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发育临界儿早期医学干预效果评价
目的:探讨早期医学干预对于发育临界儿的疗效.方法:选取我院儿保科高危儿门诊在进行52项神经行为发育筛查中检查出的发育临界儿192例,男105例,女87例.观察组的96例患儿采取医院干预-家庭训练模式进行早期干预治疗,对照组的96例患儿采取医师指导家长一家长为主的训练模式进行早期干预治疗.结果:观察组患儿和对照组患儿在训练后的动作能发育DQ 值均比训练前有较为明显的提高,但是观察组患儿的动作能发育DQ 值提高幅度显著大于对照组,且差异比较具有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的总有效率显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:早期医学干预发育临界儿之后,其演变为脑性瘫痪的可能性并不大,然而对发育中伴随的语言迟缓、认知障碍和智力落后等障碍的远期疗效,还需临床进一步大量研究.早期医学干预是否真的能做到让发育临界儿体智健康,值得儿童保健、儿童康复学科给予关注与重视.
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渴络欣胶囊配合厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾病临床研究
目的：评价渴络欣胶囊配合厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)的临床疗效。方法采用随机、双盲、安慰剂对照的试验设计，将符合入选标准的149例DN患者采用随机数字表法分为2组，对照组74例口服渴络欣胶囊安慰剂＋厄贝沙坦片，治疗组75例口服渴络欣胶囊＋厄贝沙坦片。2组均治疗24周。采用血糖仪测量FPG和2 hPG，采用全自动生化分析仪检测TC、TG、LDL-C、HDL-C、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血肌酐(serum creatinine, SCr)、24 h尿蛋白定量、24 h尿白蛋白排泄率，评价临床疗效。结果治疗组总有效率为93.3%(70/75)、对照组为78.4%(58/74)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝9.208，P＜0.05)。治疗后，治疗组 FPG[(6.2±0.5)mmol/L 比(7.4±0.6)mmol/L，t＝2.648]、TC[(5.4±1.6)mmol/L 比(7.1±2.3)mmol/L，t＝3.051]、TG[(2.3±0.5)mmol/L比(2.7±0.8)mmol/L，t＝2.307]、LDL-C[(3.5±1.2)mmol/L 比(4.2±1.6)mmol/L，t＝1.935]，以及血清BUN[(6.4±2.5)mmol/L 比(11.4±3.3)mmol/L ， t＝11.218]、SCr[(116.2±23.1)μmol/L 比(158.7±29.5)μmol/L，t＝6.346]、24 h尿白蛋白排泄率[(201.4±38.2)mg比(237.1±46.3)mg，t＝3.719]、24 h尿蛋白定量[(109.4±28.5)mg比(157.3±40.8)mg，t＝8.637]水平均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01)。结论渴络欣胶囊配合配合厄贝沙坦片可有效改善早期DN患者肾功能，降低患者血脂水平，减轻肾损伤。
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新生儿缺氧缺血性脑病早期综合干预的效果观察
随着围生医学的发展,新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床治疗近年来有了很大进步,但该病预后仍可能有智力低下及神经系统后遗症,影响患儿的健康发育,因此,新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预成为临床重点关注的问题.我院根据新生儿缺氧缺血性脑病的病理生理特点,对患儿采取了早期诊断、早期医学干预、早教干预、早期康复治疗的系统化综合干预方案,并对其预后的效果进行了观察,现将结果报告如下:
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早期医学干预对改善儿童孤独症预后影响的研究
目的 探究早期医学干预对儿童孤独症预后改善的影响.方法 2012年10月-2014年4月对泰安市妇幼保健院2～6岁的儿童进行孤独症的早期筛查,将发现的刚被确诊为孤独症的患儿34例作为观察组,对其进行早期的医学干预,干预时间为3个月.同时选择34例已被确诊为孤独症,错过早期干预治疗的患儿,作为对照组,同样对其进行相应的医学干预,干预时间为3个月.干预前,对两组患儿的一般资料以及孤独症治疗评估量表(ATEC)评分变化进行记录分析,并在干预之后再次对两组患儿的ATEC评分进行统计比较,同时对两组患儿识别他人面部表情的正确率进行对比分析.结果 干预前,两组患儿的一般资料情况以及ATEC评分情况无明显差异(P＞0.05).干预治疗3个月后,观察组患儿的ATEC各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),同时对两组患儿就他人的面部表情进行识别,发现观察组患儿的各面部表情的识别正确率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期医学干预能够从一定程度上改善孤独症患儿的预后情况,促进孤独症儿童社会认知的发展,为孤独症患儿的身心健康发展提供可能.
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母婴同室新生儿黄疸的早期干预及茵栀黄颗粒联合益生菌治疗的临床观察
目的 观察母婴同室新生儿黄疸的早期干预及茵栀黄颗粒联合益生菌治疗新生儿高胆红素血症的临床效果,提高母婴同室中新生儿黄疸的诊断及处理水平. 方法 选取近6个月本院产科母婴同室且1周内出现不同程度黄疸的新生儿246例,随机分为对照组及干预组各123例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予抚触按摩、促进排便、游泳运动等干预措施,其中经皮胆红素≥221umol/L(12.9mg/dl)的新生儿35例,对这35例新生儿均加用茵栀黄颗粒联合益生菌(枯草杆菌二联活菌颗粒)冲服,观察患儿7d内黄疸的变化,分析新生儿黄疸的病因、诊断及处理方法. 结果 出现黄疸的所有新生儿经过干预措施后7d内黄疸指数下降显著优于对照组.35例新生儿高胆红素血症患儿均获及时诊断,其中30例黄疸明显下降,无并发症发生.余5例黄疸较重患儿转入新生儿病房治疗.分析母婴同室新生儿出现黄疸原因,妊娠合并症的母亲占33.33％,母婴ABO血型不合占24.78％,宫内缺氧占14.63％,头颅血肿占11.38％,纯母乳喂养占7.72％,喂养不足占6.91％,余1.22％未查明原因. 结论 母婴同室中的新生儿经专职儿科医生的早期干预和及时诊治后体内胆红素水平下降,大多数病理性黄疸患儿可以在产科母婴同室治疗好转.
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早期综合干预对脑瘫高危儿神经心理发育的影响
目的 探讨早期综合干预对脑瘫高危儿神经心理发育的影响.方法 研究对象选取我院收治的160例小儿脑瘫高危儿,分为干预组(125例)和对照组(35例).干预组给予运动疗法(PT)、作业疗法(OT)、言语疗法(ST)以及药物疗法相结合的综合治疗,全部脑瘫高危儿在干预前和1岁时进行智测,并对所得数据进行统计学处理.结果 1)干预组在1岁时发育商为102.49±9.60,明显高于对照组87.09±10.02,差异具有显著性(P＜0.05),并且干预组高危儿治疗后发育商明显高于治疗前的92.13±9.34,具有统计学差异(P＜0.05)；2)干预组脑瘫发病率1.60％,低于对照组20.00％,且病情程度较轻,有显著性差异(P＜0.01)；干预组神经运动检查结果显示异常神经征象仅2例未消失,而对照组仍有12例未消失；3)神经心理发育等级评价表明干预组84.0％正常,11.2％聪明,仅2.40％偏低,较对照组有明显改善(P＜0.05).结论 早期干预可改善脑瘫高危儿的神经心理发育情况,有效预防脑瘫发生,并减轻残障程度.
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中枢性协调障碍患儿104例早期医学干预效果分析
[目的]对中枢性协调障碍(CCD)患儿进行早期医学干预,治愈或降低儿童残障.[方法]对104例CCD患儿进行了以运动功能训练为主,配合按摩、经络导平、高压氧、脑活素静脉点滴等早期医学干预治疗.[结果]总疗效:治愈68例(65.4%),好转36例(34.6%),其中重度患儿均为好转;轻、中度患儿治愈分别为52例(77.6%)、16例(53.3%),好转分别为15例(22.4%)、14例(46.7%),两者差异有显著性(P＜0.05).0～6月、7～12月不同年龄组患儿治愈为45例(69.2%)、23例(59%),好转为20例(30.8%)、16例(41%),两者差异无显著性(P＞0.05).[结论]对CCD患儿早期进行医学干预可有效降低儿童伤残率,值得在基层医疗保健机构推广应用.
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早期肠内营养应用于神经外科重症患者临床观察
目的:对比神经外科重症患者早期肠内营养和肠外营养的疗效,探讨早期肠内营养应用的佳时机.方法:选择神经外科住院的重症患者180例,随机分为早期肠内营养组和肠外营养组各90例,分别给予早期肠内营养和肠外营养,观察两组患者术后或入院后的第1、6、14、28天的氮平衡、血清总蛋白、血清白蛋白、GCS评分,并对比腹胀、腹泻、消化道出血等并发症发生情况;同时将早期肠内营养组随机分为A组、B组、C组三个亚组,每组30例,检测三组经治疗后第28天血清生化指标变化、并发症发生情况以及GCS评分.结果:①治疗后第1天、第6天,两组在血生化指标及GCS评分上比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗第14天,早期肠内营养组血清总蛋白与血清白蛋白水平明显高于肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.05),第28天,早期肠内营养组血清总蛋白、血清白蛋白、氮平衡及GCS评分均明显高于肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.05).②相比肠外营养组,早期肠内营养组并发症发生率低,差异有统计学意义(P<0.05).③相比A组和C组,B组患者氮平衡、血清总蛋白、血清白蛋白水平及GCS评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05).④相比A组和C组,B组患者并发症发生率均较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期肠内营养能更好的改善患者的营养指标,并发症发生率低,是神经外科重症患者合理的营养支持方式,术后或入院后25~48h开始建立肠内营养支持,或为肠内营养支持开始佳时机.
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老年慢性肾功能衰竭30例早期透析治疗疗效观察
目的:探讨老年慢性肾功能衰竭(CRF)的透析指征.方法:根据开始透析时的内生肌酐清除率(Ccr),将60例老年CRF患者分为早期透析组和对照组,观察两组治疗前后的血压、血生化指标、再次住院情况和生存率.结果:早期透析组Ccr 12.1±1.1ml/min(糖尿病肾病Ccr17.6±1.7ml/min)开始透析治疗,对照组Ccr 5.7±1.4ml/min(糖尿病肾病9.0±3.1ml/min).经治疗早期透析组平均动脉压(MAP)明显低于对照组,血红蛋白(Hb)及血白蛋白(ALB)明显高于对照组.早期透析组的1年生存率明显高于对照组,住院次数及平均住院天数均明显低于对照组.结论:老年CRF患者宜早期透析治疗.
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早期机械通气救治急性中毒导致的呼吸衰竭临床疗效观察
目的:探讨早期机械通气救治急性中毒导致的呼吸衰竭的临床疗效.方法:选取早期进行机械通气治疗的32例急性中毒导致的呼吸衰竭患者为观察组,同期未早期进行机械通气的32例患者为对照组,然后将两组患者的好转率、呼吸机使用时间、并发症发生率及治疗前、治疗后24h、48h的血气分析指标、血流动力学指标进行检测及比较.结果:观察组的好转率高于对照组,呼吸机使用时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,治疗后24h的血气分析指标、血流动力学指标改善幅度均大于对照组,有显著性差异.结论:早期机械通气救治急性中毒导致的呼吸衰竭的临床疗效更好,可显著改善预后.
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超早期血管内治疗Ⅳ～V级动脉瘤性蛛网膜下腔出血31例
目的：总结Ⅳ～V 级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的超早期血管内治疗效果。方法：对31例Ⅳ～V级不同部位颅内动脉瘤破裂患者，在动脉瘤破裂来院6h内气管插管全身麻醉下行电解式可脱性微弹簧圈栓塞治疗，术后行腰大池引流治疗。结果：死亡3例（9．68％），植物状态5例（16．13％），严重残疾6例（19．35％），中度残疾10例（32．26％），恢复良好7例（22．58％）。结论：超早期血管内栓塞联合腰大池引流治疗 Hunt‐Hess分级Ⅳ～V级动脉瘤性蛛网膜下腔出血，可以显著降低Ⅳ～V级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的病死率、致残率，提高患者的生存质量。
关键词： 颅内动脉瘤/并发症 蛛网膜下腔出血/治疗 血管内手术 早期医学干预 -
运动干预对轻度认知障碍患者认知水平和脑脊液相关指标的影响
目的：探讨运动干预对轻度认知障碍（MCI）患者的认知水平和脑脊液 Tau蛋白和β淀粉样蛋白水平的影响。方法：将60例M C I患者随机分为对照组和干预组，每组30例。干预组采用6个月的健身气功八段锦干预，对照组不干预。采用蒙特利尔认知评估量表（M oCA ）评价两组患者的认知水平；采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测两组患者脑脊液中 T au 蛋白和Aβ1‐42的水平。结果：干预组在6个月后MoCA评分增高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．01）；与对照组比较，干预组患者脑脊液 Tau蛋白水平明显降低（P＜0．05），Aβ1‐42水平明显增加（P＜0．05）。结论：健身气功八段锦干预可显著提高MCI患者的认知水平，其脑脊液Tau蛋白和 Aβ1‐42水平是可监控指标。
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早期干预、个体化护理用于减轻急性百草枯中毒患者口腔损伤效果观察
本研究旨在观察早期干预、个体化护理用于减轻急性百草枯中毒患者损伤的效果，现报告如下。
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早期切开扩大外侧入路内固定治疗跟骨骨折38例
目的：探讨早期切开扩大外侧入路内固定根骨骨折疗效。方法：选择跟骨骨折38例（45足），高处坠落伤28例，其它损伤10例，均为闭合骨折。术前常规行跟骨侧位与轴位X线片、CT检查。根据Sandes分型II型30足，III型8足，IV型7足。采用扩大外侧入路急诊行切开复位内固定术，手术时间早距受伤后2h、迟在8h之内进行。结果：手术均在8h之内进行，随访6个月至3年，1例伤口浅表感染，经换药治愈，其余切口均为甲级愈合。骨折愈合时间为6～12周，无骨折移位及内固定失效。根据MaryLandScoreaz评价系统评价术后功能，45足手术中，优15例，良21例，可5例，优良率80％。结论：早起切开扩大外侧入路内固定治疗跟骨骨折疗效满意。
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西安市基层医院中老年人抗生素的使用现状调查及对策
目的：分析西安市基层医院中老年人使用抗生素的情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：抽取西安市基层医院2012年1～12月住院的1868个病例，按照《抗菌药物临床应用指导原则》对抗生素的应用情况及影响因素进行分析。结果：使用抗生素的有1689例，占90．42％，单用抗生素91例，占5．39％；所涉抗生素种类中，头孢菌素类占58．02％。结论：西安市基层医院中老年人的抗生素使用不合理，需进一步改进抗菌药物的临床应用与规范管理，同时加强对中老年人应用抗生素药物的教育，以大幅度降低抗生素的处方率。
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高血压病82例综合护理干预临床观察
目的:研究并探讨高血压病患者的综合护理方法,评价其效果及患者的满意度.方法:选取高血压病患者82例,随机将其分为综合护理组与常规护理组各41例.常规护理组实施常规护理,密切观察患者血压水平、动态血糖变化、生命体征及监测各项心电指标,给予基础药物治疗等;综合护理组在实施常规护理的基础上,依据患者的血压变化、并发症及精神状况等不同情况给予优质的综合护理,主要有心里疏导、注重环境要求、皮肤护理、排便护理等生活护理细则,并进行有针对性的指导用药.比较两组患者的护理效果及满意度.结果:6个月后,综合护理组有效率及患者满意度分别为92.7％ 、97.6％,常规护理组的有效率及患者满意度为75.6％ 、80.5％,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理法能有效改善高血压合并心脏病患者的血压水平,且能提高患者的满意度.
