中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早发型重度子痫前期患者的妊娠结局及终止妊娠的佳时机
目的:比较不同终止妊娠时间的早发型重度子痫前期患者的妊娠结局,为临床选择佳终止妊娠时机提供依据.方法:采用回顾性分析的方法对2009～2011年122例早发型重度子痫前期患者的临床资料进行分析,按终止妊娠的孕周分为3组:A组39例(≤32周分娩),B组42例(32～33+6周分娩),C组41例(≥34周分娩),对3组患者的各项临床指标、并发症及妊娠结局进行对比.结果:胎儿生长受限和颅内出血在A、C组间有明显统计学差异(P＜0.05),C组胎死宫内和围生儿死亡率均为4.9％,较A、B组发生率低(P＜0.05).DIC、胎盘早剥、心力衰竭、子痫发作、低蛋白血症等方面各组间比较无统计学差异(P＞0.05).C组总体并发症发生率为95.1％,明显高于A组(P＜0.05).结论:早发型重度子痫前期患者孕32周后分娩,围产儿死亡率明显下降,妊娠结局良好.
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青海省东部农村妇女宫颈癌普查结果分析
目的:通过对青海东部农村妇女开展宫颈癌普查项目,了解农村妇女宫颈癌发病情况,促进宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗.方法:2009年9月～2010年10月对青海东部9个县的17 600例35 ～59岁有性生活的农村妇女进行宫颈癌普查.结果:17600例妇女中,患各种妇科疾病者13 211例,患病率75.06％.其中生殖道感染10 792例,患病率61.32％,宫颈癌前病变1 073例,患病率6.08％；宫颈癌30例,患病率0.17％,患病率高于全国平均水平.结论:青海属于不发达地区,宫颈癌发病率较高,开展妇女宫颈癌普查是早期发现和诊断宫颈癌前病变及宫颈癌的主要手段,是提高公共卫生服务水平和改善妇女健康状况的重要举措.
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孕前体质指数对妊娠并发症和妊娠结局的影响
目的:探讨孕妇孕前体质指数(BMI)与妊娠期并发症、妊娠结局的关系.方法:以江西省贵溪市人民医院2010年8月～2011年10月住院分娩的单胎初产、足月妊娠妇女1200例为对象,收集其围产保健、妊娠并发症和妊娠结局资料,参照中国肥胖问题工作小组标准将对象分为消瘦组(A组)、正常组(B组)、超重组(c组),分析孕前BMI与妊娠期高血压、糖尿病、贫血等妊娠并发症以及与新生儿出生体重、分娩方式、产后出血、新生儿窒息等不良妊娠结局的关系.结果:A、B、C组新生儿出生体重差异有统计学意义(P＜0.01),产后出血、新生儿窒息发生率组间差异无统计学意义(P＞0.05)；孕前低BMI组孕晚期贫血率达到37.96％,低体重儿发生率达到5.55％,均显著高于其余两组(P＜0.05)；孕期超重组妊娠期高血压发生率7.52％,妊娠期糖尿病发病率为2.86％,巨大儿出生率为29.17％,剖宫产率44.80％,高于其余两组(P＜0.05).结论:孕前BMI影响妊娠期并发症及出生体重、分娩方式等,即使在中小城市问题亦比较严重,如何进行健康教育对促进母婴安全和健康有重要意义.
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福州市城区低保妇女妇科常见病普查结果分析
目的:通过对福州市低保妇女妇科病的免费普查,了解福州市低保妇女妇科常见病的患病状况,提出有效的干预措施.方法:对福州市台江区低保妇女进行妇科检查,检查内容包括:宫颈涂片、白带常规化验、超声及近红外线乳房检查.将检查结果与福州市企、事业单位女职工普查结果进行对比.结果:台江区低保妇女普查率为95.49％,患病率为36.97％,前三位疾病分别为阴道炎、子宫肌瘤、慢性宫颈炎.阴道炎的患病率明显高于福州市企、事业单位的女职工.结论:为城乡低保妇女免费妇科病普查不仅有助于妇科病的早发现、早治疗,而且解决了在开展妇女保健工作方面的人群覆盖不全面的难题,值得广泛推广.
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2002～2010年新疆兵团农六师围产儿出生缺陷监测情况分析
目的:了解近年来出生缺陷的种类,提出干预措施,为早期发现缺陷儿,提高产前诊断技术提供参考.方法:对2002年～2010年孕28周至产后7天住院分娩的全部围产儿进行监测.结果:9年共监测围产儿13 184例,其中出生缺陷65例,出生缺陷发生率为49.3/万；出生缺陷位于前5位的类型是先心、脑积水、唇腭裂、肢体短缩、脊柱裂.结论:新疆兵团农六师出生缺陷发病低于同期全国平均水平,但近3年发病率有上升趋势,加强孕产期保健工作,做好产前筛查和产前诊断,早期发现缺陷儿,减少残疾儿的出生等工作势在必行.
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2005～2010年铜陵地区小儿肺炎支原体感染流行病学研究
目的:探讨小儿肺炎支原体(MP)感染的流行特征及影响因素.方法:对2005年1月～2010年12月铜陵市妇幼保健院儿科收住的部分急性下呼吸道感染患儿进行MP抗体检测,并对6年监测结果进行流行病学研究.结果:各年龄组感染率分别为:～1岁37.3％、1～3岁37.2％、4～7岁21.5％、＞7岁18.19％,婴幼儿发病率高于其他各年龄组,差异有统计学意义(P＜0.05).2005～ 2010年儿童MP感染率分别为21.1％、23.5％、34.8％、44.9％、23.4％、25.6％,其中2007年和2008年MP感染率显著增加,与其他年份相比差异有统计学意义(P＜0.05).6年间的春夏季发病率均高于秋冬季,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:MP感染与患儿年龄、季节及年度密切相关.
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三亚地区0～6岁儿童外周指血钙、铁、锌检测的临床意义
目的:了解三亚地区0～6岁不同年龄段儿童外周指血钙、铁、锌的变化.方法:将2009年10月～2010年3月健康体检的5 000名儿童,按年龄段分成7组,体检儿童由经培训的检验师用定量毛细血管取无名指末梢血0.04 ml,检测钙、铁、锌水平.结果:铁、锌浓度在2岁内均较低,尤其是6个月以内,随年龄的增长存在增加的趋势,铁锌各组间差异有统计学意义(P＜0.01),但各组间钙含量变化不大(P＞0.05).结论:三亚地区学龄前儿童,强调生后半月补充维生素D,多晒太阳,不要盲目大量、过早补钙.4～5月后应从膳食中补充富含铁、锌的食物,如肝泥、蛋黄、婴儿配方食品等.做到科学补给,避免过度.
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儿童食物皮肤点刺试验结果分析与过敏控制
目的:分析皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)阳性结果,指导家长在喂养过程中控制由食物引起的过敏反应.方法:随机收集2009年6月～2010年10月在南京市妇幼保健院儿保门诊接受健康体检的6个月～2岁儿童195例(排除各种急性期疾病及中、重度湿疹),进行牛奶、鸡蛋、鱼、虾、小麦5种常见食物的SPT,对其阳性结果进行分析.结果:轻微湿疹儿童对食物过敏的有50.75％,正常儿童对食物过敏的有11.47％,轻微湿疹患儿食物过敏发生率高于正常儿童,两者有显著差异(P＜0.05).不同食物过敏原阳性率在各月龄组儿童均表现为鸡蛋＞虾＞鱼＞牛奶＞小麦,且随着年龄增长食物过敏阳性率有降低趋势.结论:食物过敏在儿童中发生率较高,尤其是患有轻微湿疹的儿童,根据儿童过敏的特点,应早期避免接触食物过敏原,在辅食添加的过程中逐一添加、循序渐进,从而有效控制食物过敏的发生.
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足月新生儿贫血发生时间及影响因素的研究
目的:探讨足月新生儿贫血发生时间及其影响因素.方法:对收治的287例发生贫血的足月新生儿进行回顾性研究,分析足月新生儿贫血发生时间与性别、胎龄、出生体质量、溶血、失血等多种因素的相关性.结果:47％足月新生儿贫血发生在生后1周内,32％发生在生后第2周,13％发生在生后第3周,8％发生在生后第4周.早期贫血足月新生儿中溶血及宫内窘迫、生后窒息发生率较晚期贫血足月新生儿高,差异有统计学意义(P＜0.01).早期贫血足月新生儿的出生体质量较晚期贫血足月新生儿大(P＜0.05),初始出现贫血时平均红细胞体积(MCV)较晚期贫血足月新生儿高(P＜0.05),但感染发生率却较晚期贫血足月新生儿低(P＜0.01).结论:足月新生儿贫血多发生在生后3周内,且溶血及围产期缺氧与足月新生儿早期贫血密切相关,感染与足月新生儿晚期贫血密切相关.
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新生儿肺炎病原菌特点及耐药性分析
目的:探讨新生儿肺炎的病原菌分布特点及其耐药性情况,指导临床用药.方法:对2008年9月-2010年9月江西省妇幼保健院收治的196例新生儿肺炎患儿的临床特点、细菌培养及药敏结果进行分析.结果:196例肺炎患儿中,咽拭子阳性75例,阳性率38.3％.共检出病原菌81株,84％为革兰阴性菌,主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌.革兰阳性菌占16％,主要为金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌.常见革兰阴性菌对氨苄青霉素、哌拉西林、头孢类抗生素耐药率高,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感.革兰阳性菌对青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉、氯林可霉素、红霉素耐药率高,仅对克林霉素、万古霉素敏感.结论:新生儿肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,对大部分抗生素耐药,临床应合理选择抗生素.
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经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜疾病的临床价值
目的:探讨应用经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜疾病的价值.方法:回顾分析97例子宫内膜疾病患者经阴道彩色多普勒超声的声像图特点,并与病理结果对照.结果:子宫内膜疾病经阴道彩色多普勒超声诊断符合率为90.72％,其中子宫内膜增生过长诊断符合率为91.30％、子宫内膜息肉诊断符合率为92.31％、子宫黏膜下肌瘤诊断符合率为81.82％、子宫内膜癌诊断符合率为100.00％.结论:经阴道彩色多普勒超声可清晰显示子宫内膜及宫腔内异常情况,能较准确地诊断出不同的子宫内膜病变,为临床及时诊治子宫内膜病变提供了可靠的依据.
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宫腹腔镜联合手术诊治女性不孕症262例疗效评价
目的:探讨宫腹腔镜联合手术在诊治女性不孕症中的临床价值.方法:回顾性分析2004年1月～ 2010年1月因不孕症接受宫腹腔镜联合手术诊治的患者262例,镜下评估不孕症的病因,观察术后患者输卵管通畅情况和妊娠率.结果:262例不孕症患者中,盆腔病变107例,宫腔病变90例,同时存在盆腔和宫腔病变65例.慢性盆腔炎与盆腔粘连是引起女性不孕症的首位病因,主要引起继发不孕.子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征也是引起女性不孕症的重要原因,主要引起原发不孕.术前输卵管通畅率为74.13％,术后输卵管通畅率为91.11％.术后随访1～24月,223例获随访,随访率为85.11％.术后妊娠135例,妊娠率为51.53％,异位妊娠14例(5.34％),流产10例(3.82％).结论:宫腹腔镜联合手术在诊治女性不孕症方面能够优势互补,在诊断的同时给予治疗,漏检率低、创伤小、并发症少,对女性不孕症的诊治有重要的临床价值.
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困难的腹腔镜下全子宫切除术手术技巧探讨
目的:探讨困难的腹腔镜下全子宫切除术(laparoscopic total hysterect.my,LTH)的手术技巧和安全性.方法:回顾分析100例广东武警总队医院及重庆第三军医大学西南医院各种困难情况下行LTH的患者的临床资料,并在手术时间、出血量及术后恢复等各方面与同期随机选择的130例子宫＜孕12周及各种较简易情况下行LTH的患者临床资料进行比较.结果:研究组100例均在腹腔镜下顺利完成手术,无1例严重并发症发生.研究组手术时间为(90.2±25.6) min,与对照组[(60.0±10.5) min]比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组出血量分别为(80.1±25.9) ml和(70.2±20.1) ml,差异无统计学意义(P＞0.05).术后恢复各指标与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在各种困难情况下行LTH在熟悉宫旁解剖、熟练掌握的腹腔镜手术器械及技巧的情况下是安全可行的,不会增加其危险性和并发症.
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微波辅助治疗小儿支气管肺炎40例疗效分析
目的:观察微波辅助治疗小儿支气管肺炎的效果.方法:将80例支气管肺炎患儿随机分成治疗组及对照组,每组40例.对照组患儿给予抗感染治疗及退热、祛痰、保持呼吸道通畅、吸氧、补液等常规治疗；治疗组在对照组治疗基础上加用微波治疗.结果:治疗组患儿喘息消失时间、肺部啰音消失时间及咳嗽消失时间均比对照组短(P＜0.05)；治疗组和对照组总有效率分别为95.0％和80.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:支气管肺炎在常规治疗基础上加用微波治疗疗效确切.
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宫腔镜下宫腔粘连电切术后再粘连的预防及疗效观察
目的:探讨宫腔镜下行中、重度宫腔粘连术后宫腔放置气囊导尿管加宫腔注入粘停宁液加口服戊酸雌二醇治疗宫腔粘连、预防宫腔再粘连及促进子宫内膜生长的效果.方法:对宫腔镜确诊的100例中、重度宫腔粘连患者行宫腔镜粘连分离术.对照组48例术后应用IUD治疗.观察组52例术后应用宫腔置气囊导尿管加宫腔注入粘停宁液加口服戊酸雌二醇综合治疗.结果:对照组、观察组治愈率分别为31.3％、51.9％,有效率分别为72.9％、100.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05,P ＜0.001).结论:中、重度宫腔粘连分离术后宫腔置导尿管为宫腔支架,辅以防粘连液及雌激素对预防再粘连有积极意义.
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少见位置异位妊娠的介入治疗
目的:探讨微创介入治疗对于罕见、少见位置异位妊娠的治疗作用.方法:采用经股动脉穿刺、超选择灌注及栓塞的方法对38例不同妊娠部位的异位妊娠患者进行微创介入治疗,包括脾异位妊娠l例,宫角异位妊娠l例,疤痕子宫妊娠20例,宫颈妊娠8例,宫旁妊娠4例.术中造影确定异位妊娠所在位置及供血动脉,采用甲氨蝶呤75 mg稀释后缓慢灌注.脾异位妊娠采用碘油混合甲氨蝶呤的方法进行栓塞后自制明胶海绵颗粒栓塞动脉至血流减慢,栓塞后行动脉造影异常染色消失.结果:全组38例在接受介入治疗后临床治愈；血HCG化验结果在介入术后缓慢恢复正常；术后反应为明显的栓塞后综合征表现,出现腹痛,发热症状,对症治疗后好转.结论:超选择性动脉灌注栓塞治疗异位妊娠,能有效杀灭胚胎组织,栓塞破裂血管,止血效果明显,避免手术创伤.
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宫腔镜与腹腔镜联合诊治在输卵管不孕结局中的意义探讨
目的:观察宫腔镜与腹腔镜联合诊治在输卵管不孕结局中的意义,提高输卵管不孕的临床诊治水平.方法:对2006年1月～2008年3月收治的105例输卵管不孕症患者进行宫腔镜与腹腔镜联合诊治,按输卵管病变程度分为轻、中、重度；术后随访观察3年,比较不同病变程度的妊娠结局.结果:①105例患者手术均成功,轻、中、重度患者所占比例分别为30.5％(32/105)、36.2％ (38/105)、33.3％ (35/105).105例患者中盆腔粘连56例,输卵管积水32例,术后均给予抗生素预防感染5天,住院时间平均(4.5±3.2)天,无明显并发症发生.②轻、中度组妊娠成功率比较差异无统计学意义(x2=2.134,P＞0.05)；轻、中度组与重度组妊娠成功率比较差异均有统计学意义(x轻重2=15.328,x中重2=13.427,P＜0.01).结论:宫腔镜与腹腔镜联合诊治轻、中度输卵管不孕的效果理想,但对重度输卵管不孕患者效果欠佳.
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西欧斯壳聚糖抗菌膜对CIN患者宫颈高频电刀环切术后创面愈合及HPV转归的影响
目的:观察宫颈高频电刀环切术(LEEP术)后西欧斯壳聚糖宫颈抗菌膜对宫颈创面愈合的效果及对HPV转归的影响.方法:将127例LEEP术后患者分为西欧斯壳聚糖宫颈抗菌膜组和对照组,观察创面愈合情况,阴道流液、流血情况及创面愈合时间,并对术后HPV转归情况进行短期随访.结果:西欧斯壳聚糖宫颈抗菌膜组和对照组术后综合评分分别为16.05±3.83和21.4±3.60 (P ＜0.05),创面愈合时间分别为(28.7±6.3)天和(42.6±5.6)天(P＜0.05),6个月HR-HPV转阴率分别为82.05％和85.37％ (P＞0.05),平均转阴时间分别为(3.56±1.17)月和(4.11±1.45)月(P＜0.05).结论:西欧斯壳聚糖抗菌膜可促进宫颈高频电刀环切术后宫颈创面的愈合,减少术后出血,缩短愈合时间,并可缩短术后HR-HPV转阴时间,但未发现对术后6个月HR-HPV转阴率有改善.
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子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜电切术治疗子宫切口妊娠的临床价值
目的:探讨子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜下电切术治疗子宫切口妊娠的临床价值.方法:回顾性分析20例子宫切口妊娠患者的资料,均行双侧子宫动脉灌注氨甲蝶呤(MTX),并使用明胶海绵粉和颗粒栓塞子宫动脉,栓塞术后24 h观察血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值与手术前变化,第7天实施宫腔镜下电切术.结果:20例患者双侧子宫动脉插管成功率100％.造影后经导管注入化疗药物及栓塞剂栓塞双侧子宫动脉,术后无严重并发症,术后24 h血β-HCG与术前比较明显下降,术后第7天行宫腔镜下电切术,出血量少,在10～30 ml之间.结论:子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜电切术可有效地杀死胚囊,易于切除胚胎组织,防止发生致命性大出血,缩短病程,保全了患者的生育能力和生命安全.
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腹腔镜筋膜内与经腹及阴式全子宫切除术的临床特点比较
目的:分析腹腔镜筋膜内全子宫切除术(CISH)的临床特点及价值.方法:选择2008年1月～2010年12月行腹腔镜筋膜内全子宫切除术(CISH)的患者60例,同时选择资料齐全的经腹全子宫切除术(AH)患者70例及阴式全子宫切除术(VH)患者50例作为对照组,比较3组患者术中、术后情况以及并发症的发生情况.结果:CISH组与AH组及VH组比较,术中出血量少,手术时间短,术后下床早,术后肛门排气早,术后住院时间短,术后体温恢复正常时间短,术后出现感染、排尿排便异常、腰腹部疼痛少(P＜0.05).结论:腹腔镜筋膜内全子宫切除术具有创伤小、恢复快等优势,能够缩短患者住院时间,较为安全、可靠.
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液基细胞学技术在宫颈病变中的诊断价值
目的:探讨宫颈液基细胞学(TCT)检查对宫颈病变早期筛查的应用价值.方法:将做TCT检查的3751例病例采用TBS诊断报告系统进行诊断,对不明确的非典型鳞状细胞(ASC-US)以上患者进行统计,并同时对部分病例进行组织学对比印证.结果:ASC-US165例占4.40％,ASC-H 37例占0.99％,LSIL 49例占1.31％,HSIL 15例占0.40％,AGC 9例占0.24％,SCC 2例占0.05％.对67例细胞学异常病例进行了组织学检查,TCT检出明确诊断HSIL和SCC 12例,其中11例与组织学检查相符合,两者的符合率为91.67％ (11/12).结论:TCT检查可有效的应用于宫颈癌的早期筛查,它可提高异常细胞的检出率.
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无锡市1211例围产儿出生缺陷结果分析
目的:了解2000～ 2006年无锡市围产儿出生缺陷发生和构成情况,为制定干预措施提供依据,减少围产儿出生缺陷,保障生殖健康,提高出生人口素质.方法:在无锡市发生围产儿出生缺陷的病例中随机抽取l 211例,分析其发生情况.结果:无锡市1211例出生缺陷病例中,按系统划分前5位畸形为先天性心脏病、多指趾、外耳畸形(除外小耳无耳)、皮肤畸形(血管瘤、色素痣)、唇腭裂,按部位划分前5位为颌面部畸形、四肢畸形、心血管系统畸形、皮肤畸形、中枢神经系统畸形；造成出生缺陷的原因有早孕期合并感染,早孕期接触有毒物质、孕妇合并症、早孕期异常、早孕期用药、丈夫接触有毒物质,其中大部分出生缺陷者无明显异常情况.结论:预防出生缺陷,减少缺陷儿的分娩机会,以免给家庭和社会带来沉重的负担,多加宣传教育,使广大育龄夫妇重视孕前保健检查和孕期的胎儿筛查.
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吉林省2007～2010年农村和城镇婴儿母乳喂养状况调查
目的:了解吉林省2007～2010年农村和城镇婴儿母乳喂养情况.方法:选择在吉林大学第二医院出生,居住农安、榆树、双阳(市)、宽城、南关(区)的部分产妇做调查对象,对1600例0～8个月婴儿母乳喂养情况进行调查.结果:0～2个月婴儿母乳喂养率为75％；3～4个月婴儿混合喂养率为65％；8个月后婴儿纯母乳喂养率为10％,混合喂养率为86％,纯人工喂养率为4％.结论:吉林省城乡0～6个月婴儿母乳喂养率(纯母乳喂养+昆合喂养)达到了《吉林省2007～ 2010年儿童发展规划》指标,也超过了《中国儿童发展纲要(2001-2010年)》的要求.
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流产后计划生育服务的实施与效果调查分析
目的:探讨流产后计划生育服务的实施策略与效果.方法:开展流产后计划生育服务之前对就诊患者进行问卷调查,并于服务实施1年后再次调查接受服务的妇女.内容包括避孕节育相关知识知晓情况、避孕措施实施情况以及再次流产等情况.结果:共回收有效问卷2 441份,其中服务前对照组1 132份,服务实施组1 309份.实施组和对照组的避孕相关知识得分分别为(9.57 ±0.64)分和(6.39 ±0.39)分,实施组明显高于对照组(F=645.34,P＜0.01).实施组采取主动避孕措施的比例(86.93％)高于对照组(51.32％),差异有统计学意义(X2=368.05,P＜0.01).对照组重复流产率为23.85％,服务实施组1年后重复流产率为5.57％ (X2=254.42,P＜0.01).结论:流产后计划生育服务有利于提高育龄女性避孕节育相关知识水平,提高避孕措施使用比例,降低重复流产率.
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促血管生成素-2在反复自然流产绒毛膜中的表达
目的:探讨反复自然流产(RSA)与促血管生成素-2(Ang-2)的关系.方法:用免疫组化法检测33例反复自然流产患者和37例健康早孕人工流产妇女的绒毛膜组织中Ang-2的表达水平.结果:自然流产组Ang-2的表达高于人工流产组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组Ang-2的表达均与年龄无关(P＞0.05)；自然流产组Ang-2的表达与胚胎孕周呈正相关(P＜0.05),而人工流产组Ang-2的表达与胚胎孕周无关(P＞0.05).结论:Ang-2的高表达可能是造成自然流产的原因之一.
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分泌物HPV16,18阳性女性及其性伴侣两年跟踪检测结果分析
目的:探讨女性感染人乳头瘤病毒(HPV) 16,18亚型后长期感染情况以及感染妇女的男性性伴侣的感染情况.方法:采用荧光定量PCR技术,对体检中发现的106例HPV16,18阳性妇女和其中57例HPV16,18阳性妇女的男性伴侣进行了每隔0.5年一次为期两年的HPV16,18跟踪检测.结果:106例阳性妇女0.5年、1年、1.5年及2年的复检阳性率(阳性例数/参检人数)分别为87.0％ (80/92)、87.8％ (72/82)、91.0％ (71/78)和93.0％ (53/57)；HPV16,18阳性率有随时间推移而增高的趋势(但不具显著性P =0.194).对57例阳性妇女及其男性伴侣从初查到每隔0.5年一次直至两年的检查中发现,男性感染者的女性伴侣均为阳性；女性感染者的男性伴侣的阳性率分别为35.1％(20/57)、38.3％ (18/47)、48.0％ (12/25)、52.6％ (10/19)和66.7％ (4/6)；男性HPV16,18阳性率随其女性性伴侣的阳性持续时间推移而显著增高(P=0.049).跟踪检测的女性HPV16,18两年转阴率约为35.4％.结论:性伴侣双方检测HPV16,18对于预防病毒传播、感染夫妇同期治疗及双方健康均有益.
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15例原发闭经合并不孕患者诊治的临床观察
目的:分析原发性闭经(PA)中特发性低促性腺激素性腺功能减退症(IHH)的临床特征,总结治疗方法及效果.方法:回顾性分析15例IHH患者的临床特征,并与15例月经规律正常的不孕妇女进行对照,比较血FSH、LH、E2、PRL、T水平.对15例IHH患者进行人工周期和尿促性腺激素(HMG)促排卵治疗,比较治疗3个周期前后血清性激素水平、子宫和卵巢的变化.结果:IHH患者内外生殖器宫幼稚,第二性征不发育,细胞遗传学检查其染色体核型均为46,XX.血FSH、LH和PRL水平明显低于正常妇女(P＜0.001),血E2和T水平与对照组相比无明显差异(P＞0.05).人工周期治疗后血FSH等5种激素水平均较治疗前明显升高(P＜0.01),子宫、卵巢体积较前显著增大,有12例临床妊娠.结论:人工周期治疗后予HMG促排卵治疗是对有生育要求的低促性腺激素性闭经患者的有效治疗方法.
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自然流产与染色体核型异常的关系
目的:探讨自然流产与染色体核型异常的关系.方法:培养淋巴细胞,常规收获制片,G显带处理.对3076例有自然流产史的患者进行染色体核型分析.结果:染色体异常者128例,占4.16％,其中平衡易位63例,罗氏易位39例,臂间倒位26例.流产1～6次染色体异常检出率分别为3.17％、3.23％、5.81％、4.76％、10.29％、8.82％,流产3次以上明显增加.结论:在自然流产患者检出的异常染色体中,以染色体易位为主要类型.染色体异常检出率随着自然流产次数的增加而升高,且呈明显正相关.
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人工流产即时放置3种宫内节育器12个月临床效果观察
目的:观察Tcu380A、宫型200、活性γ型3种宫内节育器(IUD)人工流产即时放置的临床效果.方法:选择在医院门诊就诊、符合研究标准、自愿参加研究的人工流产妇女150例为观察对象,随即分为3组各50例,采用生存分析软件进行分析.结果:12个月随访率为93.33％,无1例人工流产术并发症发生.Tcu380A脱落终止率为4.21/每百妇女年,宫型200和活性r型为0,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；宫型200、γ型活性两组因症取出率分别为4.00和2.00/每百妇女年,高于Tcu380A组,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:人工流产即时放置宫内节育器不增加子宫穿孔、盆腔感染等并发症发生.Tcu380A、宫型200、活性γ型3种IUD安全、有效,适宜人工流产后即时放置.
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自制取环钳取出复杂性宫内节育器448例临床分析
目的:探讨B超实时监视下应用自制取环钳取出复杂性宫内节育器(IUD)的方法.方法:2002年2月～2010年12月盐池县人民医院采用自制取环钳在B超实时监视下对448例复杂性IUD取出情况进行总结分析.结果:采用自制取环钳对448例复杂性宫内节育器在B超监视下取出,440例全部成功取出,8例失败,失败可能与粘连严重,就诊不及时有关.结论:对复杂性IUD采用自制取环钳在B超监视下取环可以减少子宫损伤,可以顺利取出粘连、嵌顿、异位、断裂的宫内节育器,具有方便、经济、实用的优点,值得推广应用.
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海南地区妇女宫颈人乳头瘤病毒亚型的分布
目的:探讨海南地区妇女宫颈人乳头瘤病毒( HPV)的感染情况以及基因亚型的分布现状.方法:通过使用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术对2009年3月～2011年3月12 826例女性患者的宫颈脱落细胞标本进行21种HPV基因型检测,分析HPV感染高危因素及宫颈病变中HPV亚型感染分布特点.结果:12 826例女性患者中,HPV(+)患者3127例,阳性率为24.38％；其中HPV16(+)614例,占所有阳性患者的19.64％.多重感染类型中以二重感染比例大,感染人数为235例,占HPV(+)患者的7.50％.结论:海南地区妇女人乳头瘤病毒以HPV-16为主要亚型,高危型HPV感染的比重随着子宫颈病变级别的增加而逐渐上升.
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妇科肿瘤术后并发深静脉血栓的诊治与预防
目的:探讨妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的治疗及预防措施.方法:回顾性分析2008年1月～2011年12月12例妇科DVT患者和16例有DVT倾向患者的临床特点及诊断、治疗和预防的方法.结果:中老年妇女、肥胖者易发生DVT;原发病多为盆腔恶性肿瘤,特别是子宫内膜癌；辅助诊断方法以彩色多普勒血流显像为佳；治疗采用低分子肝素抗凝治疗为首选方法.结论:恶性肿瘤患者是术后并发DVT的高危人群,手术前后应采取预防措施,抗凝治疗对DVT有较好的疗效.
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儿童龋齿危险因素与口腔卫生行为的相关性研究
目的:探讨儿童龋齿危险因素与口腔卫生行为的相关性.方法:搜集口腔门诊160例儿童进行口腔检查,采用问卷调查并作统计分析.结果:其中有62例出现龋齿,越早开始刷牙的儿童检测到的儿童龋齿危险因素变形链球菌含量越低,有规律刷牙的儿童其对致龋微生物阳性率较低.经常食用蔗糖类糖果儿童唾液中变链菌检出率显著增加,儿童采用含氟牙膏可明显降低唾液及菌斑中变链菌的检出率,有饭后漱口习惯儿童其变链菌检出率也较低.饮食中糖摄入的情况与菌斑及唾液中生化成分的组成具有高度相关性,低糖饮食的儿童其菌斑中钙磷浓度明显高于高糖饮食的儿童,长期使用含氟牙膏儿童有助于提高唾液及菌斑中的氟含量.结论:儿童龋齿危险因素与口腔卫生行为具有显著相关性,家庭、学校和社会应该联合起来预防儿童龋齿的发生.
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社区护理干预对更年期妇女抑郁状态的影响
目的:探讨社区护理干预对更年期女性抑郁状态的影响.方法:将70例更年期抑郁状态妇女随机分为干预组(药物治疗+社区护理干预)和对照组(单纯药物治疗),每组各35例.于治疗前及治疗后3个月均采用抑郁自评量表(SDS)、改良版更年期综合征Kupperman评分标准和社会支持评定量表(SSRS)对每位患者进行评价.结果:与对照组相比,更年期妇女干预后抑郁程度减轻、各种症状减轻,干预治疗疗效好,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组社会支持度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:药物治疗联合社区护理干预能明显改善患者的抑郁状态及更年期综合征的各种症状,有效提高患者的生活质量.
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年轻恒前牙外伤的治疗分析
目的:探讨年轻恒牙外伤治疗的临床效果.方法:对140例患者210颗年轻恒牙不同外伤进行治疗和处理,210颗患牙中,15颗为震荡,95颗冠折未露髓,80颗冠折断露髓,13颗牙齿移位,7颗完全脱落,分别采用调合,粘结,根尖诱导,桩冠修复,复位固定、再植等方法诱导年轻恒牙根尖发育,修复牙冠外形.结果:治疗2年后随访,210颗患牙中,X线示牙根发育完成或闭合者为180颗,X线检查未见牙根发育,但根尖处有明显阻力,形成钙化屏障者30颗,所有210颗患牙中牙冠变色者20颗.结论:年轻恒牙冠折临床治疗效果好,患者满意度高.
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小儿急性感染性多发性神经根炎68例临床分析
该研究对收治的68例急性感染性多发性神经根炎患儿的发病原因及诊治情况分析如下.1资料与方法1.1一般资料 1998年6月～2010年11月周口市妇幼保健院儿科收治小儿急性感染性多发性神经根炎68例,男39例,女29例.其中1.5～3岁9例,4～10岁45例,11～14岁14例,均为散发病例.农村发病率占94.0％,发病季节分布在5～11月份,7～8月份发病人数占55.0％.
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西沙比利治疗早产儿喂养不耐受疗效观察
目的:观察西沙比利治疗早产儿喂养不耐受的疗效.方法:将早产喂养不耐受患儿80例随机分为治疗组和对照组各40例.患儿入院后给予保暖、氧疗、胃肠喂养,适量静脉营养补充其入量不足,进食后半卧位；治疗组在此基础上给予西沙比利0.3 mg/(kg·次),1次/8 ～ 12 h,观察两组患儿的疗效.结果:治疗组总有效率(82.5％)优于对照组(62.5％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:西沙比利可加速胃排空,促进肠道蠕动,恢复胃肠功能,治疗早产儿喂养不耐受疗效显著,未见不良反应发生.
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基层产前超声常规筛查胎儿先天性心脏病的价值
目的:探讨基层医院产前超声常规筛查胎儿先天性心脏病的价值.方法:对4 450例20周以上的孕妇进行胎儿超声心动图检查,对疑有或确诊先天性心脏病的胎儿进行动态追踪随访,所有活产儿于生后行超声心动图检查,引产的胎儿争取尸解.结果:发现胎儿心脏畸形33例,先天性心脏病检出率为7.42‰,其中单室1例,完全性心内膜垫缺损3例,肺动脉狭窄或者闭锁2例,左室发育不良1例,法四2例,三尖瓣大量返流1例,大动脉转位1例,肺静脉异位引流可疑1例,复杂先天性心脏病3例,室间隔膜周部缺损8例,室间隔肌部缺损9例,心脏肿瘤1例.结论:在基层医院进行产前常规筛查胎儿先天性心脏病是完全可行的,对减少缺陷胎儿的出生,具有重要临床诊断价值.
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小儿先天性白内障20例手术治疗效果
目的:回顾性分析20例(40眼)小儿先天性白内障手术治疗的临床疗效.方法:选取2009年4月～2011年4月先天性白内障患者20例(40眼),随机分为对照组和治疗组,两组患者在入院后均进行相应的对症治疗,其中对照组使用单纯白内障吸除术进行治疗,治疗组使用白内障吸除联合后囊环形撕开及前段玻璃体切割术进行治疗,统计两组患者术后发生后囊浑浊的程度分级情况,以及发生葡萄膜炎、虹膜萎缩、继发性青光眼等并发症的情况.结果:治疗组患者术后后囊浑浊的程度分级情况明显低于对照组,发生葡萄膜炎、虹膜萎缩、继发性青光眼等并发症的情况明显少于对照组(P＜0.05),说明两种药物治疗后的临床疗效具有统计学差异.结论:白内障吸除联合后囊环形撕开及前段玻璃体切割术治疗小儿先天性白内障的临床效果明显优于常规的白内障吸除术.
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妊娠合并子宫肌瘤处理的研究进展
妊娠合并子宫肌瘤是较为常见的妊娠合并症,好发于30～ 50岁妇女,占肌瘤患者的0.5％～1％[1],其病因尚不明确.近年来,随着晚婚晚育、超声等诊疗技术的提高及剖宫产率的增加,妊娠合并子宫肌瘤的发病率和诊断率也有上升趋势,由于子宫肌瘤的大小,部位和类型不同可在妊娠各期,分娩期,产褥期造成一系列影响.因此,如何妥善处理好妊娠合并子宫肌瘤成为近年来不少学者争论研究的焦点,该文主要对妊娠合并子宫肌瘤在妊娠各期及分娩期的处理进行总结.
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妇科常见内分泌疾病及其所致不孕的诊疗
近几年妇科门诊不孕不育患者就诊量增加,其中女性因素不孕占59.67％[1],而由一些妇科内分泌疾病引起的不孕占33％,其中多囊卵巢综合征(PCOS)、高泌乳素血症占29.78％,子宫内膜异位症占4.07％.另外,卵巢储备功能下降者也不在少数,对此类患者所占比例尚未有报道.目前环境污染、食品污染及人们生活压力越来越大,各种内分泌失调的患者也在增加,所以对这些妇科内分泌疾病的诊疗及其所引起的不孕不育的诊疗意义十分重要.
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妊娠期母体亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局及胎儿的影响
亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)简称亚临床甲减,是指血清促甲状腺激素( TSH)水平超过正常参考值上限.近年来的研究表明妊娠期亚临床甲减对妊娠期母儿均有影响,现就其发病率及对孕期母儿影响、治疗及筛查方面进行系统阐述.1 妊娠期甲状腺功能水平的生理妊娠期母体和胎儿对甲状腺激素的需求增加,健康的孕妇通过下丘脑-垂体-甲状腺轴的自身调节,可增加内源性甲状腺激素的产生和分泌[1].
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miRNA突变与非综合征型感觉神经性耳聋
miRNAs足一类小的非编码RNA,他们能通过降解靶mRNA或者抑制靶mRNA翻译而起到负调控基因表达的作用,在细胞的增殖、分化、凋亡以及个体发育过程中起重要作用.miRNAs功能异常与多种疾病相关,但以往的研究热点一直集中在miRNAs功能异常与肿瘤发生的关系上.近几年的研究发现,miR-NA-183家族(包括miRNA-96、miRNA-182、miRNA-183)在内耳发育中起重要作用,其中miR-NA-96结构和数量的异常均可导致非综合征型感觉神经性耳聋( non-syndromic sensorineural hearing loss,NSHL),这些研究成果不仅为NSHL的发生提供了一种新的分子解释,同时为治疗耳聋提供了可能的方法.
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内源性大麻素系统与多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄期女性常见的内分泌及代谢异常的病理状态,是非排卵性不孕的主要原因,患者呈现肥胖、高雄激素血症、胰岛素抵抗等代谢综合征的表现.内源性大麻系统与PCOS的关系是近10年来研究的热点.内源性大麻素系统由内源性大麻样物质、特异性受体及多种调节酶组成,在人体内有广泛的生理学作用,包括镇痛、免疫调节、能量代谢,并参与一些病理过程,尤其是在代谢综合征中与肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等存在相关性.大麻是花生四烯酸的衍生物,迄今研究多是花生四烯酸氨基乙醇.它参与能量代谢的动态调解,对男、女性的生殖功能都产生重要影响.还有研究认为PCOS会产生大麻样受体拮抗剂的效应,反射性使内源性大麻样物质增多[1].对于其更明确的机制目前仍处于研究当中.
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卵巢癌肿瘤干细胞相关研究
卵巢癌死亡率位居妇科恶性肿瘤之首.高复发率和高耐药率是主要原因.肿瘤干细胞学说认为肿瘤干细胞( cancer stem cells,CSC)是存在于肿瘤内的少数细胞,这些细胞具有无限增殖、自我更新及多向分化潜能,是肿瘤无限增殖、复发和转移的根源.然而,卵巢癌CSC的研究相对较迟,其表型还不明确,存在较多争议.现就目前国内外卵巢癌肿瘤干细胞进展进行文献综述.
