中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
妊娠期高血压性疾病合并HELLP综合征临床分析
目的:探讨妊娠期高血压性疾病并发HELLP综合征的诊断和治疗方法,降低孕产妇及围产儿死亡率.方法:采用回顾性分析方法,对14例HELLP综合征的临床资料进行分析.结果:经积极综合性救治,14例患者全部治愈出院.围产儿死亡5例,死亡率为35.7%.结论:HELLP综合征是产科的严重并发症,早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠,可降低孕产妇和围产儿死亡率.
-
初产孕妇心理压力分析与疏导
目的:了解初产孕妇产前心理状况,为做好孕期的心理辅导提供依据.方法:采用医院焦虑抑郁(HAD)情绪测定量表及自行设计的影响孕妇情绪因素调查表对来我院产检的383例孕妇进行测查.结果:196例为正常,占51.17%,97例为可疑,占25.33%,69例确诊为焦虑情绪和抑郁情绪,占18.02%.单因素分析显示,家庭氛围、受孕的计划性、身体状况、孕期负面事件、被动流产史五项因素与孕妇心理压力显著相关.多因素分析显示,家庭氛围与孕妇心理状态呈正相关,负面事件、被动流产与孕妇心理状态呈负相关.结论:负面事件、被动流产和家庭氛围是影响孕妇产前心理状态的主要因素.我们应针对上述三个因素做好孕妇的心理咨询与疏导工作.
-
剖宫产并子宫肌瘤挖除术的临床应用
目的:评价剖宫产并子宫肌瘤挖除术的临床可行性.方法:随机抽取1994～2004年间剖宫产并子宫肌瘤挖除术者200例作为研究组,并随机抽取同期妊娠并子宫肌瘤单纯行剖宫产者200例作为对照组.观察手术前后红细胞压积变化、出血发生率、输血百分率及发热发生率.出血指红细胞压积术后较术前下降10个百分点或需术中输血者.发热指术后体温超过38℃.结果:出血发生率研究组为12.00%,对照组为11.50%.发热发生率、出血发生率及输血率两组均无显著差异.子宫肌瘤的大小对临床结局无明显影响.研究组肌壁间肌瘤患者出血发生率为23.64%,而对照组为14.04%(P＞0.05).两组均无因出血而行子宫切除术或子宫动脉栓塞术病例.结论:剖宫产同时行子宫肌瘤挖除术是可行的,术中及术后并发症发生率无明显增加.
-
中晚期妊娠钙营养干预对孕妇骨健康影响的探讨
目的:探讨妊娠期不同方式钙干预对孕期妇女骨健康的影响.方法:对59名26～36岁健康孕妇进行膳食调查,随机分为3组,即孕中期补钙组、孕晚期补钙组和对照组.在各组能量和营养素摄入相近的情况下,分别对研究组进行不同方式的钙营养支持干预.结果:孕期膳食钙摄入量每天不足450mg,孕妇血清钙、磷稳定,不随着钙摄入量的增加而改变;补充钙剂后可以增加骨钙含量.结论:孕妇膳食钙摄入量较低,但其血钙、血磷水平相对恒定,不受钙摄入量的影响,经补充钙剂有助于改善孕妇骨钙储备.
-
942例宫颈炎病因分析
目的:探讨宫颈炎症患者的感染因素,明确急、慢性宫颈炎的诊断、协助治疗.方法:取宫颈管内分泌物进行分离培养和PCR技术检测方法,分别对726例有自觉症状的宫颈炎症患者和216例无自觉症状的宫颈炎症患者进行NG、UU、CT检测.结果:总检查942例,其中感染人数440例,总感染率为46.71%,3种病原体混合感染率为13.05%.有症状组宫颈炎症患者NG、UU、CT的检出率分别为8.82%、17.91%、7.99%、混合感染率13.22%;无症状组宫颈炎患者NG、UU、CT的检出率分别为8.33%、14.35%、7.41%,混合感染率为12.50%.结论:淋菌和非淋菌(NGU)是宫颈炎症患者感染的主要病原体,宫颈炎症有无自感症状、病情轻重程度与病原体阳性感染率无显著差异.
-
全程陪伴分娩的产时服务模式对产科质量的影响
目的:探讨全程陪伴分娩的产时服务模式对产科质量的影响.方法:抽取2005年1～12月实施全程陪伴分娩的无妊娠合并症及并发症的产妇760例为观察组,设前一年同期未全程陪伴的748例产妇为对照组,两组产妇的一般资料具有可比性(P＞0.05);观察改变产时服务模式后对产科质量的影响.结果:观察组自然分娩率为87.11%,明显高于对照组68.85%,差异有显著性(P＜0.01);观察组剖宫产率为11.84%,明显低于对照组29.34%,差异有显著性(P＜0.01);观察组产后出血率为1.11%、胎儿窘迫发生率为5.23%、新生儿窒息发生率为1.32%、新生儿病率为0.92%,均明显低于对照组(P＜0.05);观察组无子宫破裂、会阴三度裂伤、无产时子痫.改变产时服务模式后提高了产科质量,明显减少产科并发症的发生率.观察组产妇精神放松配合产程者明显多于对照组,观察组的产妇满意度为93.3%,对照组为80.2%,差异有显著性(P＜0.01).结论:全程陪伴分娩可降低剖宫产率、减少产后出血率、降低胎儿窘迫发生率及新生儿病率.全程陪伴分娩能够实现以人为本、以循证医学为指导的产时服务模式及保护、促进、支持自然分娩,降低剖宫产率,提高产科质量,改善母婴预后.
-
重复异位妊娠62例临床分析
目的:分析重复异位妊娠的发病原因及治疗.方法:回顾性调查2002年6月～2006年12月我院1 475例重复异位妊娠发生的情况,分析首次异位妊娠的治疗方法、术中所见输卵管炎症情况与重复异位妊娠之间的关系.结果:1 475例异位妊娠中发生重复异位妊娠62例,占4.2%,91.2%输卵管切除术者的重复异位妊娠发生在对侧,而保守性治疗者是75%在原患侧,有显著性差异(P＜0.05);术中所见输卵管有肉眼炎症表现者占总手术人数的79.1%,重复异位妊娠在两侧的发生率无显著性差异(P＞0.05).结论:输卵管炎症是重复异位妊娠的重要原因;患者如无生育要求,应建议其行患侧输卵管切除和对侧输卵管绝育术,减少重复异位妊娠的发生.
-
桂西地区HPV感染与宫颈病变关系探讨
目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变的关系.方法:以桂西地区育龄妇女为研究对象,对疑为HPV感染或宫颈病变的1 228病例进行HPV分型检测和液基细胞学检查,对细胞学诊断≥ASCUS及HPV检测为阳性的病例进行阴道镜活检.结果:①HPV检测阳性率为25.30%(311/1 228);液基细胞学诊断≥ASCUS为26.3%(324/1 228).在ASCUS、LSIL、HSIL、SCC中HPV的检出率分别为50.6%、66.2%、89.3%、100%.②细胞学诊断阳性≥LSIL19.6%(241/1 228)与组织学诊断阳性≥CINI 21.7%(266/1 228)比较差异无显著性(x2=1.55,P＞0.05),细胞学与组织学诊断符合率为100%的SCC、92.8%的HSIL、88.4%的LSIL.组织学诊断CINⅠ、CINⅡ、CIN Ⅲ、SCC病变中HPV检出率以65.3%、81.5%、89.1%、100%依次递增.③桂西地区育龄妇女HPV感染共检出16种亚型,低危型占17.1%、高危型占82.9%,单一亚型检出率为80.1%,双重或多重亚型感染率19.9%;低危型以HPV 6、11为多见,高危型以HPV 16检出率30.1%为高,其次是HPv 58检出率为16.4%,HPv 18和31是并列第3常见的高危感染类型.结论:HPV分型检测因其准确性高并能明确基因类型,联合液基细胞学和组织学更能有效地筛查宫颈病变细胞,为临床防治宫颈癌提供更可靠的科学依据.
-
早期更换产妇体位纠正头位难产降低剖宫产率的临床研究
目的:探讨采用侧俯卧体位纠正胎头位置异常,降低剖宫产率的临床效果.方法:选择正常足月妊娠、枕后(横)位产妇220例,随机分为实验组和对照组,各110例.实验组在产程早期即应用侧俯卧位,在活跃中、晚期辅以经阴道徒手旋转胎头法;对照组采用随意自由卧位,无特殊处理.结果:实验组经阴道分娩率为91.82%,约为对照组(18.18%)的5倍;而对照组的剖宫产率为81.85%,约为实验组(8.18%)的10倍.结论:产妇早期使用侧俯卧位,可纠正枕后(横)位,降低头位难产率,降低剖宫产率,提高产科分娩的质量.
-
烟台市青少年身体形态体质测试指标的比较与分析
目的:建立烟台市青少年身高(HFA)、年龄体重(WFA)及年龄别BMI百分位标准及体质指数.方法:运用文献资料法、体制健康测试法、数据分析法和逻辑统计法对2005年烟台市青少年男女身高、体重发展状况做出详细的分析.结果:烟台市青少年中17岁年龄段的男生身高平均值高,为171.90 cm;18岁年龄段的男生身高平均值低,为171.27 cm.16岁年龄段的女生身高平均值高,为160.50 cm;而17岁年龄段女生的身高平均值低,为159.12 cm.2005年烟台市青少年男生17岁年龄段的体重平均值高,为63.96 Kg,而18岁年龄段的体重平均值低,为62.06 Kg.2005年烟台市青少年16岁年龄段的女生体重平均值高,为53.18 kg,17岁年龄段的女生体重平均值低,为51.79 Kg.结论:烟台市青少年学生的身高和体重的发育状况呈增长趋势,与全国2000年同龄人的身高相比,呈显著性的增长.
-
不同喂养方式对低出生体重儿生长发育的影响
目的:探讨不同喂养方式对低出生体重儿生长发育的影响.方法:2001年1月1日～2005年12月31日355例存活儿中参加儿童保健系统管理的335例低出生体重儿(男153、女182例),按喂养方式分为3组,组l母乳喂养、组2部分母乳喂养、组3人工喂养.采用t检验法,分析不同喂养方式的低出生体重儿身长、体重的变化.结果:月龄体重增长情况显示,母乳喂养组在3月龄前增长优于人工喂养组,有显著性差异(P均＜0.05);月龄身高增长情况显示,母乳喂养组满1月前优于人工喂养组,有显著性差异(P＜0.05).结论:母乳喂养能更好地促进低出生体重儿体重、身长的增长;母乳喂养是促进低出生体重儿健康成长的有效措施.
-
889例儿童格林-巴利综合征流行病学特征分析
目的:了解河北省儿童格林-巴利综合征(GBS)发病及分布特征.方法:应用1999～2005年急性弛缓性麻痹(AFP)监测系统数据,对15岁以下儿童GBS病例资料进行描述性流行病学分析.结果:1999～2005年共发生15岁以下儿童GBS 889例,年平均发病率为0.81/10万,男女性别比为1.66:1.病例以散发为主,主要分布在河北省中南部地区.夏秋季为高发季节,6～10月病例数占61.1%.小年龄组人群病例数较多,5岁以下病例占46.5%,其中0～2岁组发病多,占26.8%.GBS 60天后残留麻痹率较高,为27.0%,病死率为1.4%.结论:GBS对儿童健康危害较大,应加强疾病控制工作.
-
学龄前儿童意外伤害认知与事故倾性行为的关系
目的:了解延边地区学龄前儿童的意外伤害状况、分析学龄前儿童伤害认知水平与事故倾性行为特征,为预防学龄前儿童意外伤害进行有针对性的安全教育提供科学依据.方法:对913例3～7岁幼儿园儿童的意外伤害状况、意外伤害认知水平、事故倾性行为特征进行调查分析.结果:学龄前儿童意外伤害认知水平和事故倾性行为与儿童的年龄、是否经历过伤害有显著关系;事故倾性行为发生较多的儿童意外伤害认知水平较低.结论:在开展安全教育时,应考虑儿童意外伤害认知能力与事故倾性行为特征,在教育内容、方法和途径上采取与之相适应的多种安全教育措施.
-
新生儿先天性TORCH感染情况分析
目的:了解新生儿弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)感染发生率与危害性.方法:用酶联吸附试验(ELISA)方法检测新生儿TOX、RV、CMV、HSV-IgM/IgG抗体,并进行统计学处理.结果:受检新生儿TOX-IgM阳性率0,IgG阳性率10.5%,RV-IgM阳性率0,IgG阳性率71.9%,CMV-IgM阳性率3.5%,IgG 阳性率80.7%,HSV-IgM阳性率1.8%,IgG阳性率29.8%;并有多重感染,两种以上感染者70.1%,TORCH抗体阳性患儿临床表现多种多样,以肺炎、缺氧缺血性脑病、高胆红素血症、颅内出血症、早产儿、小于胎龄儿、新生儿先天性缺陷、全身或局部感染等为主要表现.母亲妊娠期的TORCH感染是造成新生儿感染及先天缺陷的重要原因.结论:新生儿先天性TORCH感染发生率高,可有多重感染,引起多种临床表现,是造成先天性缺陷及死亡的主要原因之一.
-
新生儿耳蜗损伤与高胆红素血症的相关关系分析
目的:探讨新生儿耳蜗损伤与高胆红素血症的相关性.方法:通过对151例新生儿听力筛查的追踪及其血胆红素浓度的动态监测,分析它们之间的相关关系.结果:病理性黄疸组耳蜗损伤明显高于生理性黄疸组,二者有非常显著性差异(P＜0.05).结论:新生儿耳蜗损伤与高胆红素血症具有相关性,积极有效地治疗高胆红素血症以降低听力损伤的发生率已势在必行.
-
脐血乳酸与新生儿窒息及行为神经评分相关分析
目的:探讨脐血乳酸值(LD)与新生儿窒息及窒息后新生儿行为神经功能(NBNA)测定的相关因素,预测新生儿预后.方法:阴道和剖宫产无窘迫无窒息组310例为对照组,有窘迫无窒息为Ⅰ组,有窒息为Ⅱ组,分别测定新生儿脐血乳酸和行为神经功能(NBNA)测定.结果:新生儿窒息组脐血乳酸水平明显高于对照组及Ⅰ组,三组比较P＜0.01,有显著意义.NBNA评分对照组与Ⅰ组比较P＞0.05,无显著意义,对照组与Ⅱ组比较P＜0.01,有显著意义.结论:新生儿脐血乳酸水平与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生呈直线正相关,脐血乳酸水平与新生儿行为神经功能NBNA评分在胎儿窘迫无窒息组无直线相关,在新生儿窒息组呈直线负相关.
-
不同分娩方式婴儿的气质与智力及体格发育
目的:探讨不同分娩方式对婴儿气质类型、智能和体格发育的影响.方法:采用儿童气质问卷和DST儿童智能发育量表调查364名顺产与剖宫产婴儿的气质和智能发育,并分别测量其体重、身长,观察不同分娩方式对婴儿气质类型、智能和体格发育的影响.结果:两组婴儿的气质类型、智力、体重和身长之间无统计学上的差异(P＞0.05).结论:不同分娩方式对婴儿气质、体格及智力水平无显著影响.
-
家庭社会经济状况对婴幼儿认知发育的影响
目的:研究反映家庭社会经济状况的主要因素家庭年人均可支配收入和双亲文化程度对婴幼儿的认知应物测验/临床语言和听力进程量表(Cognitive Adaptive Test/Clinical Linguistic and Auditory Milestone Scale,CAT/CLAMS)发育商(DQ)的影响.方法:采用CAT/CLAMS对上海市4～36个月常模婴幼儿进行测试,计算各婴幼儿CAT/CLAMS语言能DQ、应物能DQ及认知能DQ.同时调查家庭年人均可支配收入和双亲文化程度.采用非参数统计的方法比较组间差异.结果:家庭年人均可支配收入对婴幼儿CAT/CLAMS的3种DQ均有极显著影响(P＜0.01);母亲文化程度对婴幼儿CAT/CLAMS的应物能和认知能这两种DQ有显著的影响(P＜0.05);父亲文化程度对婴幼儿CAT/CLAMS的3种DQ均无明显影响.结论:社会经济状况对婴幼儿的发育具有明显的促进作用;对婴幼儿尤其是对低收入、母亲低学历家庭的婴幼儿进行发育监测十分必要.
-
米索前列醇、B超引导在无痛人流术中的临床效果观察
目的:探讨无痛人工流产术前1 h口服米索前列醇400μg、术中B超实时引导对缩短手术时间、减少术中出血、降低手术并发症的作用.方法:选择自愿人工终止妊娠的健康早孕妇女150例,随机分为米索前列醇组、米索前列醇+B超组、对照组,观察宫颈口扩张程度、手术时间、术中出血量、麻醉效果、手术并发症.结果:米索前列醇组和米索前列醇+B超组的宫颈扩张程度、麻醉效果均好于对照组(P＜0.01),手术时间及术中出血量均显著减少(P＜0.01),米索前列醇+B超组未发生手术并发症.结论:无痛人工流产术前1 h口服米索前列醇400μg、术中B超实时引导能明显缩短手术时间、减少术中出血、降低手术并发症,值得在临床中推广.
-
腹腔镜与开腹子宫切除术后全身炎症反应综合征发生情况比较
目的:探讨腹腔镜与开腹子宫切除手术创伤与术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生的关系.方法:收集腹腔镜子宫切除病人(腔镜组,n=35)和传统开腹子宫切除病人(开腹组,n=35)术后体温、心率、呼吸频率和白细胞计数资料,分析不同手术方式与病人术后SIRS发生率的关系.结果:与开腹组相比,腔镜组病人术后sIRS发生率明显降低、SIRS持续时间缩短(P＜0.05),失血量减少、住院时间缩短(P＜0.01).两组病人手术时间、麻醉时间无显著性差异(P＞0.05).结论:腹腔镜子宫切除病人术后SIRS发生率低,手术创伤小.SIRS可以作为评价手术创伤程度的客观指标.
-
普贝生足月引产延长放置时间的研究
目的:探讨普贝生延长放置用于足月妊娠引产的临床效果及母婴安全性.方法:采用随机对照前瞻性研究方法,对正常单胎头位足月妊娠,具有引产指征而无使用前列腺素禁忌症的孕妇40例,随机分成常规放药组(放药时间≤12 h)24例和延长放药组(放药时间＞12 h)16例,阴道放人普贝生,观察用药至出现宫缩的时间、强度、频率,临产开始时间、分娩时间、阴道分娩率、催产素使用量、总产程、产后24 h出血量和新生儿体重、Apgar评分及出现子宫过度刺激等情况的差异.结果:普贝生对各组促宫颈成熟的总有效率为80%,用药至临产的时间2.3～25 h,平均(16.08±6.87)h;放药至分娩时间为6.5～34 h,平均(21.58±7.29)h.引产总有效率,常规放药组为83.33%,延长放药组为100.00%,P＜0.05;其总产程、临产后催产素的用量常规放药组均多于延长放药组;阴道分娩率、产后出血量及新生儿Apgar评分两组无显著性差异.结论:普贝生对足月妊娠促宫颈成熟有效,引产成功率高,适当延长放药时间,仍然安全有效.
-
保留部分内膜的小子宫成形术式临床研究
目的:研究保留部分内膜的小子宫成形术式临床效果.方法:对41例子宫良性疾病患者进行了保留子宫内膜的手术,记录术前、术中及术后随访情况,选择同期子宫切除38例作为对照,并作统计学处理.结果:小子宫成形组围手术期情况与对照组近似,术后1～12月随访,患者有少量规则的月经出现,女性激素水平无改变.结论:保留部分内膜的小子宫成形术式达到了切除病灶、缓解症状的目的,能避免由子宫切除所致的卵巢早衰,有助于提高生活质量;手术方法易掌握,创伤小,患者易接受,值得在生育年龄患病而无生育要求的患者中推广应用.
-
苯巴比妥在预防新生儿窒息后脑损伤及改善预后中的作用
目的:探讨苯巴比妥在预防新生儿窒息后脑损伤及改善预后中的作用.方法:对出生时伴有窒息的新生儿在出生6 h内给予苯巴比妥15～20 mg/kg静脉注射,12 h后给予维持量5 mg/kg,每天分两次静脉注射,共3～5天,并设立对照组进行比较.结果:治疗组惊厥发生率为12.70%,对照组惊厥发生率为45.24%,治疗组明显低于对照组,两组惊厥发生率比较,差异显著(x2=14.04,P＜0.01).治疗组死亡率3.18%,对照组死亡率19.05%,治疗组明显低于对照组,两组死亡率比较,差异显著(x2=7.368 8,P＜0.01).结论:早期应用苯巴比妥可有效预防新生儿窒息后惊厥的发生,减轻脑损伤,改善预后.
-
欣母沛治疗产后出血42例临床研究
目的:观察欣母沛治疗宫缩乏力所致产后出血的临床疗效.方法:我院从2004年1月～2006年8月因宫缩乏力所致产后出血123例,其中42例患者在采用缩宫素、米索前列醇和葡萄糖酸钙治疗无效后,加用欣母沛宫体注射或臀部深层肌肉注射,15 min后视效果可重复使用.结果:42例患者,41例有明显效果,有效率97.6%,1例无效,后并发DIC,改行次全子宫切除术.结论:欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血效果显著,越早使用,效果越好.
-
米索前列醇联合催产素预防产后出血的临床观察
目的:观察米索前列醇联合催产素预防产后出血的临床效果.方法:对100例第一产程或(和)第二产程出现子宫收缩乏力的产妇给予米索前列醇联合催产素预防产后出血(研究组),另选择情况相同的100例产妇单用催产素预防产后出血(对照组),观察两组产妇第三产程时间、产后2 h及产后24 h的出血量、产后出血发生率、副反应.结果:两组产妇第三产程时间相比,研究组较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05),产后2 h出血量、产后24 h出血量、产后出血发生率相比,研究组均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组出现发热、寒颤5例,恶心2例,对照组未出上述副反应,两组产妇用药前后血压,脉搏无明显变化.结论:米索前列醇联合催产素对缩短第三产程时间,减少产后出血量,预防产后出血效果明显、副作用小,值得在临床上推广.
-
防治产科DIC52例临床分析
目的:探讨产科DIC的临床防治,降低孕产妇及围产儿死亡率,减少年轻产妇子宫切除.方法:对1996年1月～2005年12月诊治产科DIC 52例进行回顾分析,2001年后采取防治措施,前后5年进行对照比较.结果:10年产科DIC总发生率为O.39%,1996年1月～2000年12月发生率为0.53%,采取防治措施后,2001年1月～2005年12月发生率0.27%,前后5年比较x2=4.15,p＜0.05;总治愈42例,治愈率80.77%,前后5年比较x2=4.29,P＜0.05;围产儿49例,新生儿存活41例,存活率83.67%,前后5年比较x2=0.53,P＞0.05,差异无显著性.子宫切除17例,切除率32.69%,前后5年比较x2=4.38,P＜0.05,差异显著.结论:产科DIC的防治应从产前开始,早发现,早诊断,早治疗,可提高孕产妇及围产儿的治愈率,减少年轻产妇子宫切除率.
-
宫腔镜检查良性子宫出血性疾病的临床价值
目的:比较官腔镜检查与诊刮术诊治良性子宫出血性疾病的临床价值.方法:应用宫腔镜检查良性子宫出血性疾病患者68例,镜下直视定位取材或定位诊刮;对照组65例行传统诊刮术.所取组织全部送检.结果:官腔镜诊断后镜下直接取材与治疗的治愈率为98.53%(67/68),无误诊或漏诊.传统诊刮术后采取对因治疗的治愈率为89.23%(58/65),漏诊子宫内膜息肉13例,粘膜下肌瘤3例,子宫内膜增殖症4例.结论:宫腔镜检查良性子宫出血性疾病,可提高子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤的诊断率,并可观察到更详细的形态学变化,并可在直视下定位取材与治疗.
-
小儿腹腔镜下阑尾切除术68例临床分析
目的:总结68例小儿腹腔镜阑尾切除术的经验.方法:2002年7月～2005年12月我科共行68例小儿腹腔镜阑尾切除术(LA),男26例,女42例,年龄3～14岁,平均8.8岁.其中急性单纯性阑尾炎56例,急性化脓性阑尾炎7例,慢性阑尾炎5例.采用脐凹下缘穿置5mm trocar置入腹腔镜,于左上及左下腹穿置trocar作为操作孔,超声刀凝切阑尾系膜,可吸收线圈于阑尾根部双重套扎,超声刀切除阑尾并凝固残端粘膜,完成手术.结果:68例手术均顺利完成,无中转开腹,手术时间20～50 min,平均30 min,术中出血0～2 ml.术后平均住院4天,无切口感染、切口疝、腹腔残余感染、肠粘连、肠梗阻等并发症发生.3例患儿术后第1～2天分别出现暂时性颈部及右胸部疼痛或不适,未特殊处理,出院时均自愈.结论:LA适用于小儿急性或慢性阑尾炎,具有操作简便、创伤小、术后恢复快、住院时间短、切口美观等诸多优点,值得推广.
-
Leep刀治疗宫颈糜烂130例疗效观察
目的:观察Leep刀治疗宫颈糜烂的临床效果.方法:对130例宫颈糜烂患者进行Leep刀宫颈环切治疗并跟踪观察.结果:130例宫颈糜烂患者经Leep刀治疗,连续观察3个月,治愈125例(96.15%),有效5例(3.85%),总有效率为100%.结论:Leep刀治疗宫颈糜烂疗效显著,疗程短、无副作用、操作简单安全、患者痛苦小,值得临床推广.
-
聚焦超声在宫颈病变非第一次物理治疗中的疗效观察
目的:观察聚焦超声在宫颈病变非第一次物理治疗中的疗效.方法:在为第一次物理治疗失败需要再次治疗的患者,自愿选择治疗方法的前提下,选择聚焦超声治疗组30例,微波治疗组30例,两组于治疗后1～3个月观察疗效.结果:两组愈合情况比较差异显著(均P＜0.05),两组阴道出血量和出血时间比较有显著性差异(P＜0.05).结论:聚焦超声在宫颈病变非第一次物理治疗中疗效显著,目前是宫颈病变非第一次物理治疗的佳方法.
-
宫腹腔镜联合导丝行输卵管介入治疗疗效分析
目的:探讨宫、腹腔镜联合手术及导丝行输卵管介入治疗在输卵管性不孕中的临床疗效.方法:首先对因输卵管阻塞引起不孕的患者采用宫、腹腔镜联合手术,先在腹腔镜下了解盆腔情况及输卵管外观情况,然后行美蓝通液,进一步了解输卵管梗阻情况,再在腹腔镜监视下对梗阻的输卵管行官腔镜下输卵管介入治疗.结果:52例患者共97条输卵管中,64条输卵管经腹腔镜下输卵管造口及粘连松解联合官腔镜输卵管口插管通液术后再通,另33条输卵管经输卵管介入治疗术后再通.结论:宫腹腔镜联合导丝行输卵管介入治疗,具有可视、微创、疗效好、成功率高等特点,是目前治疗输卵管性不孕的较好方法.
-
456例阴道镜检查与病理学诊断结合效果分析
目的:探讨采用阴道镜检查与病理活检方法结合使用,对宫颈疾病诊断中的应用价值.方法:456例采用阴道镜检查与病理活检方法结合,并对结果进行回顾性分析和比较.结果:456例中发现93例有宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和早期浸润癌,检出率为20.4%,阴道镜检查与病理诊断结果符合率为93.5%.CIN异常阴道镜图像主要为血管异常、白色上皮及白斑.结论:阴道镜是辅助诊断CIN的重要方法,采用阴道镜下病理活检,可提高CIN的检出率,及时发现宫颈癌前病变和宫颈癌,特别对CIN的早期诊断,早期治疗及降低官颈癌的发生率有重要价值.
-
米非司酮配伍米索前列醇4种方法用于药物流产的临床效果分析
目的:比较米非司酮配伍米索前列醇4种方法治疗流产的效果.方法:将来我站采用药物流产的妇女随机分为4组:Ⅰ组加服紫草50 g;Ⅱ组加服丹那唑200 mg;Ⅰ、Ⅱ组均常规量服用米非司酮、米索前列醇;Ⅲ组米非司酮、米索前列醇量均加倍;Ⅳ组(对照组)常量服用米非司酮、米索前列醇.结果:Ⅰ组完全流产率达94.7%,Ⅱ组完全流产率94.0%,Ⅲ组完全流产率98.0%,Ⅳ组完全流产率87.3%.结论:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组完全流产率提高,与Ⅳ组相比有显著性差异(P＜0.05),出血天数与出血量也减少,值得临床医生进一步观察研究.
-
微波子宫内膜去除术治疗功血26例临床疗效分析
目的:探讨微波子宫内膜去除术(MEA)治疗功血的临床疗效,分析其安全性与可行性.方法:对2005年11月～2006年1月因功能失调性子宫出血行宫腔镜子宫内膜去除术(TCRE)患者30例及行MEA患者26例的临床资料进行回顾性研究,分析两种治疗方法的术中及术后情况以及两者在治疗满意度、并发症及手术时间、住院天数等方面的差异.结果:两种方法的术后满意度无明显差异,但MEA较TCRE手术时间及住院时间短、术中出血少、手术并发症少、安全系数高.结论:MEA是第2代子宫内膜破坏技术,治疗功血的临床疗效确切,损伤小,恢复快,术中操作简单,安全系数高,更易于临床推广.
-
石河子地区5年出生缺陷监测结果分析
目的:了解石河子地区出生缺陷发生率,探讨出生缺陷发生的相关因素,为制定和采取干预措施提供依据.方法:按照全国出生缺陷监测方案的要求,对2001年1月～2005年12月石河子地区23所市县级出生缺陷监测医院住院分娩的孕满28周～产后7天内的围产儿进行监测.结果:5年共监测围产儿16 607例,出生缺陷儿129例,出生缺陷发生率为77.1/万,出生缺陷儿的死亡率为328.1‰;前5位出生缺陷依次为神经管畸形、多指畸形、脑积水、唇腭裂、先天性心脏病;农场出生缺陷发生率显著高于城市(P＜0.01);出生缺陷儿死亡率是围产儿死亡率的20倍之多;出生缺陷儿与性别无关;母亲孕早期接触不良因素31例,占23.6%;产前确诊率为20%～30%.结论:加强行政领导及管理,充分发挥卫生行政部门对监测工作的协调和监督管理作用;提高产前筛查率及诊断技术;工作重点放在农场,加强健康教育,普及健康知识,在孕前和孕早期及时增补叶酸可有效地降低神经管畸形的发生率.
-
平罗县1725名女教师妇科病普查分析
为了解我县女教师的健康状况,为我县制定妇科病防治对策提供依据,在2005年教师节来临之际,我们对全县女教师进行了一次妇科病普查,现将普查结果报告如下.
-
洛阳市西工区儿童乳牙龋患病情况分析
目的:分析洛阳市西工区1998年和2005年儿童乳牙患龋情况,以明确儿童龋病防治工作的重点并采取有效措施.方法:调查分析1998年和2005年4岁、6岁儿童乳牙患龋及治疗情况.结果:儿童健康保健知识的普及明显降低了4岁与6岁儿童的乳牙患龋率和龋均,提高了龋病的治疗率和充填率.结论:儿童口腔保健知识已得到广泛普及,并起到了积极作用.
-
云南省艾滋病高发地区孕产妇艾滋病自愿咨询检测现状调查
目的:探讨云南省艾滋病高发地区孕产妇艾滋病自愿咨询检测(VCT)服务现状及存在问题.方法:利用统一调查表在云南省6家妇幼保健机构调查接受过VCT服务的191例HIV抗体阳性和178例阴性孕妇.结果:接受过VCT服务的369例孕产妇中,孕期HIV检测率53.5%,检测前咨询率34.2%,检测后咨询率78.6%,孕产妇未知情检测率10.8%,34.5%孕产妇不知道检测结果;孕产妇对检测前咨询的满意程度明显低于检测后咨询.58.6%的HIV抗体阳性孕产妇检测后咨询在专门咨询室开展,导致孕产妇检测前咨询率低的原因主要来自医生.结论:孕产妇VCT服务质量应从提高孕期检测比例、推行"普遍性筛查允许退出"策略、规范服务内容,加强制度建设和考核力度,提高工作责任心及与当地人员交流技巧、加强咨询室建设等入手.
-
唐山市幼儿园465名儿童乳牙龋的调查
目的:了解唐山市幼儿园儿童乳牙龋的发病情况.方法:按照第二次全国口腔健康流行病学调查的要求,对唐山市3所幼儿园的465名3～5岁幼儿园儿童进行龋病检查,对患龋率和龋均等指标做调查统计,结果采用SPSS 11.0统计软件包进行分析,包括t检验、单因素方差分析和x2检验.结果:465例受检者中,患龋210例,患龋牙数为761颗,患龋率和龋均分别为45.1%和3.62.随着年龄的增长,患龋率和龋均显著上升,经统计学处理,各年龄组患龋率和龋均均有高度显著性差异(P＜0.01).男性患龋率和龋均分别为43.9%和3.72,女性患龋率和龋均分别为46.5%和3.52,男性患龋率和龋均均高于女性,但经统计学处理无显著性差异(P＞0.05).上颌牙患龋顺序为:中切牙患龋高,其次是侧切牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙,乳尖牙患龋低;下颌牙患龋顺序为:第一乳磨牙患龋高,其次是第二乳磨牙、乳中切牙、乳尖牙,乳侧切牙患龋低.结论:唐山市幼儿园儿童乳牙患龋率较高,应加强对幼儿园儿童龋病的早期防治.
-
2000～2005年六盘水市妇幼卫生年报分析
孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家、一个地区政治、经济文化水平,健康状况的重要指标.而妇幼卫生工作的基本任务和工作职责是:以提高本地区妇女儿童群体健康水平和出生人口素质为主要目标,提供全面系统连续的妇女保健、儿童保健、生殖健康、优生优育及其他医疗保健服务.本院在实施"一法两纲"的相关目标中,承担着母婴保健技术指导中心和监测中心的责任,并具有负责本地区妇幼卫生信息数据的收集、整理、分析、储存上报,为政府制定社会发展规划提供可靠依据等功能.
-
肇庆市学龄前儿童弱视的调查分析
目的:通过对我市16所市直幼儿园儿童的眼部检查,了解我市幼儿园儿童弱视患病情况,为制定群体防治措施提供科学依据.方法:采用国际标准视力表检查视力,并进行眼科常规检查,对眼球无器质性病变,视力不足0.8者,经1%阿托品眼膏散瞳检影验光,矫正视力≤O.8者定为弱视.结果:受检儿童4 461例,弱视患病率为6.16%,初诊率为83.27%.男女及不同年龄组间弱视患病率差异无显著性.弱视类型以屈光不正性为主,占74.55%,弱视程度以轻、中度为主,占88.36%.结论:学龄前儿童弱视的漏诊、漏治率较高,需加强儿童眼保健工作,定期对儿童进行视力、斜视、弱视普查,是发现弱视的关键.
-
剖宫产指征变化10年回顾
目的:探讨近10年剖宫产率及剖宫产指征变化,以寻求降低剖宫产率着手点,保障母婴健康.方法:对近10年前(1993～1995年)后(2003～2005年)各3年剖宫产病例资料进行回顾性分析.结果:10年后剖宫产率为42.55%,显著高于10年前26.09%,P＜0.01.在剖宫产指征中胎儿窘迫处于第1位,近10年有下降,P＜0.01,但仍是剖宫产的首要原因;另外因臀位、妊娠期高血压剖宫产有显著降低,P＜0.01,而因巨大儿、妊娠期糖尿病、剖宫产再孕、羊水过少剖宫产显著增多,P＜0.01.10年来虽剖宫产率增高,新生儿窒息率下降无显著性,P＞0.05.结论:10年来剖宫产率升高,构成比有所变化,但新生儿窒息率并未降低,因此应合理掌握剖宫产指征,指导孕妇合理饮食,减少妊娠期糖尿病和巨大儿的发生率,从而降低剖宫产率,减少剖宫产并发症的发生率.
-
福州市5岁以下儿童维生素A缺乏患病率及其影响因素的流行病学调查
目的:为了解5岁以下儿童维生素A缺乏现状及其发生原因,对今后防治措施提出依据.方法:对福州市古楼区部分5岁以下儿童维生素A缺乏及影响因素的流行病学调查.儿童常规体检.结果:5岁以下儿童维生素A亚临床缺乏占2.6%,可疑缺乏占12.8%;未发现有临床表现的维生素A缺乏者483例,占总例数84.6%.年龄越小维生素A缺乏症患病率越高,随着年龄的增长,维生素A缺乏症患病率逐步下降.导致维生素A缺乏的因素主要有父母的文化程度以及家庭经济收入,胡萝卜、深色蔬菜、蛋、动物肝脏、牛奶、水果、鱼肝油等富含维生素A的食物摄人量少,近3个月患有腹泻、呼吸道感染、贫血等疾病.结论:婴儿早期开始服用鱼肝油,是预防和治疗维生素A缺乏有效、迅速、经济的手段.儿童保健工作者日常工作中宣传和改善目前维生素A含量低的饮食结构,多食胡萝卜、肝脏等维生素A含量高的食物,是预防维生素A缺乏的根本方法.
-
影响带器妊娠的相关因素及预防
目的:探讨带器妊娠发生的相关因素及防治措施.方法:采用回顾性病例对照的研究方法,对在本院诊治的150例带器妊娠患者的临床资料进行分析.结果:带器妊娠发生率1.44%;带器妊娠相关因素:年龄较轻、有孕产史、哺乳期或人流时置环、置环3年内、多次置环、惰性IUD、随防少、剖宫产史等.结论:带器妊娠发生率较高,与多种因素相关;带器妇女充分了解所用IUD性能、注意事项;严格执行计生手术许可制度,加强计生工作者的培训,提高服务质量;规范随访程序,加强重点人群、关键时期的监控管理等可减少带器妊娠的发生.
-
药物流产后继发不孕46例回顾性分析
目的:研究药物流产引起继发不孕的主要原因.方法:对药物流产后继发不孕的46例患者行B超检查、宫腔镜检查加双侧输卵管通液术,测定女性体内FSH、L H、P、E、T、PRL6种激素.结果:有28例有不同程度的输卵管梗阻(60.8%),内分泌失调7例(15.2%),官腔息肉5例(10.8%),其它原因6例(13.0%).结论:输卵管梗阻是继发不孕的主要原因,内分泌改变和宫腔息肉也有较大比例.
-
乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的研究
目的:探讨孕中、产时、产后注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗联合阻断措施对HBsAg单阳性和HBsAg伴HBeAg双阳性孕妇母婴传播的免疫效果.方法:将HBsAg单阳性的孕妇分为A组和C组,将HBsAg伴HBeAg双阳性的孕妇分为B组和D组.A组和B组从妊娠20周开始注射HBIG,1次/4周,200 U/次,直到临产;C组和D组为对照组,不注射HBIG;出生后四组所有新生儿均于16 h内和生后2周注射HBIG 200 U,满月起按1、2、7月龄分别接种乙肝疫苗,并定期检测婴儿外周血的乙肝病毒感染标志.结果:A组宫内阻断率显著高于B组和C组,B组显著高于D组,均P＜0.05.结论:产前、产后多次注射HBIG并联合乙肝疫苗可有效阻断HBV宫内感染和慢性感染发生.单阳性孕妇阻断率要显著高于双阳性孕妇的阻断率.
-
FQ-PCR检测泸州看守所患CA女性在押人员感染HPV的实验研究
目的:了解四川泸州看守所患尖锐湿疣(CA)女性在押人员感染人乳头瘤病毒(HPV)情况.方法:采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测518例女性CA患者泌尿生殖道皮损或分泌物中感染的HPV6、11型和HPV16、18型.结果:用通用引物从518例女性临床诊断为CA患者标本中检出HPV阳性353例,占68.15%(353/518),其中HPV6、11型阳性248例,占70.25%(248/353);HPV16、18型阳性36例,占10.20%(36/353);HPV6、11和HPV16、18的阳性检出率差异有显著性(x2=188.77,P=0.000);HPV6、11型和HPV16、18型同时阳性8例,占2.27%(8/353).病毒载量测定的结果显示:HPV6、11型DNA载量为(1.4×103～3.6×108)copies/ml;HPV16、18型DNA病毒载量为(1.9×103～1.7×107)copies/ml.结论:女性在押人员CA患者HPV的感染率较高,应加强对她们的性健康教育和对HPV的检测;用FQ-PCR技术检测HPV具有特异性和敏感性高、简便、快捷的特点,可广泛应用于临床检测.
-
健康足月分娩母亲与新生儿T细胞亚群和NK细胞水平
目的:探讨健康足月分娩母亲、新生儿T细胞亚群、NK细胞的水平,为围产期母亲及新生儿系统保健提供基础免疫数据.方法:无菌采集健康足月分娩母亲静脉血、肝素抗凝、出生5 min新生儿脐静脉及3天新生儿股静脉血、肝素抗凝.由美国RD有限公司提供试剂,采用间接免疫荧光技术和S.P法测定T细胞亚群及NK细胞的水平.结果:①健康足月分娩出生5 min及3天新生儿与母亲的T细胞亚群、NK细胞水平差异均无显著性(P＞0.05).②出生3天新生儿CD4与正常参考值比较差异有显著性(P＜0.02);出生5 min新生儿CD3、CD4/CD8及母亲的CD3、CD4、CD4/CD8与正常参考值比较差异均有非常显著性(P＜0.01).③出生5 min新生儿NKCD16、NKCD57,出生3天新生儿及母亲的NKCD16与正常参考值比较差异均有非常显著性(P＜0.01).结论:明确了深圳健康足月分娩母亲、新生儿T细胞亚群、NK细胞表达水平;为围产期的母亲、新生儿系统保健提供基础免疫数据.
-
血管内皮生长因子在多囊卵巢组织中的表达及其意义
目的:研究多囊卵巢组和对照组卵巢组织中VEGF的表达,探讨VEGF在PCOS的发生发展中的作用.方法:应用免疫组化SP法检测卵巢组织中VEGF的蛋白表达及分布情况.结果:初级、次级卵泡的表达明显由弱到强,两级卵泡表达强度差异显著;颗粒细胞、间质细胞在两组的表达强度差异显著.结论:VEGF在卵巢内异常表达、分泌并释放入血,可能是PCOS的发病机理之一,这些发现可能是卵巢间质血管化增加的基础.
-
流行性腮腺炎合并脑炎、脑膜炎60例分析
流行性腮腺炎是小儿的一种急性常见传染病,而流行性腮腺炎脑炎、脑膜炎(简称腮脑)是流行性腮腺炎常见的并发症.现将我院儿科2001年1月～2005年9月收治的60例腮脑患儿报告如下.
-
1,6二磷酸果糖治疗新生儿缺氧后所致心肌损害60例分析
近年来1,6二磷酸果糖用于治疗心肌梗塞、心肺复苏等缺氧性疾病,均收到较好的效果.新生儿缺氧后所致心肌损害,目前尚无有效的治疗方法,为了防治新生儿缺氧后心肌损害,2004年6月～2005年6月,我们用1,6二磷酸果糖治疗新生儿缺氧后所致心肌损害60例报告如下.
-
妊娠合并急性白血病的治疗及护理
急性白血病是造血干细胞的克隆性恶性疾病,主要表现为贫血、出血、继发感染及肝、脾和淋巴结肿大等.白血病合并妊娠不但使血液病本身的治疗复杂化,同时也给妇产科病症的处理带来很多问题,恰当处理可增加血液病的治疗机会,也可避免危及生命的产科并发症发生.
-
妇女生殖道人乳头状瘤病毒感染与艾滋病
生殖道人乳头状瘤病毒(HPV)感染是全世界妇女常见的性病之一,人群中的检出率是0.6%～18%.HPV感染是宫颈癌的主要危险因素,宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的第2个常见的恶性肿瘤,HPV在90%的宫颈癌中都能检测到[1],HPV感染是宫颈癌重要的危险因素.HPV是双链DNA病毒,仅侵入皮肤及粘膜,大多数感染自限性,若感染持续存在,可出现相应的病变,即良性、癌前病变及癌.
-
流动人口孕产妇保健
随着改革开放的不断深入和社会经济的不断发展,从农村涌入城市的流动人口日益增加,他们对城市的社会经济发展和城市建设起到了不可估量的作用.据报道,目前我国的流动人口已达1.4亿,北京市在京居住1天以上的流动人口已突破400万,上海市估计有340万,广州市15～34岁的流动妇女有248万人,占女性总数的74.8%.与此同时,随着男性青年壮劳力进入城市,他们的配偶也陆续到城市居住、打工或就业,流动人口妇女所占比例呈上升趋势,目前约占40%左右.
-
腹腔镜在剖宫产史者绝育术中的应用体会
目的:探讨腹腔镜手术运用于剖宫产史者的输卵管绝育术的可行性、安全性和效果.方法:回顾性总结2001年1月～2004年12月间对于有剖宫产史现要求行输卵管绝育术者行腹腔镜绝育术的情况,根据术中盆腔粘连情况进行评定分级,Ⅰ级为轻度粘连,Ⅱ级为中度粘连,Ⅲ-Ⅵ级为重度粘连,并对受术者进行定期随访.结果:在237例受术者中发现盆腔粘连的共201例(占84.8%),236例受术者成功行腹腔镜绝育术.结论:妇科腹腔镜手术运用于剖宫产史者的输卵管绝育术其效果好并有高度的可行性安全性,能减轻患者的2次开腹之痛,特别是术后并发症方面完全优于腹式绝育术,值得推广应用.
