹,脑回、脑沟出现者;胎龄23～30周胎儿皮层迂曲及内凹13例(92.86％),皮层光滑1例(7.14％),无脑回、脑沟出现;胎龄31 ～ 40周胎儿脑回、脑沟出现17例(94.44％),无皮层光滑出现,皮层迂曲及内凹1例(5.56％).胎龄20 ～ 22周胎儿均未见次级支气管形成、肺泡出现者;胎龄23 ～ 30周胎儿见次级支气管形成12例(85.71％),肺泡出现2例(14.29％);胎龄31 ～ 40周胎儿见次级支气管形成18例(100.00％)、肺泡出现18例(100.00％).结论 胎龄20周胎儿主要器官已形成基本结构,其中脑、肺发育变化较大,其他器官及皮下脂肪随胎龄增加出现缓慢变化.
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核心稳定性训练联合足部生物力学矫形在改善脑性瘫痪患儿精细运动功能中的价值
目的 探讨核心稳定性训练联合足部生物力学矫形在改善脑性瘫痪患儿精细运动功能中的价值,为临床治疗提供参考.方法 选取92例脑性瘫痪患儿,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各46例.观察组采取常规核心稳定性训练联合足部生物力学矫形,对照组单独应用核心稳定性训练.比较两组治疗前、治疗后1个月、2个月及3个月的精细运动功能(采用Peabody运动发育量表)、粗大运动能力(GMFM-66量表)、运动行为(VABS量表)、平衡能力(BBS量表)及功能独立性(WeeFIM量表),并分析运动行为及粗大运动能力之间的关系.结果 经治疗1个月、2个月及3个月后两组的抓握标准分、视觉-运动整合标准分及精细动作发育商较之治疗前均明显增高,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组治疗2个月及3个月后的抓握标准分、视觉-运动整合标准分及精细动作发育商均高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).经治疗1个月、2个月及3个月后,两组GMFM-66、VABS、BBS及WeeFIM评分均显著升高,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组治疗1个月、2个月及3个月后的GMFM-66、VABS、BBS及WeeFIM评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).脑性瘫痪患儿运动能力的改善与其运动行为的改善有关,运动行为改善1％可使运动能力改善4％.结论 核心稳定性训练联合足部生物力学矫形可通过增强患儿肌肉记忆与感觉记忆改善脑性瘫痪患儿精细运动功能,且脑性瘫痪患儿运动行为与运动能力之间存在一定关系,可作为后续研究的切入点,以进一步强化脑性瘫痪患儿的治疗效果.
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晚期早产儿的振幅整合脑电图特点及临床意义
目的 分析80例晚期早产儿的振幅整合脑电图(aEEG)特点及临床意义.方法 选取2016年1-12月在永康市妇幼保健院分娩的晚期早产儿80例为研究组,另选取同期在该院分娩的足月新生儿76例为对照组.对两组患几进行脑超声检查,分析其aEEG特点.结果 研究组早产儿的低振幅以及高振幅均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组新生儿不连续低电压以及不连续高电压分类百分比显著高于对照组,同时连续性电压分类百分比显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组新生儿的宽带带宽以及窄带带宽均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 晚期早产儿的aEEG指标趋于成熟,提示aEEG可以作为早产儿脑成熟度的重要判断指标,临床上用来临测晚期早产儿脑功能.
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妊娠20周、28周超声预测巨大儿发生风险的初步探讨
目的 探讨妊娠20周、28周时胎儿超声双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL)四项检测值预测巨大儿发生风险的临床价值.方法 选取2014年1月-2016年12月在山东大学齐鲁医院出生的128例足月新生儿为研究对象,按出生时实际体质量分为巨大儿组和正常体质量组,回顾性分析并比较胎儿在妊娠20周、28周时超声检查的BPD、HC、AC、FL检测值,建立胎儿体质量与检测值的回归方程并寻找佳临界值.结果 巨大儿组和正常体质量组间比较,妊娠20周时四项胎儿超声检测值差异均无统计学意义(P＞0.05),妊娠28周时胎儿四项超声检测值两组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).其中,AC及FL为影响新生儿体质量的显著因素;ROC曲线表明,AC单因素和AC、FL双因素是预测巨大儿的佳指标,其临界值分别为AC=239.5 mm和体质量Y--3 812.832 0(Y=22.302AC+47.076FL-4 157.337)为佳临界值,其灵敏度分别为81.1％和67.6％,特异度分别为73.6％和84.6％.结论 孕28周时AC单因素和AC、FL双因素对预测巨大儿发生可能性有一定的临床价值.
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22例乳腺黏液腺癌超声图像特征及误诊原因分析
目的 分析乳腺黏液腺癌的超声表现,探讨误诊原因.方法 通过回顾性分析2015年12月-2017年3月经大连大学附属中山医院乳腺外科手术后病理证实为原发性乳腺黏液腺癌患者22例的超声图像特征,总结误诊原因.结果 68.18％(15/22)患者表现为形态较规整或呈大分叶状;31.81％ (7/22)患者表现为边界不清晰或有毛刺、成角;90.9％ (20/22)患者表现为内部低回声且回声不均匀;31.8％ (7/22)患者后方回声增强;9.09％ (2/22)患者内见透声区;31.8％ (7/22)患者内探及微钙化;9.09％ (2/22)患者病灶同侧淋巴结肿大.彩色多普勒显像(CDFI):68.18％ (15/22)患者肿物内部及(或)周边探及血流信号且阻力指数(RI》 ≥0.7.结论 乳腺黏液腺癌易误诊为良性病变,但也具有一定的超声声像图特征,对于边界较清晰或欠清晰,形态较规整的低回声或混合回声,肿块内见透声区,可探及血流信号且RI＞0.7的病灶,应高度警惕该疾病,为临床做出提示.
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核磁共振结合血清甲胎蛋白、肌酸激酶水平诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的价值
目的 对核磁共振(MRI)结合血清甲胎蛋白(AFP)、肌酸激酶(CK)表达诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的价值进行探讨.方法 选取2015年1月-2016年10月收治的90例凶险型前置胎盘患者,根据手术和术后病理结果分为凶险型前置胎盘合并胎盘植入组(简称植入组,53例)和凶险型前置胎盘非胎盘植入组(简称非植入组,37例),比较两组患者静脉血中AFP、CK的水平,并将所有患者的MRI结果、血清学检查结果及两者联合检查结果与病理结果进行比较.结果 植入组血清AFP和CK表达水平显著高于非植入组(P＜0.05).MRI、血清学检查及二者联用的诊断灵敏度(71.74％ vs.67.92％)、漏诊率(28.3％ vs.32.13％)、阴性预测值(63.34％ vs.63.0％)和符合率(71.12％vs.72.25％)之间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),联合诊断的灵敏度(90.56％)、阴性预测值(86.84％)和符合率(90.00％)均显著高于单独的MRI或血清学检查(P＜0.05),漏诊率(9.43％)低于单独的MRI或血清学检查(P＜0.05).结论 MRI联合血清AFP、CK表达检测能提高诊断的灵敏度和诊断符合率,优于单项检测,具有一定的诊断价值.
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中医联合仿生物电刺激对卵巢储备功能下降女性内分泌功能、骨代谢及生活质量的影响
目的 探讨中医联合仿生物电刺激对卵巢储备功能下降女性内分泌功能、骨代谢及生活质量的影响,提高患者卵巢储备功能.方法 选取2013年5月-2015年5月收治的86例卵巢储备功能下降患者,按照随机数字表分为联合组和单一组,每组43例患者.两组均给予复方左归胶囊治疗,联合组另联合给予仿生物电刺激治疗.观察两组治疗前后的内分泌指标[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]、卵巢相关指标[卵巢平均容积(OAV)、卵巢动脉搏动指数(PI)、窦卵泡计数(AFCs)]、骨代谢指标[L2-L4骨密度(BMD)、血钙(Ca2+)]、生活质量[更年期生存质量量表(MENQOL)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分]变化.结果 治疗前,两组E2水平、LH水平、FSH水平、OAV、PI、AFCs、BMD、血Ca2+水平、MENQOL评分、SAS评分、SDS评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,两组E2水平、LH水平、FSH水平、MENQOL评分、SAS评分、SDS评分均显著低于治疗前(均P＜0.05),两组OAV、PI、AFCs、BMD、血Ca2+水平均显著高于治疗前(均P＜0.05),且两组E2水平、LH水平、FSH水平、OAV、PI、AFCs、BMD、血Ca2+水平、MENQOL评分、SAS评分、SDS评分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 中医联合仿生物电刺激可通过有效调节患者内分泌功能、卵巢储备功能及骨代谢,达到提高卵巢储备功能下降患者生活质量的目的.
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双侧子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇在产后出血患者中的应用
目的 探讨双侧子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇在产后出血患者中的应用及其效果.方法 选取2016年天津市宁河区医院收治的产后出血患者60例,随机分为两组,对照组应用米索前列醇治疗,研究组应用双侧子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇治疗.结果 研究组患者的手术时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),同时术中出血量以及术后24 h出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的术后情况比较,研究组患者休克、输血、子宫切除以及二次手术例数显著少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),同时住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前、后心率呼吸收缩压以及舒张压等指标对比,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 产后出血患者应用双侧子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇的止血效果理想.
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TCT抹片异常患者阴道镜下宫颈活检联合四蛋白检测在宫颈疾病诊断中的价值
目的 探讨宫颈新柏氏技术(TCT)抹片异常者阴道镜下活检联合四蛋白(EGFR、P16、Ki67、P53)检测在宫颈病变诊断中的价值,为更好地判断CIN及宫颈癌的发生、发展及预后提供理论依据.方法 选取2014年7月-2017年3月期间在青海省人民医院和青海省妇幼保健院妇科门诊行宫颈癌筛查的妇女TCT抹片2 286例作为研究对象,对其中非典型细胞意义不明、宫颈低度瘤变及高度瘤变526例异常报告者行阴道镜检查,阴道镜图像异常者取活检,送病理检查.将其中149例病理确诊的典型病例设为研究组,同时选取同期因子宫肌瘤手术切除的正常宫颈标本80例作为对照组.探讨采用宫颈新柏氏技术(TCT)抹片、阴道镜判断CIN及早期宫颈癌,并配合检测EGFR、P16、Ki67、P53对宫颈病变的诊断价值.结果 在526例异常报告中,宫颈鳞癌25例,占4.75％ (25/526);慢性宫颈炎11例,占2.09％ (11/526);CIN 113例,占21.5％ (113/526),其中CINⅢ29例(5.51％),CINⅡ40例(7.6％),CIN Ⅰ 44例(8.37％).EGFR、P16、Ki67、P53 4种蛋白在慢性宫颈炎、CIN到宫颈鳞癌的表达率逐步增高,在正常宫颈鳞状上皮中均不表达;4种蛋白在宫颈CIN Ⅰ与正常宫颈鳞状上皮、在CINⅡ-Ⅲ与CIN Ⅰ、宫颈鳞癌与CINⅢ中的表达比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).4种蛋白在宫颈癌不同临床分期比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 宫颈TCT抹片结果异常者行阴道镜检查于阳性部位行组织活检,可提高宫颈病变的检出率,结合EGFR、P16、Ki67、P53等4种蛋白的检测结果,可更好地判断宫颈CIN及宫颈癌的发生、发展及预后情况.
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浙江省390例妊娠妇女肛肠疾病的患病现状及其危险因素分析
目的 了解浙江省妊娠妇女肛肠疾病的患病现状及危险因素,为妊娠妇女预防、保健和治疗肛肠疾病提供有效的参考依据.方法 2015年6月-2017年1月采用多阶段随机整群抽样的方法抽取浙江省390例≥18岁的妊娠妇女进行问卷调查以及体格检查,问卷调查的内容包括妊娠妇女的基本信息、饮食习惯、生活习惯和方式以及肛肠疾病患病信息,体格检查包括肛门检查、直肠指检、肛肠镜检查等.结果采用SPSS19.0进行统计分析,并对影响孕产妇肛肠疾病患病率的相关因素做Loostic回归分析.结果 390例妊娠妇女患病268例,患病率68.72％,排便困难和肛周疼痛、瘙痒是常见的症状.主要疾病包括痔疮97例、肛裂56例、肛裂合并痔疮39例、直肠脱垂31例、直肠息肉23例、肛瘘8例、肛内脓肿8例、其他肛肠疾病6例,无直肠癌病例.采用多因素非条件logistic回归分析结果为:26 ～30岁、喜辛辣性饮食、不喜绿色蔬菜和瓜果、孕3次以上、28～36孕周、流产3次以上、城镇居住、嗜酒、焦虑是浙江省妊娠妇女肛肠疾病患病的危险因素.结论 浙江省肛肠疾病在妊娠妇女中的患病率为68.72％,与国内其他地方相似,其主要的危险因素包括居住地、年龄、孕次、孕周、饮食习惯(喜辛辣饮食、嗜酒、蔬菜和瓜果摄入少)和焦虑的情绪.
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妊娠晚期高危孕妇抑郁状况及其影响因素分析
目的 了解和探讨妊娠晚期高危孕妇的抑郁状况并分析其影响因素.方法 选取2016年7-12月在中山大学孙逸仙纪念医院进行产检的180例妊娠晚期高危孕妇为研究对象,通过领悟社会支持量表、爱丁堡产后抑郁量表对其进行问卷调查,并通过单因素和多因素分析探讨其影响因素.结果 高危孕妇产前抑郁发生率为37.2％.年龄、家庭人均月收入、计划妊娠及社会支持是高危孕妇抑郁的显著影响因子(P＜0.05).结论 妊娠晚期高危孕妇抑郁发生率较高.对于高危孕妇,应加强特殊人群的监测,并多予以支持,从而减轻其抑郁状况.
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陕西省农村留守妇女睡眠质量的调查以及睡眠质量和抑郁、社会支持的相关性研究
目的 了解陕西省农村留守妇女的睡眠质量及其与抑郁、社会支持的相关性.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、Beck抑郁问卷(BDI)和肖水源社会支持评定量表(SSRS)对陕西省农村198名留守妇女进行调查.结果 198名留守妇女的平均PSQI评分为(5.30±2.86)分.除了白天功能紊乱因子外,主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠效率、睡眠障碍、使用催眠药物因子得分和PSQI得分均高于国内常模,差异有统计学意义(P＜0.05).除睡眠潜伏期、睡眠持续性和睡眠效率因子外,PSQI得分和其余因子得分与社会支持得分呈显著负相关,与抑郁得分呈显著正相关(P＜0.05).结论 陕西省农村留守妇女的睡眠质量较低,且睡眠质量和抑郁、社会支持有显著相关性.因此,要采取正确的方法缓解心理上的压力,同时积极加强她们的社会支持系统,多方面改善留守妇女的睡眠质量.
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婴儿肺炎患儿家长对疾病认知情况的调查
目的 探讨婴儿肺炎患儿家长对疾病的认知程度,为健康教育及医患沟通提供依据.方法 选取江津区中心医院2016年9月-2017年8月收治的诊断为肺炎的婴儿283例,根据家长对建议治疗方式拒绝次数将患儿分为观察组195例和对照组88例,其中拒绝次数＞3次的家长列为观察组,拒绝次数≤3次的家长列为对照组.采用肺炎认知量表分析婴儿家长对肺炎的认知程度,通过视频宣教的播放收集患儿家长的观看时间,分析家长观看视频时间和认知程度的相关性,比较两组患儿疾病并发症的出现率和医患纠纷发生率.结果 两组家长入院时自制量表评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);出院时自制量表评分均高于入院时,且观察组增高程度高于对照组,两组差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组家长观察视频时间和对疾病的认知程度呈显著正相关关系(r=0.547,P＜0.01).两组患儿并发症、医疗纠纷发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 家长对于婴儿肺炎疾病的整体认知水平较低,但通过住院期间的宣教等手段可提高其认知水平.
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孕期运动和防辐射服使用与早产的关联性研究
目的 分析孕期运动和防辐射服使用与早产之间的关联性,为预防早产提供依据.方法 选取2011年1月-2012年12月在甘肃省妇幼保健院孕早期建卡并随访到分娩记录的孕妇为研究对象,由专业培训调查员采用一对一的方式进行《孕妇健康调查问卷》填写.分娩后,由医生从保健手册上摘抄分娩及新生儿情况,包括早产和足月产等信息.采用x2检验进行早产相关影响因素的单因素分析,进一步应用二分类非条件Logistic回归模型分析孕期运动和防辐射服使用与早产之间的关系.结果 纳入的5 614名孕妇中有668名发生早产,早产率为11.9％.孕妇年龄、文化程度、家庭人均月收入、孕前健康教育、妊娠高血压、子痫前期、吸烟和孕前喝茶是早产的影响因素(P＜0.05);孕晚期运动可降低早产发生率,通过二分类非条件Logistic回归模型调整早产影响因素后OR值为0.749 (95％CI:0.605 ～0.927) (P＜0.05);孕期使用防辐射服能够降低早产率,且随着防辐射服使用频率增加早产率降低(P＜0.05),总是使用防辐射服调整OR值为0.652(95％CI:0.494 ～0.862)(P＜0.05).结论 孕晚期运动和使用防辐射服是早产的保护因素.
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医学院女大学生自主神经系统功能状况及其影响因素分析
目的 通过对医学院女大学生心率变异性的测量,了解其自主神经系统功能状况,分析其影响因素,为改善女大学生自主神经功能,促进其身心健康提供科学依据.方法 2015年6-10月选取422名吉林省某综合大学医学院女大学生为研究对象,采取自填式问卷方法,对其心率变异性进行测查.结果 医学院女大学生自主神经系统活性偏低的检出率为37.0％,自主神经系统均衡性异常的检出率为71.1％;多因素Logistic回归结果显示,压力大和睡眠质量差分别是医学院女大学生自主神经系统活性和自主神经系统均衡性的独立影响因素(P＜0.05).结论 医学院女大学生自主神经功能异常问题突出,应及时采取缓解压力、改善睡眠质量、加强体育锻炼等措施提高自主神经功能,促进女大学生身心健康.
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2016年昆明市0～6岁儿童单纯性肥胖的流行病学调查
目的 了解昆明市0～6岁儿童单纯性肥胖的流行病学特征及30年发展变化趋势,为国家及相关部门制定和完善儿童全面健康发展策略提供科学依据.方法 选取昆明市2个城区和2个郊区进行肥胖儿童流行学调查,城区分别于1986、1996、2006和2016年每隔10年在同一地区采用同样方法对0～6岁儿童进行肥胖流行病学调查.郊区是第一次参加调查,按照全国肥胖儿童调查标准进行肥胖儿的诊断.结果 昆明市0～6岁儿童单纯性肥胖检出率低于调查的中国九市平均水平,城区肥胖检出率30年来持续上升,增长主要发生在前10年,后20年增长速度有所减缓,郊区首次获得儿童肥胖流行病学调查(简称“肥调”)资料.城郊肥胖检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05).儿童单纯性肥胖的检出率随年龄增长而呈上升趋势(P＜0.05),4岁后开始增高,6岁组为高峰,其检出率为5.97％.0～6岁儿童单纯性肥胖检出率男童高于女童,以城区为显著(P＜0.05).结论 随着社会经济的发展,儿童肥胖的发生率呈持续上升趋势,而控制儿童期肥胖的发生关键是预防,预防的重点是婴儿、学龄前儿童和男性儿童.
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重庆黔江地区230例育龄期妇女乳腺增生状况调查及相关因素分析
目的 探讨重庆黔江地区育龄期妇女乳腺增生状况及相关危险因素.方法 选取2016年1-12月重庆市黔江中心医院行乳腺增生普查的育龄期妇女行问卷调查、乳房触诊、乳腺B超或乳腺X线钼靶,对难以诊断的情况可采用乳腺组织穿刺病理活检以明确诊断.结果 参与本次普查的230例育龄期妇女中,共发现137例患有乳腺疾病的患者,患病率为59.57％.其中患乳腺增生者113例,患病率为49.13％;患乳腺纤维肿瘤者11例,患病率为4.78％;乳腺囊肿7例,患病率3.04％,乳腺炎3例,患病率1.30％,乳头内陷1例,患病率0.43％,乳腺癌者2例,患病率为0.87％.单因素分析结果提示,年龄、流产史、职业、家族史、初潮年龄、情绪状态、避孕方式是乳腺增生发病的相关因素(P＜0.05).多因素分析结果提示,流产史、初潮年龄、家族史、情绪状态是乳腺增生的危险因素(P＜0.05).结论 重庆黔江地区育龄期妇女乳腺增生的发病率较高,应加强该地区育龄期妇女有关疾病知识的教育宣讲,加强普查次数,从而降低乳腺疾病对女性的影响,提高其生活质量.
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四种方法检测阴道炎的临床效果分析
目的 对比阴道分泌物pH值检测、线索细胞检测、阴道炎快速检测和胺试验检测方法在阴道炎病患中的检验结果,评估不同检验方法的应用价值,及早、准确对阴道炎患者进行筛查和诊断.方法 选取308例疑似阴道炎患者对其阴道分泌物分别采用pH值检测、线索细胞检测、阴道炎快速检测和胺试验检测,以细菌培养结果为金标准,计算各项检测方法的敏感度、特异度及准确度.结果 本研究疑似阴道炎患者中共有212例证实罹患阴道炎,阴道炎构成比为68.83％;四种检查方法的敏感度、特异度、准确度依次为:pH值检测84.43％、80.21％、83.12％,线索细胞检测94.81％、96.88％、95.45％,阴道炎快速检测99.53％、98.96％、99.35％,胺试验检测99.06％、98.96％、99.03％.经比较,pH值检测的敏感度、特异度、准确度明显低于其他3项的检测,线索细胞检测的敏感度明显低于阴道炎快速检测和胺试验检测,差异均有统计学意义(P＜0.05);而阴道炎快速检测和胺试验检测的3项指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在青年阴道炎不同检测方法中,阴道炎快速检测与胺试验检测的敏感度、特异度及准确度均较高,其中快速检测操作简便,更便于在基层医院推广.
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女性生殖道支原体感染的相关因素及其预防措施
目的 探讨女性生殖道支原体感染的相关因素及其预防措施,降低生殖道支原体感染发生.方法 选择2014年12月-2016年12月杭州市大江东医院收治的673例女性生殖道感染患者为研究对象,其中生殖道支原体感染186例.分析生殖道支原体感染耐药情况,且调查患者年龄、文化程度、孕产史、性交次数、不洁性史、伴淋病感染.结果 生殖道支原体感染186例患者共分离支原体201株,其中人型支原体感染28株占13.93％、解脲支原体感染143株占71.14％、混合感染30株占14.93％.人型支原体感染对红霉素和克拉霉素耐药率较高,分别为92.86％和85.71％;解脲支原体感染对阿奇霉素和红霉素耐药率较高,分别为96.50％和80.42％;混合感染对罗红霉素和红霉素耐药率较高,分别为96.67％和90.00％.单因素分析表明,年龄、孕产史比较差异无统计学意义(P＞0.05);文化程度、性交次数、不洁性史、伴淋病感染差异有统计学意义(P＜0.05).将上述单因素分析具有统计学差异的纳入多因素分析,文化程度、性交次数、不洁性史、伴淋病感染为生殖道支原体感染独立危险因素.结论 生殖道支原体感染影响因素中文化程度、性交次数、不洁性史、伴淋病感染为其独立危险因素,可根据其危险因素采取相关预防措施,降低生殖道支原体感染发生.
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促性腺激素释放激素激动剂联合保守手术对中、重度子宫内膜异位症患者卵巢储备功能、血清高迁移率蛋白B1及视黄醇结合蛋白4的影响
目的 探讨使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)后联合保守手术对中、重度子宫内膜异位症的临床疗效、卵巢储备功能、血清高迁移率蛋白B1 (HMGB1)和视黄醇结合蛋白4(RBP4)的影响.方法 以泰州市第三人民医院于2012-2015年收治的104例中、重度子宫内膜异位症患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组52例,观察组采用GnRH-α注射后进行保守手术治疗,对照组只进行保守手术治疗;比较两组患者的临床疗效,测定治疗前和随访3、6和12个月的卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒氏管激素(AMH)、窦状卵泡数量(AFC)和卵巢动脉收缩期峰值血流速度(PSV)水平以评价卵巢储备功能,同时比较两组患者的血清HMGB1与RBP4水平以及不良反应情况.结果 观察组和对照组的总有效率分别为96.2％、80.8％,复发率分别为3.8％、21.2％,且观察组术后VAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者术后FSH浓度先升高后降低,AMH浓度先降低后升高,同时刻两组患者比较,观察组FSH浓度显著低于对照组,AMH浓度显著高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);观察组术后AFC个数显著增加(P＜0.05),PSV无明显变化(P＞0.05);对照组术后AFC数量变化差异无统计学意义(P＞0.05),PSV水平显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),术后相同时间点比较,两组数据差异具有统计学意义(P＜0.05).术后两组患者血清HMGB1与RBP4水平显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),术后相同时间点观察组血清HMGB1与RBP4水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组不良反应率分别为:13.46％、9.62％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用GnRH-α注射后进行手术治疗中、重度子宫内膜异位症,切实有效,不良反应低,能够有效改善患者术后痛经和卵巢储备功能,降低复发率,促进术后恢复,可能与其降低EMs患者血清HMGB1与RBP4水平,改善患者体内炎症状态有关.
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先兆流产孕妇孕早期血清E2、孕酮、β-hCG水平预测妊娠结局的价值
目的 探讨先兆流产孕妇孕早期血清E2、孕酮、β-hCG水平检测对妊娠结局的诊断价值,为预测先兆流产孕妇的妊娠结局提供依据.方法 选择2015年7月-2017年1月在该院就诊的先兆流产孕妇90例为研究对象,根据妊娠结局分成继续妊娠组(52例)和妊娠失败组(38例).应用全自动化学发光免疫仪检测分析孕妇在不同孕周的血清E2、孕酮、β-hCG水平,并进行比较.结果 90例先兆流产孕妇中,66例孕妇妊娠时间超过12周,24例孕妇在入院接受治疗后2周内出现流产,实施流产清宫术,流产率为26.67％;继续妊娠组孕妇在孕6周、9周、12周时的血清E2、孕酮、β-hCG水平均显著高于妊娠失败组孕妇(均P＜0.05).结论 血清E2、孕酮、β-hCG是维持早期妊娠的重要指标,检测血清E2、孕酮、β-hCG水平可有效预测先兆流产孕妇的妊娠结局,具有较高的临床应用价值.
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乙醛脱氢酶1作为宫颈癌干细胞标志物的相关研究
目的 研究宫颈癌中乙醛脱氢酶1 (ALDH1)作为纯化宫颈癌干细胞(CCSCs)标志物的可能性.方法 分离宫颈癌原代细胞ALDH1highgh和ALDH1low细胞,检测其自我更新及增殖能力,应用实时定量聚合酶链式反应(Real-Time PCR)技术检测ALDH1high和ALDH1low细胞中干性基因表达情况.结果 原代细胞中ALDH1high的成球率(22.92±2.84)％明显高于ALDH1low的成球数(8.33±4.90)％(P＜0.05).ALDH1 high的克隆形成数(55.00± 8.67) /200细胞明显高于ALDH1low的克隆形成数(23.67±3.93) /200细胞(P＜0.05).ALDH1high细胞CD24和CD44表达量是ALDH1low细胞的(2.23±0.33)倍和(1.87±0.12)倍(P＜0.05).结论 原代细胞中ALDH1 high细胞自我更新及增殖能力均高于ALDH1low细胞亚群;ALDH1 high细胞亚群中干性基因表达高于ALDH1low细胞亚群;ALDH1可富集CCSCs,但不能单独作为CCSCs分选的标志物.
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中等及低收入国家和地区开展宫颈癌筛查方案的成本效果分析
目的 对中等及低收入国家和地区开展的基于肉眼观察、细胞学检测和HPV DNA检测技术的宫颈癌筛查方案的成本效果分析研究进行系统评价,衡量筛查方案的成本效果.方法 检索中等及低收入国家和地区宫颈癌筛查方案的成本效果评价研究.对纳入文章进行质量评价,运用描述性方法系统评价筛查策略的经济性.结果 根据纳入和排除标准,共纳入19篇文献.纳入文献经质量评价、描述性分析对文献的基本信息、评价方法、评价结果进行系统总结.结论 对于中等及低收入国家而言,在经济条件十分有限的情况下,文献推荐选择肉眼观察筛查方案,如果经济条件允许,则更为推荐HPV DNA筛查方案.
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淋巴细胞主动免疫联合丙种球蛋白治疗复发性流产的Meta分析
目的 评价淋巴细胞主动免疫(LIT)联合静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)治疗复发性流产的临床治疗效果.方法 全面检索Cochrane图书馆、Embase、Pubmed 、WEB cof SCIENCE、EBSCO-MEDLINE、万方数据库、中国知网和维普等数据库自建库至2016年10月的相关数据,收集LIT联合IVIG治疗复发性流产患者的妊娠成功率和封闭抗体转阳率治疗效果的随机对照试验,通过对资料进行质量评价,利用Revman RevMan 5.1.2软件进行Meta分析.结果 符合纳入标准的文献共计1 1篇1 422例患者.Meta分析结果显示LIT联合IVIG治疗组的妊娠成功率高于单独IVIG组[OR=3.74,95％ CI(2.32,6.02),Z=5.41,P＜0.O1]和单独LIT组[OR=2.54,95％ CI(1.80,3.58),Z=5.31,P＜0.01],差异有统计学意义;LIT联合IVIG组封闭抗体转阳率高于单独IVIG组[OR=5.18,95％CI(2.02,13.25),Z=3.43,P＜0.01],差异有统计学意义.结论 循证医学证据表明,LIT联合IVIG治疗复发性流产的成功率较高,有较好的应用价值,但此分析仍需更多高质量的随机双盲对照试验加以验证.
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先天性听力障碍新生患儿基因筛查与影像表现的相关性研究
目的 探讨新生儿听力障碍易感基因突变及基因突变与影像学关系,为先天性耳聋患儿的早期诊断和病因学治疗提供帮助.方法 选取无家族耳聋史新生儿60例,采集脐带血置于滤纸卡上,3～7℃晾干后及时送检,且保存时间≤4 h.采用飞行时间质谱技术检测耳聋易感基因,包括线粒体12SrRNA、GJB3、SLC26A4、GJB2 4个耳聋基因,热点突变位共20个.对所有新生儿均行薄层高分辨率颞骨CT扫描并进行统计分析.结果 60例新生儿中共有31例存在耳聋易感基因突变,检出率51.67％,其中男性17例(54.84％),女性14例(45.16％),不同性别间的耳聋易感基因发生率差异无统计学意义(P＞0.05);GJB2基因突变13例(21.67％),SLC26A4基因突变7例(1 1.67％),GJB3基因突变5例(8.33％),线粒体MT-RNR1 (12SrRNA)基因突变6例(10.0％).基因突变与颞骨CT结果比较:前庭导水管扩张(EVA)新生儿13例,其中8例为c.919-2A＞G/c.919-2A＞G纯合突变,占61.54％;3例c.919-2A＞G/N杂合突变,SLC26A4基因的7～8外显因子剪切点位为c.919-2A＞G,未发现GJB2突变.共有15例内耳畸形新生儿,3例为共同腔双侧畸形,1例为耳蜗无发育,2例为耳蜗发育不良,1例为Mondim畸形,1例为耳蜗双侧1.0圈,4例内听道扩大,3例内听道狭窄,内耳畸形新生儿有2例GJB2基因.结论 基因检查有助于发现耳聋突变基因,进而回避引起耳聋的外在因素,同时有针对性的选择颞骨CT有助于发现内耳畸形.
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广西百色地区壮族与其他地区少数民族女性叶酸代谢关键酶基因SNPs的分布特征
目的 通过数据分析与讨论,获得百色地区壮族孕龄女性叶酸代谢关键酶基因MTHFR(C677T,A1298C),MTRR (A66G)位点多态性分布特征.方法 选取2016年6月-2017年4月在该院进行叶酸代谢障碍遗传检验的孕期女性563名为研究对象,检测其口腔黏膜脱落细胞中MTHFR C677T、A1298C以及MTRR A66G基因位点多态性,并与现已报道的其他地区少数民族相应数据进行比较.结果 百色地区壮族女性MTHFR C677T位点基因型与等位基因频率与三亚地区黎族、南宁壮族、贵州思南地区土家族、银川回族、乌鲁木齐维吾尔族以及延边地区朝鲜族女性比较,差异有统计学意义(P＜0.05);MTH-FR A1298C位点基因型和等位基因频率与思南土家族、银川回族以及延边朝鲜族女性比较,差异有统计学意义(P＜0.05);MTRR A66G位点基因型与等位基因频率与三亚黎族、乌鲁木齐维吾尔族女性比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 广西百色地区壮族女性叶酸代谢关键酶基因多态性分布不同于既往已报道的部分地区少数民族,且与南宁市壮族女性比较,也存在一定的差异.
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2015-2016年日照市孕中期产前筛查数据分析
目的 分析2015-2016年日照市妇幼保健院产前筛查状况,为日照市的优生优育及提高人口素质提供参考.方法 收集日照市妇幼保健院2015-2016年行产前检查的中期妊娠孕妇唐氏综合征、爱德华综合征和开放性神经管缺陷的筛查高风险检出情况,并对高风险孕妇进行羊水细胞染色体核型分析和B超检查确诊.结果 共收集33 363例汉族单胎中期妊娠孕妇,年龄19 ～42岁,体重指数21.5～30.4 kg/m2,孕周14.0 ～21.0周.检出唐氏综合征高风险、爱德华综合征高风险和开放性神经管缺陷高风险分别为4033例(12.09％)、693例(2.08％)和226例(0.68％),随着年龄和体重指数的增高,唐氏综合征高风险的检出率增高,差异有统计学意义(P＜0.05),爱德华综合征和开放性神经管缺陷高风险检出率随年龄增加变化不大,差异无统计学意义(P＞0.05).经过产前或出生后诊断47例(0.14％)唐氏综合征、20例爱德华综合征(0.06％)和40例开放性神经管缺陷(0.12％).结论 孕中期血清学筛查对检出唐氏综合征、爱德华综合征和开放性神经管缺陷具有重要价值,对筛查出高风险孕妇应进行产前诊断,减少漏诊.
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运动干预联合健康教育对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢水平及妊娠结局的影响
目的 探讨运动干预联合健康教育对妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢水平及妊娠结局的影响.方法 选取2015年9月-2016年12月在南通市第二人民医产检并确诊为GDM的孕妇60例,经随机数表法分为常规组和运动干预组,每组各30例.常规组接受药物+健康教育,运动干预组接受药物+健康教育+运动干预,持续至分娩前.对比两组干预前后外周血糖脂代谢指标水平以及不良分娩结局.结果 干预前时,两组外周血中糖脂代谢指标水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,运动干预组孕妇外周血中糖代谢指标空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)的水平低于常规组孕妇;脂质代谢指标总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)的含量低于常规组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量运动干预组高于常规组(P＜0.05).运动干预组胎膜早破、巨大儿发生率低于常规组(P＜0.05).结论 运动干预可有效优化GDM患者糖脂代谢状态,减少不良妊娠事件的发生.
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围生期健康教育对剖宫产产妇分娩后疼痛、负面情绪及主观幸福感的影响
目的 探讨围生期健康教育对剖宫产产妇分娩后疼痛、负面情绪及主观幸福感的影响.方法 选取2016年7月-2017年7月在陇西县第二人民医院进行剖宫产分娩的初产妇218例为研究对象,参照随机数表法分为对照组和观察组,每组各109例.对照组接受围生期常规保健,观察组接受围生期常规保健+健康教育.对比两组产妇干预前(T0)、分娩后lh (T1)、分娩后24h(T2)、分娩后48h(T3)疼痛感受、负面情绪及主观幸福感的差异.结果 T0时,两组产妇的疼痛、负面情绪及主观幸福感差异无统计学意义(p＞0.05).T1、T2、T3时,观察组产妇的视觉模拟评分(VAS)值低于对应时间点的对照组产妇;焦虑自评量表(SDS)、抑郁自评量表(SAS)评分值低于对应时间点的对照组产妇;总体幸福感量表(GWBS)评分值均高于相应时间点的对照组产妇(p＜0.05).结论 剖宫产产妇接受围生期健康教育,可有效减轻产后疼痛感受及负面情绪,增强产妇的主观幸福感.
