中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠中期阴道病原体筛查治疗提高围生期质量
目的:探讨妊娠期生殖道感染发病情况及对妊娠结局的影响.方法:选择2003年7月～2004年10月在该院常规行产前检查的56例正常孕妇于16～26周常规行阴道病原体筛查并予相应治疗.并同时随机抽查50例同期分娩的孕妇做对照.结果:在56例筛查孕妇中,生殖道感染患病率为33.93%,患病率较高.在随机抽查的50例孕妇中与筛查治疗组比较其胎膜早破发生率有非常显著性差异(P＜0.01).对于早产、新生儿感染、低出生体重儿、产褥感染的发生率也有显著性差异(P＜0.05).妊娠期易患阴道炎、宫颈炎,且原有炎症有加重趋势,对妊娠结局及胎儿、婴儿均有影响,孕中期妊娠比较稳定,生殖道感染的检查局部治疗,在孕中期实行,争取达到治愈,以免造成感染所致的早产、胎膜早破、产时产褥感染及新生儿疾患.
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妊娠高血压综合征孕妇羊水儿茶酚胺水平与胎儿预后关系的研究
目的:探讨妊娠高血压综合征(妊高征,PIH)孕妇羊水中儿茶酚胺(CA)水平的变化.方法:采用高效液相(HPLC)方法对足月正常孕妇及妊高征孕妇羊水中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及多巴胺(DA)水平进行监测.选择对象均为择期剖宫产孕妇,正常对照组80例,妊高征组146例,其中轻度38例,中度44例,重度64例,并且对中重度妊高征孕妇存在胎儿合并症的羊水中CA进行分组测定,Ⅰ组无合并症组,Ⅱ组合并胎儿宫内发育迟缓(IUGR),Ⅲ组合并胎儿宫内窘迫,Ⅳ组IUGR合并胎儿宫内窘迫.结果:中重度妊高征孕妇羊水中NE、E及DA水平明显增加(P＜0.05),以重度更为明显,合并IUCR或胎儿宫内窘迫者羊水中NE、E及DA水平明显高于对照组(P＜0.05),无合并症组有增高趋势,但差异不显著.结论:妊高征孕妇羊水中CA水平与胎儿预后有关.
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围绝经期子宫出血315例分析
目的:探讨围绝经期异常子宫出血的原因.方法:对315例42～55岁的围绝经期异常子宫出血患者的临床与病理资料进行回顾性分析.结果:在围绝经期异常子宫出血患者中,功能失调性子宫出血占78.1%(246/315);有18.7%(59/315)的异常子宫出血者为子宫内膜良性病变;子宫内膜癌10例(占3.2%),且平均年龄为50.6岁.结论:子宫内膜增生是围绝经期异常子宫出血的重要原因,围绝经期子宫内膜癌发病率呈逐渐上升趋势.
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子宫肌瘤患者雌、孕激素水平在月经周期中的变化
目的:研究子宫肌瘤患者血清雌、孕激素水平在月经周期中的变化,探讨子宫肌瘤的生长与血清雌、孕激素水平的相关性.方法:对我院因子宫肌瘤而行子宫全切或次切的48例患者进行研究分析,年龄34～55岁,所有病例均经手术后病理证实为子宫肌瘤,近3个月未用过任何激素类药物,用化学发光免疫组化方法检测血清雌、孕激素水平.同时选取38例月经规则、子宫及附件正常的妇女测定血清雌二醇及孕酮含量作为对照组,年龄36～47岁.结果:子宫肌瘤组与正常对照组血清雌二醇、孕激素水平在月经周期不同时期无显著差异.结论:子宫肌瘤不仅仅是在外周雌、孕激素作用下发生的,在子宫肌瘤的发生、发展过程中可能存在其它更重要的因素,尚需进一步探讨.
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青春期女性妇产科住院70例分析
目的:探讨青春期女性的妇产科疾病特点及相关生殖保健问题.方法:回顾性分析2001年12月～2004年12月我院妇产科收治的青春期患者70例的有关资料.结果:青春期女性在妇产科住院治疗的疾病有妊娠相关疾病、功能性子宫出血、卵巢肿瘤、感染性疾病.结论:提高对青春期女性妇产科疾病的认识,加强对青春期女性生殖、避孕、性防护知识教育,是妇产科医生的任务.
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产后出血相关因素及干预措施
目的:探讨产后出血的相关因素.方法:对产后出血168例资料进行分析,并经统计学检验.结果:子宫收缩乏力仍为产后出血的首位原因,占66.1%.发生产后出血的病例,在孕期存在不同程度的高危因素,有流产史、经产妇产后出血发生率高于无流产史者和初产妇,P＜0.005;分娩方式中,阴道手术助产产后出血发生率高于剖宫产和阴道分娩者,P＜0.005;多胎妊娠产后出血发生率高于单胎妊娠,P＜0.005;新生儿体重≥4 000 g者产后出血发生率高于新生儿体重＜4 000 g者,P＜0.005;无早接触、早吸吮者,产后出血发生率高于有早接触、早吸吮者,P＜0.005.结论:加强孕前健康教育及孕期管理,严格掌握剖宫产指征,提高医务人员助产技术,同时提倡早接触、早吸吮,对降低产后出血发生率起着重要作用.
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可行走分娩镇痛临床研究
目的:探讨腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)下罗哌卡因和布比卡因用于分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响.方法:R在蛛网膜下腔隙注入罗哌卡因3 mg和B布比卡因3 mg;然后PCEA用0.125%布比卡因+芬太尼0.125%罗哌卡因(R组)或0.125%布比卡因(B组)加芬太尼2μg/ml,持续给药(8～10 ml/h).同期未接受PCEA分娩镇痛自然顺产的90例初产妇为对照组.用视觉模拟评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS)评估镇痛阻滞效果.结果:麻醉后15 min观察组产妇VAS、MBS镇痛前后相比有显著差异P＜0.01.观察组活跃期时间短于对照组P＜0.01.观察组第2产程时间与对照组相比无显著性差异P＞0.05.结论:CSEA罗哌卡因用于分娩镇痛较布比卡因对运动神经阻滞轻,不影响产程及新生儿.
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双胎妊娠分娩方式与妊娠结局探讨
目的:探讨双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的关系.方法:将1996年1月～2004年12月96例双胎妊娠产妇按分娩方式分阴道分娩组及剖宫产组,对其临床资料进行回顾分析.结果:两组的分娩方式与分娩孕周有明显关系(P＜0.01);产后出血率与分娩方式无关(P＞0.05);剖宫产组新生儿体重≥2 500 g者显著高于阴道分娩组(P＜0.01);两组第1胎新生儿窒息率比较差异无显著意义(P＜0.05),而第2胎新生儿窒息比较差异有显著意义(P＜0.01).结论:正确选择双胎妊娠分娩方式,将有助于降低新生儿窒息率.
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NO、NOS与宫缩乏力性产后出血关系的研究
目的:探讨血清NO及NOS在预测宫缩乏力性产后出血发生发展中的作用.方法:选择剖宫产终止妊娠的孕妇180例,因臀位、社会因素、骨盆狭窄、胎儿宫内窘迫等行剖宫产术,按产后24 h内出血量≥500 ml分为产后出血组(n=47)及非产后出血组(n=133).所有孕妇于剖宫产术麻醉前30 min及术后2 h测血清NO及NOS,术中娩出胎儿后于子宫切缘上缘及胎盘母体面中央无钙化区分别取子宫肌组织及胎盘组织各一,切片作免疫组织化学分析iNOS的表达,准确收集剖宫产术中出血量及产后24 h出血量.结果:产后出血组术前、术后血清NO及NOS含量较非产后出血组明显增高,差异有显著性意义(P＜0.05);血清NOS预测产后出血的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于血清NO值;从SABC免疫组化结果可见在子宫肌及胎盘均有iNOS表达,产后出血组子宫肌和胎盘的iNOS阳性表达率均显著高于非产后出血组,P＜0.05;经等级相关检验,子宫肌、胎盘组织iNOS的表达强度随术前血清NO、NOS水平的升高而增加,均呈正相关.结论:血清NO、NOS水平可以正确反映子宫、胎盘NOS的活性,可作为预测宫缩乏力性产后出血的1项有效的指标.
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儿童弱视综合疗法疗效观察
目的:探讨不同性质各类型儿童弱视的治疗方法及疗效.方法:对298例儿童436眼弱视矫正屈光不正、遮盖和压抑疗法、增视训练等综合弱视治疗.结果:治愈196眼、进步207眼、无效33眼,总有效率达92.43%.屈光不正性弱视治疗有效率(96.17%),明显高于屈光参差性、斜视性及形觉剥夺性弱视.年龄越小弱视治疗疗效越好,轻度弱视治愈率高于中重度弱视.中心注视者疗效(98.59%)显著高于旁中心注视.结论:了解不同年龄、不同性质的儿童弱视治疗预期,对制订综合治疗方案,提高治愈率至关重要.
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醒脾养儿冲剂治疗小儿腹泻200例疗效观察
小儿腹泻是儿童时期发病率高的疾病之一,我们应用醒脾养儿冲剂治疗小儿腹泻200例,疗效确切,现报道如下.
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440例婴幼儿智力发展影响因素分析
目的:为了解婴幼儿智力发展情况,探讨其可能的影响因素.方法:采用贝利婴幼儿发展量表对440例来我院常规进行健康体检的婴幼儿进行评估,并用相关分析、方差分析及多元逐步回归分析智力发展影响因素.结果:440例婴幼儿总体发展正常,并向中上偏离;父母文化程度、父母职业、母亲孕龄及喂养方式对婴幼儿的智力发展指数具有显著影响.结论:提高父母文化程度,尤其母亲文化程度;从事相对稳定、工作作息时间有序、经济收入较好的职业;合理安排受孕年龄;母乳喂养对于促进婴幼儿各项能力健康发展具有重要作用.
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拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎的临床观察
目的:拉米夫定治疗成人慢性乙型肝炎的疗效是肯定的,此研究旨在观察拉米夫定在治疗儿童慢性乙型肝炎的有效性和耐受性.方法:患慢性乙型肝炎的儿童被分成治疗组和对照组,治疗组:口服拉米夫定3 mg/kg,大剂量100 mg,1次/d;对照组:给予复方益肝灵2片,3次/d口服,保肝治疗.52周后观察e抗原血清转换率,乙肝病毒DNA阴转率和ALT正常率.结果:拉米夫定治疗组:e抗原血清转换率为18.73%,对照组为5.26%(P=0.032).乙肝病毒DNA血清阴转率分别为65.62%和13.16%(P值为0.012).ALT正常率为59.38%和23.68%(P值为0.04).服用拉米夫定治疗的儿童无1例因不良反应停药,耐受性佳.结论:患慢性乙型肝炎的儿童应用拉米夫定治疗52周,与对照组相比可显著提高e抗原血清转换率、血清中HBVDNA阴转率和ALT正常率.
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新生儿硬肿症不同复温方法临床效果观察
新生儿硬肿症是新生儿时期的常见病,可对新生儿各组织器官造成损伤,严重者可致死亡.本文采用传统复温方法和远红外线快速复温与手法按摩相结合的方式治疗50例新生儿硬肿症患儿,观察不同复温方法治疗新生儿硬肿症的临床效果.
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新生儿败血症病原学及耐药性研究
目的:分析近2～3年新生儿病房败血症病原菌的主要组成及其耐药性,为临床防治提供依据.方法:统计2002年1月～2004年10月新生儿病区败血症患儿培养阳性的病原学资料,分析其主要组成和耐药性.结果:近2～3年新生儿败血症病原学的主要组成前4位依次为凝固酶阴性葡萄球菌(12/45),金黄色葡萄球菌(8/45),肺炎克雷伯杆菌(7/45),铜绿假单胞菌(4/45),对临床常用抗生素已普遍耐药.结论:葡萄球菌成为新生儿败血症的主要病原菌,耐药性强,在防治过程中必须高度重视.
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105例巨大胎儿相关因素及分娩结局临床分析
胎儿出生体重≥4 000 g称巨大儿,属高危妊娠.随着人们生活水平的提高及计划生育的开展,巨大儿的发生率逐渐增高,分娩并发症及围生儿病死率明显增加.现对我院2000年1月～2002年12月105例巨大胎儿相关因素进行回顾性分析,以便正确处理产程,选择恰当的分娩方式,确保母婴安全.
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太原市2004年围产儿出生缺陷监测结果分析
目的:按照山西省"削峰工程"及"减少出生缺陷和残疾行动计划"的要求,对太原市10个县(市、区)2004年围产儿出生缺陷监测情况进行分析.方法:在我市各医疗保健机构中全面开展医院和家庭分娩围产儿出生缺陷监测.结果:围产儿30 416例,其中出生缺陷儿409例,出生缺陷发生率为134.47/万;出生缺陷儿中神经管畸形发生率为46.03/万,占出生缺陷儿的34.23%.围产儿死亡387例,围产儿死亡率为12.72%.出生缺陷各系统畸形顺位仍以中枢神经系统高,出生缺陷发生率、围产儿死亡率乡村高于城镇(P＜0.01).结论:加强农村卫生保健工作,开展产前诊断十分必要,B超筛查可降低出生缺陷发生率,降低围产儿、新生儿和5岁以下儿童死亡率.
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人血丙种球蛋白佐治小儿毛细支气管炎40例疗效分析
目的:探讨人血丙种球蛋白治疗毛细支气管炎的疗效.方法:将42例毛细支气管炎患儿随机分为两组,两组均采用综合治疗,观察组给予人血丙种球蛋白静脉点滴,对治疗前后症状、体征持续时间参数进行比较.结果:观察组在治愈率、喘憋缓解、肺部喘鸣音持续时间及咳嗽持续时间均明显优于对照组(P＜0.05).结论:用人血丙种球蛋白治疗小儿毛细支气管炎可明显缩短病程,疗效确切,可减少心力衰竭、呼吸衰竭等并发症,是治疗小儿毛细支气管炎快速而有效的药物.
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7岁儿童生长发育及健康状况
目的:了解小学一年级新生的生长发育和健康状况,为采取针对性干预措施提供依据.方法:对940名7岁儿童的身高、体重、胸围、肺活量进行测量,检测血红蛋白、视力和龋患情况.结果:男生身高、体重、胸围、肺活量、血红蛋白、BMI、肺活量/体重指数显著大于女生(P＜0.01).7岁儿童乳龋患率为76.28%,乳龋充填率为7.49%,恒龋患率为7.23%,恒龋充填率为29.13%,近视率为19.36%,肥胖率为10.21%.乳龋患及矫治对生长发育有明显影响,无龋对照组和乳龋充填组的发育水平显著高于乳龋未充填组.结论:小学一年级新生口腔保健水平较低,近视率和肥胖率较高,应采取相应的干预措施.
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平阳霉素治疗97例婴幼儿颌面部脉管畸形的临床分析
目的:探求平阳霉素治疗婴幼儿颌面部脉管畸形的疗效.方法:筛选出婴幼儿颌面部脉管畸形的患者97例;平阳霉素8 mg,用2%利多卡因4 ml稀释,术前5 min给予地塞米松2 mg肌注,行脉管畸形内注射.结果:采用平阳霉素注射后追踪观察1～3年,其中优58例(59.8%)、好25例(25.8%)、中10例(10.3%)、差4例(4.1%),4例出现过敏反应.结论:采用平阳霉素注射婴幼儿颌面部脉管畸形疗效确切,尤其是静脉畸形和大囊型淋巴管畸形效果好,术中应注意药物过敏反应.
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胎儿监护胎心基线细变异增加的临床意义
目的:探讨胎儿监护胎心基线细变异增加的原因、胎儿宫内储备能力及缺氧情况.方法:选择96例胎儿监护胎心基线细变异增加的图形及96例正常胎心监护图做对照进行临床分析,细变异增加的图形分完全性、间断性,据图形了解其原因并预测胎儿宫内储备能力及缺氧的程度.结果:96例胎心率基线细变异增加的原因与脐带因素有关(如脐带先露、绕颈、身、肢体、过短).完全性图形占89.7%;间断性图形占63.1%;对照组占11.4%.结论:胎儿监护胎心基线细变异增加的图形与脐带因素有关,而脐带因素是导致胎儿宫内窘迫的主要原因之一,如果出现该图形,未加关注及处理,那么继续发展可致胎儿宫内缺氧.胎心基线细变异增加的图形可以及早了解胎儿宫内储备能力及宫内缺氧程度,及早关注对降低新生儿窒息及死亡率具有重要的临床意义.
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3 232例婴儿出生体重分析
目的:分析新生儿出生体重,了解低出生体重儿、巨大儿发生情况及相关因素.方法:对2002年1月～2004年12月在我院住院分娩的3 232例新生婴儿的出生体重进行回顾性分析.结果:3 232例婴儿平均出生体重为3 236.33 g,男婴平均出生体重为3 297.22 g,女婴平均出生体重为3 160.69 g.新生儿中早产发生率为3.16%,低出生体重发生率为2.17%,巨大儿发生率为3.84%.结论:预防早产是降低低出生体重儿发生率的重要措施,巨大儿出生体重有必要逐年观察.
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极低体重儿早期微量喂养的临床观察
目的:探讨早期微量喂养对极低体重儿胃肠功能的影响.方法:治疗组患儿采用早期微量喂养,即乳量＜20ml/(kg·d),1周后逐渐增加奶量,观察两组患儿对喂养的耐受情况及胎便排出时间,同时观察两组患儿血清胃泌素动态变化.结果:①治疗组喂养耐受及胎便36 h内排出例数均高于对照组,两者比较有显著性差异(P＜0.05);②治疗组血清胃泌素水平高于对照组,两者比较有显著性差异(P＜0.05).结论:早期微量喂养能促进极低体重儿肠蠕动及胃肠激素的分泌,有利于胃肠功能的成熟.
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抚触对早产低出生体重儿生长发育的影响
目的:观察抚触对早产低出生体重儿体格发育、智能发育和疾病发生的影响.方法:将182例0～6个月的早产低出生体重儿随机分为抚触组102例和对照组80例.抚触组婴儿由父母进行抚触,每天1～2次,每次10～15 min,持续3个月,观察时间为6个月.在实验中将婴儿按阶段0～2月和3～6月在进行智能测查(采用NBNA、CDCC量表),每月测量体重、身长、头围、胸围,询问并登记患病情况.结果:出生后即开始抚触并持续3个月的婴儿与对照组比较,体重0～5月时P＜0.05,头围2～6月时P＜0.05,胸围0～1月时和4～6月时P＜0.05,均有显著性差异;智能发育P＜0.05有显著性差异;0～2月时疾病发生ARI和DD经x2检验P＜0.05,均有显著性差异.结论:抚触可促进早产低出生体重儿的体格发育和智能发育,减少ARI与DD疾病的发生.
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应用耳声发射技术开展新生儿听力筛查分析
目的:探索适合于新生儿听力筛查的临床策略,获得新生儿听力损失发病的情况,以便早期干预.方法:对2002年7月～2004年5月间在我院出生的早产儿185例及足月儿2 400例,采用畸变产物耳声发射技术(OAE)进行听力测试,在分娩后3～5天测试1次,未通过者在出生42天复测,仍未通过者在出生90天再行复测,如3次均未通过者采用听性脑干反应技术(ABR)检查,2次异常确诊为听力障碍.结果:早产儿与足月儿在出生3～5天、42天、90天测试听力异常率的比较均有显著性差异(P＜0.01).男女发病率无差异(P＞0.05).结论:通过筛查,新生儿听力损失可及早发现,并进行及早干预,预防早产可降低听力损失的发病率.
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胎儿肾积水的超声观察及临床意义
目的:研究胎儿肾积水的声像图特点、转归及临床意义,避免不必要的终止妊娠及产后手术干预.方法:对16例22只集合系统分离前后径≥1.0 cm的积水胎肾进行B超随访观察并作研究分析.结果:Ⅰ组:11例14只胎肾为轻度肾积水,积水于分娩后3个月内相继消失;Ⅱ组:3例3只胎肾为中度肾积水,随访1年,2例消失,1例加重;Ⅲ组:2例3只胎肾为重度肾积水,随访1年病情无好转.结论:妊娠晚期胎肾积水宽度＜1.8 cm应视为可复性肾积水;肾积水宽度在1.8～2.5 cm之间者应视为可疑不复性肾积水;肾积水宽度≥2.5 cm为不可复性肾积水,可引产或生后观察治疗.
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小切口筋膜室减压法治疗小儿急性期前臂缺血性肌挛缩
目的:探讨前臂缺血性肌挛缩急性期小切口筋膜切开减压术及其疗效.方法:经绕肱骨内上髁的"V"形切口或从肘关节前内侧向远侧作纵切口,长约5～10 cm,充分切断正中神经和尺神经表面的筋膜,然后用长柄组织剪剪开切口远、近侧深筋膜.结果:经2～6个月随访,8例均未发生屈肌挛缩及神经障碍.其中1例术后发生伤口出血,由于用组织剪推开深筋膜时损伤静脉所致,再次切开止血.结论:小切口筋膜切开减压术与传统大"S"形切口比较,手术损伤小,也能做到前臂全长筋膜切开,术后护理方便,二期闭创容易,术后瘢痕小,效果良好.
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微波治疗慢性宫颈炎420例临床效果分析
目的:利用微波治疗慢性宫颈炎,降低宫颈癌发病率.方法:采用WB-100型妇科微波治疗仪对420例慢性宫颈炎患者进行治疗,并对治疗情况进行分析.结果:通过微波凝固技术(MTC)治疗,宫颈糜烂一次性治愈率达97.9%,宫颈糜烂合并宫颈肥大一次性治愈率达92.3%.结论:用MTC治疗慢性宫颈炎,具有操作简单、安全、治愈率高、修复期短等优点,值得临床推广应用.
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二甲双胍对非肥胖非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的治疗作用
目的:观察二甲双胍对非肥胖、非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗作用.方法:30例非肥胖、非胰岛素抵抗PCOS患者自卵泡期早期开始服用二甲双胍500 mg/次,3次/d,共6个月.测定治疗前后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)和空腹血糖(FG)水平,观察月经恢复、排卵状况及体重指数(BMI)的变化.结果:治疗后血清T水平由(2.81±0.27)nmol/L降至(2.73±0.29)nmol/L,两者比较有显著性差异(P＜0.05).其它生化指标无显著变化.13例月经稀发患者症状改善并有6例排卵.结论:二甲双胍可降低非肥胖、非胰岛素抵抗PCOS患者血清T水平,并有利于月经周期的改善与促进排卵.
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蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛78例临床效果观察
目的:探讨分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响.方法:采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)的方法分娩镇痛的78例产妇作为观察组,未采用任何分娩镇痛药物的78例产妇作为对照组,分别观察两组镇痛效果、副反应及对产程、分娩方式、产后出血、胎儿及新生儿的影响.结果:两组总产程、产后出血无显著性差异(P＞0.05),两组剖宫产率有显著性差异(P＜0.05),两组新生儿Apgar评分及产后24 h神经行为评分(NBNA法)无显著性差异(P＞0.05).结论:CSEA用于分娩镇痛,效果好,降低了剖宫产率,对母婴无影响.
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高热惊厥患儿心肌酶谱变化临床分析
目的:探讨高热惊厥患儿抽搐后的心肌酶谱变化以及抽搐时间的不同对心肌损害的影响.方法:对2000年1月～2004年9月嘉兴市第一医院儿科病房的126例急性上呼吸道感染高热惊厥患儿进行心肌酶谱检测.结果:高热惊厥患儿乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酶(CK)、磷酸肌酶同工酶(CK-MB)有不同程度的改变,抽搐时间长者CK-MB明显增高,证明有心肌损害.结论:高热惊厥患儿抽搐时骨骼肌强烈收缩,时间长者可引起心肌的缺氧、缺血,从而使心肌受损.治疗高热惊厥患儿时要注意保护心肌,减少并发症的发生.
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测定心肌肌钙蛋白与肌酸激酶同功酶对早期诊断新生儿缺氧缺血性脑病的临床价值
目的:探讨脐血心肌肌钙蛋白(cTn-Ⅰ)与肌酸激酶同功酶(CK-MB)的变化对早期诊断新生儿缺氧缺血性脑病的临床价值.方法:测定50例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脐血cTn-Ⅰ与CK-MB水平,并与20例正常新生儿检测结果进行比较.结果:新生儿HIE组脐血cTn-Ⅰ与CK-MB均较对照组升高,差异有显著性(P＜0.01);且中、重度HIE组脐血cTn-Ⅰ与CK-MB均高于轻度HⅠE组,差异有显著性(P＜0.05).结论:脐血cTn-Ⅰ与CK-MB测定对早期诊断HIE心肌损伤及判断其程度有重要价值.
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硬外阻滞分娩镇痛中积极的产程管理的临床意义
目的:探讨积极的产程管理,在降低硬膜外阻滞分娩镇痛对产程和分娩方式造成不良影响的临床效果.方法:根据产妇条件是否符合实行硬膜外阻滞分娩镇痛,是否自愿实行分娩镇痛,将2003年11月～2005年12月拟行阴道分娩的初产妇随机分为硬膜外阻滞分娩镇痛组57例,和未实行分娩镇痛组77例,对分娩镇痛组给于积极的产程管理.比较两组产妇在产程进展和分娩方式的差异.结果:①产程影响比较:第1产程活跃期、第2产程、第3产程时间,分娩镇痛组分别为(126±77)min、(34±18)min、(8±3)min.对照组分别为(146±81)min、(40±23)min、(8±4)min.两组相比差异均无统计学意义(P＞0.05).②产程中异常情况比较:镇痛组活跃期停滞、第2产程延长发生率分别为5.9%(3/51)、2%(1/51).对照组分别为3%＜2/66)、3%(2/66).两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).③分娩方式比较:两组均未行助产术,镇痛组剖宫产率10.5%(6/57),对照组14.3%(11/77).两组对比差距无统计学意义(P＞0.05).④产后出血、新生儿窒息比较:镇痛组新生儿出生1 min阿氏评分7分者发生率3.5%(2/57),对照组发生率3.8%(3/77).两组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组无产后大出血发生.结论:积极的产程管理可消除硬外阻滞分娩镇痛过程中造成的产程时间相对延长,异常产程发生率及第2产程助产率增加的情况发生.
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新剖宫产术84例临床效果分析
目的:将新剖宫产术与传统子宫下段剖宫产术进行比较.方法:126例产妇中,随机选择84例新剖宫产术产妇作为观察组,剩余42例传统子宫下段剖宫产术产妇作为对照组.新剖宫产的方法:使用Joel-Cohen法开腹,不缝合膀胱子宫反折腹膜,一层缝合子宫下段切口,腹壁切口只缝合2～3针.结果:观察组胎儿娩出的平均时间为(5±3)min,对照组为(9±4)min,观察组术中出血为(132±58)ml,对照组为(198±108)ml,两组胎儿娩出的平均时间和术中出血量比较均有显著性差异(P＜0.01).观察组均术后5 d拆线.结论:新剖宫产术具有手术时间短、术中出血量少、恢复快等优点,值得临床推广应用.
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0.75%左旋布比卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术的临床研究
目的:对比观察0.75%左旋布比卡因与0.5%布比卡因用于剖宫产手术硬膜外麻醉时临床麻醉效果和对新生儿的影响.方法:选择剖宫产术病人40例,随机分为两组,硬膜外麻醉用药分别采用0.75%左旋布比卡因(A组)或0.5%布比卡因(B组).观察两组感觉及运动阻滞效果,低血压、恶心、呕吐等副作用发生情况,以及新生儿一般状况.结果:A组感觉阻滞起效较快,持续时间较长,两组运动阻滞效果无明显差别,两组低血压、恶心、呕吐发生率无显著差异.结论:0.75%左旋布比卡因与0.5%布比卡因相比,感觉阻滞起效较快,持续时间较长,运动阻滞效果相似.
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三种不同镇痛方法在人工流产中的临床效果观察
人工流产是避孕失败的一种补救措施,大多数孕妇都对其怀有恐惧心理,作为临床医生,有责任维护妇女生殖健康、指导避孕节育措施、减少手术并发症.我院自2003年5月～2004年3月门诊人工流产病人中随机选取360例分为4组进行人工流产,分别为氧化亚氮(以下称笑气)镇痛组,安定联合利多卡因宫旁神经阻滞组,润滑止痛胶镇痛组及对照组(未采用任何镇痛方法),以观察其临床效果,报告如下.
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30例异常子宫早孕妇女终止妊娠方法探讨
目的:探讨异常子宫早孕妇女终止妊娠的佳方法.方法:对2003年1月～2004年6月在该院要求终止妊娠且检查有子宫异常的妇女30例,根据其意愿分别采取药物流产、手术流产等,对其效果进行观察.结果:终止妊娠一次成功13例(药物流产8例,手术流产3,全麻下手术流产2例),第2次成功14例(常规手术失败7例改为全麻下手术5例、B超引导下手术2例、药流失败及手术失败后再次手术7例),第3次成功3例(药流及手术流产均失败后改为B超引导下手术).结论:对于异常子宫妇女早孕终止妊娠的佳时间应在妊娠7周以后,好的方法是在全麻后B超引导下行负压人流吸引术.对双子宫妊娠选择7周以内,选择药物流产也是一种较为可行的办法.
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1995～2004年攀枝花市城区3所公立幼儿园儿童年度体检营养状况变化趋势分析
目的:分析攀枝花市城区3～6岁儿童1995～2004年10年间营养状况的变化趋势.方法:采用纵向比较的方法对攀枝花市中心辖区3所公立幼儿园1995～2004年年度体检的生长指标情况进行回顾性的分析.结果:①1995～2004年攀枝花市城区3所幼儿园儿童年度体检身高、体重达标率呈缓慢的下降趋势.②本辖区儿童体重低下率、生长迟缓率、消瘦率分别为1.25%、1.55%、1.21%,低于2004年在我国8省、市开展的"0～5岁婴幼儿营养状况调查"显示结果.③单纯性肥胖症患病率为0.89%,低于1996年我国9大城市1.76%的患病率,同时也低于2004年中国10城市0～6岁儿童健康状况调查结果.④市中心辖区中3-6岁儿童营养健康状况总体水平趋好,在2000年以前营养不良检出率呈下降趋势,但2000年以后开始缓慢上升,且有加速趋势.结论:健全托幼机构的管理机制,加大对托幼机构的管理力度,同时加强儿童保健工作,定期开展对集居儿童的膳食管理和营养指导,以逐步减少营养不良和营养过剩儿童的发病率.
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缙云县1996～2004年孕产妇死亡分析
目的:分析缙云县1996～2004年产妇死亡率和死亡原因的变化情况,探讨进一步降低我县产妇死亡率的对策.方法:收集1996～2004年我县全部孕产妇死亡资料,分别统计死亡率、死亡原因、分娩地点、是否接受系统孕期保健等,并进行相关的统计分析.结果:我县1996～2004年孕产妇死亡率平均为28.02/10万,低于同期我国农村水平,已经远低于发展国家水平.从2001～2004年的孕产妇死亡原因来看,出血已经不是我县孕产妇死亡的主要原因.结论:我县采取的针对孕产妇的积极措施取得了较好的效果,但仍然存在问题.加强管理,加强对育龄妇女的宣教,多渠道筹集资金是进一步降低孕产妇死亡率的对策.
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婚前保健调查分析
2003年10月新的<婚姻登记条例>实施以来,余杭区的婚检率大幅度下降,2004年全区结婚登记13 000人,婚检人数125人,婚检率仅为0.96%.随着婚检率的下降,新生儿出生缺陷发生率却大大上升,2004年全区新生儿出生缺陷发生率为10.16‰,而2003年出生缺陷发生率为7.93‰,两年同比上升了28.12%.为了提高婚检率,降低出生缺陷的发生,提高出生人口素质,我们对全区范围内452对新婚青年进行了婚前保健调查.
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产褥期抑郁症的发生率及其社会学影响因素分析
目的:了解广州市产褥期抑郁症的发生率及其社会学影响因素.方法:采用流行病学调查使用的抑郁自评量表(CES-D)和专门设计的社会人口学调查表,对广州市2 000名产后3月内的产妇进行调查.结果:广州市产褥期抑郁症的发生率为8.04%,可疑抑郁症的人数占9.52%;家庭经济差、产后休养地在近郊区、产后居住条件差、与自己父母同住的产妇抑郁症的发生率较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:产褥期抑郁症发生率较高,其中家庭经济状况、产后休养地、产后居住条件、家庭结构是影响产褥期抑郁症的主要社会学因素.
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2001～2004年上虞市育龄妇女死亡原因监测分析
为研究育龄妇女死亡原因,探讨社会、生物、心理等各方面的综合预防措施,降低育龄妇女死亡率,提高妇女保健水平,我们于2001年1月～2004年12月对上虞市590例育龄妇女的死亡原因进行了监测,结果分析如下.
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红河州270例孕产妇死亡动态分析
目的:通过对红河州270例孕产妇死亡的动态分析,了解主要死因及死亡变化规律,制定切实可行的干预措施.方法:对红河州1997～2004年的孕产妇死亡情况进行连续动态监测,进行逐例调查、分析、查找原因,并逐级评审、上报.结果:1997～2004年8年间,红河州活产数358 676例,孕产妇死亡27例,孕产妇死亡率为75.27/10万,以1999年及2000年死亡率为高,分别达92.46/10万及85.47/10万,以后逐年下降,2004年为64.51/10万.前5位死亡原因依次为产科出血、合并内科疾病、产褥感染(并列第2)、妊高征、羊水栓塞.羊水栓塞死亡率有逐年增高趋势.结论:孕产妇死亡是一个综合性的社会问题,降低孕产妇死亡率,除医疗保健部门适时为孕产妇提供优质的医疗保健服务外,还要靠社会相关部门的积极配合和努力,促进社会经济发展,提高妇女的地位及文化教育水平,增强自我保健意识,使孕产妇由被动配合到主动参与保健服务,使产前检查、高危管理及住院分娩等保健措施落实到位,确保孕产妇孕期健康,分娩安全,真正意义上降低孕产妇死亡率.
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1204例已婚妇女妇科病普查结果分析
目的:探讨我县妇科常见病、多发病的主要病种及相关因素,方法:由妇保科医务人员按照统一制定的妇科普查卡片内容,对普查对象逐个询问病史并填写卡片,常规进行妇科检查及辅助检查.结果:妇女常见病、多发病前3位是宫颈炎患病率43.19%;阴道炎患病率20.23%;乳腺疾病患病率16.67%.生殖道感染患病率随年龄增加而下降;乳腺疾病患病率城镇女职工与农村妇女存在差异.结论:生殖道感染目前仍然是影响妇女健康的主要疾病,多学科群防群治,加强健康教育,注意经期卫生及性卫生,提高生殖健康水平是当前妇幼保健工作的主要任务.
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"知情选择"与避孕方法改变及人流例数增加的思考
目的:为进一步推进避孕方法知情选择工作,努力提高广大育龄群众落实避孕方法普及率和有效率,避免意外妊娠,促进生殖健康.方法:对瓯海区近5年在实施避孕方法知情选择过程中,已婚育龄夫妇落实避孕方法情况及意外妊娠流产情况进行统计分析与深入调查研究.结果:已婚育龄夫妇所采用的避孕方法结构发生了明显的改变--落实长效避孕措施人数逐年减少,采用避孕套和外用避孕药的对象逐年明显增加,当年4项节育手术总量逐年减少,但是人流例数反而逐年增多.结论:切实推行避孕方法知情选择,必须大力加强避孕节育科普知识宣传普及教育工作,努力提高育龄群众生殖健康的自我保健意识和避孕安全有效率,避免意外妊娠,促进生殖健康;健全基层技术服务网络建设,努力提高技术人员"知情选择"咨询指导服务能力与水平,才能以大限度满足广大育龄群众计划生育和生殖健康的需求.
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自然流产妇女血清MDA、SOD、Vit E的测定及意义
目的:通过对自然流产妇女血清氧化应激指标--超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及维生素E(VitE)的测定,分析三个指标在自然流产发病机制中的意义.方法:用化学比色法对30例自然流产妇女及20例正常早孕组妇女血清中SOD、MDA及Vit E进行测定.结果:与正常早孕妇女相比,自然流产妇女血清中MDA水平升高(P＜0.05),SOD、Vit E水平却下降(均P＜0.05).结论:上述三个指标对于预防及治疗自然流产有重要意义.
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不孕症患者宫颈分泌物衣原体和支原体检测及耐药分析的临床研究
目的:探讨解脲支原体(Ureaplasma Urealyticum,UU)、沙眼衣原体(Chlamydia Trachomatis,CT)与不孕的关系,以期更好地指导临床治疗,提高不孕症的治愈率.方法:选择不孕妇女248例,其中原发不孕¨9例,继发不孕129例,并选择112例正常生育妇女做对照,取宫颈分泌物做UU、CT检测,并对UU感染者做药敏试验,根据药敏结果治疗.结果:不孕组UU、CT及UU和CT混合感染阳性率与对照组比较均有显著性差异,P＜0.01;继发不孕组与原发不孕组相比,UU感染阳性率有差异,P＜0.05,CT、UU和CT混合感染阳性率无差异(P＞0.05);UU感染者对大环内脂类药物敏感.结论:UU、CT感染是引起不孕症的重要因素,把UU和CT列为不孕妇女的常规检测项目,同时做药敏试验,有利于不孕症的诊治,提高不孕症的治愈率.
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女性生殖道混合感染的临床诊断及治疗
目的:探讨女性生殖道混合感染的临床特点,为混合性感染的临床诊断及治疗提供帮助.方法:2004年7月～2005年6月在我院妇科门诊和生殖调节门诊就诊的接受6项病原学血检查的并且至少有1项检查结果为阳性的240例患者,按照病原学检查诊断分为单纯感染组和混合感染组,并按一定的方案进行治疗和复查,且询问相关病史,比较两组的有无症状情况、新发和复发感染情况、治疗后转阴情况以及各种混合感染的构成比.结果:单纯感染组临床有无症状情况与混合感染组无显著性差异(P=0.206＞0.05);单纯感染各组间临床有无症状情况有显著性差异(P＜0.01),以衣原体临床具隐匿性;混合感染组复发率明显高于单纯感染组(P=0.025＜0.05);细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、支原体感染、衣原体感染以及滴虫性阴道炎混合感染率分别为53.12%、53.85%、70.83%、72%、33.33%,衣原体和其他病原体混合感染率高.外阴阴道假丝酵母菌、支原体、衣原体以及滴虫均易与细菌性阴道病发生混合感染.结论:临床症状的有无与是否为混合感染无关,而与其病原体的种类有关;混合感染与单纯感染比较具有治疗时间长易复发的特点;细菌性阴道病易于同其他病原体发生混合感染在临床诊断及治疗上应加以重视.
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人工流产致继发性不孕症35例分析
目的:探讨人工流产对继发性不孕的影响.方法:①有大月份流产史行诊断性刮宫术.②提高手术质量.③调节内分泌功能.结果:35例中有宫腔残留胎骨片2例,占5.7%;输卵管炎症与梗阻性病变17例,占48.5%;内分泌因素8例,占26.6%;精神因素8例,占26.6%.结论:只有提高人工流产手术质量,才能降低并发症的发病率.
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液基细胞学和阴道镜检查联合应用于宫颈癌筛查的临床研究
目的:评价液基细胞学检查联合阴道镜检查对宫颈癌早期筛查的临床意义.方法:2004年6月～2005年5月在广东省茂名市妇幼保健院对妇科普查和妇科门诊的患者行液基细胞学检查和阴道镜检查对宫颈癌进行筛查,以宫颈活组织病理诊断为金标准,对结果进行分析.结果:液基细胞学检查联合阴道镜检查216例,细胞学检测CIN的阳性率8.33%,与病理诊断的符诊率88.8%,阴道镜异常图象96例,同时做宫颈活组织病理检查,阴道镜下对CIN诊断的符诊率51.6%,与液基细胞学的符诊率有显著差异性(P＜0.05).阴道镜对CIN的敏感性87%,特异性62%.结论:液基细胞学检查联合阴道镜检查能提高宫颈病变的诊断率,对宫颈癌进行早期诊断.
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小儿反复呼吸道感染与免疫球蛋白IgG亚类的相关性探讨
目的:对小儿反复呼吸道感染(RRTI)与免疫球蛋白IgG亚类的相关性进行探讨.方法:用IgG液体稳定试剂进行IgG定量分析,IgG亚类测定采用酶联免疫吸附法(ELISA).结果:100例RRTI患儿中IgG偏低的有40例,将其作为观察组,另选取15例正常儿童作为对照组,分别对两组儿童进行IgG亚类测定.IgG1观察组水平明显低于对照组,两者有极显著性差异(P＜0.001);IgG2观察组水平低于对照组,两者有显著性差异(P＜0.05);IgG3观察组与对照组比较无显著差异(P＞0.05);IgG4观察组水平明显低于对照组,两者有极显著性差异(P=0.000);观察组男女IgG亚类水平无显著差异;观察组与对照组比较男性IgG1、IgG2和IgG4水平有极显著性差异(P＜0.01),女性IgG3和IgG4水平有极显著性差异(P＜0.01).结论:RRTI患儿诱因很多,尤其与IgG亚类低下有关.
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2004年与1986年出生缺陷监测结果分析
目的:分析承德市2004与1986年出生缺陷监测结果,探讨干预措施对降低出生缺陷的作用.方法:比较承德市2004、1986两年出生缺陷监测资料.结果:出生缺陷发生率2004年较1986年明显下降,神经管畸形下降22个百分点,但仍高于全国水平.结论:强化孕产妇系统管理,加强孕4～6个月B超筛查,加强一、二级预防保健队伍建设,提高出生缺陷监测质量;加大健康教育力度,加强出生缺陷监测和科研工作,在巩固监测成果的基础上进一步探讨致畸因素,制定针对性较强的干预措施,可使出生缺陷发生率进一步下降.
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择期剖宫产术中胎头高浮时应用乙状钩助娩体会
近年来要求择期剖宫产的产妇逐渐增多,术中遇到胎头高浮的情况亦越来越多,下腹部横切口,娩头困难的几率随之增加,如处理不当可发生母儿严重并发症.我院对胎头高浮的病例使用乙状钩助娩,收到良好效果.
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输卵管结扎术后子宫内膜异位症48例分析
绝育术后发生子宫内膜异位症(内异症)是临床上的新问题.1990年1月～2004年1月,我院共实行女扎手术12366例,术后发生内膜异位症48例,现分析如下.
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118例药物流产失败病例相关因素分析
为探讨药物流产失败的原因及更好的掌握药物流产方法并提高完全流产率,本文将2002年1月～2005年1月期间在我院门诊行药物流产的1 586例资料进行分析,报告如下.
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经阴道的卵巢超声图像分析
目的:经阴道超声观察卵巢在不同时期的超声图像.方法:阴道探头放入阴道内,仔细观察正常卵巢在不同月经周期中、绝经后卵巢、多囊样改变及卵巢内有占位病变时的声像图.结果:5 000例中,卵巢早衰3例,绝经后卵巢25例,符合多囊卵巢声像图改变者96例,卵巢内占位病变490例;连续监测卵泡,有148例存在排卵障碍.结论:经阴道超声分辨率较经腹部超声高,更能清楚的显示卵巢.
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母血乙型肝炎表面抗原滴度与新生儿宫内感染关系的探讨
目的:探讨HBsAg滴度与宫内感染的关系.方法:对205例HBsAg阳性孕妇随访资料进行回顾性分析.结果:宫内感染率随着母血HBsAg滴度的升高而增高.结论:将HBsAg滴度作为HBsAg阳性孕妇产前检查的1项指标,可筛选出HBV宫内感染的高危人群,对预防和降低宫内感染的发生率可能有重要意义.
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几种镇痛方法在人工流产中的临床观察
目的:通过对几种镇痛方法在人工流产(人流)中的作用观察,了解人流术中镇痛效果,扩宫的难易程度、手术时间、并发症.方法:①异丙酚+芬太尼静脉麻醉下的无痛人流.②笑气全麻下的人流.③利多卡因宫颈旁注射下的人流.④利多卡因+安定下的人流.结果:①镇痛效果以异丙酚+芬太尼静脉麻醉下的人流佳.其次为笑气、安定+利多卡因,单用利多卡因差.②手术时间:以异丙酚+芬太尼静脉麻醉下的人流短,笑气次之,之后为利多卡因+安定,后为利多卡因.③出血量:以利多卡因组多,其次为异丙酚组.④术中反应:异丙酚组多见呼吸抑制,利多卡因组人流反应综合征多见.结论:以上几种方法中异丙酚+芬太尼,笑气,利多卡因+安定作用下的人流可达到无痛.减痛效果,有效提高手术质量,减少并发症.
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闵行区婴幼儿贫血现状调查分析
缺铁性贫血是小儿的一种常见病,也是儿童保健重点预防四大疾病之一.近年来;我区学龄前儿童贫血发病率一直较难控制,尤以6个月～3岁的婴幼儿发病多.为了寻求各方面原因,制定对策,积极防治本病,我们对闵行区12个乡镇散居贫血患儿的发病及治疗过程中的相关因素进行了调查,现汇总如下.
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380例早期妊娠药物流产超声检查
临床应用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠,服药前后均采用超声检查,能更好地观察临床效果.
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黏附在子宫内膜异位症发生发展中作用的研究现状
子宫内膜异位症(简称内异症)是日趋增多的生育年龄妇女的常见病,其发病机制不清,易于浸润和复发.主导理论是经血反流,种植和体腔上皮化生学说.内膜的种植与生长要完成黏附,侵袭和血管形成"三部曲".故黏附是内膜异位病灶形成的第一步,是内异症形成和发展的基础.随着分子生物学研究的进展,发现许多因子在黏附过程中起着重要作用,本文就与黏附相关因子的研究作一综述.
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妊娠合并卵巢恶性肿瘤的研究进展
卵巢恶性肿瘤发生在妊娠期是非常罕见的疾病,其中常见的是生殖细胞源性的恶性肿瘤,妊娠期间发生未成熟畸胎瘤的几率大约为0.07%[1],在孕早期和孕中期,一旦发现合并卵巢恶性肿瘤,通常要先流产,再进行常规的卵巢恶性肿瘤的手术和化疗.如果妊娠的同时给予化疗,这样的病例非常少,我们确诊为右卵巢内胚窦瘤Ic期1例孕妇,在孕27～37周进行了化疗,孕34周行PG引产,顺利分娩1男婴,重2 840 g,Apgar评分1 min 10分,5 min 10分.我们查阅了自上世纪70年代至今的国内外文献,这样的报告有10余篇,均为个案报道.见附表.
