中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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594例孕妇碘营养状况及尿碘含量的影响因素分析
目的 了解辽西地区某沿海城市孕妇人群碘营养状况及影响因素,为辽西沿海地区孕妇科学补碘提供依据.方法 采用完全随机抽样,选取2014年9月-2015年9月在某三甲医院进行产前检查,且现住址为该市3个不同县区居住10年以上的594例孕妇晨间尿样进行尿碘含量检测,并对孕妇基本情况、日食盐量、碘营养知识、1个月内日常饮食频率等因素进行问卷调查.以孕妇尿碘值为因变量,可能影响尿碘升高或降低的因素作为自变量进行非条件Logistic回归分析,筛选出影响孕妇尿碘的因素.结果 本次调查594例孕妇尿碘范围在11.3～1 133.2μg/L之间,中位数218.4 μg/L,四分位数(P25～P75)为144.350 ～273.475 μg/L;本次检测尿碘含量的低碘率为26.77％,适碘率为39.22％,高碘率为34,01％.孕妇低碘的保护因素为:食用肉类、受教育程度高、碘营养知晓率得分高、服用碘剂、食用肉类、食用碘盐、食用奶类及海产品;孕妇低碘的危险因素是:职业为农民、食用小米.受教育程度高、知晓率得分高、食用碘盐、海水产品为孕妇高碘的保护因素.结论 该市孕妇碘营养现状良好;孕妇妊娠期间作为碘元素摄入的敏感时期,应注意合理补碘,避免因摄入碘营养异常导致的不良影响.
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慢性乙型肝炎孕妇妊娠晚期凝血及纤溶指标的临床意义
目的 检测慢性乙型肝炎孕妇妊娠晚期凝血因子及纤溶指标,分析其临床意义.方法 选择该院妇产科2012年10月-2014年10月住院的60例妊娠晚期(33 ～40周)合并慢性乙型肝炎的孕妇为妊娠肝炎组,并选择60例妊娠晚期(33～40周)的正常孕妇为正常妊娠组,同时随机选择该院60例同期的健康女性为健康体检组.观察3组孕妇活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TTT)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活剂(PA)的区别.结果 妊娠肝炎组PT、APTT、TT、FIB分别为(11.21±0.281)s、(28.17±2.171)s,(19.94±1.911)s、(3.17±0.191) g/L,正常妊娠组PT、APTT、TTT、FIB分别为(10.01±0.58)s、(26.22±1.98)s、(21.28±1.51)s、(3.27±0.32) g/L,健康体检组PT、APTT、TT、FIB分别为(12.62±0.782)s、(31.98±2.032)s、(18.11±1.122)s、(2.72±0.222) g/L,经单因素方差分析可知,妊娠肝炎组与正常妊娠组凝血功能及正常妊娠组与健康体检组凝血功能比较差异均有统计学意义(F值分别为34.23、23.27、19.46、49.37,均P＜0.01).妊娠肝炎组AT-Ⅲ、PAI-1、PA分别为(73.29±8.6) mg/L、(6.85±1.83) ng/ml、(86.27±9.83) ng/ml,正常妊娠组AT-Ⅲ、PAI-1、PA分别为(72.38±7.5) mg/L、(7.63±1.78) ng/ml、(75.35±11.27) ng/ml,健康体检组AT-Ⅲ、PAI-1、PA分别为(99.78±8.5) mg/L、(4.56±2.15) ng/ml、(103.25±10.55) ng/ml,经单因素方差分析可知,妊娠肝炎组与正常妊娠组抗凝和纤溶系统及正常妊娠组与健康体检组抗凝和纤溶系统比较差异均有统计学意义(F值分别为54.77、56.51、99.42,均P＜0.01).结论 慢性乙型肝炎孕妇孕晚期机体处于高凝状态,但较正常孕妇低凝,产后出血风险增加.
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应用临床分析结果确定妊娠期正常血脂参考值范围
目的 探讨妊娠不同时期血脂正常参考值范围及临床分析结果在其中的应用.方法 选取2014年6-12月在该院生产的足月单胎孕妇为研究对象,对其进行问卷调查,终符合纳入该研究病例2 117例.将正常孕妇血脂排序,求出相应百分位数,将逢5整倍数百分位上的具体血脂数值作为诊断临界值,采用诊断实验分别求出相应的总符合率π,将得出佳符合率百分位数的具体血脂值作为佳临界值,建立血脂正常值参考区间.结果 适合该地区的正常妊娠血脂参考值范围为:孕早期:总胆固醇(TC)≤4.93 mmol/L,甘油三酯(TG)≤1.18 mmol/L,高密度脂蛋白(HDL)≥1.75 mmol/L,低密度脂蛋白(LDL)≤2.33 mmol/L;孕中期:TC≤7.17 mmol/L,TG≤2.46 mmol/L,HDL≥1.75 mmol/L,LDL≤4.99 mmol/L;孕晚期:TC≤7.02 mmol/L,TG≤3.25 mmol/L,HDL≥1.65 mmol/L,LDL≤5.17 mmol/L.结论 在分析临床结果的基础上定义正常参考值范围,更符合妊娠期血脂变化特征,对临床监测孕妇孕期血脂水平,改善妊娠结局,具有较好的参考价值.
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盆底神经肌肉电刺激配合康复按摩促进产后腹直肌分离疗效的研究
目的 探讨盆底神经肌肉电刺激配合康复按摩促进产后腹直肌分离疗效.方法 选择2014年5月-2015年8月在该院分娩的孕足月产妇,出院42 d后恶露干净后回院由专门培训的人员用手法检查腹直肌分离≥2 cm,盆底肌力≥Ⅲ级,共160例,分为实验组和对照组各80例,实验组接受盆底神经肌肉电刺激配合康复按摩治疗,对照组未予治疗干预.观察并比较两组产妇腹直肌分离愈合情况.结果 实验组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 盆底神经肌肉电刺激配合康复按摩促进产后腹直肌分离疗效显著,使产妇减轻后背疼痛,恢复平坦的小腹,增加肌肉的弹性和活动性,促进产妇身体尽快恢复等方面的临床意义.
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子宫瘢痕妊娠的发生及诊治变化特点分析
目的 探讨该院剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的发生及临床诊治变化特点.方法 回顾性分析该院2008年1月-2014年12月诊治的268例CSP的临床资料.结果 7年间CSP发生占同期异位妊娠的比率由2008年的1.14％上升到2014年的5.83％,呈逐年上升的趋势,差异有统计学意义(趋势x2=5.252,P＜0.05);年龄≥35岁患者的比率由7.14％上升到30.65％,呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(趋势x2 =4.124,P＜0.05);在孕7周内获得早期诊断的患者比率逐年增加,但差异无统计学意义(趋势x2 =3.631,P＞0.05);误诊率由63.64％下降至14.52％,呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(趋势x2 =4.130,P＜0.05);开腹手术由45.45％下降至6.45％,呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(趋势x2=4.134,P＜0.05);子宫动脉栓塞(UAE)+清宫术由18.18％上升到62.90％,呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(趋势x2=5.288,P＜0.05).结论 CSP发生率升高,获得早期诊断的患者比率增加,误诊率下降,介入治疗比率升高.
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产妇分娩疼痛的影响因素及其对分娩结局的影响分析
目的 分析并探讨产妇分娩疼痛的影响因素及其对分娩结局的影响,为临床采取有效的防治措施提供依据.方法 选取2014年1月-2015年1月于徐州市中心医院住院分娩的140例产妇为研究对象,利用Logistic回归分析法分析疼痛的相关影响因素.总结患者分娩结局,分析疼痛对分娩结局的影响.结果 140例产妇潜伏期轻度疼痛41例,中度疼痛99例,多因素分析结果显示:产妇年龄、分娩认知、产次及夫妻感情是影响潜伏期疼痛的相关因素(P＜0.05).140例产妇进入活跃期129例,中度疼痛61例,重度疼痛68例,多因素分析结果显示:分娩时产妇紧张恐惧、情绪控制不良及未给予产妇镇静剂是影响活跃期疼痛的相关因素(P＜0.05).潜伏期轻度疼痛组剖宫产率为21.95％,胎儿窘迫发生率为14.63％;中度疼痛组剖宫产率为42.42％,胎儿窘迫发生率为40.40％.潜伏期中度疼痛组剖宫产率及胎儿窘迫发生率明显高于轻度疼痛组(P＜0.05).活跃期中度疼痛组剖宫产率为18.03％,产后出血发生率为1.64％,胎儿窘迫发生率为18.03％;重度疼痛组剖宫产率为36.76％,产后出血发生率为13.24％,胎儿窘迫发生率为35.29％.活跃期重度疼痛组剖宫产率、产后出血发生率及胎儿窘迫发生率明显高于中度疼痛组(P＜0.05).结论 年龄、情绪、镇静剂使用、分娩认知、产次等是影响产妇分娩疼痛的相关因素,临床上应给予有高危因素的产妇相应防治措施,提高分娩结局.
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妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的早期治疗对妊娠结局的影响.方法 选取2013年10月-2014年11月该院产科接收的患有妊娠合并SCH的96例产妇作为观察组,并将其随机分为两组,其中48例给予左甲状腺素钠片(L-T4)早期治疗(治疗组),48例不给予药物治疗(未治疗组).另选取同期甲状腺功能正常的48例孕妇作为对照组,比较分析3组孕妇的妊娠结局.结果 观察组妊娠期高血压疾病、产后出血、早产、流产、胎儿窘迫、胎儿畸形以及新生儿低体重等不良妊娠结局的发生率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).妊娠合并SCH产妇中,治疗组上述不良妊娠结局的发生率明显低于未治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠合并SCH可增加不良妊娠结局的发生率,早期治疗能够有效降低其妊娠并发症的发生率,改善妊娠结局.
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妊娠期糖尿病患者孕前体质质数与血糖及孕期膳食营养摄入的关系研究
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕前体质指数(BMI)与孕中期营养素摄入及孕期增重的关系,为进一步指导孕期营养提供科学依据.方法 选取2014年8月-2015年12月该院营养科收诊的GDM患者102例为研究对象,以孕前BMI为标准分为正常组、低体重组、超重组、肥胖组4组,分析GDM患者孕中期营养素摄入情况,对孕前BMI与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果、孕期增重与摄入总能量进行相关性分析.结果 超重组空腹、餐后1h血糖均高于低体重组和正常组(P＜0.05);肥胖组空腹、餐后1h、餐后2h血糖均高于正常组和低体重组(P＜0.05);正常组空腹血糖高于低体重组(P＜0.05),正常组与低体重组餐后1h血糖、餐后2h血糖水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).各组GDM患者摄入的总脂肪、总能量、总碳水化合物及总蛋白比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).低体重组活动时间高于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05).4组孕期增重比较,差异无统计学意义(P＞0.05).GDM患者孕前BMI与OGTT空腹血糖水平、餐后1h血糖水平、餐后2h血糖水平均呈正相关.孕期增重与孕期摄入总能量呈正相关.结论 孕前肥胖或超重、孕期饮食结构不合理及孕期增重过多均与GDM相关;孕期应合理饮食、均衡营养,同时应加强孕妇营养健康教育及围生期保健,控制体重的合理增长,降低GDM的发病率,保障妊娠结局.
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联合检测可溶性血管内皮生长因子受体-1/胎盘生长因子和子宫动脉血流对早发型子痫前期的预测价值
目的 探讨联合检测可溶性血管内皮生长因子受体-1/胎盘生长因子(sFh-1/PLCF)和子宫动脉血流对早发型子痫前期的预测价值.方法 选取2014年3月-2015年4月拟于中山市人民医院进行产检的妊娠早中期孕妇80例作为研究对象.检测和记录孕妇血清sFkt-1、PLCF水平和子宫动脉血流阻力结果,随访至孕34周.统计早发型子痫前期的发生情况,发生轻度子痫前期的28例孕妇为A组,重度子痫前期的23例孕妇为B组,29例正常孕妇为C组.比较3组孕妇的sFlt-1/PLCF比值和子宫动脉血流阻力结果,并采用ROC曲线分析联合检测sFkt-1/PLCF和子宫动脉血流对早发型子痫前期的预测价值.结果 C组孕妇的sFlt-1/PLCF比值高于A组,而A组孕妇的sFlt-1/PLCF比值高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).C组孕妇的搏动指数(PI)和阻力指数(RI)低于A组,A组孕妇的PI和RI低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示:sFlt-1/PLCF比值联合PI和RI预测早发型子痫前期的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度均高于sFlt-1/PLCF比值、PI及RI单独预测早发型子痫前期的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 联合检测早中期孕妇sFlt-1/PLCF比值和子宫动脉血流PI及RI对早发型子痫前期的预测价值较好,密切留意早中期孕妇的sFlt-1/PLCF比值和子宫动脉血流PI及RI对预防早发型子痫前期的发生具有较好的临床价值.
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妊娠期糖尿病孕妇血糖、血脂、糖化血红蛋白水平与新生儿体重的关系
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)水平与新生儿体重的关系.方法 选择2014年7月-2015年6月在新疆医科大学第一附属医院检查并分娩且资料完整的GDM孕妇120例(GDM组)和同期1 10例正常孕妇(对照组),采用Cobas-8000全自动生化分析仪测定两组孕妇空腹血糖、血脂和采用Bio-Rad D10全自动糖化血红蛋白仪来测定HbA1c水平,以及记录两组孕妇分娩时的新生儿体重、新生儿评分,分析血糖、血脂、HbA1c水平以及新生儿评分在两组之间的差异及其与新生儿体重的相关性;根据GDM组新生儿是否为巨大儿将孕妇分为两组,即巨大儿组和非巨大儿组.比较两组孕妇HbA1c水平.结果 GDM组孕妇的低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)均高于对照组,但差异无统计学意义(t值分别为1.57、1.54,P＞0.05);空腹血糖、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及HbA1c水平均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为3.71、2.33、3.45、9.77,P＜0.05).GDM孕妇血糖、TG、HbA1c水平与新生儿体重存在显著的正相关性(r值分别为0.591、0.712、0.512,P＜0.05).巨大儿组孕妇HbA1c水平大于非巨大儿组,差异有统计学意义(t=2.45,P＜0.05).结论 GDM孕妇血糖、血脂、HbA1c水平与新生儿体重有着密切的关系.
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药物联合心理治疗慢性盆腔疼痛的效果
目的 观察慢性盆腔疼痛在药物治疗基础上给予心理治疗的临床疗效.方法 将选取的146例慢性盆腔疼痛患者,利用随机数字生成软件分成两组,其中对照组73例,治疗组73例,对照组给予常规药物对症治疗,治疗组在对照组基础上给予心理干预,观察两组患者症状改善情况.结果 药物联合心理治疗慢性盆腔疼痛的效果明显优于对照组,两组在总体疗效间差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗组51例患者得分＜7分,而对照组39例患者得分≥14分,秩和检验显示,两组间差异具有统计学意义(P＜0.01).结论在 药物治疗的基础上,将心理干预应用于慢性盆腔疼痛的治疗中,能够显著提高治疗效果,改善患者的心理状况,值得在临床中应用.
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盆底功能障碍性疾病产妇的盆底肌收缩肌变化及影响因素研究
目的 探讨盆底功能障碍性疾病产妇的盆底肌收缩肌变化及其影响相关性因素.方法 前瞻性选取产后患盆底功能障碍性疾病120例产妇临床资料进行分析并将其设为观察组,其中产后盆腔器官脱垂者50例为观察A组,产后尿失禁者70例为观察B组;另选取同期本院健康体检120例经产后复查正常产妇作为对照组,对两组盆底肌收缩肌变化及其影响相关因素进行观察与对比.结果 观察组产后肌电图显示持续与快速收缩值(16.45±8.38) μv与(16.22±11.10)μv均比对照组(21.85±11.64) μv与(37.50±20.91) μv低,且观察A组持续收缩值均比观察B组与对照组低,观察B组快速收缩值均比观察A组与对照组低(P＜0.05);观察组腹压增高史所占比例、阴道分娩概率、新生儿体重与分娩前体质量指数均比对照组高(P＜0.05);产妇产后发生盆底功能障碍性疾病的影响相关因素包括腹压增高史、新生儿体重、分娩前体质量指数与阴道分娩概率等.结论 产后出现盆底功能障碍性疾病产妇对其盆底肌收缩肌产生一定变化,产妇持续与快速收缩值降低,且腹压增高史、新生儿体重、分娩前体质量指数与阴道分娩概率为导致产妇产后盆底功能障碍性疾病影响相关因素.临床需强化产前干预,且选择合理分娩方式,促进产妇预后改善.
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正常晚孕妇女血浆D-二聚体参考范围的探讨
目的 探讨正常妊娠晚孕期孕妇血浆D-二聚体(D-dimer)变化特征及影响因素,制定晚孕妇女血浆D-二聚体参考值范围.方法 收集正常晚孕待产妇女476例,利用免疫比浊法测定血浆D-二聚体水平,根据不同孕周分为孕28～ 31+6周组,32～35+6周组和36～ 41周组,并进行比较统计分析,计算参考值范围.结果 晚孕期血浆D-二聚体与孕周呈正相关性.D-二聚体的95％参考值范围分别为:28～31+6周为＜2.70 mg/L,32～35+6周为＜2.94 mg/L,36～ 41周为＜3.26 mg/L.结论 本研究初步建立了使用免疫比浊法测定的正常晚孕期妇女各孕周的参考值范围,为临床相关疾病诊治工作提供依据.
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Robson十分类系统在剖宫产率分析中的应用研究
目的 评价在剖宫产率分析中Robson十分类系统应用的可行性.方法 回顾性分析2014-2015年在北京市海淀区妇幼保健院分娩的所有剖宫产病例,采用Robson十分类系统分别统计总剖宫产率各组剖宫产率及各组在总剖宫产率内的占比情况,同时分析各组剖宫产的指征.结果 2014年和2015年总剖宫产率分别为28.6％和31.8％,常见的剖宫产指征为前次剖宫产史(2014年占19.9％,2015年占34.4％).根据Robson十分类系统分组标准,2014年和2015年妊娠≥37周单胎头位、初产、引产或临产前剖宫产的2组产妇规模大(47.1％ vs.46.3％),其次是1组(妊娠≥37周单胎头位、初产、自然临产,26.6％ vs.16.1％)和5组(妊娠≥37周单胎头位、前次剖宫产,5.2％vs.10.0％).2014年和2015年剖宫产权重高的是2组,分别为52.4％和43.2％;其次是5组和6组(所有臀位初产),5组的剖宫产权重增长快,从2014年的18.0％升高至2015年的31.5％.结论 Robson十分类系统在剖宫产率分析中具有较好的可应用性,能够有助于针对特定组别产妇制定个体化治疗策略,从而降低剖宫产率并改善预后.
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襄阳地区妊娠期妇女碘营养状态与甲状腺功能相关指标探讨
目的 研究襄阳市妊娠妇女在不同妊娠时期的甲状腺功能及尿碘状况,建立襄阳地区妊娠月份特异性血清甲状腺激素的正常参考范围,为实施妊娠妇女甲状腺功能筛查或碘营养监测提供依据.方法 选取2013年3月-2015年12月在该院就诊,进行妊娠常规检查的妇女600例为研究对象,其中非妊娠妇女150例,妊娠妇女450例.对参与试验者进行尿碘酸消化砷——铈接触法检测和血清化学发光法检测,分别记录其体内游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)和尿碘相关数据.结果 妊娠早、中、晚期受测妇女的尿碘中位数及非妊娠妇女的尿碘中位数分别为176、169、157及174 μg/L;妊娠早、中、晚期妇女TSH水平分别为0.13～3.28,0.24～3.84和0.34 ～ 4.05 mIU/L,FT3水平分别为3.11～9.53,2.84～8.62和2.79～8.32 pmol/L,FT4水平分别为10.20 ～21.58,10.09～17.83和9.70 ～ 16.82 pmol/L.结论 襄阳市孕妇碘营养状态处于适宜程度.妊娠期妇女甲状腺功能有着明显变化,针对襄阳地区人群碘摄入、生活饮食、经济文化等不同于其他地区,有必要建立襄阳市妊娠月份特异性的血清TSH、FT3、FT4正常参考范围.
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陕西地区7904例人乳头状瘤病毒感染及亚型分布特征分析
目的 对陕西地区23种人乳头状瘤病毒(HPV)基因型的分子流行病学特点进行调查,为HPV感染的预防以及宫颈癌的防治提供参考依据.方法 采用荧光PCR法对7 904例标本的HPV感染情况及型别分布进行分析.结果 HPV阳性感染率为30.97％,其中高危型感染占总感染的65.65％,常见的高危亚型依次为HPV 52、16、58、53、51、68和18型.5个年龄组中筛查人群以25～44岁患者为主,占65.78％;HPV阳性率以＜25岁(36.02％)和≥55岁(33.33％)的年龄较高.HPV感染中,各年龄组均以单重感染居多,占总感染的66.38％.多重感染中,以二重感染为常见,占多重感染的63.55％.结论 陕西地区HPV感染以单重感染为主,高危型优势型别为HPV 52、16、58、53、51、68和18型.
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阴式子宫肌瘤剥除术与腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤的疗效对比
目的 比较阴式子宫肌瘤剥除术与腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 选取50例子宫肌瘤患者作为研究对象.观察组采用阴式子宫肌瘤剥除术治疗,对照组采用腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗,观察两组患者手术时间、术中出血量、剔除肌瘤个数、剔除肌瘤大直径,肛门排气时间、术后住院时间、术后病率,患者术后1个月、术后3个月随访情况,术后治疗效果.结果 观察组手术时间(38.29±10.02) min、术中出血量(65.37±12.06) ml,对照组手术时间(69.42±12.39) min、术中出血量(93.06±16.32) ml,两组比较均具有统计学差异(P＜0.05),观察组剔除肌瘤个数、剔除肌瘤大直径与对照组无统计学差异(P＞0.05);观察组术后肛门排气时间(10.02±2.06)h、术后住院时间(3.82±1.01)d,对照组术后肛门排气时间(17.34±3.04)h、术后住院时间(7.06±2.04)d,两组比较有统计学差异(P＜0.05),术后病率两组比较无统计学差异(P＞0.05);两组患者术后1个月、术后3个月月经正常、子宫大小正常指标无统计学差异(P＞0.05);观察组总有效率为96.00％,优于对照组的76.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 阴式子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤的临床疗效较腹腔镜子宫肌瘤剥除术好,有利于改善患者的预后.
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盆底肌功能锻炼在初产妇产后性交痛防治中的应用研究
目的 观察盆底肌生物反馈-电刺激在产后性交痛防治中的作用.方法 选择2013年8月-2015年7月在南海区妇幼保健院妇保科接受产后复查的符合纳入标准的初产妇300例,随机分为研究组和对照组各150例.研究组于产后6～8周开始进行1个疗程(15次)的生物反馈+电刺激盆底肌康复治疗,对照组进行常规的产后健康教育.统计两组产妇产后6～8周、3个月盆底肌肉压力变化,产后3、6个月及9个月性交痛发生率,评估早期康复干预的效果.结果 研究组产妇产后3个月阴道静息压(VRP)、阴道收缩压(VSP)及收缩持续时间均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组产妇产后3、6、9个月性交痛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生物反馈+电刺激盆底肌肉锻炼对提高盆底肌肌力、防治性交痛、促进产后盆底康复有一定的作用,值得在基层推广.
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隐匿性绒毛膜羊膜炎新鲜胎膜拭子中B族链球菌感染状况及对新生儿的影响
目的 探讨隐匿性绒毛膜羊膜炎产妇胎膜组织中B族链球菌(GBS)的存在状况及对新生儿的影响.方法 收集2013年6月-2014年12月在该院妇产科分娩时无宫内感染的临床表现,但胎盘、胎膜娩出后肉眼观符合典型组织学绒毛膜羊膜炎的病例共210例(终病检证实196例)作为实验组;另收集同期分娩的无宫内感染临床表现,也无组织学绒毛膜羊膜炎表现的病例共267例作为对照组;于胎盘、胎膜娩出后立即采取双份新鲜胎膜组织棉拭子,一份应用荧光PCR探针定性的方法检测其GBS的存在状况,另一份用选择性培养基培养GBS;并追观新生儿临床感染情况.结果 实验组PCR法检出GBS阳性21例(10.71％),培养法检出GBS阳性13例(6.63％);对照组PCR法检出GBS阳性2例(0.75％),培养法检出GBS阳性0例;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组中有32例新生儿感染(16.33％);对照组中有5例新生儿感染(1.87％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 隐匿性绒毛膜羊膜炎是新生儿GBS感染的危险因素,由于其在临床上缺乏典型的阳性指征,仅靠生后胎盘病理检查才能发现,易漏诊而延误治疗,对新生儿的危害巨大.荧光PCR法结合新鲜胎膜拭子是一种快速、准确检测GBS感染的方法,有利于临床高危产妇的筛查以及指导临床预防性应用抗生素,对新生儿感染的诊断和治疗也意义重大.
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新生儿湿疹联合应用丁酸氢化可的松乳膏与除湿止痒软膏的疗效观察
目的 观察丁酸氢化可的松乳膏与除湿止痒软膏联用治疗新生儿湿疹的临床疗效.方法 运用随机数字表法将96例患有湿疹的新生儿分为联合组和对照组各48例,对照组患儿单用丁酸氢化可的松乳膏,联合组在对照组基础上加用除湿止痒软膏,对比两组患儿的湿疹消退时间、治疗效果、药物不良反应等情况.结果 联合组患儿的痊愈率为60.42％,总有效率为89.58％,均显著高于对照组的37.50％和60.42％,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组患儿的平均湿疹消退时间为(4.08±1.11)d,对照组为(6.55±2.06)d,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的EASI评分均显著降低,且联合组治疗后的EASI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组患儿的不良反应总发生率为6.25％,对照组为4.17％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在新生儿湿疹的临床治疗中联合应用丁酸氢化可的松和除湿止痒软膏,能有效加快湿疹消退,提高治疗效果,预防复发.
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血清CK-MB的动态变化对足月儿休克预后的预测价值
目的 评价血浆CK-MB的动态变化对足月儿休克患儿预后的预测价值.方法 收集2012年8月-2015年12月该院足月儿重症监护病房(NICU)连续收治、住NICU时间≥5 d的68例休克患儿为研究对象,患儿在诊断休克后第1、3、5天测其血浆CK-MB浓度,随访休克患者诊断休克后第30天的生存状况,将其分为死亡组和存活组,根据数据构建接受者操作特征曲线(ROC曲线),分析CK-MB1(诊断休克后第1天血浆CK-MB)、△CK-MB1～3(诊断休克第1天与第3天血浆CK-MB浓度的差值)及△CK-MB1～5(诊断休克第1天与第5天血浆CK-MB浓度的差值)对患者预后的预测价值.结果 68例休克患者中33例存活,35例死亡,比较死亡组与存活组CK-MB1及△CK-MB1～3差异均无统计学意义(均P＞0.05),死亡组△CK-MB1～5显著低于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05);△CK-MB1～5预测患者诊断休克后30 d内死亡的曲线下面积为0.66 (P＜0.05),当△CK-MB1～5临界值是98 U/L时,预测患者诊断为新生儿休克30 d内死亡的敏感度和特异度较高.结论 休克患者血浆CK-MB的动态变化对预后具有较好的预测价值,△CK-MB1～5浓度低于98 U/L者预后不良.
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2009-2015年金山区新生儿听力筛查召回随访情况分析
目的 分析2009-2015年金山区的新生儿听力筛查召回随访管理情况.方法 选取2009年1月-2015年12月在该院进行听力筛查的婴儿为研究对象,对新生儿听力筛查结果进行统计分析.结果 2009-2015年金山区新生儿听力筛查召回率和确诊率逐年上升,召回率为83.90％、确诊率为72.68％,其中户籍、非户籍召回率分别为92.91％、69.23％,男、女性别召回率分别为84.91％、82.83％;16例听力障碍中智力正常2例,早期干预听力障碍对促进儿童语言发育非常必要.结论 应开展综合性健康教育,提高家长对新生儿听力筛查的认知现状,实现聋而不哑,提高人口素质.
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婴幼儿缺铁性贫血病因及联合用药的临床疗效分析
目的 探讨婴幼儿发生缺铁性贫血(IDA)的病因及联合用药治疗的临床效果.方法 选取173例IDA患儿(病例组)进行回顾性分析,另选100例非贫血因幼儿作为健康组,统计分析IDA患儿的发生原因.将IDA患儿中98例采用多维铁口服液+健脾补血颗粒治疗为联合组,75例仅采用多维铁口服液治疗为对照组,对比两种方法治疗的效果.结果 病例组患儿的母亲孕期贫血率33.53％、≥6个月添加辅食比例35.84％、伴有常见疾病14.45％均显著高于健康组的13.00％、16.00％、5.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前联合组和对照组的Hb、RBC、血清铁、血清铁蛋白水平差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后联合组的Hb、RBC、血清铁、血清铁蛋白水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组患儿的治愈率77.55％显著高于对照组的52.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 母亲孕期贫血、添加辅食时间过晚、伴有常见疾病与婴幼儿并发IDA有一定关系,多维铁口服液+健脾补血颗粒治疗IDA患儿的临床效果优于单用多维铁口服液.
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新生儿高胆红素血症病因构成随时间变迁分析
目的 该实验拟通过对2009年1月1日-2015年1月1日该地区高胆红素血症患儿病因进行回顾性分析,比较近年来其病因构成是否发生变迁.方法 按照第4版新生儿科学病理性黄疸的诊断标准进行筛选,以2012年1月1日为划分点,将2009年1月1日-2015年1月1日该院新生儿高胆红素血症住院患儿的实验数据分为前组和后组,各占226例.将前组和后组中的可能导致新生儿高胆红素血症的相关因素进行组内统计,应用单因素及多因素非条件Logistic回归分析建立回顾模型,比较近6年高胆红素血症患儿病因构成是否发生变迁.结果 前组新生儿黄疸高胆红素血症的主要病因为感染因素、围生期因素及母乳性黄疸,后组的主要病因为围生期因素、母乳性黄疸及感染因素.结论 围生期因素为近3年该地区新生儿高胆红素血症的主要病因,因此,做好围产期保健工作是降低新生儿高胆红素血症发生率的重要途径.
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嘉兴地区住院儿童呼吸道感染的非典型病原体分析
目的 检测嘉兴地区住院患儿感染的呼吸道非典型病原体,了解该地区非典型病原体的构成和临床流行趋势,为预防及诊治儿童呼吸道疾病提供依据.方法 选取2014年1月-2015年1月在该院住院的呼吸道疾病患儿587例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清标本的肺炎支原体(MP)、嗜肺军团菌(Lp)及肺炎衣原体(CPn)这3种常见的病原体免疫球蛋白M (IgM).结果 587例患儿中非典型病原体检测阳性者185例,病原体总阳性率为31.51％;检出阳性率高的是MP(139例,23.67％);1～3岁年龄组病原体检出率高,达81.45％,肺炎检出病原体感染率高,达37.74％.结论 非典型病原体在呼吸道感染患儿中占有重要的地位,检出率在1～3岁组高,肺炎患儿感染率高,以MP为常见.
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解脲脲原体感染在早产儿支气管肺发育不良发生的相关性及其预后研究
目的 探讨解脲脲原体感染(UU)在早产儿支气管肺发育不良发生的相关性及其预后.方法 选取2013年6月-2014年6月间该院收治的早产儿585例,根据两组早产儿UU感染情况分为UU感染组180例、UU非感染组405例.比较两组患儿UU感染相关的临床特点,分析UU感染与支气管肺发育不良(BPD)发生之间的相关性,对中度、重度BPD患儿随访至出生后1年,观察其预后情况.结果 UU感染组中孕妇自然分娩率、胎膜早破率明显高于非UU感染组,新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率、使用肺表面活性物质率明显低于非UU感染组,差异均有统计学意义(P＜0.01).UU感染者BPD的发生率明显高于非UU感染者,差异有统计学意义(P＜0.01).UU感染组BPD患儿中度和重度比例均明显高于非UU感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).重度BPD患儿出生1年内随访显示,两组喘息发作率、肺部感染率、再次入院情况、死亡率之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 UU感染者BPD的发生率及严重程度明显高于无UU感染者;但UU感染的BPD与非UU感染的BPD预后情况基本一致.
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围产期炎症对新生儿脑损伤影响的研究
目的 探究围产期炎症对新生儿脑损伤的影响.方法 选取2012年1月-2015年1月龙泉市人民医院收治的1000例新生儿为研究对象,所有新生儿产后1h进行外周血常规检测,产后3d内进行头颅B超检查,检查新生儿是否存在脑损伤,分析新生儿脑损伤的危险因素,探究围产期炎症对新生儿脑损伤的影响.结果 1 000例新生儿中57例脑损伤,脑损伤发生率为5.70％.其中10例(1.00％)患儿发生宫内感染,13例(1.30％)患儿发生重度新生儿感染,18例(1.80％)患儿发生轻度新生儿感染.重度脑损伤组患儿宫内感染、重度新生儿感染、轻度新生儿感染的发生率均显著高于轻度脑损伤组患儿和非脑损伤组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).宫内感染、重度新生儿感染、生后1h内外周血白细胞计数低、机械辅助通气为新生儿发生脑损伤的危险因素(P＜0.05).结论 宫内感染、重度新生儿感染、生后1h内外周血白细胞计数低、机械辅助通气的新生儿脑损伤的发生率较高,因而围产期炎症会增加新生儿脑损伤的发生率.
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89例足月新生儿呼吸窘迫综合征危险因素分析
目的 探讨足月新生儿发生呼吸窘迫的危险因素.方法 选择新生儿监护病房住院的足月新生儿呼吸窘迫综合征患儿89例为观察组,该院新生儿科住院的足月母乳喂养相关的黄疸新生儿95例(排除新生儿溶血症、败血症、肝炎综合征)为对照组.采集两组患儿的相关资料及抽血检查生化指标,通过建立Logistic回归模型对足月新生儿发生呼吸窘迫的相关危险因素进行分析.结果 单因素方差分析显示择期剖宫产、重症肺炎、血白蛋白和血糖与足月新生儿呼吸窘迫综合征发生相关联(P＜0.05),进一步用Logistic多元回归分析显示剖宫产(OR=4.988)、重症肺炎(OR=15.434)、低蛋白血症(OR=0.773)和高血糖(OR=1.747)为呼吸窘迫发生的危险因素(P＜0.05).结论 足月新生儿发生呼吸窘迫综合征与择期剖宫产、重症肺炎、低白蛋白和高血糖等多因素有关,未来针对这些高危因素的预防和检测可减少疾病的发生和准确把握预后.
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芜湖市城区学龄前儿童生长发育与营养状况分析
目的 了解芜湖市城区2006年度和2015年度学龄前儿童生长发育与营养状况变化情况.方法 采用单纯随机抽样方法,分别于2006年和2015年抽取芜湖市城区相同或相近的幼儿园儿童生长发育监测资料,采用WHO身高体重标准值评价生长发育水平,分析学龄前儿童生长发育和营养情况.结果 与2006年相比,2015年芜湖市城区学龄前儿童身高达标率升高显著,体重达标率升高无统计学差异(P＞0.05),体重指数(BMI)为(15.34±1.61) kg/m2,显著低于2006年的(15.61±1.61) kg/m2,差异有统计学意义(t=5.231,P＜0.001);低体重、生长迟缓检出率降低,消瘦和肥胖检出率显著升高.贫血总体检出率从2006年的5.09％下降至2015年的4.25％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 芜湖市城区学龄前儿童消瘦和肥胖共存现象值得关注.
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68例先天性甲状腺功能减退症患儿生长发育相关因素研究
目的 分析与先天性甲状腺功能减退症儿童生长发育相关的因素,以期指导临床治疗.方法 选取2010年5月-2015年5月出生于天津市并于该院诊断为先天性甲状腺功能减退症的68例患儿作为研究对象,根据年龄的不同,将其分为观察组(30例)与对照组(38例).观察组平均年龄为40d～6个月,对照组平均年龄为6个月～1岁零8个月.一经确诊即服药治疗,于3岁时门诊随诊,记录两组儿童与生长发育有关的数据、首次服药剂量及甲状腺功能(T3、T4、FT3、FT4、TSH)等指标,并加以对比分析.结果 观察组患儿的平均身高体重等数值均高于对照组患儿,其平均骨龄明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的各项甲状腺功能指标(T3、T4、FT3、FT4、TSH)也优于对照组患儿,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患儿的平均骨龄与首次服药剂量及患儿体内的FT3、FT4呈显著正相关,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 患有先天性甲状腺功能减退症的儿童虽然生长发育较为落后,但若早期发现,早期进行激素替代治疗,患儿往往预后恢复良好,且其发育水平的高低与首次服药剂量及患儿体内的FT3、FT4水平也息息相关.
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平衡发育训练在偏瘫型脑瘫患儿作业治疗中的应用
目的 探讨平衡发育训练在偏瘫型脑瘫患儿上肢作业治疗中的应用.方法 偏瘫型脑瘫患儿60例随机分为观察组和对照组各30例.两组均给予肌电生物反馈和常规作业治疗,观察组在此基础上加用接受平衡发育训练.治疗前和治疗后3个月,采用儿童精细运动功能评估量表对两组患儿所有患儿上肢功能进行评定.结果 两组患儿治疗后上肢功能评分较治疗前均明显提高(P＜0.05),且两组比较有统计学差异(P＜0.5),观察组疗效优于对照组.结论 平衡发育训练可以提高偏瘫型脑瘫患儿上肢作业治疗的康复疗效.
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早产胎膜早破患者发生新生儿宫内感染性肺炎的相关因素分析
目的 探讨早产胎膜早破与新生儿宫内感染性肺炎的相关性.方法 采用回顾性分析方法,收集2012年1月-2014年12月在该院产科住院分娩的胎膜早破早产儿且全部转入新生儿科治疗的326例为研究对象,根据宫内感染性肺炎诊断标准分为肺炎组88例和非肺炎组238例.分析胎膜早破与宫内感染性肺炎及相关并发症的相关性.结果 肺炎组母血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)升高及心动过速、绒毛膜羊膜炎发生率明显高于非肺炎组,且早产胎膜早破发生时孕周越小,潜伏期越长,新生儿越易发生宫内感染性肺炎,同时肺炎组新生儿发生宫内感染败血症、呼吸窘迫综合征(RDS)、新生儿窒息、早产儿脑病等相关并发症的比例也明显高于非肺炎组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 胎膜早破早产儿与宫内感染性肺炎存在一定的相关性,应引起注意,积极防治.
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厦门市O～12个月龄儿童生长速率纵向研究
目的 分析厦门市0～12个月龄儿童生长速率纵向发育情况,为儿童临床、保健工作提供科学依据.方法 选取2014年1月-2015年1月在厦门市各妇幼保健机构健康体检的1 020名0～12个月龄儿童为研究对象,分析其定期体检数据资料,采用差值平均法计算各年龄段体重、身长的月平均增长速率,按性别、区域、喂养方式分组进行分析.结果 体重、身长增长速率随年龄增大而逐渐下降,男童、女童的体重、身长增长速率在0～3个月龄大于2006年WHO标准,但随着年龄的增长呈下降趋势;中心区儿童各年龄段体重、身长增长速率基本大于外周区域;母乳喂养儿童3个月内体重、身长增长速率大于其他方式喂养儿童,3个月龄后慢于其他方式喂养儿童,而3个月龄后身长增长速率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 厦门市0 ～12个月龄儿童体格增长遵循基本规律,母乳喂养儿童肥胖发生率相对较低,应积极推动母乳喂养.
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邯郸地区1185例14岁以下儿童急性感染呼吸道病原体结果分析
目的 探讨邯郸地区儿童感染呼吸道病原体的特点及分布情况,为临床提供准确迅速的诊断并指导临床合理用药.方法 选取2015年1-12月在该院住院的1 185例上呼吸道感染患儿为研究对象,采用间接免疫荧光法对其进行11种常见呼吸道病原体IgM抗体的检测,并进行统计学数据分析.结果 1 185例患儿中,检出呼吸道病毒IgM抗体阳性患者734例,总阳性率为61.9％.流感病毒B型阳性率高,为21.8％.流感病毒B型、肺炎支原体、柯萨奇病毒A型在0～3岁婴幼儿感染率高于其他年龄组儿童,肺炎衣原体在6～14岁儿童易感,差异有统计学意义(P＜0.05).柯萨奇病毒B型、埃可病毒、春季较秋季冬两季高发,肺炎支原体夏季发病率高于其他季节,呼吸道合胞病毒冬季较其他季节高发,差异有统计学意义(P＜0.05).混合感染呼吸道病毒病例以1种病毒感染多见.结论 14岁以下儿童感染呼吸道病原体有明显的年龄和季节差异.间接免疫荧光法检测呼吸道病原体及时快速,可为儿科医生提供可靠地诊断依据.
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宫腔镜治疗子宫肌瘤伴不孕症的临床效果观察
目的 观察不同的手术方法治疗子宫肌瘤伴不孕症的临床效果并分析其临床应用价值.方法 选取2012年1月-2015年1月在该院住院治疗的子宫肌瘤伴不孕症患者145例为研究对象.随机分为实验组(75例)和对照组(70例),实验组患者采取宫腔镜子宫肌瘤电切术,对照组患者采取常规开腹手术.观察两组患者治疗后临床疗效、妊娠率、不良反应发生率以及手术中各项指标的差异.结果 两组患者的临床有效率、妊娠率及不良反应发生率比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).实验组患者手术时间、出血量及术后肛门排气时间均明显小于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗子宫肌瘤伴不孕症的疗效显著,可明显提高妊娠率,降低术后不良反应的发生率,节省手术时间,减少出血量,具有一定的临床应用价值.
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产前超声诊断用于先兆流产出血及其妊娠结局的临床指导意义
目的 探讨产前超声在先兆流产出血中的诊断价值,并进一步分析产前超声在保胎治疗后对妊娠结局的指导意义.方法 选取2013年12月-2014年12月在该院初诊为早孕出血的患者120例为实验组,另选取同期体检正常孕妇40例为对照组,利用超声诊断仪(型号为ALOKA 4000)以3.6 MHz的频率进行超声检查,观察患者早孕胎膜后的出血状况,并分析保胎治疗后的疗效.结果 对照组患者经超声诊断后均未出现先兆流产现象,实验组患者95例确诊为先兆流产,检出率达79.2％.超声观察确诊患者69例(72.6％)可见出血暗区,其中轻症36例(52.2％)、重症33例(47.8％).对患者进行临床保胎治疗,轻症患者治疗成功率为80.6％,重症患者治疗成功率为39.4％,轻症患者与重症患者保胎成功率比较,差异有统计学意义(x2 =15.280,P=0.001).结论 产前超声诊断可以有效地检查出早孕胎膜后的出血状况,在先兆流产保胎治疗过程中具有重要的临床指导意义.
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双侧髂内动脉球囊放置封堵术在凶险型前置胎盘终止妊娠中的应用价值
目的 探讨凶险型前置胎盘终止妊娠中双侧髂内动脉球囊放置封堵术的应用价值.方法 选取该院2013年5月-2015年5月接收的凶险型前置胎盘终止妊娠产妇46例,随机分为对照组与研究组,每组23例.对照组行常规剖宫产手术,研究组患者行双侧髂内动脉球囊放置封堵术.观察两组新生儿Apgar评分、新生儿体质量及产妇胎盘植入面积及植入类型,对比两组产妇手术前后血红蛋白(HB)变化及术中出血量、输血量、子宫切除率及并发症发生率,并记录研究组产妇术中透视时间及射线量.结果 研究组产妇平均透视时间(127.61±4.31)s,射线量平均为(72.12±2.31) mGy;两组新生儿窒息率、Apgar评分及体质量相比差异无统计学意义(P＞0.05);两产妇胎盘植入面积、植人类型以及手术前后HB变化,差异均无统计学意义(均P＞0.05);研究组产妇术中平均出血量、输血量及平均手术时间、术后住院时间等均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);同时研究组产妇子宫切除率及并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 凶险型前置胎盘终止妊娠中行双侧髂内动脉球囊放置封堵术,可减少产妇术中出血量,缩短患者手术及住院时间,减少并发症发生率,有临床推广应用价值.
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自制Y网片与原装Y网片结合标准术式对盆腔器官脱垂患者的疗效、经济及预后比较
目的 探讨并对比自制Y网片与原装Y网片结合标准术式治疗盆腔器官脱垂(POP)患者的疗效、经济及预后.方法 选取2011年7月-2013年7月该院择期Y型聚丙烯网片结合腹腔镜下阴道骶骨固定术(LCS)患者54例,采用随机数字表法将患者分为自制组和原装组,各27例.自制组采用自制Y网片,原装组采用原装Y网片,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及手术费用;术后定期随访,共随访2年,评估两组主客观痊愈率、复发率、近远期并发症发生率及POP-Q指示点位置变化,发放盆底功能障碍性疾病症状问卷简表(PFDI-20)及性功能影响问卷量表(PISQ-12).结果 两组手术时间、术中出血量、住院时间、主客观治愈率及近远期并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);自制组手术费用(16041.63±1 156.31)元明显少于原装组(21 996.58±1 785.69)元,复发率为0,明显低于原装组的14.81％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术前、随访末期POP-Q指示点位置、PFDI-20评分及PISQ-12评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 两种网片结合LCS治疗POP均安全有效,但与原装Y网片相比,自制Y网片较为经济,且能降低疾病复发率.
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磁共振联合经阴道超声在早期宫颈癌诊断中的应用价值
目的 探讨磁共振联合经阴道超声在早期宫颈癌临床诊断中的应用价值.方法 选取2015年1月-2016年1月该院收治的早期宫颈癌患者80例作为研究对象,所有患者接受腹盆腔磁共振检查以及经阴道超声检查,根据影像学检查结果进行诊断,并将诊断结果与术后病理结果进行比较.结果 联合诊断对肿瘤直径、间质浸润、淋巴结转移诊断的灵敏度、准确率明显高于超声、MRI诊断,P＜0.05,差异具有统计学意义,而超声诊断与MRI诊断在间质浸润、肿瘤直径预测中灵敏度、准确率比较无统计学差异,P＞0.05;联合组对宫颈癌的临床分期结果与术后病理结果比较无统计学差异,P＞0.05.结论 采用磁共振联合经阴道超声可有效提高早期宫颈癌的临床检出率,并且在肿瘤直径、间质浸润、淋巴结转移预测中敏感性与准确率较高,具有临床应用及推广价值.
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数字化乳腺三维立体导丝定位对触诊阴性乳腺病变的诊断价值
目的 探讨数字化三维立体定位活检在触诊阴性乳腺病变中的诊断价值.方法 分析2014年10月-2015年10月在江苏省中医院就诊的40例触诊阴性乳腺病变患者的临床资料及影像学表现.所有病灶的均按照BI-RADS评分体系进行分类界定,再对病灶进行立体定位穿刺,并与手术活检病理对照.结果 共有40例患者,48个病灶进行三维立体定位活检,定位时发生迷走神经反应的1例,所有病灶均一次定位、切除成功,无术后并发症.病理证实恶性病变10个(20.83％),癌前病变7个(14.58％),其他良性病变31个(64.58％).结论 三维立体定位活检对触诊阴性乳腺病变定位准确,操作安全简便,为临床微创手术提供准确的指导,是诊断触诊阴性乳腺病变的有效方法.
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雌三醇软膏与乳酸菌阴道胶囊对老年性阴道炎患者阴道微生态的影响
目的 探讨雌三醇软膏与乳酸菌阴道胶囊联合应用对老年性阴道炎患者阴道微生态的影响,以减少老年性阴道炎患者发病的频率并提高治疗效率.方法 选取2015年1月-2015年6月在该院治疗的老年性阴道炎患者97例为研究对象,随机分为观察组(48例)和对照组(49例).对照组患者采取雌三醇软膏治疗,观察组患者采取雌三醇软膏与乳酸菌阴道胶囊联合应用,比较不同治疗方案的疗效及乳酸菌数量的差异.结果 观察组患者的临床治疗总有效率和治疗后乳酸杆菌的阳性率明显高于对照组患者,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于老年性阴道炎患者采取雌三醇软膏与乳酸菌阴道胶囊联合治疗,不仅可以提高患者的临床治疗效果,而且可能够明显改善阴道的微生态环境,预防疾病复发,值得推荐.
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阴道镜Reid评分对HIV阳性妇女宫颈癌筛查的诊断价值
目的 探究阴道镜Reid评分对筛查HIV阳性妇女宫颈癌的临床诊断价值.方法 选取确诊的HIV阳性妇女284例作为研究对象,并将其随机分为观察组和对照组各142例.观察组患者进行阴道镜检查并结合Reid评分,对照组患者进行液基薄层细胞学检测,对于检测结果异常的患者进行多点活检病理检查.分析两组患者的筛查结果与病理检查的符合率,比较两种筛查方法的灵敏度、特异度和阳性率.结果 观察组Reid评分与多点活检组织病理学检查结果符合率75.35％,对照组患者细胞学检测与组织病理学检查结果符合率40.85％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).对照组的灵敏度稍高于观察组,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组筛查的特异度为85.23％,明显优于对照组的67.98％,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组的阳性率远高于对照组(P＜0.01).结论 对HIV阳性妇女患者进行阴道镜Reid评分检查效果好,能准确筛查宫颈癌病变,对宫颈癌的防治具有重要意义,值得进一步推广应用.
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地佐辛静脉注射在人工流产手术中的应用研究
目的 评估地佐辛静脉注射在人工流产手术中镇痛的有效性及安全性.方法 前瞻性入组2012年3月-2014年5月240例自愿在该院行人工流产手术终止妊娠的早孕妇女,按照自愿原则分为A、B、C3组,每组80例,分别予以地佐辛、异丙酚静脉注射镇痛以及无镇痛措施.术中、术后0.5h及术后1h分别对患者进行VAS评分;同时记录术中血压、心率、血氧饱和度、手术时间、停药后离院时间、不良反应以及手术镇痛费用情况等.结果 C组的手术时间明显长于A、B两组,差异有统计学意义(F=36.077,P＜0.001).B组停药后离院时间长,术中出血量多,差异有统计学意义(F=39.682,P＜0.001;F=44.492,P＜0.001).A组术中VAS评分明显低于C组(x2=110.396,P＜0.001);术后0.5hA组VAS评分低,B组VAS评分高(x2=104.323,P＜0.001);而术后1h3组VAS评分比较,差异无统计学意义(x2=2.233,P=0.327).C组轻微恶心的发生率明显高于B组(x2=6.204,P=0.045),而B组过敏反应发生率明显高于A、C两组(x2=10.213,P=0.006).A组的疼痛费用仅为B组的22.9％.结论 人工流产手术中予以地佐辛静脉注射镇痛镇静效果明显且持续时间长、并发症少、社会经济效益好.
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穿刺冲洗法治疗哺乳期乳腺脓肿的临床疗效
目的 探讨穿刺冲洗法治疗哺乳期乳腺脓肿的临床疗效.方法 选取哺乳期乳腺脓肿患者132例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各66例.对照组患者采用传统切开引流法治疗,观察组患者采用穿刺冲洗法治疗,比较两组患者的手术指征、术后疼痛、临床疗效、并发症的差异.结果 观察组患者出血时间、瘢痕长度、换药次数少于对照组(P＜0.05),恢复授乳时间、皮肤切口愈合时间、脓腔愈合时间早于对照组(P＜0.05),术后VAS评分、并发症发生率低于对照组(P＜0.05),术后疼痛程度优于对照组(P＜0.05),治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 穿刺冲洗法治疗哺乳期乳腺脓肿的疗效显著,具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、并发症少等诸多优点,值得临床推广使用.
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二维斑点追踪技术评估妊娠期高血压疾病孕妇左心功能的研究及干预措施分析
目的 探讨二维斑点追踪技术评估妊娠期高血压疾病孕妇左心功能的效果及干预措施.方法 选取2012年10月-2014年10月在该院孕检的孕妇1 591例作为研究对象,均行妊娠期高血压疾病筛查,根据筛查结果将患者分为B1组和B2组,其中1 510例非妊娠期高血压疾病孕妇作为A组,81例妊娠期高血压疾病孕妇作为B组,均行二维斑点追踪技术检查,评估两组孕妇左心功能,用Echo Pac-120软件分析得到所有心肌节段圆周应变、径向应变、纵向应变.对比分析两组患者基本资料,了解妊娠期高血压疾病发生的危险因素;根据患者自愿原则将妊娠期高血压疾病患者分为两组,B1组49例予以孕期保健,B2组32例予以常规健康教育,了解两组妊娠结局.结果 B组左室等容舒张时间显著高于A组(P＜0.05);B组扭转角度峰值、等容舒张末期扭转角度、收缩末期扭转角度、解旋减半时间均显著高于A组,解旋率显著低于A组(均P＜0.05);B组心肌阶段圆周应变、纵向应变、径向应变峰值均显著低于A组(P＜0.05).B组≤20岁或＞36岁、小学及以下学历、BMI＞24 kg/m2、初产妇、基础收缩压≥120 mmHg出现几率均显著高于A组(P＜0.05);B1组产妇产后出血、产妇死亡、新生儿窒息、新生儿围产期死亡率均显著低于B2组(P＜0.05).结论 二维斑点追踪技术可评估妊娠期高血压疾病孕妇左室扭转运动,临床应注重对妊娠期高血压疾病孕妇的孕期保健,改善妊娠预后.
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合肥市医疗保健机构新生儿听力筛查工作情况调查与对策分析
目的 了解合肥市医疗保健机构听力筛查工作开展情况,找出存在的问题,分析解决对策.方法 以全市所有医疗保健机构为调查现场,以各机构从事听力筛查的人员为调查对象,采用自编的调查问卷对机构的设备配置、人员等相关情况进行调查.结果 此次共调查132所医疗保健机构,自身开展听力筛查的机构有121所,占91.7％.在121所独立开展听力筛查服务的机构中,采用OAE筛查方法的机构119所,占98.3％,采用AABR筛查方法的机构2所,仅占1.7％;有独立听力筛查房间的机构45所,占37.2％,27.3％的机构在产科病房中筛查,有35.5％的机构听力筛查房间与其他功能房间合用.由产科作为责任科室的65所,占53.7％,由儿童保健科作为责任科室的41所,占33.9％,耳鼻喉科和儿科分别占5.8％和4.1％.全市从事新生儿听力筛查的人员共328人,其中接受过听力筛查培训并取得合格证书的209人,占63.7％;专职人员115人,兼职213人,分别占35.1％和65.9％.结论 合肥市近几年听力筛查工作发展较快,与此同时仍存在硬件配置、房屋使用、人员培训、收费管理等方面的问题,今后要加强对医疗保健机构听力筛查工作管理,对不同机构的情况进行针对性的督导和改进,以进一步推进全市听力筛查工作发展.
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2014-2015年惠州地区客家人群产妇产褥期营养情况调查及预防价值分析
目的 探讨2014-2015年惠州地区客家人群产妇产褥期营养情况调查及预防价值.方法 选取2014年5月-2015年5月在该院产科分娩的客家人群产妇646例作为客家组,其中219例给予常规产褥期指导作为未干预组、427例给予产褥期营养保健作为干预组,另选取非客家人群产妇312例作为非客家组.了解产妇产褥期膳食结构、营养状况,记录客家人群干预组和未干预组产后6周子宫底高度、BMI、泌乳量及产褥期并发症发生率.结果 客家-未干预组粮谷薯类、蔬菜类、水果类、乳类实际摄人量均低于非客家组(P＜0.05);客家-干预组粮谷薯类、豆类/坚果、蔬菜类、水果类、乳类、水产类实际摄入量高于未干预组,蛋类、禽畜类低于未干预组(P＜0.05);客家-未干预组膳食纤维、维生素C摄入量低于非客家组(P＜0.05);干预组能量、膳食纤维、维生素A、维生素B2、维生素E、维生素C、叶酸、铁、钙的摄入量高于未干预组,蛋白质、碳水化合物、脂肪、胆固醇低于未干预组(P＜0.05);干预组产后6周子宫底高度、BMI低于未干预组,泌乳量高于未干预组(P＜0.05);干预组产褥期感染、子宫复旧不全、便秘、尿潴留、乳房胀痛、痔疮、牙龈出血发生率均低于未干预组(P＜0.05).结论 客家人群产妇产褥期膳食结构不合理,应给予产褥期膳食、运动等营养保健干预,提高泌乳量,预防肥胖,降低产褥期并发症的发生率.
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塔城市2256例农牧区妇女病普查情况分析
目的 了解塔城市农牧区妇女的妇女病患病情况,为制定健康教育方案提供依据及建议.方法 依托农村妇女“两癌”筛查项目对塔城市2 256例农牧区已婚育龄妇女进行妇女病普查.结果 塔城市农牧区妇女的妇女病检出率较高,其中宫颈癌检出率0.4％、乳腺癌检出率0.2％、慢性宫颈炎检出率高20.6％、各类阴道炎检出率19.2％(包括细菌性阴道炎9.3％、滴虫性阴道炎4.8％、念珠菌性阴道病5.4％)、高危型HPV感染检出率7.1％.不同文化程度对预防宫颈癌及乳腺癌健康行为的认知情况不同,小学及以下文化程度相关健康行为认识低,高中及以上文化程度认知程度相对较高,但整体对预防宫颈癌及乳腺癌健康行为的认知情况率较低.其中宫颈癌相关健康行为认知中对高危型HPV持续感染(4.7％)、吸烟及多个性伴侣(8.7％)的危害认知程度较低,对定期检查预防宫颈癌的认知程度较高(61.3％);乳腺癌相关健康行为认知中对激素替代治疗(6.2％)及体重指数的意义及监测(11.6％)认识不足,对于定期检查预防乳腺癌的认知(31.4％)明显低于宫颈癌定期检查的认知(61.3％).结论 塔城市农牧区妇女妇女病患病率较高,对预防宫颈癌及乳腺癌的相关健康知识认知不足,需要加强健康教育宣传力度、有针对性地制定健康教育方案并加以实施、加强妇女病普查力度及范围,从而降低妇女病患病率及宫颈癌、乳腺癌的发生率,提高妇女健康水平.
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高台县农村妇女宫颈癌筛查的KAP现状及相关因素分析
目的 进行免费宫颈癌筛查的预调查,了解高台县农村妇女宫颈癌筛查的认知、态度和行为(KAP)现状及相关因素,为该县开展免费宫颈癌筛查工作打好基础,并提供相关防控干预、健康教育的依据和决策.方法 自行设计调查问卷对任意抽取的当地521名妇女进行预调查,回收有效问卷501份,进行分析.结果 受调查妇女年龄在38 ～46岁的对宫颈癌筛查所持态度明显积极,与其他年龄妇女比较有统计学差异(P＜0.05);未婚女性对宫颈癌筛查KAP中的认知和行为两方面的得分明显低于已婚者(P＜0.05);有更好文化素养、生活水平、居住环境及稳定工作的妇女在宫颈癌筛查KAP中的认知和态度两方面得分高(P＜0.05).宫颈癌筛查的认知、态度、行为三者之间互为正相关(P＜0.05).结论 受调查妇女对宫颈癌筛查的KAP调查总体得分不理想,应在加强该县经济建设的同时,采取有效措施促进免费宫颈癌筛查的推广.妇女对宫颈癌筛查的认知、态度、行为三者之间存在相互联系.
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安康地区对人工流产后计划生育相关服务实施现况调查
目的 了解安康地区对人工流产后妇女计划生育相关服务工作的现况及实施效果.方法 随机选取安康地区2012年1月-2015年1月各级提供计划生育服务的医疗机构6家及其实施无痛人工流产后的育龄妇女3 018例,通过问卷调查的形式详细了解其个人一般情况、流产(引产)情况、计划生育知识掌握情况、计划生育个人态度及方式选择情况等,分析总结安康地区对人工流产后计划生育服务相关现况以及实施效果.结果 入选对象中存在既往无痛人工流产史妇女占59.31％;78.3％的妇女距离此次妊娠前3个月内曾应用过计划生育措施,其中安全套使用比例多(P＜0.05),每次同房都使用安全套的妇女占21.3％;具有较高学历的人群普遍认为人工流产对身体有明显损害(P＜0.05),可靠且不影响健康是育龄妇女选择计划生育方式时考虑的主要因素(P＜0.05);计划生育知识掌握率60.01％.入选调查医院平均门诊量约700例,计划生育服务均能在工作时间正常实施.结论 安康地区计划生育相关服务实施现况目前处于普通水平,需要广泛开展宣教工作并提高安康地区育龄妇女计划生育知识掌握率,为避孕方式的选择提供参考,同时应提倡男性积极参与到计划生育工作过程中来.
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儿童铁缺乏症的调查分析及家庭喂养行为教育
目的 对6 ～36个月婴幼儿进行铁缺乏的情况调查,并分析其相关因素.方法 2014年1月-2015年12月,采用随机整群抽样的方法抽取来该院进行健康体检的6～36个月婴幼儿646例,排除其他疾病的干扰,对其进行铁缺乏的检测和喂养人的问卷调查,并针对分析结果进行健康教育.结果 ①6～12个月和13 ～ 36个月龄婴幼儿患病率情况:铁缺乏症(ID)分别为42.78％和34.97％,缺铁性贫血(IDA)为18.89％和6.99％,差异均有统计学意义(P＜0.05).6～12个月龄婴儿患病率较高,随着年龄的增长患病率逐渐下降;6～12月龄婴儿ID和IDA患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);13～36个月龄幼儿ID和IDA比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②不同性别间比较:6～12个月龄婴儿ID患病率,男42.25％、女42.77％,差异无统计学意义(P＞0.05),IDA患病率男19.25％,女18.50％,差异无统计学意义(P＞0.05);13～36个月龄幼儿1D患病率,男35.71％,女34.85％,差异无统计学意义(P＞0.05),IDA患病率,男7.79％,女6.06％,差异无统计学意义(P＞0.05).③通过对喂养人的问卷调查分析,正常组和患病组比较,在喂养方式、辅食添加时间、辅食添加方法、喂养环境、婴幼儿的进食行为、喂养人的喂养行为等方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 该地区6～36个月婴幼儿ID的状况比较严重,家庭喂养行为尤其重要,需要引起全社会、儿保人员和喂养人的高度重视,特别应提高喂养人的保健意识和营养知识.
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口服联合阴道应用黄体酮对取卵周期胚胎移植妊娠结局疗效及安全性观察
目的 探讨以黄体酮针肌肉注射为主及口服联合阴道用药为主两种黄体支持方案对取卵周期体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响及其安全性观察.方法 回顾性分析该中心2013年7月-2015年7月取卵周期IVF患者的临床资料,共491个周期,根据黄体支持给药方式不同进行分组.A组给予黄体酮针40 mg肌肉注射,地届孕酮20 mg 2次/d口服.B组给予黄体酮胶囊200 mg 2次/d(晨起200 mg口服,睡前200 mg阴道用药),地屈孕酮20 mg 2次/d口服.比较两组妊娠结局的差异.结果 两组影响妊娠结局的其他因素比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B两组的临床妊娠率分别为52.61％,59.80％,差异无统计学意义(P＞0.05),但B组不良事件发生率较低.结论 口服联合阴道上药的黄体支持方案与黄体酮针剂注射为主的黄体支持方案对新鲜周期胚胎移植妊娠结局的影响无差异,临床上可以以口服联合阴道上药的黄体支持方案代替针剂肌肉注射的黄体支持方案.
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苦参凝胶联合替硝唑治疗细菌性阴道炎疗效及安全性分析
目的 观察苦参凝胶联合替硝唑治疗细菌性阴道炎疗效及安全性,为临床治疗细菌性阴道炎提供临床依据.方法 选取吉林大学中日联谊医院2014年3月-2015年12月收治的细菌性阴道炎患者134例,随机分为观察组(替硝唑片+苦参凝胶)与对照组(替硝唑片),每组各67例.对照组口服替硝唑治疗,观察组在对照组的基础上加用苦参凝胶,两组患者均治疗7d.观察两组患者临床疗效,并对比治疗前后两组患者阴道分泌物白细胞酯酶试验阳性率情况,并记录治疗结束下个月经周期结束后,患者复发率及用药相关的不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组总有效率为86.57％,对照组的总有效率为73.13％,观察组高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者阴道分泌物白细胞酯酶试验阳性率水平相当(P＞0.05);治疗后,两组患者白细胞酯酶试验阳性率均降低(P＜0.05);组间比较,治疗后观察组白细胞酯酶试验阳性率显著低于对照组(P＜0.05).治疗结束下个月经周期结束后随访,发现观察组复发4例,复发率为5..97％;对照组则复发10例,复发率为14.93％.观察组低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组在治疗期间血常规、尿常规、肝功能、肾功能及血清电解质均未见明显变化.观察组患者恶心呕吐、口苦、乏力及头晕发生率与对照组相当,差异无统计学意义(p＞0.05).两组患者不良反应轻微,均未影响试验进行,停药后不良反应自动缓解.结论 在替硝唑基础之上加用苦参凝胶治疗细菌性阴道炎,能够提高患者临床疗效,降低复发率,同时降低阴道分泌物白细胞酯酶阳性率.安全有效,不良反应少,值得临床推广使用.
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宫腔镜子宫中隔切除术对子宫中隔合并不孕症及复发性流产患者的预后观察
目的 探讨宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS)对子宫中隔合并不孕症及复发性流产患者的治疗效果.方法 选择2010年7月-2015年4月山西现代妇产医院收治子宫中隔合并不孕症或复发性流产患者21例,住院行TCRS,术毕宫腔内放置球囊导尿管或宫内节育器拟预防宫腔粘连,定时宫腔镜检查,明确有无宫腔粘连.术后门诊及电话随访8～ 24个月,确定妊娠及分娩情况.结果 TCRS后宫内放置球囊导尿管17例,术后l周宫腔镜检查8例,75.00％无宫腔粘连;术后1月宫腔镜检查5例,2例无宫腔粘连,2例见子宫内膜瘢痕,1例宫腔粘连;宫内放置节育器4例,75.00％无宫腔粘连.术后随访17例,占80.95％,妊娠率为82.35％,足月分娩率为58.82％,中期妊娠2例,早期妊娠1例,稽留流产1例.结论 对于子宫中隔合并不孕症及复发性流产的患者,TCRS安全有效,多可获得满意的妊娠结局.术后宫腔内放置球囊导尿管或宫内节育器预防宫腔粘连的效果及差异不明显.
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激活素、卵泡抑素因子与多囊卵巢综合征患者卵泡发育障碍的关系
目的 讨论激活素(ACTA)和卵泡抑素(FS)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡发育障碍过程所起作用,同时研究了ACTA和FS是否参与了高胰岛素血症PCOS患者二甲双胍的治疗过程,并分析其原因和意义.方法 ①免疫组织化学法检测了ACTA和FS因子在正常妇女卵巢组织的定位及表达;②采用双抗体夹心酶联免疫吸附技术(Sandwich ELISA)检测了40例正常月经周期妇女卵泡液ACTA、FS因子的表达水半;③ELISA法检测20例PCOS患者,20例二甲双胍治疗后的高胰岛素血症PCOS患者和20例正常月经周期妇女卵泡液中ACTA和FS水平.结果 ①与未成熟卵组比较,成熟卵组ACTA明显升高,差异有统计学意义(t=3.883,P＜0.01),FS明显降低,差异有统计学意义(t=2.861,P＜0.05);②与对照组相比PCOS患者ACTA水平明显降低,差异有统计学意义(t=3.883,P＜0.01),FS水平明显升高,差异有统计学意义(t=2.539,P＜0.05);③与PCOS患者相比,二甲双胍治疗后ACTA水平有升高趋势,但差异无统计学意义(t=1.729,P＞0.05),FS水平有降低趋势,但差异无统计学意义(t=0.688,P＞0.05).结论 ①ACTA和FS因子与正常妇女卵泡发育有关;②ACTA和FS因子参与了P-COS患者卵泡发育障碍;③ACTA和FS可能也参与高胰岛血素PCOS患者二甲双胍治疗过程.
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输卵管堵塞导致的不孕症患者行输卵管通液术的疗效观察
目的 为了提高输卵管堵塞导致的不孕症的治疗效果,探讨和研究治疗过程中应用输卵管通液术的价值和意义.方法 按照随机原则选取172例于2015年1月-2016年1月来该院就诊的输卵管堵塞导致的不孕症患者作为研究对象,通过抛硬币的方法将其分为对照组和试验组,各86例.人组所有患者均给予西医药物(枸橼酸氯米芬胶囊)口服治疗,而试验组患者同时给予输卵管通液术治疗,比较不同治疗方案的疗效差异.结果 试验组和对照组均有治疗效果,但是试验组的治疗总有效率以及1年后宫内受孕率显著优于对照组,且两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输卵管堵塞导致的不孕症患者在治疗时选取输卵管通液术治疗,不仅具有较高的治疗效果,而且安全可靠,不良事件发生率低,值得临床推广和应用.
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玻璃化冷冻对卵母细胞IVF受精的影响
目的 研究玻璃化冷冻对卵母细胞体外受精能力的影响.方法 IVF周期治疗中受精失败的MⅡ期卵母细胞随机分为玻璃化冷冻组和对照组,对其IVF受精、透明带结合精子、精子透明带穿透以及透明带消化时间和去透明带原核形成等情况进行研究.结果 卵母细胞经玻璃化冷冻后正常受精率(24.49％vs.70.00％,P＜0.01)和卵裂率(61.22％vs.90.00％,P＜0.05)均降低;经0.25％胰酶消化透明带冷冻前后消化时间[(5.95±1.26)vs.(9.51±1.21),P＜0.01]和原核形成数目[(5.87±1.23)vs.(4.43±1.21),P＜0.05]均存在差异,但透明带结合精子数及去透明带后卵母细胞受精率两组间无统计学差异[分别为(17.32±1.28)vs.(23.14±4.65);87.50％vs.86.36％;P＞0.05].结论 卵母细胞玻璃化冷冻不仅影响精子穿透透明带,还影响受精、原核形成及随后胚胎发育的潜力.
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黄体酮联合间苯三酚对先兆流产患者血红素氧合酶-1表达及围生儿结局的影响
目的 探讨黄体酮联合间苯三酚对先兆流产患者血红素氧合酶-1(HO-1)表达及围生儿结局的影响.方法 选取2015年1-10月该院收入的74例先兆流产患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(36例)和研究组(38例),对照组患者给予黄体酮治疗,研究组患者在对照组基础上给予间苯三酚治疗,比较两组患者的HO-1蛋白表达水平及围生儿妊娠结局.结果 研究组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=2.37,P=0.018).研究组患者HO-1蛋白及HO-2蛋白的表达水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的低体重儿率及早产儿率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的新生儿畸形率、Apgar低分儿率及新生儿死亡率均低于对照组,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者间的皮肤过敏、乳房胀痛及头晕呕吐不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 黄体酮联合间苯三酚对于治疗先兆流产具有良好的治疗效果,能够提高HO-1蛋白的表达水平,改善围生儿结局,值得临床推广.
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高迁移率族蛋白在巨细胞病毒感染新生小鼠肝炎中的表达及其意义
目的 研究采用人巨细胞病毒(MCMV)诱导的实验性肝病新生小鼠模型,探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)在实验性新生小鼠肝炎肝脏组织中的表达及其意义.方法 将48只BALB/c新生小鼠随机分为正常对照组(NC组)和病毒组(MCMV组),每组各24只,MCMV组应用新生小鼠一次性单侧腹腔注射MCMV20μl方法建立肝病新生小鼠模型,NC组腹腔注射等量无菌生理盐水,分别于注射后3d、7d、14 d留取静脉血与肝脏组织(各8只),用HE染色观察肝脏病理变化;RT-PCR法和免疫组化法检测肝组织的HMGB1表达;ELISA法检测血清谷丙转氨酶(ALT)含量.结果 NC组HMGB1、ALT表达量在感染后第3天已明显升高,第7天达高峰,第14天有所下降,与NC组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),HMGB1与ALT在3d、7d呈正相关(P＜0.05).结论 此次研究以BALB/c新生小鼠为研究对象,成功建立了肝病新生小鼠模型,发现HMGB1可能在鼠巨细胞病毒(MCMV)感染新生小鼠肝炎的发生、发展中起到重要作用,具体机制待进一步研究.
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新生儿缺血缺氧性脑病的治疗进展
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie ischaemic eneephalopatby,HIE)是新生儿期比较常见的合并症,由围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停所致,重度患儿常有脑瘫、智力障碍等后遗症,给家庭及社会带来沉重的负担[1].近年来,随着新生儿科治疗技术的不断进步,HIE的生存率和预后得到了显著改善,但该病的致残率并没有显著下降.
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预防性人乳头瘤病毒疫苗研究现状
宫颈癌是起源于宫颈细胞的一种恶性肿瘤.2008年全球有530 000例新发病例,约275 000例死于宫颈癌.根据人口因素估算,预计到2030年,全球宫颈癌新发病例将增加2％[1].科学家们不断探索宫颈癌发病原因.20世纪70年代,zur Hausen[2]发现人乳头瘤病毒(HPV)是宫颈癌的主要致病因子,其中HPV 16和18约占70％.相关各种研究也接踵而至.这些研究进一步确定宫颈癌与HPV感染之间的相关性比肺癌与吸烟的相关性高,且比肝癌与乙肝病毒之间的相关性也较高[3].目前已知有超过100种HPV分型,约40种已经在子宫颈、阴道、外阴、肛门、阴茎、口腔和咽喉的黏膜表面被发现.根据它们的致癌潜力,国际肿瘤研究机构指出,HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和66为“明确致癌物”[4].其中HPV 16、18是引起宫颈癌常见的两种亚型,HPV 16与宫颈鳞癌关系密切,HPV 18易导致宫颈腺癌.
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子宫平滑肌瘤非月经期异常阴道出血的病因研究进展
子宫平滑肌瘤(uterine myoma)是女性育龄期生殖器官中常见的一种良性肿瘤,多见于30～ 50岁的妇女[1].子宫平滑肌瘤异常阴道出血(abnormal uterine bleeding,AUB)是妇科常见并且较为复杂的临床症状之一,包括月经过多、过频、经期延长、不规则阴道出血、停经后出血、围绝经期子宫出血等[2].
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化疗导致卵巢功能损伤的预防和治疗进展
化疗可导致卵巢功能受损,其引起的生殖内分泌紊乱可表现为闭经、不孕、围绝经期症状及心理障碍等,严重影响患者的身心健康.因此,探寻化疗同时保护卵巢功能、减少卵巢损伤以及后期补救治疗的措施显得尤为重要.针对化疗引起的卵泡损伤、卵泡池耗竭加速、卵巢储备下降等问题,各地学者已开展多项研究.虽尚存争议,但促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)、低温保存与移植技术等已应用于临床,干细胞治疗、化疗药物改良等方面的研究近年也取得诸多新进展.本文将对相关防治进展加以综述.
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205例地中海贫血基因检测分析
目的 了解钦州市地中海贫血基因型状况,为地中海贫血防预提供资料.方法 选取2015年1-6月在该院门诊进行地中海贫血基因检测的患者205例,采用gap-PCR法和PCR反向点杂交法(RDB)检测并对结果进行总结.结果 检出α-地中海贫血基因型7型,其中,检出α-地中海贫血缺失型基因型5型:--SEA基因缺失40例;-α4.2基因缺失9例;--SEA/-α3.7基因缺失3例;--SEA/-α4.2基因缺失3例.-α3.7基因缺失3例;-α3.7/-α4.2基因缺失1例.α-地中海贫血点突变型基因型2型:CS突变5例,QS突变5例.检出p-地中海贫血基因型14型,其中,检出β-地中海贫血缺失型基因7型:CD41-42为21例;CD17为10例;IVS-Ⅱ-654为3例;βE为3例;-28为2例;IvS-Ⅰ-1为2例;CD71-72为1例.检出β-地中海贫血双重突变基因型7型:-28/CD17为2例;CD41-42&--SEA为2例;CD41-42/CD17&-α4.2为2例;CD17/CD41-42为1例;-28/CD17&CS为1例;CD41-42&CS为1例;CD17&WS为1例.结论 明确钦州市地中海贫血基因可为预防措施实行提供有效资料.
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保定市涞水县汉族女性MTHFR、MTRR基因型与等位基因频率分布和其他地区汉族女性的比较
目的 分析叶酸代谢过程中5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)与甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)重要基因位点多态性在河北省保定市涞水县地域分布特征,指导当地孕产期妇女叶酸增补,达到增强出生缺陷一级预防的目的.方法 采集保定市涞水县778名育龄汉族妇女口腔黏膜上皮脱落细胞并提取基因组DNA,利用荧光定量PCR方法对MTHFR(C677T、A1298C)和MTRR (A66G)基因多态性位点进行检测分析,了解涞水县汉族女性MTHFR和MTRR基因单核苷酸位点多态性(SNP)的分布频率,并与新疆、吉林、山东、河南、江苏、四川、湖北、云南、广东、海南等地区进行比较.结果 涞水地区汉族妇女MTHFR 677TT基因型频率(38.3％)高于乌鲁木齐、延边、烟台、镇江、德阳、武汉、昆明、广州、琼海(P＜0.05),等位基因频率(62.7％)高于郑州和上述城市(P＜0.05);MTHFR 1298CC基因型频率(1.2％)低于延边、镇江、德阳、武汉、昆明、广州和琼海(P＜0.05),等位基因频率(13.7％)低于镇江、德阳、武汉、昆明、广州、琼海(P＜0.05);MTRR66GG基因型频率(8.1％)高于镇江、武汉,等位基因频率(27.7％)高于郑州、镇江、武汉,但低于琼海(P＜0.05).结论 保定市涞水县育龄汉族女性5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶及甲硫氨酸合成酶还原酶基因的多态性频率分布具有当地特异性,可以有针对性地制定个性化的孕期叶酸增补方案.
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米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察
目的 观察米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效.方法 收集100例围绝经期功能失调性子宫出血患者,随机分为实验组和对照组,实验组进行诊断性刮宫后给予米非司酮治疗,连用5d后停药,待月经周期的第1天再给予米非司酮,1次/d,连用5d后停药,共治疗3个月经周期.对照组诊断性刮宫后给予米非司酮治疗,1次/d,连用3个月.治疗后观察两组患者月经情况、治疗效果、激素水平、子宫内膜厚度、不良反应及复发率.结果 治疗3个月后实验组月经周期恢复正常的患者明显多于对照组(x2 =6.894,P=0.016);治疗3个月后实验组患者的临床疗效明显高于对照组(x2=4.817,P=0.032);治疗3个月后两组患者的激素水平均比治疗前明显降低(P＜0.05),但实验组患者降低的更明显(P＜0.05);治疗3个月后两组患者的子宫内膜均明显薄于治疗前,但实验组患者更薄(P＜0.05);两组患者的不良反应均很轻,且两组患者的不良反应及复发率均没有统计学差异(P＞0.05).结论 米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效显著,而米非司酮周期疗法治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果显著,在临床工作中值得大力推广.
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骨折风险预测工具在绝经后女性人群骨折风险预测中的适用性分析及效果评价
目的 应用骨折风险预测工具(FRAX)对吉林省内绝经后女性人群骨折风险预测的适用性进行分析评价.方法 选取2012-2015年在吉林油田总医院进行骨密度相关检查的874名绝经后女性为研究对象,按照FRAX软件对年龄、体重系数、吸烟、饮酒等资料进行录入,分析所有研究对象10年内的骨折风险预测结果.同时采用Logistic回归分析得到影响骨折的主要因素,与FRAX结果相比较,并采用Pearson相关性统计分析对FRAX软件中不录入骨密度与录入骨密度数据对FRAX骨折风险预估的影响.结果 除饮酒与类风湿性关节炎因素以外,FRAX在绝经后女性人群骨折预测风险与各因素具有统计学意义(P＜0.05),主要危险因素为既往骨折史.运用Logistic回归分析得到的骨折风险因素与FRAX得到的结果具有一致性,有无BMD值的FRAX预测主要骨折与髋部骨折的概率无显著性差异(P＜0.05),通过ROC曲线下面积,结合BMD值进行FRAX结果预测较不结合BMD值的准确性要高.可适度选择推拿手法缓解,并疏筋理气.结论 FRAX可用于对绝经后女性人群骨折风险的预测,在有无BMD值的情况下预测结果均可靠.
