中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析
目的:探讨剖宫产手术后下肢深静脉血栓(LEDVT)发生的危险因素.方法:选取2008年1月～2012年1月在唐山市妇幼保健院、工人医院及协和医院行剖宫产术共20 998例患者,术前完善相关化验,术后2～7天行双下肢静脉彩超检查,除LEDVT患者外,在整个人群中随机选取LEDVT 2倍人群作为对照组,对影响LEDVT的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果:①符合术后LEDVT诊断标准者共716例,发生率为3.41％.②计量资料中,病例组的体重指数、部分凝血酶原活化时间、纤维蛋白原、D二聚体、抗凝血酶-Ⅲ、C反应蛋白均高于对照组；计数资料中,病例组的高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、血栓史、口服避孕药史的LEDVT患病率均高于对照组.③单因素Logistic回归分析显示,年龄、体重指数、部分凝血酶原活化时间、D二聚体、抗凝血酶-Ⅲ、C反应蛋白、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、血栓史、口服避孕药史、缺乏体育锻炼等均为深静脉血栓形成的独立危险因素；多因素Logistic回归分析显示,年龄、体重指数、D二聚体、抗凝血酶-Ⅲ、C反应蛋白是深静脉血栓形成的独立危险因素.结论:剖宫产术后LEDVT的发生率较高；LEDVT的发生与年龄、体重指数、D二聚体、抗凝血酶-Ⅲ、C反应蛋白有关.建议对有LEDVT高危因素的患者术后2～7天常规筛查下肢深静脉血栓,加强术后护理及治疗,以减少LEDVT并发症发生.
-
抗生素应用时机选择对剖宫产术后感染发生的影响
目的:探讨抗生素不同使用时机对剖宫产术后感染发生情况的影响.方法:选择2010年5月～2011年5月接受剖宫产手术的产妇300例,随机分为A、B、C三组,每组100例.A组术前2h静脉滴入头孢替安2.0g；B组术前0.5h静脉滴入同等剂量的头孢替安；C组术后给予头孢替安静脉滴入2～4天.结果:A组、B组术后体温情况、切口愈合情况、产褥病率和宫腔感染率明显好于C组,住院时间较C组短(P＜0.05),B组产妇术后体温及手术切口愈合情况均优于A组(P＞0.05),B组产妇的各项感染评价指标均优于A组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:术前应用抗生素对预防剖宫产术后切口感染有较好的效果,尤其以术前0.5h给药效果佳.
-
应城市10212例妇女宫颈病变检测及治疗的研究
目的:采用液基薄层细胞制片技术(TCT)结合组织活检术检测、诊断和评价宫颈病变,特别是癌前病变的程度及所处的状态,为临床合理治疗宫颈病变提供准确依据,观察治疗后的效果.方法:运用TCT连续3年检测了10 212例妇女,包括457例应城市人民医院女职工.细胞学诊断按TBS标准.对TCT部分阳性者进行宫颈活检.结果:10 212例妇女中,细胞学阳性(ASC-UC以上)391例,阳性率为3.83％,其中ASC-UC 296例(2.90％)、ASC-H 85例(0.84％)、LSIL 5例(0.05％)、HSIL 3例(0.03％)、SCC 1例(0.01％)、AGC 1例(0.01％).应城市人民医院457例女职工连续3年细胞学筛查的阳性率为3.42％、0.88％和0.00％.结论:TCT对宫颈病变筛查及妇科治疗后疗效观察有很大的优越性,配合宫颈活检及治疗能显著降低宫颈病变的发生和发展,具有重要的临床应用价值.
-
产前妊娠高血压性心衰患者的病情观察与分析
妊娠期高血压性心衰是在妊娠期高血压疾病的基础上发生的以心肌损害为特征的左心衰症候群[1],其病情凶险,是孕产妇主要死因之一,因此及时治疗极为重要.唐山市妇幼保健院2005～2010年产前妊娠高血压性心衰110例经观察与分析并积极治疗、精心护理取得了良好的疗效,现报告如下.
-
妊娠期糖代谢异常与妊娠结局
目的:探讨妊娠期糖尿病及糖耐量受损对妊娠结局的影响.方法:2008年1月～2009年5月在该院进行产前检查,确诊妊娠期糖尿病(GDM) 103例,妊娠期糖耐量受损(GIGT) 90例,选择同期分娩100例健康孕妇为对照组,比较三组的妊娠结局.结果:GDM1组(治疗组)及GIGT组仅剖宫产率、巨大儿发生率明显高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05),妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、胎儿窘迫、早产、新生儿低血糖与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；GDM2组(未治疗组)母儿并发症的发生率明显高于其他各组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:GDM与GIGT是导致母婴近期远期严重并发症的重要因素,临床医师应重视孕期糖代谢异常的筛查、诊断和治疗,尽可能使孕妇血糖控制在正常范围.
-
妊娠妇女血清总同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平分析
目的:研究分析妊娠妇女血清总同型半胱氨酸(tHcy)、叶酸(FA)、维生素B12(Vit B12)水平以及与其相关疾病的关系.方法:选择正常妊娠285例、妊娠期高血压疾病81例、其他不良妊娠37例、非孕育龄健康对照98例,分别以比色法测定血清tHcy水平；化学发光法测定FA、Vit B12水平.结果:正常妊娠妇女tHcy、FA、Vit B12水平显著低于正常对照,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01)；妊娠期高血压疾病、不良妊娠tHcy水平显著增高且与正常对照相比,差异有统计学意义(P＜0.05)；而妊娠期高血压疾病FA、Vit B12水平与正常妊娠相比,差异无统计学意义(P＞0.05)；不良妊娠FA、Vit B12水平与正常妊娠相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:妊娠期高血压疾病、不良妊娠血清tHcy水平显著增高；低水平FA、Vit B12可能是不良妊娠的重要因素之一.
-
胎儿生长受限与脐动脉血流的相关性分析
目的:分析脐动脉血流监测在胎儿生长受限(FGR)中的临床意义.方法:对产前检查诊断为FGR的100例孕妇进行脐动脉血流监测.脐动脉血流正常组38例,异常组62例.两组均应用10％的葡萄糖500 ml+能量合剂、复方氨基酸静点,10天为1疗程,同时休息、左侧卧位、吸氧.监测各项FGR指标并进行对比分析,跟踪围生儿结局.结果:脐动脉血流正常组中显效36例(94.74％),有效1例(5.26％)；异常组显效0例,有效24例(38.71％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；正常组发生新生儿窒息2例(5.26％),无死胎及新生儿死亡；异常组发生新生儿窒息14例(22.58％),死胎1例(1.16％),新生儿死亡3例(4.84％).结论:对于FGR者应密切监测脐动脉血流变化,了解治疗效果,确定分娩时机,降低围生儿死亡率.
-
测定血、尿β2微球蛋白对新生儿窒息后早期肾损害的诊断价值
目的:检测新生儿血、尿β2微球蛋白的含量,分析β2微球蛋白的变化对于新生儿窒息引起的早期肾损伤的临床诊断价值.方法:选取足月窒息新生儿分为两组,重度窒息组30例和轻度窒息组40例作为观察组,同时选取正常足月新生儿20例作为对照组.采用放射免疫法在不同的时间点分别对3组新生儿血、尿β2微球蛋白含量进行检测对比,并与常规检测肾功能的指标——血尿素氮、血肌酐和尿白蛋白比较.结果:窒息新生儿血、尿β2微球蛋白、血尿素氮、血肌酐和尿白蛋白均高于对照组(P＜0.05),重度窒息组的血、尿β2微球蛋白、血尿素氮、血肌酐和尿白蛋白高于轻度窒息组(P＜0.05),提示窒息程度越重肾功能受损程度越严重；血、尿β2微球蛋白在早期的含量变化(24 h内)较血尿素氮、血肌酐和尿白蛋白更为明显.结论:新生儿窒息会导致肾功能损害,血、尿β2微球蛋白、血尿素氮、血肌酐和尿白蛋白可以作为早期判断肾功能受损的指标,但血、尿β2微球蛋白较血尿素氮、血肌酐和尿白蛋白更为灵敏,尤其是尿液标本采集方便、无损伤,因此尿β2微球蛋白作为早期判断窒息后肾功能是否受损的常规检测项目更为合适.
-
8000例儿科门诊患者血铅含量分析
目的:了解儿科门诊患儿血铅含量,探讨高血铅的发生率与年龄、地域的关系以及干预治疗的疗效,为制定有效的干预措施提供科学依据.方法:采用阳性溶出分析法,对该院8 000例就诊儿童进行血铅浓度监测,选取3～6岁高出正常范围儿童进行干预治疗并对照观察.结果:儿科门诊患者血铅水平均数48.51 μg/L,铅中毒发生率1.29％.血铅含量与年龄成正相关,儿童血铅水平无显著的地域差别,城区、农村儿童血铅水平及铅中毒发生率无差异,干预治疗明显降低血铅含量.
-
小儿喘息性疾病病因及流行病学分析
目的:探讨小儿喘息性疾病的病因和流行病学特征.方法:选择185例小儿喘息性疾病患儿,根据出院诊断分为支气管哮喘组、毛细支气管炎组和喘息性肺炎组,对其流行病学及辅助检查特点进行分析.结果:此类疾病冬季高发,3岁以下男孩多见；支气管哮喘组过敏史和家族史发生率较高,与其他两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；支气管哮喘组、喘息性肺炎组白细胞计数(WBC)和C-反应蛋白(CRP)增高较多,但3组总体比较差异无统计学意义(P＞0.05)；支气管哮喘组嗜酸性粒细胞增高率为47.5％,与其他两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；喘息性肺炎组和支气管哮喘组肺炎支原体抗体阳性率较高,依次为49.2％和34.6％,与毛细支气管炎组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小儿喘息性疾病具有自己的病因和流行病学特征,且不同性质的疾病各有不同,临床上要正确认识、合理治疗.
-
红河州5岁以下儿童死亡评审结果分析
目的:认真分析红河州5岁以下儿童死亡状况,掌握影响5岁以下儿童死亡的主要因素,提出有效的干预措施,切实降低红河州5岁以下儿童死亡率.方法:按照省级方案要求,在红河州辖区内,每县市选择3个乡镇,先由县级对3个乡的所有5岁以下儿童死亡进行逐一评审,评审资料上报州妇幼保健院,州妇幼保健院审核各县资料后挑选出资料上报较为完整,有评审价值的个案进行州级评审.2009年全州共抽取39个乡镇223例5岁以下死亡儿童进行评审,其中州级评审了29例.结果:2009年红河州活产数50 993例,5岁以下儿童死亡880例,死亡率为17.26‰；223例5岁以下儿童死亡中201例为可避免死亡,占90.13％；不可避免死亡22例,占9.87％；新生儿死亡占婴儿死亡的51.96％；婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的80.27％.5岁以下儿童死亡率首位死因为肺炎64例,占28.70％；死于家中的106例(47.53％),死于医院的102例(45.74％),死于途中的15例(6.73％)；住院治疗的113例(50.67％),未治疗的77例(34.53％),门诊治疗的33例(14.80％).有56例(25.11％)是因医疗机构医生的知识技能不足导致的死亡.223例中县级的诊断结果有17例与州级不符,诊断符合率为92.38％.结论:降低5岁以下儿童死亡的工作重点是加强县级医疗保健机构的儿科建设,强化对医疗机构医务人员新生儿常见疾病(出生窒息、早产低体重)及儿童常见疾病(肺炎、腹泻)的技术培训及定期复训；加强对社区居民科学育儿、合理喂养、防病诊病知识的普及,提高社区特别是边远山区人群的儿童保健意识,减少就诊延误；积极争取各级各部门的支持,成立贫困及危急重症儿童救助资金,特别是针对刚出生来不及进入城镇居民基本医疗保险及新农合的贫困危急儿童进行救助,是降低5岁以下儿童死亡率的有力措施.
-
164例儿童过敏性疾病血清过敏原检测分析
目的:探讨血清过敏原检测在儿童过敏性疾病中的意义.方法:对164例过敏性疾病儿童的血清过敏原检测结果进行回顾分析.结果:164例患过敏性疾病患儿中147例血清总IgE阳性,阳性率为89.6％.吸入组阳性率70.7％,食物组阳性率18.9％,混合阳性率18.9％.过敏原检测阳性率高者为荨麻疹,其次支气管哮喘、过敏性鼻炎及湿疹.检出的阳性过敏原中,吸入组常见为户尘螨(116例,占70.7％),食物组常见为虾蟹(31例,占18.9％).结论:吸入性过敏原和食物过敏原均是引起儿童过敏性疾病的重要原因.血清过敏原测定有利于了解患者的过敏状态,协助过敏性疾病的诊断,为过敏性疾病制定环境干预措施和免疫治疗方案提供可靠依据.
-
孕晚期骨密度水平对婴儿发育的影响观察
目的:分析孕晚期骨密度水平对婴儿发育的影响,为孕晚期补钙提供依据.方法:选择40例孕晚期骨密度正常孕妇为对照组,40例孕晚期骨密度减少孕妇为观察组,分别对其婴儿在1、3、6、12月测定体高、体重、CDCC智能分和发育分、骨密度值等进行回顾性分析.结果:身高、体重在1、3、6月差异有统计学意义,在12月差异无统计学意义；CDCC评分1、3、6、12月差异有统计学意义,SOS值在1、3、6月差异有统计学意义,在12月差异无统计学意义.结论:孕晚期骨密度水平对婴儿期发育有一定的影响,开展孕晚期骨密度监测,指导孕晚期补钙,以减少和避免对婴儿发育的影响.
-
立体视觉缺损对弱视儿童弱视眼视功能的影响分析
目的:探究立体视觉缺损对弱视儿童弱视眼的视力、游标视力及对比敏感度的影响.方法:采集了257例弱视患者的立体视觉及弱视眼的视力、游标视力、边界对比敏感度和光栅视力数据,并用SPSS及MatLab软件进行统计分析.结果:①在相同的光栅视力水平下,成人弱视中有立体视觉组(立体视≤800 s)弱视眼的视力、游标视力和边界对比敏感度与无立体视觉组(立体视＞ 800 s)相比,差异有统计学意义(P=0.000 4,P=0.006 2,P=0.031 8)；②在相同的光栅视力水平下,弱视儿童中有立体视觉组弱视眼的视力与无立体视觉组相比,差异有统计学意义(P =0.000 2)；③在相同的光栅视力水平下,弱视儿童中有立体视觉组弱视眼的游标视力、边界对比敏感度与无立体视觉组相比,差异无统计学意义(P=0.115 8,P=0.260 2).结论:弱视儿童弱视眼的视力在无立体视觉的情况下缺损更严重,而游标视力和对比敏感度无显著的变化.但在视觉发育敏感期后,无立体视觉的弱视患者弱视眼的游标视力显著差于有立体视觉的患者.因此,在弱视的治疗过程中,对于无立体视觉的患儿,当弱视眼的视力恢复到一定水平后,应该积极配合立体视觉训练,以助于弱视眼的康复.
-
天津地区2008～2009年肺炎支原体肺炎的临床特点及治疗
目的:了解天津地区2008～2009年肺炎支原体(MP)肺炎的临床特征,总结治疗体会.方法:选择天津地区4 037例住院肺炎患儿,对患儿的发病季节、年龄、临床表现、肺外并发症进行统计.结果:4 037例中MP肺炎374例,发病率9.26％,5岁以上为主(67.38％),年长儿中,高热、干咳为主要临床表现,肺内炎性实变多见,且多合并病毒感染(39.57％).1/4发生胸膜病变.肺外损害中,除皮疹、消化道症状,出现1例肾炎,严重为3例噬血细胞淋巴细胞增殖综合征(HLH).神经系统损害少见.结论:MP感染是社区获得性肺炎的主要致病原,除引起肺部病变,尚可引起肺外多脏器和组织的损害,应注意早期诊断和综合治疗.
-
窒息新生儿甲状腺功能观察及意义
目的:探讨窒息新生儿甲状腺功能的变化及意义.方法:对63例窒息新生儿(窒息组)和30例同期出生的健康新生儿(对照组)于生后24～72h取股静脉血,用竞争性放射免疫法测定三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)值,并进行对比观察.结果:窒息新生儿T3、T4值显著低于对照组(t=2.210、11.896,P=0.031、0.000),TSH高于对照组(t=4.961,P=0.000)；重度组T4显著低于轻度窒息组(t=2.048,P=0.045),TSH高于轻度窒息组(t=2.628,P=0.011),T3两组无明显差异(t=0.730,P=0.468).结论:新生儿窒息后可出现甲状腺功能低下,以T4降低、TSH升高为先,甲状腺激素降低的程度与病情严重程度成正比.T4和TSH是敏感指标,T3降低对预警病情严重有意义.
-
母体水化疗法治疗妊娠晚期羊水过少临床疗效分析
目的:探讨母体水化疗法对妊娠晚期羊水过少患者的治疗效果.方法:将58例妊娠28～36周确诊为羊水过少(ROH)孕妇随机分为两组,每组29人.饮水疗法组采取饮水疗法,静脉补液组采取静脉补液疗法,7天后行B超复查羊水AFI值,如AFI≤8.0 cm者继续重复疗程1次,治疗后对照其羊水AFI值的变化；另选48例妊娠28～36周确诊为羊水过少患者为对照组,除加强监护外未予特殊处理.各组临产后均予阴道试产,分析比较各组试产后的分娩结局.结果:饮水疗法及静脉补液组治疗后AFI增长与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.01).对照组急诊剖宫产率、新生儿窒息发生率显著高于饮水疗法及静脉补液组,差异有统计学意义(P＜0.05),新生儿吸入性肺炎发生率差异有统计学意义(P＜0.01).结论:母体水化疗法对妊娠晚期无明显妊娠合并症,对ROH患者的治疗具有良好疗效,较长期的母体水化疗法能显著增加ROH患者的羊水容量,降低因羊水过少而导致的剖宫产率,减少新生儿并发症,提高围产儿结局.
-
高频电波刀治疗重症宫颈糜烂临床疗效分析
目的:分析高频电波刀(LEEP刀)宫颈环形电切术治疗重症宫颈糜烂的可行性与临床疗效.方法:90例重症宫颈糜烂伴宫颈增生肥大患者于月经干净后3～7天行宫颈环形电切术,术后1周、4周、8周复查,判定其疗效.结果:90例患者术后4周复查73例治愈,术后8周复查88例治愈,一次性治愈率97.8％；患者术后恢复良好,临床症状消失,宫颈光滑,弹性好,宫颈恢复自然形状.结论:应用LEEP刀行宫颈环形电切术治疗重症宫颈糜烂,临床治愈率高,并发症少,不需麻醉,操作简单,无副损伤,值得临床推广应用.
-
乳腺癌高频声像图及能量多普勒诊断价值研究
目的:探讨高频超声图像和能量多普勒血流表现对乳腺癌诊断的价值.方法:选择130例经手术病理证实为乳腺癌的患者,对其乳腺癌高频声像图与能量多普勒血流特点进行回顾性分析,与病理进行对照.结果:乳腺癌的高频声像图表现及能量多普勒血流具有明显特点,脉冲多普勒频谱阻力指数(RI)＞0.7.结论:使用高频二维超声结合能量多普勒的血流特点可以进一步提高乳腺癌的诊断符合率.
-
腹腔镜术后药物治疗子宫内膜异位症的效果
目的:探讨腹腔镜术后米非司酮联合桂枝茯苓治疗子宫内膜异位症的疗效.方法:选择2009～2011年郑州大学第五附属医院子宫内膜异位症患者156例,腹腔镜术后将患者随机分为两组,每组78例,观察组给予米非司酮+桂枝茯苓,对照组只给予米非司酮,观察两组在复发、受孕及有效率方面的差异.结果:观察组11例复发,对照组27例复发.观察组受孕率、有效率均高于对照组(P＜0.05)；无效率两组比较差异无统计学意义.结论:对于子宫内膜异位症患者,腹腔镜术后使用米非司酮联合桂枝茯苓可降低患者复发率,提高受孕率,值得临床推广.
-
布地奈德联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床疗效
目的:探讨布地奈德联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床疗效和安全性.方法:70例支气管哮喘患儿随机分为治疗组和对照组.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,给予布地奈德联合万托林雾化吸入治疗,连续治疗3天.观察治疗前后两组主要临床症状和体征改善情况,评价临床疗效,观察不良反应.结果:治疗组临床疗效总有效率为94.3％,显著高于对照组(71.4％),相比较有统计学差异(x2=6.437,P＜0.05).治疗组喘憋消失、咳嗽缓解、肺部湿哕音和肺部哮鸣音消失时间明显低于对照组,两组相比较有统计学差异(t=5.898、4.899、4.982、7.420,P＜0.01).两组均无不良反应发生.结论:布地奈德联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘是一种安全、有效的治疗方法,临床值得推广应用.
-
阴道分娩产妇产程中静脉注射安定对产程和新生儿的影响
目的:观察阴道分娩产妇产程中静脉注射安定对产程和新生儿的影响.方法:选取160例阴道分娩的产妇,排除早产、宫口接近开全或已开全、胎位异常及胎盘功能下降等产妇,将160例患者随机分为两组,80例在产程中使用安定(观察组),80例在产程中不使用安定(对照组),对两组产妇产程及新生儿情况进行比较.结果:观察组产妇第一产程潜伏期为(5.18±1.35)h、第一产程活跃期为(2.83±1.20)h、总产程为(8.18±2.23)h；对照组产妇分别为(7.52±1.48)h、(5.11±1.18)h、(12.38±1.98)h,两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇新生儿窒息发生率为6.25％(轻度窒息),对照组产妇新生儿窒息发生率为18.75％,其中轻度窒息12例、重度窒息3例,两组新生儿窒息率差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇产后出血量为(320.50±100.30) ml,对照组产妇产后出血量为(331.20±110.80) ml,两组产后出血量无统计学差异.结论:阴道分娩产妇产程中静脉注射安定可以促使宫颈口扩张,缩短产程,降低新生儿窒息发生率,而且不增加产后出血,安全性高.
-
双侧子宫动脉结扎手术在剖宫产时子宫大出血治疗中的临床应用分析
目的:观察双侧子宫动脉结扎术在剖宫产术止血中应用的价值.方法:回顾性分析2004～2010年剖宫产术中发生术中大出血35例患者,在保守治疗无效情况下术中均施行子宫动脉结扎术救治的临床资料.结果:35例患者中34例行双侧子宫动脉结扎术达到很好的止血效果,1例无效者经双侧髂内动脉结扎术达到止血效果.结论:双侧子宫动脉结扎术在剖宫产术中止血具有很好的效果.
-
腹腔镜下宫颈癌根治术的临床观察
目的:探讨腹腔镜下广泛子宫全切和盆腔淋巴清扫术在宫颈癌手术治疗中的优势及护理方法.方法:选择行宫颈癌根治术的患者90例分为两组,观察组48例行腹腔镜下宫颈癌根治术,对照组42例行传统的开腹宫颈癌根治术.结果:两组在手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复情况、术后并发症发生率方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组在淋巴结切除数目、术后留置尿管时间方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜下宫颈癌根治术安全、高效、可行,有手术创伤小、患者痛苦少、术后恢复快、并发症少等优点,对于Ⅰa～Ⅱb期的宫颈癌近期疗效好,值得临床上推广使用.
-
博利康尼、布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察
目的:观察博利康尼、布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效.方法:两组婴幼儿毛细支气管炎患儿均给予常规治疗,有心力衰竭者加用强心、利尿、扩血管治疗.治疗组在此基础上加用博利康尼溶液1ml/次(含硫酸特布他林2.5 mg)、布地奈德0.5～1 mg,每日2～3次雾化吸入15 min/次,疗程5～7天.观察两组的疗效、主要症状与体征的消失时间及肺功能指标.结果:①治疗组的痊愈率和总有效率均明显高于对照组(P＜0.05).②治疗组患儿的咳嗽、气促、喘息、肺部哮鸣音及肺部啰音等症状、体征消失时间均短于对照组(P＜0.05).③治疗后两组的潮气量、吸呼比、达峰时间比、达峰容积比等肺功能指标均较治疗前明显改善,且治疗组较对照组改善更明显(P＜0.05).④两组在治疗过程中均未见明显不良反应发生.结论:博利康尼、布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎能明显改善临床症状、体征及肺功能,无明显不良反应,值得临床推广使用.
-
腹腔镜配合中药治疗输卵管炎性不孕症的临床研究
目的:探讨分析腹腔镜配合中药治疗输卵管炎性不孕症的临床疗效.方法:采用腹腔镜配合中药治疗输卵管炎性不孕症52例为观察组,采用中西医结合治疗的43例患者为对照组,治疗后对两组患者进行输卵管通畅情况及监测排卵、指导受孕,随访1年,观察1年内的妊娠情况.结果:观察组患者治疗后输卵管通畅有效率及治疗后6个月内和12个月内受孕的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜配合中药治疗输卵管炎性不孕症具有创伤小、不易复发、并发症少、临床起效快及疗效好等优点.
-
出生缺陷知识与文化和经济的关系
目的:了解孕妇对预防出生缺陷的知识、态度、行为情况,为进一步完善婚前保健、孕前保健及围产期保健服务提出合理化建议,提高出生人口素质.方法:采用分层抽样和随机抽样的方法,抽取深圳市龙岗区三个街道的90例孕期妇女作为调查对象,利用自行设计的调查表,进行面对面问卷调查,了解孕期妇女出生缺陷的知信行(KAP)情况.结果:文化层次高的孕妇,夫妇双方婚前医学检查率明显高于文化水平低者,差异有统计学意义(x2=6.771 7,P＜0.05)；文化程度越高的孕妇对孕期保健、预防出生缺陷知识掌握得越多.对孕期“保持良好心情”的知晓率以月收入4000～7000元组高(95.00％),月收入7 000元以上组的知晓率低(61.54％)；在孕期“注意少接触农药/油漆”及“注意少接触猫狗等”行为方面也有不同,家庭人均月收入越高的孕妇对上述行为的重视程度越高.结论:文化程度与家庭经济状况是孕期妇女掌握出生缺陷相关知识的影响因素.
-
五峰宫颈癌高发区5929例妇女妇科疾病普查资料分析
目的:了解五峰地区妇女妇科疾病患病情况.方法:对五峰地区适龄妇女行问卷调查、常规妇科检查以及宫颈刮片行巴氏染色,并应用醋染碘染结合阴道镜进行宫颈癌筛查,必要时行妇科B超检查.结果:2006～2008年共对5 929名妇女进行普查,常见妇科疾病总患病率约27.55％,宫颈炎、宫颈柱状上皮异位、阴道炎、生殖道异常的患病率分别为15.70％,7.27％,12.21％及0.79％.不同年龄组间宫颈炎,宫颈柱状上皮异位及阴道炎患病率有显著(P＜0.05),≥50岁年龄组阴道炎患病率较高(13.68％),≤39岁组宫颈炎及宫颈柱状上皮异位患病率分别为20.28％及11.70％,高于其他年龄组(P＜0.05).结论:妇科炎症是危害经济欠发达地区的主要疾病之一,且不同年龄间存在差异,针对不同年龄组妇女针对性开展普查,对减少妇科疾病、提高妇女健康是十分重要的.
-
广汉市2356例幼儿园儿童体检结果分析
目的:为保障和提高儿童身心健康,进一步开展有针对性的托幼机构儿童保健工作提供理论依据.方法:对2010年广汉市15所城区幼儿园2 356名儿童的定期体检结果进行分析.结果:贫血患病率为0.72％；营养不良患病率为2.64％；肥胖检出率为4.84％；龋齿患病率为19.9％,且随年龄增长而增加.结论:应加强托幼园所的儿童保健工作,尤其要对肥胖或营养不良儿童及患病儿童进行重点管理.同时要与家长进行有效沟通,家园配合,保障儿童身心健康.
-
住院分娩孕产妇健康知识认知情况调查
目的:了解产妇对有关分娩知识和剖宫产并发症认识的不足,从而进行有针对性的健康教育,减少因社会因素而要求剖宫产的人数,避免人为因素的剖宫产分娩方式.方法:采用自制调查表,对2010年1月10日～5月2日在福建省妇幼保健院随机抽取100名符合条件的待产妇进行问卷调查.结果:调查对象对有关分娩知识和剖宫产可能引起的并发症普遍认识不足,其中要求顺产组的认知情况好于要求剖宫产组,接受宣教后其对自然分娩的信心、态度有明显变化.结论:有的放矢地进行产前健康教育,可使孕产妇消除对分娩的错误认识,树立自然分娩的信心.
-
无锡市剖宫产的主要影响因素病例对照研究
目的:探讨无锡市剖宫产的主要影响因素,为开展前瞻性的干预研究提供科学依据.方法:将2011年8月～10月间在无锡市锡山人民医院分娩的1 024名产妇作为研究对象,开展回顾性问卷调查,采用方差分析、卡方检验、单因素及多因素Logistic回归分析剖宫产的主要影响因素.结果:产妇年龄、孕期增重、产检医生建议、孕期分娩意愿、周围产妇分娩方式等7个变量有统计学意义,是剖宫产的主要影响因素.结论:加强孕期健康教育,引导孕妇树立科学的分娩观,合理控制孕期体重增长和新生儿出生体重,产检医生合理建议是有效降低剖宫产率的关键措施.
-
东胜区2007～2010年度0～7岁儿童龋病分析
目的:了解鄂尔多斯市0～7岁儿童龋病发病情况.方法:选择2007～2010年鄂尔多斯市0～7岁体检儿童12 782名,按照《龋病、牙周病全国性统计规定调查标准》进行儿童龋病调查,在自然光条件下行视诊和探诊.结果:在0～7岁儿童中,随着年龄的增长,患龋率和龋均逐渐上升；2007～2010年,各年龄段儿童患龋率和龋均逐年升高.结论:预防和保护儿童牙齿健康十分重要,要强化口腔保健网的建设,加强口腔卫生知识宣传,加强指导口腔清洁卫生保健,使儿童养成良好的口腔卫生习惯.
-
广州市女职工乳腺癌监测结果分析
目的:了解广州市女职工乳腺癌发病情况.方法:在广州市300多家单位建立女职工乳腺癌发病监测网点,每年对网点内的女职工进行乳腺癌普查.结果:从1994～2009年总共完成407 763人次监测,检出乳腺癌249例,检出率61.06/10万.其中1994年检出率为11.42/10万,2009年检出率为88.24/10万,监测网点内女职工乳腺癌检出率呈逐年增高趋势.45岁～年龄段乳腺癌检出构成比高,占30.52％,其次为40岁～年龄段,占28.51％,55岁以上仍维持在较高水平.结论:广州市女职工乳腺癌检出率已达到较高水平,乳腺防癌保健工作应进一步完善及加强.
-
氨甲蝶呤联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的临床疗效分析
目的:探讨未破裂型输卵管妊娠药物保守治疗的优化方案.方法:对郑州纺织机械厂职工医院2009～2011年38例未破裂输卵管妊娠采用氨甲蝶呤联合米非司酮治疗(A组)的病例进行回顾性分析,并选取同期36例未破裂输卵管妊娠采用氨甲蝶呤单次肌注治疗(B组)的病例作为对照组.结果:A、B组的平均住院时间分别为(13.5±4.1)天、(22.1±5.2)天,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；A、B组的血β-HCG降至正常的时间分别为(12.8±2.6)天、(15.9±4.8)天,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；A组的治愈率为89.47％,B组为69.44％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后A组输卵管复通率为77.2％,B组为60.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:氨甲蝶呤联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的治愈率高,且治疗后输卵管通畅率高,提高了患者再生育的可能性,值得临床推广应用.
-
腹腔镜下输卵管通液对输卵管性不孕的诊断价值
目的:探讨腹腔镜下输卵管通液对输卵管性不孕(TFI)的诊断价值.方法:对168例不孕症女性进行腹腔镜下盆腔探查和输卵管通畅检查,分析盆腔疾病与不孕症的关系,随访2年并记录其妊娠情况.结果:盆腔炎和子宫内膜异位症是引起输卵管不孕的主要盆腔疾病；盆腔炎的输卵管梗阻率为91.35％,显著高于子宫内膜异位症患者(21.05％)和正常盆腔患者(11.11％),差异均有统计学意义(P＜0.05)；腹腔镜与输卵管通液检查输卵管通畅度符合率为70.24％；术后妊娠86例,妊娠率68.8％.结论:腹腔镜下输卵管通液检查具有评估输卵管通畅度及疏通的双重功效,可作为不孕症患者的首选检查方法.
-
妈富隆在有排卵患者体外受精-胚胎移植中的应用
目的:探讨避孕药物(OCP,妈富隆)在有正常排卵患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的作用.方法:将216例行IVF助孕的患者随机分成三组:第1组72例于前次月经周期行阴道B超监测卵泡发育至排卵后第7天,开始皮下注射短效GnRH-a(达必佳,0.05 mg/d)至绒毛膜促性腺激素(HCG)日.第2组72例于前次月经周期第3天开始服妈富隆,于服药第14～17天开始用达必佳降调节,同时继续服用妈富隆5天,余同第1组.第3组72例于服妈富隆第9～13天开始用达必佳降调节,余同第2组.观察3组患者的降调节结果、促性腺激素FSH或/和HMG (Gn)用量(安瓿数)、Gn用药天数、平均获卵数、MⅡ卵率、临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率和HCG日子宫内膜厚度(mm),受精率、优质胚胎率、可移植胚胎率、胚胎着床率、冷冻胚胎率及功能性卵巢囊肿情况.结果:三组患者除功能性卵巢囊肿形成率第2组、第3组与第1组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而第2组与第3组比较无显著性差异(P＞0.05)外,其余指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对于卵巢正常反应月经规律的患者OCP联合GnRH-a能方便地掌握注射GnRH-a的时间,便于患者和医务人员合理安排工作时间.既减少GnRH-a引起的卵泡囊肿的发生,又避免降调节周期中自然妊娠的发生.卵泡发育同步性增加,能获得比较好的促排卵效果,不影响妊娠结局,是一种方便经济实用的促排卵方案.
-
血E2、P、LH联合阴道B超、尿LH峰监测排卵对IUI手术时机的影响
目的:分析夫精宫腔内人工授精(Intrauterine insemination,IUI)患者的临床资料,探讨IUI过程中血雌二醇(E2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)联合阴超以及尿LH峰监测排卵对IUI手术时机的影响.方法:选择2009年1月～2011月12月因不孕在广东医学院附属医院生殖医学中心进行IUI治疗的夫妇89对共190个周期,将进入周期的患者随机分为阴道彩超+尿LH峰监测卵泡发育组(A组)和阴道彩超+尿LH峰+血E2、P、LH监测卵泡发育组(B组),比较两组临床妊娠率的差异.结果:B组临床妊娠率高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:IUI过程中血E2、P、LH联合阴超、尿LH峰监测排卵对IUI手术时机的判断优于仅阴超+尿LH峰监测排卵.
-
阴道超声辐照后人胚绒毛滋养细胞凋亡及Bcl-2蛋白和Caspase-3蛋白表达的研究
目的:探讨阴道超声辐照对人胚绒毛滋养细胞凋亡的影响及其可逆性,同时探索Bcl-2蛋白及活化Caspase-3蛋白在滋养细胞凋亡中的作用.方法:选取符合条件的患者50例,随机分为5组,每组10例.4组实验组患者经阴道超声持续辐照10 min后分别于第1、3、5、7天行人工流产收集绒毛标本,第5组为对照组.采用TUNEL法检测各组绒毛滋养细胞的凋亡指数；同时采用免疫组化SABC法检测相应绒毛滋养细胞中Bcl-2蛋白及活化Caspase-3蛋白的表达水平.结果:阴道超声辐照对滋养细胞凋亡有影响.经阴道超声辐照10 min后,1天人胚绒毛滋养细胞的凋亡指数高、Bcl-2蛋白的表达量少、Caspase-3蛋白的表达量多；随着取胚时间延长,凋亡指数逐渐下降、Bcl-2蛋白表达量逐渐增加、Caspase-3蛋白表达量逐渐减少；凋亡指数、Bcl-2蛋白及Caspase-3蛋白表达量分别于辐照后第5天、第3天、第5天开始与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:阴道超声辐照10 min可致人胚绒毛滋养细胞凋亡增加,但该改变呈近期可逆性.Bcl-2蛋白和活化Caspase-3蛋白在滋养细胞凋亡中起着重要作用.
-
妊娠期肝内胆汁淤积症与早产的相关性分析
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与早产的相关性.方法:统计分析102例ICP患者的临床资料.结果:102例ICP患者中有21例出现早产,早产率为20.6％,其中15例为干预性早产.早产组和非早产组的ALT和总胆汁酸差异有统计学意义(P＜0.05),其中自然性早产组和干预性早产组的总胆汁酸水平比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论:妊娠期肝内胆汁淤积症极易引起早产,产科医师要对孕妇和胎儿进行动态观察权衡利弊,在条件许可的情况下尽可能地延长胎龄,以降低早产的发生以及提高新生儿生存质量.
-
内蒙古镶黄旗牧区妇女宫颈癌筛查620例分析
目的:探讨内蒙古镶黄旗牧区妇女宫颈癌前病变的分布和患病特点,为制定干预措施提供依据.方法:回顾性分析2010年3月～2010年5月镶黄旗妇幼保健所620例宫颈癌患者的筛查结果.结果:镶黄旗妇女宫颈细胞学异常发生率为0.65％(4例),其中蒙古族妇女(占0.87％)宫颈细胞学异常发生率高于汉族妇女(占0.51％).36～45岁育龄妇女宫颈细胞学异常发生率(1.03％)高于20～35岁妇女(0.60％)和45岁以上妇女(0.00％).结论:镶黄旗蒙古族宫颈细胞学异常的发生率较高,宫颈癌筛查是降低宫颈癌前病变的重要手段.预防宫颈癌前病变的好方法是积极治疗炎症,防止人乳头状瘤病毒感染,性生活需检点,控制早婚、多育,做到早发现、早诊断、早治疗,大限度地降低宫颈癌的发病率和死亡率.
-
妊娠期高血压疾病致孕产妇死亡分析
目的:了解妊娠期高血压疾病致孕产妇死亡的影响因素,制定干预措施,减少并发症,降低妊娠期高血压疾病所致孕产妇死亡.方法:回顾性分析海南省1996～2008年50例妊娠期高血压疾病致孕产妇死亡病例的临床资料.结果:50例妊娠期高血压疾病患者中,小学及以下文化程度26例(占52.00％),家庭年人均收入1 000元以下18例(占36.00％),产前检查(产检)5次以上11例(占22.00％)；并发症:50例死亡病例中发生子痫13例,脑血管意外18例,胎盘早剥子宫卒中4例,产后出血DIC 11例,HELLP综合征9例,心、肾功能衰竭11例；可避免死亡47例(占94.00％),其中16例(占34.04％)因医疗保健部门治疗、处理不当所致.结论:加强群众健康教育,开展孕产妇危险因素筛查和分级管理,提高妊娠期高血压疾病的早期识别能力及就地抢救的能力,进行规范化处理,不断提高产科服务质量和加强产科能力建设,进一步加强对危重孕产妇的疑难病例讨论制度和会诊制度,以降低妊娠期高血压疾病所致孕产妇死亡.
-
箱庭疗法对有行为问题儿童的治疗作用探讨
目的:探讨箱庭疗法对有行为问题儿童的治疗作用.方法:选择在儿童保健门诊就诊的有行为问题的65例儿童,在治疗者的陪伴下,来访者自由挑选沙具,在盛有细沙的特制箱子里进行自我表现,作品完成后进行箱庭作品的理解和对话.结果:57例治疗后部分症状得到改善,其中40例原有问题明显改善,8例原有症状无改善,未发现治疗后症状加重者.结论:箱庭疗法不需太多语言作为支持,能促使儿童心理往成长、成熟的方向发展,是一个较好的儿童心理咨询方法,并有双重咨询效果,值得推广应用.
-
保守治疗早发性重度子痫前期对妊娠结局的作用
目的:探讨保守治疗早发性重度子痫前期对妊娠结局的临床作用.方法:2009年9月～2010年9月34例早发性重度子痫前期患者,采取解痉、镇静、降压、促胎儿肺成熟、降颅压或利尿、改善微循环等保守治疗,分析孕妇并发症发生情况及围生儿结局.结果:34例中4例(11.7％)发生低蛋白血症,3例(8.8％)发生肝肾损害,2例(5.9％)发生胎儿窘迫,2例(5.9％)发生胎盘早剥,1例(2.9％)发生HELLP综合征,1例(2.9％)发生心衰；2例(5.9％)发生胎儿窘迫死亡,4例(11.8％)发生新生儿窒息,其中2例(5.9％)经抢救无效死亡.结论:重度子痫是母婴死亡的主要原因之一,在早发性重度子痫前期根据病情综合分析、权衡利弊采取及时的保守治疗方式,对改善母婴结局有重要的临床意义.
-
血微量元素检测在评价小儿身体状况的临床分析
目的:了解儿童末梢血中铜、锌、钙、镁、铁等微量元素的含量对小儿身体状况的评价.方法:对收治的1 366例体检患儿进行微量元素检测.结果:3个月～1岁小儿以铁和锌的缺乏为主,其次为1～3岁、3～6岁；3～7岁儿童以钙的含量缺乏为主,其次为1～3岁、3个月～1岁；铜和镁均在正常范围.3～6岁儿童微量元素总缺乏率为60.2％,1～3岁总缺乏率为29.1％,3个月～1岁总缺乏率为40.4％.结论:微量元素检测在稳定和保护小儿生长发育,预防、控制疾病中具有十分重要的临床意义,要定期对儿童进行微量元素监测,并根据不同情况做好防治工作.
-
宫颈妊娠的3种保守性治疗方案的临床分析
目的:探讨宫颈妊娠3种保守法治疗方案的优缺点.方法:将30例保留生育功能的宫颈妊娠患者分为3组,A组(6例)采用甲氨蝶呤(MTX)肌注,B组(6例)直接行宫颈骚刮,C组(18例)采用选择性子宫动脉栓塞术(UAE)治疗后搔刮.结果:A组血β-HCG下降速度明显慢于B组及C组(P＜0.000 1)；A组的住院时间为明显长于B组和C组(P＜0.000 1)；A组住院费用明显高于B组(P =0.003 9),与C组相比,无统计学差异(P =0.708 2).治疗过程中,A组有严重的阴道流血的次数为8次,B组和C组无严重出血(P ＜0.000 1).结论:单纯MTX治疗宫颈妊娠疗效不肯定,血β-HCG下降缓慢,住院时间长,疗程中易反复阴道出血；对于绒毛活性强的宫颈妊娠首选UAE后搔刮治疗；宫颈妊娠应个体化治疗.
-
对出院产妇进行电话回访式健康教育的实践
目的:探讨对出院产妇进行电话回访式健康教育的效果,为医务人员实施健康教育提供依据.方法:采用电话随访方式对820名出院产妇进行健康教育,并对电话回访前后患者满意度进行比较及健康教育需求调查.结果:电话回访前产妇的满意度为92.4％,电话回访后满意度为99.4％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:开展电话回访是出院产妇获得相关知识的有效途径,是母婴保健及母乳喂养成功的有效巩固措施.
-
体育生活化教学对女大学生原发性痛经的影响
目的:了解体育生活化教学对女大学生原发性痛经的影响,探讨体育生活化教学对原发性痛经的影响机制.方法:将65名原发性痛经的女大学生按痛经程度随机分为实验组35名和对照组30名,实验组女大学生实行体育生活化教学,对照组女大学生实行传统教学,教学时间均为两年,在中断体育教学半年后对两组的痛经症状进行评比.结果:体育生活化教学对原发性痛经有很好的疗效,实验组痛经症状评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:体育生活化教学可使学生形成一种良好的生活方式,这种生活方式能有效地缓解原发性痛经症状.
-
沈阳市围产妇女口腔健康教育效果评价
目的:通过对沈阳地区围产妇女进行不同形式的口腔保健健康教育,评价其健康教育的效果,分析适合本地区佳教育形式,为制定口腔保健健康教育模式提供理论依据.方法:采用单纯随机抽样方法对2009年8月～2010年10月到沈阳市妇女儿童保健中心就诊的孕前、孕期及产后880例妇女随机分为干预组447例,对照组433例.结果:口腔保健知识、健康行为及口腔卫生状况与健康干预次数呈线性关系.结论:口腔健康教育能明显提高围产妇女口腔保健知识知晓率、健康行为持有率以及口腔卫生状况,且在所有教育方式中医务人员的面对面指导效果佳.
-
同伴教育对工厂外来女工意外妊娠的干预效果
目的:探讨同伴教育对工厂外来女工意外妊娠的干预效果.方法:选择深圳市宝安区两家规模、性质相近,且以女工为主的工厂作为样本单位,从两个工厂分别筛选2 000名育龄女工作为研究对象,将一个样本单位的女工全部纳入对照组,另一样本单位的女工全部纳入研究组,采用问卷调查的方式对两组对象进行基线调查后分组进行干预,对照组仅给予常规干预措施,研究组除进行常规干预外还给予同伴教育干预.干预后14个月,再次发放与干预前相同的调查问卷,回收后统计分析结果.结果:干预前,研究组与对照组对避孕知识、意外妊娠知识了解情况无统计学差异(P＞0.05).干预后两组调研对象对避孕知识、意外妊娠知识的知晓情况显著提高,两组干预前后自身比较均有统计学差异(P＜0.05)；干预后研究组对象对避孕知识及意外妊娠知识的知晓情况显著高于对照组(P＜0.05).结论:同伴教育能有效提高工厂外来女工对意外妊娠的认知水平,其效果明显优于常规干预.
