中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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子宫内膜间质肉瘤的临床病理观察
目的:探讨子宫内膜间质肉瘤的临床病理特征及其鉴别诊断.方法:回顾性分析7例子宫内膜间质肉瘤的临床资料、组织学形态和免疫组化标记并结合文献讨论.结果:患者临床主要症状为不规则阴道出血,病理诊断6例为低级别子宫内膜间质肉瘤,1例为未分化子宫内膜间质肉瘤.低级别子宫内膜间质肉瘤由类似增生期子宫内膜间质的肿瘤细胞构成,并伴有丰富的螺旋小动脉,未分化子宫内膜间质肉瘤则具有明显的细胞异型性,出现较多的坏死及核分裂.结论:子宫内膜间质肉瘤比较少见,无特异性临床表现,诊断主要依靠组织病理学和免疫组化检查.
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拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压疾病124例临床分析
目的:观察拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压疾病的疗效与不良反应.方法:将372例重度妊娠期高血压疾病患者按照随机数字表法随机分为3组,每组各124例.硫酸镁组单纯给予硫酸镁常规解痉降压,硝酸甘油组在硫酸镁治疗的基础上给予硝酸甘油静脉滴注,拉贝洛尔组在硫酸镁治疗的基础上给予拉贝洛尔静脉滴注.监测患者血压和胎儿心电图,比较3组不良反应的发生情况.结果:治疗后3组血压控制效果显著,硝酸甘油组和拉贝洛尔组,血压控制有效率明显高于硫酸镁组(P＜0.05);硝酸甘油组不良反应的发生率显著高于拉贝洛尔组和硫酸镁组(P＜0.05);3组患者心率、胎心率治疗前后比较均无显著差异(P＞0.05).结论:拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压疾病血压控制效果良好,不良反应小,安全性高,适用于妊娠期高血压疾病的管理.
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未足月胎膜早破期待治疗妊娠结局的多因素分析
目的:分析未足月胎膜早破( PPROM)期待治疗出现不良妊娠结局的危险因素.方法:回顾性分析128例PPROM孕妇的临床资料及不良妊娠结局的相关危险因素.结果:128例孕妇中出现不良妊娠结局56例(43.75％);就诊时间、WBC、CRP、期待治疗时间及分娩孕周是PPROM期待治疗不良妊娠结局的危险因素(P＜0.01).结论:临床一旦发生破膜应及时就诊,并严格监测孕妇及胎儿各项指标,采取选择性干预治疗,改善妊娠结局预后.
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两种治疗方案对巨块型宫颈癌的近期疗效对比
目的:比较两种新辅助化疗方法对Ⅰ b2～Ⅱb期宫颈癌的近期疗效.方法:进行新辅助化疗的Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌患者78例,对患者的临床病理资料进行回顾性分析,其中经静脉全身化疗者41例(静脉组),经子宫动脉插管化疗者37例(动脉组).结果:静脉组患者经新辅助化疗后总有效率为85％ (35/41),动脉组为92％ (34/37),两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者新辅助化疗后手术时间、出血量和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅱb期患者经新辅助化疗后手术,术后病理检查发现盆腔淋巴结转移率无统计学差异(P＞0.05),宫旁浸润率两组比较动脉组发生率低于静脉组(P=0.03).结论:两种途径的新辅助化疗有效率和手术难度相当,子宫动脉介入化疗对改善宫旁浸润效果更好.
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产后胎盘植入33例临床资料分析
目的:探讨胎盘植入发生的易患因素及治疗方法.方法:回顾性分析33例胎盘植入病例的临床资料.结果:33例胎盘植入中,合并前置胎盘12例,多次妊娠29例,高龄11例.其中手术治疗26例,子宫切除5例,髂内动脉结扎1例,产时、产后需输血治疗14例.围产儿死亡1例.结论:胎盘植入发病率上升可带来严重后果,需引起高度重视;胎盘植入与前置胎盘、妊娠史及流产史、高龄等因素有关,应重视选择个体化治疗方案.
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特布他林联合盐酸氨溴索微量吸入治疗毛细支气管炎的临床分析
目的:观察特布他林联合盐酸氨溴索微量吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法:2010年8月～2011年8月114例毛细支气管炎患儿随机分为两组,对照组57例采用常规治疗,观察组57例在常规治疗基础上给予特布他林联合盐酸氨溴索微量吸入治疗,观察两组的临床疗效及临床症状的变化.结果:观察组的总有效率为89.5％,明显高于对照组的64.9％(P＜0.05);观察组咳嗽、喘鸣音、湿啰音消失时间及住院天数明显短于对照组(P＜0.05).结论:特布他林联合盐酸氨溴索微量吸入治疗毛细支气管炎,能够明显提高临床疗效,改善患儿症状,值得临床推广应用.
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69例小儿中性粒细胞减少症的治疗方法及疗效分析
目的:分析小儿中性粒细胞减少症的治疗方法及疗效.方法:将2009年1月～2010年8月收治的小儿中性粒细胞减少症69例患儿随机分为A组(治疗组)35例和B组(对照组)34例.A组除常规应用抗病毒药物及支持治疗外,加用甘露聚糖肽或利可君升白细胞药物治疗;B组常规应用抗病毒药物及支持治疗.比较两组治疗前后的白细胞总数、中性粒细胞绝对值及治愈率.结果:治疗组26例恢复正常,总有效率为74.3％;对照组20例恢复正常,总有效率为58.8％.两组比较P＜0.01.结论:小儿粒细胞减少症是严重危害小儿健康的疾病,临床应以预防为主,合理使用抗生素;及早发现并采取针对病因的综合治疗方法可以避免对患儿造成严重损害.
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小儿发育性髋脱位髋臼病变3D - CT检测的临床特点
目的:通过3D -CT影像学分析,探讨小儿发育性髋脱位(DDH)髋臼的病理学改变.方法:收集44例6个月～14岁的DDH患儿的髋关节二维CT影像,进行三维重建,观察病变后髋臼的变化情况.结果:髋臼上缘缺陷在全脱位组主要为Ⅲ型、Ⅳ型,Ⅳ型达100％;半脱位组Ⅳ型比例降至92％;发育不良组主要是Ⅰ、Ⅱ型,没有Ⅳ型.全脱位组坐骨凸起率为100％,髂骨凸起率约82％,发育不良组无髂骨凸起现象.髋臼窝中、重度畸形主要分布在全脱位组和半脱位组.髋臼中心厚度除婴幼儿组外均增加,与正常组相比有统计学差异(P＜0.05).髋臼指数、髋臼横径和髋臼前倾角与同龄组的正常值相比无统计学差异(P＞0.05).结论:随着髋脱位程度增加,髋臼上缘缺陷严重,坐骨厚度增加明显,坐骨和髂骨凸起导致髋臼窝中、重度畸形.
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早发性羊水过少及围生儿预后因素分析
目的:探讨妊娠中期及妊娠34周前羊水过少的病因及其对新生儿预后影响.方法:回顾性分析141例羊水过少患者,按初诊孕周分为3组:＜28周组,28 ～ 32周组,32 ～34周组,分析不同组间羊水过少的病因、终止妊娠的孕周、终止妊娠的指征、新生儿体重、Apgar评分及其新生儿生存率及出院时的患病率.结果:羊水过少常见的原因为胎膜早破(49.6％),其次为妊娠期高血压疾病(19.9％)、胎儿畸形(15.6％,其中泌尿系畸形5.0％)、胎盘因素(5.0％)、脐带因素(3.5％)、胎儿宫内生长受限(0.7％)、原因不明(5.7％).随妊娠周数的增加,新生儿死亡率及新生儿重度窒息率逐渐下降,且在不同孕周组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胎膜早破是羊水过少常见原因,对不同孕周的羊水过少患者应个体化选择处理方式,以提高新生儿生存质量.
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贫困地区小儿缺铁性贫血铁剂治疗的经济选择
目的:为贫困地区合理选用铁剂治疗小儿缺铁性贫血提供参考依据.方法:选择伊犁市场6种铁剂,以1岁小儿为例,计算出1个疗程所需每种铁剂总量的费用,并进行药物经济学小成本分析.结果:费用从高到低依次为佳佳铁、阿胶铁、速力菲、右旋糖酐铁、贫血康、硫酸亚铁.结论:药物经济学分析推荐贫困地区基层药房备用硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁.
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中山市8个镇区学龄前儿童口腔保健合作项目实施探讨
目的:通过学龄前儿童口腔保健项目实施,评估建立乡镇学龄前儿童三级牙病预防保健网的可行性.方法:对中山市8个镇区19间幼儿园5 953名4-6岁儿童随机分为A、B两组,A为空白对照组,B为实验组,对实验组采用宣教、预防、治疗等综合措施,3年后对乳牙患龋率、充填率、龋均及六龄齿的患龋率进行对比分析.结果:项目实施3年后经统计分析,B组儿童乳牙患龋率低于A组(x2=210.6,P＜0.01),B组龋均低于A组(t=2.45,P＜0.01),B组充填率高于A组(x2=276.2,P＜0.01),两组儿童六龄齿的患龋率比较无统计学差异(x2=0.43,P=0.511).结论:以妇幼保健为依托,开展乡镇学龄前儿童口腔保健项目是有效可行的,同时填补了乡镇儿童口腔保健的空白,使城乡儿童口腔健康状况得到整体提高.
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295例新生儿低血糖的临床观察及危险因素探讨
目的:探讨新生儿低血糖的常见病因及相关影响因素.方法:对934例确诊为有危险因素的低血糖患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:早产儿及足月低体重新生儿低血糖患病率为60.3％,母亲患妊高征新生儿低血糖患病率为33.3％,母亲患糖尿病新生儿低血糖患病率为72.4％,新生儿硬肿症低血糖患病率为6.5％,窒息患儿低血糖患病率为33.7％,黄疸患儿低血糖患病率为23.7％,均明显高于足月正常体重儿(P＜0.05).结论:早产及足月低体重、母亲患妊娠期高血压疾病、母亲患糖尿病、新生儿硬肿症、新生儿窒息、新生儿黄疸是新生儿低血糖的危险因素,应早发现、早诊断、早治疗,避免低血糖性脑损伤的发生及神经系统后遗症.
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妊娠期高血压疾病对新生儿食欲素水平的影响及其意义
目的:探讨妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder in pregnancy,HDP)对新生儿脐血食欲素水平的影响及食欲素与新生儿出生体质量、体质量指数、头围、身长之间的关系.方法:妊娠期高血压疾病母亲所生新生儿65例,按第7版妇产科学妊娠期高血压疾病诊断标准分为3组:妊娠期高血压组(HDP 1)24例、子痫前期轻度组(HDP 2)23例、子痫前期重度组(HDP 3)18例,正常对照组41例.采用放射免疫分析法(Radioimmunoassay RIA)测定脐血食欲素水平,并分析食欲素水平与新生儿出生体质量、体质量指数( Birth Mass Index BMI)、头围、身长的相关性.结果:①妊娠期高血压疾病组新生儿脐血食欲素水平高于正常对照组,且随母亲妊娠期高血压疾病程度的加重呈进行性升高,组间比较有统计学意义(F=3.962,P＜0.05).②妊娠期高血压疾病组新生儿出生体质量、体质量指数低于正常对照组,且随母亲妊娠期高血压疾病程度的加重呈进行性下降,组间比较有统计学意义(F=6.141,P＜0.01:F=2.678,P＜0.05);头围、身长组间比较有统计学意义(F=5.483,P＜0.01;F=6.352,P＜0.01),表现为子痫前期重度组新生儿头围、身长明显低于正常对照组.③妊娠期高血压疾病组新生儿脐血食欲素水平与出生体质量、体质量指数、头围、身长均呈负相关(r=- 0.342,P＜0.05;r=-0.317,P＜0.05;r=-0.334,P＜0.05;r=-0.287,P＜0.05).结论:妊娠期高血压疾病母亲所生新生儿脐血中存在食欲素,食欲素水平随母亲妊娠期高血压疾病程度的加重而进行性升高,食欲素与胎儿生长发育明显相关.
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257例重度子痫前期/子痫硫酸镁应用现状分析
目的:探讨重度子痫前期/子痫患者硫酸镁的应用情况,针对存在的问题提出改进措施.方法:收集孕产妇死亡率较高的河南某县2005年7月～2007年8月所有开展助产技术服务的医疗保健机构的重度子痫前期/子病住院病例,对其病历资料进行分析,制定硫酸镁规范化应用基本标准,评价其服务质量.结果:257例产妇中有226例应用硫酸镁解痉,仅54例(23.89％)达到硫酸镁规范化应用基本标准.应用不规范的主要原因是:应用不及时(42.92％);副反应监护不全面(42.04％);静脉点滴维持速度超过标准范围(36.72％).结论:研究地区医务人员在规范应用硫酸镁治疗重度子痫前期/子痫病例中存在明显不足,有待进一步提高以促进母婴健康.
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宫腔镜电切术后置环加人工周期预防宫腔粘连的疗效
目的:比较人工周期或节育器留置治疗及预防宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的疗效.方法:选择2008年3月～2011年3月做宫腔粘连电切术(TCRA)、子宫黏膜下肌瘤电切术(TCRM)和子宫内膜多发性息肉电切术(TCRP)的患者,比较无处理组(A组)、置环组(B组)及置环加人工周期组(C组)的月经量恢复及宫腔镜下宫腔情况和妊娠情况.结果:置环及置环加人工周期A组出现不孕及月经量过少、单纯月经过少和闭经以及周期性腹痛的患者多于B组和C组,而C组少(P＜0.05);B组、C组宫腔粘连的发生率小于A组(P＜0.05),而C组更低(P＜D.05);术后半年随访A组妊娠率低于B组和C组(P＜0.05),而C组高于B组(P＜0.05).结论:置环加人工周期对宫腔电切术后宫腔粘连治疗效果明显.
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卵巢打孔配合营养及行为干预治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的效果
目的:探讨卵巢打孔配合饮食及行为干预治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的优势.方法:选择多囊卵巢综合征患者45例,23例采用卵巢打孔配合营养干预治疗,22例采用二甲双胍单纯药物治疗,比较两组的治疗效果.结果:腹腔镜下卵巢打孔配合营养及行为干预相比单纯药物治疗肥胖型多囊卵巢综合征在不育、体重减轻等方面有明显的优势(P＜0.05).结论:卵巢打孔配合营养及行为干预治疗肥胖型卵巢综合征,解除了患者肥胖、月经不调及不孕等主要临床症状,避免了药物治疗可能带来的不良反应和并发症,另外,降低体重至正常范围可以阻止该病长期发展的不良后果,手术简单方便,营养行为干预效果明显,具有推广价值.
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应用人工神经网络预测早期先兆流产结局
目的:探讨人工神经网络预测早期先兆流产结局的价值.方法:将136例符合条件的孕早期先兆流产孕妇随机分为观察组(50例)和对照组(86例).观察组分别选用生化参数、超声参数和联合参数作为输入参数来构建3种不同的神经网络,以86例对照组来分别测试3种网络的稳定性和误差.结果:联合参数法准确率高为85.7％,生化参数法为81.9％,超声参数法为78.7％.结论:使用人工神经网络对早期先兆流产结局的预测具有很好的前景.选择合适的参数建立网络可更加提高预测的准确性.
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三维超声在胎儿半椎体诊断中的应用价值
目的:探讨三维超声(3DUS)在胎儿半椎体诊断中的应用及临床价值.方法:回顾性分析诊断的12例胎儿半椎体病例的产前二维超声(2DUS)及3DUS声像图表现,并与引产后影像学检查及病理结果进行对照.结果:3DUS胎儿半椎体的声像图比2DUS更准确直观;12例中单发4例(33.3％),合并其他系统畸形8例(66.7％),分别是泌尿系统畸形4例,心脏畸形2例,单脐动脉2例,肠道闭锁、肺囊腺瘤样病变、唇腭裂、双足内翻各1例.结论:3DUS对胎儿半椎体及其相关畸形的诊断是较准确的,具有显著的临床价值.
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限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的作用
目的:评价限制性液体复苏法治疗产科失血性休克的效果.方法:将86例产科失血性休克患者随机分为限制性液体复苏组和常规液体复苏组,评价两种方法救治失血性休克的效果以及对相关实验室指标的影响.结果:常规液体复苏组的实验室指标HGB、HCT、PC明显低于限制性液体复苏组,APTT、PT高于限制性液体组,出血量及DIC、ARDS发生率均高于限制性液体复苏组.结论:限制性液体复苏能避免过分扰乱机体代偿机制和内环境,改善脏器灌注和氧供,降低产后出血量,并显著降低并发症发生,改善愈后.
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改良式B - Lynch缝合术在剖宫产术中子宫收缩乏力性出血中的临床应用
目的:探讨改良式B - Lynch缝合术在剖宫产术中子宫收缩乏力性出血中的作用.方法:对30例择期剖宫产术中子宫收缩乏力性出血患者采用改良式B -Lynch缝合术治疗.结果:30例患者给予各种药物治疗及按摩子宫无效,均采用改良式B - Lynch缝合术止血治疗,效果明显.结论:产后出血是孕产妇的主要死亡原因,积极治疗产后出血是降低孕产妇死亡率的关键,改良式B -Lynch缝合术安全有效、简单易行、止血迅速,是剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的首选外科止血方法.
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彩色多普勒超声在子宫内膜癌筛查中的应用
目的:探讨彩色多普勒超声在子宫内膜癌筛查中的应用价值.方法:对76例经病理确诊为子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析,探讨子宫内膜癌的彩色多普勒超声的声像图特征、血流分布特点,以及超声预测子宫肌层浸润深度的准确性.结果:76例患者中,超声诊断子宫内膜癌彩色多普勒超声65例,超声诊断符合率85.6％;彩色多普勒血流总体显示率76.3％ (58/76);超声预测子宫肌层浸润深度的准确率为82.7％ (43/52).结论:彩色多普勒超声无创、价廉、方便、可重复,对子宫内膜癌诊断及判断子宫肌层浸润深度有较高的准确性,可作为子宫内膜癌筛查的首选方法,可以在临床广泛应用.
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孕晚期脐带绕颈胎儿与正常胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学指标对比观察
目的:探讨孕晚期脐带绕颈胎儿大脑中动脉(MCA)及脐动脉(UA)血流动力学变化及其在预测胎儿预后中的临床价值.方法:运用彩色多普勒超声检测31例脐带绕颈胎儿及33例正常妊娠胎儿MCA及UA血流动力学指标,包括MCA-EDV、MCA - PSV、MCA - PI、MCA - RI、UA - S/D、UA-RI.结果:脐带绕颈组与正常妊娠组MCA、UA各血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:孕晚期检测胎儿MCA及UA血流动力学指标尚不能作为预测脐带绕颈胎儿预后的理想指标.
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不典型胎盘早剥25例诊治分析
目的:探讨不典型胎盘早剥的临床表现及发病诱因,以提高不典型胎盘早剥的早期诊断水平.方法:对长春市人民医院2003年1月～2010年7月收治的25例不典型胎盘早剥患者的临床表现和发病诱因进行回顾性分析,并将其与45例典型胎盘早剥病例的超声影像及临床症状相比较.结果:典型胎盘早剥主要诱因是妊娠期高血压疾病,主要表现为腹痛、阴道流血、“板样腹”.而不典型胎盘早剥的主要诱因是胎膜早破,主要表现为胎心异常和下腹胀痛.结论:当产妇出现胎心异常伴有与产程进展不成正比的腹痛时,需警惕不典型胎盘早剥的发生.
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全子宫切除对支配膀胱直肠神经损伤的研究
目的:比较不同方式的子宫切除术对膀胱直肠功能的影响.方法:选择需全子宫切除术的患者300例,分为两组,每组150例,研究组对传统子宫切除术式进行改良,对照组实施传统子宫切除术.于两组切除的子宫标本上分别取主韧带、骶韧带、膀胱宫颈韧带的附着部位外侧组织行S - 100抗体的测定,了解其神经含量;将两组患者术后1周内、1个月、3个月、1年膀胱及肠功能情况进行比较.结果:改良手术组的韧带残端神经含量显著低于传统手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).改良手术组患者术后恢复排气、排便的时间早于传统组,术后尿频、排尿等待、尿失禁以及便秘发生率均低于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的手术时间、术中出血量及术后住院日比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:改良子宫切除术能减少支配膀胱直肠神经损伤,降低手术对膀胱直肠功能的影响.
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经阴道彩色超声监测子宫内膜厚度及子宫血流动力学在不孕症患者中的应用
目的:探讨经阴道彩色超声监测不孕症患者子宫内膜厚度及子宫血流动力学的临床意义.方法:选择该院门诊收治的不孕症女性患者85例(不孕症组)和同期健康志愿者60例(对照组),在月经周期第8 ～11天、第13 ～16天、第20～24天时,应用经阴道彩色超声检测,比较两组子宫内膜厚度和子宫动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI).结果:在月经周期第8～11天、第13 ～16天、第20～24天,不孕症组的子宫内膜厚度均小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);子宫动脉的PSV较对照组缓慢,PI、RI较对照组增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜厚度及血流动力学参数,可较好地了解不孕症患者子宫内膜容受性状态.
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全盆底重建术prolift治疗女性盆腔器官脱垂的临床应用
目的:探讨全盆底重建术proliftTM系统进行全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的有效性和安全性.方法:评价2009年1月～2010年12月延边大学附属医院32例盆腔器官脱垂全盆底重建术患者的手术效果.结果:单纯全盆底重建术的平均手术时间为71 min,平均出血量为180 ml,随访时间1～10个月,治愈31例,占96.87％,好转1例,张力性尿失禁及网片暴露各1例.结论:proftTM系统全盆底重建术在纠正盆腔器官脱垂中达到解剖和功能的完全恢复,是安全有效的新型微创手术.
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药物及腹腔镜、开腹保守手术治疗输卵管妊娠的临床疗效比较
目的:探讨药物及腹腔镜、开腹保守手术治疗输卵管妊娠的近远期疗效,选择对有生育要求的输卵管妊娠妇女适合的治疗方法.方法:选择河北联合大学附属医院2009 ～2011年收治的124例输卵管妊娠患者,其中药物组44例、开腹组32例、腹腔镜组48例,对3组患者治疗后的疗效进行分析.结果:腹腔镜组术前血β - HCG水平、血HCG下降至正常的天数、月经恢复正常的天数与开腹组比较差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、抗生素应用时间、住院天数与开腹组比较差异有统计学意义(P＜0.05);药物组初始血β - HCG水平、住院天数、血HCG下降至正常的天数、月经恢复正常的天数与保守性手术组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).远期随访结果显示,腹腔镜组输卵管通畅率明显高于药物组和开腹组,药物组与开腹组比较差异无统计学意义.结论:腹腔镜、开腹保守手术治疗输卵管妊娠与药物治疗比较,具有住院时间短、血HCG下降快、输卵管通畅率高等优点,腹腔镜组与开腹组比较,具有术中出血少、手术时间短、抗生素应用时间短、住院时间短、输卵管通畅率高等优点,所以对于有生育要求的输卵管妊娠患者,腹腔镜保守性手术是合适的治疗方法.
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象山县2005～2010年围产儿死亡监测分析
目的:进一步了解象山县围产儿死亡率、死亡原因及相关因素,为提高围产保健质量制定干预措施.方法:根据浙江省围产儿死亡监测方案对各分娩单位上报的313例围产儿死亡个案进行调查分析及评审.结果:2005～2010年象山县围产儿死亡率9.31‰,其中死胎占63.90％、死产占4.15％、早期新生儿死亡占31.95％.死因及顺位分别是出生缺陷占41.21％、胎儿因素占15.02％、母亲疾病占10.22％、原因不明占9.90％、新生儿疾病占9.27％、脐带病变占7.99％、胎盘病变占6.39％.通过县级专家评审发现不可避免死亡占69.65％,创造条件可能避免死亡占24.60％,可以避免死亡占5.75％.结论:提高围产保健质量、产科质量及新生儿科水平,加强孕妇及家属的保健意识,普及产前筛查、产前诊断是降低围产儿死亡的关键.
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江门市5岁以下儿童体格发育及婴儿辅食添加现状调查
目的:了解和掌握江门市5岁以下儿童体格发育的现状、变化趋势以及婴儿辅食添加情况.方法:采取分层整群随机抽样的方法,对12 823名5岁以下儿童的体重、身高及婴儿的各种辅食添加状况进行调查.结果:江门市5岁以下儿童的体重、身高值与1995年相比有明显的增长,并随年龄增长增幅逐渐增大,与中国九市儿童2005年的体重、身高值相比差异无统计学意义.6个月龄婴儿只有不到50％添加鱼、肉、蛋等蛋白质类辅食,添加肝类、蛋类等含铁丰富的辅食比例更少,1岁时还有1/4的婴儿未完成蔬菜水果类和蛋白质类辅食添加.结论:江门市5岁以下儿童的体格发育水平较1995年有明显的提高,已基本达到中国九市2005年标准.婴儿辅食添加不够合理,有待努力改善.
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云南保山地区汉族7岁以下儿童地中海贫血与G6PD缺乏症调查分析
目的:了解云南省保山地区7岁以下汉族儿童地中海贫血和G6PD缺乏症的现状.方法:地中海贫血检测对1358名儿童进行血细胞分析,用PH8.6缓冲液醋酸纤维薄膜做电泳分析;G6PD缺乏症检测采用改良葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G6PD)测定比值法(手工操作法)进行检测.结果:β一地贫检出率5.2％,α-地贫检出率4.6％,G6PD缺乏症检出率o.7％.结论:地贫在保山地区汉族儿童中属高发,G6PD缺乏症阳性率在减少.地贫和G6PD缺乏症的人群地理分布与历史上疟疾流行的地理分布存在着一定的相关性.
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ABO新生儿溶血病早期诊断指标的回顾性分析
目的:探讨ABO - HDN早期诊断指标的特征及临床价值.方法:分析280例ABO溶血病筛查的新生儿三项诊断试验结果与初检时间、同期的血常规以及血清胆红素检测指标.结果:99例诊断为ABO - HDN阳性,其中A型54例,B型45例,血型分布差异无统计学意义(P＞0.05);A型、B型HDN阳性组与HDN阴性组Hb水平差异有统计学意义(P＜0.01),但99例HDN阳性组不同血型、不同初检日期Hb水平差异无统计学意义(P＞0.05).不同初检日期的HDN阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),著只分析病理性黄疸患儿,不同初检日期的HDN阳性率差异亦无统计学意义(P＞0.05);所有HDN阳性诊断模式中的初检日期无明显差异(P＞0.05);直抗、游离试验结果与初检天数差异无统计学意义(P＞0.05);所有ABO - HDN阳性患儿出现病理性黄疸占45.45％ (45/99),HDN阳性与阴性的间胆与总胆比值差异有统计学意义(P＜0.05);而总胆红素、直接胆红素与间接胆红素未见明显差异(p＞0.05).若只分析病理性黄疸患儿,HDN阳性与HDN阴性的各胆红素指标均未见明显差异(P＞0.05).结论:轻中度的贫血以及间胆与总胆比值是早期ABO - HDN诊断的辅助指标,且大多贫血不呈进行性加重,临床上不应以出现病理性黄疽后再考虑筛查ABO - HDN.抗体释放试验是灵敏的、也是疾病进展后重要的确诊指标.
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胎膜早破患者血IL -6、IL -8及TNF -α变化的研究
目的:探讨白细胞介素-6(IL -6)、白细胞介素-8(IL -8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)对早产胎膜早破孕妇患绒毛膜羊膜炎的监测价值.方法:对68例早产胎膜早破孕妇血中IL-6、IL -8和TNF -a进行检测,并以正常孕妇30例作为对照组.结果:36例绒毛膜羊膜炎患者血清IL -6、IL-8均明显高于非绒毛膜羊膜炎者和对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);绒毛膜羊膜炎患者血清TNF -α水平也升高,但无统计学意义(P＞0.05);绒毛膜羊膜炎患者血IL -8、TNF-α水平与IL -6含量呈正相关.结论:孕妇血中IL -6和IL-8联合测定,可作为监测绒毛膜羊膜炎的重要指标;血TNF -α的测定有一定的辅助作用.
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淄博市2000～2010年出生窒息死亡相关因素分析
目的:了解淄博市出生窒息死亡病例的流行病学特征及城乡差异,提出降低新生儿出生窒息死亡率的干预措施.方法:对淄博市2000～2010年5岁以下儿童死亡监测中的385例出生窒息死亡案例进行分析.结果:出生窒息在淄博市5岁以下儿童死亡主要疾病死因前三位波动,死亡率呈逐年下降趋势;出生窒息是影响5岁以下儿童死亡率的重要因素.结论:加强窒息复苏技术培训,落实高危新生儿诊治分级管理制度,加强围产期保健等降低出生窒息死亡率可有效降低5岁以下儿童死亡率.
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拉玛泽分娩法在自然分娩中的临床效果
目的:观察拉玛泽分娩法在自然分娩中的临床效果.方法:将200例初产妇随机分为两组,观察组100例坚持拉玛泽分娩法训练,对照组不做训练;在整个分娩过程中观察两组产妇产时疼痛程度、各产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿窒息情况.结果:观察组与对照组相比产时疼痛程度明显减轻,第一、第二产程时间明显缩短,剖宫产率明显下降;产后出血及新生儿窒息率则无明显差异.结论:拉玛泽分娩法能有效减轻分娩疼痛,可以加速产程,降低剖宫产率,促进自然分娩.
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孕康糖浆结合西药治疗先兆流产(孕12～20周)临床观察
目的:探讨孕康糖浆结合西药治疗先兆流产(孕12 -20周)的临床疗效.方法:选择2009年9月～2011年9月在医院治疗先兆流产(孕12 ～20周)的160例患者,随机分为对照组和治疗组各80例,对照组予常规西药治疗,治疗组加服孕康糖浆,观察临床疗效并记录治疗中的不良反应.结果:与对照组比较,治疗组治愈率、有效率均明显较高(P＜0.05);两组治疗过程中均无不良反应发生.结论:孕康糖浆结合西药治疗孕12 ～20周出现的先兆流产安全有效,值得临床推广.
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婴幼儿轮状病毒性肠炎与血微量元素的关系
目的:探讨婴幼儿感染轮状病毒性肠炎时血微量元素的变化及意义.方法:随机选择60例确诊为轮状病毒性肠炎的患儿作为观察组,对照组为70例健康儿童,年龄均≤2岁.检测其铜、锌、钙、镁、铁、铅的水平.结果:观察组患儿血锌水平明显低于正常对照组儿童,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:RV肠炎患儿血锌水平明显下降,可能与感染轮状病毒有关.
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新的产前筛查母血清标志物
孕妇血清标志物用于产前筛查已有近20年的历史,因其经济、简便和无创伤,因而用于从孕妇群体中发现孕有某些先天缺陷胎儿的高危孕妇,以便进一步明确诊断,大限度地减少残疾儿的发生,提高出生人口素质.传统的筛查指标主要有甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(uE3)等.随着对产前筛查标志物的研究,逐渐发现了很多新的血清学筛查指标,包括妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)、抑制素-A(INH- A))、解整合素-金属蛋白酶- 12(ADAM12)、人胎盘泌乳素(hPL)等.现就这些新的产前筛查母血清标志物进行综述.
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被动吸烟与宫颈癌关系的研究现状
宫颈癌是女性生殖道发病率和病死率高的恶性肿瘤.WHO(2006年)宫颈癌综合防治实践指南指出,2005年有超过50万宫颈癌新发病例,约26万妇女死于宫颈癌.《2010年中国卫生统计年鉴》公布,2004 ～ 2005年间宫颈癌死亡率达2.86/10万,占我国妇科恶性肿瘤死亡率的第1位.
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国内外不同种族/民族妇女围绝经期现况研究进展
随着人类老龄化发展的趋势,对围绝经期综合征的防治已经成为了全球的医学课题,绝经症状心理学和临床表现形式始终没有被完全了解.预计至2030年全世界绝经后妇女人数将增加到12亿,主要的增长点在发展中国家,中国将占全世界绝经后女性人口的23％.我国是多民族国家,各民族在遗传、民族文化、宗教信仰、生活方式和经济状况以及受教育程度等方面存在差异,少数民族妇女的健康状况日益受到重视.该文对国内外不同种族/民族妇女围绝经期的现况进行综述,为今后开展围内少数民族妇女围绝经期流行病学研究提供参考.
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介导正负向免疫应答的T细胞相互作用对反复妊娠丢失的影响
反复妊娠丢失是指连续2次或2次以上发生在妊娠20周前的妊娠丢失,发病率约占总妊娠的1％,占妊娠丢失的15％～20％,是一种严重危害孕妇身心健康的产科疾病.其病因复杂,主要包括遗传因素、解剖异常、内分泌异常、感染因素、男性精液质量不佳等,在排除上述临床病因后,仍有59.42％的不明原因反复妊娠丢失(Unexplained recurrent pregnancy loss)患者.多年研究发现,免疫因素在反复妊娠丢失的致病机制中发挥关键作用.尤其是T淋巴细胞对母胎免疫耐受有很强的调节作用,Th1及Th2型辅助性T淋巴细胞( HelperT cell,Th)、调节性T淋巴细胞( Regulatory T cell,Treg)以及新发现的分泌JL - 17的T淋巴细胞(Th17)均与反复妊娠丢失的发病密切相关.
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健康教育路径对术后母婴分离产妇母乳喂养的影响
目的:研究健康教育路径对术后母婴分离产妇母乳喂养的影响.方法:将160例剖宫产母婴分离产妇随机分为实验组和对照组各80例,对照组采用传统健康教育方式,实验组按照健康教育路径进行健康教育.观察两组产妇母乳喂养知识与技能掌握优秀率、泌乳始动率、泌乳量以及产后4个月纯母乳喂养率.结果:实验组产妇出院时母乳喂养知识与技能掌握优秀率增高、泌乳始动时间提前,泌乳量增多以及产后4个月纯母乳喂养率明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:健康教育路径可以提高术后母婴分离产妇掌握母乳喂养知识与技能,促进母乳喂养成功.
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心理干预及健康教育在预防接种中的应用效果观察
目的:观察心理干预及健康教育在预防接种中的应用效果.方法:将进行预防接种的儿童82例随机分为对照组与观察组,对照组在儿童接种过程中采取常规处理措施,观察组在接种后对儿童家长施行健康教育,在下一次接种中对儿童施行心理干预,比较两组儿童在下一次接种中的恐惧程度及接种后发生不良反应的情况.结果:两组儿童接种过程中恐惧程度为Ⅲ级的例数比较差异有统计学意义(P＜0.05);接种后发生不良反应的例数比较差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组均优于对照组.结论:在儿童预防接种过程中对家长进行健康教育、对儿童进行心理干预,可缓解儿童的负性情绪,减少接种后的不良反应.
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汕头市围绝经期综合征患病情况及相关影响因素分析
目的:分析汕头市区围绝经期综合征患病情况及相关影响因素的关系,探索综合防治的新措施.方法:采用自行设计的调查表、改良Kupperman评分表对围绝经期综合征的相关影响因素进行问卷、评分.结果:自然绝经平均年龄为50.8岁,围绝经期综合征患病率是48.4％,40 ～65岁是围绝经期综合征的高发年龄,健康教育、贫困、保健服务、家庭与社会关怀、妇女自身健康意识是影响围绝经期综合征发病的重要因素.结论:提高社会、家庭的关怀度,普及健康教育,提高妇女自我保健意识,医疗保健机构改变单一的生物医学模式,提供生物、心理、社会医学综合模式的全方位保健服务,从而达到实现降低围绝经期综合征发病率,提高妇女心身健康的目的.
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围绝经期妇女心理状况及影响因素分析
目的:调查分析围绝经期妇女心理状况及影响因素.方法:采用多阶段随机整群抽样分别抽取苏南镇江市和苏北徐州市为研究地区;采用自编调查表和SCL - 90症状自评量表,使用SPSS 16.0进行数据统计分析.结果:围绝经期妇女除抑郁因子、偏执因子外,其余各因子劣于常模;单因素分析显示,苏北、农村、非在婚、文化程度低、躯体健康差的围绝经期妇女的心理状况差;多因素分析说明地区、健康状况、夫妻感情、与子女关系、家庭经济情况、对现职工作的态度是围绝经期妇女心理健康水平的影响因素.结论:围绝经期妇女心理健康水平较低,与多种因素相关,因此应受到更多关注.
