中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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个性化营养膳食对妊娠期糖尿病患者血糖控制效果及并发症的影响分析
目的 探讨个性化营养膳食对妊娠期糖尿病患者血糖控制效果及并发症的影响.方法 随机选择2013年12月-2014年12月该院收治的110例妊娠期糖尿病患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组55例.观察组患者给予个性化营养膳食指导治疗,对照组患者仅给予常规的糖尿病饮食建议,少食多餐,禁吃甜点、水果等,并让孕妇自行对每日的饮食进行控制.比较两组患者的血糖控制情况、分娩结局及孕妇和新生儿并发症情况.结果 两组患者采用不同方式进行干预后其血糖控制水平及分娩结局比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症情况以及新生儿结局明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予妊娠期糖尿病患者个性化营养膳食指导治疗,对改善分娩结局有重要价值,值得临床推广.
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早发型重度子痫前期终止妊娠时机和分娩方式的探讨
目的 探讨早发型重度子痫前期患者终止妊娠的时机及分娩方式对围产儿结局及孕产妇并发症的影响.方法 将温州医学院附属第二医院132例早发型重度子痫前期患者按终止妊娠孕周分为A组(＜32周)、B组(32～ 33+6周)及C组(≥34周);按分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产组.比较各组围生儿结局及孕产妇并发症的发生率.结果 不同孕周终止妊娠的早发型重度子痫前期患者其新生儿窒息率组间比较差异有统计学意义(x2=45.949,P＜0.05),围产儿死亡率组间比较差异有统计学意义(x2=18.493,P＜0.05),孕产妇并发症发生率组间比较差异有统计学意义(x2=9.636,P＜0.05).剖宫产组新生儿窒息发生率及围产儿死亡率均低于阴道分娩组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早发型重度子痫前期患者在34 w终止妊娠者其围产儿结局较好,合理进行剖宫产干预能有效降低新生儿窒息发生率及围产儿死亡率.
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妊娠期高血压疾病相关危险因素的病例对照研究
目的 研究妊娠期高血压疾病发病相关的危险因素,为妊娠期高血压疾病的防治和重点人群的干预提供理论依据.方法 选取2013年3月-2015年3月在该院住院并诊断为妊娠期高血压疾病的孕产妇作为病例组,选择同期住院的健康孕产妇作为对照组,运用流行病学病例对照回顾性分析方法分析影响妊娠期高血压疾病发生的影响因素.结果 单因素分析比较发现,年龄≥35岁(OR=2.16,95％CI: 1.06～2.96)、孕前体质指数(BMI)≥28 kg/m2(OR=1.65,95％CI: 1.23～2.62)、流产次数≥2次(OR=1.72,95％CI:1.26～2.71)、高血压家族史(OR=1.86,95％CI: 1.20～3.26)和孕次≥3次(OR=1.13,95％CI:0.79 ～ 1.94)是妊娠期高血压疾病发生的危险因素;多因素Logistic回归模型分析发现,年龄≥35岁(OR=2.096, 95％ CI: 1.38～3.85)、高血压家族史(OR=1.62,95％ CI: 1.21～2.31)和孕前BMI≥28 kg/m2(OR=1.77,95％ CI: 1.32～2.40)为妊娠期高血压疾病发生的危险因素.结论 高龄、孕期超重、高血压家族史是妊娠期高血压疾病发生的危险因素,针对重点人群应该加强干预,预防妊娠期高血压疾病的发生.
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循证医学在镇痛分娩中的应用
目的 探讨针对进入产程产妇的产痛反应可能采取的镇痛措施以达到减轻产妇痛苦促进自然分娩.方法 选择镇痛分娩且顺利分娩的产妇400例,其中笑气吸入镇痛联合会阴部神经阻滞麻醉镇痛200例(笑气组),自控硬膜外镇痛(PCEA)联合会阴部神经阻滞麻醉镇痛200例(硬膜外组),对两组产妇分娩镇痛效果进行分析.结果 硬膜外组产妇达到止痛效果明显大于笑气组的止痛效果,新生儿生后Apgar评分均为8～10分,产妇及家属满意度显著提高.结论 应用镇痛分娩时,应选择以小的运动阻滞为产妇提供充分的镇痛的基本目标.通过循证医疗护理模式充分了解临产产妇的不同产痛性质状况,为孕产妇提供有效的自控硬膜外镇痛方法,在体现人文关怀的同时促进了自然分娩、提高产科质量、保证母婴安全.
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妊娠期高血压疾病发病的相关影响因素分析
目的 探讨妊娠期高血压疾病发病的相关影响因素,为临床提供依据,进一步指导临床早期预防.方法 本研究回顾性分析了2013年2月-2014年2月南宁市第一人民医院妊娠期高血压产妇的一般资料、实验室指标、营养补充情况及负性情绪等,并与同期接受健康体检的健康对照组产妇进行对比研究,分析影响妊娠期高血压疾病发病的相关危险因素.结果 妊娠期高血压组和健康对照组在年龄、文化程度及人均月收入方面比较无明显差异(x2/t=0.13、0.34、0.64,P＞0.05).经单因素Logistic回归分析,妊娠期高血压组孕前BMI≥25 kg/m2、头胎单产、未定期孕期检查、孕前有高血压史、有高血压家族史、未规律补充钙剂、孕期情绪不佳的比例明显高于健康对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).将上述经单因素Logistic回归分析显示存在统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,分析结果表明孕前BMI≥25 kg/m2、孕前有高血压史、头胎单产、孕期情绪不佳等因素是影响妊娠期高血压发病的危险因素(P＜0.05).结论 妊娠期高血压的影响因素有很多,本研究认为其中孕妇孕前BMI较高、有高血压家族史、头胎单产、孕期情绪不佳是影响妊娠期高血压疾病发生的危险因素.
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Lp-PLA2活性在妊娠期糖尿病中的变化及其临床意义
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)的活性变化及其与妊娠不良结局的关系.方法 以该院产科门诊2012年9月-2014年1月收集的62例GDM孕妇作为研究对象,其中血糖控制良好的孕妇35例(A组)、血糖未良好控制孕妇27例(B组).另选取同期正常妊娠妇女30例作为对照组.检测并比较3组研究对象Lp-PLA2活性及妊娠结局差异.结果 3组研究对象Lp-PLA2、空腹血糖值(FBG)、2h餐后血糖值(2hBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).B组患者的Lp-PLA2、FBG、2hBG、HOMA-IR、TG值均显著高于A组及对照组(P＜0.05);A组Lp-PLA2、FBG、2hBG、HOMA-IR值均显著高于对照组(P＜0.05).B组巨大儿发生率(33.33％)、胎膜早破率(22.22％)、早产率(37.04％)均显著高于A组和对照组(P＜0.05).GDM孕妇的FBG值与Lp-PLA2呈正相关(P＜0.05).结论 GDM患者的Lp-PLA2活性显著增强,并且与血糖控制水平具有相关性,同时妊娠期血糖控制不良可能导致妊娠不良结局发生率增加.
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正常人群女性宫颈人类乳头状瘤病毒感染情况研究
目的 探讨该地区女性宫颈高危型人类乳头状瘤病毒(HPV)的感染情况及影响高危型HPV感染的相关因素.方法 选取2010年1月-2013年12月间在该院进行健康查体的已婚或有性生活史的女性2 162例,利用第2代杂交捕获试验法对13种高危型HPV感染情况进行检测,分析高危型HPV感染情况与年龄、孕产次、宫颈和生殖道疾病的相关性.结果 普查中检出HPV感染阳性495例,占22.89％.各年龄段HPV阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05);其中18 ～24岁年龄段女性HPV感染率高,其次为60 ～70岁年龄段.HPV阳性率随孕次的增加明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05);HPV阳性率在不同产次女性之间差异无统计学意义(P＞0.05).宫颈正常者的HPV阳性率明显低于宫颈糜烂、肥大者,差异有统计学意义(P＜0.01).生殖道感染尖锐湿疣者的HPV阳性率明显高于细菌性阴道炎、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎感染者,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 18 ～24岁、60 ～70岁、高孕次、宫颈糜烂、肥大、生殖道感染尖锐湿疣者为高危型HPV的易感人群,应有针对性地对该类人群进行高危型HPV筛查.
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深部浸润型子宫内膜异位症对于年轻患者的影响
目的 探讨分析深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)治疗前后对年轻患者的影响.方法 回顾性分析27例≤38岁DIE患者的临床资料,并对患者治疗前后情况进行总结与分析.结果 患者术前临床症状主要包括痛经、慢性盆腔痛、性交疼痛、子宫直肠陷凹结节及不孕等,所有患者均接受手术治疗,17例患者接受腹腔镜内异症病灶切除术,10例接受经腹内异病灶切除术,术后病理报告均提示病灶累及部位处为DIE.结论 DIE术前及术后均对年轻患者日常生活产生多方面影响.
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羊水过少对产妇分娩方式及母婴结局的影响
目的 探讨羊水过少对产妇分娩方式的影响,并观察和分析其母婴结局,为临床预防和治疗提供客观依据.方法 选择91例羊水过少产妇作为观察组,随机选取同时期正常产妇150例作为对照组,观察两组产妇分娩方式、不同破膜时间临产率及母婴结局.结果 观察组自然分娩率低于对照组(28.57％ vs 62.00％),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组剖宫产率高于对照组(60.44％vs 26.67％),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组破膜时间≤48 h临产率高于对照组(67.03％vs 16.67％),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组破膜时间48 h～7天和＞7天临产率均低于对照组(32.97％ vs74.67％、8.67％),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组围生期胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息、脐带绕颈和产后出血发生率均高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组新生儿Apgar评分为低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 羊水过少产妇剖宫产发生率显著增加,围生期并发症较多,威胁围生儿的生命健康,对羊水过少产妇采取正确的分娩方式,以改善母婴结局.
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血清视黄醇结合蛋白和游离脂肪酸对妊娠期糖尿病的早期预测价值
目的:检测正常妊娠和妊娠期糖尿病(GDM)孕妇在中期妊娠时视黄醇结合蛋白和游离脂肪酸的血清水平,探讨妊娠妇女血清视黄醇结合蛋白和游离脂肪酸早期预测(GDM)的价值.方法 采用病例对照研究,检测并比较88例GDM及88例正常妊娠妇女孕16 ～20周血清视黄醇结合蛋白和游离脂肪酸浓度水平.结果 GDM组血清视黄醇结合蛋白和游离脂肪酸浓度均高于对照组(P＜0.05),血清视黄醇结合蛋白和游离脂肪酸水平呈正相关(r=0.336,P＜0.01).血清视黄醇结合蛋白≥30.45 mg/L时,预测(GDM)的敏感性为63.6％,特异性为75.0％;血清游离脂肪酸≥0.575 mmol/L时,预测(GDM)的敏感性为56.8％,特异性为63.6％.结论 孕16～ 20周孕妇血清视黄醇结合蛋白水平对于(GDM)的预测价值高于血清游离脂肪酸.
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乳腺癌Ⅰ～Ⅱ期行保乳手术对患者血清癌胚抗原、可溶性钙黏蛋白、白细胞介素-8及P-选择素等水平的影响
目的 研究对乳腺癌Ⅰ～Ⅱ期进行保乳手术(BCS)前后患者血清中癌胚抗原(CEA)、可溶性钙黏蛋白(SE-cad)、白细胞介素-8(IL-8)及p-选择素(P-Selectin)等水平的变化.方法 2012年2月-2013年3月,该院共计40例女性患者被确诊为乳腺癌,将其作为实验组;选择该院正常体检时各项指标均合格的女性42例作为对照组;另选以往行乳腺癌改良根治术(MRM)的女性患者40例作为参考组.对比实验组和参考组两组的手术情况以及对照组和实验组BCS前后血清中各项指标浓度变化.结果 实验组手术时间为(74.6±12.2) min,住院时间为(15.0±2.0)d,术中出血量为(45.2±8.0)ml,均显著少于参考组的(93.0±13.6) min、(19.0±1.5)d及(76.5±12.0)ml,差异均有统计学意义(均P＜0.05).实施BCS前患者CEA为(10.1±5.5) μg/L,SE-cad为(8.4±3.4) ng/mL,IL-8为(0.65±0.28) ng/ml,P-Selectin为(92.5±32.2) mg/L,均显著高于对照组的(4.6±2.6)μg,/L、(4.1±1.6) ng/mL、(0.34±0.11) ng/ml及(15.1±4.4) mg/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).进行BCS后患者CEA为(4.7±3.2) μg/L,SE-cad为(4.0±1.9) ng/mL,IL-8为(0.37±0.11) ng/ml,P-Selectin为(16.4±4.3) mg/L,均显著低于手术前水平,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 BCS在一定程度上疗效更佳,检测CEA、SE-cad、IL-8及P-Selectin等指标有辅助诊断价值,对乳腺癌患者进行BCS治疗,可促进血清各指标水平明显恢复,值得临床推荐.
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乌兰察布市2417例新生儿出生体重及其影响因素分析
目的 了解乌兰察布市新生儿出生体重情况,探索影响新生儿出生体重的因素,为指导孕妇孕期营养、保健提供依据.方法 收集2012年1月-2013年4月在内蒙古乌兰察布市第三医院妇产科分娩的2 417例单胎活产儿及其母亲的病历,进行回顾性分析.结果 新生儿出生体重男婴大于女婴(P＜0.05);孕妇年龄不同对新生儿体重有影响,25 ～ 34岁年龄组的孕妇其新生儿体重高于＜25岁组(P＜0.05);孕妇孕龄不同新生儿体重不同,孕龄≤37周和38周的新生儿出生体重低于其他孕龄组的(P＜0.05);身高不同的孕妇新生儿出生体重不同,随着孕妇身高的增加新生儿出生体重也增加(P＜0.05);本次调查显示孕妇的孕次和产次对新生儿出生体重无影响.结论 孕妇的年龄、孕龄、身高、新生儿性别是新生儿出生体重的影响因素,应有针对性地指导不同年龄、不同孕龄、不同身高的孕妇做好孕期保健.
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营养干预模式对学龄前儿童单纯性肥胖的效果评价
目的 探讨营养干预的减肥方式对学龄前儿童单纯性肥胖的影响.方法 选取2013年5月-2014年5月徐州市儿童医院内分泌门诊就诊的单纯性肥胖症儿童200例作为研究对象,将其按双盲随机方法分为两组,观察组100例与对照组100例.所有患儿未用任何减肥药物,并均采用运动疗法进行干预,观察组在此基础上采取低能量膳食营养干预方式,比较在减肥干预前后的实验室指标、身体成分[体重(BW)、体质指数(BMI)、腰围(WC)、臀围(HC)、腰臀比(WHR)]的变化.结果 观察组患者干预后空腹血糖、收缩压、舒张压、丙氨酸氨基转移酶及天冬氨酸氨基转移酶均明显低于干预前和对照组干预后(P＜0.05);对照组干预后体脂百分率、体质量、BMI、体质量等指标与干预前比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者干预后体质量、BMI、体质量等指标与干预前和对照组干预后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者干预1年后,将其三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇等检测指标进行对比,观察组患儿的胆固醇、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇等指标检测值均低于干预前和对照组,高密度脂蛋白-胆固醇检测值高于干预前和对照组(P＜0.05),具有统计学意义;观察组干预后患者的肥胖程度明显改善,且效果明显优于干预前和对照组干预后(P＜0.05).结论 营养干预应用于肥胖儿童的治疗中,能够明显减轻其体重,降低血脂,对提高患儿今后的生活质量有重要的作用.
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特发性性早熟女童的磁共振脑垂体影像特征分析
目的 分析特发性性早熟(ICPP)女童垂体核磁共振(MRI)的影像学特点,探讨女童ICPP的无创性辅助诊断方法.方法 以35例ICPP女童和35例健康女童为研究对象,均行头颅鞍区磁共振扫描,测量影像的垂体高度、划分垂体形态等级;对ICPP女童用免疫化学发光法测血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及GnRH激发后LH、FSH峰值.结果 垂体高度:ICPP组、对照组的均值分别(5.18±1.01)mm、(4.45±0.48) mm,(P＜0.05);垂体形态分级:ICPP组Ⅳ级及以上占82.86％,对照组Ⅳ级及以上占22.86％ (P＜0.05);ICPP组垂体高度与基础值LH、LH/FSH和GnRH激发后的峰值LH、LH/FSH均呈正相关(r分别为:0.701、0.577、0.422、0.383,P＜O.05).结论 ICPP组女童的垂体高度偏高,与促性腺激素水平呈正相关;垂体形态以IV级及以上为主.MRI观测垂体高度和形态对诊断ICPP有重要参考价值,是较可靠的ICPP无创辅助诊断方法.
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学龄前儿童肥胖现状及其影响因素
目的 评估学龄前儿童肥胖现状,并分析其影响因素,为对学龄前肥胖儿童干预提供依据.方法 采用随机抽样方法选择2013年1月-12月的1 500名学龄前儿童作为调查对象,将其中92例肥胖患儿作为观察组,其余为对照组,评估学龄前儿童肥胖现状,并进行问卷调查,分析其影响因素.结果 4～5岁和＞5岁儿童肥胖发生率为7.68％和6.31％,高于＜4岁儿童,差异有统计学意义(P＜0.05);轻度、中度和重度肥胖分别54例、34例和6例.观察组儿童父母肥胖率为35.87％,高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组家长健康知识得分为(63.70±5.36)分,低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组儿童肥胖出生体质量、外出就餐次数及睡前进食均高于对照组(P＜0.05);观察组儿童挑食/偏食、喜爱甜食、食欲食量多及食用油炸食物分别为51.09％、55.43％、42.39％和(4.52±1.08)次/周,均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组儿童进食时间低于对照组(P＜0.05).结论 学龄前儿童肥胖发生率较高,随年龄增加有增高趋势,与父母肥胖、健康知识水平、儿童出生体质量、外出就餐、睡前进食、挑食/偏食、喜爱甜食、食欲食量多、食用油炸食物和进食时间等相关.针对学龄前儿童肥胖的危险因素采取干预措施,以降低肥胖率的发生.
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不同神经发育学评估方法在新生儿缺氧缺血性脑病随访或后遗症中的应用
目的 探讨不同神经发育学评估方法在新生儿缺氧缺血性脑病新随访或者后遗症中的应用.方法 选取贵阳市妇幼保健院2008年1月-2010年12月间100例新生儿缺氧缺血性脑病为研究对象,将其按照随机数字法分为研究组与对照组,均50例.采取Vojta姿势反射与52项神经运动检查以及Gesell发育检查量表进行评估,研究组依据神经发育评估的结果实施Vojta姿势反射和Bobath法肢体功能训练进行干预,对照组给予常规育儿指导,观察两组实施效果.结果 研究组和对照组6个月龄、12个月龄Vojta姿势反射、52项神经运动异常比较具有明显的差异(P＜0.05).研究组和对照组6个月龄和12个月龄Gesell发育检查量中的5项DQ评分比较有明显的差异(P＜0.05).结论 临床中应用Vojta姿势反射与52项神经运动检查以及Gesell发育检查量表在新生儿缺氧缺血性脑病随访中具有较好的应用效果.并通过尽早的干预,从而降低后遗症的发生.
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新生儿复苏技术培训模式的探索
目的 探索提高基层新生儿复苏技术培训的方法.方法 选取宁夏回族自治区新生儿窒息发生率较高的两个县区作为研究地区,对研究地区进行调查,内容包括新生儿窒息发生率、窒息死亡率、业务人员的知识知晓率及复苏流程操作的掌握程度,采取驻县专家蹲点的形式,定期深入助产机构,对相关业务人员进行新生儿复苏技术现场培训.结果 培训后业务人员知识知晓率及复苏流程操作的掌握程度与培训前相比明显提高(t=6.223,P=0.000;t=6.538,P=0.000);新生儿窒息发生率由2.07％下降至1.48％ (x2=7.41,P=0.006),窒息死亡率由164.43/10万下降至54.63/10万(x2=4.03,P=0.0447).结论 采取驻县专家蹲点的形式,定期对县级以上医疗保健机构相关业务人员进行新生儿复苏技术现场培训指导,有助于基层人员新生儿复苏技能的提高,有利于降低新生儿窒息发生率和窒息死亡率.
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新生儿双管同步换血技术在新生儿换血中的疗效观察
目的 探讨双管同步换血技术在新生儿换血中的临床疗效.方法 选取2014年10月-2015年5月该院收治的新生儿溶血症患儿50例为研究对象,采用外周动静脉双管同步换血法进行治疗,比较治疗前后患儿各项指标的变化情况.结果 换血后,患儿血清胆红素水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).换血前后,患儿血红蛋白、血压、血pH值、血钠水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);血钾、血钙、血糖水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿双管同步换血治疗效果显著,对机体内环境有一定的影响,可出现高血糖症、电解质紊乱等不良反应.患儿需要做好术后监护,预防并发症的发生,以提高临床疗效.
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婴幼儿轻度缺铁性贫血对发育水平的影响及其危险因素分析
目的 探讨婴幼儿轻度缺铁性贫血对发育水平的影响,并分析其危险因素.方法 选取2014年1月-2015年1月该院收治的轻度缺铁性贫血婴幼儿60例为研究组,同期正常体检婴幼儿60例为对照组,应用婴幼儿智能发育量表评价婴幼儿的智能发育情况,并分析其相关危险因素.结果 研究组适应行为、精细运动以及大运动评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素分析显示,居住地为农村、家庭收入低、母亲文化水平低、纯母乳喂养、添加辅食时间较长、早产、辅食缺铁、低体重儿、母亲缺铁均为婴幼儿缺铁性贫血的危险因素(P＜0.05).结论 婴幼儿轻度缺铁性贫血会影响患儿大运动、精细运动以及适应行为的发育,应对其危险因素进行及早干预.
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儿童流行性感冒病毒及呼吸道合胞病毒感染特征分析
目的 研究2012-2014年石家庄儿童流行性感冒病毒及呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)感染特征.方法 选取2012年1月-2014年1月在该院就诊的流感患儿1 446例为研究对象,采集每位患儿的咽试子各1份,从标本中提取病毒核酸,采用实时荧光定量反转录PCR检测流感病毒和RSV的核酸及其亚型,并分析其感染特征.结果 患儿流感病毒检测阳性384例,阳性率为26.5％,其中甲型流感病毒277例,阳性率为19.2％,乙型流感病毒107例,阳性率为7.4％;6～14岁患儿流感病毒检测阳性率47.9％ (139/290),显著高于3～5岁患儿的26.6％ (108/406)和＜3岁患儿的18.3％,差异均有统计学意义(均P＜0.05);RSV阳性111例,阳性率为7.7％,其中RSV-A型55例,阳性率3.8％,RSV-B型56例,阳性率为3.9％,随着年龄的增长RSV阳性率呈下降趋势,0～3岁患儿RSV阳性100例(108/406),占RSV阳性的90.1％.结论 6～14岁患儿流感病毒感染较多,＜3岁患儿RSV感染较多.
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0～2岁试管婴儿体格及精神运动发育情况分析
目的 探讨试管婴儿(IVF/ICSI) 0～2岁的体格及精神运动发育与自然受孕儿(NC)有无差异.方法 2010.年10月-2011年10月在云南省第一人民医院产科出生且0～2岁在儿科随访的试管婴儿共100例(双胎68例、单胎32例),随机抽取同期在产科出生且0～2岁在儿科随访的自然受孕(Natureconceive,NC)双胎47例、单胎53例(共100例)作为对照,按单胎和双胎分别比较IVF/ICSI与NC出生时情况、体格发育及精神运动发育情况.结果 ①IVF/ICSI单胎母亲生产年龄(31.19±4.87)岁、比NC单胎(30.12±4.18)岁、大(x2=3.659,P＜0.01),IVF/ICSI双胎低出生体重发生率、6月年龄别体重、1岁时年龄别身高发育迟缓率高于NC双胎(P＜0.05),但其余出生时情况及体格发育IVF/ICSI无论单胎及双胎与NC比较差异均无统计学意义.②IVF/ICSI单胎及双胎精神运动发育与NC比较差异均无统计学意义.③多因素分析发现父母文化程度对MDI及PDI均有影响,且呈正相关,低出生体重对PDI亦有影响,但呈负相关.结论 ①试管婴儿单胎与自然受孕儿单胎0～2岁的体格发育无差别,试管婴儿双胎低出生体重发生率高于自然受孕双胎儿,可能与试管婴儿母亲生产年龄大有关,而低出生体重可能影响婴幼儿1岁以前的体格发育.②试管婴儿无论单胎及双胎与自然受孕儿0～2岁精神运动发育没有差别,精神运动发育受父母文化程度及出生体重的影响.
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维生素D联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床效果观察
目的 探讨维生素D联合达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果.方法 采用随机对照法将60例PCOS患者分为治疗组(30例)和对照组(30例).治疗组口服维生素D联合达英-35,对照组口服达英-35,3个疗程后观察用药前后血糖、胰岛素、性激素、AMH、25-(OH)D变化,计算HOMA-IR指数衡量胰岛素抵抗.超声观察促排后两组卵巢体积、窦卵泡数目、内膜厚度及类型,同时计算妊娠率.结果 治疗组相比对照组25-(OH)D显著升高(P＜0.01),空腹血糖下降(P＜0.05),HOMA-IR下降(P＜0.05),子宫内膜厚度增加(P＜0.05).结论 维生素D联合达英-35能降低PCOS患者空腹血糖、改善胰岛素抵抗及内膜容受性.
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达英35及二甲双胍联合预处理对多囊卵巢综合征合并不孕的疗效分析
目的 探讨达英35(炔雌醇环丙孕酮片)联合二甲双胍预处理治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者的临床疗效.方法 选取2012年1月-2014年1月医院收治的PCOS合并不孕患者60例随机分为联合用药观察组和对照组各30例,对照组给予达英35治疗,观察组给予达英35和二甲双胍治疗,并比较两组疗效.结果 观察组治疗后的FSH、LH和T等性激素指标均明显低于对照组,2年内妊娠率为50.0％明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗期间均无严重不良反应发生.结论 达英35联合二甲双胍治疗PCOS合并不孕可明显改善患者性激素指标,提高临床妊娠率,且不良反应少、安全性高,值得临床推广应用.
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左乙拉西坦、奥卡西平对部分性发作癫痫患儿的临床疗效及脑电图的影响
目的 探讨左乙拉西坦(LEV)、奥卡西平(Oxc)单药治疗部分性发作癫痫患儿的疗效及对脑电图的影响.方法 将确诊的癫痫部分性发作患儿108例根据治疗药物不同随机分成LEV组和OXC组各54例,分别给予LEV、OXC单药治疗12个月,观察疗效及治疗前后脑电图变化.结果 LEV组、OXC组治疗12个月后总有效率分别为68.3％、81.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).LEV组治疗后70.7％病例发作间期癫痫样放电(IEA)消失或减少50％以上,而OXC组治疗后64.6％IEA消失或减少50％以上,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前及治疗12个月后脑电图背景活动均以α波活动为主,其次为θ波为主.且治疗前后脑电图背景活动自身比较及两组间比较差异均无统计学意义,(P＞0.05).结论 LEV、OXC单药治疗儿童癫痫部分性发作均有较好的效果,两种药物对IEA均有明显的抑制作用,且对脑电背景活动无影响.
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3种会阴处理方法的临床应用与比较
目的 探讨自然分娩过程中会阴不同处理方法的临床效果及应用.方法 将经阴道分娩产妇700例按分娩方式随机分为3组,在胎儿娩出期采用45°侧切会阴的206例为会阴侧切组,在胎儿娩出期采用垂直切开会阴的247例为会阴直切组,在胎儿娩出期采用会阴自然撕裂方法的247例为会阴撕裂组,观察3组第二产程时间、切口损伤程度、缝合时间、术后疼痛程度、72 h活动和切口感染率.结果 会阴撕裂组在切口损伤、缝合时间、疼痛分级情况、产后72 h活动度、切口甲级愈合率均优于会阴侧切组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 会阴直切术对产妇损伤大,会阴撕裂法更符合自然分娩过程,建议使用会阴撕裂法;但在新生儿可能宫内缺氧时,为了缩短第二产程,建议行会阴侧切术.
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孟鲁司特钠联合布地奈德对儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果及炎症因子的影响
目的 观察孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果,检测并分析对相关炎症因子的影响.方法 选取2014年5月-2015年7月某院收治的220例咳嗽变异性哮喘息儿,随机分为对照组(110例)和观察组(110例).对照组患儿应用布地奈德等进行常规治疗;观察组患儿应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗.评估患儿治疗前后肺功能,包括1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)及大呼气峰流速(PEF)占预计值百分比(PEF pred％);检测两组治疗前后外周血中免疫球蛋白E (IgE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-c)和白细胞介素-8(IL-8)水平.结果 观察组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC和PEF pred％分别为(1.73±0.44)L、(82.78±10.95)％和(83.46±6.96)％,均高于对照组治疗后(P＜0.05),观察组患者治疗后日间和夜间咳嗽评分分别为(0.98±0.46)分和(1.04±0.47)分,均低于对照组治疗后(P＜0.05);观察组患儿治疗后IgE、TNF-α和IL-8分别为(143.66±21.94) IU/mL、(24.59±9.60) ng/mL和(25.20±5.02) pg/mL,均低于对照组治疗后(P＜0.05).结论 孟鲁司特钠联合布地奈德对儿童咳嗽变异性哮喘能够显著提高患儿肺部功能,改善咳嗽症状,降低炎症因子水平.
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输卵管妊娠腹腔镜与开腹手术治疗对比研究及其卫生经济学价值分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效并评价其应用的卫生经济学价值.方法 收集该院妇科2009年1月-2014年9月961例输卵管妊娠患者的临床资料,其中腹腔镜手术组453例,开腹手术组508例,回顾性分析2组手术时间、术后14 d血β-hCG转阴、术中出血量、术后排气时间、术后住院日数、直接住院费用及间接住院费用.结果 腹腔镜组手术时间(42.7±25.5) min、术中出血量(40.5±10.6) ml、术后排气时间(10.5±4.1)h、术后住院日数(5.18±2)d,开腹手术组手术时间(65.5±35.4)min、术中出血量(80.3±9.7) ml、术后排气时间(33.4±23.6)h、术后住院日数(7.32±3.1)d,2组有统计学差异(P＜0.05);腹腔镜手术组术后14 d血β-hCG转阴与开腹组无统计学差异(P＞0.05);腹腔镜组直接住院费用(14 482.8±1 959)元明显高于开腹手术组直接住院费用(10 396±4 509)元,P＜0.05,但腹腔镜组总费用(19 876.2±931.2)元与开腹手术组总费用(19 901.7±915.7)元比较无统计学差异(P＞0.05).结论 应用腹腔镜行输卵管妊娠手术效果优于开腹手术,且总费用与开腹手术相同,腹腔镜手术可以作为治疗输卵管妊娠的首选.
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Perigee系统治疗中重度前中盆腔联合缺陷的临床分析
目的 评价Perigee系统治疗女性中重度前中盆腔联合缺陷的临床疗效和安全性.方法 对2011年10月至2014年1月该院50例盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分期法诊断为子宫或膀胱脱垂Ⅲ度及以上患者行Perigee术式,手术前后采用POP-Q、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、性生活质量问卷(PISQ-12)对各项指标及网片相关并发症发生情况进行分析.结果 平均手术时间(70.31±15.86) min,术中平均出血(61.56±45.02) ml,术后随访4～27个月(中位随访时间21个月).客观治愈率93.5％,主观治愈率100.0％;PFDI-20评分较术前显著改善;有性生活患者6例,手术前后性生活质量无明显变化.术后发生网片暴露1例(2.2％);新发压力性尿失禁2例(4.3％);新发阴道后壁脱垂3例(6.5％);阴道挛缩1例(2.2％);无严重并发症发生.结论 Perigee系统是治疗中重度前中盆腔联合缺陷的安全、有效术式,长期疗效及并发症待进一步随访.
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流产中米非司酮的使用与子宫肌瘤发生的相关性研究
目的 探讨流产中米非司酮的使用与子宫肌瘤发生的相关性.方法 选择2011年1月-2014年6月贵州省人民医院收治的150例子宫肌瘤患者为观察组,选择150名门诊体检的健康女性为对照组.统计分析两组对象家族史、生育年龄、流产史、清宫术中米非司酮使用情况,对子宫肌瘤发病的影响因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 生育年龄、家族史、人流史、清宫术中使用米非司酮、清宫术中使用米非司酮次数与子宫肌瘤发病有关,为其主要影响因素;高龄(OR=1.619, 95％ CI:1.427～2.702)、子宫肌瘤家族史(OR=2.158,95％ CI:1.637 ～5.875)、人流史(OR=2.379,95％ CI:2.237 ～5.381)、药流史(OR=1.372,95％CI:1.179 ～3.912)、清宫术中使用米非司酮(OR=1.297,95％CI:1.319 ～4.358)、清宫术中使用米非司酮次数(0R=1.382,95％CI:1.375 ～3.535)等因素为子宫肌瘤发病的高危因素.结论 生育年龄、家族史、人流史、清宫术中使用米非司酮、清宫术中使用米非司酮次数与子宫肌瘤发病有关,为其主要影响因素.宜对上述高危人群进行定期随访,以减少子宫肌瘤的发病风险.
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透明质酸钠联合雌激素预防人工流产术后子宫内膜炎临床观察
目的 探讨透明质酸钠联合雌激素预防人工流产术后子宫内膜炎临床效果,为临床诊治提供参考.方法 选择2012年12月-2014年3月杭州市妇产科医院收治的80例人工流产患者,按照数字表法分为对照组与观察组,各40例.对照组人工流产术后使用雌激素预防子宫内膜炎发生,观察组人工流产术后使用雌激素联合透明质酸钠预防子宫内膜炎发生,分别于治疗后1周、2周对比两组患者子宫内膜炎症状评分、宫颈分泌物炎症指标.结果 观察组与对照组治疗前后白带增多、腹痛、发热症状评分均有显著改善(P＜0.05),治疗后1周、治疗后2周观察组白带增多、腹痛、发热症状评分改善均优于对照组(P＜0.05);观察组与对照组治疗前后CRP、IL-6、IL-8均有显著改善(P＜0.05),治疗后1周、治疗后2周观察组CRP、IL-6、IL-8改善均优于对照组(P＜0.05).结论 透明质酸钠联合雌激素可以有效预防人工流产术后子宫内膜炎发生,值得临床推广应用.
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钼靶X线、彩色多普勒超声联合应用对乳腺癌术前评估的价值
目的 探讨钼靶X线和彩色多普勒超声单独和联合诊断对乳腺癌术前评估的价值.方法 收集2011-2013年该院收治的经钼靶X线、彩色多普勒超声检查后拟诊为乳腺癌的63例患者为研究对象,均经手术病理证实.对比分析两种检查方法单独及联合应用对乳腺癌癌灶的检出率、癌灶大小的符合率、淋巴结的转移情况及临床手术方式的影响.结果 钼靶X线与彩色多普勒超声联合诊断对病灶的检出率明显高于单独使用其中一种检查手段(P＜0.05);彩色多普勒超声对腋窝淋巴结的检出率明显高于钼靶X线(P＜0.05).联合诊断、钼靶X线、彩色多普勒超声对病灶测值与病理测值结果进行相关分析(r值0.975、0.939、0.947)显示,联合诊断对病灶术前大小的评价更为精准.拟定27例保乳术中,实施19例,联合诊断否定6例,仅2例被术中病理否定改行根治术.结论 钼靶X线和彩色多普勒超声联合应用能提高乳腺癌检出率及临床手术方案的准确性.
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经阴道超声造影与多层螺旋CT增强扫描对子宫内膜疾病的诊断价值研究
目的 比较经阴道超声(TVS)造影和多层螺旋CT (MSCT)增强扫描对于子宫内膜疾病的诊断价值.方法:收集2012年10月-2014年2月在该院收治的子宫内膜疾病患者60例,所有患者均行TVS造影和MSCT增强扫描检查,病理结果均经手术或诊断性刮宫术确定,比较两者的诊断符合率.结果:60例患者包括子宫内膜增生21例,子宫内膜息肉12例,黏膜下肌瘤15例和子宫内膜癌12例,以病理结果为金标准,对于子宫内膜增生和黏膜下肌瘤的诊断,两者的符合率无统计学差异(P＞0.05),对于子宫内膜息肉和子宫内膜癌的诊断,两者的符合率有统计学差异(P＜0.05).结论:经阴道超声造影可以实现子宫内膜病变的腔内显影,诊断符合率高,值得临床推广.
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应用受试者工作特性曲线评价D-二聚体与糖类抗原153联合检测对乳腺癌的诊断价值
目的 探讨D-二聚体和糖类抗原153 (CA153)联合检测对乳腺癌的诊断价值.方法 分别采用免疫比浊法和电化学发光法检测血浆D二聚体和血清CA153水平,应用受试者工作特性曲线(ROC曲线)对68例乳腺癌患者(乳腺癌组)、50例乳腺良性疾病患者(良性疾病组)以及50例健康体检者(正常对照组)的D-二聚体、CA153以及两者联合检测结果进行分析评价.结果 ①乳腺癌组血清D-二聚体与CA153水平显著高于良性疾病组以及正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),二者在良性疾病组与正常对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).②D-二聚体和CA153在乳腺癌组的灵敏度分别为38.24％、63.24％,两者联合检测的灵敏度明显提高为75.00％.③乳腺癌组的D-二聚体、CA153以及两者联合检测在ROC曲线下的面积分别为0.711、0.814、0.849.结论 D-二聚体和CA153联合检测可提高乳腺癌诊断的灵敏度和有效性.
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彩超诊断与血清CA125检测联用对卵巢癌的诊疗价值探究
目的 评估经阴道彩色多普勒超声(TV-CDFI)联合血清CA125检查对卵巢癌的诊断价值.方法 选择2012年1月至2014年6月在丽水市人民医院接受检查并确诊的卵巢癌患者78例,同时选取30例卵巢良性囊肿患者,利用GE公司Voluson E8三维超声系统对患者进行检查,同时利用化学发光法(CLIA)测定CA125水平.比较两种诊断方式及联合诊断对于卵巢癌的诊断价值.结果 TV-CDFI诊断结果为68例阳性,阳性预测值为84.6％,其中上皮性癌57例,畸胎瘤4例,内胚窦瘤3例,库肯勃瘤2例,表现为盆腔肿块形态不规则,成囊实混合性,内部回声不均匀,CDFI血流丰富,RI低阻力,阴性40例,阴性预测值为93.3％;CA125诊断结果为74例阳性,阳性预测值为91.0％,阴性34例,阴性预测值为90.0％;联合诊断阴阳符合率均为100.0％,明显高于两种方式单独检查的符合率(P＜0.05).结论 TV-CDFI联合CA125检查对OC具有重要的诊断价值,有利于进一步提高诊断准确性,为OC的临床诊疗提供可靠依据.
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戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗子宫内膜异位症效果及安全性分析
目的 探讨戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗子宫内膜异位症效果及安全性,为临床用药提供参考.方法 选择2012年1月-2014年1月80例子宫内膜异位症患者,按照数字表法随机分为观察组与对照组,每组各40例.对照组患者使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)皮下注射治疗,观察组在对照组基础上联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗.对比两组患者生殖激素水平、疼痛视觉模拟评分VAS、改良Kupperman评分、简明健康量表SF-36评分、绝经期症状等临床指标.结果 观察组治疗后FSH、LH、E2分别为(5.14±1.05) U/L、(2.69±0.59)U/L、(97.76±8.67) pmol/L,均优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后VAS评分、改良Kupperman评分、简明健康量表SF-36评分分别为1.78±0.32、16.26±3.36、86.49±14.29,均优于对照组(P＜0.05);观察组左股骨颈、左髋部、腰椎L1-4骨丢失率分别为(-1.24±0.23)％、(-0.72±0.21)％、(-0.51±0.14)％,左髋部、腰椎L1 ～4骨丢失率明显低于对照组(t=26.334,P＜0.01;t=19.812,P＜0.01);观察组潮热发生27例(67.50％),明显低于对照组(x2=9.928,P＜0.01).结论 戊酸雌二醇及地屈孕酮联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症临床效果好,利于缓解患者临床症状,减轻GnRH-a造成的低雌激素症状.
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珂立苏联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察
目的 探究珂立苏联合持续正压通气(CPAP)法对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的治疗效果.方法 选取80例2014年1-12月的NRDS患儿,将其随机等分为实验组及对照组.实验组患儿采取珂立苏联合CPAP的治疗方法,对照组患儿采取单纯CPAP治疗方法.分别比较两组治疗前后PaO2/FiO2、PaO2、PaCO2及pH水平和临床治疗效果.结果 在两组接受治疗48 h后,比较两组患儿的总有效率,实验组显著高于对照组,比较两组患儿的死亡率,实验组显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.001).在两组接受治疗3、10、24、48 h后,实验组的PaCO2明显小于对照组,PaO2/FiO2、PaO2及pH明显大于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 珂立苏联合CPAP法对NRDS的治疗效果更优,可显著提升患儿动脉氧分压并使其临床症状显著改善甚至消失.
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经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠保守治疗中的应用
目的 通过经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠药物保守治疗患者附件区包块进行相关检测,判断药物保守治疗效果及预后情况.方法 对实行药物治疗的32例临床诊断异位妊娠患者,检测治疗前、治疗后附件区包块大小及包块周围血流,对超声检查结局与临床的终诊断及预后做出相关性的分析.结果 包块周围RI值与保守治疗疗效有关,初始RI＞0.5治疗成功率高于RI＜0.5,随着保守治疗的进行血β-hCG降低,RI值逐渐上升,RI＞0.68时治疗成功率高,对判断治疗效果有指导意义.结论 经阴道彩色多普勒超声能对异位妊娠药物治疗提供血流动力学指标,为下一步治疗措施提供参考依据.
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康妇炎胶囊治疗宫颈高危型HPV感染的临床观察
目的 观察中成药康妇炎胶囊治疗宫颈高危型HPV (HR-HPV)感染的临床疗效,并初步探讨其作用机理.方法 选取2013年1月-2014年1月在该院门诊就诊的宫颈HR-HPV感染患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组采用中成药康妇炎胶囊药粉宫颈上药,对照组采用安达芬(重组人干扰素α-2b栓)阴道上药,比较两组治疗前后HR-HPV病毒负荷量值、临床症状、宫颈的表面情况等.结果 治疗组治疗总有效率、宫颈柱状上皮异位改善情况均高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);但两组HPV转阴率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组HPV-DNA病毒载量均明显下降,各组内治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前后两组血常规、尿常规、肝肾功能、心电图均为正常值.结论 康妇炎胶囊能明显改善患者的临床症状,减轻宫颈局部炎症反应,并能有效降低宫颈HR-HPV感染的病毒载量,提高HR-HPV转阴率.
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能的影响
目的 探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中使用双极电凝及缝合的不同止血方法对卵巢功能的影响.方法 选择因双侧卵巢良性囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者200例.按术中不同的止血方法,将患者分为两组:双极电凝组100例,镜下缝合组100例,分别于术前、术后3个月、术后6个月的月经第3天抽空腹血检测雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH),并经阴道超声计数窦状卵泡数(AFC).结果 所有患者术后3个月均出现E2水平下降和FSH、FSH/LH水平增高,AFC减少,与术前相比有显著性差异(P＜0.05);术后6个月缝合组激素水平及AFC与术前相比差异无显著性(P＞0.05),电凝组的E2较术后3个月增高(P＜0.05),但仍低于术前;AFC无显著性差异(P＞0.05).结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中采用电凝止血更易损害卵巢储备功能,使用镜下缝合止血法可更好地保护卵巢功能.
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对门诊妊娠期糖尿病患者膳食及生活行为方式的调查分析
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕中期的膳食结构和生活行为方式对发病的影响,为GDM的有效干预和治疗提供参考.方法 选取门诊确诊的GDM孕妇92例作为研究组,同期健康孕妇92例作为对照组,采用问卷调查的方法,回顾分析其孕期饮食和生活行为方式以及能量和营养素的摄入情况.结果 GDM组孕妇孕前体质量、体质指数(BMI)高于对照组(P＜0.01),GDM组孕妇喜食甜食、油炸煎烤类食物和有夜宵习惯的人数均多于对照组(P＜0.01);日常平均体力活动量低于对照组(P＜0.05);GDM组孕妇能量、脂肪和碳水化合物的摄入量偏高,与参考摄入量和对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),蛋白质的产热比偏低,与参考摄入量相比,差异有统计学意义(P＜0.05);维生素B1、B2、铁和锌的摄入量与参考摄入量相比均不足(P＜0.01),仅为参考摄入量的81.3％、64.1％、81.4％和87.8％.结论 孕前超重或肥胖、孕期不合理的饮食结构、较少的体力活动量均会对GDM的发病产生较大的影响,因此对孕妇进行体重管理,纠正不良饮食生活方式,是今后防治GDM需加强的方面.
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河南省学龄前儿童家长预防接种知识知晓情况及影响因素分析
目的 了解河南省学龄前儿童家长预防接种知识知晓情况及影响因素,为进行有效的预防接种宣传提供依据.方法 采用多阶段抽样的方法,抽取2008年7月-2013年6月河南省洛阳市4个县(区)16个乡(镇、街道办事处)800名0～5岁常住儿童家长进行预防接种知识问卷调查.结果 家长预防接种知识掌握不全面,获取相关知识的主要途径为预防接种人员、宣传材料、预防接种证、网络.多因素Logistic回归分析显示,带儿童接种疫苗的监护人类型为祖父/祖母、接种疫苗后不留观的儿童家长预防接种知识知晓率低;文化程度高、家庭人均年收入水平高的儿童家长预防接种知识知晓率高.结论 预防接种知识宣传工作存在薄弱环节,卫生行政部门应加强对基层预防接种工作人员进行专业知识培训,加强对学龄前儿童家长预防接种知识宣传教育力度.
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云南省农村留守儿童预防性侵犯能力现况及影响因素分析
目的 了解云南省农村留守儿童预防性侵犯能力现况及影响因素.方法 随机整群抽取云南省大理白族自治州留守儿童,采用小学生预防性侵犯知识技能问卷及艾森克人格问卷(儿童版)进行调查,获得有效问卷865份.结果 被调查的留守儿童中,只有22.77％的留守儿童知道喜欢的人也可能以让人感觉不好的方式接触自己身体;有60.23％的留守儿童在别人试图触摸自己身体隐私部位时,除家人外不会告诉其他成年人;有57.58％的留守男童认为男孩不必担心别人会触摸其隐私部位;只有19.65％的留守儿童会拒绝喜欢的成年人触摸自己身体隐私部位.非条件Logistic回归分析结果显示:年级、双亲均外出、内外向对云南省农村留守儿童预防性侵犯能力有显著影响.结论 云南省农村留守儿童预防性侵犯能力有待提高,年级、双亲均外出、内外向对其有重要影响.
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农村妇女宫颈癌筛查阳性者对宫颈癌的认知、态度和行为的相关因素分析
目的 了解农村妇女宫颈癌的患病率并对宫颈癌筛查阳性者其认知、态度、行为等相关因素进行分析,以便制订相应防治策略.方法 通过随机抽样的方法,抽取某市农村妇女15 000名,采集宫颈脱落细胞进行TCT检查,并对宫颈癌筛查阳性者展开问卷调查,应用SPSS 17.0进行统计分析.结果 知道宫颈癌筛查的占93.78％,认为有必要定期检查的占17.16％,只有7.96％的人知道宫颈癌筛查可发现早期病变,而在402例宫颈癌筛查阳性者中,无人对HPV有所了解;97.01％的人认为初次性生活年龄不应该过早,43.78％的妇女认为经期和产褥期可以同房,81.34％的妇女参加过宫颈癌的筛查;单因素和多因素分析显示.年龄、文化程度、家庭年人均收入、有否5年内筛查史是影响妇女知晓率的主要因素,且文化程度、家庭年人均收入等级越高,知晓率越高(OR=1.766、2.580、1.350、1.676).结论 文化程度、家庭收入影响调查者对宫颈癌的认知程度,通过免费筛查宫颈癌和健康教育宣传活动是对于以往没有参加过筛查的群体,可以提高她们的参与意识.
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农村学龄儿童伤害现况及危险因素研究
目的 了解恩施农村学龄儿童的伤害发生情况和危险因素.方法 分层整群抽取恩施农村地区6所中小学3～5年级和7～8年级共2 218名儿童为调查对象,自行设计伤害调查表收集1年内伤害发生的资料,并对资料进行描述性分析以及多因素Logistic回归分析.结果 恩施农村学龄儿童伤害发生率为17.49％,男生20.66％高于女生14.14％,留守儿童21.81％高于非留守儿童13.46％.经多因素Logistic回归分析筛选出危险因素为有伤害史、留守儿童、责骂体罚的教育方式、道路情况差.结论 恩施农村学龄儿童伤害发生现象较为普遍,且伤害的发生受多因素共同作用.应加强对高危人群的监护,普及安全知识教育,改善家长的教育方式,以减少农村学龄儿童伤害的发生.
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深圳市不同级别医院产科医生剖宫产认知态度调查
目的 调查深圳市不同级别医院的产科医生对剖宫产的认知态度.方法 选择深圳市12家不同级别医院的382名产科医生作为调查对象,将其分为3组:一级医院4家,医生118名;二级医院4家,医生126名;三级医院4家,医生138名.对3组医生进行问卷调查,通过分析问卷结果了解不同级别医院的产科医生对剖宫产的认知态度.结果 几乎所有受调查的医生都了解剖宫产的利弊,但对于"剖宫产与自然分娩相比是否增加孕妇及围产儿并发症的发生率"这个问题不同级别医院的产科医生的看法不同.对于剖宫产的绝对指征几乎所有医生都能做出正确选择.对于剖宫产的相对指征,不同级别医院产科医生的选择有明显差异.78.6％的医生会给那些没有剖宫产绝对指征的孕妇试产的机会,三级医院的医生与二级医院、一级医院的医生比较,差异有统计学意义(P＜0.01);二级医院的医生与一级医院的医生比较,差异有统计学意义(P＜0.01);一级医院的医生更倾向于让那些没有剖宫产绝对指征的孕妇实行剖宫产.结论 不同级别医院产科医生对剖宫产的认知态度有所不同,基层医院一些医生剖宫产指征掌握不够合理.
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海口市492名1～3岁健康幼儿早期教育培训效果评价
目的 评价早期教育培训对1～3岁健康幼儿身体发育的影响,为促进幼儿健康发育提供参考资料.方法 2012年9月-2013年4月从海口市妇幼保健院、市区各社区卫生服务中心、市区各早教机构选取492名1～3岁健康幼儿进行发育情况的问卷调查,其中早教组243名,对照组249名,分析评价早期教育培训对1～3岁健康幼儿大运动、精细动作、适应能力、语言和社交行为5个方面发育的影响.结果 早教组幼儿总体发育水平高于对照组(P＜0.01);早教组13～18个月龄幼儿的适应能力和精细动作发育水平高于对照组(P＜0.05);早教组19～24月龄幼儿的精细动作发育水平高于对照组(P＜0.05);早教组25 ～30月龄幼儿的社交行为发育水平高于对照组(P＜0.05);早教组31～36月龄幼儿的大运动和语言发育水平高于对照组(P＜0.05).结论 早期教育培训能有效促进1～3岁健康幼儿的发育,该年龄段幼儿在大运动、精细动作、适应能力、语言和社交行为5个方面的发育变化有阶段性.
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彭阳县3～6岁儿童龋齿发病情况、因素及预防对策研究
目的 探讨彭阳县3～6岁儿童龋齿发病情况、因素及预防对策.方法 采用统一制定的调查方案对宁夏彭阳县2 365名3～6岁儿童进行口腔检查,并采用调查问卷的形式由公共卫生专业医师对家长进行相关因素的调查分析.结果 随机选取的彭阳县幼儿园2 365名3～6岁儿童中共检查出243名龋齿患儿,患龋率为10.3％,其中131名为男童,患龋率10.8％,112例为女童,患龋率9.7％,随着年龄的增长,儿童患龋率与龋均明显上升,各年龄组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);在儿童患龋率相关因素中,喂养方式、刷牙、甜食、母亲文化程度及家长对口腔健康的认知程度与儿童患龋率有密切关系.结论 彭阳县3～6岁儿童患龋率明显低于第三次全国口腔健康流行病学调查结果,但对儿童身心健康在一定程度上会产生影响,家长应重视对儿童养成良好饮食及生活习惯的培养,提高自身及儿童对口腔健康的意识等,有效预防相关因素对龋齿产生的影响,降低儿童患龋率.
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成都市妊娠晚期妇女运动行为现状调查分析
目的 调查成都市妊娠晚期妇女的运动行为现状,分析其中存在的问题及其影响因素,为指导妊娠晚期妇女进行科学合理的运动和保证母婴健康提供依据.方法 选取2012年8月-2013年3月在该院产科门诊建卡及进行产检的750例妊娠晚期孕妇为研究对象,采用自行设计的调查问卷对其进行调查.结果 妊娠晚期妇女年龄18～34岁;孕妇及其丈夫的文化程度均较高;初产妇和经产妇的构成各占约50.0％;主要照顾者为母亲,其次是丈夫;孕妇的母亲和婆婆的文化程度均偏低,超过50.0％的文化程度在初中及以下;孕妇的家庭人均月收入均较高;孕前BMI多在正常范围.在出行方式上,妊娠晚期妇女以专人接送、步行、坐出租车为主.妊娠晚期妇女的运动方式主要是散步;上下楼时乘电梯和步行各占约50.0％;妊娠晚期妇女从事静息型体力活动的时间较多,越是强度大的运动时间越少;随着妊娠进展到晚期,孕妇对孕期运动的认知较高,但对其好处和危害的认知水平有待提高.结论 大部分孕妇在妊娠晚期坚持运动,但运动形式较单一、运动的时间和强度不够,妊娠晚期运动指导尚需加强.
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子痫前期及子痫高龄产妇胎盘HIF-1α蛋白水平与外周血vWF浓度的相关性研究
目的 探究子痫前期及子痫高龄产妇胎盘低氧诱导因子-1α(HIF-1α)蛋白水平与外周血血管性假血友病性因子(vWF)浓度的相关性,为子痫的防治提供实验依据.方法 对30例正常分娩高龄产妇(对照组)、35例子痫前期轻度高龄产妇(子痫前期轻度组)、41例子痫前期重度高龄产妇(子痫前期重度组)及30例子痫高龄产妇(子痫组)的胎盘HIF-1α蛋白水平与外周血vWF浓度分别进行测定与比较,并对HIF-1α蛋白水平与vWF浓度的相关性进行分析.结果 各组产妇HIF-1α蛋白水平、vWF浓度对比,差异有统计学意义(P＜0.05),其中,子痫前期轻度组、子痫前期重度组及子痫组的HIF-1 α蛋白水平、vWF浓度均显著高于对照组,子痫前期重度组及子痫组的HIF-1α蛋白水平、vWF浓度显著高于子痫前期轻度组,差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,vWF浓度与子痫前期的病情程度、HIF-1α蛋白水平均呈显著正相关关系(P＜0.05).结论 子痫前期及子痫高龄产妇的胎盘HIF-1α蛋白水平与外周血vWF浓度明显升高,两者呈正相关关系,且可能共同参与子痫前期的发生和病情发展.
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中国流产后保健服务的实施与效果综述
20世纪80年代国际社会提出流产后保健(post abortion care,PAC)理念,1991年国际项目支持与服务组织(IPAS)首次把流产后保健服务定位为重要的生殖保健服务,并把流产后并发症治疗服务、流产后计划生育服务、广泛的生殖保健服务作为它的基本成分进行不断探索与实践.
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脑区缩宫素在正常分娩助产护理中临床意义的研究进展
分娩是人类的重大应激事件,会刺激机体产生一系列行为和情绪反应[1],这些行为和情绪改变与神经内分泌系统直接相关[2-3].研究发现,缩宫素、内啡肽、催乳素及肾上腺素/去甲肾上素等激素在分娩过程中参与母体多种行为和情绪等功能的调节,有利于促进产程进展和母婴健康[4].
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西地那非治疗新生儿肺动脉高压的疗效与安全性研究进展
新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)是指生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由胎儿型循环过渡至正常成人型循环发生障碍而引起的心房及(或)动脉导管水平血液的右向左分流,临床上出现严重低氧血症等症状.
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RET基因3'UTR多态性同小儿先天性巨结肠症的相关性
目的 探析RET基因3'UTR多态性同小儿先天性巨结肠症的相关性研究.方法 入选广西壮族自治区妇幼保健院2013年5月-2014年5月小儿先天性巨结肠症患者100例为研究组,同期入选无神经山嵴及消化道系统病变的血液正常标本者100例为对照组,应用生物心肌数据库查找7个RET基因3'UTR多态性位点,进行直接测序法、PCR扩增目的基因测序法分析选取的SNPs位点,进行HSCR及多态性位点统计学分析,分析REET基因3'UTR多态性与小儿先天性巨结肠症的相关性.结果 rs17028C＞THE (P): 0.81、rs3026782G＞AHWE (P):1、rs2742240A＞THWE (P):0.13、rs2435355T＞CHWE (P):0.8、rs2742241G＞AHWE (P):0.51等SNP单个位点与先天性巨结肠症的发病呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RET基因3'UTR的SNPs与小儿先天性巨结肠症呈负相关,为先天性巨结肠症的保护性位点.
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广西地区1271428例新生儿疾病筛查情况分析
目的 回顾分析广西地区2009年1月-2015年3月苯丙酮尿症(PKU)和先天性甲状腺功能减低症(CH)的筛查情况.方法 标本采集时间为新生儿出生后72 h,针刺足跟干滤纸片法采血,采用时间分辨免疫荧光法对标本进行PKU和TSH检测.对检测结果阳性的患儿及时电话召回,以血清标本复查确诊.结果 共对1 271 428例新生儿进行了新生儿疾病筛查,检出PKU患儿23例,患病率为1/55 279;检出CH患儿695例,患病率为1/1 829.广西新生儿疾病筛查率已达到90％.结论 广西地区PKU发病率低于全国水平,CH发病率高于全国水平.应重视筛查工作的质量,提高筛查准确率,降低出生缺陷.
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69例染色体平衡易位携带者的产前诊断与遗传咨询
目的 分析69例平衡易位携带者71次产前诊断的临床资料,探讨其遗传咨询与处理方式,以合理指导妊娠结局.方法 2008年1月-2013年12月,无锡市妇幼保健院产前诊断中心对69例夫妻一方平衡易位携带的孕妇进行71次羊膜腔/脐带血穿刺术,将羊水/脐血标本进行细胞培养、G显带核型分析.获得染色体报告后,予以遗传咨询,跟踪随访胎儿妊娠结局.结果 ①共检出正常核型39例,异常32例(平衡易位28例,不平衡易位4例),异常检出率为45.07％.②28例染色体平衡易位的胎儿中,24例超声筛查无异常,告知风险后孕妇继续妊娠至分娩,随访2例幼儿有智力、运动神经发育迟缓表现,其余婴幼儿健康;4例因超声提示明显异常,知情同意后终止妊娠.4例染色体不平衡易位的胎儿,告知风险后1例孕妇终止了妊娠,1例要求继续妊娠,2例因转诊时孕周＞28周,无法行二级干预:1例胎儿出生后死亡,另1例随访儿童智力发育迟缓.39例染色体正常的胎儿中,34例超声筛查无异常,告知风险后孕妇继续妊娠至分娩,随访1例儿童轻度脑瘫,其余婴幼儿健康;5例因超声提示明显异常,知情同意后终止妊娠.结论 平衡易位可增加子代患病的风险,但携带者仍有机会生育正常后代;产前诊断与遗传咨询对平衡易位携带夫妇降低缺陷儿出生具有重要价值.
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2014年广西地区新生儿先天性甲状腺功能减退症筛查结果及与新生儿出生体重和孕周的关系
目的 探讨广西地区新生儿先天性甲状腺功能减退症(CH)筛查检出率及其与新生儿出生体重、孕周的关系.方法 2014年广西壮族自治区新生儿疾病筛查中心共筛查258 098名新生儿,出生后72 h采新生儿足跟血制作滤纸片标本,用时间分辨荧光免疫分析法检测血斑中促甲状腺激素(TSH)浓度,并将初筛值大于筛查切值者召回进行确诊检查.结果 确诊CH患儿122例,发病率为1:2116.单一性早产儿或单一性低体重儿CH发病率和其他对照组新生儿比较差异均无统计学意义(P＞0.05),只有在早产和低体重同时存在的新生儿中CH发病率会升高,发病率为1:657,远高于其他新生儿(P＜0.05).结论 早产低体重儿各方面系统功能不健全可能是造成CH高发病率的原因,建立完善的新生儿疾病筛查质量保障体系至关重要.
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2008-2014年江苏省盐城市新生儿苯丙酮尿症筛查结果分析
目的 回顾盐城市近6年苯丙酮尿症(Phenylketonuria,PKU)筛查情况,总结盐城地区PKU的发病情况,指导今后筛查工作.方法 标本来源于江苏省盐城市妇幼保健院,采集出生3～7d新生儿的足跟血制成干滤纸血片,采用化学荧光定量法检测血片中Phe的含量,Phe≥1.8 mg/dl的可疑阳性进一步做确诊验证并鉴别分型.结果 近6年来,盐城市妇幼保健院筛查新生儿515 339例,确诊PKU患儿68例,其中辅酶四氢生物蝶呤(tetrahydrobiopterin,BH4)缺乏型8例,PKU的发病率为1:7 578.结论 盐城市6年来PKU的筛查率逐年提高,发病率高于全国平均水平,今后的筛查工作任务繁重.
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吉林省汉族女性MTHFR、MTRR基因型和等位基因频率分布与其他地区的比较
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)在吉林省汉族女性中基因多态性的频率特征,以指导孕妇增补叶酸和出生缺陷一级预防.方法 从吉林省的汉族女性中随机选取375例进行叶酸代谢障碍遗传检测,检测MTRR A66G、MTHFR C677T和MTHFRA1298C的基因多态性,将中国已报道地区数据与该地区的数据相比较.结果 吉林省汉族女性的MTHFR 677TT基因型频率28.0％低于济源的37.4％ (P＜0.01),T等位基因频率54.0％低于廊坊的58.3％及济源的61.4％,P值均＜0.05;MTHFR 1298CC基因型频率3.7％低于德阳的6.3％、湘潭的4.8％、惠州的7.2％和琼海的7.1％,P值均＜0.05,C等位基因频率的16.4％低于德阳的21.8％、湘潭的21.8％及惠州的22.8％,P值均＜0.01;MTRR66AA基因型频率5.9％低于琼海的9.3％,P＜0.01,G等位基因频率25.1％低于琼海的30.9％,P＜0.01.结论 吉林省汉族女性MTHFR和MTRR基因多态性频率分布具有地域特异性,对于基因突变导致叶酸代谢有障碍的孕期妇女需要通过增加叶酸补服的剂量和时间预防神经管畸形患儿的出生.
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FISH技术检测乳腺癌患者17号染色体与HER2基因和TOP2A基因相关性分析
目的 分析乳腺癌患者中17号染色体、HER2基因和DNA拓扑异构酶Ⅱα (TOP2A)基因的表达,探究17号染色体多体与HER2基因扩增和TOP2A基因扩增的相关性在乳腺癌治疗中的作用.方法 应用FISH技术检测60例乳腺癌患者组织中17号染色体多体、HER2基因扩增和TOP2A基因扩增状态.结果 乳腺癌患者17号染色体多体与HER2扩增及TOP2A扩增无显著相关性(P＞0.05),HER2基因扩增和TOP2A基因的扩增不具有显著相关性(P＞0.05).结论 乳腺癌患者中17号染色体多体与HER2和TOP2A基因的扩增可能在乳腺癌发生发展中独立作用,需分别检测指导化疗及分子靶向治疗等个体化治疗.
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绝经后女性2型糖尿病与抑郁合并发生时骨代谢水平变化
目的 分析绝经后2型糖尿病合并抑郁患者骨代谢生化指标与骨密度水平变化.方法 选择2013年10月-2014年12月就诊于保定市第一中心医院临床心理科门诊就诊的绝经后女性及内分泌科住院的2型糖尿病患者作为研究对象,依据汉密尔顿抑郁调查量表测定抑郁分值,将所有受试对象分为单纯绝经后组(A组)、绝经后合并抑郁组(B组)、单纯2型糖尿病组(C组)和2型糖尿病合并抑郁组(D组),记录各组年龄、BMI、绝经年限、糖尿病病程,测定FBG、PBG、HbA1C(％)、血脂、骨代谢生化指标及多部位骨密度,计算各组骨质疏松发生率.结果 各组间年龄、BMI、绝经年限无明显差异(P＞0.05),C组和D组FBG、PBG、HbA1c和TC水平无明显差异(P＞0.05);C组和D组TG水平明显高于A组和B组(P＜0.05);B组和D组OC和β-CTX水平明显高于A组和C组(P＜0.05),且C组较A组OC和β-CTx水平明显升高(P＜0.05);B组、C组和D组25 (OH) D3水平明显低于A组,以D组水平低(P＜0.05);B组和D组股骨颈、大转子BMD较A组和C组明显降低(P＜0.05),B组(33.33％)和D组(46.00％)骨质疏松发生率明显高于A组(18.00％)和C组(P＜0.05).结论 绝经后2型糖尿病合并抑郁患者其骨代谢呈高转换型,且易发生骨质疏松.
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绝经后妇女宫腔积液的早期诊断及宫腔镜诊断价值
目的 探讨绝经后妇女宫腔积液发生的病因、早期诊断方法及宫腔镜在宫腔积液诊断中的应用价值.方法 对2005年1月至2012年12月郑州大学第二附属医院门诊及住院部诊治的69例绝经后宫腔积液患者的临床资料进行回顾性分析.结果 58例为不同程度的生殖系统炎症伴发宫腔积液,其中一般炎症39例(56.52％),萎缩性子宫内膜炎12例(17.39％),炎性息肉7例(10.14％),另子宫内膜癌5例(7.25％),宫颈癌4例(5.8％),宫内节育器2例(2.9％).结论 老年妇女宫腔积液可能是妇科恶性肿瘤的早期表现,应重视查找老年妇女宫腔积液的病因和有效的检查方法,以便及早明确诊断.65岁后宫腔积液妇女恶性肿瘤的患病率明显升高,可能与生理敏感性下降,免疫力降低相关.宫腔镜目前已成为宫腔内病变诊断的金标准,其作为老年妇女宫腔积液病因诊断的应用具有很好的临床实用价值.
