中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良新式剖宫产术53例观察
目的:观察改良新式剖宫产术的临床效果.方法:选择2001年1月30日～2008年1月30日住院剖宫产的产妇106例,随机分成A、B两组.A组采用改良新式剖宫产术,B组采用新式剖宫产常规手术.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、再次手术腹腔粘连情况.结果:A组在上述观察项目中明显优于B组.结论:改良新式剖宫产手术时间短、术中出血少、术后住院时间短、再次开腹粘连少,值得推广.
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经腹部联合经直肠超声在诊断妇科疾病中的临床价值
目的:探讨青春期少女经腹部联合经直肠超声诊断妇科疾病的临床价值.方法:对136例青春期女性患者经腹部超声,经腹部联合经直肠超声诊断妇科疾病,经超声诊断与临床及病理结果进行比较.结果:136例青春期患者经腹部超声诊断符合率76.47%,经腹部和直肠联合超声符合率98.52%,联合超声诊断符合率明显高于经腹部超声.结论:对于青春期少女采用经腹部联合直肠超声能明显提高诊断率.
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重复异位妊娠74例临床分析
目的:分析及探讨莺复异位妊娠的病因、治疗方式及预防措施.方法:回顾分析2006年1月-2008年12月汕头大学第一附属医院74例重复异位妊娠的临床资料.结果:重复异位妊娠的发病率为8.08%,均为输卵管妊娠.有54.05%的患者前次治疗方式为保守治疗(包括手术及药物),前次手术方式与重复异位妊娠部位有关.术中发现有67.30%存在盆腔粘连或输卵管炎症、扭曲.结论:输卵管炎和盆腔粘连及治疗方式是重复异位妊娠的重要原因,异位妊娠必须选择适当的治疗方式,术后加强消炎.
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正常产预防性应用抗生素的临床观察
目的:观察抗生素是否可作为正常产会阴侧切术后常规运用.方法:随机将2006年6月～2007年6月在该院正常产行会阴侧切术的产妇1 200例分为两组,分析比较两组产妇产褥期体温、白细胞、C-反应蛋白、降钙素原、子宫压痛、会阴切口感染,产褥感染.结果:两组间差异无统计学意义(P＞0.05);住院费有统计意义(P＜0.05).结论:正常产会阴侧切术后加强基础护理,无需常规应用抗生素.
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正常妊娠妇女卵泡休止素水平的变化及其临床意义
目的:探讨正常妊娠妇女卵泡休止素(FS)水平变化及其临床意义.方法:采用FS双抗体酶联免疫吸附试验(ELISA)测定210例妊娠晚期妇女的血清FS水平,同时测定51例妊娠晚期妇女血清中游离雌三醇(FE3)的水平,并分析其与FS的关系.结果:血清中FS浓度随着孕周的增加而升高,与孕周呈正相关.建立正常妊娠晚期每相邻两周血清FS参考值.妊娠晚期FS水平变化与FE3变化呈正相关.结论:FS可作为估计孕周、判定胎儿-胎盘单位功能的一项生化指标.
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子宫下段剖宫产术后切口部位早期妊娠17例临床分析
随着剖宫产率的提高,一种新的剖宫产远期并发症一子宫下段剖宫产术后切口部位妊娠的发生率有上升的趋势,如何预防并早期确诊、恰当治疗是值得讨论的课题.本文回顾性分析了我院2000～2007年间出现的17例子宫下段剖宫产术后切口部位早期妊娠患者的诊治资料.
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妊娠期高血压疾病患者血清脂联素和TNF-α的变化及意义
妊娠期高血压疾病(Hepertensive Disorder Complacating Pregnancy,HDCP)是一种原因未明的累及多系统的极为严重的妊娠并发症,是导致孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一,近年来的研究表明血中脂联素水平在HDCP患者血清中明显降低[1].
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41例早发型重度子痫前期患者母婴结局
目的:探讨早发型重度子痫前期对母婴预后的影响.方法:对十堰市妇幼保健院2007年1月～2008年12月收治的早发型重度子痫前期患者41例与同期收治晚发型患者128例母婴预后进行比较.结果:早发型霞度子痫前期患者分娩孕周比晚发型早(P＜0.01),治疗时间比晚发型长(P＜0.01),早发型组围生儿体重低于晚发型组,早发型组围生儿早产、FGR、新生儿窒息、转入NICU及围生儿死亡率均分别高于晚发型组(P＜0.01),早发型组与晚发型组母亲并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早发型重度子痫前期患者围生儿预后不良,保守治疗可改善母婴结局.
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253例孕妇血中微量元素水平分析
目的:探讨253例孕妇不同孕期血液中铁,锌,锰,铜,硒5种微量元素变化水平.方法:按孕周将253例孕妇分为早、中、晚孕3组.47例健康未孕育龄妇女为对照组,采用原子吸收光谱仪进行测定.结果:随着孕周增加,孕妇血中锌和硒明显降低;铜明显升高;锰早孕期稍降,中、晚孕期升高;铁早孕期升高,中、晚孕期降低.孕妇不同孕期血中铜、锌和硒与对照组差异均有统计学意义(P＜0.05);铁在早孕期、晚孕期与对照组差异均有统计学意义(P＜0.05);锰只有晚孕期与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:孕妇不同孕期血液中铁,锌,锰,铜,硒5种微量元素变化水平存在地区差异,因此应建立该地区的参考值.
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高原地区新生儿肺出血的临床抢救及相关因素探讨
目的:探讨新生儿肺出血的高危因素和原发病以及临床抢救主要措施.方法:对2006年1月～2007年12月在NICU呼吸机治疗43例新生儿肺出血进行总结,分析其疗效及相关因素.结果:呼吸机治疗新生儿肺出血治愈率58.14%,死亡率27.91%,早产儿占发病60.40%,死亡组胎龄体重和存活组相比有明显差异(P＜0.01).引起原发病中以围产期窒息占首位,其次是感染.结论:呼吸机是治疗新生儿肺出血的主要抢救措施,成功的关键是早期诊断、早期合理使用机械通气,加强综合治疗措施.
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新生儿脓疱疮的护理干预
目的:总结40例新生儿脓疱疮产生的原因及护理.方法:对出生后1～2天内出现新生儿红斑者要加强皮肤护理,保持皮肤清洁干燥;如果红斑呈扩大趋势或融合成片产生小脓疱者,在涂敷聚维酮碘的基础上给予莫匹罗星软膏外涂,每日3次;对于大疱性脓疱疮用无菌空针筒抽吸并做脓液培养及药敏试验,采取暴露疗法,覆盖无菌中,定时更换,在抽吸处涂上聚维酮碘、莫匹罗星软膏,涂药时多次更换棉签.结果:34例新生儿红斑伴小脓疱者通过以上方法处理,1周后痊愈出院;6例大疱性脓疱疮患者症状得到控制,7～10d也痊愈出院.结论:针对新生儿脓疱疮产生的原因,早发现,早治疗,加强皮肤护理能有效控制脓疱疮的扩散,促进早日愈合.
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磷酸肌酸钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损伤的临床观察
目的:探讨磷酸肌酸钠对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损害的保护作用.方法:将77例HIE合并心肌损害的患儿随机分为治疗组40例、对照组37例,治疗组加用磷酸肌酸钠,对照组采用常规治疗.观察治疗前后两组的神经系统症状、体征,NBNA评分,心功能,心肌酶的变化情况.结果:磷酸肌酸钠的疗效显著,两组间统计学差异具有显著性(P＜0.05).结论:磷酸肌酸钠能明显改善HIE合并心肌损害患儿的临床症状,促进脑及心肌细胞损伤的恢复.
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儿童心理行为问题预防干预模式及其效果研究
目的:建立托幼机构儿童心理行为问题综合预防及干预模式,评估其可行性及有效性.方法:采用随机整群分层抽样的原则,分别抽取佛山市4个幼儿园2～3岁组儿童349人为干预组及儿童年龄、性别、家庭环境构成基本相同的316人为对照组.通过对家长和教师进行心理知识的普及、常见心理行为问题的识别及处理、气质养育指导,将混龄训练、感觉统合训练、行为问题矫正融入幼儿常规教育课程中,对有行为问题儿童转入医院进行心理咨询和家庭治疗等措施,进行为期3年的预防--干预--矫治,将体格发育与心理保健纳入工作常规,完善儿童保健管理.结果:干预后的儿童心理行为问题检出率与对照组比较有明显下降,智力和社会适应能力有显著提高.结论:家长、教师、儿童保健工作者共同努力多方位、多角度综合干预措施对预防和治疗儿童心理行为问题有显著效果,该模式切实可行,可推广应用.
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西宁地区剖宫产新生儿两种吸痰方法效果观察
目的:研究深吸及浅吸两种吸痰方法对剖宫产新生儿的影响.方法:选择2007年3～12月在青海省人民医院出生的剖宫产新生儿320例,按住院先后随机分为研究组和对照组,每组160例.研究组采用深吸法清理呼吸道、食管、胃内黏液及羊水;对照组采用口鼻、咽喉部浅吸法清理呼吸道.两组均为母婴同室、母乳喂养.记录新生儿体重下降的低幅度和回升时间、经皮总胆红素值、新生儿24 h呕吐次数及首排黄便时间.结果:研究组体重下降幅度明显低于对照组(P＜0.01),体重回升快(P＜0.05);24 h内呕吐次数明显少于对照组(P＜0.01);首次排黄便时间早于对照组(P＜0.01);黄疸程度明显低于对照组(P＜0.01);差异均有统计学意义.结论:对剖宫产新生儿采用深吸法清理呼吸道、食管、胃内黏液及羊水可以减少新生儿呕吐次数,减轻生理性体重下降幅度,缩短胎便的排净时间,减轻黄疸程度.
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胎盘早剥的早期诊断(附32例分析)
目的:总结胎盘早剥的临床特点,探讨早期诊断.方法:对近4年在我院发生的32例胎盘早剥病例进行回顾性分析.结果:胎盘早剥的发牛率为0.62%,15例有发病诱因,17例无明显诱因,B超检查29例,10例提示异常,胎心监护30例,有23例提示异常,7例分娩前提示正常,2例产后检查胎盘才确诊.结论:加强孕期保健,及早发现胎盘早剥高危因素,及时处理并发症和合并症,根据病史、临床症状和体征,结合B超和胎心监护,进行综合分析判断是提高胎盘早剥诊断的有效手段.
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合肥市2004～2008年婴幼儿健康状况与生长发育监测
目的:了解合肥市活产新生儿出生状况及婴幼儿阶段体格发育和智能发育水平,探讨婴儿期体格发育偏离和营养缺乏问题,为提高该市儿童早期保健工作水平提供依据.方法:选取合肥市2004年1月1日～2008年6月30日分娩的活产新生儿为研究对象,同时对2007～2008年分娩新生儿进行婴儿期体格发育监测,并对2007～2008年在该市妇幼保健所儿童心理保健门诊进行神经心理发育评定婴幼儿智能发育进行评价.结果:合肥市2004～2008年活产新生儿平均出生体重(3 370±451)g,出生身长(50.26±1.67)cm,出生头围(34.09±1.37)cm,出生胸围(33.06±1.57)cm.不同年度的低出生体重儿、巨大儿、早产儿和过期产儿发生率分别在2.1%～2.8%,7.8%～9.4%,3.7%～4.3%和2.0%～3.6%之间.婴儿期各月龄男童和女童低体重检出率较低,男童和女童的肥胖检出率分别在6.9%～8.4%和3.6%～6.4%之间.血红蛋白水平均随着月龄的增加而增加,可疑佝偻病检出率呈倒"V"字形变化,以6个月检出率高.婴幼儿神经心理发育男童与女童各能区得分及IQ总分差别均无统计学意义.结论:合肥市婴幼儿出生时和婴儿期内的体格发育总体上处于较好水平,但同时存在着巨大儿发生率较高和婴儿期能量摄人过剩,辅食添加过渡时期贫血检出率偏高,整个婴儿期可疑佝偻病检出率均较高等问题,应针对婴幼儿家长开展儿童营养的教育和指导,并针对婴幼儿所存在的营养问题进行早期干预.
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胎儿骶尾部畸胎瘤的产前诊断
目的:分析影像学检查在胎儿骶尾部畸胎瘤产前诊断中的意义.方法:对从5 638例孕妇中筛查出的22例胎儿骶尾部畸胎瘤进行B超和MRI检查,并随访进行回顾性分析.结果:22例骶尾部畸胎瘤中14例为囊实性,8例为囊性.21例随访病例中14例Ⅰ型,5例Ⅱ型,2例Ⅳ型.结论:结合B超与MRI可以更准确、全面进行骶尾部畸胎瘤的产前诊断.
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265例出生缺陷因素分析
目的:为了解围产儿出生缺陷相关危险因素,为干预措施提供依据.方法:按伞国出生缺陷监测方法对临安市进行监测,取1999～2007年9年资料进行发生率、构成比X2及OR分析.结果:围产儿出生缺陷发生率8.784‰,男性缺陷发生率10.334‰,女性6.674‰,男性高于女性(X2=12.022,P=0.001);占前4位的类型是肢指(趾)畸形、脑神经管畸形、耳畸形、唇腭裂,4者占总数的66.451%.胎产次≥2次,母孕期服药(均P＜0.05),母亲年龄≥35岁,文化程度大专以下,经济收入＜2 400元,母孕期患病、接触有害物是先天缺陷发生的危险因素.结论:针对主要缺陷类型进行干预有望降低发生率.
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儿童注意缺陷多动障碍伴抽动障碍临床治疗体会
儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)是常见的儿童精神行为障碍之一,是一种根据行为来界定的神经心理疾病,主要表现为活动过度、注意力集中困难、情绪不稳定、行为冲动等,国内报道其患病率为1.5%～10.O%,国外报道在学龄期儿童中患病率为3%～5%,以男孩多见[1].抽动障碍是指身体某部分肌肉或肌群突然的、快速的、不自主的、反复的收缩运动或不自主的发声,可呈短暂的或慢性的病程,有的甚至持续终生,估计约50%的抽动障碍儿童合并ADHD,10%的ADHD儿童合并抽动障碍.文章总结了该院小儿神经科门诊2008年5～11月ADHD患儿共43例,其中患抽动障碍者7例,采用自身对照开放性研究,选取多动指数及运动抽动2个指标,对比其在应用哌甲酯缓释型2个月中的变化,评价缓释型哌甲酯对ADHD合并抽动障碍的临床治疗效果.
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大剂量IVIG治疗小儿肺炎支原体肺炎合并肾脏损伤的临床观察
目的:观察静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗小儿肺炎支原体肺炎合并肾脏损伤的效果.方法:将64例支原体肺炎合并肾脏损伤患儿分为治疗组33例和埘照组31例.除常规治疗外,两组患儿均给予地塞米松5天,治疗组加用IVIG0.5g/(kg·d),连用3天,检测两组的相应指标并进行比较.结果:①至入院后第15天统计,治疗组治愈病例明显增多,差异有统计学意义(X2=4.008,P＜0.05).②第10天时治疗组胸片和尿常规有较大改善,与对照组相比差异有统计学意义(X2=5.164,4.791,P＜0.05).第15天时临床症状和尿常规转为正常的例数与对照组比较差异有统计学意义(X2=4.692,5.316,P＜0.05).③两组患儿的血清胱蛋白酶抑制剂C(CysC)在第5天时达高峰,然后逐渐下降,与同时间点的对照组相比较,治疗组的测定值第5天、第10天明显下降,差异有统计学意义(t=3.028,2.364,P＜0.05).结论:IVIG治疗小儿支原体肺炎合并肾脏损害能显著减轻组织破坏,缩短病程.
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小儿支原体肺炎195例临床分析
目的:探讨小儿肺炎支原体(MP)感染的临床特点.方法:对2004年5月～2007年7月该院儿科收住的195例支原体肺炎患儿进行回顾性分析.结果:195例患者中,婴幼儿82例(42.1%);肺外器官受累68例(34.53%).均经阿奇霉素和红霉素治疗好转.结论:支原体感染以婴幼儿及学龄前儿童发病率高,临床症状复杂多样,肺外表现不容忽视,与年龄、季节有密切关系,肺外并发症较多.可通过MP-IgM检测做到早期诊断、早期治疗;阿奇霉素疗效可靠,疗程短,不良反应少.
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腹腔镜治疗输卵管积水性不孕58例分析
目的:通过分析58例输卵管积水不孕患者经腹腔镜治疗后受孕的情况,进一步评价腹腔镜在治疗输卵管积水性不孕中的作用.方法:对于就诊的58例输卵管积水患者实施腹腔镜手术,术中进行输卵管评分,术后至少随访2年,了解其受孕情况.结果:研究组与对照组自然受孕率差异有统计学意义(P＜0.01);术后佳受孕时间为1年内;输卵管评分低者术后直接行助孕措施,成功率为21.4%.结论:术时的评估及手术改善盆腔的内环境同样重要,由于术后自然受孕率低,对于输卵管评分低和或伴有其他不孕因素的患者,术后及早采取助孕措施是良好的选择.
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腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的预防
目的:探讨腹腔镜保守性手术后预防持续性异位妊娠的方法.方法:对149例输卵管妊娠患者行腹腔镜保守性手术后随机分成3组:A组采用甲氨蝶呤20mg注入患侧输卵管近端残腔;B组同时行妊娠黄体剔除术;C组术后口服宫外孕Ⅱ号中药.术后监测3组血β-HCG下降情况和持续性异位妊娠发生率.结果:术后第1天3组血β-HCG均较术前显著下降(P＜0.05).术后第1天C组血β-HCG水平高于A组和B组(P＜0.05),但A组和B组差异无统计学意义(P＞0.05).术后第3天血β-HCG水平、血β-HCG降至正常时间和持续性异位妊娠发生率,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:妊娠黄体剔除或宫外孕Ⅱ号中药可以预防持续性异位妊娠的发生,是腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠有效的辅助手段.
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近红外线乳腺检查仪诊断乳腺疾病2 960例临床分析
目的:探讨近红外线乳腺检查仪的临床应用范围和技巧.方法:应用近红外线彩色乳腺扫描仪对13 420例健康体检妇女进行乳腺扫描检查,光源探头从乳腺下部分别向内、中、外三个方向透照,病变区用多种光源强度,以求显示清晰图像,查出患有乳腺疾病2 960例.结果:患乳腺疾病妇女中小年龄16岁,大年龄67岁.不同年龄段均以乳腺增生症为多发病,占全部检查人数的31%.其中以30～49岁年龄段多.乳腺纤维瘤占全部检查人数的0.93%,其中也以30～45岁年龄段为高发年龄段.乳腺癌占全部检查人数的0.45%,全部集中在45～75岁之间.结论:近红外线彩色乳腺扫描仪对常见乳腺病的诊断,只要检查时方法正确,检查者的经验技巧和操作技术良好,对该类疾病的确诊有重要的临床价值.
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悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术47例临床分析
目的:探讨悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床应用价值.方法:对47例子宫肌瘤患者行悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.结果:47例手术全部成功,其中浆膜下肌瘤7例,肌壁问肌瘤28例,阔韧带肌瘤1例,浆膜下合并肌壁间肌瘤11例.单发肌瘤29例,多发性肌瘤18例,其中一例多达13枚.肌瘤直径0.5～8 cm,手术平均时间(84.24±28.09)min,术中出血(78.26±50.19)ml.术后体温高38.0℃,2～3天后恢复正常,术后住院(7.00±0.88)天.结论:悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术完成了开腹手术与腹腔镜手术的完美结合,是一种安全有效的较为理想的治疗子宫肌瘤的微创手术.
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腹腔镜治疗顽固性多囊卵巢综合征电能对卵巢超声影像及内分泌影响的研究
目的:探讨对顽固性多囊卵巢综合征(PCOS)患者行腹腔镜下卵巢电灼术(LOD)时,单侧卵巢所负荷电能对患者术后内分泌及卵巢超声影像学的影响.方法:60例顽同性PCOS患者按其在LOD术中单侧卵巢所负荷电能分成两组,观察术后内分泌变化并测量卵巢卵泡发育期、围排卵期、黄体期卵巢血流.结果:LOD术后,Ⅰ组患者的LH、T、LH/FSH较术前明显下降(P＜0.05),Ⅱ组患者的LH、T、LH/FSH较术前有下降趋势.但差异无统计学意义(P＞0.05);LOD术后,Ⅰ组患者卵巢干动脉、卵巢基质动脉大血流速度(S)、舒张期低血流速度(D)均显著高于Ⅱ组患者术后水平,而阻力指数(RI)则相反(P＜0.05),Ⅰ组术后上述指标较正常妇女比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:用绝缘的针状电极于单侧卵巢上负荷800～1 000 J的电能是治疗顽固性PCOS患者的有效方法;再增加卵巢所负荷电能,可能增加卵巢功能衰竭的风险;观察LOD术后患者卵巢血供可提示并预测卵巢功能状态.
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聚焦超声治疗慢性宫颈糜烂550例临床分析
目的:观察高强度聚焦超声治疗慢性宫颈糜烂的临床疗效.方法:将1 100例慢性宫颈糜烂患者随机分为研究组550例和对照组550例.分别采用聚焦超声和微波进行治疗,观察两组患者的治疗效果及治疗后并发症.结果:两种方法治疗各种程度宫颈糜烂的疗效之间差别均有显著性意义(P＜0.05),治疗后宫颈修复过程中阴道排液、出血等并发症发生率之间差别亦有显著性意义(P＜0.005).结论:聚焦超声治疗慢性宫颈炎疗效好,并发症少,是治疗慢性宫颈糜烂的有效手段.
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自制同轴导管在输卵管再通术中的临床应用
目的:探讨自制同轴导管在输卵管再通术中的临床应用效果和价值.方法:56例继发不孕患者的86条阻塞的输卵管用自制同轴导管造影后利用导丝行机械再通并给予疏通液.对再通术成功率和术后随访12～36月的妊娠率进行分析.结果:56例中,除7例9条输卵管导丝无法进入外,再通术后疏通输卵管77条,再通率89.53%(77/86),无输卵管穿孔、出血及盆腔感染等严重并发症发生;再通术后19例成功妊娠并顺利生产,受孕率33.93%(19/56).结论:用自制同轴导管治疗输卵管梗阻安全而有效.
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磁共振成像在子宫内膜癌术前评估中的价值
目的:探讨磁共振成像(MRI)在子宫内膜癌术前评估中的价值.方法:对65例初次治疗的子宫内膜癌患者术前行MRI检查,进行术前评估,并与术后手术-病理分期进行对照研究.结果:MRI诊断肿瘤肌层浸润深度的准确率为84.8%.MRI对肿瘤局限在子宫内膜和浅肌层浸润的诊断敏感性、特异性、准确性分别为83.3%、92.6%、90.9%和82.4%、87.5%、84.8%.MRI鉴别浅表浸润(Ⅰa+Ⅰb)与深肌层浸润(Ⅰc)的准确性为93.9%,对深肌层浸润的诊断敏感性、特异性分别为90%、95.6%.MRI对宫颈间质受累诊断的敏感性、特异性、准确率分别为86.7%、100%、96.9%;对宫颈管内膜受累诊断的敏感性仅为40%,特异性、准确率分别为96.7%、92.3%.MRI对判断淋巴结转移的敏感性、特异性、准确率分别为50%、96.5%、90.8%.结论:MRI在判断子宫内膜癌肌层浸润深度及宫颈间质侵犯,尤其是深肌层浸润方面具有较高的价值,而MRI诊断子宫颈内膜受累和淋巴结转移敏感性不高,但具有一定的预测价值.
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脐静脉导管置留对极低出生体重儿胃肠喂养影响的探讨
目的:探讨脐静脉导管(UVC)置留后对极低出生体重儿(VLBWI)胃肠喂养的影响.方法:选取2005年1月～2008年1月住院的VLBWI 86例,其中脐静脉导管置留者(UVC组)41例,无脐静脉导管置留者(N-UVC组)45例,观察两组患儿入院后经胃肠喂养时间、胎便排出和体重变化情况,以及低血糖持续时间和喂养后呕吐、腹胀、坏死性小肠结肠炎(NEC)等喂养不耐受情况发生.结果:UVC组患儿脐静脉置管一次操作均入血管(100%),导管置留时间(9.2±2.73)天;两组患儿开始经胃肠喂养的时间和胎便开始排出、排完时间以及呕吐、腹胀、NEC、血培养阳性例数、肝功能异常等并发症发生情况组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);UVC组患儿体重恢复至出生体重时间(11.55±3.26)天和低血糖持续时间(1.74±1.41)h较N-UVC组明显缩短,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:脐静脉导管置留在VLBWI治疗中能迅速有效的建立静脉通道,减少早产儿并发症的产生,且不会影响胃肠喂养.
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妇科微创手术在子宫肌瘤剔除术中的应用
目的:探讨阴式和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的微创价值.方法:选择2006年6月～2008年10月阴式子宫肌瘤剔除术患者45例(阴式组)及同期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者45例(腹腔镜组)和腹式子宫肌瘤剔除术50例(腹式组)患者的临床资料.比较3组的手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间、术后排气时间和术后住院时间、术后病率.结果:阴式组手术时间短,开腹组手术时间与腹腔镜组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术中出血量阴式组少,腹腔镜组次之,且均少于开腹组(P＜0.05);术后体温恢复正常时间阴式组与腹腔镜组比较差异无统计学意义(P＞0.05),均短于开腹组;术后排气时间阴式组短,腹腔镜组次之,均短于开腹组;术后住院时间阴式组与腹腔镜组比较差异无统计学意义(P＞0.05).均短于开腹手术组(P＜0.05).术后病率比较中,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜下和经阴道子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术相比具有创伤小、术中出血少、术后恢复快及住院时间短等优点,阴式子宫肌瘤剔除术经过改变术前阴道消毒方法后术后病率、盆腔感染率显著下降,是值得推广和应用的微创术式.
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宫腔镜诊治子宫内膜息肉88例临床分析
目的:探讨宫腔镜技术在子宫内膜息肉中的诊断价值及治疗作用.方法:对88例子宫内膜息肉患者进行宫腔镜检查及治疗.结果:在宫腔镜下诊断子宫内膜息肉82例,均与病理诊断相符合,符合率达93.18%,术后随访12个月,无复发病例.结论:宫腔镜是本病诊断的金标准.宫腔镜电切术是治疗子宫内膜息肉的首选方法,具有创伤小、恢复快、治疗彻底等优点.
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永康市孕妇血铅与其新生儿脐血铅相关性研究
目的:了解孕妇血铅及其新生儿脐血铅水平,了解两者相关性.方法:选取998例孕妇静脉血及其新生儿脐带血,采用阳极溶出伏安法进行血铅含量的测定.结果:孕妇血铅中毒率为2.91%,中位数为0.173 μmol/L,新生儿中毒率为1.90%,中位数为0.138 μmol/L,孕妇血铅与新生儿脐血铅含量呈对数正相关(P＜0.05).结论:孕妇血铅含量高低与其新生儿的血铅值呈对数正相关,母血铅高于脐血铅.
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唐氏综合征发病状况调查分析
目的:回顾性调查分析我院唐氏综合征年检出率的变化趋势,间接了解其发病率,根据相关因素,采取干预措施.方法:回顾性分析1991年4月～2007年7月我院染色体检查资料.结果:1991年4月～2007年7月接受染色体检查的高危人群1 622例,筛查出唐氏综合征患者75例,其中2005年1月～2007年7月3年间检测出的患者绝对数明显增多,年检出率上升,和1991年～2004年年检出率比较,差异有显著性(P＜0.01).但按出生时间将年龄回归后,年发病率不增加,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:①近年来就诊的患者绝对数增多和年检出率的增加是来诊患儿数量增多的结果;年发病率不增是因来诊息儿年龄偏大,也是预防出生缺陷、科学生育、远离畸形等优生优育的宣传工作所取得的社会效益在统计数字中的表现.②唐氏综合征无有效的根治方法,降低发病率必须依靠科技进步,重点做好产前筛查和产前诊断工作;对可能影响唐氏综合征发病率的可控制因素要及时告知广大育龄夫妇,让每一位育龄妇女在准备怀孕或怀孕前,对唐氏综合征的相关知识有所了解,提高他们对产前筛查和产前诊断的依从性;加大宣传力度,健康教育重点放在地处边远山区、文化素质较低的基层单位.
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抚顺市先天性心脏病监测结果分析
目的:掌握抚顺市先天性心脏病发生率及其动态变化,为制定先天性心脏病的预防措施提供依据.方法:对2004～2006年抚顺市先天性心脏病监测资料进行回顾性分析.结果:先天性心脏病的发生率逐年上升,城市发生率高于农村,男孩多于女孩,确诊时间多在产后,室间隔缺损发生率高.结论:先天性心脏病的干预应以预防为主,加强围产期保健,加大优生优育的健康教育力度,减少先天性心脏病病儿的出生.
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广西三城市学龄前儿童贫血患病状况调查
目的:了解广西三城市学龄前儿童贫血与儿童饮食行为关系.方法:采用分层整群随机抽样调查方法,对广西3个城市幼儿机构的6个月～6岁学龄前儿童及其家庭情况进行调查.将所得资料采用Epi Data 3.0软件建立数据库及check程序,采用两次录入法,用SPSS 13.0统计软件完成统计学分析.结果:广西3城市幼儿机构学龄前儿童的贫血检出率为5.9%,其中轻度贫血为5.7%,中度贫血为0.3%,无重度贫血.百色检出率高为9.4%,南宁为5.6%,柳州检出率较低为3.8%;6个月～3岁儿童检出率较高.与学龄前儿童贫血相关的主要危险因素有儿童曾患贫血、饮食中新鲜水果类食品、鱼虾类食品、奶豆及其制品类食品食用频率过低、进餐无规律、家庭月人均收入过低、儿童为少数民族(壮、瑶、苗)等.结论:对幼儿园儿童的母亲普及营养健康教育,家庭与幼儿园合作开展儿童饮食训练,促进学龄前儿童养成良好的饮食行为习惯,特别是针对既往患有贫血的儿童,将有助于降低城市幼儿机构中学龄前儿童的贫血患病率.
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易县孕妇和哺乳妇女碘营养状况调查
易县为山区县,由于自然环境缺碘,历史上为碘缺乏病重病区.近年来,一些不法分子将无碘盐流人病区,使54万人口又受到缺碘带来的危害.孕妇和哺乳妇女是碘缺乏病防治工作中首要关注和重点保护的特需人群,缺碘可导致流产、死产、先天畸形和新生儿死亡率增高,缺碘主要影响胎儿脑发育,导致儿童智力和体格障碍[1],所以通过对她们临床和生化指标的观察可以了解碘缺乏病的流行情况、危害程度和防治措施的效果.为了解碘缺乏现况对孕妇、哺乳妇女的影响,2006年2月～2007年3月我们对易县山区和城郊开展了孕妇、哺乳妇女碘营养状况调查,现将结果报道如下.
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207例女性生殖道感染者支原体检测及耐药性分析
目的:探讨女性生殖道支原体感染和药物敏感性.方法:对2007年1～6月在该院妇产科门诊就诊的715例患者采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒进行宫颈分泌物支原体检测.结果:715例宫颈分泌物标本中,共检出支原体207例,总感染率为28.95%,其中单纯解脲脲原体(UU)感染176例,检出率为24.62%,单纯人型支原体(MH)感染11例,检出率为1.54%,UU和MH混合感染20例,检出率为2.80%;检出支原体感染病例中尤其在18～30岁间为高,占检出率的58.45%;同时有婚外性行为者检出率显著高于无婚外性行为者(X2=59.82,P＜0.001);药敏试验显示:UU单一感染敏感性高为克拉霉素(89.20%),其次为美满霉素(84.66%),MH单一感染者以美满霉素、交沙霉素敏感性高(100.00%),UU和MH混合感染敏感性高为美满霉素(80.00%),其次阿奇霉素和强力霉素(65.00%).结论:UU和MH是引起女性生殖道感染的常见病原菌,尤以年青性活跃时期、有婚外性行为者感染率为高;克拉霉素、美满霉素、强力霉素可作为治疗支原体感染的首选药物.
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早期反复自然流产患者血浆溶血磷脂酸水平改变的意义
目的:探讨早期反复自然流产患者血浆溶血磷脂酸水平改变的意义.方法:采用薄层比色法测定早期反复自然流产患者30例以及同孕龄正常早孕30例和正常非孕期妇女30例外周血血浆溶血磷脂酸(Lysophosphatidic acid,LPA)水平.结果:早期反复自然流产患者血浆溶血磷脂酸水平(3.72±2.39)μmol/L,高于正常早孕(1199±0.94)μmol/L及正常非孕期妇女(1.70±0.67)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01).正常早孕和正常非孕期妇女血浆溶血磷脂酸水平相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:血浆溶血磷脂酸水平升高与早期反复自然流产有关.
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药物保守治疗输卵管妊娠69例临床分析
输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右.现在医生对输卵管妊娠警惕性已不断提高,加之阴道彩超和血HCG检测技术的提高,使得临床80%的输卵管妊娠在未破裂前得到诊断.药物保守治疗为那些有生育要求的并能被早期诊断的患者带来了希望,其中甲氨喋呤(MTX)和米非司酮被认为是目前常用有效的治疗异位妊娠的药物.现将69例使用MTX和米非司酮联合中成药止痛化症片治疗输卵管妊娠病例分析如下.
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银川市婚前医学检查现状及相关因素分析
目的:在围婚期人群中有针对性的开展生殖健康教育,普及保健知识,探索适宜的婚前保健服务模式.方法:对2004～2006年银川市婚前医学检查资料进行回顾性分析.结果:①婚检2 116人,平均婚检率为8.31%,男性的平均患病率为9.36%,女性为38.90%.②男女患病首位疾病均为生殖器官疾病,其次为传染性疾病和内科疾病.③职业、年龄与生殖系统疾病患病率有明显的关系.结论:围婚期人群是生殖系统疾病的高危人群,要广泛开展婚前医学检查,提高围婚期人群的生殖健康水平及出生人口素质.
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克龄蒙治疗卵巢功能早衰40例临床分析
目的:探讨克龄蒙治疗卵巢功能早衰的效果.方法:选择40例卵巢功能早衰患者,其中闭经5年以下者接受序贯雌、孕激素(克龄蒙)人工周期治疗;闭经5年以上者接受间断雌、孕激素(克龄蒙)人工周期治疗,并对月经恢复者行诱导排卵.结果:闭经5年以下的30例患者中,有10例恢复月经(占33.33%),8例排卵,其中3例妊娠;闭经5年以上的10例患者治疗后症状明显改善.结论:通过早期诊断和及时治疗,可使部分卵巢功能早衰患者恢复月经和排卵,甚至妊娠.
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1020例女性不孕症的病因分析
目的:探讨女性不孕的病因.方法:收集2004～2007年安顺市妇幼保健院门诊不孕患者1 020例,不孕时间在1年以上.结果:不孕症的主要原因是输卵管因素、排卵障碍、免疫因素、感染因素、子宫因素、不明原因.原发性不孕的主要原因是内分泌疾病,继发性不孕则主要是输卵管因素.不孕症病因以输卵管因素占首位.结论:造成不孕的原因往往是多个因素,输卵管阻塞、排卵障碍是不孕症的主要原因,治疗女性不孕症必须采用综合治疗,才能提高效果.
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卵巢早衰和不孕症患者血清中抗透明带抗体及Th1/Th2细胞因子的测定及意义
目的:探讨抗透明带抗体的表达和Th1/Th2细胞因子的改变在卵巢早衰(POF)和不孕症患者发病中的作用.方法:用ELISA法检测21例POF、20例不明原因不孕症和20例健康女性的血清中抗透明带抗体的表达、IFN-γ、IL-4和IL-10水平.结果:POF组和不孕组血清中抗透明带抗体的阳性率均明显高于对照组(P＜0.01).POF组和不孕组血清中IFN-γ/IL-10比值均明显高于对照组(P＜0.01),不孕组IFN-γ/IL-4比值明显高于对照组(P＜0.01).结论:抗透明带抗体的表达和Th1/Th2细胞因子比值增高在POF及不孕症妇女的发病过程中起到重要的作用.
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抑那通和维生素E对顺铂所致大鼠卵巢功能损伤保护的实验研究
目的:通过使用抑那通(亮丙瑞林)、维生素E,观察其对顺铂所致大鼠卵巢功能损伤的保护作用.方法:选择SPF级别12周龄SD雌鼠64只,随机分4组.A组为正常对照,腹腔注射生理盐水,2 ml/d.B组为顺铂组,C组为抑那通+顺铂组,D组为维生素E+顺铂组.c组皮下注射抑那通0.25 ms/只.B、C、D组腹腔注射顺铂,2mg/(kg·d),D组灌胃维生素E 50 mg/(kg·d),连续用药10天.给药结束后及结束后30天分别每组处死8只,称体重、卵巢及子宫重量,光镜观察卵泡数量及卵泡直径和各级卵泡的计数,卵巢和子宫病理学观察;经心脏采血测雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH).结果:给药结束后B、C、D组和A组相比,大鼠精神及饮食状况差,体重及子宫重量下降(P＜0.05),B组明显(P＜0.05);给药后30天大鼠精神状态有改善,4组体重增加(P＜0.05),但B、C、D组仍比A组轻;C、D组比B组体重增加明显(P＜0.05).给药结束后B、C、D组子宫黏膜层变薄,胞质分泌泡少,纤维成分多,子宫腺体少,有顶浆分泌现象;给药后30天,B、C、D组子宫内膜厚度及腺体量有所改善.给药结束后B组生长卵泡、成熟卵泡数明显减少,间质有纤维化和坏死,粒细胞层明显减少,呈退行性变化(P＜0.05).B、C、D组的成熟卵泡数少于A组(P＜0.05).C组与其余3组相比原始卵泡数增多(P＜0.05).给药后30天,B组成熟卵泡数减少(P＜0.05),C组原始卵泡数减少,成熟卵泡数明显增多(P＜0.05).给药结束后B、C、D组FSH升高,E2下降(P＜0.05),且B组与C、D组相比,FSH升高,E2下降更明显(P＜0.05);给药后30天,C、D组FSH降低,E2升高(P＜0.05).结论:顺铂对大鼠机体及卵巢有毒性作用;抑那通可使原始卵泡数增多,使卵泡处于静止期;维生素E对大鼠的生长卵泡和成熟卵泡有保护作用.
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剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床观察
目的:探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的治疗价值.方法:回顾性分析135例妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的手术时间,术中出血量、术后排气时间、术后病率及住院时间.结果:剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术其手术时间较单纯刮宫产长,有统计学意义(P＜0.05),而术中出血量、术后排气时间、术后病率及住院时间均无统计学意义(P＞0.05).结论:剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术是安全可行的.
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新生儿缺血缺氧性脑病的超声诊断
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是近年来在新生儿临床工作中颇受重视的一种疾病,对新生儿的健康造成极大的危害.为进一步明确颅脑超声对该病的诊断应用价值,对64例HIE患儿做了颅脑超声检查.
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母乳性黄疸38例诊断治疗分析
随着爱婴医院的推广普及,母乳喂养的好处得到了广泛认可,母乳喂养率明显增高,但母乳性黄疸(BMJ)的发生率也逐渐增高.为进一步提高对BMJ的认识,对38例BMJ患儿的资料进行回顾性分析,报道如下.
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239例年轻女性卵巢肿瘤临床分析
卵巢肿瘤发生于年轻女性有其自身特点,我院2005年1月～2006年12月共接受年龄≤25岁的卵巢肿瘤患者239例,本文就其1临床特点进行分析.1 资料与方法1.1 一般资料 239例患者年龄11～25岁,中位年龄20.3岁.B超或CT均提示盆腔肿块.按WHO的卵巢肿瘤组织学分类标准分类,生殖细胞肿瘤占75.3%(180/239),其中成熟畸胎瘤173例,占72.3%;未成熟畸胎瘤7例,占2.9%.上皮性肿瘤占21.8%(52/239),其中浆液性囊腺瘤21例,占8.8%;黏液性囊腺瘤22例,占9.2%;纤维上皮瘤5例,占2.1%;交界性黏液性囊腺瘤2例,占0.8%;黏液性囊腺癌2例,占0.8%.性索间质肿瘤占2.9%(7/239),均为卵泡膜细胞瘤.
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医源性早产71例分析
医源性早产是指有医学指征需要早产分娩者[1].近年因围牛期监护的加强及早产儿治疗学的进步,早产儿存活率有所提高,医源性早产呈上升趋势.为了解医源性早产的原因、分娩方式及围产儿预后,现对71例医源性早产病例进行回顾性分析.1 资料与方法1.1 资料 2002年1月～2006年12月在我院产科住院分娩共7 059例,其中早产347例,早产发生率4.92%.在347例早产中,孕妇年龄大40岁,小20岁,平均27.24岁;初产妇290例,经产妇57例;孕周≤32周74例,32+1～34周81例,34+1～36+6周192例;单胎妊娠325例,多胎妊娠22例.
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甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的应用现状
异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)是妇产科常见急腹症,发病率有逐渐上升的趋势.EP是造成孕产妇死亡的主要原因之一,对其治疗方法的研究有着重要的现实意义.传统开腹手术及腹腔镜下的手术治疗无法避免麻醉和手术给患者带来的风险及损伤.近年来EP的非手术治疗方法--药物保守治疗引起了国内外学者的高度重视,其作为稳定型EP的首选治疗方式已为大家所公认.对甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)的应用研究更成为大家所关注的焦点.
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米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床观察
目的:观察米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血(功血)的临床效果.方法:将35例更年期功血患者口服米非司酮25 mg,1次/日,连服3个月为1个疗程.治疗前后均测血、尿常规,肝、肾功能.结果:35例中所有患者在服药期间出现暂时性闭经,贫血得以纠正,停药后26例月经恢复正常.结论:米非司酮治疗更年期功血效果好,副反应小,复发率低,是一种有效的药物治疗方法.
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怀柔区企事业单位女职工更年期症状与保健需求调查
目的:了解怀柔区妇女更年期症状及保健需求,为妇幼保健机构开展更年期健康教育提供依据.方法:随机抽取怀柔区部分企事业单位更年期女职工330人,采用自行设计的封闭式问卷进行调查,对所得资料录入SPSS 10.0统计软件对数据进行分析.结果:妇女更年期症状主要为记忆力减退、潮热盗汗、烦躁易激动、月经紊乱、犹豫焦虑、心悸多疑等,约20%的妇女症状明显;更年期妇女获取健康知识的途径主要为电视、报刊杂志和健康讲座,分别占63.5%、59.8%和57.6%.78%的妇女对更年期保健知识具有强烈的需求,并希望获得医疗保健机构医务人员的帮助和指导.结论:妇女更年期保健知识亟待提高,医疗保健机构应加强妇女更年期的健康教育,以提高妇女更年期健康知识水平和生活质量.
