中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重度子痫前期孕妇血清CXCL10、心肝肾功能指标及妊娠结局分析
目的 探讨重度子痫前期(PE)产妇血清趋化因子配体10 (CXCL10)和心肝肾功能指标的变化情况,并分析重度PE对妊娠结局的影响.方法 选取2013年1月-2014年12月该院妇产科收治的重度PE孕妇33例为重度PE组,轻度PE孕妇31例为轻度PE组,另选取同期正常单胎妊娠孕妇37例为正常妊娠组,分析比较3组的血清CXCL10水平、心肝肾功能指标及妊娠结局情况.结果 重度PE组和轻度PE组的血清CXCL10水平均明显高于正常妊娠组(P＜0.05),但重度PE组和轻度PE组血清CXCL10水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).重度PE组和轻度PE组左室射血分数(LVEF)明显低于正常妊娠组(P＜0.05),心脏指数(CI)明显高于正常妊娠组(P＜0.05);重度PE组LVEF低于轻度PE组(P＜0.05),CI明显高于轻度PE组(P＜0.05).重度PE组谷丙转氨酶(ALT)明显高于正常妊娠组(P＜0.05),重度PE组谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、肌酐(Cre)、尿素氮(Bun)、尿酸(UA)均明显高于轻度PE组和正常妊娠组(P＜0.05),轻度PE组ALP和UA明显高于正常妊娠组(P＜0.05).血清CXCL10水平与AST、ALP、Cre、UA呈正相关(rAST=0.403,rALP=0.347,rCre=0.271,rUA=0.286,P＜0.05);重度PE组不良妊娠发生率明显高于轻度PE组和正常妊娠组(P＜0.05),轻度PE组不良妊娠发生率明显高于正常妊娠组(P＜0.05).结论 血清CXCL10水平增高可能与PE的发病及其相关的肝、肾功能损伤有关,随着PE病情的加重,不良妊娠结局的发生率明显升高.
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产后不同阶段妊娠糖尿病产妇母乳喂养状况及影响因素研究
目的 探讨产后不同阶段妊娠糖尿病产妇母乳喂养状况及影响因素.方法 选取2011年4月-2013年4月间人住该院的妊娠糖尿病产妇154例,根据产妇病情分为1型糖尿病组、2型糖尿病组和妊娠期糖尿病(GDM)组,调查各组产后1周、2周、6周、4个月、6个月时的母乳喂养情况,分析其影响因素.结果 1型糖尿病产妇在产前哺乳意愿低,GDM产妇产前哺乳意愿高,该情况持续至产后2周,在此期间三组产妇母乳喂养率之间差异均有统计学意义(P＜0.05);产后6周时2型糖尿病产妇母乳喂养率低,与另外两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),产后4个月和6个月时三种不同类型糖尿病产妇母乳喂养率之间差异均无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示,出生时有效的母乳喂养预测指标为糖尿病类型;体质量指数(BMI)值在出生时和出生4个月前均为母乳喂养的重要指标,母乳喂养和产妇BMI指数间呈负相关;出生时首次哺乳类型为预测产后1～6周母乳喂养的重要指标;产后6周时产次较少的产妇哺乳率更高,产后6个月时经济状况为影响哺乳率的主要因素.结论 糖尿病类型为预测产后母乳喂养的重要指标,首次喂养类型、产妇BMI、社会经济状况也是影响母乳喂养的重要因素.
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不同临床特点的子宫肌瘤行肌瘤剔除术后残留、复发发生的相关临床危险因素
目的 探讨不同临床特点的子宫肌瘤行肌瘤剔除术后残留、复发发生的相关临床危险因素.方法 回顾性调查溧阳市人民医院妇产科2011年1月-2014年12月行子宫肌瘤剔除术后患者的病历资料,共228例,其中腹腔镜肌瘤剔除术68例,开腹肌瘤剔除术160例.所有病例均经B超、CT或MRI提示有子宫肌瘤存在.观察患者一般情况、肌瘤特征、病理类型、手术方式、术后随访等.结果 术后随访患者5个月～50个月,肌瘤数目(＞4个)、肌瘤直径(＞10 cm)是子宫肌瘤行肌瘤剔除术后残留和复发的危险因素(P＜0.05).肌壁间肌瘤是术后复发的危险因素(RR=1.041, 95％CI为1.025～2.572,P=0.032).奇异型平滑肌瘤(RR=5.251, 95％CI: 1.238～2.522,P=0.012)和富于细胞型平滑肌瘤(艘=2.041,95％ CI:1.375～ 3.726,P=0.008)是术后复发的危险因素.年龄、手术方式(腹腔镜和开腹)、术前是否合并症状、术后妊娠与术后复发无关,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肌瘤数目(＞4个)、肌瘤直径(＞10em)、肌瘤类型(肌壁间肌瘤)是行肌瘤剔除术术后复发的主要危险因素.病理类型是奇异型平滑肌瘤和富于细胞型平滑肌瘤者术后复发率明显高于普通类型.年龄、手术方式(腹腔镜或开腹)、术前合并症状、术后妊娠则不增加患者术后复发率.
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危险信号分子HMGB1和HSP70在重度子痫前期胎盘组织中的研究
目的 探讨危险信号分子热高迁移率族蛋白HMGB1和热休克蛋白HSP70在子痫前期(preeclampsia,PE)胎盘组织中的表达.方法 采用免疫组织化学方法检测59例重度PE、22例正常晚孕胎盘中HMGB1和HSP70的表达.结果 与正常妊娠晚期对照组相比,重度子痫前期胎盘中HMGB1表达显著的上升(P＜0.05);HMGB1在早发型子痫前期胎盘的表达比晚发型PE胎盘显著的上升(P＜0.05);与重度PE合并FGR组相比,重度PE无FGR组胎盘中HMGB1表达也显著的上升(P＜0.05),但与正常妊娠晚期对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).HSP70在重度子痫前期胎盘的表达比在正常足月胎盘增加,但差异无统计学意义(P＞0.05);HSP70在早期子痫前期胎盘的表达比晚发型PE胎盘减少,但差异无统计学意义(P＞0.05);与重度PE无FGR组相比,重度PE合并FGR组胎盘中HSP70表达增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 滋养细胞HMGB1高表达可能是早发型重度子痫前期发病的原因之一,危险信号分子有可能成为治疗PE的一个重要靶点.
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自由体位助产配合分娩球运动待产促进自然分娩的效果分析
目的 分析自然分娩过程中联合自由体位助产和分娩球运动待产的临床优势及给产妇带来的好处.方法 随机选择2014年1月-2015年4月在该院待产产妇300例,根据产妇的自己意愿将其分为联合组(180名)和常规组(115名).对比两组产妇在分娩过程中的各个产程时期的时间、分娩方式及产妇满意程度、疼痛分级和分娩控制感、软产道损伤等.结果 联合组产妇分娩时间为(301.5+105.4) min,且疼痛程度明显低于常规组,产妇更加满意,满意度达94.05％,两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).联合组阴道产的产妇有80.54％,显著高于常规组(52.17％),联合组产妇的分娩控制感更强烈,且软产道损伤较少,而常规组分娩控制感较弱,发生软产道损伤较多,两组差异显著(P＜0.05).结论 自由体位助产配合分娩球运动待产在促进自然分娩中具有显著优势,可在临床中推荐使用.
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甲状腺素替代疗法对妊娠合并亚临床型甲减症孕妇的疗效分析
目的 探讨妊娠合并亚临床型甲减症孕妇采用甲状腺素替代疗法的给药剂量规律和治疗效果.方法 选取2011年3月～ 2014年3月该院收治的孕2个月内确诊为亚临床型甲减症的孕妇41例,均给予甲状腺素替代疗法治疗,根据孕妇外周血清促甲状腺激素水平调整左旋甲状腺素片服用剂量,检测治疗前和治疗后不同孕周时甲状腺素T4 (FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平和治疗前和孕9个月时血清总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)水平,进行统计学分析.结果 孕3个月～孕9个月各时间段甲状腺激素替代量、FT4水平均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);各时间段TSH水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01).孕9个月时血清CHO、TG水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠早期检查甲状腺功能,对亚临床型甲减症孕妇尽早给予甲状腺素替代疗法可有效调节机体甲状腺素水平,达到优生优育的目的.
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血清β-人绒毛膜促性腺激素、C-反应蛋白和新嘌呤水平与足月胎膜早破孕妇羊膜感染的相关性研究
目的 观察和分析血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、C-反应蛋白(CRP)和新嘌呤(Npt)水平与足月胎膜早破(PROM)孕妇合并羊膜感染的相关性.方法 选取150例足月PROM孕妇作为研究对象,根据是否存在羊膜感染将纳入的孕妇分为感染组57例和非感染组93例.对两组孕妇产前的血清β-hCG、CRP、Npt水平进行检测和比较.结果 感染组患者的血清β3-hCG、CRP、Npt水平均高于非感染组,两组之间的差异均有统计学意义(t=4.128、6.713、3.925,均P＜0.05);应用上述三种血清指标联合检测诊断足月PROM合并羊膜感染的敏感度均显著高于单独应用,差异有统计学意义(x2=12.755、11.528、9.205,均P＜0.05),而应用三种血清指标联合和单独应用一种指标检测诊断足月PROM合并羊膜感染的特异度差异无统计学意义(x2=1.632,P＞0.05);感染组孕妇的血清β-hCG水平与其血清CRP水平和Npt水平呈正相关关系(r=0.516、0.463,P＜0.05),其血清CRP水平与血清Npt水平呈正相关关系(r=0.582,P＜0.05).结论 足月PROM合并羊膜感染孕妇表现为血清β-hCG、CRP、Npt水平的显著升高,上述三种血清指标具有良好的相关性,而且进行联合检测时可提高诊断的敏感度,可作为诊断的辅助指标.
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血清标志物AFP、F-βhCG与不良妊娠结局的相关性分析
目的 探讨孕中期血清标志物甲胎蛋白(AFP)、游离β人绒毛促性腺激素(F-βhCG)水平与不良妊娠结局的相关性.方法 选取2014年2月-2015年2月在该院进行产前筛查的中期妊娠妇女312例为研究对象,采用时间分辨荧光免疫分析法对妇女AFP水平及F-βhCG水平进行检测.对AFP、F-βhCG水平异常与不良妊娠结局的相关性进行分析.结果 312例妊娠期妇女中,112例妇女出现血清标志物升高,其中25例单项AFP≥2.0 MOM,65例单项F-βhCG≥2.0 MOM,22例AFP≥2.0 MOM且F-βhCG≥2.0 MOM,200例为血清标志物正常者.112例血清标志物升高孕产妇中发生不良妊娠结局20例(17.86％),包括子痫前期、胎盘不良、新生儿窒息、早产、胎膜早破等;血清标志物正常者中发生不良妊娠结局10例(5.00％),两组不良妊娠结局发生率比较,差异有统计学意义(x2=4.793,P＜0.05).结论 孕中期妇女血清标志物AFP、F-βhCG水平升高与不良妊娠结局存在相关性,临床上应加强对AFP、F-βhCG水平升高孕妇监护的重视,以避免不良妊娠结局的发生.
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山西省妇科门诊女性人乳头瘤病毒感染状况及亚型分析
目的 了解该地区人乳头瘤病毒(HPV)亚型感染状况,为临床宫颈疾病早期筛查及预防提供指导依据.方法 对2011年1月-2013年6月在该院妇科门诊就诊的4 995例女性进行宫颈脱落细胞基因芯片HPV亚型检测.结果 HPV总感染率为36.50％,高危型HPV感染率为29.09％,占HPV感染人群的79.70％;低危型HPV感染率为3.38％,高低危型混合感染率为4.02％.单一亚型HPV感染率为24.8％(1 239/4 995),多重HPV感染率为11.69％ (584/4995).HPV感染人群检出率高的5种高危亚型为HPV 16、58、52、18、33,检出率依次为24.39％(647/2 653)、11.19％ (297/2 653)、11.19％(297/2 653)、7.65％ (203/2 653)和5.43％ (144/2 653),占高危型感染人群的69.96％(1 588/2 270).低危型中3种主要的检出亚型为HPV 11、HPV 6、CP8304.HPV感染在＜25岁及≥45岁两个年龄段女性呈双峰分布,不同年龄段女性HPV感染率比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 山西省高危型HPV感染以HPV 16、58、52、18、33亚型多见,在＜25岁及≥ 45岁两个年龄段女性HPV感染高发.
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AMH和FSH联合检测评价卵巢囊肿腹腔镜术后卵巢储备能力的价值研究
目的 探索抗苗勒氏管激素(AMH)和卵泡刺激素(FSH)联合检测评价卵巢囊肿腹腔镜术后卵巢储备能力的价值.方法 选取2014年5-12月于该院行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者50例,将患者随机分为双极电凝组(25例)和缝合组(25例);另选取育龄期正常妇女25例作为对照组.分别于术前1个月月经第2天及术后第1、4、7个月的月经第2天检测AMH、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、FSH等基本激素水平,并在月经第4天行阴道超声检查,检测卵巢间质动脉血流阻力指数(RI)、频谱收缩期峰值流速(S)、舒张期低值流速(D)、搏动指数(PI)及窦卵泡数(AFC).结果 双极电凝组、缝合组患侧术后1个月的AFC与对照组比较明显减少,术后第1、4、7个月的AMH水平明显下降,FSH水平明显提高,术后1个月E2水平增高,差异均有统计学意义(P均＜0.05);其中AMH与FSH呈明显负相关(r=-0.657,P＜0.01),这两项指标结合可以更好地评价卵巢储备能力;缝合组、双极电凝组术后第1、4、7个月卵巢间质动脉RI、S/D、PI、LH等与对照组对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 AMH与FSH联合检测可用于评价腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后的卵巢储备能力.
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高危型HPV病毒载量在宫颈病变的预测价值分析
目的 探究HR-HPV的病毒载量对于包括宫颈上皮内瘤变和宫颈癌在内的宫颈病变的预测价值.方法 选取该院于2013年1月-2014年12月收治的262例确诊为宫颈病变并接受活检进行病理分析的患者,检测HPV病毒,并根据病理活检结果对患者进行分组,具体分为:宫颈炎症组、CIN Ⅰ期组、CINⅡ～Ⅲ期组、宫颈癌Ⅰ期组和宫颈癌Ⅱ期组.运用HC-Ⅱ检测患者的高危型HPV病毒载量,分析其与病变的关系.结果 宫颈炎症组患者的HPV基因载量显著低于CIN患者和宫颈癌患者,宫颈癌Ⅰ期患者的HPV载量远远高于CINⅡ～Ⅲ期组,病毒载量高于100.00时,CIN和宫颈癌的发生率与病毒载量呈正相关,对于宫颈癌Ⅰ b～Ⅱ期的患者,病毒载量＞100.00时,有更高的出现淋巴结转移及大于4 cm病灶的危险性,但其他特征与病毒载量无关,上述差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 高危型HPV病毒载量与宫颈病变联系紧密,较高的HPV病毒载量可对患者构成较大的产生CIN和宫颈癌的风险,且与病灶的临床特征有密切的联系.
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小儿肺炎继发腹泻相关因素分析及微生态制剂的预防作用分析
目的 研究分析小儿肺炎继发腹泻的相关因素,并探讨微生态制剂对该病的干预作用.方法 选取该院2013年1月-2014年1月收治的肺炎继发腹泻患儿60例为研究对象,随机分为观察组与对照组,各30例.对照组进行乳酶生片治疗,观察组进行微生态制剂治疗,对比两组患者临床效果,分析继发腹泻的相关因素.结果 观察组患者治疗有效率、满意度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).患儿年龄、住院时间、是否有入侵性操作、使用抗生素和激素≥2周均与小儿出现继发性腹泻有关.结论 在肺炎继发腹泻患儿的治疗过程中进行微生态制剂治疗,能够提高治疗的效果和患者的满意度;患儿年龄越小、住院时间越长、接受入侵性操作等相关因素均能增加患儿出现继发腹泻的发生率.
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中孕期胎儿心血管系统血流动力学参数的参考值范围
目的 探讨宁夏地区妊娠中期胎儿心血管系统各血流动力学参数的正常参考值范围,分析其随孕周的变化规律.方法 选取2012年8月-2013年8月在该院行胎儿心动图检查的妊娠中期(孕22 ～28周)孕妇1 247例为研究对象,测量其房室瓣、半月瓣、肺静脉、主动脉弓及动脉导管血流速度.根据孕周对测量数据进行分组,将各组测量数据和孕周进行相关性分析.结果 二尖瓣、三尖瓣、主动脉、肺动脉血流速度随孕周增加而显著增高,与孕周显著相关(P＜0.05);肺静脉、主动脉弓、动脉导管血流参数测量值随孕周增加变化不显著,与孕周无相关性(P＞0.05).结论 建立宁夏地区妊娠中期胎儿心血管系统血流动力学参数可辅助评价胎儿心血管系统发育情况,为进一步准确识别胎儿先天性心脏病提供重要依据.
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儿童肥胖型代谢综合征筛查和膳食纤维干预效果研究
目的 观察儿童肥胖型代谢综合征的筛查情况,并分析膳食纤维的干预效果.方法 选取2011年7月-2013年1 1月101例肥胖型代谢综合征儿童为研究对象(异常组),另选83例正常体检儿童作为对照(正常组),检测两组儿童血压、血糖、血脂水平的差异,同时观察摄入膳食成分的差异,并将异常组儿童抽签随机分为观察组(51例)与对照组(50例),观察组采取膳食纤维干预,对照组不采取特别饮食干预措施,比较两组儿童治疗前及治疗后半年身高、腰围、臀围等指标变化情况.结果 异常组脂代谢指标甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDC-C)水平分别为(1.82±1.15) mmoL/L和(2.96±0.66) mmol/L,与正常组[(0.86±0.25) mmol/L、(2.54±0.71) mmol/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05);异常组与正常组糖代谢指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);异常组收缩压(SBP)为(115.13±14.58) mmHg,与正常组[(101.64±11.29) mmHg]比较显著增高(P＜0.05);异常组与正常组舒张压(DBP)比较差异无统计学意义(P＞0.05);异常组与正常组能量指标碳水化合物、脂肪、蛋白质及脂肪酸/能量比较差异无统计学意义(P＞0.05);异常组饱和脂肪酸及单不饱和脂肪酸比例分别为(40.36±6.82)％和(38.59±4.25)％,明显高于正常组[(30.10±6.30)％、(32.86±6.17)％],多不饱和脂肪酸比例为(20.36±8.27)％,显著低于正常组[(31.95±11.85)％],差异均有统计学意义(P＜0.05);膳食纤维干预后,观察组与对照组儿童身高比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组儿童腰围、臀围、体重、BMI分别为(84.31±8.62) cm、(85.32±10.33) cm、(61.31±10.58) kg、(26.37±2.86) kg/m2,与对照组[(90.56±12.05) cm、(87.15±10.32) cm、(63.01±10.64) kg、(28.35±4.55) kg/m2]比较显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应定期测量肥胖型代谢综合征儿童的血糖、血压及血脂水平,做好小儿代谢综合征的筛查工作,同时对肥胖型代谢综合征患儿采取膳食干预以降低患儿体重,保障儿童身心健康.
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梧州市4863例学龄前儿童视力筛查结果分析
目的 分析学龄前儿童视力筛查结果,以便更好在儿童保健科开展眼保健工作.方法 采用美国伟伦自动筛查验光仪对该市4 863例儿童进行视力筛查,并分析结果.结果 大大班视力筛查人数991例,其中眼保健80例,异常101例,异常率为8.87％;大班视力筛查人数1 423例,其中眼保健121例,异常119例,异常率为8.36％;中班视力筛查人数1 215例,其中眼保健78例,异常85例,异常率为7.00％;小班视力筛查人数1 124例,其中眼保健63例,异常55例,异常率为4.89％;小小班视力筛查人数110例,其中眼保健11例,异常1例,异常率为0.91％.结论 在幼儿园儿童中进行视力普查工作是非常必要的,做到早发现、早干预、早治疗,促进儿童视力正常发育.
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抗生素对新生儿交叉配血试验影响性的研究
目的 探讨抗生素对新生儿交叉配血试验的影响性.方法 对234例纠正贫血的新生儿进行卡式抗人球蛋白法和盐水介质的交叉配血试验,并通过查阅病历收集其同期的用药史,分析交叉配血实验与抗生素使用情况的关系.结果 234例纠正贫血的新生儿病例中,盐水介质交叉配血全部成功,即全部阴性;卡式抗人球蛋白法交叉配血不成功42例,即阳性率为17.9％;用药时间与交叉配血实验相关性差异有统计学意义(P＜0.01).结论 药物性抗体在盐水介质中不能检出,随用药时间的延长产生药物性抗体,会增加红细胞致敏,导致交叉配血不合.
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2001-2010年庐山区5岁以下儿童死因分析
目的 分析江西省九江市庐山区5岁以下儿童死亡原因,寻求干预措施.方法 对2001-2010年庐山区儿童死亡的监测资料进行整理分析.结果 随住院分娩率上升,5岁以下儿童死亡率呈下降趋势;儿童死亡主要原因包括先天性心脏病、意外事故、早产或低出生体重、出生窒息、肺炎等.结论 九江市庐山区应加强围产期保健管理,强化医疗保健机构内涵建设,加强医务人员技能培训,提高产科、儿科服务质量,推动先天性心脏病筛查干预项目发展,加强儿童保健系统管理等措施,进一步降低5岁以下儿童死亡率.
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脑损伤早产儿脐血S-100B蛋白和行为神经评分变化趋势的研究
目的 探讨脐血S-100B蛋白水平和神经行为评分(NBNA)对早产儿脑损伤早期诊断及预后评估的价值,并分析围产因素与早产儿脑损伤的关系.方法 选取2012年1-12月该院收治的早产儿76例为研究对象,所有早产儿均行颅脑彩超及MRI检查,根据检查结果将脑损伤患儿纳入观察组、无脑损伤患儿纳入对照组.两组患儿均于出生后采集脐血,应用化学发光法检测S-100B蛋白含量;取其胎盘送检.对入选早产儿于出生后第3天、第14天、第28天(校正胎龄40周后算起)进行NBNA测定.结果 观察组出生后脐血S-100B蛋白含量高于对照组,出生后第3天、第14天、第28天NBNA评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).围产因素是早产儿脑损伤发生率增高的危险因素.结论 脑损伤早产儿脐血S-100B蛋白水平的监测可作为一个敏感的标志物用于早期脑损伤的预测,NBNA评分有助于判断疾病严重程度及评估患儿预后,可为早期干预治疗提供客观依据.母亲合并妊娠期高血压疾病、胎盘绒毛膜炎、出生时胎龄是早产儿脑损伤发生率增高的危险因素.
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喂养方式与婴幼儿期喘息发作相关性的前瞻性研究
目的 通过前瞻性研究喂养方式与婴幼儿期喘息发作的相关性,探讨母乳喂养是否能降低喘息发作率.方法 采集上海市浦东新区周浦镇及康桥镇2008年1月-2011年6月出生的足月产健康新生儿2 150例(列入统计者1 342例),根据喂养方式不同,分为纯母乳喂养组与纯人工喂养组,随访至3周岁,观察两组婴幼儿期喘息发作情况.结果 纯人工喂养组婴幼儿期≥1次喘息发病率为33.94％,高于纯母乳喂养组的30.35％,但差异无统计学意义(x2=1.988,P＞0.05);而纯人工喂养组婴幼儿 ≥3次喘息发病率为23.01％,明显大于母乳喂养儿的10.98％,差异有统计学意义(,=32.190,P＜0.01).结论 母乳喂养可减少婴幼儿期喘息发作率.
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小儿肺炎支原体感染与支气管哮喘的相关性分析
目的 探讨小儿肺炎支原体(MP)感染与支气管哮喘(BA)的相关性.方法 选取2012年5月-2014年5月84例BA患儿和84例小儿呼吸道感染患儿,分别作为BA组和呼吸道感染组.检测血清MP-免疫球蛋白M(IgM),同时检测BA组MP-IgM阳性、阴性患儿嗜酸性粒细胞计数(EOS)、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 BA组血清MP-IgM阳性率明显高于呼吸道感染组(40.48％vs 14.29％),差异有统计学意义(P＜0.01);BA组MP-IgM阳性患儿EOS、hs-CRP水平均明显高于MP-IgM阴性患儿(516.7±49.6vs434.4±33.7;10.9±2.7 vs5.5±1.3),差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),MP-IgM阳性患儿WBC、PCT水平与MP-IgM阴性患儿比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小儿BA与MP感染密切相关,加强对BA患儿支原体检查,对于BA患儿诊断与预后具有积极的临床价值.
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预存式自体输血治疗Rh(D)阴性大出血孕妇的临床研究
目的 观察分析采用预存式自体输血治疗Rh (D)阴性大出血孕妇的方法及效果.方法 选取2010年1月-2014年8月末该院的51例同意采用预存式自体输血治疗的Rh (D)阴性孕妇为研究对象,分析其临床资料,预产期前1～3周预存自体血采血1～2次(200～400 ml),2～6℃冰箱储存,根据分娩后出血量给予自体血回输,观察采血及回输过程患者不良情况发生情况、新生儿情况及采血、回输前后血液检查指标变化情况.结果 51例患者全部完成预存式采血,共35例患者产后给予自体血液回输,所有患者自体血回输过程生命体征平稳,无组织缺氧症状及其他不良反应发生.采血前后及分娩前后孕妇在RBC、Hct、Hb及Plt等血液指标无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在Rh (D)型孕妇产后大出血输血中应用预存式自体输血方法简单、便捷,安全有效,能够较好的缓解此类稀有血型血源紧张的问题,采血及输血前后对孕妇及新生儿无明显不良反应.
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侧卧位接产在阴道分娩中的可行性与安全性分析
目的 分析第二产程侧卧位接产的可行性与安全性.方法 采用临床随机对照研究,将2014年4-8月采用阴道分娩的508例低危产妇随机分为试验组(253例)和对照组(255例).两组在第一产程和第二产程早期(被动期)均采用自由体位待产,待胎头拨露3 ～4 cm后,试验组采用侧卧位接产,对照组采用传统的平卧位接产.比较两组会阴损伤情况、产后出血量、产程时间和新生儿窒息等指标.结果 两组产程时间、产后出血量、5 min Apgar评分、1 min窒息率、会阴完整率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组1 min Apgar评分、会阴1度裂伤及会阴2度裂伤发生率、会阴侧切率、会阴2度裂伤+会阴侧切率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 侧卧位接产比传统的平卧位接产有更低的会阴侧切率和更高的会阴1度裂伤率,减少了会阴损伤,不增加产后出血量和新生儿窒息发生率,不影响第二产程时间.产妇感觉产痛轻,更舒适和容易用力,助产人员也容易接受,应在临床应用.
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腔内三维超声在宫腔粘连诊断中的价值
目的 探讨腔内三维超声(3D-TVS)在宫腔粘连(IUA)诊断中的临床价值及应用.方法 对2012-2013年苏州大学附属第一医院收治的204例患者分别行腔内二维超声(2D-TVS)及3D-TVS检查,分级诊断,与宫腔镜检查结果进行对比分析.结果 3D-TVS诊断的ROC曲线下面积为0.950, 2D-TVS诊断的ROC曲线下面积为0.825.3D-TVS与宫腔镜的诊断结果进行一致性检验分析,轻、中、重度粘连的对应Kappa值分别为0.865、0.915、0.965.结论 IUA的超声分级与宫腔镜检查结果有较好的相关性,3D-TVS能够准确,直观,立体地显示IUA的空间位置,是一种更可靠的诊断IUA的影像学方法.
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串联质谱检测低出生体重儿氨基酸的价值研究
目的 运用串联质谱技术检测低出生体重儿氨基酸含量变化,探讨氨基酸与新生儿体重之间的关系.方法 选取2014年1-12月该院新生儿疾病筛查中心接收的柳州市接产单位的510例低出生体重儿为研究组(按照不同体重分成A、B、C组),另选择同期510例正常出生体重儿为对照组.比较分析两组新生儿6种必需氨基酸的水平,探讨不同体重低出生体重儿与苯丙氨酸(Phe)、亮氨酸(Leu)、甲硫氨酸(Met)、苏氨酸(Thr)、色氨酸(Trp)、缬氨酸(Val)等6种人体必需氨基酸含量之间的关系.结果 研究组Trp、Thr、Val水平明显低于对照组,Phe、Met、Leu水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组与B组Phe、Leu、Met、Thr、Trp、Val含量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组与C组Phe、Leu、Met、Thr、Trp、Val含量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Trp、Thr、Val水平随新生儿体重增长逐渐上升,Phe、Met、Leu水平随新生儿体重增长逐渐下降.结论 串联质谱检测低出生体重儿氨基酸的应用价值较高,可作为检测低出生体重儿氨基酸变化的首选方法.
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的相关因素及处理
目的 探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的相关因素及处理方法.方法 选取2010年3月-2014年11月该院收治的46例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者作为观察组,再随机选取在该院行剖宫产术经随访5年未发现任何远期或近期并发症的53例产女妇作为对照组,现回顾分析所有研究对象的临床资料.此外,再根据治疗方案将46例观察组患者分为观察A组与观察B组,观察A组患者29例,接受常规手术联合亮丙瑞林治疗,观察B组患者17例,接受常规手术联合米非司酮治疗,现对比分析观察A组与观察B组患者的临床疗效.结果 ①观察组与对照组之间产妇年龄、产妇体重、孕次、产次、胎儿体重、胎儿性别、剖宫产术式等指标相比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组分娩时妊娠周数显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②观察A组治疗效果显著优于观察B组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察A组闭经、肝功能受损发生率显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察A组与观察B组消化道反应发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术后腹壁切门子宫内膜异位症与早产因素密切相关,手术联合亮丙瑞林是治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的理想方法.
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炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果及激素水平影响分析
目的 研究炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果和对激素水平的影响情况.方法 选择2012年10月-2014年10月于该院进行治疗的PCOS患者90例,随机等分为观察组和对照组各45例.对照组单独给予炔雌醇醋酸环丙孕酮片,观察组在炔雌醇醋酸环丙孕酮片基础上加用二甲双胍.疗程为4个月,比较两组患者治疗前后血脂、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、空腹血糖(FBG)以及胰岛素释放(F-Ins)水平.结果 两组患者治疗后LH、LH/FSH、T均较治疗前有所降低,观察组下降更加明显,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后高密度脂蛋白(HDL-C)均有所增高,低密度脂蛋白(LDL-C)有所下降,观察组变化更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后FBG和F-Ins均有所下降,观察组下降更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗PCOS时,炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍作为一种新方案,与传统单独应用炔雌醇醋酸环丙孕酮相比,在改善患者胰岛素抵抗、高胰岛素血症以及高雄激素的症状时效果更加显著,值得临床推广应用.
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前盆重建术对阴道前壁脱垂患者生活质量的影响
目的 探讨前盆重建术对阴道前壁脱垂患者生活质量的影响.方法 选取2012年1月-2013年12月在柳州市工人医院院妇诊断为阴道前壁脱垂(AVWP)患者100例,随机分为研究组和对照组,每组50例.研究组接受前盆重建术治疗,对照组接受阴道前壁修补术治疗.记录所有手术时间和出血情况,有无术中并发症及发生率,分别于手术后3个月、6个月和12个月时随访,手术前后患者填写相关生活质量量表:盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)及世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF).结果 研究组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及留置尿管时间显著低于对照组(P＜0.05).术后随访发现,在3个月、6个月及12个月,研究组治愈率显著高于对照组(P＜0.05);两组PFDI-20、PFIQ-7得分显著降低,WHO QOL-BREF得分显著升高(P＜0.05);术后6个月及12个月,研究组患者PFDI-20、PFIQ-7得分显著低于对照组,WHO QOL-BREF得分显著高于对照组(P＜0.05);术后6个月及12个月,两组患者POP-Q分度比较有显著性差异(P＜0.05);本研究中,患者均未发生严重不良并发症,但研究组并发症发生率显著低于对照组.结论 前盆重建术治疗AVWP患者,相较于传统手术方式,可显著提高疗效,降低并发症发生率,改善患者生活质量,方法简单,操作容易,不延长手术时间,值得临床推荐.
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NCPAP治疗重症肺炎患儿的临床效果及对其心功能的影响作用观察
目的 探讨采用经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭患儿的临床效果及对其心功能的影响作用.方法 根据就诊顺序将安徽医科大学附属省立医院儿科收治的190例重症肺炎合并心衰患儿分为研究组和对照组各95例,两组患儿均给予综合治疗措施,对照组加用经鼻导管吸氧治疗,研究组加用NCPAP治疗.结果 研究组的心率恢复时间、呼吸困难时间、肺部啰音消失时间均显著地短于对照组患儿(P＜0.05).治疗后研究组患儿的PaO2(7.52±0.86)、PaCO2(5.62±0.65)、pH值(7.34±0.04)均显著地优于对照组患儿的PaO2 (7.14±0.75)、PaC02 (5.93±0.58)、pH值(7.31±0.05)(P＜0.05).治疗后研究组患儿的LVEF、E/A、CI改善效果优于对照组患儿(P＜0.05).研究组的好转率85.26％显著地高于对照组患儿的71.58％ (P＜0.05),研究组的总有效率(95.79％)高于对照组患儿的(92.63％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用NCPAP治疗重症肺炎合并心力衰竭患儿能够更显著的改善患儿的血气、心功能指标,治疗效果更好.
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对比分析中药汤剂联合推拿与蒙脱石散治疗小儿急性非细菌感染性腹泻病的临床疗效
目的 对比分析中药汤剂联合推拿与蒙脱石散治疗小儿急性非细菌感染性腹泻病的临床疗效.方法 选取该院儿科2013年6月-2014年9月收治的急性非细菌感染性腹泻病患儿138例,随机分为试验组和对照组,每组69例.试验组采用中药汤剂联合推拿并配合基础治疗,对照组使用蒙脱石散口服配合基础治疗,比较两组患者的临床疗效,分析两组患者的临床情况,包括体温、脱水情况、尿量、大便情况、血常规、大便常规、轮状病毒检测、止泻时间以及住院时间.结果 试验组的临床疗效明显优于对照组,其治愈率(98.55％)显著高于对照组(47.83％).试验组大便次数少于对照组,止泻时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者均已不再脱水,其体温、尿量、血常规值和大便常规值均基本恢复正常,轮状病毒检测结果为阴性.结论 中药汤剂联合推拿治疗小儿急性非细菌感染性腹泻病已受到越来越多医生的认可,值得在临床上推广使用.
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干扰素-γ维持治疗对中晚期卵巢癌无进展生存期及生存率的影响
目的 观察干扰素-γ维持治疗对中晚期卵巢癌患者无进展生存期及生存率的影响.方法 将中晚期卵巢癌临床缓解期患者52例随机分为观察组25例和对照组27例,对观察组应用干扰素-γ100万u肌内注射,每周3次,应用3个月;对照组停药观察,定期复查.所有患者定期随访两年,比较两组患者的无进展生存期(PFS)及1、2年生存率.结果 观察组与对照组的PFS分别为21个月和17个月,两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组1年生存率分别为100.00％(25/25)和92.60％ (25/27),2年生存率分别为92.00％ (23/25)和74.07％ (20/27),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组总体Ⅲ度不良反应率为16.00％,无Ⅳ度不良反应,无治疗相关死亡事件发生.结论 干扰素-γ维持治疗可延长中晚期卵巢癌患者无进展生存期及2年生存率.
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新型抗癫痫药物对癫痫患儿睡眠呼吸的影响
目的 探讨新型抗癫痫药物对癫痫患儿睡眠呼吸的影响.方法 采用临床随机对照的方法,选取2010年2月-2014年6月在新疆医科大学第一附属医院确诊为原发性癫痫并有规律服用奥卡西平(OXC)和左已拉西坦(LEV)新型抗癫痫药物(AEDs)的住院患儿55例为研究组,另选取同期未服药的健康儿童90例为对照组.收集两组儿童的病史、辅助检查结果、影像学和随访记录等相关资料,在发作期间用多导睡眠监测仪(PSG)测定并记录患儿睡眠期图型,分析并对比两组儿童睡眠呼吸失常的相关指标状况.结果 研究组癫痫患儿睡眠呼吸障碍和睡眠呼吸紊乱的发病率为10.91％ (6/55),对照组发病率为10.00％ (9/90),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 服用OXC和LEV治疗未见明显加重患儿睡眠障碍.
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腹腔镜高位腹主动脉旁淋巴结切除术对子宫内膜癌近远期生存率的影响
目的 探讨腹腔镜高位腹主动脉旁淋巴结切除术对子宫内膜癌近远期生存率的影响,为临床治疗子宫内膜癌提供理论依据.方法 选取2011年8月-2014年8月在该院住院治疗的子宫内膜癌患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例.并对其临床资料进行回顾性分析,其中对照组患者行腹腔镜下子宫切除术加盆腔淋巴结切除,观察组患者在对照组基础上行高位腹主动脉旁淋巴结切除,术后两组患者给予相同化疗,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组盆腔淋巴结转移及腹主动脉旁淋巴结转移例数均明显少于对照组,术后生存率明显优于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜高位腹主动脉旁淋巴结切除术能够明显改善患者的预后,降低患者术后淋巴结转移率,提高患者生存率.
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TVT-A治疗女性压力性尿失禁的临床疗效
目的 探讨经闭孔尿道中段悬吊术(TVT-A)治疗女性压力性尿失禁(SUI)并发症发生情况.方法 选取该院2013年3月-2014年3月收治的SUI患者100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例.对照组采用经闭孔尿道无张力尿道中段吊带术(TVT-O)手术治疗,观察组采用TVT-A手术治疗.术后在不同时间对患者进行随访,比较两组患者Grouts-Blaivas评分及并发症发生情况.结果 两组患者在手术后1、3、6、9、12个月时Grouts-Blaivas评分差异无统计学意义(P＞0.05);对照组术后大腿根疼痛的发生率高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05),其他并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TVT-A术式和TVT-O术式治疗效果相同,但TVT-A改善了术后大腿根疼痛的发生率,具有较好的临床应用价值.
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南通市427例1～3岁幼儿情绪社会化发展现况研究
目的 了解南通市1～3岁幼儿情绪社会化发展现况.方法 随机选取2015年1-7月在南通市崇川区、开发区、港闸区体检的1～3岁幼儿427名,运用儿童社会人口学问卷与幼儿社会性和情绪发展量表对幼儿家长进行现场问卷调查,根据测定结果进行分析.结果 427名幼儿中有45名(10.54％)情绪异常.在社会发展能力的各维度中,女童的依从性、移情和对新事物的退缩得分高于男童;男童的活动度得分高于女童.父母的文化程度在幼童的注意力、移情、依从性和强迫中是不同的(P＜0.05);家庭结构和主要抚养人在19个情绪中没有差异(P＞0.05);是否独生子女外显行为域中的攻击性/反抗性有差异;失调行为域中睡眠、负性情绪有差异;内隐行为域中的强迫、焦虑有差异;能力域中的注意力、模仿/游戏、掌握动机、移情有差异(P＜0.05).结论 通过评价1～3岁幼儿情绪社会化的情况,及时制定干预措施,促进幼儿情绪社会化良好发展.
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河南省周口市农村适婚青年婚前医学检查认知及需求调查
目的 了解周口市农村适婚男女对婚前医学检查的认知、态度及需求状况,探讨相关影响因素.方法 采取方便抽样的方法在河南省周口市农村抽取100名农村青年男女,采用自行设计的问卷对其进行调查.结果 调查对象中,仅53名(54.1％)知道有婚前医学检查这项检查,79名完全不了解该项目(80.6％);知道我国现在的婚前医学检查制度是自愿的有63名(63.3％),而知道婚前医学检查是免费的仅13名(13.3％);有26名(26.5％)表示如果免费结婚时一定参加该检查;有77名(78.5％)希望了解更多婚育保健及婚前医学检查知识.结论 周口市农村适婚男女对婚前医学检查的认知水平普遍偏低,政府应加大宣传力度,提高婚前医学检查服务质量,从而提高广大群众接受婚前医学检查的自觉性,使婚前医学检查真正起到一级预防的效果.
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长春市3岁儿童龋流行情况及其危险因素分析
目的 研究长春市婴幼儿龋(ECC)流行情况及其危险因素.方法 采取问卷调查的方式,2014年对长春市32所幼儿3 000名幼儿及家长的一般情况、出生状况、喂养情况、饮食、口腔卫生习惯、母亲受教育程度等进行逐一调查询问,采用多因素非条件Logistic回归模式进行检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.并分析儿童龋齿发生的影响因素.结果 有不良喂养方式的儿童、1年内母亲口腔检查有龋的儿童和唾液中检测出变链菌的儿童,其ECC的患病率均有不同程度的升高,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归模型筛选出3个3岁儿童患龋的易感因素,按患龋危险强度进行排序,依次是高水平的唾液变链菌(Dentocuh SM+++)(OR=2.01, 95 ％CI:1.20～3.45)、不良的喂养方式(OR=1.56, 95％ CI: 1.00～2.41)和低水平的唾液变链菌(Dentocuh SM+～++)(OR=0.28, 95％ CI:0.18 ～0.42).结论 针对儿童龋的主要危险因素采取相应的措施,可以有效地预防该疾病的发生.
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妊娠期糖尿病高危人群孕早期筛查及饮食调查
目的 了解孕早期建围产期保健卡孕妇中,高危孕妇的比例以及膳食营养素摄入情况,为日后孕妇营养干预提供科学依据.方法 采用问卷调查的方式,对附属医院孕早期建围产期保健卡的261名孕妇进行调查.结果 筛查出79例妊娠期糖尿病(GDM)高危孕妇,高危孕妇孕早期能量和各营养素摄入普遍不足,膳食种类及3大产能营养素供能比不合理.结论 GDM高危孕妇在建卡孕妇中占有很高比例,妊娠期糖尿病高危孕妇孕早期普遍存在能量摄入不足,膳食营养素水平摄入不均等情况,需加强孕期的营养干预.
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480例维吾尔族孕妇叶酸知晓状况调查分析
目的 了解喀什地区维吾尔族孕妇叶酸营养认知情况,为今后进行叶酸知识健康教育以及叶酸的增补提供科学依据.方法 使用自行编制的叶酸知晓状况调查表,对2015年2-4月在喀什地区妇幼保健院建卡并定期产检的480例维吾尔族孕妇叶酸营养相关知识的知晓情况及服用情况进行调查并进行单因素分析.结果 孕妇叶酸知晓率为27.30％,服用率为25.00％;知道叶酸为维生素类保健品的占13.00％,知道叶酸可预防神经管畸形(NTDs)的占22.14％,知道叶酸正确服用方法的占26.72％.不同年龄段、文化水平、家庭经济状况及职业孕妇的叶酸知晓情况及服用情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).孕妇叶酸知识来源以医生指导为主(55.73％),其次为媒体(35.88％),医学书籍、计生人员宣教、专家讲座等较少(8.40％).结论 喀什地区维吾尔族孕妇叶酸相关知识的知晓率及服用率都较低,影响叶酸知晓率的因素有年龄、文化程度、家庭经济收入及职业等.
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长春市新生儿母乳喂养现状及其影响因素分析
目的 了解长春市新生儿喂养方式并分析其影响因素,为相关部门制定提高新生儿母乳喂养率的干预策略提供依据.方法 采用方便抽样的形式通过问卷调查法对2013年6-9月期间在长春市妇产医院住院分娩的妇女进行调查.结果 长春市新生儿纯母乳喂养率为35.53％,是否食用利于乳汁分泌的饮食、产妇的身心疲劳情况以及产妇母亲泌乳情况是母乳喂养的影响因素.结论 长春市新生儿纯母乳喂养情况不容乐观,纯母乳喂养率偏低,多吃利于乳汁分泌的食物,促进乳汁分泌,有利于提高母乳喂养率,保护新生儿健康.
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3～6岁儿童家长口腔保健知识水平、态度和行为调查分析
目的 了解3～6岁儿童家长口腔保健知识水平、态度和行为,为开展儿童口腔保健知识健康教育工作提供参考依据.方法 采用整群抽样方法,依据铜陵地区地域分布和托幼机构编制特点,对城区22所幼儿园3 243名3～6岁在园儿童家长进行口腔保健知识的问卷调查.结果 3～6岁儿童家长对口腔保健知识的总知晓率为78.93％,仍有18.13％的家长认为乳牙坏了不需要治疗,8.27％不知道要注意保护乳牙,11.19％认为不需要保护六龄齿,16.32％的家长认为含氟牙膏有坏处,更有81.22％的家长不知道或不认为窝沟封闭能预防龋齿.文化程度高的家长对口腔保健知识的知晓率高,差异有统计学意义(P＜0.05);每天帮助孩子刷牙和检查孩子刷牙效果的家长分别只有33.86％和30.01％.结论 3～6岁儿童家长的口腔保健知识认识仍有不足,应有针对性地多渠道加强口腔保健知识的宣传和教育.
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孕期用药对出生缺陷影响的Poisson回归模型分析
目的 通过调查山西省部分县(市)出生缺陷现状,分析探讨孕期用药对新生儿出生缺陷影响,为制定预防措施提供依据.方法 拟合Poisson回归模型,分析新生儿出生缺陷的发生与孕期用药之间的关系.结果 与出生缺陷有关的因素除人均收入、近亲结婚、亲属是否有缺陷儿等人口学与家族史等指标外,感冒药、抗生素、止吐药、保胎药以及其他药等皆与出生缺陷发生有关.结论 孕期不合理用药会导致新生儿出生缺陷的发生率增加,所以正确指导妊娠期合理用药,是降低出生缺陷发生率的重要措施.
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兰州市学龄前儿童行为问题现况调查
目的 了解目前兰州市学龄前儿童行为问题的发生现状,并初步探讨儿童心理行为的影响因素,为预防儿童不良行为的发生提供病因线索.方法 采用整群、分层多阶段抽样的方法,使用Conners父母症状问卷调查兰州市1 294名3～6岁幼儿园儿童的行为问题现状.结果 兰州市学龄前儿童行为问题受很多因素的影响.其中,男童品行问题、学习问题、冲动-多动及多动指数得分均高于女童(P＜0.05);3岁组品行问题得分高于5岁组及6岁组,4岁组高于6岁组;3岁组多动指数得分高于6岁组(P＜0.05);独生子女学习问题、心身障碍、焦虑及多动指数得分均高于非独生子女(P＜0.05);有难产史儿童心身障碍、冲动-多动、多动指数得分均高于无难产史儿童(P＜0.05);有窒息史儿童冲动-多动得分高于无窒息史儿童(P＜0.05);父亲文化程度对学龄前儿童行为问题的影响较母亲文化程度明显.结论 儿童心理问题发生是多因素作用的结果;学龄前儿童行为问题存在性别差异和年龄差异;学龄前儿童是否为独生子女、父母的文化程度及是否有难产史和窒息史可能对儿童行为问题有影响.
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萍乡市105例试管婴儿并发症及出生缺陷调查
目的 对萍乡市试管婴儿并发症及出生缺陷进行调查,旨在研究试管婴儿的生存质量.方法 选取2010年1月-2015年1月该院105例试管婴儿新生儿为观察组,105例自然受孕新生儿为对照组,比较两组新生儿的出生情况、出生缺陷、并发症发生率、住院时间及死亡率.对比两组新生儿母亲妊娠疾病.应用非条件Logistic回归分析低出生体重、出生缺陷的相关因素.结果 观察组新生儿出生体重低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组低出生体重儿的比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组新生儿硬肿症、低出生体重以及低血糖等并发症的发生率高于对照组,且观察组新生儿的住院时间长,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).非条件Loostic回归分析显示,双胎、早产、体外受精及母亲妊娠合并症是低出生体重的危险因素.结论 试管婴儿低出生体重、并发症的发生率高于自然受孕的新生儿,自然受孕、预防早产与母亲妊娠合并症可有效避免低出生体重儿的出现.
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徐州市农村地区留守儿童与非留守儿童生长发育状况的调查研究
目的 分析徐州市农村地区留守儿童的生长发育状况,为有关部门制定相关决策提供参考.方法 选取2014年11-12月徐州市农村地区11 ～16岁的中小学生923名为研究对象,采用分层整群抽样方法对其进行调查.记录身高、体重等基本生长发育指标.结果 留守儿童的身高、体重和体质指数(BMI)均低于非留守儿童(P＜0.05).女生中父母均未外出组的身高和体重均高于父亲外出组,父母均外出组的BMI高于母亲外出组(P均＜0.05).结论 徐州市农村地区留守儿童的基本生长发育状况弱于非留守儿童.父母外出会对留守儿童的生长发育水平产生负面影响,该地区留守儿童的健康促进工作需要进一步开展.
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贵州省育龄妇女生殖健康状况的流行病学调查及分析
目的 通过流行病学调查了解贵州省育龄妇女生殖健康基本状况,分析其常见生殖健康疾病的病因及其影响因素.方法 采用整体抽样方法,2013年7月-2014年12月对贵州省城市、农村(各2个流行病调查点)共计824名育龄妇女进行流行病学调查.结果 824名育龄妇女中患妇科疾病523例,患病率为63.47％.前5位分别为:阴道炎271例(32.89％)、宫颈柱状上皮异位164例(19.90％)、子宫肌瘤112例(13.59％)、乳腺疾病95例(11.53％)和卵巢囊肿76例(9.22％).结论 针对性地开展妇科常见病、多发病普查和多元化的健康教育,可以促进育龄妇女的生殖健康,全面提高其生活质量.
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5716名学龄前儿童弱视情况调查分析
目的 调查百色市学龄前儿童弱视发生的情况.方法 选择2013-2014年百色市城区及县城18所幼儿园学龄前儿童共5 716名,利用E字视力表检查儿童视力,对于疑似弱视儿童进一步行佳矫正视力检查.结果 百色市受调查的学龄前儿童的弱视发生例数为348例,占受调查儿童的6.09％,不同性别间的弱视发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.004,P＞0.05).3～4岁(不包括4岁)儿童中发生弱视91例,发生率为5.01％;4～5岁(不包括5岁)儿童中发生弱视152例,发生率为7.71％;≥ 5岁儿童中发生弱视105例,发生率为5.45％.4～5岁(不包括5岁)儿童弱视发生率高于3～4岁(不包括4岁)组及≥ 5岁组(x2=2.074、1.986,均P＜0.05).3～4岁(不包括4岁)组与≥ 5岁组儿童中弱视发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.002,P＞0.05).发生屈光不正的儿童共284例,占弱视儿童总数的81.61％;发生屈光参差性弱视的儿童共31例,占弱视儿童总数的8.91％;发生斜视性弱视的儿童共26名,占弱视儿童总数的7.47％;发生形觉剥夺性弱视的儿童共7例,占弱视儿童总数的2.01％.发生屈光不正的儿童中,发生远视性屈光不正的儿童共129例,占屈光不正儿童总数的45.42％;发生近视性屈光不正的儿童共24例,占屈光不正儿童总数的8.45％;发生散光性屈光不正的儿童共131例,占屈光不正儿童总数的46.13％.结论 选择恰当的儿童弱视诊断标准有利于更精确的了解当地儿童弱视的发生情况,有利于制定更为贴切的防治措施,有利于儿童的健康成长.
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体外受精-胚胎移植患者VEGF和NO水平与卵巢内分泌、胚胎质量及妊娠结局之间的关系
目的 探讨行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者取卵日血清及卵泡液中血管内皮生长因子(VEGF)和一氧化氮(N0)水平与卵巢内分泌、卵巢反应性、胚胎质量及妊娠结局之间的关系,分析血清及卵泡液中VEGF、NO水平对IVF-ET妊娠结局的影响.方法 选取2012年1月-2015年5月在该院生殖医学中心实施IVF-ET治疗的不孕症患者86例为研究对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者取卵日血清和卵泡液中VEGF水平;采用硝酸盐还原酶法测定取卵日血清和卵泡液中NO水平;采用化学发光法测定取卵日血清、卵泡液中雌二醇(E2)、孕酮(P)水平.结果 取卵日卵泡液中VEGF、NO水平显著高于其在血清中的水平(P均＜0.05).取卵日血清和卵泡液中VEGF、NO水平与各自的E2水平呈正相关,与P水平无相关性,取卵日血清及卵泡液中VEGF与NO水平呈正相关.在超促排卵过程中,随着获卵数的增加,卵泡液和血清中VEGF水平显著升高(P＜0.05).高质量胚胎比≥ 0.5组的卵泡液中VEGF、NO水平高于高质量胚胎比＜0.5组(P＜0.05).妊娠组卵泡液中VEGF、NO水平明显高于未妊娠组(P＜0.05).结论 卵泡液VEGF水平增高,可能提高卵巢反应性.在超促排卵周期中,VEGF和NO参与调节卵泡发育并影响胚胎质量.VEGF和NO的水平可以作为预测IVF-ET结局的有效指标.
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子宫内膜及内膜下血流灌注与不明原因不孕的关系
目的 通过经阴道彩色多普勒超声及免疫组化检测不明原因不孕患者子宫内膜及内膜下血流灌注及子宫内膜微血管密度(MVD),并与健康育龄妇女对比,以探讨子宫内膜及内膜下血流灌注与不明原因不孕的关系.方法 在正常月经周期中的增殖晚期、排卵期与种植窗口期,通过经阴道彩色多普勒超声和免疫组化,检测不明原因不孕患者(n=16)与健康育龄妇女(n=13)的子宫内膜及内膜下血流灌注和子宫内膜MVD,分析子宫内膜及内膜下血流灌注与子宫内膜MVD在两组间的差异.结果 在增殖晚期,健康育龄妇女的子宫内膜及内膜下血流灌注比不明原因不孕妇女丰富(P=0.026).在增殖晚期与排卵期,健康育龄妇女的子宫内膜MVD高于不明原因妇女(P=0.001,P=0.027).结论 受损的子宫内膜及内膜下血流灌注可能是不明原因不孕的病因之一,经阴道彩色多普勒超声也许能成为诊断不明原因不孕的无创性手段之一.
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米非司酮联合米索前列醇终止妊娠的临床效果及安全性分析
目的 探究中期妊娠产妇给予米非司酮联合米索前列醇终止妊娠的临床成效及安全性,寻找此类产妇终止妊娠科学的医疗手段.方法 选取2010年3月-2013年10月该院妇产科收治的自愿行人工引产的中期妊娠孕妇88例,随机分为研究组和对照组,每组各44例.研究组开展米非司酮联合米索前列醇引产,对照组开展利凡诺行羊膜腔内注射法引产.分析两组成功引产率、引产时间、引产出血量、引产残留物及不良反应发生率的差异.结果 研究组引产成功率高于对照组,引产时间和不良反应发生率低于对照组,引产残留物少于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);两组在引产出血量方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中期妊娠妇女实施米非司酮联合米索前列醇引产能提高引产质量,缩短引产时间,安全性更佳,可取得较为满意的临床成效.
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临界精液质量患者授精方式的选择
目的 通过对部分卵胞浆内单精子显微注射(Half-ICSI)与短时受精结合早期补救ICSI两种授精方式卵子利用率、胚胎质量、妊娠结局及体外受精(IVF)部分受精失败率的比较,探寻临界精液质量患者适合的授精方式.方法 选取2012年4月-2014年6月在该院生殖中心第1周期获卵 ≥8枚并且配偶为临界精液质量患者49例,根据授精方式不同随机分为部分ICSI组(Half组,25例)和短时受精组(短时组,24例).比较两组受精、卵裂情况,胚胎质量,着床率、妊娠率、成熟卵子利用率,授精方式为IVF的成熟卵子利用率及IVF部分的完全受精失败(TFF)率及低受精(LFR)率的差异.结果 Half组IVF部分的双原核(2PN)受精率及授精方式为IVF的成熟卵子利用率分别为44.17％和22.30％,高于短时组的15.46％和14.83％.Half组IVF部分LFR率(12.00％)低于短时组(62.50％).结论 对于临界精液质量患者,应用部分ICSI与短时受精结合早期补救ICSI的授精方式均能有效避免受精失败的发生,两者间胚胎质量及临床结局无差异,但前者可获得更多的授精方式为IVF的可利用胚胎.
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子宫内膜异位症不孕患者术后提高妊娠率的方法及助孕时机的选择
目的 探讨子宫内膜异位症不孕患者术后提高妊娠率的方法及助孕时机的选择.方法 选取2010年1月-2012年3月间在该院行腹腔镜手术的育龄期有生育要求的子宫内膜异位症合并不孕患者315例.依据术后不同治疗方案分为四组:A组78例,术后未给予药物治疗直接试孕;B组77例,术后试孕≥1年未孕给予辅助生育治疗;C组86例,术后给予促性腺激素释放激素激动剂辅助治疗6个月后直接试孕;D组74例,术后给予药物辅助治疗6个月后接受辅助生育治疗.进行为期2年的随访,记录妊娠情况、妊娠时间、子宫内膜异位病灶复发情况.结果 A组中Ⅲ期、Ⅳ期患者在术后2年内妊娠率均明显低于B组和D组,差异均有统计学意义(P＜0.05).C组妊娠率与B组、D组之间差异无统计学意义(P＞0.05);B组与D组妊娠率之间差异无统计学意义(P＞0.05).A组Ⅰ～Ⅱ期患者术后2年内累积妊娠率明显高于Ⅲ期、Ⅳ期的妊娠率,差异有统计学意义(P＜0.05);A组Ⅰ～Ⅱ期术后妊娠的患者中1年内妊娠19例,占95.00％.A组病灶复发率明显高于B组和D组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Ⅲ期、Ⅳ期子宫内膜异位症不孕患者术后采取辅助生育治疗能够有效提升妊娠率,降低病情复发率;术后是否需要给予药物预防治疗和助孕时机的选择应根据患者年龄、病情程度、不孕年限进行个体化选择.
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不明原因复发性自然流产患者NK细胞的数量及活性研究
目的 对不明原因复发性自然流产患者NK细胞的数量及活性进行研究.方法 将2012年3月-2014年12月来该院就诊的73例复发性自然流产患者设为观察组,以同期在该院行早期人工流产终止妊娠的70例患者设为对照组.采用流式细胞术检测患者外周血中T淋巴细胞亚群和NK细胞比例,并对患者NK细胞的活性进行检测.结果 两组不同时期毒性T淋巴细胞、调节性T淋巴细胞数量相比差异无统计学意义(P＞0.05);对于观察组患者,不论是再次流产还是再次妊娠,外周血NK细胞的数量及活性相比差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组再次流产患者封闭抗体治疗前NK细胞数量和活性明显高于正常成功妊娠患者,差异有统计学意义(P＜0.05),尤其是对于无染色体异常而再次流产的患者,NK细胞数量及活性增高更为明显,封闭抗体治疗对外周血NK细胞数量及活性的影响明显.结论 外周血NK细胞数量和活性与不明原因复发性自然流产明显相关.
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VCAM-1、IFN-α和ES在稽留流产患者外周血中的表达及意义
目的 探讨稽留流产患者外周血中血管粘附分子-1(VCAM-1)、干扰素-α(IFN-α)、内皮抑素(ES)的表达水平及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附测定法分别测定45例稽留流产患者(流产组)和45例正常早孕孕妇(对照组)外周血中VCAM-1、IFN-α及ES的表达水平.结果 流产组患者外周血中VCAM-1、IFN-α及ES水平分别为(296.7±67.4) μg/l、(58.2±13.6) pg/ml及(61.3±19.8) ng/ml,对照组分别为(485.6±96.1)μg/l、(18.4±6.2) pg/ml及(22.4±6.8) ng/ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 稽留流产患者外周血中的VCAM-1低水平表达,IFN-α及ES高水平表达可能是其重要发病机制之一.
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内皮素-1受体拮抗剂治疗孕兔羊水栓塞肺动脉高压的实验研究
目的 建立孕兔羊水栓塞模型,应用靶向药物内皮素-1受体拮抗剂(BQ123)与传统药物盐酸罂粟碱治疗,比较两者降压效果及对血浆中内皮素-1 (ET-1)含量影响.方法 将孕兔30只,随机分成3组:生理盐水组(NS)、 BQ123组和盐酸罂粟碱组.造模后即刻分别注入治疗药物,分别于造模前及给药结束后不同时间点留取血样,检测血浆中ET-1的含量,同时连续监测肺动脉压(PAP)的变化情况并存储.结果 ①肺动脉压力变化:NS组造模后肺动脉压即刻升高,10 ～50 min肺动脉压与注入前比显著升高(P＜0.05);BQ123组于用药后10 ～30 min肺动脉压与NS组相比明显降低(P＜0.05);罂粟碱组于用药10～20 min时与NS组比较,肺动脉压明显降低(P＜0.05).②ET-1含量变化NS组造模后10 ～50 min血浆ET-1含量与注入前比较均显著升高(P＜0.05);BQI23组与NS组相比10 min至30 minET-1含量显著降低(P＜0.05),40 min后与NS组相比无显著性差异(P＞0.05);盐酸罂粟碱组与NS组比血浆ET-1含量无显著性差异(P＞0.05).③NS组及BQ123组肺动脉压变化与血浆ET-1含量变化同步,两者围绕一条直线上下波动,呈正相关(r=0.848、 0.713,P均＜0.05).结论 罂粟碱及BQ123均可明显改善血流动力学,与罂粟碱对比BQ123起效时间及降压幅度无明显差异,但BQ123降压作用持续时间较盐酸罂粟碱长,BQ123总体降压效果优于盐酸罂粟碱;BQ123所代表的内皮素-1受体拮抗剂可能成为临床上治疗羊水栓塞引起的肺动脉高压的另一类重要药物.
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子痫前期患者胎盘组织中神经生长因子的表达
目的 探讨神经生长因子(NGF)在子痫前期患者胎盘中的表达.方法 选择2012年7月-2014年7月在太原市妇幼保健院经剖宫产分娩的80例子痫前期患者为病例组,选择同期的正常妊娠分娩孕妇40例为对照组,采用免化法测定两组胎盘组织中NGF的表达情况.结果 NGF在病例组中的表达较对照组低,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05),NGF在子痫前期重度患者胎盘组织中的表达较子痫前期轻度低,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NGF在子痫前期患者胎盘组织中表达水平降低,可能是导致子痫前期发生的原因之一.
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ABCB4基因多态性与妊娠期肝内胆汁淤积症的相关性分析
目的 探讨ABCB4基因c.175C＞T (rs2302387)、c.504T＞C (rs1202283)和c.711A＞T (rs2109505)单核苷酸多态性与河南地区妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发病易感性的关系.方法 选取2012年4月-2014年11月该院收治的ICP患者54例(ICP组)和正常妊娠者100例(对照组)为研究对象.收集其外周血并提取基因组DNA,采用PCR产物直接测序法分析ABCB4基因c.175C＞T、c.504T＞C和c.711A＞T单核苷酸多态性的分布情况,并与ICP发病率进行关联性分析.结果 c.175C＞T多态性在ICP组和对照组中的突变频率分别为26.9％和19.5％ (P＞0.05),GG、GA、AA 3种基因型频率分别为55.6％、35.7％、9.3％和65.0％、31.0％、4.0％(P＞0.05);c.504C＞T多态性在ICP组和对照组中的突变频率分别为38.9％和29.5％(P＞0.05),GG、GA、AA 3种基因型频率分别为35.1％、51.9％、13.0％和51.0％、39.0％、10.0％ (P＞0.05);c.711A＞T多态性在ICP组和对照组中的突变频率分别为25.0％和18.5％ (P＞0.05),TT、TA、AA 3种基因型频率分别为55.6％、38.9％、5.6％和67.0％、29.0％、4.0％(P＞0.05).结论 ABCB4基因c.175C＞T、c.504T＞C和c.711A＞T单核苷酸多态性与河南地区ICP发病易感性无关联性.
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血管紧张素转换酶2-血管紧张素1-7-mas轴与女性生殖
肾素血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)在人体内电解质代谢、血液动力学等过程中发挥着重要的调节作用.随着研究的进展发现RAS为双轴系统:经典的血管紧张素转换酶(angiotensinconverting enzyme,ACE)/血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)/血管紧张素1型受体(angiotensin type 1 receptor,AT1R)轴和新发现的血管紧张素转换酶2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)/血管紧张素1-7(Angiotensin 1-7,Ang-(1-7))/mas轴,后者可拮抗前者的生物学活性.越来越多的研究表明二者的平衡对于人体多种脏器和系统功能的调节有重要意义.近年来研究证实ACE2/Ang-(1-7)/mas在女性生殖系统中表达并发挥重要作用,本文对其在女性生殖系统中的表达及作用方面的研究进展进行综述.
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绝经期女性骨质疏松症与脑血管病危险因素的相关性研究
目的 研究和分析导致绝经期女性骨质疏松症和脑血管病发作的各种危险因素之间的相互联系.方法 随机选取201 1年1月-2015年1月在该院门诊就诊的400例绝经后妇女为研究对象,同时根据其是否有骨质疏松症而分为骨质疏松组和非骨质疏松组,统计和研究入组患者脑血管疾病发病的相关因素.结果 骨质疏松组患者雌二醇及体积骨密度(BMD)水平均显著降低,骨质疏松组患者吸烟、高血脂、高血糖及脑血管病的发生率与非骨质疏松组相比均显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素回归分析发现,导致绝经后妇女骨质疏松的重要诱因是高血糖和高血脂,而绝经后女性体内雌激素水平处于下降趋势,雌激素水平越高其骨密度越低.结论 骨质疏松症为全身性疾病,与患者体内高血糖、高血脂紧密相关,尤其是绝经后女性更应注意提前采取相关保健预防措施.
