中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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传统用手扶持保护会阴与不用手扶持会阴接产方法的比较
目的:比较传统的用手扶持会阴体的保护会阴接产方法与不用手扶持会阴的新法接产方法,对分娩结局的影响.方法:前后历史对照临床研究.研究对象为低危初产妇头位单胎,正常阴道分娩者.对照组实行传统的接产手法,在宫缩时用右手扶持托住会阴体,左手控制胎头速度接产,试验组实行只用一手扶持胎头控制娩出速度,右手不扶持会阴体.对比两组会阴损伤情况与新生儿情况.结果:全部产妇均为阴道正常分娩,无新生儿死亡病例,无Ⅲ度裂伤者.两组孕妇年龄、孕周、新生儿体重比较无统计学差异.试验组会阴侧切率低于对照组(u=8.671,P＜0.05),会阴Ⅱ度裂伤率低于对照组(u=19.105,P＜0.05),会阴Ⅰ度裂伤及完整率高于对照组(u=30.026,P＜0.05),有统计学差异.两组在新生儿窒息(u=1.765,P＞0.05)与新生儿骨折发生率u=0.488,P＞0.0)比较,无统计学差异.结论:改良后的接生方法,即只用一只手控制胎头娩出速度,而不用手扶持会阴体的接产方法,降低会阴侧切与会阴Ⅱ度裂伤率,增加会阴Ⅰ度裂伤和会阴完整率,未出现3度裂伤,不增加新生儿窒息与新生儿产伤.该方法操作简单、安全、有效,有益于保护孕产妇安全,防止会阴体损伤,值得临床推广使用.
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妊娠期高血压疾病血脂代谢及CRP变化的研究
目的:探讨妊娠期高血压疾病血脂代谢特点及CRP变化,了解脂代谢紊乱在妊娠期高血压疾病发病机制中的作用.方法:随机抽取住院分娩孕产妇妊娠期高血压疾病患者253例分为3组,妊娠期高血压组98例,轻度子痫前期组85例,重度子痫前期组70例；同时选择无妊娠合并症与并发症健康孕妇300例作为对照组,检测孕妇血脂、载脂蛋白、BMI及CRP水平进行比较.结果:妊娠期高血压疾病3个组TC、TG和LDL-C水平均高于对照组,而HDL-C水平均低于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).妊娠期高血压疾病组BMI明显高于对照组,且随病情加重BMI逐渐升高(P＜0.01).妊娠期高血压疾病组CRP与BMI、TC、TG、LDL水平正相关(P＜0.05),与HDL-C负相关(P＜0.05).结论:妊娠期高血压疾病存在明显的血脂代谢及CRP水平异常.
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控制胎头娩出速度、降低会阴侧切率的效果观察
目的:观察控制胎头娩出速度、降低会阴侧切率的效果.方法:将2011年6月～11月纳入分娩计划经阴道分娩为研究组103例和同期经阴道分娩的条件相似但未参加分娩计划为对照组103例患者的会阴裂伤率及产后出血量进行比较.结果:研究组、对照组侧切率分别为25.24％、50.49％,研究组的会阴侧切率明显低于对照组(P＜0.01).研究组和对照组的会阴裂伤率分别为13.59％和9.71％,产后出血量分别为(148±33) ml、(200±38) ml,研究组的产后出血量明显高于对照组(P＜0.05).结论:产前、产时对产妇的宣教及助产士的接产技术、控制胎头娩出速度是降低会阴侧切率的重要措施.
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乳癖消丸联合他莫昔芬治疗乳腺增生的临床疗效观察
目的:观察乳癖消丸联合他莫昔芬治疗乳腺增生的临床疗效.方法:将2011年6月～2012年6月在该院门诊确诊为乳腺增生病的患者256例随机分为观察组和对照组,对照组患者服用他莫昔芬片,观察组在对照组治疗基础上服用乳癖消丸,两组患者均治疗3个月,比较两组患者的疼痛评分、综合临床疗效、不良反应以及复发情况.结果:观察组和对照组分别有6例(4.69％)和15例(11.72％)无效,观察组综合临床疗效显著优于对照组(P＜0.05)；治疗后观察组患者疼痛改善显著优于对照组(P＜0.05)；观察组总不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05)；观察组复发6例(4.69％)显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:乳癖消丸联合他莫昔芬治疗乳腺增生临床效果良好,不良反应和复发率低,值得临床应用.
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助产士亲情陪护模式的设计与应用
目的:探讨助产士亲情陪护对产程、出血量及母乳喂养的影响.方法:对44例陪护分娩和46例常规分娩的产妇产程、出血量、阴道分娩后母婴同室的产妇24 h母乳喂养的次数、吸吮时间及泌乳始动时间、产后3天母乳喂养、母乳喂养热线利用率及1个月母乳喂养的情况进行对比.结果:两组产妇中分娩的产程、出血量和乳汁分泌量、产后3天及30天的母乳喂养率、母乳喂养热线利用率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:亲情陪护分娩可缩短产程,降低出血量,有效促进早泌乳,提高母乳喂养热线的利用,提高并维持较高的母乳喂养率,使产妇获得优质的护理服务,是值得推广和应用的助产护理实践技术.
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育龄妇女宫颈糜烂与HR-HPV感染的相关性分析
目的:探讨育龄妇女宫颈糜烂与生殖道HR-HPV感染的相关性.方法:选择接受治疗的136例患宫颈糜烂育龄妇女,收集患者宫颈脱落细胞采用第二代杂交法检测HR-HPV,将不同程度宫颈糜烂患者的HR-HPV感染情况做统计学分析.结果:宫颈Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度糜烂患者HR-HPV感染率分别为13.9％、35.2％、39.1％,宫颈Ⅱ、Ⅲ度糜烂患者与宫颈Ⅰ度糜烂HR-HPV感染率差异均有统计学意义(P＜0.05),宫颈Ⅱ与Ⅲ度糜烂患者HR-HPV感染率差异无统计学意义(P＞0.05).宫颈Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度糜烂患者的HR-HPV载量差异均有统计学意义(P＜0.05),随着病情的加重,病毒载量逐渐升高.结论:宫颈糜烂HR-HPV感染阳性率较高,并且随着宫颈糜烂病情的加重感染HR-HPV的患者比例增加、患者HR-HPV病毒载量也逐渐升高.
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健康教育及孕中、晚期盆底肌肉锻炼防治孕期、产后尿失禁的临床观察
目的:观察健康教育及孕中、晚期盆底肌肉锻炼干预对孕期、产后尿失禁的影响,为盆底功能障碍的防治提供依据.方法:将200例孕妇随机分为实验组1、实验组2各50例和对照组100例.实验组1在孕中期开始健康教育及盆底肌肉锻炼,实验组2在孕晚期开始健康教育及盆底肌肉锻炼,对照组不干预.比较三组孕妇在孕期、产后发生尿失禁的情况.结果:实验组2发生孕期尿失禁的情况高于实验组1(P＜0.01)；对照组发生产后尿失禁的高于两个实验组(P＜0.01),实验组1与实验组2之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:进行科学规范的盆底肌肉锻炼能减少孕妇孕期、产后尿失禁的发病率,而且孕中期开始锻炼较孕晚期开始锻炼的效果更加明显.
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腹腔镜诊治子宫内膜异位症性不孕症119例分析
目的:探讨子宫内膜异位症性不孕症腹腔镜手术的诊治价值.方法:回顾性分析2008年～2012年腹腔镜诊治子宫内膜异位症性不孕症119例患者临床资料,分析腹腔镜诊断情况及手术方式.结果:119例子宫内膜异位症性不孕者中,骶韧带增粗、缩短、腹膜缺损、挛缩、盆腔腹膜、骶韧带、肠管及子宫表面点片状火焰样异位灶89例(74.79％),盆腔粘连78例(65.55％),卵巢子宫内膜异位囊肿38例(31.93％)；腹腔镜主要术式:内异灶电灼术(73.11％)、盆腔粘连分解术(73.11％)、卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术(31.93％)、输卵管造口术(25.21％).结论:子宫内膜异位症性不孕症首选腹腔镜手术,诊治同步,即诊即治.
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威海市儿童哮喘患病因素分析
目的:了解威海市0～14岁儿童哮喘的流行现状、分布特征及影响因素.方法:采用整群抽样调查的方法,在威海市环翠区选取11 756例0～14岁儿童进行调查研究.结果:威海市0～14岁儿童哮喘累计患病率为3.6％,其中男、女性别之比为1.25∶1,发病季节以秋冬季和换季时为主,发病的主要诱因是呼吸道感染,个人过敏体质及家族过敏史与哮喘发作有密切关系,早期滥用抗生素及误诊、漏诊率仍较高,性别、呼吸道感染、过敏及遗传因素与哮喘发作有关.结论:威海市0～14岁儿童哮喘的患病率较10年前显著升高,预防诱发因素,按照GINA方案要求做到早期诊断、规范管理,有效地控制儿童哮喘.
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新生儿感染患儿测定血清心肌肌钙蛋白水平的临床意义
目的:检测新生儿感染患儿入院不同时期血清心肌肌钙蛋白(cTnI)水平以探讨其临床意义.方法:随机选取60例新生儿感染患儿作为观察组,检测入院1天、3天及6天时血清cTnI水平,并与对照组60例正常足月新生儿生后1天、3天、6天比较.结果:观察组入院1天、3天血清cTnI水平较对照组升高,两者差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组入院6天血清cTnI水平与对照组比较,两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论:新生儿感染可引起患儿心肌损伤；新生儿感染时检测其血清cTnI水平可以早期诊断心肌受损的发生,从而可以早期治疗,避免或减轻心肌炎及心衰的发生.
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低出生体重影响因素分析
目的:探讨低出生体重的发生情况及其影响因素,为减少低出生体重的发生提供可靠的理论依据.方法:采用病例对照研究方法对某三甲医院产科172例低出生体重儿及1 368例正常体重新生儿的出生体重及父母双方的流行病学资料进行调查,探讨低出生体重的危险因素.结果:多因素Logistic回归分析显示:孕周＜37周(OR=36.397)、该次妊娠患有妊娠期高血压疾病(OR =6.085)、初次妊娠孕期增重＜10 kg (0R=1.841)是低出生体重的危险因素,产前检查≥8次(OR=0.030)是保护因素.结论:制定有效政策,做好孕期保健宣传,增强孕期保健意识,预防和控制妊娠期高血压疾病的发生发展是降低低出生体重发生的重要环节.
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上海市浦东新区2010～2011年出生监测分析
目的:了解浦东新区出生人口发展趋势和变化.方法:对2010～2011年浦东新区17家接产医院出生的活产婴儿的出生监测资料进行统计分析.结果:2010 ～2011年浦东新区住院分娩活产婴儿共77 081例,其中本市户籍活产婴儿35 049例,非本市户籍活产婴儿42 032例,非本市户籍活产婴儿占活产婴儿总数的54.53％; 2010 ～2011年浦东新区出生人口性别比为114.57,其中本市户籍出生人口性别比为107.23,非本市户籍出生人口性别比为121.11,非本市户籍母亲产次2次及以上产活产婴儿性别比高达137.43; 2010～2011年浦东新区住院分娩活产婴儿出生缺陷发生率为9.79‰,其中肌肉骨骼系统、眼、耳、面和颈部、唇裂及腭裂发生率居前三位.结论:浦东新区非本市户籍出生人口超过本市户籍出生人口,非本市户籍出生人口的性别比,尤其是非本市户籍母亲产次2次及以上婴儿性别比远超国际社会公认合理值(102～107),非本市户籍婴儿出生缺陷发生率高于本市户籍,非本市户籍出生人口高性别比和高出生缺陷发生率应引起社会关注.
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2003～2012年住院新生儿死亡临床分析
新生儿期是一个特殊时期,一个地域的妇幼保健和医疗水平可从新生儿死亡率、死亡原因构成来反映,目前新生儿死亡率、死亡原因构成已成为国际上评价群体卫生状况、妇幼保健工作的重要指标之一.该文对常州妇幼保健院2003～2012年住院新生儿的死亡原因进行回顾性分析,为降低新生儿死亡率、提高新生儿疾病的诊断治疗水平提供临床依据.
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2005～2009年武鸣县5岁以下儿童死亡情况分析
目的:分析2005～2009年武鸣县5岁以下儿童死亡的原因及特点,探讨干预措施.方法:对2005～2009年武鸣县5岁以下儿童死亡情况、死因结构及有关因素进行回顾性分析.结果:2005～2009年武鸣县5岁以下儿童死亡率总体呈平稳态势,中间略有波动.死因前5位分别为先天性异常(包括先天性心脏病)(占28.77％)、早产低出生体重(占21.79％)、意外死亡(占19.27％)、出生窒息(占10.61％)、小儿肺炎(包括新生儿吸入性肺炎)(占8.94％).2005～2009年新生儿死亡占5岁以下儿童死亡总数的66.55％.结论:降低5岁以下儿童死亡率的重点是降低婴儿死亡率,关键在于降低新生儿死亡率.加强婚前医学检查,提高产前诊断技术水平,加大孕期保健及医学干预措施力度,可降低出生缺陷发生率；减少早产比例,加强新生儿窒息复苏培训,积极推广产、儿科适宜技术,减少儿童意外发生,提高小儿危重肺炎抢救成功率,可降低儿童死亡率.
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多动宁胶囊治疗抽动障碍的临床疗效观察
目的:探讨多动宁胶囊治疗抽动障碍的疗效和安全性.方法:将50例抽动障碍患儿给予多动宁胶囊治疗,共治疗8周.采用耶鲁抽动严重程度总体量表(YGTSS)和脑电图于治疗前、治疗第2、4、8周末对患儿进行评估.结果:与治疗前相比,患儿治疗第2、4、8周末的病情显著缓解,严重程度得分明显下降,脑电图改变也有明显好转,差异均有统计学意义(P＜0.05),且未见任何不良反应.结论:多动宁胶囊能有效改善运动及发声抽动,未见任何不良反应.
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HPV-DNA分型检测在ASCUS分层处理中的临床价值
目的:探讨人乳头状瘤病毒(HPV)分型检测在宫颈细胞学诊断为不典型鳞状细胞意义不明确(ASCUS)分层处理中的价值.方法:对230例宫颈细胞学诊断为ASCUS的患者进行HPV检测和阴道镜下宫颈组织活检,以阴道镜活检组织学诊断为依据,分析HPV-DNA分型检测结果与病理检查结果的关系.结果:230例患者中经病理学检查证实为炎症157例,CIN Ⅰ级41例,CINⅡ级26例,CIN Ⅲ级6例.230例ASCUS患者中,HR-HPV阳性率为42.61％ (98/230),高危型HPV阳性组CINⅡ及以上检出率为28.57％ (28/98),HR-HPV阴性组CIN Ⅱ及以上检出率为3.03％ (4/132),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).98例HR-HPV感染患者中,感染率居前5位的亚型依次为HPV16、52、58、18和33,其中HPV16亚型及52亚型阳性率分别为34.69％及32.65％.HPV16亚型及52亚型阳性组中CIN Ⅱ及以上检出率分别为15.31％ (15/98)和6.12％ (6/98),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:HPV-DNA分型检测在ASCUS患者分层处理中有重要价值,对HR-HPV16、52、58、18和33亚型阳性的患者应警惕高级别CIN的可能,尤其是16亚型阳性的患者需立即行阴道镜检查及活检.
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新柏氏玻片扫描分析影像系统在宫颈癌细胞学诊断中的价值
目的:评估新柏氏电脑辅助阅片系统(TIS)在宫颈癌筛查工作中的应用价值.方法:对2011年5月～2012年5月的10 002例标本进行电脑辅助阅片,2010年5月～2011年5月的7 120例标本人工阅片,比较两种方法宫颈病变的检出率.结果:TIS电脑辅助阅片对ASC-US、HSIL、LSIL的检出率分别为6.19％、0.23％、0.73％,而人工阅片检出率分别是5.82％、0.18％、0.72％,两者阅片检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TIS电脑辅助阅片系统在宫颈病变检出率方面优于人工阅片,与人工阅片相比明显缩短了阅片时间,提高了工作效率,降低了长期显微镜下工作导致的视疲劳及由此带来的假阴性率.
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盆底电刺激联合盆底肌训练对产妇盆底肌力影响和康复的疗效观察
目的:探讨Kegel运动组、盆底电刺激组与盆底电刺激联合Kegel运动组对产妇盆底肌力的影响及康复治疗的效果.方法:选择2008年10月～2010年6月在该院足月妊娠分娩的产妇,经与患者详细讲述病情和治疗方法后,征求患者意见进行分组.A组35例行单纯盆底肌训练即Kegel运动；B组35例行盆底电刺激治疗；C组33例行盆底电刺激联合Kegel运动治疗.分别测定3组病例治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月的盆底肌力及阴道压力值.结果:3种方法治疗后,产妇的盆底肌力明显强于治疗前.治疗后3个月,盆底电刺激组与单纯Kegel运动组对盆底肌力的影响存在明显差异,盆底电刺激联合Kegel运动组明显优于以上两组.结论:产后早期进行盆底肌训练及盆底电刺激可以明显改善盆底肌力；盆底电刺激联合Kegel运动改善盆底肌力的效果佳.
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60例剖宫产联合用药全身麻醉的临床观察
目的:探讨对于产妇联合用药全身麻醉的效果及不良反应.方法:选取该院2011年1月～ 2012年12月收治的足月剖宫产产妇60例,根据自愿的原则随机分为两组,观察组30例使用联合用药全身麻醉,对照组30例给予椎管内麻醉,比较两组患者新生儿的Apgar评分、血气及产妇不良反应.结果:观察组与对照新生儿出生后1 min及出生后5 min的Apgar评分、新生儿pH、PCO2及SPO2没有统计学差异,P＞0.05,两组产妇围术期心率过缓、低血压、肠蠕动恢复慢和恶心呕吐的发生率没有明显统计学差异,P＞0.05.结论:对于产妇联合用药全身麻醉的效果良好,对新生儿和产妇无不良影响.
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电化学发光免疫分析法检测CMV-IgM对孕妇CMV感染的诊断价值
目的:使用电化学发光免疫分析法(ECLIA)检测巨细胞病毒(CMV)-IgM,并探讨其对CMV感染临床诊断的应用价值.方法:收集九江学院附属医院产科2010年12月～2012年12月进行产前检查的孕妇564例.分别使用ECLIA法和酶联免疫吸附法(ELISA)检测CMV-IgM,使用实时荧光定量PCR法检测CMV-DNA.结果:564例孕妇中,ECLIA法检测出CMV-IgM阳性47例,阳性率为8.3％；ELISA法检测出CMV-IgM阳性44例,阳性率为7.8％,两者阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).ECLIA法对于ELISA法的相对灵敏度为95.4％ (42/44)、特异度为99.0％ (515/520),两种方法的一致率为98.8％ (557/564).ECLIA法对于实时荧光定量PCR法的相对灵敏度为88.0％ (44/50)、特异度为90.3％ (28/31),两种方法的一致率为88.9％(12/81).结论:ECLIA法是一种快速、敏感、特异性检测CMV感染的方法,值得临床推广应用.
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血清CA125水平在卵巢子宫内膜异位囊肿诊断中的意义
目的:探讨血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平对卵巢子宫内膜异位囊肿的临床诊断价值.方法:选择2003年1月～ 2012年12月的卵巢子宫内膜异位囊肿患者230例、卵巢良性囊肿患者50例以及门诊体检健康妇女50例(正常对照组),应用电化学发光免疫法分别测定和分析血清CA125水平.结果:卵巢子宫内膜异位囊肿组的血清CA125水平为(88.32±64.89) U/ml,明显高于卵巢良性囊肿组的(25.74±19.04) U/ml和正常对照组的(14.63 ±6.58) U/ml(t=4.012,P＜0.05)；卵巢子宫内膜异位囊肿组和卵巢良性囊肿组检测阳性率分别为80.43％(185例)和16.00％(8例),同正常对照组阳性检出率比较均具有统计学意义(P＜0.05),并且卵巢子宫内膜异位囊肿组检测阳性率明显高于卵巢良性囊肿组(t =6.129,P＜0.05)；随着病情分期的增加,230例卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清CA125水平具有增高趋势(r=0.910,P＜0.05).结论:血清CA125水平检测对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断具有一定的价值,并且其值随着病情程度的增加而升高,可作为一种非创伤性的辅助检查方法.
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电子支气管镜在小儿难治性肺炎中的临床应用
目的:探讨电子支气管镜在小儿难治性肺炎中的临床应用.方法:共选取诊断为难治性肺炎的患儿44例,行电子支气管镜检查及肺泡灌洗术.结果:44例难治性肺炎患儿经纤维支气管镜检查均显示支气管内膜感染,其中支气管内膜糜烂坏死3例,支气管、段支气管炎性狭窄13例,段支气管闭塞2例,伴有支气管发育畸形5例,支气管异物2例,塑型性支气管炎2例.结论:电子支气管镜检查结合支气管肺泡灌洗术在儿童难治性肺炎中的临床应用疗效明显,是诊断和治疗儿童难治性肺炎的一种有效措施.
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宫颈细胞学传统制片与液基制片在宫颈病变筛查中的应用价值
目的:评价宫颈细胞学传统制片和液基制片在宫颈病变筛查中的应用价值,以探索适合不同地区宫颈病变筛查的适宜方法.方法:随机将201 1年1月～ 2011年8月宫颈癌普查对象分为传统制片组和液基制片组,比较两组人群宫颈病变和微生物的阳性检出率.结果:传统制片组1 922例,液基制片组1 850例,按照TBS分级标准,非典型鳞状细胞无明确诊断意义(ASC-US)、非典型鳞状细胞不排除高度病变(ASC-H)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL),鳞状细胞癌(SCC)、非典型宫颈管腺细胞无特殊指定(AGC-NOS)阳性率分别为3.90％ (75/1 922)、0.42％ (8/1 922)、0.62％(12/1 922)、0.68％ (13/1 922)、0.05％ (1/1922)、0.05％ (1/1 922)和3.40％ (63/1 850)、0.76％ (14/1 850)、0.76％(14/1 850)、0.70％ (13/1 850)、0.11％ (2/1 850)、0.11％ (2/1 850),两组阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).两组微生物检出率也没有统计学差异.结论:在严格执行质量控制和操作程序下,传统制片和液基制片均能满足宫颈病变的筛查要求,可根据不同的经济发展水平选择应用.
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大连市集居儿童单纯性肥胖影响因素分析
目的:对大连市集居儿童单纯性肥胖症流行病学调查资料进行分析,了解儿童单纯性肥胖症的影响因素.方法:采用随机整群抽样力法,对大连市5所幼儿园1 131名2～6岁儿童进行问卷调查,对91名肥胖儿童与91名配对健康儿童的问卷信息采用Logistic回归方法分析肥胖影响因素.结果:大连市集居儿童单纯性肥胖症发病率为8.05％,各年龄组儿童肥胖发病率比较,有统计学差异(x2=35.816,P＜0.001),男童发生率高于女童(x2=9.024,P＜O.01).单因素和多因素Logistic回归分析显示,高出生体重(OR =50.927)、肥胖家族史(OR=258.664)、家庭高收入(OR =0.014)、本地居住时间长(OR=10.724)、不吃早餐(OR =0.041)、主食摄入量大(OR=41.799)、蔬菜摄入量少(OR =62.271)、喜食甜品和饮料(OR=9.895)、喜食大块肉食(OR=28.082)、夜眠时间不足10 h(OR=107.312)等10个因素是儿童肥胖发生的危险因素.结论:儿童肥胖的发生与家庭养育环境、喂养方式偏差密切相关,广泛进行家庭和托幼机构营养教育,对儿童肥胖的主要危险因素及早干预,是控制儿童肥胖行为延伸导致成年期肥胖及慢性病发生的重要措施.
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医学生对HPV病毒认知及其疫苗的认知、态度调查
目的:调查医学类大学生对HPV及其疫苗的认知和态度,为大学生接种HPV疫苗的推广提供科学依据.方法:以问卷形式随机对260名某大学医学院大学生进行HPV及其疫苗认知、态度调查分析.结果:72.5％的医学生听说过HPV,65.9％的听说过HPV疫苗,且认知水平随年级升高而增加.影响大学生接种HPV疫苗的因素有:对HPV感染是导致宫颈癌的必要因素和HPV16、18亚型与宫颈癌发病有关的认知,对HPV疫苗是否感兴趣、HPV疫苗是否增加风险性性行为和HPV疫苗是否作为常规疫苗的态度.认知途径主要是课堂教学(80.1％)和医生的建议(15.7％)；87％的医学生认为政府应该支付该疫苗的费用,自己能够支付的费用应低于100元.结论:以医学院学生作为大学校园HPV疫苗的宣传员,开展卫生健康教育活动并开设相关专业选修课是提高大学生HPV疫苗接种意愿的有效措施.
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不同体力活动量对妇女产后腰围、臀围、腰臀比和腰围身高比的影响
目的:比较妇女产后1年内不同时点体力活动水平对其腰围、臀围、腰臀比和腰围身高比值的影响,探索妇女产后体格复原进程.方法:对合肥市某区妇幼保健院体检的645名妇女建立基线,在其产后42天和3、6、9、12个月调查体力活动情况及测量腰围、臀围,计算腰臀比(WHR)、腰围身高比(WHtR),采用四分位间距法对各时点不同体力活动水平妇女分为3个组进行比较.结果:产后3、9个月P25组较P25-75组的臀围值大,差异有统计学意义(P＜0.05).产后9个月P25组妇女较P25-75组、P75组妇女的腰围和WHR、WHtR值大,腰围异常值检出率高,差异有统计学意义(P＜0.05)；产后12个月P25组妇女较P75组妇女臀围、WHtR值大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:建议妇女在产后应进行适量的体力活动,以促进妇女产后体格复原,预防中心性肥胖发生发展,降低罹患相关疾病风险.
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抗透明带抗体在不孕症中的作用
目的:探讨抗透明带抗体在不孕症中的作用.方法:对2011年3月～2012年12月就诊的不孕症女性患者进行筛选,测定其血清抗透明带抗体的表达情况,并与早孕或正常分娩者进行对比,探讨其在不孕症中的作用.结果:1 070例不孕妇女经ELISA检测抗透明带抗体阳性210例,阳性率为19.62％；156例对照组经ELISA检测抗透明带抗体阳性1例,阳性率为0.64％；不孕组的抗透明带抗体检测阳性率明显高于对照组(x2=34.44,P＜0.05).不孕患者按照年龄分为23 ～30岁、31～ 40岁、＞40岁3个年龄段,3组阳抗透明带抗体检出阳性率比较无统计学差异(F =0.65,P＞0.05).原发不孕组和继发性不孕组的抗透明带抗体检出阳性率比较无统汁学差异(x2=0.35,P＞0.05).结论:抗透明带抗体可以导致原发或继发不孕,且与年龄无关,将其检测作为不孕患者的常规检查项目,这对不孕症的诊断治疗有着重要的临床意义.
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体外受精-胚胎移植妊娠者高凝状态及早期干预后流产率降低的疗效观察
目的:探讨对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠者高凝状态进行干预降低早期流产率的有效性.方法:选取实施IVF-ET并妊娠的80例患者作为研究对象,检测其凝血功能、D-二聚体及血液流变学指标,观察高凝状态的发生情况,并对高凝状态者早期采用低分子肝素钙及小剂量阿司匹林治疗.以实施IVF-ET但未行抗凝干预的妊娠者51例作为对照组,观察两组间早期流产率的差异.结果:干预组单纯高凝状态(D-二聚体升高伴有部分凝血活酶时间缩短)发生7例(8.8％),血液流变学异常14例(17.5％),二者同时异常为10例(12.5％).干预组早期流产率为7.5％,对照组为19.6％,两两差异有统计学意义(P＜0.05).结论:低分子肝素钙及阿司匹林干预可有效降低IVF-ET妊娠者的早期自然流产率.
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免疫性不孕抗体阳性引发不孕症的临床诊治分析
目的:探讨由免疫性不孕抗体导致的不孕症的治疗效果.方法:选取该院2010年1月～ 2012年12月不孕不育门诊就诊的免疫性不孕抗体阳性的不孕患者154例,随机分为两2组,对照组77例给予地塞米松治疗,观察组77例给予地塞米松联合维生素E、维生素C治疗,比较两组患者治疗后抗体的转阴率及抗体转阴后的妊娠率.结果:观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组,P＜0.05.结论:地塞米松联合维生素E、C对由免疫不孕抗体阳性引发的不孕症具有明显的治疗效果.
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抗甲状腺抗体与复发性自然流产的相关性研究
目的:探讨抗甲状腺抗体(ATA)与复发性自然流产(RSA)之间的关系.方法:收集2011年2～12月该院遗传门诊就诊有RSA病史的非孕期患者100例为病例组,同时收集有正常分娩史非孕期妇女100例为对照组.采用化学发光法检测两组血清中的甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的含量.结果:①病例组中ATA总阳性率(TGAb或TPOAb任何一项或两项阳性者)、TGAb阳性率、TPOAb阳性率分别为22.00％、16.00％、18.00％,显著高于对照组的10.00％、5.00％、6.00％ (P＜0.05)；经多因素分析,TPOAb阳性仍有统计学意义(OR=3.439,P=0.013).②病例组TGAb和TPOAb定量值经对数转化后均数均高于对照组；经检验,两组log (TPOAb)的均数差异具有统计学意义(P =0.006).③病例组中62例不明原因RSA的ATA总阳性率、TGAb阳性率、TPOAb阳性率分别为29.03％、19.35％、24.19％,均显著高于对照组(P＜0.01),多因素分析可见,不明原因RSA组的TPOAb阳性暴露比是对照组的5倍(OR =5.000,P=0.002).结论:①RSA患者的ATA总阳性率、TGAb及TPOAb阳性率均显著升高,TPOAb的定量值也升高.②TPOAb与RSA的关系更为密切.③ATA因素是RSA的独立危险因素.
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心理干预对先兆流产患者免疫机制影响的初步研究
目的:探讨心理干预在先兆流产治疗中的临床疗效及其对免疫机制的影响.方法:以先兆流产孕妇施行常规治疗+心理干预80例作为研究组,以先兆流产孕妇施行常规治疗80例作为对照组A,同期无流产病史的早孕妇女80例作为对照组B.以SCL-90症状自评量表评估心理干预对先兆流产孕妇心理状况及疗效的影响,测定各组考的松(Cortisol)、IL-2、IL-10及TGF-31水平,分析其对先兆流产患者内分泌的影响.结果:先兆流产组与无流产病史组相比,SCL-90评分、Cortisol及IL-2水平显著增高(P＜0.05),IL-10和TGF-β1水平显著降低(P＜0.05)；心理干预组与常规治疗组相比,SCL-90评分、Cortisol及IL-2水平显著降低(P＜0.05),IL-10和TGF-β1水平及妊娠成功率显著增高(P＜0.05).结论:心理干预可能通过影响先兆流产患者免疫机制发挥其治疗作用.
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492例多囊卵巢综合征合并不孕患者自体免疫性甲状腺疾病筛查及其分析
目的:筛查多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者自体免疫性甲状腺疾病(AITD)的发病情况.方法:对492例PCOS合并不孕患者为研究组,另631例其他不孕症患者为对照组,应用化学发光法进行血清促甲状腺激素(TSH)和抗甲状腺免疫球蛋白抗体(TGAb)及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检测,并对两组进行甲状腺大小观诊和触诊检查.结果:研究组患者TGAb为(68.95±168.23) U/ml,TPOAb为(112.31 ±162.13) U/ml,对照组为(38.73 ±181.68) U/ml和(43.12±189.38) U/ml,差异有统计学意义(P＜0.01)；TGAb及TPOAb阳性率研究组(69.51％和35.34％)亦明显高于对照组(61.82％/25.03％),差异有统计学意义(P ＜0.05)；TSH在两组中差异无统计学意义(P＞0.05).研究组甲状腺1、2、3级肿大分别为139、95、39例,对照组为49、31、9例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PCOS合并不孕患者中AITD有高的发病率,PCOS合并不孕患者应进行AITD的筛查诊治,以提高助孕成功率.
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夫精宫腔内人工授精时机的探讨
目的:探讨夫精宫腔内人工授精(IUI)时机与妊娠率间的关系.方法:回顾性分析122例不孕夫妇共行229周期,按IUI时机分尿黄体生成素(LH)阳性人绒促性腺素(HCG)注射后24 h行IUI、尿LH阴性HCG注射后36～38 h行IUI两组.依妊娠结局分析排卵前与排卵后IUI妊娠率的比较,HCG注射后24 h与36～38 h IUI排卵率的比较.结果:排卵后行IUI妊娠周期是20个周期(20/96,20.8％),排卵前IUI为10个周期(10/133,7.5％),差异有统计学意义(P＜0.01).HCG注射后24 h行IUI妊娠周期6个周期(6/39,15.4％),36～38 h后妊娠周期24周期(24/190,12.6％),两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:排卵后行IUI可以适当提高妊娠率.
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高海拔地区腹腔镜治疗不孕症患者165例疗效评价
目的:评价腹腔镜治疗高海拔地区不孕症患者的治疗效果.方法:对165例不孕症患者应用腹腔镜检查和治疗,分析不孕原因,并随访术后18个月受孕情况.结果:通过腹腔镜检查发现盆腔粘连141例,占85.45％；子宫内膜异位症52例,占31.52％；盆腔结核14例,占8.48％；多囊卵巢综合症5例,占3.03％；慢性盆腔炎5例,占3.03％；盆腔完全正常6例,占3.64％.腹腔镜检查阳性率为96.36％.通过治疗,术后18个月内有81例妊娠,妊娠率49.08％,其中术后6个月内有42例妊娠,占25.45％；术后6～12个月内28例妊娠,占16.96％；术后12 ～18个月内11例妊娠,占6.67％.结论:盆腔粘连和子宫内膜异位症是引起高海拔地区女性不孕症的主要原因,并且生殖道感染和人工流产是引起盆腔粘连的主要因素.腹腔镜对不孕症的诊断和治疗有重要价值,术后18月内可以达到良好的治疗效果.
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低剂量米非司酮配伍卡前列甲酯栓终止哺乳期瘢痕子宫内早孕药物流产160例临床观察
目的:探讨低剂量米非司酮配伍卡前列甲酯栓终止哺乳期瘢痕子宫内早孕药物流产的疗效和安全性.方法:选择门诊行药物流产哺乳期瘢痕子宫(行子宫下段剖腹产术)内早孕妇女160例,第1、2天服用米非司酮胶囊后观察阴道出血时间、出血量,第3天应用卡孕栓后留院观察用药后流产效果、胚囊排出时间、排出情况、阴道出血量、出血时间及物药不良反应情况.结果:低剂量米非司酮配伍卡前列甲酯栓终止哺乳期瘢痕子宫内早孕完全流产144例(90％),不全流产12例(7.5％),药物流产失败4例.结论:低剂量米非司酮配伍卡前列甲酯栓终止哺乳期瘢痕子宫内早孕药物流产是有效和安全的.
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COX-2表达与乳腺癌EMT发生关系的研究
目的:为明确COX-2表达是否可以影响乳腺癌细胞上皮间质转化(EMT)变化,培养高表达的COX-2和EMT改变的乳腺癌MDA-MB-231细胞,用不同浓度的塞来昔布和小干扰RNA分别来抑制COX-2功能和表达,观测细胞EMT的变化和Snail的表达.方法:培养乳腺癌MDA-MB-231细胞,构建干扰COX-2 siRNA载体,将干扰载体转染MDA-MB-231细胞,应用免疫荧光染色检测E-Cadherin、viminten和COX-2的表达,RT-PCR检测Western Blot检测Snail、COX-2的表达.检测培养液PGE2的水平.结果:小干扰RNA与塞来昔布治疗组相比E-Cadherin表达增加明显,viminten、Snail表达降低更显著,小干扰RNA处理乳腺癌MDA-MB-231细胞72 h后与塞来昔布处理的相比获得更多的上皮特征和更少的间质结构的特征.COX-2 mRNA在60 μmol/L的塞来昔布处理组和RNAi处理组COX-2 mRNA的相对表达分别为0.97和0.22,塞来昔布不能抑制COX-2 mRNA表达.干扰组与塞来昔布组相比,细胞培养液中PGE2的浓度没有显著差异.结论:①COX-2的抑制可通过PGE2的下调调控乳腺癌EMT.②COX-2通过非 PGE2依赖途径调节Snail的表达进而调控EMT的发生.
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内异症患者血清和腹腔液中IL-17F与CA-125的临床意义
目的:探讨血清和腹腔液中IL-17F、CA-125水平的变化与子宫内膜异位症(EM)的关系.方法:收集确诊的EM患者29例为观察组,非EM患者26例为对照组,分析两组患者血清和腹腔液中的IL-17F和CA-125水平.结果:观察组血清、腹腔液中CA-125水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),Ⅲ ～ Ⅳ期血清、腹腔液中CA-125明显高于Ⅰ ～ Ⅱ期(P＜0.05)；Ⅰ～Ⅱ期腹腔液中IL-17F水平明显高于Ⅲ～Ⅳ期(P＜0.05).观察组血清CA-125阳性率为69.0％,明显高于对照组的15.4％(P＜0.01)；腹腔液CA-125阳性率为89.7％,明显高于对照组的7.7％.腹腔液CA-125的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于血清CA-125.结论:腹腔液IL-17F可早期筛查EM,血清、腹腔液CA-125可中晚期筛查EM,腹腔液CA-125筛查效果好于血清CA-125.
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2492名3～6岁托幼园儿童末梢血微量检测血脂结果分析
目的:了解天津市和平区3～6岁集体园所儿童血脂水平,早期发现血脂异常,探讨对儿童成人期疾病的综合防治措施.方法:对在2011年3～5月参加和平区集体园所定期体检的3～6岁儿童进行手指末梢微量取血,使用全自动生化分析仪血液进行胆固醇、甘油三酯检测.结果:检测血脂的2 492名儿童中,单纯甘油三酯异常率为11.8％,单纯胆固醇异常率为2.5％.不同年龄组甘油三酯异常率差异有统计学意义(P＜0.01),甘油三酯与体质指数之间有线性回归关系.结论:对儿童进行微量末梢血检测血脂可以发现儿童的血脂异常情况,且创伤小,家长及儿童的依从性高.对发现异常的儿童应建立专案,跟踪管理,从饮食、运动入手,督促家长帮助儿童切实建立良好的生活方式,将有利于降低儿童期血脂出现异常的情况,对规避成人期慢性病有一定的作用.
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新生儿日常护理结合新生儿早教新型护理模式的临床研究
目的:探讨在新生儿日常护理中结合新生儿早教的新型护理模式.方法:随机选取吉林市妇产医院新生儿科正常足月新生儿,分为实验组和对照组,对照组采取常规新生儿日常护理方法,实验组采取常规新生儿护理结合早教护理,并观察新生儿家属是否接受早教护理模式及对新生儿护理的满意度；追踪家属对新生儿日常护理掌握程度及早教知识的掌握度.结果:实验组的新生儿家属对新生儿护理的满意度及新生儿日常护理与早教知识掌握程度均高于对照组；实验组新生儿的生长发育及行为能力水平均优于对照组.结论:①将新生儿早教引入正常新生儿日常护理完全可行,婴儿家长易接受；②此种护理新模式对新生儿早期的智力开发、大脑发育、生长情况及行为神经有积极影响,值得临床推广应用.
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卵巢类固醇细胞瘤的诊治进展
卵巢类固醇细胞瘤是由类固醇激素分泌细胞构成的一类卵巢肿瘤.既往数十年曾被称为"类脂质细胞瘤"、"脂质细胞瘤"[1].直至1987年,Hayes和Scully认为在该类肿瘤中,约25％的肿瘤含少量脂质或者不含脂质,且肿瘤分泌类固醇激素,故命名为"类固醇细胞瘤"[2].2003年世界卫生组织(WHO)将这一类肿瘤明确命名为卵巢类固醇细胞瘤,并将其归入未分类的性索-间质细胞肿瘤范畴[3].
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胎儿肾盂扩张与染色体异常的关系及临床预后
目的:探讨肾盂扩张胎儿的产前诊断结果及预后.方法:对155例肾盂扩张胎儿行产前诊断核型分析,并定期超声复查胎儿发育情况,电话随访妊娠结局及胎儿出生后生长发育状况.结果:155例肾盂扩张胎儿中染色体核型异常8例,其中4例为孤立性肾盂扩张,另4例合并染色体异常软标记.成功随访142例,其中终止妊娠16例,活产126例；126例活产儿中2例出现生长发育异常死亡,其余124例生长发育未见明显异常,其中122例产前超声检查肾盂宽度已恢复正常或较前缩小.结论:染色体异常是导致胎儿肾盂扩张的原因之一,轻度肾盂扩张不伴有超声结构严重异常并排除染色体畸变时大多数胎儿预后良好.超声发现胎儿肾盂扩张时,应仔细扫查胎儿其他部位有无结构异常,并行产前诊断染色体核型分析.
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2007～2011年无锡市围产儿出生缺陷监测结果分析
目的:通过回顾性分析无锡市围产儿出生缺陷的发生情况,探讨其影响因素,为开展出生缺陷的预防与早期诊断提供依据.方法:收集2007～2011年无锡市围产儿出生缺陷监测资料,对出生缺陷监测结果进行分析.结果:2007 ～ 2011年围产儿出生缺陷平均发生率为5.79‰,呈逐年下降趋势.出生缺陷按系统分前5位依次为肢体畸形、唇腭裂、先天性心脏病、耳部畸形、泌尿系统畸形,占总缺陷的72.81％.按出生缺陷23病种分类,前5位为先天性心脏病、多指(趾)、唇合并腭裂、唇裂、并指(趾),占总缺陷的54.37％.出生缺陷的发生在城乡间、本地与外地、男女性别、胎产次有统计学差异,城市高于农村,本地高于外地,男性高于女性,第一产次高于第二产次及以上.结论:无锡市2007～2011年围产儿出生缺陷呈逐年下降趋势,但仍需进一步加强出生缺陷监测,提高产前筛查与产前诊断水平,降低围产儿出生缺陷发生率.
