中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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孕早期体重过低及孕期体重增加对分娩结局的影响
目的:探讨体重过低及孕期体重增加幅度对分娩结局的影响.方法:162例体重指数(BMI)<18.5的初产妇为体重过低组和377例BMI 18.5～22.9的初产妇为标准体重组,进一步将体重过低组根据孕期体重增加幅度分为≥15 kg和<15 kg组,对比分析各组总产程时间、第一产程时间、产程异常率、剖宫产率、新生儿出生体重、早产率、新生儿窒息率.结果:体重过低组与标准体重组的产程时间、产程异常率、剖宫产率无统计学差异(P>0.05),体重过低组的早产率、新生儿窒息率显著高于标准体重组(P<0.05),新生儿出生平均体重低于标准体重组(P<0.05).体重过低的初产妇孕期体重增加≥15 kg其产程时间延长(P<0.01,P<0.05),产程异常率和刮宫产率高于<孕期体重增加15 kg组(P<0.05),新生儿出生平均体重高于<孕期体重增加15 kg组(P<0.05).结论:①孕早期体重过低可能不增加异常产程的风险;②孕早期体重过低可影响新生儿出生体重,增加早产的风险;③体重过低的孕妇孕期体重增长过快可导致产程异常和手术产率增加.
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妊娠28～34周胎膜早破并发早产105例分析
目的:探讨妊娠28～34周胎膜早破并发早产的临床处理.方法:对105例妊娠28～34周胎膜早破并发早产者的资料进行回顾性分析.结果:导致胎膜早破的因素阴道炎占首位,潜伏期1 h～15天,平均6.2天.两种分娩方式新生儿Ap-gar评分比较,差异无显著性意义(P>0.05).孕28～30周与孕31～34周围产儿死亡率、各种并发症发病率比较,差异均有显著性意义(P<0.01).结论:孕28～34周PPROM宜采取期待疗法,破膜后立即使用糖皮质激素、宫缩抑制剂及抗生素,可延长潜伏期;延长孕龄至30周以上可使早产儿死亡率降为2.2%.
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1 892例导乐分娩利弊分析
目的:通过分析导乐陪伴分娩的利弊,以扬长避短,提高医疗质量.方法:对2004年1月～2006年1月1 892例导乐陪伴分娩病例(A组)和同期2 951例非导乐分娩病例(B组)进行对比分析.结果:剖宫产率、阴道助产率、产后出血率、第二产程延长率、宫颈裂伤率、新生儿窒息率均下降,有显著性差异(P<0.05).产后尿路感染率、会阴水肿率升高有显著性差异(P<0.05).结论:导乐分娩有益处,但不可忽视弊端.
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剖宫产影响因素的灰色关联分析
目的:探讨剖宫产的影响因素,为寻找降低剖宫产率的方法提供依据.方法:用灰色关联分析方法,选取某院2000年1月～2004年12月间11 448例住院分娩孕妇中的3 967例剖宫产病例,对其剖宫产指征资料进行分析.结果:剖宫产因素与剖宫产率的关联程度依次为:巨大儿X4 >胎膜早破X1 >其他X12 >相对头盆不称X3 >羊水过少X2 >妊娠期高血压X9 >胎儿窘迫X8 >疤痕子宫X7 >臀位X6>双胎X10 >妊娠合并症X11 >社会因素)X5.结论:巨大儿和胎膜早破是影响剖宫产的主要因素;灰色关联分析是找出影响系统各因素间关联程度的有效方法.
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乙型肝炎病毒感染对妊娠肝内胆汁淤积症的影响
目的:探讨无症状乙型肝炎病毒(HBV)感染对妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的发生率、临床表现、妊娠结局的影响.方法:对3 622例孕妇检测乙型肝炎血清学、肝功能、血总胆汁酸,并分析症状、妊娠结局,比较HBV血清学阳性孕妇与阴性孕妇ICP的发生和转归差异.结果:3 622例孕妇中HBV感染率7.9%.HBV感染孕妇ICP的发生率为10.1%,明显高于无HBV感染的孕妇ICP的发生率3.9%(P<0.001).HBV感染者肝功能和血总胆汁酸的变化与无HBV感染比较,差异无统计学意义.有HBV感染者ICP发病和终止妊娠的时间明显早于无HBV感染者,且早产率亦高于后者(均为P<0.05),但两者终止妊娠的方式无统计学差异.结论:无症状HBV感染孕妇ICP发病率增加,发病早,且更易发生早产,临床应加强监测.
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69例胎盘早剥母儿结局临床分析
目的:探讨胎盘早剥的分度与母儿结局的关系.方法:将69例胎盘早剥分为轻度组(61例)及中、重度组(8例),对其发生时间、病因、病机及母儿结局进行分析.结果:中、重度组无一例发生在产程中,大多因为外伤、血管病变或其它原因(包括病因不明)引起,而轻度组有半数以上发生在临产后,且有一部分无明显临床症状在产后检查胎盘方确诊,如脐带过短牵拉、羊水多破膜、多胎妊娠及分娩过程中一些不明原因的胎盘早剥.两组在终止妊娠方式方面,无明显差异,以剖宫产为主;但在失血性休克方面有明显差异(P<0.05);在子宫切除、围产儿死亡率方面有极显著差异(P<0.01).结论:胎盘早剥是一种严重的产科并发症,处理不及时可危及母儿生命.早期发现、及时治疗,同时做好预防保健工作,能有效地降低孕产妇及围产儿死亡率,改善母儿结局.
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子痫76例临床分析
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,子痫是妊娠期高血压疾病的严重阶段,是孕产妇及围生儿病率及死亡率的主要原因.及时、合理地用药治疗,选择佳时机和方式适时终止妊娠,是子痫有效根本的治疗.我院2003年1月～2007年6月共收治子痫76例.本文就其临床资料进行回顾分析,以探讨其合理的药物治疗、终止妊娠的佳方式和时机.
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新生儿呼吸暂停102例临床分析
目的:探讨新生儿呼吸暂停的病因、临床特征及治疗.方法:回顾性分析2000年2月～2006年2月102例新生儿呼吸暂停的临床资料.结果:原发性呼吸暂停25例,继发性呼吸暂停77例,病因分布主要为呼吸系统疾病(29.9%)、中枢神经系统疾患(40.3%)、代谢紊乱(6.9%)、胃食管返流(6.9%)、严重感染(5.9%).伴呕吐11例,气促24例,口吐白沫19例,发热8例,腹胀4例,惊厥19例,心动过缓78例.治愈81例,治愈率81%.结论:原发性呼吸暂停以早产儿为主.继发性呼吸暂停的病因中枢神经系统疾患占首位,临床特征与有无原发病及其病因有关.原发性呼吸暂停以物理刺激为主,可用氨茶碱和纳络酮预防和治疗.继发性呼吸暂停针对病因进行治疗,惊厥性呼吸暂停应使用镇静药物.
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2 787例儿保门诊儿童锌原卟啉测定值分析
21世纪初期"铅中毒"成为北京人关注的焦点,当时由于测查血铅的诊断性仪器甚少且价格斐然,而老百姓需求的呼声甚高.北京儿童医院儿童保健中心为满足广大儿童家长的需求,采用筛查性仪器通过检测锌原卟啉值来初步诊断儿童是否存在铅中毒.现将检测结果分析如下:
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儿童铅中毒的变化规律及干预措施
目的:了解微量元素及铅中毒在不同性别、不同年龄儿童中的变化规律,探讨铅中毒的防治措施.方法:使用电分析化学法对1 490名0～7岁小儿末梢血选择性做铁、锌、钙、镁、铜、铅检测.结果:不同性别间铅中毒发病率有非常显著差异;婴儿铅中毒发病率较低,与幼儿组相比有显著性差异,之后差别无显著性,学前班儿童发病率又显著增加.结论:纠正儿童铅中毒的高危行为,减低自然环境中的铅污染是降低儿童铅中毒的有效措施,轻、中度铅中毒非药物治疗有效.
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新生儿窒息128例临床分析
目的:探讨预防新生儿窒息的措施,以降低新生儿窒息的发生率.方法:收集我院128例新生儿窒息的临床资料,分析发病的相关高危因素.结果:新生儿窒息为多种原因所致,多为胎儿窘迫的延续,窒息的相关因素依次为:早产因素34例居首位占26.6%,羊水过少占14.5%,胎位异常占10.5%,产程异常占9.7%,脐带因素(缠绕、脱垂及过短)占9.2%,巨大儿占8.9%,胎盘早剥及前置胎盘占6.5%,妊娠高血压综合征占5.6%,宫内生长迟缓(FGR)占3.2%.结论:加大孕产妇分级管理的力度,加强孕期保健和产前检查,适时纠正臀位,尽量减少早产,及早发现和正确处理胎儿宫内窘迫,是降低新生儿重度窒息的有效措施.
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抚触对新生儿黄疸的影响
目的:研究抚触对新生儿黄疸的影响,是否降低新生儿黄疸指数、新生儿高胆红素血症和有效预防核黄疸.方法:随机将足月分娩的新生儿140例分成两组,分别为对照组70例和抚触组70例.对对照组予以新生儿常规护理;抚触组除给予新生儿常规护理外,给予正规、标准的抚触方法,每日2次,每次15 min,分别观察、测量并记录新生儿生后1～7天的经皮测量的胆红素动态变化.结果:抚触组经皮测量的黄疸指数和新生儿高胆红素血症明显低于对照组,两组差异有显著性,具有统计学意义(P<0.01).结论:抚触有降低新生儿黄疸指数和新生儿高胆红素血症作用,此项技术能有效地治疗新生儿黄疸和预防新生儿核黄疸.
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柳州地区225例病残儿鉴定结果分析及干预措施探讨
目的:探讨出生缺陷发生原因,为优生优育制定有效措施.方法:根据国家计生委<独生子女病残儿医学鉴定及其父母再生育指导原则>,由柳州市独生子女病残儿医学鉴定小组对本地区内(四区六县)2005年1月～2006年12月上报的病残儿材料进行审查确定.结果:上报的225例残疾儿中,非遗传性疾病162例,占72.00%,其中以神经系统疾病患儿多,有119例,占非遗传性疾病的73.46%.遗传性疾病63例,占28.00%,其中以多基因遗传的先天性心脏病多,有22例,占遗传性疾病的34.92%.结论:要提高出生人口素质,提高独生子女的生命质量,必须普及优生优育知识,加强围产期保健,预防病毒感染,避免各种不良刺激,强调产前、孕前的诊断,及时处理,开展有效的监护和治疗,注意婴幼儿禁用药物以降低致残率.
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婴儿期营养不良对儿童3岁左右时体格、智力发育的影响
目的:探讨婴儿期营养不良对儿童3岁左右时体格、智力发育的影响.方法:根据2004年4月在安徽省阜阳市某县农村进行婴儿营养状况普查所获得的资料,采用1:1配对队列研究的方法,参考{WHO儿童身高、体重参考值>[1],选取身长和体重有一项低于相应平均数2个标准差的儿童作为婴儿期营养不良暴露组,选择同性别、月龄相差不超过1个月、家庭情况相似,婴儿期身长和体重均在正常范围内的儿童作为婴儿期营养正常对照组,在儿童3岁左右时追踪调查他们的体格、智力发育情况.结果:婴儿期营养不良组儿童3岁左右时的身长、坐高、体重、胸围、上臂围、上肢长、精细运动商、语言商、社交商均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组的头围、皮脂厚度、适应商、大运动商差异无显著性(P>0.05).结论:婴儿期营养不良对儿童3岁左右时的体格、智力发育有重要影响.
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新生儿游泳降低新生儿黄疸发生率的疗效观察
目的:探讨新生儿游泳降低新生儿黄疸发生率的临床疗效.方法:随机选择住院分娩的新生儿1 236例(除外Apgar评分<8分、新生儿用合并症、并发症而有特殊治疗者、胎龄<32周的早产儿、体重<1 800 g的低体重儿),随机分成游泳组和空白对照组,游泳组从出生的当天开始进行游泳和被动游泳操运动,空白组每天只作常规的沐浴.记录两组新生儿的胎便初排时间、胎便转黄时间和血清胆红素值.结果:游泳组新生儿胎便初排时间和胎便转黄时间较空白组明显提前(P<0.05),游泳组新生儿黄疸发生率明显减少(P<0.05).结论:新生儿游泳能有效地降低新生儿黄疸的发生.
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成都市托幼机构儿童维生素A水平及相关因素分析
目的:了解成都市一级托幼机构儿童维生素A缺乏状况及相关因素分析,探讨有效的防治措施.方法:抽儿童静脉血采用高效液相色谱法(HPLC)进行301名儿童维生素A检测.同时体检儿童记录身高、体重、头围,并进行血红蛋白测定.采用完全随机设计多组等级资料比较的Kruskal-wallis H秩和检验资料对4所幼儿园VitA结果进行分析后再采用两组等级资料比较的Wilcoxon秩和检验进行组间两两比较及性别分析.采用完全随机设计资料的方差分析及LSD-t与SNK-q检验进行多个样本均数间的多重比较分析ViLA与身高、体重、头围、血红蛋白结果.结果:301名3岁儿童中重度缺乏VitA有2名;轻度有40名,亚临床缺乏有132名,正常有125名,过量有2名.显示4个幼儿园的儿童ViLA水平有差别(P<0.001).VitA水平无性别差异.亚临床缺乏组儿童体重高于轻度缺乏组,正常儿童组体重高于亚临床缺乏组(P<0.05).VitA5种水平的儿童身长与头围值间差别无统计学意义.VitA过量组血红蛋白值高于轻度缺乏组、正常儿童组血红蛋白值高于亚临床缺乏组、VitA过量组血红蛋白值高于亚临床缺乏组、与VitA过量组血红蛋白值高于正常儿童组(P<0.05).结论:食物分析提示幼儿园应以牛奶为主,尽量减少豆奶进食,性别对VitA结果无影响,体重与血红蛋白值与儿童VitA水平有关.
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新生儿窒息新法复苏技术推广5年总结
目的:推广新生儿窒息新法复苏术,减少新生儿窒息死亡,降低新生儿死亡率.方法:于2002年起采用建立转运网络系统的方法,在成都市20多家基层医院推广新生儿新法复苏技术.结果:推广应用新法复苏技术5年后,全市新生儿窒息死亡发生率由3.10‰下降到1.43‰,下降了16.7%.新生儿死亡率由7.12‰下降到3.35‰,下降了37.7%.结论:注重实际操作能力训练的新法复苏技术在基层的推广应用及产儿科合作,可有效降低新生儿窒息死亡的发生及窒息后并发症,从而降低新生儿死亡率.
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500例儿童微量元素检测结果分析
目的:了解婴幼儿体内铁、锌、钙、铅元素的含量,探讨其缺乏或过多的综合防治措施.方法:使用原子吸收光谱仪对门诊体检的500名0～3岁小儿末梢血做铁、锌、钙的检测,用美国EsA3010B型血铅分析仪测定血铅.结果:缺铁在4个年龄组中均居第1位(65.6%),缺钙居第2位(45.0%),其次为缺锌(42.1%).铁、锌、钙在各年龄组中均明显低于正常值的下限.铅平均值从≤6月的53.5μg/L上升到3岁组的89.4μg/L.结论:婴幼儿为生长发育快时期,易发生铁、锌、钙元素缺乏,且年龄越小越易缺乏,而铅元素则随年龄增加而上升.提示各级政府、卫生部门应加大宣传力度,强调饮食合理,营养平衡,建立监测网点,做到早期干预,早期治疗.
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1 605例早产儿临床分析
早产是围产儿发病、死亡及远期致残的主要原因,对于早产的预防和治疗以及对早产儿的处理,提高其生存率及生命质量,已成为围产医学中产科与儿科共同关注的问题.唐山市妇幼保健院承担着本市及县区孕产妇及儿童的保健及治疗任务,新生儿科是全市仅有的科室,自2001年10月～2006年9月共收治6 639例新生儿,其中早产儿1 605例,占同期住院新生儿的24.2%.现将1 605例早产儿的临床分析结果报告如下.
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小剂量红霉素对早产儿喂养不耐受治疗研究
目的:探讨小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效.方法:将46例符合喂养不耐受标准的早产儿随机分为两组,对照组20例,给予常规治疗;治疗组26例,在常规治疗基础上给予小剂量红霉素5 mg·kg-1·d-1,治疗3天,观察两组患儿每日完成的奶量、呕吐及腹胀情况、体重增长情况.结果:治疗组患儿呕吐、胃潴留缓解、体重增长情况与对照组有明显差异.结论:小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受有显著疗效,未见不良反应.
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高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效分析
目的:探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的近期和远期疗效.方法:将2004年6月～2006年6月在吉安市妇幼保健院新生儿科就诊的75例中、重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为高压氧治疗组(40例)和对照组(35例),高压氧组在生后76～96 h内给予高压氧治疗,两组在急性期和恢复期其余治疗措施相同.两组患儿在生后4天、14天进行新生儿神经行为测定,3个月、6个月、12个月进行CDCC婴幼儿智能运动发育检查测定.结果:①两组患儿生后4天NBNA测定值比较,差异无显著性意义(t=0.26,P>0.05),生后14天NBNA测定值高压氧组与对照组比较,差异具有显著性意义(t=2.48,P<0.05).②3个月、6个月、12个月时,高压氧组智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)均高于对照组,两组比较差异具有显著意义(P<0.05).结论:高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病有明显的近期和远期神经保护作用.
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腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床评价
目的:探讨腹腔镜手术治疗盆腔炎的安全性及疗效.方法:回顾性分析该院2005年9月～2007年11月住院治疗的急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性发作病例45例的临床资料,腹腔镜手术+抗生素治疗组20例,保守治疗组(单纯药物组)25例,分别分析两组疗效.结果:腹腔镜组病人症状缓解时间明显短于药物组,有极显著差异(P<0.01);手术组中,急性盆腔炎病人和慢性盆腔炎急性发作的病人在盆腔粘连程度上,以及需行输卵管或附件切除的例数上均有显著差异(P<0.05).随访期间手术组术后腹痛比例少于保守治疗组,腹腔镜手术组均未发生严重并发症.结论:具备熟练的腹腔镜操作技术对急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性发作行腹腔镜手术是安全的.腹腔镜用于诊断盆腔炎可减少治疗的盲目性,缩短病程及治疗时间,且复发率低,安全有效.
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甘利欣治疗支气管肺发育不良的疗效评价
目的:评价甘利欣在支气管肺发育不良(BPD)治疗中的临床疗效.方法:2004年6月～2007年12月入住本院新生儿科的BPD患儿52例,随机分为治疗组和对照组,治疗组(27例)在对照组(25例)常规治疗基础上加用甘利欣治疗,观察两组患儿经皮氧饱和度(TeSaO2)、血气分析变化情况以及氧疗时间、肝肾功能、电解质紊乱、高血压、高血糖和感染等情况,以及纠正胎龄37周时神经行为评分(NBNA).结果:治疗组在应用甘利欣治疗7天后各项监测指标变化与对照组差异无统计学意义(P>0.05),应用14天后,PO2明显升高、PCO2明显降低,同时氧疗时间明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05),肝肾功能异常、电解质紊乱、高血压、高血糖和感染等的发生率及NBNA评分结果两组间差异无统计学意义.结论:甘利欣能改善BPD患儿的肺脏功能,减少对氧的依赖,利于临床症状的改善,且无明显毒副作用,值得应用.
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宫颈鳞癌术中卵巢移位对卵巢功能的影响
目的:探讨宫颈鳞癌术中卵巢移位对卵巢功能的影响.方法:对16例宫颈鳞癌术中将双侧卵巢及其血管经腹膜后移至脐水平以上两横指的腹腔内,固定于后腹膜上.与单纯子宫切除16例进行对照,观察术后半年内卵巢功能的变化.结果:宫颈癌16例卵巢移位者术后1个月时血清FSH、E2下降至低(P<0.01);3个月时略有回升,仍低于单纯子宫切除者(P<0.05).术后6个月卵巢功能恢复至术前水平.手术后更年期症状,卵巢移位者较单纯子宫切除者多,但无统计学意义.结论:宫颈鳞癌术中卵巢移位对其功能近期有一定影响,术后追加治疗应予考虑.
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乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑凝胶治疗细菌性阴道病的疗效观察
目的:观察乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑凝胶治疗细菌性阴道病的疗效.方法:将单纯性细菌性阴道病的患者66例,随机分成两组,36例观察组用乳酸菌阴道胶囊(延华)联合甲硝唑凝胶(麦芙欣)治疗,30例对照组单一用甲硝唑凝胶治疗.观察并比较两组治疗结束后1周的治愈率及治疗结束后4周的复发率,以综合评价治疗效果.结果:观察组与对照组的近期治愈率无显著差异(P>0.05);治疗后4周的复发率有显著差异(P<0.05),观察组的复发率显著低于对照组.结论:乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑凝胶治疗细菌性阴道病疗效好,复发率低.
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异位妊娠发病相关因素及早期诊断的临床分析
目的:探讨异位妊娠的发病原因及早期诊断的方法.方法:回顾性分析2003年1月～2007年1月收治的240例异位妊娠患者,对流产史、盆腔炎史、上环史、异位妊娠史等因素及早期诊断进行分析.结果:盆腔炎、流产史、IUD应用、输卵管病理改变及手术史对异位妊娠的发生有明显的影响.超声、血β-HCG及血孕酮是早期诊断的主要方法.结论:异位妊娠的致病因素是复杂的,盆腔炎、流产史、输卵管病理改变及手术史是异位妊娠发生的危险因素,其中盆腔炎为根本原因.结合病史、查体及相关辅助检查才能早期诊断异位妊娠,早期得到治疗.
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宫腔导管通液术结合金刚藤口服及高频热疗治疗输卵管性不孕的临床观察
输卵管疾病约占不孕妇女的1/3[1],近年来输卵管性不孕有增加的趋势,可能与性传播疾病及宫腔内操作等因素有关[2].我院采用宫腔导管通液术,术后配合口服金刚藤胶囊及高频热疗治疗输卵管阻塞,取得一定疗效,现报告如下.
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宫腔细胞学检查在子宫内膜癌早期诊断中的应用
子宫内膜癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一.子宫内膜癌早期缺乏症状.一旦有症状已是中、晚期,因其隐蔽性强,故早期发现的诊断方法倍受人们所关注.近年来,采用细胞学技术筛查子宫内膜癌已被广大学者认可.本文将用子宫内膜细胞采集器的方法与诊断性刮宫术法比较,以评价官腔细胞学检查在子宫内膜癌早期诊断中的临床应用价值.
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苏肤凝胶促进宫颈病变手术创面愈合的临床研究
目的:通过对苏肤凝胶联合LEEP刀治疗宫颈病变与单纯LEEP刀治疗宫颈病变进行比较.方法:选取苏肤凝胶联合LEEP刀治疗宫颈病变120例为观察组、单纯LEEP刀治疗宫颈病变120例为对照组,观察术后阴道流血、排液情况及术后疗效评价.结果:观察组与对照组相比,阴道流血明显减少、时间明显缩短,均有显著差异(P<0.01);观察组术后阴道排液量少于对照组,有显著差异(P<0.01).术后疗效评价,观察组术后8周、12周、16周疗效均明显高于对照组,有显著差异(P<0.01).结论:苏肤凝胶联合IFEP刀治疗宫颈病变较单纯LEEP刀治疗宫颈病变疗效好,值得临床推广.
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10年剖宫产率及剖宫产指征变化分析
剖宫产是解决难产和许多产科难题的重要手段.近年来,由于产妇和家属的偏见,部分医务人员对手术指征掌握不够严格等因素,致使剖宫产率逐年上升.本文通过回顾性分析10年来剖宫产率及剖宫产指征的变化,旨在找出可能降低剖宫产率的措施.
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妇女增补叶酸预防神经管畸形发生的佳时点
目的:调查经过10年后,在结婚登记日期增补叶酸预防神经管畸形的发生是否依旧适用现在的育龄妇女人群.方法:选择河北、浙江及江苏3省部分农村和城市地区为调查研究现场,对研究地区在1994～1995年和2004～2005年两个时期内,围绕结婚登记日期前后,不同阶段(婚前,婚后0～3个月,0～6个月,0～12个月,婚后12个月以上)内初产妇的百分率及两个时期内妇女的结婚登记日期与末次月经日期的时间间隔(怀孕时间)情况进行评估分析.结果:10年前后相比,农村和城市地区的育龄妇女在民族构成上没有显著差异,而在怀孕年龄、教育程度和职业分布等方面存在明显差异.无论是在10年之前或之后,大多数妇女在结婚后1年内怀孕.10年后,研究地区育龄妇女的怀孕率无论是婚前,还是婚后1年内的各个阶段(0～3个月,0～6个月,0～12个月)均有不同程度的降低;而妇女的平均怀孕年龄、婚后1年以上的怀孕率、结婚凳记日期与末次月经日期的时间间隔(怀孕时间)中位数则较10年前有所上升.结论:10年后,无论是在城市还是在农村,更多的年轻育龄妇女倾向于晚育,这也表明在全国大范围推广孕前保健的重要性.10年后结婚登记日期依然可作为妇女开始增补叶酸预防神经管畸形发生的佳时点.
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沈阳市城区0～18岁儿童单纯性肥胖症流行病学研究
目的:了解沈阳市0～18岁儿童、青少年单纯性肥胖症在人群中的分布特点,分析发展趋势,为制定正确的哪防治对策提供科学依据.方法:采用美国卫生统计中心/疾病控制中心(NCHS/CDC)制定的身高标准体重法,按照整群分层抽样的方法调查沈阳市5个城区0～18岁儿童17 332人,其中0～5岁10 555人,6～18岁6 777人.结果:沈阳市0～18岁儿童青少年总肥胖检出率为11.48%,总超重检出率为12.48%.学龄前儿童肥胖检出率为6.13%,超重检出率为13.22%,肥胖超重比为2.2,脂肪重聚年龄为3岁.学龄儿童肥胖检出率为19.80%,超重检出率为11.33%,肥胖超重比为0.6.与1996年相比,10年动态趋势为学龄前儿童肥胖检出率年增长值为21.5%,学龄儿童为21.1%.结论:沈阳市城区有近1/4的儿童青少年超重和肥胖,10年增长率处于失控的奇高速度.儿童青少年肥胖已经成为沈阳市一个重要公共卫生问题,需引起社会的高度关注.
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8年负压吸宫术的回顾性分析
目的:探讨近年人工流产手术的特征及流行病学变化趋势,降低人工流产率.方法:采用流行病学系统抽样的研究方法,逐年抽取1998～2005年每季度第3个月施行人工流产手术的13 819例受术者资料进行回顾性分析.结果:受术者平均年龄28岁,其中20～29岁者占65.1%,术前未采取避孕措施者占66.2%,未婚者占16.6%,未产者占63.O%,外地户籍者占25.3%;8年间未婚妊娠者、术前未采取避孕措施者及外地户籍者所占比例逐年明显上升.结论:20～29岁年龄组所占比例大,是降低人工流产率的重点人群;术前未采取避孕措施者及未婚受术者逐年增多,应加强女性的避孕意识,并提供全面、直接的性教育和避孕知识教育.
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昆明市2005年7岁以下儿童体格发育调查
目的:了解昆明市0～7岁儿童体格发育现状及变化趋势,为儿童保健工作提供科学依据.方法:采用分层随机整群抽样,分城、郊及男、女各22个年龄组,调查13 200名0～7岁儿童的体重、身高、头围、胸围,并进行统计学分析.结果:分别按年龄、性别及城、郊计算出0～7岁儿童的体重、身高、头围、胸围的均值和标准差,4项体格发育指标存在性别、城、郊差异,10年间昆明市0～7岁儿童体格发育指标有不同程度增长.结论:昆明市0～7岁儿童体格发育呈增长趋势,性别、城、郊差异有缩小趋势,儿童体格发育水平低于国内经济发达城市,在云南省处于较高水平.减少城、郊差距,加强营养、喂养知识的健康教育,推广应用发育诊断、干预技术是促进昆明市儿童体格发育的重要措施.
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GyneFix IN致美、GyneFix IN与TCu380A三种宫内节育器的比较性研究
目的:观察新型GyneFix IN致美宫内节育器(IUD)的临床性能.方法:将450例健康经产妇女分为3组,分别于月经间期放置GyneFix IN150例(GyneFix IN组)、GuneFix IN致美150例(GyneFix IN致美组)及TCu380A节育器150例(TCu380A组),分别于放置后1、3、6及12个月随访,以生命表法统计三种.IUD的效果.结果:GyneFix IN致美组使用1年无妊娠.脱落率及与IUD使用有关的终止率均低于GyneFix IN组及TCu380A组;而在月经周期的改变、月经量的改变、子宫淋漓出血方面亦低于GyneFix IN组及TCu380A组.结论:此种无支架、铜表面积大有固定系统加入吲哚美辛的GyneFix IN致美IUU具有低脱落率、疼痛轻、出血及副反应少的特点,有推广前景.
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人工流产次数与继发不孕的相关因素分析
目的:探讨人工流产次数与继发不孕的病因、治疗时间、妊娠结局等相关因素的关系.方法:对该院1996年1月～2005年12月继发不孕中有人流史的2 530例进行回顾性分析.根据继发不孕中人工流产次数的不同分A、B、C组,将全部病例的妇检、B超、血清性激素、AsAb、EmAb测定和部分子宫内膜活检,子宫输卵管造影,宫腔镜和腹腔镜等检查的资料进行整理归类,分析各组主要病因,治疗后的妊娠成功率和自然流产、宫外孕的发生率等.结果:继发不孕中A组的病因以排卵障碍为主,与B、C组比较有显著性差异(P<0.05);B、C组输卵管阻塞和子宫内膜异位症分别高于A组(P<0.05);C组免疫因素与A、B组比较有显著性差异(P<0.05).A组的妊娠成功率和足月分娩率与B、C组比较有显著性差异(P<0.01);而C组自然流产和宫外孕的发生率比A、B组比较均高(P<0.01).结论:人工流产次数越多引起的继发不孕的病因越复杂,对女性的生殖健康造成的损害越大,有些甚至不可逆,妊娠结局不容乐观.
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大庆地区妇女生殖健康状况分析
目的:了解大庆地区妇女生殖健康状况.方法:随机对市区已婚女职工25 000人进行生殖健康检查.结果:患病19 780人,总患病率79.12%.患病顺位依次为宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、附件炎症.结论:已婚妇女以宫颈炎症、阴道炎症和子宫肌瘤的患病率高,妇科肿瘤以子宫肌瘤的患病率高.教师、机关干部比工人和一般职员子宫肌瘤的患病率高(P<0.01),差异具有显著性;工人、一般职员宫颈疾病和阴道炎症患病率高于教师和机关干部(P<0.01)差异具有显著性.
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快速活化精子治疗先天性输精管缺如性不孕的临床研究
目的:探讨快速活化精子输精管缺如不孕的效果.方法:先天性输精管缺如患者20例在行手术诊治时,15例用自体睾丸精索鞘膜制成人工精池囊,5例在囊内放置用微涤纶制成的异质管.结果:术中抽吸10例附睾内精子快速活化,其中5例活化成功,行人工授精,2例怀孕,1例已生育一女孩.结论:不孕症是有生育可能的,但需要解决3个问题:①采用显微外科技术在附睾内取出一定数量的活精;②选配好快速活化剂使精子快速活动成功;③用患者的精浆培养自己的精子.建议对梗阻性无精症在手术疏通的同时,采用快速活化精子技术进行人工授精,以提高生育的效果.
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醋酸铅对体外培养未成年小鼠骨髓间充质于细胞生长的影响
目的:探讨醋酸铅对体外培养未成年小鼠骨髓间充质干细胞生长的影响,为进一步阐明铅骨髓毒性作用机制,采取相应防治措施提高儿童健康水平提供依据.方法:不同浓度醋酸铅作用于体外培养的骨髓间充质干细胞,观察其对间充质干细胞成集落(CFU-F)数的影响及变化规律.结果:醋酸铅可明显抑制CFU-F的生长,各实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且随浓度增加抑制作用增强,呈明显的剂量-效应关系(r=-0.960,P=0.000),其中CFU-F集落的IC50=80.00 μmol/L.结论:醋酸铅可明显抑制体外培养的骨髓问充质干细胞生长.
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子痫前期患者胎盘组织中基质金属蛋白酶-9和β-hCG测定及意义
目的:通过分析子痫前期患者胎盘与正常晚孕妇女胎盘组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)的水平,探讨其在妊娠期高血压疾病(HDCP)发病中的作用.方法:采用免疫组化法检测71例子痫前期患者和35例正常妊娠孕妇胎盘绒毛上皮组织中MMP-9的表达;利用酶联免疫分析法测定其胎盘中人绒毛膜促性腺激素水平,应用SPSS 11.0统计软件进行数据处理.结果:正常晚孕组胎盘组织中MMP-9表达呈强阳性,阳性表达率为80.00%;轻度子痫前期组胎盘组织中MMP-9表达呈弱阳性,阳性表达率为72.97%;重度子痫前期组胎盘组织中MMP-9阳性颗粒明显减少,阳性表达率为32.35%.正常晚孕组和子痫前期组胎盘组织中MMP-9表达有明显差异(P<0.05);轻度子痫前期组胎盘组织MMP-9表达与对照组比较无明显差异(P>0.05);重度子痫前期组胎盘组织MMP-9表达与对照组比较有显著差异(P<0.01);轻度子痫前期组胎盘组织中阳性表达与对照组比较差异无显著性(P>0.05);重度子痫前期组和轻度子痫前期组比较有明显差异(P<0.05).轻度子痫前期患者胎盘中人绒毛膜促性腺激素水平(5.13±1.6)ng/mg,高于对照组的(2.98±1.2)ng/mg(P<0.01);重度子痫前期患者胎盘中人绒毛膜促性腺激素水平为(7.82±1.5)ng/mg,明显高于轻度子痈前期组的(5.13±1.6)ng/mg(P<0.01).结论:子痫前期患者胎盘中MMP-9表达下降,人绒毛膜促性腺激素水平升高,可能通过调节细胞滋养细胞和血管内皮细胞的功能,致胎盘不完全侵入,胎盘局部缺血、缺氧,共同参与了子痫前期的发病.
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恶性卵巢肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群的检测分析
目的:探讨卵巢癌患者外周血T淋巴细胞亚群与各临床病理指标相关变化及意义.方法:采用流式细胞术(FCM)对61例恶性卵巢肿瘤(原发肿瘤53例,转移性肿瘤8例)患者术前进行外周血T淋巴细胞亚群检测,并与28例健康妇女进行定量比较分析.同时就原发性卵巢癌与各临床病理因素进行统计学分析.结果:53例上皮性卵巢癌及8例转移性恶性卵巢肿瘤T淋巴细胞亚群中CD8+明显高于健康对照组(P<0.01),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显低于健康对照组(P<0.05或P<0.01).肿瘤患者外周血T淋巴细胞变化与年龄、癌块大小,腹水量、组织分化程度、FIGO临床分期、CA125水平有关,但与组织类型无关.结论:恶性卵巢肿瘤患者T淋巴细胞免疫功能受到明显抑制,且与早期诊断及预后相关的临床病理指标有密切联系.
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妊娠糖尿病对母儿的影响及干预64例分析
目的:探讨妊娠糖尿病对母儿的影响,提出对母儿合理的处理方法.方法:收集我院2004年1月～2006年12月间诊治的妊娠期糖尿病64例.同期随机选取住院无发生糖尿病高危因素,以及50g葡萄糖负荷试验正常的孕妇75例,分析妊娠结局及对新生儿的影响.结果:糖尿病中妊高征,羊水过多,剖宫产,巨大儿和新生儿疾病发生率均高于非糖尿病产妇(P<0.05).结论:我们对妊娠糖尿病的饮食疗法,运动疗法,适时终止妊娠在临床上有重要的治疗价值,值得推广.
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徒手固定牵拉法防治剖宫产胎头高浮娩头困难的临床研究
胎头高浮是新式剖宫产娩头困难的主要原因[1],而娩头困难极易引起新生儿窒息,有时会给患儿的预后造成严重不良后果.自2003年5月始,我们在术中探索应用徒手固定牵拉法处理剖宫产胎头高浮,有效降低了娩头困难发生率及新生儿窒息率.
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羊水过少120例临床分析
羊水过少是胎儿危险的重要信号,因其对围生儿的预后存在明显不良影响,近年来受到越来越多的重视.本文回顾分析我院2007年1～12月住院治疗的羊水过少120例临床资料,探讨羊水过少的相关因素及其对围生儿的影响以及正确的处理方法.
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SELDI-TOF-MS技术及其在妇产科疾病研究中的应用
人类基因组计划(HGP)全基因组测序的完成,并没有象预计的那样彻底解决基因和疾病的关系.相反,它提出了几个令人困惑的问题.第一,人类基因组中的功能基因数大大少于预期;第二,人类基因组和酵母基因组的差异基因数仅占人类基因组的1/5,大大少于人类基因组和小鼠基因组的差异基因数.造成这一现象的一个主要原因是蛋白质的高度分化以及蛋白质的转录后修饰.蛋白质的表达及终体现的功能在从转录到翻译后的多点受到调节,因此不能通过核酸来预测.但蛋白质能直接反映基因给予的信息,它的表达一旦出现异常就可引发疾病.因此,研究其组成及性质是揭示基因和疾病连接链条中的关键一环.现就蛋白质组学SEIJDI-FOF-MS技术及其在妇产科疾病研究中的应用作一综述.
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226例产褥期阴道出血原因分析
产褥期是产妇产后恢复的阶段,一般需要6～8周.这期间恶露会随着子宫的收缩逐渐减少,大约3周左右完全干净.若产后6～8周阴道出血仍淋漓不净,就属于病理性范畴.本文对来我院围产期保健门诊作产后42天检查的226例产后阴道出血淋漓不净的产妇进行了观察,现将结果分析如下.
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Survivin在生殖领域的研究进展
Survivin即生存素,是细胞凋亡抑制蛋白(inhibitor of apop-tosis family oproteins,IAPs)家族中新近发现的成员,Survivin可表达于大多数肿瘤组织及多种转化细胞.虽然其抗凋亡的功能不像其它家族蛋白那样强烈,但在肿瘤发生的早期,Survivin是能够被检测到的一类信号分子,因而引起了人们的广泛关注.胚胎着床、血管新生及侵润性生长等与肿瘤发生的诸多过程具有相似性[1].近来研究发现,人及其他哺乳类动物胚胎组织、造血干细胞、分泌期子宫内膜、早期绒毛以及蜕膜等增殖活跃的组织均有Survivin表达[2],其他的已分化组织一般不表达或弱表达.Survivin基因的表达对于生物体早期胚胎发育起着十分重要的作用,抑制处于胚胎发育早期的Survivin基因的表达,往往造成生物体畸形发育.笔者基于Survivin这一生长因子的抗凋亡功能及对胚胎发育的影响加以综述.
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妊娠期妇女口腔健康教育的实施策略与具体方案
目的:探讨妊娠期妇女开展口腔健康教育的实施策略,以建立合理的实施方案.方法:通过以专题讲座为主,结合问卷调查、个体检查、示范讲解、发放健康教育处方等多种形式开展妊娠期妇女口腔健康教育,应用授课前及授课后即刻问卷调查、授课后1个月问卷调查的方式对152名孕妇进行授课效果评价,并采用SPSS 11.0软件包对结果建立数据库和统计学分析(t检验).结果:听课前、后孕妇对相关口腔保健知识认知水平有显著统计学差异(P<0.01),成绩提高均值达26.71±14.57.听课前与听课1个月后成绩比较t=29.918,P=0.000,两组差异也有统计学意义,而听课后即刻与听课1个月后成绩比较,虽然成绩略有下降,但t=1.457,P=0.146,两组差异无统计学意义.结论:妊娠期妇女口腔健康教育实施方案切实可行,收效良好,值得推广应用.
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课堂教育对提高妇科病人生殖保健知识的效果评价
目的:探讨在妇科门诊开设健康教育课堂对患者进行教育,对提高妇科门诊病人生殖保健知识知晓率的作用.方法:在妇科门诊候诊室,对妇科门诊候诊病人实施课堂教育,在健康教育前后,分别进行生殖保健知识知晓率的问卷调查.结果:教育前生殖保健知识知晓率为58.6%,教育后生殖保健知识知晓率为96.8%,正态报告率从教育前63.2%提高到99.0%.结论:在妇科门诊候诊室对妇科门诊候诊病人开设健康教育课堂教育,对提高妇科门诊病人生殖保健知识知晓率、提高对妇科疾病的认识水平有较好的作用.
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口腔健康教育对改善孕妇口腔卫生状况的效果评价
目的:评价口腔健康教育对孕妇妊娠中后期的口腔卫生状况的影响.方法:将310名孕妇(孕24～26周)用随机、单盲法分为实验组和对照组.实验组进行口腔健康教育,对照组不做任何干预措施.临产(孕37～40周)时检查简化口腔卫生指数(OHI-S)和牙龈指数(GI).结果:实验组和对照组口腔卫生指数和牙龈指数经分析有统计学意义(P<0.01),经过口腔健康教育后,实验组口腔卫生状况优于对照组.结论:对妊娠中后期的孕妇进行口腔健康教育可以明显改善口腔卫生状况.
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农村妇女围绝经期症状的影响因素与健康行为的干预研究
目的:对农村40～55岁妇女更年期症状出现情况以及她们所采取的相应医疗保健行为进行干预.方法:通过3年的行为干预,对1 573名40～55岁妇女进行现场一对一、面对面的调查.采用SPSS 13.0进行统计.结果:以询问法获得围绝经期症状发生率(至少有1项与围绝经期有关)93.32%,高于干预前(48.59%).干预后出现围绝经期症状后到一级医院就诊、更年期专科就医的比例增加;出现症状后使用药物比例为16.96%,使用激素替代疗法比例为3.81%;干预后主要从医务人员而对照组主要从媒体接受知识.结论:加强农村更年期保健,普及小剂量的激素补充的知识;发挥三级网络作用,在村里建立更年期咨询点,社区和二级医院建立更年期保健门诊;根据农村的特点,通过多种形式开展更年期健康教育,提高更年期妇女的身心健康.
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恶性肿瘤并发绝经后阴道出血的危险因素分析
目的:探讨恶性肿瘤并发绝经后阴道出血的危险因素,以便合理防治.方法:采用病历记录结合问卷调查的方式,选择11个可能的危险因索,对58例恶性肿瘤并发绝经后阴道出血病例(实验组)与208例非恶性肿瘤并发绝经后阴道出血病例(对照组)进行比较分析.结果:组间比较显示,就诊年龄、绝经年限、阴道出血持续时间、是否有宫内节育器、是否患高血压病差异具有显著性.单因素及多因素Logistic逐步回归分析显示,就诊年龄、绝经年限、阴道出血持续时间、子宫内膜厚度对恶性肿瘤并发绝经后阴道出血的影响有显著性意义.结论:就诊年龄、绝经年限、阴道出血持续时间、子宫内膜厚度可能是恶性肿瘤并发绝经后阴道出血的危险因素,针对危险因素重视早期诊断和治疗.
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低剂量性激素补充疗法对绝经后妇女性功能的影响
目的:观察低剂量性激素补充治疗对改善绝经妇女阴道健康评分及性激动评分的效果.方法:随机选取25例绝经妇女口服利维爱1/2片(1/2 HRT组),每日1次;25例绝经妇女口服利维爱1/4片(1/4HRT组),每日1次;另外抽取20例作为安慰组予乐力钙500mg/d.3组连续用药6个月.用药前后进行阴道健康评分及性激动评分,评价其效果.结果:1/2HRT组和1/4 HRT组用药前后阴道健康评分及性激动评分比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01),安慰组用药前后比较无显著性差异(P>0.05).结论:低剂量性激素补充疗法能够明显改善绝经妇女阴道萎缩性症状,提高性功能及性生活质量.
