中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
孕妇妊娠期高血压疾病与血清钙、25羟维生素D3等生化指标的相关性研究
目的 探讨妊娠期高血压疾病孕妇血清钙(Ca)、磷(P)代谢的改变及其临床意义.方法 选取宁波市妇女儿童医院2013年6月-12月收治的62例中重度妊娠期高血压疾病孕妇作为观察组.随机选取同期的62例正常孕妇作为对照组.采用生化仪或化学发光仪测定并比较2组孕妇的血清Ca、P、25羟维生素D3 [25 (OH) D3]、碱性磷酸酶(AKP)、甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)、骨钙素(BGP)、总胆固醇(CHOL)及甘油三酯(TG)的含量.结果 2组孕妇在Ca、P、AKP、PTH、CT、25 (OH) D3、BGP、TG、CHOL上差异均有统计学意义(t值分别为1.98、1.82、2.62、2.02、2.23、2.02、2.23、1.85和2.13,P＜0.05).Logistic回归分析各生化指标对是否有高血压的影响差异均有统计学意义(OR值分别为0.084、0.860、1.083、0.548、1.220、1.203、0.922、1.109和1.006,P＜0.05).其中,PTH、P、CHOL、AKP、TG对是否有高血压的影响为正向,CT、Ca、25 (OH) D3对是否有高血压的影响为负向.结论 血清Ca、P、25 (OH) D3等指标可作为孕妇妊娠期高血压疾病的观察指标,具有重要的意义.
-
产程中体位改变联合徒手旋转胎头对改善枕后位分娩结局的临床效果分析
目的 探讨产程中改变体位联合徒手旋转胎头对枕后位分娩结局的影响.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院分娩的产妇420名,根据宫口开大3 cm时胎位分为A组(158名)和B组(262名).A组产妇根据胎儿枕部及脊柱方向指导孕妇行对侧俯卧位,在宫口开全后行阴道检查,并经超声证实仍为枕后位者进行徒手旋转胎头,B组产妇采取自由体位.对比两组产妇的阴道分娩率、产程时间、新生儿Apgar评分、产妇产道损伤等方面的差异.结果 A组产妇在经过体位改变联合徒手旋转胎头后,其阴道分娩率、产程时间、新生儿Apgar评分、产妇产道损伤等母儿结局与B组无明显统计学差异(P＞0.05).结论 产程中对枕后位应及时诊断并积极处理,体位改变联合徒手旋转胎头有助于提高枕后位阴式分娩率,尤其是徒手旋转胎头对纠正枕后位有重要作用.
-
胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征的关系研究
目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者的胰岛素抵抗情况,为临床PCOS的诊治提供依据.方法 选择在浙江省中医院内分泌科就诊的45例PCOS患者作为PCOS组,PCOS组合并有胰岛素抵抗者23例,无胰岛素抵抗者22例,选择同期进行健康体检的健康女性45例作为对照组,对照组有胰岛素抵抗者6例,无胰岛素抵抗者39例.对PCOS组和对照组进行糖耐量实验和胰岛素释放实验,比较两组患者的血糖水平和血清胰岛素水平.结果 PCOS组的年龄、腹围和BMI稍高于对照组,但差异无显著性(P＞0.05).PCOS组的空腹、30 min、60 min、120 min和180 min血糖均高于对照组(P＜0.05).PCOS组的空腹、30 min、60 min、120 min和180 min胰岛素均高于对照组(P＜0.05).PCOS和胰岛素抵抗之间显著相关性(P＜0.05).结论 胰岛素抵抗是PCOS发生发展的主要相关因素,对于PCOS患者应重视胰岛素抵抗的发生.
-
凝血、抗凝和纤溶实验室指标在子痫前期中的应用
目的 检测凝血、抗凝和纤溶实验室指标,探讨其在正常妊娠晚期、子痫前期孕妇中的变化及与母儿并发症的关系.方法 检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-D二聚体(D-D),组织纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)等7项凝血、抗凝、纤溶实验室指标共166例,其中非孕妇女40例,正常妊娠晚期孕妇40例,轻度子痫前期42例,重度子痫前期44例,并对检测结果进行比较分析;同时分析止凝血指标与母儿并发症之间的关系.结果 与非孕妇女组比较,正常妊娠晚期组PT、APTT、TT、AT-Ⅲ明显降低(P＜0.01或P＜0.05),D-D、tPA、PAI-1明显升高(P＜0.01或P＜0.05);与正常妊娠晚期组比较,子痫前期组PT、APTT、AT-Ⅲ明显降低(P＜0.01或P＜0.05),随着疾病进展差异越显著,D-D、PAI-1明显升高(P＜0.01),随着疾病的进展指标升高越明显,而TT、tPA在各组间无显著性差异;与无母儿并发症组比较,存在母儿并发症组AT-Ⅲ明显降低(P＜0.05),D-D、PAI-1明显升高(P＜0.01),其他实验室指标在两组间比较无显著性差异.结论 正常妊娠晚期孕妇血液处于高凝状态,子痫前期患者处于异常高凝状态,有血栓形成倾向.检测凝血、抗凝、纤溶实验室指标,对早期预防、诊断、监测和治疗子痫前期的发生、发展及降低孕产妇及围生儿死亡率具有重要的临床意义.
-
妊娠期糖尿病患者细胞免疫功能及hs-CRP、IL-6、TNF-α水平的研究
目的 探讨妊娠期糖尿病患者细胞免疫功能及hs-CRP、IL-6、TNF-α水平的变化,为妊娠期糖尿病的预防及治疗提供理论依据.方法 选取该院在2012年2月～ 2014年2月收治的妊娠期糖尿病患者55例作为实验组,另选取同期就诊的正常孕妇55例作为对照组,采用流式细胞仪检测两组患者的T淋巴细胞亚群,使用酶联免疫吸附法和免疫比浊法检测两组患者血清中hs-CRP、IL-6、TNF-α水平,对比观察两组患者的细胞免疫功能和血清hs-CRP、 IL-6、TNF-α水平变化情况.结果 经检测,实验组患者的CD3、CD4及CD4/CD8水平均明显低于对照组患者,两组间差异极显著(t=5.530 6,P＜0.01;t=15.0578,P＜0.01;t=49.866 1,P＜0.01);且实验组患者的CD8水平则明显高于对照组患者,两组间差异极显著(t=7.166 8,P＜0.01),实验组患者的hs-CRP、IL-6、 TNF-α水平均明显高于对照组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平,两组间差异显著(t=28.513 9,P＜0.01;t=14.852 1,P＜0.01;t=11.9677,P＜0.01),具有统计学意义.结论 妊娠期糖尿病不仅与细胞免疫功能异常有密切联系,而且与患者血清中的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平相关,因此通过调控患者的细胞免疫功能和血清中的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平能有效预防妊娠期糖尿病的发生,为妊娠期糖尿病的治疗提供重要的理论依据.
-
重度子痫前期患者胎盘组织中Nrf2和NQO1的表达
目的 探讨重度子痫前期患者妊娠晚期胎盘组织中Nrf2和NQO1的表达情况及其与重度子痫前期发病的关系.方法 选择重度子痫前期和正常妊娠晚期行剖宫产术的孕产妇各30例,应用Real-Time PCR法和免疫组化法分析两组孕产妇妊娠晚期胎盘组织中Nrf2和NQO1的表达情况.结果 与正常组相比,重度子痫前期组胎盘组织中Nrf2和NQO1 mRNA的表达水平均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).Nrf2主要在滋养层细胞的细胞质中表达,细胞核少见表达;NQO1蛋白在滋养层细胞的细胞质中表达.Nrf2和NQO1在重度子痫前期组胎盘组织滋养层细胞中的阳性表达率分别为46.7％和43.3％,低于正常组的76.7％和70.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胎盘组织中Nrf2和NQO1的表达水平下降可能参与了子痫前期的发病过程.
-
不同类型前置胎盘对妊娠结局的影响
目的 探讨不同类型前置胎盘对妊娠结局的影响.方法 根据产前超声结果将2012年1月-2015年6月治疗的312例前置胎盘患者分为边缘性前置胎盘组(A组)、部分性前置胎盘组(B组)和完全性前置胎盘组(C组),每组各104例.对比3组基本临床资料和妊娠结局,分析不同类型前置胎盘对妊娠结局的影响.结果 3组患者间存在年龄差异(P＜0.05),其中B组和C组年龄显著高于A组(P＜0.05);3组间产前出血、产前输血、产后出血、产后输血、胎盘植入、子宫切除和早产发生率比较,均具有统计学差异(P＜0.05),各指标发生率顺位:C组＞B组＞A组.结论 不同类型前置胎盘对妊娠结局有一定的影响,胎盘前置程度越高,产妇出血、胎盘植入、子宫切除、早产的发生率越高.
-
两种不同诊断标准的妊娠期糖尿病母婴结局比较
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)的两种不同诊断标准对母婴结局的影响.方法 选取2010年和2012年在上海市浦东新区公利医院诊断并分娩的妊娠期糖尿病患者389例.按照两种不同的诊断标准,分为NDDG组(106例)和IADPSG组(283例).从孕产妇的并发症、分娩方式和新生儿结局三方面对两组患者的母婴结局进行比较.结果 NDDG组患者羊水过多、妊娠期高血压疾病、巨大儿,新生儿低血糖、剖宫产发生率明显高于IADPSG组(P＜0.05),而两组产后出血、胎膜早破、新生儿窒息发生率比较,无统计学差异(P＞0.05).结论 采用IADPSG诊断标准,可使更多的孕妇被诊断为GDM,对其进行饮食及生活方式的干预,可改善不良母婴结局.
-
血糖控制措施对妊娠期糖尿病患者的妊娠结局及新生儿状况的影响
目的 研究血糖控制措施对妊娠期糖尿病患者妊娠结局及新生儿状况的影响.方法 选取120例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,按入院顺序分为对照组(2012年3月-2013年3月)和观察组(2013年4月-2014年3月)各60例.对照组不采取血糖控制措施,观察组则采取系统的血糖控制措施,调查分析两组的妊娠并发症情况、剖宫产情况以及两组患者新生儿状况.结果 两组患者的感染情况差异无统计学意义(P＞0.05).对照组妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血以及剖宫产的发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组新生儿窒息、早产儿、巨大儿以及宫内窘迫的发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血糖控制措施可以有效降低妊娠期糖尿病患者妊娠并发症的发生率,并改善新生儿的出生状况.
-
200例未足月胎膜早破患者的负性情绪及妊娠结局的临床研究
目的 观察采用个体化优质护理未足月胎膜早破患者的负性情绪对妊娠结局的影响.方法 将200例待产分娩的胎膜早破孕妇随机分为对照组102例和观察组98例,对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理基础上采用个体化优质护理模式,观察两组孕妇卧床期间情绪情况及卧位舒适情况,记录妊娠结局,并比较两组的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分.结果 观察组95.9％孕妇卧床期间表现为情绪稳定,91.8％感觉卧位安全舒适,显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗前两组孕妇的SAS、SDS评分相近,差异无统计学意义(P＞0.05);经护理干预后两组孕妇SAS、SDS评分显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组出现2例产褥感染,10例绒毛羊膜炎,13例新生儿缺血缺氧性疾病,14例新生儿呼吸窘迫,随访期内2例新生儿死亡,其各项产后合并症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 护理类型、羊水指数及分娩时孕周为围产期新生儿死亡的重要影响独立因素,个性化优质护理能够延长未足月胎膜早破患者孕周,降低羊水流出量及焦虑紧张情绪,对于改善妊娠结局有非常重要的价值.
-
不同终止妊娠方式对异位妊娠的影响
目的 探讨不同终止妊娠方式对异位妊娠的影响.方法 收集2011年8月-2015年8月该院收治的2 462例妊娠患者的相关临床资料,采用回顾性病例对照研究方法,将异位妊娠患者509例作为病例组,正常妊娠患者1 953例作为对照组,比较不同终止妊娠方式与异位妊娠的关系.结果 ①2011年8月-2015年7月有剖宫产史的异位妊娠在所有异位妊娠中的发生率总体呈上升趋势;②201 1年8月-2015年7月剖宫产瘢痕部位妊娠在所有异位妊娠中的发生率总体呈上升趋势;③有分娩史妇女较无分娩史妇女发生异位妊娠的危险性高,且随产次增加而增高,差异有统计学意义(P＜0.05);④有流产史妇女较无流产史妇女发生异位妊娠的危险性高,且随流产次数(≥2次)的增加而增高,流产次数为1次时不增加发生异位妊娠的危险性;⑤剖宫产分娩与正常分娩在增加异位妊娠发病率上差异无统计学意义;⑥婚前性行为是异位妊娠发病率增加的危险因素.结论 分娩史、流产史及婚前性行为均会增加发生异位妊娠的危险性,剖宫产分娩与正常分娩在增加异位妊娠发病率上差异无统计学意义(P＞0.05),但剖宫产是子宫瘢痕妊娠的主要危险因素.因此,注意性生活卫生,避免意外怀孕,减少流产次数,提倡自然分娩,降低剖宫产率,规范妇产科手术操作可以减少异位妊娠的发生.
-
妊娠期糖尿病规范化治疗和个体营养干预的临床应用
目的 探讨规范化治疗和个体营养干预在妊娠期糖尿病(GDM)患者中的临床应用效果.方法 选取自2013月6月-2015年6月期间就诊于该院并诊断为GDM的孕妇134例,随机分为研究组与对照组,每组各67例患者.对照组患者给予常规治疗方案,研究组患者采用规范化治疗和个体营养干预.对比两组患者的血糖水平改善、妊娠结局及新生儿状况.结果 通过治疗,研究组患者的妊娠结局情况HDCP、胎膜早破、早产、剖宫产、羊水过多及孕期感染的发生率均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的新生儿出生结局均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的FBG、2hPG改善程度优于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 规范化治疗和个体营养干预可以有效地控制GDM患者的血糖,改善新生儿的出生结局,值得临床推广.
-
91例胎盘早剥临床处理时限与妊娠结局分析
目的 探讨胎盘早剥临床处理时限对妊娠结局的影响,以提高临床识别能力及处理技能,减少母儿不良结局.方法 选取2000年1月-2013年12月该院收治的胎盘早剥患者91例为研究对象,回顾性分析其临床资料.结果 91例胎盘早剥患者中,重度早剥19例,轻度早剥72例.其中妊娠期高血压疾病为常见的发病诱因(49.45％).重度早剥组与轻度早剥组腹痛、胎心异常情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而频繁宫缩、血性羊水、阴道流血等胎盘早剥典型症状比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在首发临床征象至处理时限方面,重度早剥组与轻度早剥组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在重度早剥及首发临床征象至处理时限方面,产后出血组、产后出血无弥散性血管内凝血(DIC)组与无产后出血组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而产后出血DIC组与产后出血无DIC组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);死胎组与活产组、早期新生儿死亡组与存活组、新生儿重度窒息组与无窒息组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 临床处理时限是影响胎盘早剥严重程度和围产结局的重要因素.
-
妊娠糖尿病患者维生素D的测定及临床意义
目的 观察妊娠糖尿病(GDM)患者血清VitD水平的变化特点及与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 选择浙江省苍南县妇幼保健院门诊随访GDM孕妇60例、血糖正常孕妇30例,常规检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、VitD、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、C-反应蛋白(CRP)、体重指数(BMI)等指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等.根据口服葡萄糖耐量实验(OGTT)分为GDM组60例、正常对照组(NC组)30例.在GDM组中,根据HOMA-IR分为胰岛素抵抗高组(C组)30例和胰岛素抵抗低组(D组)30例,比较分析各组临床指标.结果 ①GDM组患者血清25 (OH) D3水平显著下降,BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、 CRP显著升高,与NC组相比较,差异有统计学意义(t值分别为2.815、2.161、3.664、 13.729、5.696和4.449,P＜0.05);②C组血清25 (OH) D3水平显著下降,FINS、CRP显著升高,与D组相比较,差异有统计学意义(t值分别为3.057、7.317和4.577, P＜0.05);③GDM组血清25 (OH) D3与HOMA-IR、CRP、BMI均呈负相关(r值分别为-0.658、-0.633和-0.327, P＜0.05),行偏相关分析发现,25 (OH) D3与HOMA-IR呈显著负相关(r=-0.408,P＜0.05).结论 GDM患者普遍存在VitD缺乏,VitD缺乏是导致GDM患者IR的重要原因之一.
-
卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床特征与预后的关系
目的 分析卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)的临床特征与预后的关系.方法 回顾性分析2004年1月-2009年1月该院收治的87例MOGCT患者的临床资料,并分析其临床特征与预后的关系.结果 发病年龄6～62岁,平均(29.43±32.41)岁,中位发病年龄16.6岁,＜30岁69例,占79.31％,≥30岁18例,占20.69％.肿瘤包块直径2.5 ～30 cm,平均15.4 cm.56例采用保留生育功能的手术方式,31例未保留生育功能.肿瘤类型:无性细胞癌14例,占16.09％;未成熟畸胎瘤26例,占29.89％;绒毛膜癌2例,占2.30％;卵黄囊癌9例,占10.34％;混合型生殖细胞肿瘤33例,占37.93％;胚胎癌3例,占3.45％.手术病理分期:Ⅰ期41例,占47.13％;Ⅱ期14例,占16.09％;Ⅲ期26例,占29.89％;Ⅳ期6例,占6.90％.化疗情况:术后未进行化疗15例,化疗72例,其中61例接受BEP方案,7例因BEP方案耐受性差给予BVP方案,4例给予EMA-CO方案.化疗疗程＜4月26例,≥4月35例.本研究87例MOGCT患者中2年内死亡10例,5年死亡21例.肿瘤类型、手术病理分期、残留病灶大小、有无化疗是影响MOGCT患者预后的决定性因素.结论 MOGCT患者临床表现复杂,但临床初治疗时应重视肿瘤类型、手术病理分期、肿瘤大小、腹水等因素,术中尽可能彻底清除病灶,术后尽量采用规范的化疗方案,改善患者预后.
-
学龄前儿童心理健康档案的建立与应用
目的 通过学龄前儿童心理健康档案的建立与应用,摸索开展儿童心理保健的途径.方法 在儿童入园时建立心理健康档案,档案管理周期为3年.每半年进行1次监测(由托幼机构协助开展),监测内容包括基本信息采集、感觉统合评价、行为问题分析.对发现问题者依据严重程度及时进行咨询指导或干预训练.结果 建立心理健康档案共600人次,感觉统合失调检出率为38.50％ (231/600),行为问题检出率为9.17％ (55/600).不同性别儿童感觉统合失调检出率比较,差异有统计学意义(x2=9.699, P＜0.05),但行业问题检出率比较,差异无统计学意义(x2=1.217,P＞0.05).不同性别儿童感觉统合失调严重程度比较,差异有统计学意义(Z=-4.576,P＜0.05).接受咨询指导102人,感觉统合训练65人,沙盘治疗21人,生物反馈仪治疗2人.其中临床好转78人,治愈26人.管理中流失率较高是与家长对儿童心理健康问题的关注程度和心理健康档案管理的认识不足有关.结论 采用建立学龄前儿童心理档案的管理方式能够起到对儿童心理行为问题早发现、早干预的作用,但要维持档案式管理的正常运行必须要考虑并解决以下3个环节的问题:提高儿童家长的认知水平,取得托幼机构配合以及做好个性化指导.
-
探讨早产儿窒息的相关影响因素
目的 探讨早产儿窒息的相关影响因素,为临床早产儿的诊断和治疗提供依据.方法 选择嘉兴市妇幼保健院新生儿科2014年1-12月住院的早产儿372例作为研究对象,记录372例早产儿的胎龄、出生体重、分娩方式、是否有妊娠期合并症以及是否出现胎膜早破,分析早产儿胎龄、出生体重、分娩方式、妊娠期合并症以及胎膜早破与早产儿窒息的关系.结果 早产儿窒息和早产儿的胎龄明显相关(P＜0.05),早产儿窒息和早产儿的出生体重显著相关(P＜0.05),早产儿窒息和早产儿的分娩方式显著相关(P＜0.05),早产儿窒息和早产儿有无妊娠期合并症有显著相关性(P＜0.05),早产儿窒息和早产儿有无胎膜早破无显著相关性(P＞0.05).结论 早产儿窒息和早产儿的胎龄、出生时体重、分娩方式、母亲有妊娠期合并症有关,胎龄小、出生体重轻、剖宫产以及母亲有妊娠期合并症早产儿的窒息发生率高.早产儿窒息和未足月胎膜早破无明显相关性.
-
2010-2014年宁夏新生儿听力筛查及干预分析
目的 对2010-2014年宁夏新生儿听力筛查及听力障碍患儿干预治疗情况进行分析.方法 采用耳声发射方法于新生儿出生后48 h至出院前完成初筛,未通过及漏筛者于42天内进行复筛,复筛仍未通过者在3个月龄内转诊至省级听力障碍诊治机构接受进一步诊断和干预治疗.结果 2010-2014年共筛查新生儿272 870例,筛查率为59.08％,筛查率逐年提高,2014年达82.69％.确诊听力障碍患儿402例,听力障碍发病率为1.47‰,其中轻度78例、中度145例、重度-极重度179例.干预治疗364例,干预治疗率为90.55％.结论 5年来宁夏的新生儿听力筛查取得了明显成效,在贫困地区实施免费新生儿听力筛查与治疗,可以改善听力障碍患儿的早期干预及康复服务状况.
-
490464例新生儿先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症筛查结果分析
目的 了解石家庄市新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)和苯丙酮尿症(PUK)筛查("两病"筛查)情况.方法 对在2012-2015年石家庄市范围内出生的新生儿,在出生72 h并充分哺乳8次以上,采取足跟内侧或外侧血液制成血片标本,采用时间分辨免疫荧光分析法和荧光定量法,测定促甲状腺激素(TSH)和苯丙氨酸(phe)浓度,对于可疑阳性者进行复查和确诊.结果 共开展新生儿"两病"筛查490 464例,确诊CH患儿108例,PKU患儿130例,CH和PKU的发病率分别为1/4541和1/3 773.CH发病率男性婴儿为1/5 600(17.86/10万),女性婴儿为1/3 756(26.63/10万),女性发病明显高于男性(x2=4.272,P=0.039).结论 石家庄市PKU的发病率明显高于全国平均水平,CH发病率存在性别差异,而城乡居住环境、出生人口民族和分娩(怀孕)季节等外界因素对CH和PKU发病率无显著影响.
-
早期医学干预对改善儿童孤独症预后影响的研究
目的 探究早期医学干预对儿童孤独症预后改善的影响.方法 2012年10月-2014年4月对泰安市妇幼保健院2～6岁的儿童进行孤独症的早期筛查,将发现的刚被确诊为孤独症的患儿34例作为观察组,对其进行早期的医学干预,干预时间为3个月.同时选择34例已被确诊为孤独症,错过早期干预治疗的患儿,作为对照组,同样对其进行相应的医学干预,干预时间为3个月.干预前,对两组患儿的一般资料以及孤独症治疗评估量表(ATEC)评分变化进行记录分析,并在干预之后再次对两组患儿的ATEC评分进行统计比较,同时对两组患儿识别他人面部表情的正确率进行对比分析.结果 干预前,两组患儿的一般资料情况以及ATEC评分情况无明显差异(P＞0.05).干预治疗3个月后,观察组患儿的ATEC各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),同时对两组患儿就他人的面部表情进行识别,发现观察组患儿的各面部表情的识别正确率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期医学干预能够从一定程度上改善孤独症患儿的预后情况,促进孤独症儿童社会认知的发展,为孤独症患儿的身心健康发展提供可能.
-
维生素D对儿童单纯性肥胖影响的临床研究
目的 探究单纯性肥胖儿童血液中25-羟维生素D的含量特点,并分析补充维生素D制剂对于单纯性肥胖儿童血液中相关指标的影响.方法 选取2013年6月-2015年5月该院收治的单纯性肥胖儿童53例为研究对象,在控制饮食和适量运动的前提下,接受补充维生素D治疗,对治疗前后体重、体重指数(BMI)、血液中25-羟维生素D、血清瘦素(Leptin)、血浆增食欲素-A (Orexin-A)等生化指标进行测量和分析比较.结果 治疗前,单纯性肥胖儿童血液中25-羟维生素D的含量显著低于健康儿童(P＜0.05).而在补充维生素D制剂治疗3个月后,单纯性肥胖儿童的体重、BMI、Leptin含量显著下降(P＜0.05),血液中25-羟维生素D含量则明显升高(P＜0.05).Orexin-A的含量也有所升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 适量补充维生素D对于控制儿童单纯性肥胖有积极作用.
-
早产儿及足月儿新生儿败血症临床特征比较分析
目的 分析并比较NICU中早产儿和足月儿新生儿败血症的临床特征及各种病原菌感染率,为临床合理使用抗生素、提高败血症治愈率提供依据.方法 将121例新生儿败血症患儿按胎龄分为足月儿组(72例)和早产儿组(49例),对其临床资料和病原菌感染率进行统计分析.结果 新生儿败血症的临床表现无特异性;两组患儿的高危因素中,胎膜早破、羊水污染、母亲感染及有创操作比较差异有统计学意义(P＜0.05).新生儿败血症患儿121例,分离出革兰氏阳性菌103株,阳性率为85.12％;革兰氏阴性菌15例,阳性率12.40％.两组患儿革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌感染率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 了解早产及足月新生儿败血症临床和病原菌的不同特点,可早诊断、早治疗,为合理使用抗生素及经验用药提供依据.
-
连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对剖宫产产妇围术期皮质醇和血浆D-D水平的影响
目的 探究连续硬膜外麻醉(CEA)和腰硬联合麻醉(CSEA)对剖宫产产妇围术期皮质醇和血浆D-二聚体(D-D)水平的影响.方法 选择剖宫产产妇69例随机分为观察组36例和对照组33例,观察组产妇给予CSEA,对照组产妇给予CEA,检测并比较两组产妇围手术期内皮质醇、D-D水平变化情况.结果 围手术期两组产妇皮质醇水平在胎儿娩出时、手术结束时显著高于麻醉前,且对照组产妇水平显著高于观察组(P＜0.05);两组产妇D-D水平在手术结束时、术后24 h较麻醉前均显著升高,且对照组D-D水平在术后24、72 h均显著高于观察组(P＜0.05).结论 与CEA相比,CSEA不仅可以抑制剖宫产术中血清皮质醇的分泌,且可以抑制术后血浆D-D水平的升高,更有利于改善术后的血液高凝状态.
-
医护协作改良低位产钳术的临床应用与效果
目的 探讨医护协作改良传统低位产钳助产的临床应用效果.方法 选取拟行低位产钳助产的初产妇124例随机分为观察组和对照组各62例,观察组采用医护协作无会阴切开联合会阴无保护接生的改良式低位产钳术助产,对照组采用常规会阴侧切低位产钳术助产,比较两组母婴妊娠结局.结果 两组在新生儿窒息率、会阴Ⅱ、Ⅲ度裂伤比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组不增加新生儿窒息和会阴裂伤的风险;而产后出血、产后尿储留、产后1～2d会阴水肿疼痛、产后住院时间、住院费用及产后抗生素使用均显著少于对照组(P＜0.05).结论 改良低位产钳助产术简化了操作流程,减少了母婴损伤及并发症,对降低剖宫产率有积极意义,是安全有效的阴道助产手段.
-
个体化营养干预联合黄芪四君子汤对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响
目的 探讨个体化营养干预联合黄芪四君子汤对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局的影响.方法 选取2014年10月-2015年10月在该院妇产科门诊建立孕期档案的124例GDM患者为研究对象,根据抽签法将患者随机分为观察组(64例)及对照组(64例),对照组妊娠期间采用个体化营养干预,观察组在对照组基础上联合应用黄芪四君子汤进行治疗,持续用药4周,观察两组治疗前后血糖、血脂、C反应蛋白(CRP)、脂联素及视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平的变化.对两组随访至分娩,观察两组妊娠结局及围产儿并发症发生情况.结果 观察组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hFBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、CRP、RBP4水平均低于对照组(P＜0.05),而高密度脂蛋白(HDL-C)、脂联素高于对照组(P＜0.05).对照组治疗后FBG、2 hFBG、HbAlc、TC、TG、LDL-C低于对照组(P＜0.05),而HDL-C高于对照组(P＜0.05),但治疗前后CRP、RBP4、脂联素水平比较无统计学意义(P＞0.05).观察组巨大儿、胎儿生长受限、新生儿低血糖、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内感染、羊水污染、产后出血、早产及剖宫产率均低于对照组(P＜0.05).结论 个体化营养干预联合黄芪四君子汤能明显降低GDM患者血糖、血脂水平及炎症反应,降低围产儿并发症,改善GDM患者妊娠结局.
-
剖宫产产妇再次妊娠子宫下段的超声影像学特征分析
目的 观察剖宫产产妇再次妊娠子宫下段的超声影像学特征及临床价值.方法 选取2012年10月-2014年6月于成都市第一人民医院接受超声检查的800例产妇.将400例有剖宫产史者(均于子宫下段做横切口行剖宫产)设为观察组,200例顺产后再次妊娠的产妇设为对照Ⅰ组,200例初产妇设为对照Ⅱ组.3组产妇均在超声检查下观察其子宫下段的特征,并测量子宫下段的肌层厚度.结果 观察组产妇的瘢痕位置在超声检查过程中有低回声肌层局部明显变薄、肌层边界模糊、回声增强等表现.分娩时均再次选择剖宫产方式,手术过程中共6例发生子宫先兆破裂.3组产妇妊娠35周后的子宫下段肌层厚度均明显薄于妊娠20 ～25周时的肌层厚度;对照Ⅰ组和对照Ⅱ组孕20～25周及孕35周后的子宫下段肌层厚度均厚于观察组.在超声检查中,观察组6例出现肌层消失征兆.结论 在超声下观察剖宫产后再次妊娠产妇的子宫下段特征能够提早发现潜在的影响分娩的风险因素,为产妇选择分娩方式提供依据,有助于保障母婴安全.
-
呼气末正压通气对小儿全身麻醉诱导期无通气时限的影响及与年龄和体重的相关性
目的 探讨呼气末正压通气(PEEP)对小儿全身麻醉诱导期无通气时限的影响及与年龄和体重的相关性.方法 选取2013年7月-2014年7月该院收治的行全身麻醉择期手术的患儿130例为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各65例.两组患儿均给予丙泊酚、罗库溴铵以及芬太尼,自主呼吸减弱以后对照组给予面罩给氧,并给予压力控制模式辅助机械通气,研究组在对照组的基础上加用PEEP,两组机械通气的时间均设定为3 min,记录两组机械通气停止到脉搏的血氧饱和.度下降到99％ (t99)、95％ (t95)以及90％ (t90)的时间.两组小儿无创通气时限(t90)和年龄、体重的相关性分析应用线性回归分析法.结果 研究组t99、t95和t90分别为(129.8±23.1)s、(162.4±12.9)s和(178.2±14.2)s,对照组t99、t95和t90分别为(134.7±21.9)s、(171.4±16.8)s和(183.1±13.9)s,两组比较,差异无统计学意义(P＜0.05);对照组年龄(R2=0.896)、体重(R2=0.879)与无通气时限线性拟合性较好,研究组年龄(R2 =0.612)、体重(R2=0.409)与无通气时限线性拟合性减小;研究组相关系数0.769和0.651显著低于对照组相关系数0.952和0941,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PEEP对小儿全身麻醉诱导期无通气时限的影响较小,可以减小年龄和体重对其的影响.
-
思美泰联合熊去氧胆酸治疗ICP的疗效及针对妊娠不同时期患者的作用
目的 探讨思美泰联合熊去氧胆酸治疗ICP的疗效及针对不同妊娠期ICP的疗效区别.方法 收集该院2013年6月-2014年12月收治ICP患者80例,按照ICP分级随机分为A组、B组和C组.A组采用思美泰治疗,B组采用熊去氧胆酸治疗,C组采用联合用药,比较3组患者实验室指标、瘙痒评分和妊娠结局,并比较C组在治疗妊娠中期和妊娠晚期患者的实验室指标和瘙痒评分的不同.结果 ①3组治疗前TBA和肝功能、瘙痒指数无明显差异,治疗后A组和B组这些指标和指数无明显差异,C组指标和指数改善优于A组和B组,差异具有统计学意义;②3组在剖宫产、胎儿窘迫和羊水污染以及Apgar≤7分发生无明显差异,C组在产后出血量、孕周和新生儿体重方面优于A组和B组,差异明显;③C组妊娠中期和妊娠晚期患者治疗前TBA、TBIL、ALT、AST、瘙痒指数比较无明显差异;治疗后妊娠中期TBA、TBIL、ALT、AST、瘙痒指数方面优于妊娠晚期,比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 思美泰联合熊去氧胆酸治疗ICP对减低血清中的胆汁酸和减少及改善肝功能及延长孕周、增加新生儿体重有重要作用,且对妊娠中期患者的疗效更显著.
-
阴道四维输卵管超声造影术评价输卵管妊娠治疗后功能恢复的应用研究
目的 探讨输卵管妊娠治疗后功能恢复中采用阴道四维输卵管超声造影术的临床效果.方法 选取2012年12月-2014年12月该院经输卵管妊娠治疗后且接受阴道四维输卵管超声造影术检查的53例患者为研究对象,分析其输卵管通畅性.结果 本组53例患者106条输卵管47条通畅,36条通而不畅,23条不通畅;超声造影结果:15例双侧输卵管通畅、12例双侧输卵管通而不畅、6例双侧输卵管不通畅,另20例两侧输卵管情况各异.根据相关检测项目的结果显示,其诊断符合率为94.4％.结论 输卵管妊娠治疗后功能恢复中采用阴道四维输卵管超声造影术的效果显著,值得推广.
-
剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的3种手术方法比较
目的 评价3种不同手术方法治疗剖宫产后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的效果.方法 回顾性分析2008年1月-2014年10月就诊于郑州大学第二附属医院妇科并住院行手术治疗的73例早期CSP患者资料.按手术方式不同分为3组,分别为宫腔镜组31例,腹腔镜组15例,阴式组27例;从术前患者一般资料、围手术期情况(术中出血量、手术时间、术后并发症)、术后恢复情况[血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)1个月内恢复至正常的例数、月经恢复时间、阴道流血时间]及住院时间和住院费用等方面进行评价,以期寻求更安全、有效、经济的治疗方式.结果 3组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间和住院费用比较差异有统计学意义(F/H值分别为14.86、45.60、45.51和28.86,P＜0.05);3组术后血β-HCG 1个月内恢复至正常例数、月经恢复时间及阴道流血时间比较差异无统计学意义(F/H值分别为0.215、0.08和0.922,P＞0.05).结论 ①宫腔镜手术、腹腔镜手术、阴式手术均是治疗CSP的有效方法,避免了子宫切除,保留了患者生育功能;②腹腔镜手术较宫腔镜手术及阴式手术花费高、出血多,阴式手术治疗CSP出血少、损伤小、不受血β-HCG值的影响、恢复快、病灶清除彻底,还有对器械、设备要求不高,费用低的优点,减轻了患者的经济负担,值得临床推广;③各种手术方式的选择要根据妊娠囊大小而定,需要选择合适的病例,所以术前有效的评估显得尤为重要.
-
家长参与下的运动疗法联合小脑电刺激对小儿脑瘫的治疗研究
目的 探讨家长参与下的运动疗法联合小脑电刺激对小儿脑瘫的临床疗效和经济成本效益.方法 选取2012年8月-2013年10月来该院就诊的资料完整的脑瘫患儿127例,其中65例患儿为家长参与组(观察组),62例为对照组.两组患儿均采用运动疗法和小脑电刺激治疗.观察组家长参与康复知识和个性化技能免费培训,对患儿进行日常生活能力等训练,使其在日常生活里贯穿正确的运动生活模式.分别于3、6个月根据量表评估比较两组患儿的康复疗效,比较两组患儿平均住院天数及平均住院费用.结果 治疗3、6个月后,观察组疗效显著,两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿平均住院天数及平均住院费用均少于对照组(P＜0.05).结论 家长参与下的运动疗法联合小脑电刺激对小儿脑瘫的临床疗效显著,有良好的经济效益,是值得推广的康复模式.
-
脐血流检测联合胎心监护在诊断胎儿宫内窘迫中的应用价值研究
目的 分析脐动脉血流S/D值测定联合胎心监护对诊断胎儿宫内窘迫的价值.方法 选取住院分娩的200例孕妇根据脐血流测定S/D比值≥3的100例定为研究组,S/D比值＜3的100例为对照组,研究不同S/D比值对胎儿宫内窘迫及其围产儿结局的影响.结果 对照组胎儿宫内窘迫4例,研究组61例,差异有统计学意义(P＜0.01).对照组100例阿氏评分均在8～ 10分正常范围内,研究组53例评分在8～10分正常范围内,47例评分在4～7分,两组差异有统计学意义(P＜0.01).胎心监护联合脐血流测定对胎儿宫内窘迫诊断的敏感性为78.00％,特异性为98.00％,准确性为97.78％,诊断指数为0.76,阳性预告值为97.50％,阴性预告值为97.00％.对照组剖宫产23例、自然分娩77例、无围产儿死亡,研究组剖宫产84例、自然分娩16例、围产儿死亡11例,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脐血流测定联合胎心监护对胎儿宫内窘迫具有较高的诊断价值,对于提高诊断准确性、改善围产儿预后有重要意义,值得临床推广应用.
-
乳管镜联合美蓝染色定位对病理性乳头溢液患者导管内病变的诊断价值
目的 探讨乳管镜联合美蓝染色定位导管内病变的方法对病理性乳头溢液患者导管内微小病变的诊断价值.方法 对湖北省妇幼保健院2007年1月-2013年12月收治的842例病理性乳头溢液患者乳管镜检查后,病变导管内即口刻注射美蓝染色定位,行病变导管及区段切除,观察其治疗效果和随访结果.结果 该方法中乳管镜检查总符合率为71.26％,导管内微小病变的诊断率为76.13％,乳腺癌的诊断率为9.74％,乳腺癌在导管内微小病变中的比例为12.79％.随访的729例患者中,乳腺癌患者(82例)均无病生存,高危因素患者(127例)无新发乳腺癌,良性病变患者(520例)中1例非手术部位患乳腺癌.结论 乳管镜检查联合美蓝导管染色定位法可提高乳腺导管内微小病变中早期乳腺癌的诊断率,为病理性乳头溢液患者开展大规模乳腺癌筛查及乳腺癌的预防提供了一定指导意义.
-
运脾止泻汤对脾虚型迁延性腹泻患儿肠道微生态的干预作用
目的 探讨中药运脾止泻汤对脾虚型迁延性腹泻患儿肠道微生态的干预作用.方法 选择2011年9月-2012年8月在深圳市儿童医院就诊的脾虚型迁延性腹泻患儿60例为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各30例,治疗组口服中药运脾止泻汤治疗,对照组口服西药思密达治疗,两组疗程均为7d.同期选择保健科健康体检儿童30例作为健康体检组.观察治疗前后肠道菌群种类及数量变化、治疗效果.结果 两组患儿肠杆菌、肠球菌明显高于健康体检组,乳酸杆菌、双歧杆菌、类杆菌明显低于健康体检组;治疗后,治疗组肠杆菌[(6.42±1.20) copies/g]、肠球菌[(5.72±0.76) copies/g]明显高于对照组[(8.02±0.62) copies/g,(6.73±0.95) copies/g],乳酸杆菌[(0.08士1.25)copies/g]、双歧杆菌[(10.36±1.23) copies/g]、类杆菌[(10.36±1.23) copies/g]明显低于对照组[(7.86±1.17) copies/g,(7.71±1.36) copies/g,(7.79±0.48) copies/g];治疗组临床愈显率明显高于对照组(90.00％ vs 63.33％),比较差异有统计学意义(P均＜0.05、0.01).结论 脾虚型迁延性腹泻患儿存在肠道菌群紊乱,运脾止泻汤有助于改善肠道微生态环境,提高治疗效果.
-
孕期足背乳腺反射区按摩对产后血清泌乳素水平、泌乳量和乳房问题作用的研究
目的 观察孕期足背乳腺反射区按摩对孕妇产后血清泌乳素水平、泌乳量和乳房问题的影响.方法 选取2013年3-12月该母乳喂养咨询门诊和孕妇学校招募欲分娩的单胎妊娠25周以上初产妇,对其进行乳房评估.分为实验组与对照组,实验组进行足背乳腺反射区的按摩,对照组不施加干预,产后两组符合入组标准的研究对象各30例.通过问卷调查、产后电话随访收集相关资料,并采集产后72 h静脉血检测泌乳素水平.结果 实验组泌乳素水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);而泌乳始动时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).实验组42 d和3个月的泌乳量均高于对照组,而42 d和3个月的加奶情况均少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).开始按摩孕周≤28周与＞28周比较,泌乳素水平差异无统计学意义(P＞0.05).实验组发生乳房肿胀、泌乳热、乳房胀痛、乳腺炎的比例均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 孕期足背乳腺反射区的按摩能提高血清泌乳素水平,增加泌乳量,提高纯母乳喂养率,并减少母乳喂养过程中乳房肿胀、泌乳热、乳房胀痛、乳腺炎的发生.
-
多样式子宫背带式缝合术在剖宫产术大出血时临床应用价值的探讨
目的 探讨多样式子宫背带式缝合术在剖宫产术中大出血时的应用价值及注意事项.方法 采用SPSS 13.0 for windows软件,对我院2009-2014年220例剖宫产术中进行多样式子宫背带式缝合术患者的临床资料进行统计学分析.结果 220例剖宫产术中经保守治疗不能控制出血、根据患者具体情况采取的不同术式子宫背带式缝合术,在保留了子宫的同时,手术时间、控制术中及术后2h患者出血量方面均优越传统的改良Blynch法,且术后无严重并发症.结论 子宫背带式缝合术在保留子宫的同时,可有效缩短止血时间,减少出血量,值得临床推广应用.
-
重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症45例疗效观察
目的 探讨重组人生长激素治疗河南地区儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症的疗效.方法 对45例河南地区矮小症患儿中的生长激素缺乏症28例、特发性矮小症17例患儿进行重组人生长激素治疗,每晚睡前0.5h皮下注射0.15～0.2U· kg-1·d-1,治疗12个月.结果 28例生长激素缺乏症患儿治疗前后身高平均增高(9.0±1.5) cm,年生长速度由治疗前的(2.5±1.6) cm/年增加到(11.5±2.2) cm/年;17例特发性矮小症患儿治疗前后身高平均增高(7.6±3.5) cm,年生长速度由治疗前的(3.4±0.6)cm/年增加到(11.2±2.1) cm/年;治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于河南地区生长激素缺乏症和特发性矮小症患儿,重组人生长激素治疗是一种有效且安全的治疗手段.
-
加味乌药汤加减对原发性痛经大学生心理健康的影响
目的 观察加味乌药汤加减对原发性痛经大学生心理健康的影响.方法 采用加味乌药汤加减对原发性符合诊断标准的55例大学生进行治疗,以3个月为1个疗程,观察治疗1个疗程后痛经及经期心理健康状况的改善情况.结果 治疗1个疗程后大学生痊愈30例,显效9例,有效10例,无效6例,总有效率为88.98％.治疗前,大学生自评症状量表(SCL-90量表)测评结果在焦虑、抑郁、人际关系、躯体化、敌对因子得分均高于全国常模,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,因子各得分与全国常模比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),且焦虑、抑郁、人际关系因子得分与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加味乌药汤加减可改善原发性痛经大学生的心理健康状态.
-
三维能量多普勒超声在多囊卵巢综合征诊断中的应用研究
目的 运用三维能量多普勒超声,观察测量多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢内血流分布和血流指标,评价三维能量多普勒血流指标在诊断PCOS中的诊断价值.方法 选取2013年5月-2014年12月在该院妇科门诊就诊的患者80例为研究对象,分为PCOS组40例和对照组40例,观察两组患者卵巢的三维能量多普勒血流成像,并测量卵巢三维能量多普勒血流指标,包括血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI).并检测血清性激素水平,包括睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2).分析各项三维能量多普勒血流指标和性激素水平的相关性,并应用接受者操作特性曲线(ROC曲线)分析各项三维血流指标的诊断价值.结果 PCOS组卵巢内血流数量丰富,血流信号呈长棒状或树枝状.PCOS组的VI、FI和VFI显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.001).VI、VFI与LH/FSH水平呈正相关关系(r=0.487,P＜0.01;r=0.437,P＜0.01).FI与LH/FSH无显著相关.VI、FI、VFI与LH水平均呈正相关关系(r=0.324,P＜0.05;r=0.339,P＜0.05;r=0.384,P＜0.05).VI、FI、VFI与T和FSH均无显著相关.利用ROC曲线,VI、FI、VFI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.867, 0.651和0.851.因此VI、FI、VFI均可用于诊断PCOS,其中VI和VFI诊断价值较高.VI的截断值为7.27％时,敏感性68％,特异度85％;FI的截断值为34.48％时,敏感性70％,特异性65％;VFI的截断值为2.40％时,敏感性为73％,特异性为85％.结论 三维能量多普勒超声能观察和定量评价卵巢内血流分布和血流灌注情况,具有较高的诊断价值,可为PCOS的临床诊断提供更多参考.
-
不同治疗方案对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及性激素、排卵的影响
目的 探讨不同治疗方案对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及性激素、排卵的影响.方法 将2011年6月-2013年6月期间来我院接受诊断和治疗的多囊卵巢综合征患者128例,随机分为观察组和对照组,每组64例.两组患者均给予炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)治疗,口服,1次/d,1片/次,3个月为一个周期;观察组患者在此基础上再给予盐酸二甲二甲双胍片(格华止)治疗,口服,3次/d,0.5g/次,3个月为一个周期.所有患者均于治疗前及服药1个周期后,采集静脉血,检测相关指标,对不同治疗方案进行评价.结果 观察组和对照组患者治疗后空腹血糖水平、胰岛素水平及胰岛素抵抗指数均有显著改善(P＜0.05).观察组患者治疗后FBS (4.49±0.42) mmol/L、FIN (5.89±2.03) mU/L,明显低于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗后IR为(6.98土1.23),明显高于对照组的(4.45±1.07) (P＜0.05).观察组与对照组患者治疗后FSH,LH,T水平均具有显著改善(P＜0.05).观察组患者治疗后FSH (3.19±0.89) U/L、LH (6.69±2.27) U/L、T(2.18±0.73) nmol/L,均明显低于对照组(JP＜0.05).观察组对排卵的治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗和性激素、排卵均有显著疗效,值得在临床中推广应用.
-
输卵管妊娠保留输卵管手术后48 h内血清孕酮和β-hCG水平在疗效预测中的价值
目的 通过监测输卵管妊娠保留输卵管手术后48 h内血清孕酮(P)和绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平,分析两种激素下降趋势,为临床预测治疗效果提供参考.方法 回顾性分析2012年6月-2014年1 1月160例输卵管妊娠患者的临床资料,并按手术方式分组,A组行输卵管切除术,B组行输卵管开窗病灶清除术,两组治疗前均测定血清P和β-hCG水平,术后18 h及42 h各测1次血清P和β-hCG值,此后门诊监测随访至血清P和β-hCG降到正常值.结果 ①两组术后P及β-hCG均明显下降,两组术后18h及42hP及 β-hCG下降水平无统计学差异(P＞0.05);②两组术后18h及42 h测定P及β-hCG与术前比较下降幅度基本相同(P＞0.05);③两组P及β-hCG降至正常时间基本相同(P＞0.05);④两组P降至正常时间均快于β-hCG (P＜0.05);⑤两组均无持续性宫外孕病例.结论 ①输卵管妊娠保留输卵管治疗与切除输卵管治疗血清P和β-hCG均迅速下降,良好满意的病灶清除术与输卵管妊娠病灶切除术血清P和β-hCG的下降趋势及幅度基本相同,两种术式均可达到理想的治疗效果.②血清P和β-hCG的联合监测,可作为输卵管妊娠保守治疗效果的近期监测指标,术后42 h下降大于70％或在73.04％ ～81.88％范围,可排除持续性宫外孕可能.③P在术后降至正常范围的时间早于β-hCG,1周后P已降至正常而失去监测意义,血清β-hCG更适合于治疗1周以后的远期效果监测.
-
A型肉毒毒素注射联合功能训练对痉挛型脑瘫患儿运动能力的影响
目的 研究A型肉毒毒素注射联合功能训练对痉挛型脑瘫患儿运动能力的影响.方法 选取2014年1月-2015年1月该院收治的痉挛型脑瘫患儿120例为研究对象,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组60例,对照组给予功能训练,研究组在对照组的基础上给予A型肉毒毒素注射治疗,比较治疗前后2周、1个月、3个月以及6个月应用综合痉挛量表(SSS)评分和粗大运动功能量表(GMFM)评分.结果 研究组治疗2周后CSS评分开始降低,对照组治疗1个月后CSS评分开始降低,研究组治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组治疗2周、1个月、3个月及6个月CSS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗1个月后GMFM评分显著升高,对照组治疗6个月后GMFM评分显著提高,研究组治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组治疗1个月、3个月及6个月GMFM评分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 A型肉毒毒素注射联合功能训练治疗痉挛型脑瘫患儿能有效缓解肢体痉挛,提高患儿粗大运动能力.
-
基于快乐教育理念的幼儿园亲子体育运动现状分析
目的 了解郑州市幼儿园亲子体育开展的状况.方法 于2015年7-8月选取郑州市中原区和管城区的20所幼儿园为调查现场,采用问卷调查等方法,对郑州市幼儿园亲子体育运动的现状展开调查.结果 郑州市幼儿园亲子体育运动组织较少,家长对于亲子体育的知晓度和参与度普遍较低,但家长对于幼儿园开展幼儿体育运动相对比较支持.结论 亲子体育运动有利于促进全社会成员的健康;有利于促进幼儿与家长沟通;有利于学习教育与家庭教育相结合,对于幼儿园阶段的启蒙教育有着积极正面的意义.
-
2386例2～5岁健康儿童血清碱性磷酸酶水平调查
目的 了解该地区2～5岁健康儿童血清碱性磷酸酶(ALP)水平,及其与性别、年龄之间的相关性.方法 使用日立7020全自动生化分析仪,用连续监测法,测定2 386例2～5岁入园体检儿童血清的ALP水平.结果 2 386例健康儿童血清的ALP水平为(249.05±53.64) U/L.其中,男性儿童血清ALP水平为(248.06±52.00) U/L,女性儿童为(250.20土55.49) U/L,不同性别儿童之间比较,差异无统计学意义(t=0.704,P=0.482).各年龄组间比较,差异无统计学意义(F=2.218,P=0.084).结论 杭州市西湖区2～5岁健康儿童血清ALP水平为(249.05±53.64) U/L,不同性别、不同年龄间差异无统计学意义.
-
贵州省黔南地区妊娠妇女肛肠疾病的患病现状及其危险因素
目的 了解贵州省黔南地区妊娠妇女肛肠疾病患病现状及其危险因素.方法 采用分层随机对在黔南地区抽取的4 864例≥18岁妊娠妇女进行问卷调查、肛门视诊、直肠检查及肛镜检查.结果 黔南地区妊娠妇女肛肠疾病患病3 398例,患病率为69.86％;其中妊娠前患病675例,妊娠后患病2 723例.3 398例肛肠疾病患者中,痔疮694例,肛门疼痛557例,肛门瘙痒449例,肛门坠胀389例,大便出血347例,无肿物自肛门脱出266例,排便困难263例,肛裂224例,其他肛肠疾病209例.多因素非条件logistic回归分析显示,年龄26 ～30岁、汉族、居住地为县城及市内、孕次≥3次、孕周28～36周、流产≥3次、喜辛辣食物、偶尔摄入蔬菜水果、长期饮酒和长期焦虑是黔南地区妊娠妇女肛肠疾病患病的危险因素.结论 贵州省黔南地区妊娠妇女肛肠疾病患病率与国内其他地区相近,年龄、民族、居住地、孕次、孕周、流产、饮食习惯、蔬菜水果等摄入、饮酒和焦虑是影响黔南地区妊娠妇女肛肠疾病患病的主要因素.
-
昆明市30～40岁妇女月经不调1200例调查分析
目的 分析该市1 200例30 ～40岁妇女月经不调的相关因素.方法 随机抽取2013年2月-2014年2月在该院诊治的月经不调且自愿接受问卷调查妇女1 200例,分析其临床表现、职称情况、发病诱因以及药物治疗情况.结果 1 200例月经不调妇女临床表现主要为月经周期紊乱(30.17％)、月经稀发(19.50％)、月经过多(18.08％);前3位发病诱因分别是情绪失调(34.83％)、疲劳与节食(30.42％)、吸烟酗酒(17.25％);职称集中分布于初级(53.08％)、中级(23.17％);接受调查妇女69.58％有药物治疗史,其中60.24％妇女服用中成药,26.71％妇女服用西药,16.17％妇女同时服用西药与中成药.结论 该市30～40岁妇女月经不调的主要发病诱因为情绪失调,职称多为中低级,临床表现为经量异常以及周期紊乱,主要治疗手段为单用服用中成药治疗.
-
嘉兴市学龄前儿童感觉统合失调和行为问题分析
目的 探讨嘉兴市城市学龄前儿童感觉统合失调和行为问题的发生率及两者的关系.方法 抽取嘉兴市市区4所幼儿园的大班6岁龄儿童为调查对象,采用儿童感觉统合能力发展量表和Conners父母问卷评定并进行分析.结果 800名学龄前儿童感觉统合总失调率为27.25％,男和女分别为28.84％和25.41％,差异无统计学意义(P＞0.05).行为问题儿童异常率为46.50％,有行为问题儿童感觉统合异常率明显高于无行为问题组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童感觉统合失调和行为问题密切相关,应采取综合措施降低感觉统合失调发生,早期发现和干预,减少行为问题的发生,促进健康发展.
-
湘潭市0～3岁儿童家长儿童保健知识现状及相关因素分析
目的 了解湘潭市婴幼儿家长儿童保健知识认知现状,分析相关因素.方法 选取2014年8-10月到湘潭市妇幼保健院及各城区卫生服务中心进行儿童健康体检的儿童家长534人进行问卷调查,采用自行设计的问卷调查表,所有数据经审核完整、录入后采用SPSS 17.0软件统计分析.结果 在儿童保健知识知晓度方面,儿童父母所得分数差异不明显.随着文化程度与经济收入增高,家长对儿童保健知识知晓度得分也逐渐提高.湘潭市婴幼儿家长的儿童保健知识平均知晓率为66.9％,儿童常见疾病防治、辅食添加、预防接种后护理知识知晓率低于平均值,母乳喂养和晒太阳预防佝偻病知晓率较高,家长喜欢的儿童保健知识获取途径是医护人员讲课、健康知识咨询;家长未接受健康教育的主要原因是社区未组织和健康教育举办地点、时间、设施不人性化;问卷调查的家长中参加过医疗机构儿童保健知识培训的只有22.4％.结论 湘潭市婴幼儿家长儿童保健知识知晓率偏低,应加强对湘潭市各妇幼保健机构和城区卫生服务中心医务人员培训与业务督导,加强宣教设施、环境建设,使之更人性化,开展多种形式的宣教提高家长的儿童保健知识和育儿水平.
-
我国宫颈癌流行病学特征和高危因素分析
目的 探讨宫颈癌流行病学特征,并对引起宫颈癌的高危因素进行分析.方法 选取山西医科大学第二医院2008年1月-2014年12月间收治的378例宫颈癌患者作为研究对象,对其流行病学特征进行分析,选取120例患者以及同期120例女性健康体检者分别作为观察组和对照组,以探讨引发宫颈癌的高危因素.结果 随着年份的上升宫颈癌患者的年龄除了2012年,其余年份呈明显的上升趋势(P＜0.01);各年份汉族宫颈癌患者显著多于其他民族,城镇明显少于农村;宫颈癌新发病例数随文化程度的上升而明显减少;FIGO分期中以Ⅱ期多;鳞癌及中分化程度宫颈癌多见;月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、高危型HPV感染是诱发宫颈癌的高危因素(P＜0.05).结论 宫颈癌患者的平均年龄呈明显上升趋势,文化程度越高,宫颈癌新发病例数越少,鳞癌及中分化程度宫颈癌多见.月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、HPV感染是诱发宫颈癌的独立高危因素.
-
学龄期儿童缺铁性贫血相关因素调查及膳食分析
目的 了解学龄期儿童缺铁性贫血患病状况及相关影响因素,为缺铁性贫血的预防和治疗提供参考依据.方法 选取2013年4月-2014年5月在该院就诊的学龄期儿童659例为研究对象,测量所有研究对象血红蛋白水平.对家长进行问卷调查,并进行相关因素分析;采用24 h回顾法进行连续3d膳食调查,了解儿童食物摄入情况.结果 母亲健康相关知识、家庭经济情况、儿童偏食、挑食、吃零食与学龄期儿童贫血的发生密切相关(P＜0.05),贫血儿童粮谷类、动物类、蔬菜、水果类食物、维生素A、维生素C和铁的摄入量低于非贫血儿童(P＜0.05).结论 针对家长和儿童进行健康教育、改变不良的饮食行为和膳食结构是预防学龄期儿童缺铁性贫血的关键.
-
卵巢储备功能正常的子宫内膜异位症患者的不同促排卵方案结局分析
目的 研究卵巢储备功能正常的子宫内膜异位症患者的不同促排卵方案的结局.方法 回顾性分析2011年2月-2014年12月接受IVF治疗患者676例,其中内异症长方案组150例,内异症短方案组72例;对照组是与病例组同期因男方因素接受IVF-ET治疗的患者,其中采取长方案300例,短方案154例.对各组Gn用量及hCG注射日血清E2、LH、P浓度,获卵数、受精率、优质胚胎率和临床妊娠率进行比较.结果 内异症长方案组和短方案组Gn用量明显高于对照组(P＜0.01),内异症长方案组的hCG日E2明显高于短方案组(P＜0.01).内异症和对照组长方案组分别与短方案比较,长方案组的hCG日LH均明显低于短方案组(P＜0.01).内异症长方案获卵数明显高于内异症短方案组(P＜0.01);内异症长方案组获卵数明显低于对照长方案组(P＜0.05);内异症短方案组获卵数明显低于对照短方案组(P＜0.05).内异症长方案组可移植胚胎数明显高于短方案组(P＜0.05).内异症长方案组优质胚胎数明显低于对照长方案组(P＜0.01).内异症长方案组妊娠率明显高于内异症短方案组(P＜0.05).结论 卵巢储备功能正常内异症患者,长方案与短方案相比,有较高的临床妊娠率;并且内异症患者长方案治疗与对照组相比获得了相似的妊娠率.因此认为合理选择治疗方案和患者人群,对于接受IVF-ET治疗的内异症患者妊娠结局的影响是很重要的.
-
3种不同免疫治疗方法治疗不明原因复发性自然流产的效果比较
目的 单纯淋巴细胞主动免疫(LIT)治疗、LIT联合静脉注射免疫球蛋白(IVIG)被动免疫治疗及LIT联合地屈孕酮治疗,对不明原因复发性流产的治疗效果.方法 收集临床确诊为封闭抗体阴性的不明原因复发性流产患者共242例,随机分为3组:A组仅接受LIT,B组接受LIT及IVIG联合治疗,C组接受LIT及地屈孕酮联合治疗,比较3组患者临床成功妊娠率.结果 免疫治疗后,3组妊娠率分别为:A组70.0％、B组85.0％、C组81.7％.A组与B组比较,具有统计学差异(x2=5.161,P＜0.05);A组与C组比较,具有统计学差异(x2 =9.035,P＜0.05);B组与C组比较,无统计学差异(x2=0.581,P＞0.05).结论 封闭抗体阴性不明原因复发性流产患者接受免疫治疗能改善体内细胞免疫状态,具有较好的疗效,LIT联合IVIG治疗以及LIT联合地屈孕酮治疗较单独应用LIT效果更好.
-
生殖道感染对胎膜早破及其妊娠结局的影响
目的 探讨生殖道感染对胎膜早破的影响,以及生殖道感染对母儿妊娠结局的影响,为预防胎膜早破、降低不良妊娠结局的发生提供依据.方法 选择2012年11月-2014年5月在绍兴市中心医院产一科分娩的单胎胎膜早破孕妇100例作为胎膜早破组,随机选择同期分娩的单胎无胎膜早破孕妇100例作为对照组,根据有无生殖道支原体感染、衣原体感染、霉菌感染、细菌性阴道病和滴虫感染分为支原体感染组、衣原体感染组、霉菌感染组、细菌性阴道病组、滴虫感染组和无支原体感染组、无衣原体感染组、无霉菌感染组、无细菌性阴道病组、无滴虫感染组.记录并分析胎膜早破组和对照组孕妇的生殖道感染情况以及妊娠结局情况.结果 胎膜早破组支原体感染率、衣原体感染率、霉菌感染率、细菌性阴道病感染率和滴虫感染率均明显高于对照组(P＜0.05).生殖道支原体感染组的产褥感染率和早产率明显高于无支原体感染组(P＜0.05),生殖道支原体感染组的新生儿肺炎发生率也明显高于无支原体感染组(P＜0.05).生殖道衣原体感染组的产褥感染率和早产率明显高于无衣原体感染组(P＜0.05),生殖道衣原体感染组的新生儿肺炎发生率和新生儿窒息的发生率明显高于无衣原体感染组(P＜0.05).生殖道霉菌感染组的产褥感染率和早产率明显高于无霉菌感染组(P＜0.05),生殖道霉菌感染组的新生儿肺炎发生率也明显高于无霉菌感染组(P＜0.05).生殖道细菌性阴道病组的产褥感染率和早产率明显高于无细菌性阴道病组(P＜0.05),生殖道细菌性阴道病组的新生儿肺炎发生率高于无细菌性阴道病组(P＜0.05).生殖道滴虫感染组的产褥感染率和早产率明显高于无滴虫感染组(P＜0.05).结论 生殖道支原体、衣原体、霉菌、细菌性阴道病和滴虫感染是胎膜早破的诱发因素,增加不良妊娠结局的发生,对生殖道感染进行积极有效的治疗对预防胎膜早破、降低不良妊娠结局的发生有重要意义.
-
宫腔镜检查及手术治疗不孕症的临床意义
目的 探讨宫腔镜检查及手术在女性不孕症中的作用和意义.方法 收集310例因不明因素、可疑宫腔因素及复发流产的不孕症患者宫腔镜检查及治疗的资料,分析不孕因素,并进行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术、子宫黏膜下肌瘤剔除术、子宫纵隔切开术、宫腔粘连分离术及术后相应的药物治疗后3个月～1年后随访观察妊娠结局情况.结果 310例不孕症妇女包括92例原发不孕、154例继发不孕和64例复发性流产患者.宫腔镜检查常见的病因是124例子宫内膜息肉,92例子宫不全纵隔,50例宫腔粘连.采取相应治疗后,术后妊娠率达60.1％,活产率达90.3％.结论 宫腔镜检查是一个安全、有效地评估不孕妇女宫腔情况、分析不孕因素的工具,采取相应宫腔镜手术及治疗后生育情况均有明显改善.
-
子宫内膜息肉对不孕患者妊娠状况的影响
目的 研究子宫内膜息肉对不孕患者的妊娠状况的影响.方法 选择2012年7月-2014年7月在该院接诊的139例助孕失败患者及221例未助孕患者,共360例患者的相关资料进行研究,并根据患者助孕情况分为助孕失败组和未助孕组,将助孕失败组及未助孕组分别分为子宫内膜息肉亚组和无子宫内膜息肉亚组.分析研究不同年龄阶段、各不孕年限及孕产史的子宫内膜息肉发生情况,并评定分析子宫内膜息亚肉组和无子宫内膜息亚肉组的妊娠情况.结果 不同年龄阶段、各不孕年限及孕产史的子宫内膜息肉发生情况均具有统计学意义(P＜0.05);助孕失败组中子宫内膜息肉摘除亚组的妊娠成功率和无子宫内膜息肉亚组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);未助孕组中的子宫内膜息肉摘除亚组的成功妊娠率略无子宫内膜息肉亚组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫内膜息肉是影响患者不孕的主要原因之一,且在助孕过程中会影响胚胎种植,从而影响临床妊娠的成功率.因此,不孕患者应尽早进行宫腔镜检查,发现子宫内膜息肉尽早进行摘除,可提高患者的妊娠率.
-
辅助生育技术与自然受孕双胎的产前超声筛查结果比较
目的 比较超声产前筛查辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎的胎儿及孕妇健康状况的效果.方法 回顾性分析2010年5月-2015年5月在医院定期进行超声产前诊断后分娩的118例辅助生殖技术(ART)受孕的双胎孕妇(观察组)和234例自然受孕的双胎孕妇(对照组)基本信息、孕期合并症、胎儿健康状况等.结果 观察组孕妇年龄(33.6 ±4.42)岁,对照组为(28.04±5.06)岁,两组差异有统计学意义(P＜0.01).两组产妇妊娠期高血压的发生率差异无统计学意义(P＞0.05),双胎输血综合征仅发生于对照组(6例).妊娠期糖尿病、羊水、前置胎盘、脐带附着位置异常、胎儿结构畸形等两组差异无统计学意义(P＞0.05),超声检查结果相似.结论 与自然妊娠双胎相比,ART双胎妊娠不增加孕妇围产期并发症的风险,而且新生儿健康状态与自然妊娠双胎相当.
-
女性生殖道支原体、衣原体及淋球菌感染与不孕症的相关性分析
目的 分析女性生殖道支原体(UU)、衣原体(CT)、淋球菌(NG)感染对不孕不育的影响及其相关性.方法 选取女性不孕症患者122例为观察组,其中原发性不孕患者54例,继发性不孕患者68例;另选取同期进行健康体检的正常生育妇女122例为对照组.取所有研究对象的宫颈分泌物,分别采用UU、NG培养法及CT快速免疫法对UU、CT、NG进行检测,比较并分析两组患者感染情况.结果 观察组患者UU、CT、NG检出率分别为36.9％、21.3％、14.8％,较对照组UU、CT、NG检出率均明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与原发性不孕患者比较,继发性不孕患者UU、CT、NG检出率均明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 女性生殖道支原体、衣原体及淋球菌感染与不孕症的发生具有非常密切的关系,尤其是继发性不孕症,临床上可将UU、CT、NG检测作为不孕症的常规项目.
-
米非司酮与米索前列醇合用在早期药物流产中的效果探究
目的 观察并探讨米非司酮与米索前列醇合用早期药物流产中的临床疗效.方法 选择自2013年8月至2014年12月在三门县中医院进行早期(8 ～12周)药物流产的患者96例,按照随机数字法将96例患者分为两组,每组各48例,对照组单纯口服米非司酮治疗,观察组在对照组基础上联合米索前列醇口服治疗.统计两组流产成功率和不良反应情况,并记录两组胚囊排出时间、清宫2h出血量和阴道流血时间.结果 观察组流产成功率为91.7％,对照组流产成功率为75.0％,两组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组胚囊排出时间、清宫2h出血量和阴道流血时间分别为(265.5±104.4) min、(32.4±9.2) ml和(8.2±0.8)d,对照组为(259.7±112.7)min、(38.7±12.4) ml和(13.5±1.4)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应率为8.3％ (4/48),对照组为6.3％ (3/48),两组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 米非司酮与米索前列醇联合使用在早期药物流产中,流产成功率高,清宫后出血量和流血时间更短,且不明显增加不良反应,是安全有效的早期药流方案.
-
妊娠期甲状腺功能减退的防治研究
随着医学的发展,妊娠合并甲状腺疾病的危害逐渐被人们认识,甲状腺疾病在育龄妇女中较为常见,是仅次于妊娠期糖尿病的第二大妊娠期内分泌疾病.母亲与胎儿的甲状腺功能有着密切的联系,甲状腺疾病可导致不良妊娠结局,并可能对后代的远期认知发育产生不良影响.因此,孕期甲状腺疾病的诊治是产科医生面临的重要问题[1].生活在缺碘地区的孕妇,孕期出现甲状腺功能障碍的危险性增加,甲状腺功能减退(甲减)的孕母即使轻微的甲状腺素减少,就会有不同程度的影响胎儿的脑发育,因此恰当的干预可减少流产、先兆子痫、贫血、心力衰竭、胎盘早剥、围生期病死率及妊娠不良结局和子代的不良影响[2].现就妊娠合并甲减的生理、诊断、对母儿危害及防治措施方面的研究作综述.
-
SIRT 1在卵巢衰老方面的研究进展
卵巢是重要的生殖内分泌器官,随着人类寿命的明显延长和婚育年龄的推迟,如何延长卵巢寿命和保护卵巢功能是人们越来越关注的问题.沉默信息调节因子Sir 2在哺乳类动物中有7个同源基因,其中与酵母菌Sir2相似度高的就是SIRT 1.依赖NAD+的组蛋白去乙酰化酶SIRT 1在调节细胞的代谢、分化与衰老等方面都有着关键的影响与作用[1],并且近年也成为越来越多人研究的热点.本文就SIRT 1的结构及酶活性、SIRT 1在细胞凋亡等过程中的生物学功能和在机体及卵巢衰老中的研究进展进行综述.
-
布地奈德联合孟鲁司特对小儿咳嗽变异性哮喘疗效和安全性的Meta分析
目的 评价布地奈德联合孟鲁司特对儿童咳嗽变异性哮喘疗效和安全性.方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库、维普资源数据库和万方资源数据库,对照纳入、排除标准评价质量和提取资料,采用Stata 12.0进行Meta分析.结果 终纳入10篇文献,Meta分析结果显示布地奈德联合孟鲁司特与单用布地奈德比较,能显著提高显效率及有效率,缩短症状缓解时间,差异有统计学意义(P均＜0.05).同时,未增加不良反应发生率(P＞0.05).发表偏倚结果显示两组显效率及有效率均不存在发表偏倚(P均＞0.05).结论 现有临床研究证据显示,和单用布地奈德相比,布地奈德联用孟鲁司特能明显提高小儿咳嗽变异性哮喘疗效,不增加不良反应.但因研究质量及研究样本的局限性,还需大规模的随机对照试验加以论证.
-
儿童孤独症的研究进展
儿童孤独症(childhood autism)早是由美国精神科医生Kanner于1943年首次提出并报道,其发病率早报道在5/万以下.近年来,儿童孤独症发病率越来越高,得到了越来越多学者的关注.下面我们将主要对该疾病的发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗这4个方面的新进展进行综述.
-
早中孕整合筛查方案的临床应用价值分析
目的 比较早中孕整合筛查方案与中孕期三联筛查方案的临床效果,探讨早中孕整合筛查方案的临床价值.方法 应用时间分辨荧光免疫方法(DELFIA)检测早孕期母血清标志物妊娠相关蛋白A(PAPP-A),中孕期母血清标志物甲胎蛋白(AFP)、游离β人绒毛膜促性腺激素(freeβ-hCG)和游离雌三醇(uE3),分别采用中孕期三联筛查方案(AFP、freeβ-hCG和uE3)和早中孕整合筛查方案(早孕期PAPP-A、中孕期AFP、freeβ-hCG和uE3),利用lifeeycle4.0风险分析统计软件计算胎儿发生的风险率,对两种方案的效果进行比较分析.结果 3 598例中孕期筛查高风险孕妇193例均行羊水产前诊断,其中3例孕妇诊断为21-三体综合征;另外3 405例孕妇中孕期筛查低风险孕妇均有产后随访,其中1例孕妇21-三体综合征漏筛.应用中孕期三联筛查方案检出21-三体综合征真阳性3例,漏筛1例;应用早中孕整合筛查方案检出21-三体综合征真阳性4例.共检出21-三体综合征高风险190例,阳性率为5.28％ (190/3 598),应用早中孕整合筛查方案检出21-三体综合征高风险99例,阳性率为2.75％(99/3 598).中孕期筛查和早中孕整合筛查两种方法,差异有显著意义(x2=1 130.15,P＜0.001).共检出18-三体高风险8例,阳性率为0.22％ (8/3 598),应用早中孕整合筛查方案检出18-三体高风险5例,阳性率为0.14％(5/3 598).中孕期筛查和早中孕整合筛查两种方法比较,差异有显著意义(P＜0.01).结论 应用早中孕整合筛查方案能显著降低假阳性率,对真阳性标本的筛查,整合筛查方案的效能也好于中孕筛查方案.
-
胎儿前脑无裂畸形的超声异常特点及其与染色体异常的关系
目的 分析胎儿前脑无裂畸形(Holoprosencephaly,HPE)的超声异常特点及其与染色体异常的关系.方法 收集2010年1月-2014年12月产前超声检出HPE并行染色体核型分析的16例胎儿,总结胎儿HPE的超声异常特点,并分析HPE的染色体异常分布情况.结果 根据胎儿超声的异常特点,16例胎儿HPE分为无叶HPE 13例(81.25％,13/16)和半叶HPE 3例(18.75％,3/16),未检出其他类型HPE.16例HPE胎儿均伴有不同程度的颜面畸形,其中14例(87.50％,14/16)合并其他异常,2例(12.50％,2/16)未合并其他异常.16例HPE胎儿共检出染色体异常10例,异常率为62.5％ (10/16).染色体异常类型包括:13三体(7例)、18三体(2例)和嵌合体46,XX,del(7) (q32) [32]/46,XX,der(7)(q32::?)[7](1例).结论 妊娠期胎儿HPE主要依靠产前超声诊断.HPE的染色体异常率较高,当胎儿超声检查提示或诊断为HPE时,应行染色体核型分析,以明确胎儿是否存在染色体异常.
-
农村更年期妇女生殖健康状况调查
目的 了解农村更年期妇女生殖健康现状及其存在的问题,为提高更年期妇女健康水平和加强更年期生殖健康服务提供建议.方法 利用全国7省农村更年期妇女调查数据,使用SPSS软件分析1 352名45～ 54岁更年期妇女生殖健康状况.结果 农村更年期妇女使用节育环比例在上升,但存在绝经后未取环现象;66.3％的研究对象参加过妇科检查,其中阴道炎(49.8％)和宫颈炎(37.0％)高发;更年期夫妻间,男性卫生习惯差于女性;15.1％的更年期妇女有较重的更年期不适症状,但仅44.6％的农村妇女认为更年期不适需要看医生.结论 建议基层农村妇幼保健/计划生育服务机构加强更年期健康教育,将更年期妇女纳入生殖健康服务范畴,并加强更年期健康服务.
-
280例围绝经期宫颈病变临床分析
目的 分析围绝经期妇女宫颈病变的临床类型,减少漏诊及过度诊断、过度治疗.方法 选取2010年4月-2014年4月在该院门诊就诊的280例围绝经期妇女为研究讨象,均进行常规查体及妇科检查,行宫颈液基细胞学检查及人乳头瘤病毒(HPV) DNA检测及阴道镜检查.部分行宫颈活检和/或宫颈管搔刮术,病理检查,行病因学分析.结果 良性疾病255例,占91.07％,良性病变中依次是炎症,湿疣,息肉,CIN Ⅰ;宫颈癌及癌前病变(CINⅡ及以上病变)25例,占8.93％.结论 围绝经期宫颈病变大部分是妇科良性疾病,以炎症居多,部分宫颈癌表现隐匿,类炎症表现.围绝经期宫颈癌筛查中单纯液基细胞学(LCT)检查漏诊风险大,建议同时行HPV及阴道镜检查,必要时宫颈活检及宫颈管搔刮术.
