中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位: 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子: 1.48
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-4411
- 国内刊号: 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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巨噬细胞移动抑制因子在子宫内膜异位症患者血清中的表达及意义
目的:采用病例对照研究评价巨噬细胞移动抑制因子在子宫内膜异位症患者(观察组)和对照组之间血清表达的差异,并比较巨噬细胞移动抑制因子在不同分期观察组中的血清表达的差异,分析其在子宫内膜异位症与疾病分期之间的关系.方法:采用ELISA法检测观察组和对照组血清巨噬细胞移动抑制因子的含量,并与内异症严重程度进行相关性分析.结果:观察组血清中巨噬细胞移动抑制因子含量明显高于对照组(P<0.05),不同分期的子宫内膜异位症患者之间血清巨噬细胞移动抑制因子出现显著差异(P<0.05).结论:研究证实了观察组血清巨噬细胞移动抑制因子高于对照组,提示其在内异症炎症过程中的作用.
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孕妇血清中微量元素与新生儿体重的关系研究
目的:探讨孕妇血清微量元素与新生儿体重的关系.方法:采用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)对160名孕妇的孕早期、孕中期和孕晚期血清中Mg、Ca、Fe、Cu和Zn元素的含量进行追踪测定,随访并测定新生儿出生体重,分析孕晚期孕妇血清微量元素含量与新生儿体重的相关性.结果:孕妇在不同孕期血清中钙、铁、锌、铜和镁元素含量均在正常范围内.钙元素含量随着孕期的增加稍有降低,中期下降明显;铁、锌和镁元素随着孕期的增加显著降低;铜元素随着孕期的增加显著升高;孕晚期孕妇血清中钙> 75 mg/L、铁>460 mg/L、锌>6.12 mg/L和镁>34 mg/L浓度有助于新生儿更高的出生体重.结论:不同孕期孕妇血清中微量元素水平发生了一定程度的改变,孕妇应根据不同孕周,合理补充适量钙、铁、锌和镁元素.
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ASCUS及以上宫颈病变临床处理方法的研究
目的:研究宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)诊断为未明确意义不典型鳞状细胞(ASCUS)及以上病变的临床意义及处理方法.方法:以TCT诊断211例ASCUS及以上病变患者为研究对象,分别行阴道镜评估、镜下活检及高危人乳头瘤病毒(HPV) DNA检查,并对结果进行统计学分析.结果:211例TCT诊断ASCUS及以上病变阴道镜检查宫颈炎92例(43.6%)、CIN I 65例(30.8%)、CINⅡ32例(15.2%)、CINⅢⅢ18例(8.5%)、原位癌4例(1.9%),CIN及原位癌119例(56.4%);TCT检查ASCUS HPV阳性73例(51.4%)、AGC 3例(50.0%)、LSIL 31例(72.1%)、HSIL 15例(83.3%)、SCC 2例(100.0%),SCC、HSIL以多型别HPV复合感染多见.结论:对于ASCUS患者应采用阴道镜、高危型HPV病毒检测,阴道镜、高危型HPV病毒检测对ASCUS的分流均有重要的意义.
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月经过多特异性生存质量评定表的开发及临床效用评价
目的:编制月经过多特异性生存质量评定表,分析其信效度及临床使用价值.方法:选取65例月经过多女性为研究对象,22例月经正常女性为对照,采集月经史,以自行设计的月经过多特异性生存质量评定表(MS-QOL量表)测评经期生存质量,并完成血色素指标检查.结果:MS-QOL量表信效度分析:以探索性因子分析法提取出量表公因子2个,累积解释变量达71.2%,量表与2个公因子的Cronbach α系数均>0.7,量表各条目与其所属因子的相关度均较高,且验证性因子分析结果进一步证实,量表模型拟合效果较优,结构效度较好(x2=106.94、P=0.000、RMSEA=0.267、IFI=0.829、TLI=0.673).MS-QOL量表临床应用:与月经正常组相比,月经过多组女性的量表评分更高、经期更长、卫生巾用量更多、Hb及Hct更低;且Spearman分析结果表明,量表评分与女性经期长度及卫生巾用量相关度较高,与Hb及Hct相关度较低,提示经量增多可能是致月经过多女性经期生存质量降低的更重要原因.结论:MS-QOL量表信效度较高,实用性较强,可通过评估及动态监测月经过多女性经期生存质量变化,制订个体化治疗方案,提高治疗效果.
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视知觉学习治愈屈光参差性弱视儿童的临床报告
目的:探讨经视知觉学习达基本治愈标准后的屈光参差性弱视儿童的远期疗效.方法:纳入2007年8月~2009年9月在广西视光中心诊治的屈光参差性弱视儿童17例,均接受视知觉学习治疗、且均达基本治愈标准;均定期随访进行散瞳验光检查,随访时间为2~4年,收集患儿的屈光度和矫正视力后将数据分别纳入弱视眼组和对侧眼组,采用SPSS 13.0统计软件进行分析.结果:经重复测量资料的方差分析显示:所有基本治愈的患儿在随访期间矫正视力在弱视眼组和对侧眼组之间差异无统计学意义(P>0.05),但屈光状态在两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:经视知觉学习治愈后的屈光参差性弱视儿童其矫正视力可保持长期稳定,弱视眼的正视化过程缓慢进展.
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脑瘫儿童综合康复治疗分析
目的:探讨分析综合康复治疗儿童脑瘫的治疗效果.方法:对262例脑瘫儿童采用运动疗法、作业疗法、语言治疗、针推按摩、水疔、电疗、引导式教育等综合康复治疗手段进行康复治疗.结果:262例脑瘫儿童综合治疗后,显效40例占15.3%,有效215例占82.1%,其中3个月~2岁脑瘫儿童显效22例占总显效的55.0%.结论:采取综合康复治疗手段可有效地提高脑瘫儿童的运动能力,这对减轻残障、提高患儿生活质量、使其早日融入社会意义重大.
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海南省新生儿苯丙酮尿症筛查现状分析
目的:调查海南省苯丙酮尿症(PKU)的发病情况.方法:采用茚三酮荧光法测定血片中苯丙氨酸的浓度,可疑阳性者嘱其到广州妇婴医院做确诊.结果:5年来共筛查274 895例新生儿,初筛可疑阳性181例,确诊8例苯丙酮尿症,已确诊新生儿PKU发病率为1/34 362.结论:海南省苯丙酮尿症的发病率低于全国平均水平,新生儿疾病筛查能及早发现PKU患儿并及早治疗,对提高海南省出生人口素质有极其重要的意义.
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儿童EB病毒感染相关性疾病特征及分析
目的:探讨儿童EB病毒感染相关性疾病特征,并分析儿童EB病毒感染的不良预后因素.方法:对281例EB病毒感染患儿进行回顾性分析.结果:所分析病例中传染性单核细胞增多症占69.4%,上呼吸道感染占10.0%,支气管炎占7.5%,扁桃体炎占5.0%,肺炎占2.8%,噬血细胞综合征占1.4%,血小板减少性紫癜(ITP)占1.4%,急性肝炎占1.1%,亚急性坏死性淋巴结炎占0.7%,溶血性贫血占0.4%,再生障碍性贫血占0.4%.结论:EB病毒感染导致的疾病可以涉到呼吸系统、血液系统、消化系统、循环系统等多个系统.迁延不愈的患儿可转化为慢性EB病毒感染或噬血细胞增多综合征及恶性肿瘤,预后不良.
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肺功能检测在儿童哮喘长期管理中的应用探讨
目的:探讨肺功能检测在儿童哮喘长期管理中的应用价值.方法:采用德国耶格肺功能仪对该院2010年3月~2012年12月期间纳入管理的463例哮喘儿童定期进行肺通气功能检测,并将测得的结果用于调整治疗方案.结果:463例哮喘儿童的初始肺通气功能可有不同程度的损害:其中对呼吸道阻力影响较大的小气道肺功能参数,包括用力呼气50%流量(FEF50)、75%流量(FEF75)、25%~75%平均流量(MMEF)的异常率均≥78.6%;用力呼气25%流量(FEF25)和大气道肺功能参数的异常率较小,均≤30.7%.第3、6、10个月定期复查并调整治疗方案,第15个月测得终肺通气功能:小气道肺功能参数异常率与初始比较明显改善,P< 0.01,有统计学差异;FEF25和大气道肺功能参数异常率与初始比较,P> 0.05,无统计学差异.结论:小气道肺功能检测不仅能客观反应哮喘儿童肺功能损害的存在与否和程度,更能为哮喘儿童长期管理治疗、疗效的判定提供可靠依据,值得临床推广应用.
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腹腔镜术联合抑那通治疗中重度卵巢巧克力囊肿的临床疗效
目的:探讨腹腔镜术后使用抑那通治疗中重度卵巢巧克力囊肿的治疗效果.方法:选取卵巢巧克力囊肿患者68例为研究对象,研究组43例患者使用腹腔镜下囊肿剔除,术后加用抑那通治疗,对照组25例术后给予孕三烯酮治疗.对比两组患者术后复发率和妊娠率.结果:研究组患者复发率为16.28% (7/43),对照组复发率为40.00%(10/25),研究组复发率显著低于对照组(x2 =4.74,P<0.05);研究组患者妊娠率为72.09%(31/43),对照组为32.00%(8/25),研究组术后妊娠率显著高于对照组(x2=10.39,P<0.05);与对照组相比,研究组腰骶坠胀、性交痛、痛经等临床症状改善明显(P<0.05).结论:腹腔镜术联合抑那通治疗卵巢巧克力囊肿,术后卵巢囊肿复发率低,受孕率高,疗效好且安全可靠,临床可以推广使用.
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阿奇霉素对支气管哮喘患儿外周血辅助性T淋巴细胞的影响
目的:探讨阿奇霉素对支气管哮喘患儿外周血辅助性T淋巴细胞的影响及其临床应用价值.方法:选取支气管哮喘的患儿64例,按照随机数字表分为观察组和对照组,每组各32例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予阿奇霉素治疗,分别在治疗前、后对两组患儿外周血辅助性T淋巴细胞相关指标进行检测,观察对比两组检测结果.结果:两组患儿治疗后IFN-γ、IFN-γ/IL-4皆比治疗前明显升高(P<0.05),观察组升高幅度比对照组更为显著(P<0.05);两组患儿治疗后IL-4、IL-10皆比治疗前明显降低(P<0.05),观察组降低幅度比对照组更为显著(P<0.05).结论:阿奇霉素干预对支气管哮喘患儿外周血辅助性T淋巴细胞有明显的影响,发挥出良好的免疫调节作用,能够促病情转归,具有重要的临床应用价值.
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改良根治术治疗非浸润性乳腺癌预后临床研究
目的:探讨非浸润性乳腺癌采用改良根治术治疗的预后疗效观察.方法:采用回顾性研究,选取该院80例分别采用保乳术和改良根治术治疗非浸润性乳腺癌患者,术后给予80例患者进行随访1~4年,记录患者病情发展状态.结果:两种手术方式观察指标平均出血量比较,保乳术出血量明显大于改良根治术,P<0.01,有统计学差异;在平均住院天数比较,保乳术住院时间较改良根治术少;平均手术时间比较,改良根治术时间较保乳术手术时间少,P <0.01,有统计学差异;两组手术方式术后进行随访1~4年,比较两组生存率,结果提示两种手术方式术后生存率在1~4年无统计学意义.结论:早期采用改良根治术在治疗早期非浸润性乳腺癌在临床上有一定的疗效并且预后结果较好.
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寿胎丸治疗先兆流产164例分析
目的:观察寿胎丸对先兆流产的临床治疗效果,初步探讨其作用机理.方法:选取符合纳入标准的先兆流产患者328例,随机分为治疗组和对照组各164例.治疗组给予寿胎丸治疗,对照组给予地屈孕酮治疗,治疗7天后观察两组治疗效果.结果:治疗组治愈81例,有效74例,有效率为94.5%;对照组治愈59例,有效71例,有效率为79.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:寿胎丸治疗先兆流产疗效显著.
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活跃期不同阶段行徒手旋转胎头对分娩结局的影响
目的:探讨活跃期行徒手旋转胎头对分娩结局的影响.方法:对300例持续性枕横位、枕后位行徒手旋转胎头的临床资料进行回顾分析.结果:将300例产妇在宫口开大不同阶段随机分为3组,每组100例.在正常宫缩和体位配合下以徒手旋转胎头后经阴道自然分娩231例,在宫口开大6~8 cm时旋转胎头后自然分娩成功率94.00%;当宫口开大6~8 cm胎先露在S+1-S+2时,自然分娩成功率98.41%高.结论;活跃期行徒手旋转胎头能改变分娩结局,减少胎吸助产,降低剖宫产数量,增加阴道分娩率,操作简单,对胎儿损伤小,临床效果明显,值得推广.
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腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床研究
目的:探讨腹腔镜手术在治疗卵巢子宫内膜异位囊肿中的应用价值.方法:将100例卵巢子宫内膜异位囊肿的患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,比较两组患者的手术效果.结果:两组患者的手术时间无统计学意义(P>0.05).但观察组的术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间显著少于对照组(P<0.05).观察组术后雌二醇(E2)显著高于对照组,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)显著低于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿较为安全可靠.
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西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压临床疗效观察
目的:评价西地那非辅助治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的有效性和安全性,为临床应用提供指导.方法:对2008年1月~2011年5月确诊的40例PPHN患儿在常规治疗的基础上分为西地那非组和对照组,比较两组治疗前后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、肺动脉压力(PAP)、氧合指数(OI),肺泡气-动脉血氧分压差指标.结果:西地那非组血气指标明显改善,肺动脉压下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:西地那非治疗新生儿PPHN能更好地改善氧合,降低肺动脉压力,其疗效肯定.
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无气腹全腹腔镜乙状结肠移植阴道成形手术临床研究
目的:探讨无气腹全腹腔镜带血管蒂乙状结肠移植阴道成形手术的临床效果.方法:为21例先天性无阴道患者在无气腹全腹腔镜下行带血管蒂乙状结肠移植阴道成形手术,利用腹壁悬吊装置提起腹壁形成操作空间进行手术.结果:21例手术均获得成功,成功率100%.术中出血量为30~100 ml,平均55.36 ml;手术时间110~145 min,平均125.81 min;术后排气时间1~5天,平均2.55天.1例术后发生粘连性不全肠梗阻,经保守治疗治愈.21例患者术后3月均有满意性生活.结论:无气腹全腹腔镜带血管蒂乙状结肠移植阴道成形手术方式临床效果好,腹部无切口,是目前临床安全可行的阴道成形方法之一.
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子宫内膜异位症腹腔镜手术后不同药物及用药时间对复发的影响
目的:探讨卵巢型子宫内膜异位症腹腔镜保守性手术后辅助曲普瑞林及孕三烯酮不同用药时间对复发的影响.方法:对345例卵巢型子宫内膜异位症患者行腹腔镜保守性手术,术后根据用药情况分为5组:未用药组92例,GnRH-a 3个月组77例和6个月组70例,孕三烯酮3个月组53例和6个月组53例.观察比较各组的复发情况及复发时间,计算年复发率及累计复发率.结果:术后第1、2、3年累计复发率分别为8.69%、20.58%、23.12%,其中用药组为17.78%,低于未用药组的38.04% (P <0.05);GnRH-a 3个月组(22.07%)、GnRH-a 6个月组(10.00%)、孕三烯酮6个月组(11.32%)的三年累计复发率均低于未用药组(P<0.05),孕三烯酮3个月组(28.30%)与未用药组比较无统计学差异(P >0.05);GnRH-a 6个月组三年累计复发率低于3个月组,孕三烯酮6个月组低于3个月组(P<0.05).术后复发时间GnRH-a6个月组为(20.00±4.61)月,孕三烯酮6个月组为(19.17±4.07)月,均低于未用药组的(13.43±3.01)月(P<0.05);GnRH-a 3个月组为(15.88±5.83)月、孕三烯酮3个月组为(15.20±5.43)月,与未用药组比较无统计学差异(P>0.05);GnRH-a 6个月组术后复发时间低于3个月组、孕三烯酮6个月组低于3个月组(P<0.05).结论:术后使用药物GnRH-a及孕三烯酮的平均时间少于3个月均不能延缓复发,但GnRH-a可减少复发,孕三烯酮不能减少复发;而术后使用药物GnRH-a及孕三烯酮6个月均可减少复发并在一定程度上延缓复发.
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改良式非脱垂子宫经阴道切除术的临床应用价值
目的:探讨改良式经阴道全子宫切除术(ITVH)治疗非脱垂子宫全切除的临床效果.方法:选择因子宫良性病变而行子宫切除术患者100例,随机分为改良阴式子宫切除术组(TVH组)及经腹子宫切除术组(TAH组)各50例,TVH组采用ITVH,TAH组采用常规开腹子宫切除术.观察两组患者术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后病率及疼痛程度分级和手术并发症.结果:TVH组术中出血量、手术时间、后肛门排气时间、术后病率、术后镇痛及住院时间均少于TAH组(P<0.05);术后疼痛程度(VAS评分)明显轻于TAH组(P<0.05);TVH组患者并发症的发生率8.0%(4/50),TAH组患者并发症出现率20.0% (10/50),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:ITVH具有术后恢复快、术后病率低,并发症少等优点,对于非脱垂子宫切除是一种理想的术式.
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右旋糖酐铁联合促红细胞生成素防治早产儿贫血80例临床效果评价
目的:观察右旋糖酐铁联合促红细胞生成素(EPO)防治早产儿贫血的临床效果.方法:将80例28周<孕周< 34周,1 000 g<出生体重<1 500g的早产儿按入院顺序随机分为试验组40例和对照组40例,试验组出生后第1周起即给予右旋糖酐铁(元素铁)6 mg/(kg·天),EPO 750 U/(kg·周) (皮下注射,3次/周).对照组从出生后第1周起仅给EPO750 U/(kg·周)(皮下注射,3次/周).疗程均为5周,分别检测用药前及用药后第1、2、3、4、5周血常规中血红蛋白(Hb),网织红细胞(Ret),红细胞比积(Hct)等指标的变化及输血的发生率.结果:试验组与对照组生后前5周血常规各项指标均下降,但试验组下降程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组输血发生率比较,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:右旋糖酐铁联合EPO防治早产儿贫血较仅用EPO效果好,并且可以减少输血次数.
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经阴道超声心动图诊断小于16周胎儿心脏结构异常的价值
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)诊断14~16孕周胎儿心脏结构异常的方法和价值.方法:对76例14 ~16孕周、有高危妊娠病史或经腹检查不满意的孕妇进行经腹部和阴道彩色多普勒超声对比检查,并与胎儿引产结果及产后超声心动图进行对照.结果:76例中发现胎儿心脏异常4例,经腹部与阴道彩色多普勒超声心动图检查总结果对比差异无统计学意义(P>0.05),而肥胖孕妇检查结果对比差异有统计学意义(P<0.01).结论:经腹部超声检查联合经阴道彩色多普勒超声心动图检查是诊断早期胎儿心脏病的首选方法.
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盆底肌肉电刺激治疗产后女性性功能障碍的疗效观察
目的:探讨盆底肌电刺激治疗产后女性性功能障碍的疗效.方法:选择自2010年1月~ 2012年1月性功能障碍的产妇112人,其随机分为治疗组与对照组.对照组采用盆底肌锻炼,治疗组在此基础上加用盆底肌肉电刺激治疗,并评估两种治疗方法对产后女性性功能障碍的疗效.结果:比较两组治疗后盆底肌力、性交痛、性生活频率等方面,治疗组效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用盆底肌锻炼的同时给予电刺激治疗,可以有效地改善产后性功能障碍.
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介入治疗联合刮宫术在子宫切口妊娠中的应用
目的:探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术联合刮宫术在治疗子宫切口妊娠中的临床价值.方法:回顾性分析医院收治的60例子宫切口妊娠患者的一般资料,随机分为对照组和观察组各30例,观察组患者采用子宫动脉灌注化疗栓塞术联合刮宫术进行治疗,对照组患者行肌注化疗联合刮宫术进行治疗.结果:观察组30例患者均顺利进行了刮宫手术,且手术后患者血β-HCG均恢复正常,术中出血量为(23.1±4.6) ml,住院天数为(13.6±9.8)天,住院费用为(14 156±1139)元.对照组30例患者均顺利进行了刮宫手术,且手术后患者血β-HCG均恢复正常,术中出血量为(380.6±39.6)ml,住院天数为(22.1±14.9)天,住院费用为(3 156±249)元.两组患者手术后均未出现明显并发症.结论:子宫动脉灌注化疗栓塞术联合刮宫术治疗子宫切口妊娠能有效杀死异位妊娠胚胎,具有手术出血少、住院天数少、对患者创伤小、能有效保全患者子宫、安全性高等优点,值得临床推广应用.
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罗哌卡因复合舒芬太尼用于妊娠期高血压疾病患者无痛分娩的临床观察
目的:观察低浓度罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼腰硬联合麻醉(CSEA)和自控硬膜外镇痛泵(PCEA)对妊娠期高血压疾病患者分娩镇痛的效果、分娩方式、血压变化、产程、不良反应以及新生儿Apgar评分的影响.方法:将住院孕妇符合妊娠期高血压疾病诊断标准的80例患者,随机分为A组舒芬太尼0μg,B组舒芬太尼2.5 μg,C组舒芬太尼5μg,D组舒芬太尼10μg,于L2~3进行联合穿刺,鞘内注入相应剂量舒芬太尼,接硬膜外自控镇痛(PCEA)泵.结果:B~D组能有效地降低血压,镇痛效果好,减少子痫的发生,产程时间明显缩短,阴道分娩率高,对新生儿Apgar评分无影响.结论:低浓度舒芬太尼(3~5μg)伍用低浓度罗哌卡因CSEA+ PCEA用于妊娠期高血压患者的无痛分娩效果确切、安全.
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安思定脑部治疗仪联合心理干预治疗产褥期抑郁症的疗效
目的:探讨安思定脑部治疗仪心理干预治疗产褥期抑郁症的疗效及安全性.方法:将80例产褥期抑郁症患者随机分为治疗组、对照组各40例,两组均给予心理干预治疗,治疗组联合安思定脑部治疗仪治疗,疗程8周.于治疗前及治疗1、2、4、8周末采用汉密顿抑郁量表(HAMD17)评定临床疗效,应用不良反应量表(TESS)评估不良反应和安全性.结果:安思定脑部治疗仪联合心理干预治疗组在治疗1周末即显示出明显疗效(P<0.01),治疗2周末HAMD量表评分与入组时比匕较差异均有统计学意义(P<0.01).两组间HAMD量表评分及减分率在治疗的第2、4、8周末比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组均未发生明显的不良反应(P>0.05).结论:安思定脑部治疗仪联合心理干预治疗产褥期抑郁症,快速、安全,值得临床推广应用.
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超声下射频消融治疗围绝经功血47例临床分析
目的:探讨超声引导下射频消融治疗顽固性围绝经期功血的疗效及外周血性激素的变化.方法:应用超声引导下射频消融治疗47例顽固性围绝经期功血,并于术后3、6、12月追踪疗效及外周血性激素促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2).结果:47例患者经射频消融治疗后取得明显临床疗效,治愈率85.11% (40/47),好转率12.77%(6/47);无效率2.13% (1/47).一次性治疗总有效率为97.88%,且射频消融治疗后,FSH、LH、E2均无明显改变.结论:射频消融治疗功血操作简单,创伤小,痛苦小,治愈率高,并发症少,费用低,不影响卵巢内分泌功能,是目前治疗顽固性围绝经期功血安全有效的微创方法之一.
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生物反馈及电刺激治疗对产后盆底功能恢复的研究
目的:探讨盆底功能康复训练治疗对女性产后盆底功能变化的影响,评定盆底康复治疗效果.方法:2009年12月~2011年12月在产科门诊产后盆底功能康复病例410例,采用法国PHENIX神经肌肉刺激治疗仪进行盆底功能康复训练治疗,治疗前和治疗后分别测量病人阴道内宽度、阴道肌肉收缩力,观察盆底功能及阴道收缩力的变化.结果:经一个疗程治疗后,阴道内宽度平均缩窄11.5 mm;阴道肌力平均增加2.2级;盆底功能障碍的恢复率87.51%.结论:盆底功能康复训练治疗后阴道收缩力增强,可使盆底功能向产前状态恢复.是一种有效的治疗女性盆底功能障碍疾病的好方法.
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硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂联合布地奈德氧气雾化吸入在毛细支气管炎治疗中的效果
目的:观察硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂联合布地奈德氧气雾化吸入对毛细支气管炎的临床疗效,以期为小儿毛细支气管炎的临床高效治疗提供更多的理论依据.方法:收集毛细支气管炎患儿100例,随机分成2组:对照组50例采用常规治疗,观察组50例采用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂联合布地奈德氧气雾化吸入治疗,对比两组的临床疗效.结果:对照组和观察组的临床疗效有效率分别为76.0%和94.0%,观察组的临床疗效显著优于对照组(P<0.05).对照组咳嗽、喘憋以及肺部啰音的消失时间分别为(4.83±1.62)天、(4.51±1.66)天和(5.06±1.72)天,观察组咳嗽、喘憋以及肺部啰音的消失时间分别为(4.04±1.35)天、(3.42±1.14)天和(4.41±1.53)天,观察组的喘憋、咳嗽以及肺部啰音等临床症状体征的消失时间均显著短于对照组(P<0.05).结论:硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂联合布地奈德氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效显著,值得临床推广应用.
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腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的对比分析
目的:通过腹腔镜与开腹行早期子宫内膜癌的手术对比,探讨腹腔镜下子宫内膜癌手术的可行性及优越性.方法:以59例临床分期为Ⅰ~Ⅱ期并行子宫内膜癌根治术的患者为研究对象,经腹腔镜手术34例(腹腔镜手术组),开腹手术25例(开腹手术组),对两组子宫内膜癌患者的临床资料及炎症因子IL-1β3浓度的变化情况进行对比.结果:腹腔镜组与开腹组的手术时间分别为(251.40±80.95)min、(192.50±36.92) min,术中失血量分别为(230.40±112.73) ml、(328.13±159.77) ml,术后肛门排气时间分别为(2.00±0.71)天、(2.69±0.87)天,住院天数分别为(8.16±2.46)天、(10.13±1.96)天,手术开始2h、4 h IL-1β3浓度分别为(0.26±0.09) ng/ml、(0.35±0.11) ng/ml和(0.38±0.12) ng/ml、(0.58±0.26) ng/ml,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组与开腹组留置导尿时间分别为(6.10±7.77)天、(4.33±2.26)天,手术开始(0h) IL-1β浓度分别为(0.19±0.06) ng/ml、(0.20±0.07) ng/ml,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜早期子宫内膜癌切除术具有术中出血少、术后恢复快、机体系统炎症反应影响小、炎症因子分泌水平较传统开腹手术低等优点,值得临床大力推广.
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意外妊娠的农村女性对避孕知识认知现状及人工流产后咨询与教育对其影响
目的:了解意外妊娠的农村女性对避孕知识的认知情况,并进一步评估流产后咨询与教育对其影响.方法:选取2011年10月~12月因意外妊娠自愿要求在柳州市人民医院行人工流产的农村女性共426人.随机分为两组,干预组213人,对照组213人.人工流产前均行避孕知识问卷调查,对照组术后予传统的指导,研究组术后进行咨询与教育.1年后电话随访,再次了解其避孕知识认知情况及是否再次意外妊娠.结果:共随访到183人(其中干预组1 1 1人失访,对照组132人失访).干预前两组女性中不知道哪种方式为安全的避孕方式占28.40%;不知道哪种避孕方式适合自己占71.83%;在性生活中未避孕的占29.58%,偶尔避孕的占54.22%.进行流产后咨询与教育后,干预组对上述避孕知识的认知率提高(P<0.01);干预后干预组采取安全的避孕方式(避孕套、宫内放置IUD、口服短效避孕药)占83.33%,对照组为50.00% (P <0.01).1年内干预组与对照再次妊娠率分别为5.89%,18.52% (P<0.01).结论:意外妊娠的农村女性的避孕知识缺乏,流产后进行咨询与教育可以增加农村女性的避孕知识,提高有效避孕率,减少再次意外妊娠发生率.
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黔南州布依族和苗族母婴过敏性疾病患病情况及影响因素比较研究
目的:探讨黔南州布依族和苗族母婴过敏性疾病的患病情况及影响因素,并比较两民族危险因素和临床资料的差异.方法:对2009年1月~2010年6月在贵州省黔南州中医医院门诊建卡孕妇进行调查,并跟踪分娩后婴幼儿随访至3岁,共896对母婴作为研究对象,按民族分布依族组441名和苗族组455名分别采用《孕妇健康调查表》、《婴幼儿健康调查表》进行问卷调查,并对影响母婴过敏性疾病患病情况的相关因素进行Logistic多元回归分析.结果:两民族过敏性疾病总患病情况比较,差异有统计学意义(x2=51.44,P<0.01).两民族过敏性疾病患病影响因素比较:布依族组在父亲有哮喘史、母亲有哮喘史、父母任何一方有过敏史、祖父母或外祖父母任何一方有哮喘史或过敏史、穿民族特殊服饰、母亲喜欢本民族特殊饮食、居住环境、母亲吸烟、母亲饮酒等方面与苗族组比较,差异有统计学意义(P<0.01);多元logistic线性回归分析表明,母亲有哮喘史、父母任何一方有过敏史、穿民族特殊服饰、母亲喜欢本民族特殊饮食、居住环境、母亲吸烟、母亲饮酒是影响过敏性疾病患病的相关因素.结论:黔南州布依族与苗族儿童母婴过敏性疾病患病情况有一定的差别,其影响因素为母亲有哮喘史、父母任何一方有过敏史、穿民族特殊服饰、母亲喜欢本民族特殊饮食、居住环境、母亲吸烟、母亲饮酒等.
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北京市丰台区学龄儿童血铅水平及影响因素调查
目的:了解北京市丰台区学龄儿童血铅水平及其影响因素.方法:2012年4~5月采用分层整群随机方法抽取丰台区3所小学三~五年级儿童进行问卷调查并采集血样,采用电感耦合等离子体质谱仪进行血铅测定.结果:265名9~12岁儿童血铅水平为(50.7±24.1) μg/L,铅中毒(血铅含量≥50μg/L)的检出率为45.3%,血铅含量≥100μg/L的检出率为3.4%.多因素Logistic回归分析表明,铅中毒的影响因素可能为居室燃煤取暖、住房附近有铅作业相关工厂.结论:北京市丰台区学龄儿童铅暴露不容忽视,需要政府和社会采取相应措施,为儿童创造一个安全的成长环境.
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武汉市流动儿童孤独感与同伴接纳、友谊质量的关系调查
目的:比较流动儿童和非流动儿童孤独感状况的差异,探索流动儿童孤独感与同伴接纳、友谊质量的关系.方法:在武汉市随机抽取3所小学3~6年级小学生,采用儿童孤独量表、同伴提名和友谊质量问卷进行调查,并对数据进行t检验、x2检验、方差分析和回归分析.结果:流动儿童孤独感得分(32.29±10.25)高于非流动儿童(29.96±10.55),差异有统计学意义(P<0.01).流动儿童孤独感检出率也高于非流动儿童(12.55%vs6.33%,差异有统计学意义P<0.05).且同伴接纳和积极友谊质量都能负向预测孤独感(路径系数分别为-0.388,-0.222,差异有统计学意义P<0.01),积极友谊质量在孤独感与同伴接纳之间起着中介作用.结论:流动儿童的孤独感得分、发生率均高于非流动儿童;流动儿童的同伴接纳、友谊质量能够预测孤独感.
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广州市城区3~5岁儿童家长用药安全的认知与行为调查
目的:了解广州市城区3~5岁儿童家长对儿童用药安全的认知与行为现状,为提高城区儿童安全用药水平提供参考.方法:随机整群抽取广州市城区的5所幼儿园,问卷调查922名3~5岁儿童家长的用药安全知识、相关行为等现状.结果:儿童家长对OTC的正确知晓率为51.5%,正确知晓儿童用药剂量计算方式的家长仅43.6%;儿童药物安全相关行为方面,46.5%的家长会在药店为儿童自购药物,不同文化程度的母亲在购药频率上无明显差异.结论:广州市城区儿童家长的用药安全知识、安全用药行为仍不足,教育及卫生部门应面向儿童家长开展针对用药安全的健康教育,普及用药安全知识,宣传安全用药行为,以保障儿童的家庭用药安全.
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河南省新生儿破伤风高危县发病因素调查
目的:查找新生儿破伤风高危县的高发因素,为控制疫情提供依据.方法:对高危县开展回顾性调查,采用描述性流行病学方法对调查结果进行分析.结果:2006~2007年中牟县共发生新生儿破伤风17例,其中2例未被报告.病例主要集中在狼城岗乡的外来打工人群中,外来人口新生儿破伤风发病率为55.2‰,户籍常住人口中无病例发生;外来打工人口和常住人口的医院分娩率分别为26.4%和98.7%.结论:非清洁接生和外来人口是中牟县新生儿破伤风高发的原因.
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未成熟卵泡抽吸术对多囊卵巢综合征不孕患者卵巢窦卵泡计数及其内分泌功能的影响
目的:探讨分析在超声引导下采用未成熟卵泡抽吸术(IMFA)的治疗方法对多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的患者卵巢窦卵泡计数和内分泌功能的影响.方法:选择2008年3月~ 2011年3月该院生殖医学中心收治的46例PCOS不孕患者,超声引导下对所有患者行IMFA,对比观察IMFA治疗前后患者卵巢窦卵泡计数和内分泌功能的变化,同时观察卵巢排卵功能的恢复情况及妊娠情况.结果:46例PCOS不孕患者经过2~3个周期的IMFA治疗后,患者睾酮(T)水平明显降低、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)比值也显著降低,与治疗前对比,差异具有统计学意义(P<0.05).术后有37例患者卵巢窦卵泡计数降低至10个以下;术后对患者连续随访半年,共有22例患者成功妊娠.结论:IMFA能显著降低PCOS不孕患者的卵巢窦卵泡计数,并且能显著改善内分泌状况,可以作为PCOS不孕患者一种有效可行的治疗方法.
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宫、腹腔镜联合手术在女性不孕症中的应用
目的:探讨宫、腹腔镜联合手术在女性不孕症诊治中的应用价值.方法:回顾分析85例女性不孕症患者应用宫、腹腔镜联合诊治的临床资料.结果:腹腔镜下发现输卵管病变47例,宫腔镜发现宫腔病变13例,宫、腹腔镜均发现病变6例.输卵管病变致不孕症约占61.18% (52/85),其次为子宫内膜异位症12.94% (11/85).在原发与继发不孕中,输卵管病变致不孕分别占48.78% (20/41)、72.73% (32/44).手术治疗输卵管98条,手术疏通率71.43% (70/98).术后随访12个月,28例妊娠,妊娠率32.94% (28/85),宫内妊娠26例,输卵管妊娠2例;治疗后6个月内妊娠22例,占78.57% (22/28),7~12个月内6例.术中及术后12个月均未发现任何不良反应.结论:宫、腹腔镜联合诊治女性不孕症能够迅速而准确地查明不孕原因,并且治疗疗效显著,值得临床推广.
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辅助生殖技术中原因不明性不孕患者的病因分析
目的:借助于辅助生殖技术,进一步明确“原因不明性不孕”患者的病因.方法:回顾性分析2011年1 ~12月在华中科技大学附属同济医院生殖中心行体外受精胚胎移植(IVF-ET)和卵母细胞胞浆内单精子注射术(ICSI)的原因不明性不孕患者54例和单纯输卵管梗阻患者244例,比较两组受精情况、胚胎发育潜能、临床结局及卵母细胞异常形态比例之间有无差异.结果:两组在年龄、不孕年限、基础窦卵泡数和平均获卵数上均有统计学差异(P =0.000).不明原因患者受精率较输卵管患者低,差异有统计学意义(57.93% vs62.72%,P<0.05).不明原因组补救ICSI率明显高于输卵管梗阻组(25.00%vs6.07%,P=0.000).不明原因患者的卵母细胞异常形态率显著高于输卵管梗阻组(18.15% vsS.68%,P=0.000).两组优胚率、可利用囊胚率、种植率和临床妊娠率均无统计学差异(P>0.05).结论:精卵结合障碍和卵母细胞形态异常可能是不明原因性不孕患者潜在的不孕因素.
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延坤煎剂对子宫切除大鼠卵巢组织形态学的影响
目的:观察延坤煎剂对子宫切除大鼠卵巢组织形态学的影响.方法:将大鼠随机分为正常对照组、模型组、延坤煎剂高、低剂量组和乙烯雌酚(DT)组,经腹切除子宫制成动物模型,于第9天起分别连续给予高、低剂量延坤煎剂和DT至42天后取材,测定卵巢指数,并在光镜下观察卵巢组织形态学变化.结果:与正常对照组相比,模型组大鼠卵巢指数明显降低,两组相比差异有统计学意义(P<0.01);与模型组相比,用药各组大鼠卵巢指数升高,分别两组相比差异均有统计学意义(P<0.01).延坤煎剂高剂量组与模型组比较见卵巢体积增大,可见各期卵泡及黄体数均增多.结论:延坤煎剂具有改善卵巢功能的作用.
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硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗黏液脓性宫颈炎疗效的观察
目的:评价硝呋太尔制霉素治疗黏液脓性宫颈炎临床疗效.方法:采用随机对比方法,共选择临床患者60例,其中研究组40例,阴道放置硝呋太尔制霉素1粒,每日1次,6天一疗程,共12天;对照组20例,口服阿奇霉素片500 mg,顿服,共12天.结果:2组治愈率相当,研究组80%,对照组75%;研究组阴道分泌物增多缓解率高于对照组(研究组91.7%,对照组66.7%,P=0.025).结论:硝呋太尔制霉素可有效治疗黏液脓性宫颈炎.
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63例妊娠合并卵巢肿瘤的诊治体会
目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点、诊治方法及体会.方法:对63例妊娠合并卵巢肿瘤患者进行回顾性分析.结果:98.3%的妊娠合并卵巢良性肿瘤,且孕期瘤体大小无明显变化,病理类型多样,恶性少见,可并发蒂扭转等产科并发症.结论:应重视孕前女性基础身体检查、孕早期妇科检查、孕中期B超检查及剖宫产术中探查.妊娠合并卵巢肿瘤多为良性,如果无并发症,可妊娠至足月再酌情处理,临床处理方式多样.
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妊娠期糖尿病高危孕妇甲状腺各项检测指标变化的研究
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)高危孕妇的甲状腺各项检测指标的变化.方法:选取平罗县中医院收治的孕妇120例.经GDM高危因素分析调查及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后进行分组.糖耐量正常且无发生GDM的高危因素30例为对照组,研究组为GDM高危妊娠孕妇90例,按照OGTT试验结果分成3组,正常糖耐量组(NGT) 52例、糖耐量受损组(IGGT)20例及妊娠糖尿病组(GDM) 18例.检测4组孕妇三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)指标,并进行比较分析.结果:所有孕妇的T3、T4值均略高于均值,各组FT4略低于均值,以GDM组低(P<0.01).GDM高危孕妇组甲状腺自身抗体阳性率(18.1%)高于健康孕妇组(3.3%),差异有统计学意义(P<0.05),其中GDM组甲状腺自身抗体阳性率(27.8%),明显高于健康孕妇组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:在妊娠期糖尿病高危孕妇中进行甲状腺功能及甲状腺自身抗体检测有着重要意义.
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Suresight视力筛查仪婴儿屈光异常标准的探讨
目的:探讨婴儿Suresight视力筛查仪检查屈光异常标准.方法:在门诊使用Suresight视力筛查仪对6~ 12月婴儿进行屈光检查,根据检查结果,结合该地弱视及视力不良现状,探讨Suresight视力筛查仪检查6~12月婴儿屈光异常合理可行的标准.结果:使用Suresight视力筛查仪检查6~12月的婴儿屈光异常可行的合理标准:简表达式正球镜屈光度绝对值≥2.75 D或负球镜屈光度绝对值≥0.50 D或和柱镜屈光度绝对值≥2.00 D者确定为屈光异常.结论:Suresight视力筛查仪检查6~12月婴儿屈光异常标准的确定合理可行.
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53例宫腔粘连综合征临床表现探讨
目的:探讨宫腔粘连综合征(IUA)的临床特点,以便更好地做针对性的预防工作.方法:回顾分析医院收治的子宫粘连综合征53例患者临床资料.结果:与妊娠相关的宫腔手术或感染是导致宫腔粘连的主要原因,其人工流产后、产后清宫、药物流产后、葡萄胎清宫、产后感染及不明原因的发病率分别为49.1%、17.0%、9.4%、3.8%、3.8%及9.4%,临床表现为继发不孕、下腹痛所占比例高分别为24.5%和24.5%.结论:该病预防十分重要,应减少宫腔手术中的损伤及感染的机会,加强育龄妇女的健康教育,以降低宫腔粘连的发生率.
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吉林地区孕妇孕中期血清标记物、四维彩超序贯产前筛查研究
目的:探讨吉林地区孕妇孕中期血清AFP、游离β-HCG、uE3的激素水平与唐氏综合征(DS)、18-三体综合征和开放性神经管缺陷发病率的相关性.结合四维彩超序贯筛查,提高产前筛查准确率.方法:应用时间分辨荧光免疫分析仪及配套试剂、风险评估系统、对妊娠15 ~20+6周的34 040例孕妇进行血清AFP、uE3和β-HCG测定风险率:DS>1∶250定为筛查阳性,250< DS< 500定为临界高风险,18-三体综合征>350定为筛查阳性,再做产前诊断以确认.应用飞利浦HD11四维彩超于妊娠10 ~ 13周检测颈后半透明层厚度,妊娠18 ~22周测量股骨/胫骨长度比值序贯筛查,结果:34 040例孕妇中筛查为阳性者2 008例(5.9%),其中892例做羊水检查,检出DS胎儿11例,漏筛4例,检出率为73.3%.18-三体综合征2例,此外还发现胎儿为其他染色体异常39例、神经管畸形52例、唇腭裂38例,其他软指标异常534例.结论:吉林地区孕中期孕妇血清三联筛查结合四维彩超序贯筛查是筛查胎儿DS、18-三体综合征、开放性神经管畸形等先天性胎儿异常有效方法,超声检测在胎儿畸形的早期诊断和胎儿异常预测方面的价值越来越得到重视.此外,建立吉林地区孕妇孕中期血清AFP、游离β-HCG、uE3的激素水平数据库和四维彩超序贯筛查诊断指标是提高产前筛查检出率的关键.
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腹腔镜手术治疗异位妊娠伴失血性休克临床体会
目的:探讨腹腔镜手术抢救异位妊娠伴失血性休克安全性、可行性及临床效果.方法:回顾性分析2008~ 2012年间异位妊娠伴失血性休克住院病人,腹腔镜手术60例作为实验组,随机选择开腹手术60例作为对照组.结果:60例腹腔镜下手术均在腔镜下完成,无一例转为开腹.两组比较手术时间,术中出血,排气时间,住院时间,术后并发症等差异有显著性(P<0.05).结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠伴失血性休克是安全可行的.
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二甲双胍在多囊卵巢综合征患者促排卵治疗中的应用
目的:探讨二甲双胍在多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵治疗中的应用价值.方法:将75例PCOS患者随机分为对照组和观察组,对照组37例,观察组38例,两组治疗前均口服避孕药1个周期,在此基础上对照组肌注促性腺激素,进行促排卵治疗,观察组服用二甲双胍3个周期后肌注促性腺激素,行促排卵治疗,根据患者体内优势卵泡直径的变化对患者血清中血清睾酮(T)、卵泡雌激素(FSH)等含量进行检测,以B超检查确定患者子宫内膜厚度、排卵大小数目等.结果:与对照组相比,观察组子宫内膜厚度和成熟卵泡数目及妊娠率均高于对照组,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组三线征患者比例显著高于对照组(P<0.05);经二甲双胍治疗后,观察组患者体内血清T、促黄体生成素(LH-)、雌二醇(E2)、FINs水平均明显下降(P<0.05),与治疗前相比,有明显改善.两组患者治疗期间均未有严重不良反应出现.讨论:二甲双胍能够有效帮助PCOS患者恢复内分泌正常,协同促排卵治疗,提高妊娠率,同时治疗副作用小,是恢复卵巢功能较为安全有效的方案,有临床推广应用价值.
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情绪在子宫肌瘤发病和治疗中的作用
随着医学模式的转变,心理社会因素对疾病的影响越来越受到医学界的关注.子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,多发于30~ 50岁妇女,发病率为20%~30%,占女性生殖器官良性肿瘤的52%.随着临床医学水平的进步,子宫肌瘤的检出率逐年增高,其多见于生育年龄的妇女,可引起不孕、月经失调、痛经等,是导致子宫切除的主要原因之一,从而导致产生焦虑、抑郁等情绪或心理反应,严重影响妇女的身心健康.患者的心理状态影响着疾病的进展、转归和预后,合理采取情绪干预措施对子宫肌瘤发病和治疗有良好作用.该文旨在对情绪在子宫肌瘤的发病、治疗中的作用作一综述.
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早期干预对早产儿脑损伤神经发育的新进展
近年来早产儿脑损伤越来越受到人们的重视,其所致神经发育后遗改变突出,存活早产儿10.0% ~20.0%有不同程度的伤残.出生体重<1 500 g的早产儿5.0%~15.0%长大后遗留严重的神经系统缺陷,其中10%左右发生脑性瘫痪(CP),25% ~ 50%表现为轻度神经发育障碍.发生脑瘫的高危因素中第1位是早产,早产儿和低出生体重儿分别占脑瘫病例的40.4%和47.4%,我国1997年7个省市1~6岁3万名儿童调查,早产儿脑瘫发生率为29.13‰,为足月儿的25.16倍[1].早产儿脑损伤无特异性的治疗方法,尽早确诊和早期干预才能促进早产儿脑损伤的智力发育,减少伤残率,改善脑损伤早产儿的预后.
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微小RNA在子痫前期中的研究进展
子痫前期是妊娠期特有的疾病,在全球发病率约为2% ~8%,每年报导的病例数约850万,严重威胁母婴健康,其发病机制至今尚未阐明.有很多证据显示子痫前期发病的关键环节在胎盘,在该病中胎盘产生的许多因子水平发生显著性改变,但引起这些因子发生改变的分子机制不明.微小RNA(microRNA,miRNA)是一类具有组织特异性或发育阶段特异性表达的非编码小RNA,长度为18~24个核糖核苷酸,可调控基因表达.在细胞分化、细胞周期调控、代谢和凋亡等生理过程中有重要作用.近期有一些研究报导子痫前期胎盘中miRNA表达改变,可能参与子痫前期的发病过程.该文对miRNA在子痫前期中的表达情况做文献综述.
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