中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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TAE治疗难治性产后大出血50例临床观察
目的:探讨子宫动脉栓塞法(TAE)治疗难治性产后大出血的近、远期疗效及安全性.方法:对50例经积极保守治疗无效的产后大出血患者采用TAE治疗的临床资料及随访资料进行回顾性分析.结果:TAE治疗难治性产后大出血50例均获成功,术后恢复良好,随访无不良后遗症.结论:采用子宫动脉栓塞法治疗难治性产后大出血的效果肯定,近、远期恢复良好,值得临床推广使用.
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血清标志物甲胎蛋白、游离β人绒毛促性腺激素与不良妊娠结局的相关性分析
目的:分析孕中期血清标志物甲胎蛋白(AFP)、游离β人绒毛促性腺激素(F-βhCG)水平与不良妊娠结局的相关性.方法:选择2012年1月～2012年12月进行产前筛查的236例中期妊娠妇女,采用时间分辨荧光免疫分析法检测AFP和F-βhCG水平,依据AFP、F-βhCG中位数倍数对产妇进行分组,分析AFP、F-βhCG水平异常与不良妊娠结局的相关性.结果:236例患者中血清标志物升高者86例,其中F-βhCG≥2.0 MoM 53例,AFP≥2.5 MOM 17例,F-βhCG≥2.0 MOM且AFP≥2.5 MOM者16例,血清标志物正常者150例.86例血清标志物升高孕产妇发生新生儿窒息、子痫前期、胎儿丢失、胎儿生长受限及胎盘异常等不良妊娠结局的13例,发生率15.12％,正常组8例,发生率5.33％,两组不良妊娠结局发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:孕中期妇女血清标志物AFP、F-βhCG水平升高与新生儿窒息、子痫前期、胎儿丢失、胎儿生长受限、染色体异常及胎盘异常有一定的相关性,应适当增加AFP、F-βhCG水平升高孕妇的监护程度,预防不良妊娠结局的发生.
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妊娠合并艾森曼格综合征临床分析
目的:探讨妊娠合并艾森曼格综合征对妊娠结局的影响及其治疗措施,以期降低此类孕产妇的病死率.方法:回顾性分析6例围产期妊娠合并艾森曼格综合征患者临床资料.结果:6例患者年龄22～ 30岁,孕周28 ～38周.4例患者未定期孕期检查,外院转诊入院,其中1例临产急诊入院,阴道分娩后出现肺栓塞突然死亡,新生儿抢救无效死亡;1例剖宫产术中死亡;1例剖宫产术后2天发生肺动脉高压危象死亡.其余2例为强烈要求继续妊娠,定期产前保健,孕期入院监护治疗,给予吸氧、卧床休息、严密监测生命体征、血液动力学、血气的变化及胎儿发育情况,择期行剖宫产术,获得较好母婴结局.结论:妊娠合并艾森曼格综合征母儿预后很差,不宜妊娠,一旦妊娠应尽早终止妊娠.如患者坚持要求继续妊娠,应加强产前保健尽早住院监护,由包括产科医生、心脏科专家、肺动脉高压专家、麻醉师等人员组成的治疗小组共同完成治疗,使患者平稳渡过围生期,改善母儿的预后.
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35岁以下妇女卵巢上皮性癌77例临床分析
目的:探讨年轻卵巢上皮性癌患者的临床特点、治疗及与预后的相关性.方法:对77例＜ 35岁的卵巢上皮性癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果:77例35岁以下卵巢上皮性癌患者2年生存率为73.53％,5年生存率为63.19％,以腹痛为常见首发症状,确诊时Ⅰ期44例,Ⅱ期8例,Ⅲ期22例,Ⅳ期3例.常见的病理类型为浆液性囊腺癌(32例),以高分化多见(32例),平均肿瘤大径线为10.7 cm.23例患者保留了生育功能,其中2例于术后成功足月妊娠.临床分期Ⅰ期～Ⅳ期患者的2年生存率分别为94.87％、83.33％、40.00％及0,5年生存率分别为89.74％、50.00％、25.00％及0,Ⅱ期与Ⅲ期患者的生存率无明显统计学差异,各临床分期生存率两两比较均有统计学差异(P＜0.05).临床分期、病理类型、细胞学分级、肿瘤残余大小、肿瘤位于单/双侧对预后有影响(P＜0.05),年龄对于预后无影响.肿瘤残余大小是影响预后的独立因素(P＜0.05).结论:35岁以下卵巢上皮性癌妇女临床期别早、分化好,预后相对较好,临床分期、病理类型、细胞学分级、肿瘤残余大小、肿瘤位于单/双侧对预后有影响,年龄对于预后无影响.肿瘤残余大小是影响预后的独立因素.
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宫颈环形电刀锥切术后阴道分娩的临床观察
目的:探讨宫颈环形电刀锥切术(LEEP)对分娩方式的影响,分析LEEP后自然分娩的产程特点.方法:选择既往行LEEP术、单胎、产前检查无剖宫产指征、自然进入产程的初产妇31例做为观察组,在其前及后或同时进入产程的无宫颈手术史的62例初产妇作为对照组,比较两组产程中的剖宫产率及产程的时间.结果:观察组产程中的剖宫产率为9.7％(3/31),对照组的剖宫产率为11.3％ (7/62),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组总产程时间(9.2±2.1)h,对照组总产程(10.1±3.5)h,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组潜伏期(3.8±1.7)h,活跃期(4.2±2.1)h,对照组分别为(4.3±2.5)h和(4.7±1.6)h,两组差异无统计学意义(P＞0.05);两组均无宫颈裂伤病例.结论:LEEP不增加产程中的剖宫产率,不影响产程进展,不能作为剖宫产指征.
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潜伏期硬膜外分娩镇痛对母婴影响的临床研究
目的:探讨潜伏期硬膜外分娩镇痛对产程及母婴安全的影响.方法:符合入选标准愿接受分娩镇痛签订分娩镇痛协议书的100例初产妇进入研究组、不愿接受分娩镇痛的100例初产妇进入对照组.研究组利用0.1％罗哌卡因(新型的局部麻醉药)复合2μg/ml芬太尼(阿片类镇痛药)配成镇痛液,在宫口开2 cm时开始镇痛,先给12 ml试验量后接镇痛泵,宫口开10 cm停泵.对照组:按产科常规处理.结果:利用0.1％罗哌卡因复合2μg/ml芬太尼硬膜外分娩镇痛效果较好,但研究组使用缩宫素的比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).分娩方式、剖宫产比例、产程时间、产后2h出血量、新生儿1 min Apgar评分、各种不良反应等指标两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:潜伏期硬膜外分娩镇痛效果可靠、母婴安全.
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择期手术和急诊手术对胎盘植入治疗的效果及妊娠结局
目的:比较择期手术和急诊手术对胎盘植入患者的临床疗效及围手术期结局的影响.方法:选择2010年8月～2013年7月南京医科大学第一附属医院产科收治的58例剖宫产终止妊娠的胎盘植入患者,按照手术时机分为择期手术(22例)和急诊手术(36例)两组,对比两组患者的手术疗效及不同手术时机对妊娠结局的影响.结果:择期手术组患者产后24 h出血量显著低于急诊手术组(t =3.524,P＜0.05),并且择期手术组患者入住重症监护室发生率也明显低于急诊手术组(x2=4.203,P＜0.05);而择期手术组患者泌尿系统损伤、子宫切除及二次手术的发生率与急诊手术组相比差异无统计学意义(P＞0.05).此外,择期手术组患者产褥感染率、晚期产后出血率、β-hCG降至正常时间以及胎盘完全排出时间与急诊手术患者相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:择期手术能有效降低胎盘植入患者产后出血量及患者入住重症监护室的发生率;手术时机的选择需要结合患者的孕周、术前诊断及出血情况等进行综合评估.
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顺铂新辅助化疗联合扶正驱邪中药治疗晚期宫颈癌的临床疗效研究
目的:探讨顺铂新辅助化疗联合扶正驱邪中药治疗晚期宫颈癌的临床疗效.方法:从甘肃省肿瘤医院收集2012年6月～2013年6月的晚期宫颈癌患者90例,按照简单随机分组的方法分为联合治疗组(A组)和对照组(B组),各组45例,经过明确的诊断后,给予A组顺铂新辅助化疗联合扶正驱邪中药的方案;B组给予5-氟尿嘧啶联合顺铂的化疗方案,两组同时开始化疗经过2个疗程后,对两组的临床疗效进行比较分析.结果:化疗后两组的肿瘤直径均有减少,A组的有效率为82.2％,B组的有效率为42.2％,A组的有效率高于B组的有效率(P＜0.05);A组的胃肠道反应的发生率为80.0％,骨髓抑制发生率为68.9％,明显低于B组的胃肠道发生率(88.9％)和骨髓抑制发生率(80.0％),差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:顺铂新辅助化疗联合扶正驱邪中药治疗晚期宫颈癌的临床疗效确切,效果明显,具有一定的临床价值.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病近期疗效观察
目的:对左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)用于子宫腺肌病治疗的临床疗效进行研究分析.方法:对34例子宫腺肌病患者子宫内放入LNG-IUS前后进行观察,包括痛经水平、子宫体积改变、血清CA123、月经状况和不良反应.结果:子宫内放入LNG-IUS 3个月后痛经水平降低,6个月后无痛经症状,痛经程度分数变为(1.30 ±0.16)分,放置前为(2.50±0.41)分,P＜0.01;子宫体积放置后变小,6个月后体积为(152.26±13.24) cm3,放置前体积为(160.15±35.05)cm3;血清CA125数值显著下降,3个月后数值下降到(25.36±11.27) U/ml,放置前为(67.32±16.84) U/ml (P＜0.01);患者月经量在放置后明显下降,3个月后只有原来月经量的(28.00±8.00)％,P＜0.01;患者在放置LNG-IUS后未出现任何不良反应.结论:子宫腺肌病用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗有明显疗效,具有高安全性.
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经TVT-O术治疗女性压力性尿失禁的疗效判定
目的:探讨经闭孔无张力尿道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效.方法:回顾性分析30例TVT-O治疗女性压力性尿失禁患者的临床资料.结果:30例TVT-O手术时间15 ～40 min,平均20 min.术后3～8天拔除导尿管,术后2例出现排尿困难,经治疗后好转.30例获得满意控尿,均取得满意疗效,术后全组随访3～24个月,均无尿失禁复发和相关并发症(膀胱穿孔、闲孔血肿、脓肿、吊带阴道侵蚀、吊带糜烂)出现.术后尿失禁问卷评分平均为(0.43±0.41)分,明显优于术前(P＜0.01).结论:TVT-O治疗女性压力性尿失禁疗效满意,并发症少,是治疗女性压力性尿失禁的安全、有效方法.
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3种检验方法检测女性常见阴道感染的对比研究
目的:对比女性常见阴道感染的3种检验方法的效果.方法:随机采集532例女性患者的阴道分泌物,分别采用白带常规镜检和生化快速检测法检测阴道感染情况.结果:白带常规镜检,532例受检者中,阴道清洁度Ⅰ-Ⅱ度156例,Ⅲ-Ⅳ度376例,检出滴虫性阴道炎48例,外阴念珠菌病119例,细菌性阴道病139例,混合感染5例.生化快速检测,532例受检者中,细菌性阴道病145例,需氧菌阴道炎64例,混合感染4例.白带常规镜检+生化快速检测检出滴虫性阴道炎48例,外阴念珠菌病119例,细菌性阴道病145例,混合感染27例.结论:白带常规镜检+生化快速检测准确性高,可以指导临床针对性用药,提高阴道感染的治愈率.
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血清白细胞介素水平与儿童孤独症关系的研究
目的:探讨儿童孤独症与免疫系统的关系,为儿童孤独症病因学研究提供依据.方法:选取天津市4所启智学校及1所私立孤独症早教干预培训机构的孤独症儿童进行CABS、CARS、ABC量表的评定,运用酶联免疫吸附法检测血清IL-1β、IL-2R、IL-6、IL-8的水平,单因素分析血清白细胞介素与儿童孤独症的关系,相关分析孤独症儿童血清白细胞介素水平与行为特征的关系.结果:孤独症儿童血清IL-1β、IL-2R、IL-6、IL-8水平与正常参考值的差异有统计学意义(P＜0.01),且高于正常参考值.孤独症儿童血清IL-1β、IL-2R、IL-6、IL-8水平与ABC量表中躯体运动项目得分呈正相关(P＜0.05),与CARS量表得分相关性检验差异无统计学意义(P均＞0.05).结论:孤独症儿童可能存在免疫系统损伤,血清白细胞介素水平可能与孤独症儿童的躯体运动障碍有关.
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儿童喘息性肺炎的炎症因子及血小板计数与活化的相关研究
目的:探讨血小板计数、活化及其炎症因子与儿童喘息性肺炎的相关性.方法:选择30例喘息性肺炎患儿和非喘息性肺炎患儿30例作为研究对象,分别为喘息组和非喘息组,同时选取同期健康儿童30例作为健康对照组,然后测定3组的血小板膜表面CD62p,刺激血浆P选择素和转换生长因子-β (TGF-β)的浓度,并进行对比分析.结果:喘息组的CD62p明显高于健康对照组,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);血浆进行胶原刺激前后,3组的血浆P选择素和TGF-β的浓度均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);同时,刺激后血浆P选择素和TGF-β的浓度从高到低依次为喘息组、非喘息组和健康对照组,3组之间相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血小板计数是判断儿童喘息性肺炎病情的重要指标,血小板及其炎症因子在儿童喘息性肺炎发病过程中扮演着促炎角色,临床现象表现为血小板活化增强,炎症因子呈现高表达.
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神经节苷脂联合神经生长因子治疗小儿脑损伤的效果观察
目的:探讨神经节苷脂联合神经生长因子治疗小儿脑损伤的临床效果.方法:选取该院2009年10月～2012年12月诊治的小儿脑损伤患者85例,根据治疗方法分为两组,41例患儿在常规治疗基础上行胞二磷胆碱治疗为对照组,44例患儿在常规治疗基础上行神经节苷脂联合神经生长因子治疗为观察组,治疗时间为16天,比较两组患儿的临床指征恢复时间、神经行为功能评分及临床疗效.结果:随着时间的推移,两组患儿神经行为功能评分均显著提升.观察组患儿在治疗2天时神经行为功能评分(22.8±1.7)分高于对照组(21.3±2.2)分,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患儿在治疗4天时神经行为功能评分(30.9±2.6)分、8天(35.2±3.1)分、16天(38.9±4.6)分均明显高于对照组(25.7±2.5)分、(30.1±3.0)分、(33.4±3.9)分,观察组患儿意识恢复时间(4.3±1.2)天、反射恢复时间(5.6±1.4)天、肌张力恢复时间(7.3±1.8)天均明显小于对照组(6.4±1.8)天、(7.8±2.0)天、(9.7±2.1)天,观察组总有效率(97.73％)明显高于对照组(85.36％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:神经节苷脂联合神经生长因子是治疗小儿脑损伤的有效方法,可明显缩短患儿的治疗时间,改善患儿的神经行为功能,提高治疗效果,值得临床推广使用.
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485例围产儿死亡原因分析
目的:探讨围产儿的死亡原因,降低围产儿死亡率.方法:根据2006～2011年4家接产医疗机构485例围产儿死亡登记表数据进行汇总和分析.结果:2006～2011年围产儿死亡率总体呈下降趋势,2006～ 2011年围产儿死亡485例,死亡率5.59‰,以外来人员明显,占67.22％.本市与外来人员围产儿死亡率比较,差异有统计学意义(x2=146.327,P＜0.01);围产儿死亡前5位死因分别为出生缺陷、脐带因素、妊娠期高血压疾病(中、重度)、原因不明、其他原因.结论:应加强孕前期健康宣教、孕期保健、孕期监测、产前诊断,确保优生优育.
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先天性食管闭锁22例诊治体会
目的:探讨先天性食管闭锁手术治疗的要点及提高其治愈率的方法.方法:2007年5月～2012年5月该院共收治食管闭锁患儿22例,术前均经食管造影确诊.20例Ⅲ型,其中Ⅲa5例,Ⅲb 15例,经胸膜外入路Ⅰ期食管气管瘘结扎,食管端端吻合术.2例Ⅳ型患儿经颈部入路,Ⅰ期食管气管瘘结扎,食管端端吻合术.术后1周行食管造影确定有无吻合口瘘,存在吻合口瘘者行鼻饲、静脉营养支持.结果:22例患儿中治愈19例(86.36％),放弃治疗1例(4.54％),死亡2例(9.09％),术后带管造影19例,吻合口瘘3例(3/19例,15.79％),均经静脉营养、鼻饲治愈.随诊19例,随访时间1～3年,2例有吻合口狭窄(2/19例,10.53％),均为发生吻合口瘘患儿,经气囊扩张治愈.结论:早期诊治,重视围手术期呼吸管理及营养支持,选择恰当术式,术中精细操作,减少吻合口漏的发生,仍然是目前提高先天性食管闭锁治愈率的关键.
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改良新生儿足跟血采集方法的效果分析
目的:探讨按摩新生儿小腿后采集新生儿足跟血的效果.方法:将262例新生儿随机分为实验组132例和对照组130例,实验组采用边按摩小腿便间歇放松,并结合食指、中指捏住足踝的方法进行足跟采血,对照组常规足跟采血.采血时分别对两组新生儿采血的难易、采血耗时、足跟有无淤斑、新生儿的疼痛行为表现进行评估.结果:实验组采血较对照组容易,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组一针采血的成功率较对照组为高,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组采血较对照组耗时短,差异有统计学意义(P＜0.01).两组新生儿疼痛行为表现比较实验组疼痛轻,差异有统计学意义(P＜0.01);两组新生儿足跟淤斑比较差别无统计学意义(P＞0.05).结论:实验组新生儿采血容易、耗时短、一针采血的成功率高并能减轻新生儿疼痛.
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新型抗癫痫药物对癫痫患儿骨代谢影响的研究
目的:探讨奥卡西平和左乙拉西坦对癫痫患儿骨代谢的影响.方法:选择2011年1月～2012年12月间收治并单独服用奥卡西平或左乙拉西坦治疗的癫痫患儿96例,其中奥卡西平组42例,左乙拉西坦组54例,于治疗前、治疗后6个月和治疗后12个月分别测定血钙(Ca)、血磷(P)、血碱性磷酸酶(ALP)、骨碱性磷酸酶(BAP)和骨密度(BMD).选择30例年龄匹配的健康儿童作为对照组,同时测定上述指标.结果:奥卡西平组和左乙拉西坦组治疗后6个月、12个月与Ca、P、ALP、BAP和BMD治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).奥卡西平组、左乙拉西坦组和对照组治疗后Ca、P、ALP、BAP和BMD比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论癫痫患儿短期服用奥卡西平或左乙拉西坦对骨代谢无明显影响.
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儿童预防接种不良反应护理管理效果评价
目的:评价儿童预防接种过程中各个环节不良反应实施护理管理的效果,以提高免疫接种率和免疫成功率,同时减少预防接种不良反应的发生.方法:对所属辖区2010～2012年接受预防接种后不良反应发生情况进行统计比较分析.结果:2010年共接种疫苗2656针次,不良反应6例,发生率0.226％;2011年共接种疫苗2752针次,不良反应3例,发生率0.109％; 2012年共接种疫苗2 990针次,不良反应1例,发生率0.033％.基础免疫8例,加强免疫2例.均为一般反应,无其他严重不良反应发生.2012年与2010年的不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05),2012年与201 1年差异无统计学意义(P＞0.05).结论:预防接种过程中,家长/监护人接受护理管理比没有接受护理管理的不良反应发生率低,基础免疫不良反应发生率比加强免疫高,这与家长/监护人对儿童计划免疫知识的认知程度及预防接种过程中护理管理有关,加强预防接种过程中护理管理能减少预防接种不良反应发生,是提高安全接种的重要保障.
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缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血50例的临床效果分析
目的:观察缩宫素联合米索前列醇治疗剖宫产术中、术后出血的临床疗效.方法:选择有剖宫产后出血高危因素患者100例,随机分为观察组和对照组各50例.观察组的产妇使用缩富素及米索前列醇治疗,实验组的产妇单独使用缩宫素治疗.观察比较产妇术中、术后2、24h出血量和药物不良反应及产后出血发生率.结果:观察组总出血量(485±21) ml,产后出血发生率6％,明显低于对照组(557±38)ml和16％出血发生率.观察组不良反应发生率6％,低于对照组10％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针对有剖宫产术后出血高危因素患者,提早联合应用缩宫素及米索前列醇预防产后出血,具有良好的临床效果,值得临床推广.
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宫腔镜对复杂宫内胚物残留的诊治价值
目的:探讨宫腔镜对复杂宫内胚物残留的诊治价值.方法:对162例确诊复杂宫内胚物残留病例进行回顾性分析,所有患者都接受阴式B超检查,随机抽取其中的88例进行宫腔镜检查,比较两种检查方法对复杂宫内胚物残留的准确率;所有患者随机接受宫腔镜下清宫术(宫腔镜组,87例)或超声监护下清宫术(对照组,75例),比较两组患者术中出血量、手术时间及手术成功率.结果:宫腔镜检查准确率(98.86％)高于阴式B超组(85.86％),宫腔镜手术组术中平均出血量为99.51 ml,对照组为120.40 ml,宫腔镜组平均手术时间24.40 min,对照组30.81 min,宫腔镜组手术成功率91.95％,对照组60.00％,两组各指标比较差别均有统计学意义(P＜0.05).结论:宫腔镜检查复杂宫内胚物残留准确率高,处理妊娠病灶效果好,安全性高,值得临床推广.
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重度子痫前期相关高危因素分析
目的:分析重度子痫前期的相关高危因素及对母婴结局的影响.方法:回顾性分析2009年1月～ 2011年10月该院分娩的104例重度子痫前期患者的临床资料,选取同期住院分娩的正常妊娠孕妇105例作为对照组,对一般资料、并发症情况及孕产妇和围生儿的结局进行分析.结果:文化程度低、未行系统产前检查的孕妇重度子痫前期发病率增加.孕前体重指数及流产史与重度子痫前期的发病有明显的相关性.孕妇发病时间越早,病情越严重,早产儿的发生率明显增加,新生儿窒息、围生儿死亡方面重度子痫前期组高于对照组,指标的差别有统计学意义.结论:完善相应的预防和治疗手段,减少重度子痫前期及其并发症的发生,适时终止妊娠是降低孕产妇、围生儿病死率的关键.
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衡水地区女性阴道感染情况调查分析
目的:调查衡水地区女性阴道感染情况.方法:采用白带常规+干式酶法分析技术对随机选取的500例就诊女性的阴道分泌物进行检测分析.结果:500例就诊者中,清洁度Ⅰ～Ⅱ度237例(占检测人数的47.4％),清洁度Ⅲ～Ⅳ度263例(占检测人数的52.6％),检出需氧菌阴道炎(AV)患者61例(占检测人数的12.2％),细菌性阴道病(BV)患者98例(占检测人数的19.6％),细胞溶解性阴道病(CV)患者2例(占检测人数的0.4％),滴虫性阴道炎(TV)患者43例(占检测人数的8.4％),外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者82例(占检测人数的16.4％).此外,还发现混合感染40例(占检测人数的8.0％):AV合并BV 15例,AV合并TV 8例,AV合并VVC 5例,BV合并VVC 10例,BV合并TV2例.结论:衡水地区细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和需氧菌阴道炎的发病率排在阴道感染的前3位,混合感染中需氧菌阴道炎是主要的合并感染.
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秦皇岛市低保已婚育龄妇女慢性宫颈炎患病情况分析
目的:了解低保家庭已婚育龄妇女慢性宫颈炎的患病情况及其影响因素.方法:对秦皇岛市海港区1 168例低保已婚育龄妇女的妇科疾病普查结果进行统计学分析.结果:该群体慢性宫颈炎患病率高达40.58％,慢性宫颈炎的患病率在年龄、避孕措施、生育次数等方面的分布差异性很大(P＜0.05).31 ～41岁产龄组慢性宫颈炎发病率高(57.10％),50岁以上年龄组患病率低.采取宫内节育器避孕者慢性宫颈炎患病率高(48.28％),避孕套避孕者患病率低(23.24％).流产次数越多,宫颈炎患病率越高.结论:秦皇岛市低保已婚育龄妇女慢性宫颈炎患病率较高,应根据影响因素采取有效干预措施.
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南通市孕妇膳食营养状况调查与分析
目的:了解南通市的孕妇膳食状况的摄入状况,针对不足之处提出科学的指导和建议.方法:随机选取2011年在南通市妇幼保健院进行产前检查且自愿参加孕期营养调查的孕妇150例,采用24 h膳食回顾法进行膳食调查,利用营养软件进行计算分析.结果:孕妇全日摄入的3大产能营养素、维生素A、维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素C、锌能满足孕期需要,钙、铁摄入不足普遍存在,3大产能营养素的产能分布比例、一日三餐能量分布比例不合理.结论:加强指导,让孕妇走出营养补充误区,保证孕期科学、合理的营养.
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武陵山区土家族中小学生营养状况分析
目的:了解武陵山区土家族中小学生营养现状,为制订相应防治措施提供依据.方法:应用人体测量法测量土家族学生的身高和体重,采用《中国学生7～22岁身高标准体重值》评价学生营养状况.结果;武陵山区土家族学生的超重率为9.71％,肥胖率为5.52％,营养不良率分别为11.80％,轻、中度营养不良率为10.87％和0.93％,无重度营养不良学生.营养不良率女生高于男生(P＜0.05),中学生高于小学生(P＜0.05),营养过剩率男生高于女生(P＜0.05).结论:武陵山区土家族学生的营养不良和营养过剩并存,女生的营养不良及男生的肥胖应成为重点关注问题.
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2岁以下儿童贫血状况及危险因素研究
目的:探讨影响0 ～ 24月婴幼儿贫血的因素,为早期干预提供科学依据.方法:以在社区卫生服务机构接受健康体检的儿童为研究对象,进行体格发育测量和血常规检测,同时收集其相关资料,分析0 ～ 24个月婴幼儿贫血发生情况.结果:共调查2岁以下儿童520人,男童252人,女童268人,6月龄和18月龄儿童的贫血检出率分别为33.9％和14.0％,男婴6月龄贫血检出率高于女婴(x2=6.802,P=0.009),6月龄贫血检出率明显高于18月龄(x2=36.30,P＜0.001),多因素非条件Logistic回归分析结果显示,孕期贫血、断奶时间、出生身长、性别等因素是6月龄儿童贫血的影响因素.结论:应努力做好孕妇和儿童的系统保健,降低儿童贫血发生率.
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贵州省黔南州农村布依、苗、水族儿童体格发育状况调查及其影响因素分析
目的:了解贵州省黔南州农村布依、苗、水族少数民族儿童体格发育状况及其影响因素.方法:采用分层整群抽样方法选取贵州省黔南州农村1～7岁布依、苗、水族1867名儿童进行体重、身高、头围、胸围4项指标检测,并对影响体格生长发育的相关因素进行logistic多元回归分析.结果:黔南州农村3民族儿童体重、身高、头围、胸围发育水平均随着年龄的增加而增高,男性儿童4项指标测量值＞女性儿童;布依族男、女儿童各年龄段4项指标测定平均值均高于2005年全国9市郊区儿童测定平均值(P＜0.05),苗族和水族男、女儿童各年龄段4项指标测定平均值均低于2005年全国9市郊区儿童测定平均值(P＜0.05);布依族男、女性儿童各年龄段4项指标测量平均值分别与苗族、水族男、女儿童同年龄段比较差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,儿童的年龄、出生孕周、出生体重、父母亲文化水平、喂养方式、家庭经济收入、饮食行为和习惯、居住环境等是影响3民族儿童体格生长发育的主要因素.结论:贵州省黔南州农村布依、苗、水族儿童体格发育存在民族差异.
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高催乳素血症与不孕症的相关性分析
目的:探讨高催乳素血症(HPL)与不孕症的相关性.方法:应用免疫荧光分析器对在云南省第二人民医院生殖科行身体检查的204例育龄妇女测定血清催乳素(PRL),根据PRL水平将患者分为对照组52例,轻度HPL组48例,中度HPL组54例,重度HPL组50例,对比分析4组雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)的水平差异,并分析PRL水平与E2、LH、FSH及T的相关性,并对4组患者随访2年,观察各组累计妊娠率.结果:与对照组相比,HPL组E2、LH、FSH、T水平显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05).轻度HPL组与对照组相比,E2、LH、FSH、T水平差异无统计学意义(P＞0.05);而中度HPL组LH、FSH高于对照组及轻度HPL组(P＜0.05);重度HPL组E2、LH、FSH、T水平显著高于各组(P＜0.05),差异有统计学意义(P＜0.05).经相关性分析可知,PRL与LH、FSH呈正相关,而与E2、T无相关性.经2年随访可知,对照组、轻度HPL组、中度HPL组、重度HPL组累计妊娠率分别为96.15％、79.17％、55.56％和42.00％,两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:HPL与不孕症具有密切的关系,其引起不孕症的机制可能与其导致机体性激素水平紊乱有关.
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防粘连液联合妈富隆对预防人工流产术后宫腔粘连的作用研究
目的:探讨防粘连液联合妈富隆对预防人工流产术后宫腔粘连的作用及其临床效果.方法:将432例因要求行人工流产术的患者随机分为几丁糖联合妈富隆组(A组),单纯几丁糖组(B组),单纯妈富隆组(C组)以及对照组(D组),每组108例患者.A组患者在接受人工流产术后宫腔内注入几丁糖并开始口服妈富隆,每天1次,连续服用21天;B组术后宫腔内注入几丁糖;C组术后当天与A组相同剂量服用妈富隆;A、B、C组均给予常规抗生素以及益母草颗粒治疗.D组术后当天按照常规口服抗生素以及益母草颗粒.术后观察4组患者阴道出血量及出血时间,定期随访并记录首次月经复潮时间,是否有周期性腹痛,并进行B超以及宫腔镜检查是否有宫腔积血和粘连及其程度.结果:A组患者术后阴道出血量及月经复潮时间显著少于其他4组(P＜0.05);B、C两组患者术后阴道出血量及月经复潮时间相当(P＞0.05),且均优于D组(P＜0.05);A组术后粘连发生率为1％;B组为7％;C组为11％;D组为15％,A组和B组较对照组有显著性差异(P＜0.01),C组优于D组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:防粘连液几丁糖联合妈富隆能够减少人工流产术后的阴道出血量,缩短月经复潮时间,显著降低宫腔粘连的发生,疗效确切,值得在临床推广应用.
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甲氨蝶呤联合天花粉治疗剖宫产疤痕妊娠的临床疗效分析
目的:分析两种药物联合治疗剖宫产疤痕妊娠的临床疗效.方法:入选2007年4月～2012年12月在该院住院治疗的剖宫产疤痕妊娠患者84例,根据药物治疗的适应证和患者的意愿筛选74例进行药物保守治疗.剖宫产疤痕妊娠患者首先肌注天花粉,1周后在超声引导下囊内抽吸并注射甲氨蝶呤(MTX).观察两种药物治疗的临床效果及不良反应.结果:64例患者血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在药物治疗1月后下降到正常水平,10例患者血清β-HCG在给予药物后短暂下降,之后无改变甚至上升.剖宫产疤痕妊娠患者治愈率达86.5％.结论:天花粉联合甲氨蝶呤治疗剖宫产疤痕妊娠临床效果显著、起效快、不良反应小.
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剖宫产术后疤痕处妊娠流产37例分析
目的:分析以不同方法终止剖宫产术后疤痕处妊娠的临床结局.方法:根据不同终止妊娠的方法,将剖宫产术后疤痕处妊娠37例分为3组:A组16例为直接人工流产组,B组7例为药物流产组,C组14例为血管介入明胶海绵栓塞子宫动脉后人工流产组.分析各组的流产成功率、出血量、子宫状况、生命体征及不良反应等临床结局.结果:A、B及C组的流产成功率分别为18.75％、57.14％及100.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);阴道大出血发生率分别为68.75％、28.57％及0,差异有统计学意义(P＜0.05),均无死亡病例.结论:疤痕妊娠流产大出血病情凶险,先予明胶海绵栓塞子宫动脉栓塞再行人工流产安全、经济、微创、疗效确切,值得临床推广.
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转录因子C/EBP-β促进人子宫内膜基质细胞蜕膜化进程
目的:探讨转录因子C/EBP-β在人子宫内膜基质细胞体外蜕膜化过程中的表达变化及其作用.方法:采用8-Br-cAMP和MPA对人子宫内膜基质细胞体外蜕膜化处理,并通过瞬时转染的方法下调C/EBP-β的表达,分别收集蜕膜化处理不同时间及干扰前后的细胞及其培养上清液,采用Western blot和荧光适时定量RT-PCR分别在蛋白质水平和mRNA水平检测转录因子C/EBP-β在蜕膜化过程中的表达变化,采用化学发光法检测蜕膜化不同时间点培养液中泌乳素(PRL)的浓度及干扰前后PRL表达水平的变化.结果:免疫印迹结果显示人子宫内膜基质细胞在体外蜕膜化过程中C/EBP-β蛋白的表达随蜕膜化时间的延长逐渐升高(0.068、0.140、0.316、0.595),与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05):荧光适时定量RT-PCR也证实C/EBP-β mRNA的表达随蜕膜化时间的延长明显增加(0.020、0.054、0.094、0.486),与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).化学发光法检测到在蜕膜化过程中细胞分泌的PRL水平随蜕膜化时间延长逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而转染C/EBP-β siRNA后细胞分泌的PRL浓度则明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:转录因子C/EBP-β在人子宫内膜基质细胞体外蜕膜化进程中上升性表达,在蜕膜化过程中可能发挥着重要的促进作用.
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细胞因子DNA甲基化导致免疫失衡与宫颈癌关系的研究进展
宫颈癌(cervical cancer,CA)是全球第四大与癌症相关的死亡原因[1].机体免疫平衡状态的改变是肿瘤发生、发展的重要因素,一些关键细胞因子基因的遗传变异导致免疫应答平衡漂移可能影响宫颈癌和外阴癌的发生、发展[2].除基因组的改变外,宫颈癌的发生发展可能与表观遗传的改变有很大联系,其中DNA甲基化作为表观遗传学重要的分子机制之一,受到人们越来越多的关注.本文就细胞因子基因甲基化导致免疫失衡及其与宫颈癌的发生、发展的关系进行综述.
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外阴阴道假丝酵母菌病病原微生物临床常用诊断技术和方法
外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是一种由假丝酵母菌引发的外阴、阴道感染,为高发型女性下生殖道感染[1-2].1年内复发4次或4次以上称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC).VVC患者一般主诉外阴瘙痒、灼痛、尿痛、性交痛等,外阴水肿、皴裂,阴道分泌物多为白色豆渣样或凝乳状.70％～75％的女性一生中至少患过1次VVC,且再次感染率为40％ ～ 50％.该病虽然不是致命疾病,但由于以瘙痒为主的症状严重,易反复发作及迁延不愈,而使得女性身心遭受折磨,甚至影响到家庭的和谐,而在实际工作中医生缺乏良好的用药指导指标而出现的滥用抗真菌药物的现象,又进一步使得该病的复发愈发严重.
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人β-地中海贫血CD41-42型突变基因慢病毒载体的构建和293T的转染
目的:构建介导人β-地中海贫血CD41-42突变基因为目的基因的慢病毒载体,为基因治疗的细胞模型和转基因小鼠的建立提供基础.方法:抽提β-地中海贫血CD41-42突变纯合子患者的DNA,设计合成相应特异性引物,PCR扩增CD41-42突变基因,加上SphI和NotⅠ两个酶切位点进行T载体克隆,通过筛选获得重组质粒.用限制性内切酶将目的基因片段和LV5慢病毒载体连接,转入感受态细胞,筛选获得慢病毒表达载体LV5-βCD41-42,并进行测序.将慢病毒载体转染293T细胞,包装病毒,测定病毒浓度.结果:通过PCR获得长度为2128bp带有SphⅠ和NotⅠ序列的目的基因.pUC57载体和慢病毒表达载体LV5连接,慢病毒表达载体LV5-βCD41-42构建成功,序列正确.结论:成功构建并包装含β-地中海贫血CD41-42突变基因的人慢病毒.
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东莞市2008～2011年围产儿先天性心脏病监测分析
目的:了解东莞市围产儿先天性心脏病(先心病)的现状,为进一步制定先心病干预措施提供依据.方法:对2008年1月～2011年12月在东莞市各镇区住院分娩的孕满28周至产后7天的围产儿556 282例进行出生缺陷监测,并对监测所得的先心病资料进行分析.结果:①4年间东莞市医院监测围产儿先心病1 702例,平均发生率为3.06‰.②先心病的发生具有以下特征:孕母年龄30 ～35岁的先心病发生率明显高于其他各年龄组,差异有统计学意义(P＜0.01);双胎(或多胎)妊娠先心病发生率高于单胎妊娠,差异有统计学意义(P＜0.01);东莞市户籍孕母先心病发生率高于非东莞市户籍孕母,差异有统计学意义(P＜0.01);男性先心病发生率高于女性,差异有统计学意义(P＜0.01);③先心病合并其他畸形127例,占先心病的7.46％;④单一类型的先心病前3位顺位依次为:卵圆孔未闭、动脉导管未闭、房间隔缺损.结论:东莞市先心病发生率呈上升趋势,且高于全国平均水平;先心病发生率与孕母年龄、户籍、怀孕胎数、围产儿性别呈相关性;先心病的发生以单一类型为主,东莞市今后仍需进一步提高对先心病的监测水平及监测信息的准确性,降低先心病的漏报率,以获得更真实可靠的资料.
