中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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江门市围产期妇女B族链球菌的分布及耐药情况
目的 为探讨江门地区围产期妇女B族链球菌(GBS)的分布以及耐药情况,指导临床进行早期预防和治疗,降低围产期妇女和新生儿GBS感染的发生率.方法 对2 230例妊娠35 ～ 37周的孕妇进行GBS监测,分析围产期妇女GBS的检测率和耐药率.结果 2 230例孕妇中GBS检测率为10.1％ (226/2 230);阴道部位GBS的检出率为8.78％(196/2 230),直肠部位GBS的检出率为5.07％ (113/2 230),阴道和直肠部位同时出现GBS的检出率为3.85％ (86/2 230);GBS的耐药率分别为青霉素0.9％、氨苄西林0.9％、克林霉素59.2％、红霉素74.3％、头孢曲松0.0％、万古霉素0.0％.结论 阴道和直肠均为孕妇携带GBS的部位,建议对孕妇进行GBS监测时应选取阴道和直肠部位同时送检以提高GBS的检出率;GBS阳性的孕妇应进行产时预防性治疗,青霉素和氨苄西林是预防GBS感染的首选药物.
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早产危险因素的1∶2配对病例对照研究
目的 探讨该地新生儿早产的可能危险因素,为新生儿早产的病因学研究提供科学依据.方法 采用1∶2配对病例对照研究方法,选取2014年5月-11月期间在西安交通大学第一附属医院住院分娩的早产产妇130例和260名正常分娩产妇进行回顾性分析;采用单因素和多因素条件Logistic逐步回归进行新生儿早产危险因素分析.结果 单因素x2检验结果显示,从事体力劳动者、人工流产史、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、前置胎盘、臀位与早产的发生有统计学关联(P＜0.05).多因素条件Logistic回归分析显示,从事体力劳动者(OR=2.572,95％ CI:1.071～6.174)、妊娠期高血压疾病(OR=29.704,95％CI:10.805～81.655)、胎膜早破(OR=5.774,95％ CI:2.814～11.845)、前置胎盘(OR=42.228,95％ CI:9.509～187.522)、臀位(OR=5.462,95％ CI:1.772～ 16.839)是新生儿早产的危险因素.结论 早产的危险因素是多方面的,需采取综合的防治措施.
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Ⅱ期乳腺癌中保乳手术与改良根治术临床疗效的比较
目的 比较Ⅱ期乳腺癌中保乳手术与改良根治术临床疗效.方法 随机选取该院2011年4月-2014年4月收治的108例Ⅱ期乳腺癌患者,依据治疗方法将这些患者分为两组,即研究组58例和对照组50例.给予对照组患者改良根治术治疗,给予研究组患者保乳手术治疗,然后对两组患者的围手术期指标、乳腺癌功能评分及局部复发和远处转移发生情况进行统计分析.结果 研究组患者的乳房美容满意度为94.8％ (55/58),手术时间、腋窝淋巴结清扫时间均显著短于对照组(P＜0.05),术中出血量、总引流量均显著少于对照组(P＜0.05),生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 Ⅱ期乳腺癌中保乳手术能够有效提升患者的术后生活质量,临床疗效显著.
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城乡324例孕妇周增重分析及对策研究
目的 分析城乡不同孕前体重指数(BMI)孕妇每周体重增长的状况,找出存在的问题以制定相应的对策.方法 选择天津市城市254例和农村70例孕妇为研究对象,对其不同孕前BMI (＜18.5、18.5 ～24.9、≥25 kg/m2)的孕妇周体重增长状况进行总结分析.结果 不同孕前BMI孕妇孕期平均增重分别为17.80 kg、17.86 kg和14.92 kg,体重超重率达80％以上;3组孕前BMI城乡间无差别,早孕超重率25.30％,孕20 ～28周、28～32周平均体重增加多.低体重组以20％～ 40％、适宜体重组以60％～70％、超重/肥胖组以70％ ～110％的方式递增,超出推荐的周体重.孕期增重致巨大儿发生率13.27％,城乡无差别;妊娠期糖尿病(GDM)发生率5.25％,城市高于农村(P＜0.01).结论 孕20 ～32周是脂肪聚集期,控制该阶段体重过度增长为孕期体重管理的切入点.
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瘢痕子宫妊娠晚期发生子宫隐性破裂的相关因素分析
目的 探讨瘢痕子宫妊娠晚期发生子宫隐性破裂的相关因素.方法 回顾性分析河南省信阳市妇幼保健院2008年1月-2014年1月瘢痕子宫妊娠晚期子宫隐性破裂16例患者的临床资料,随机抽取同期瘢痕子宫妊娠晚期未发生子宫隐性破裂的患者50例作对照,对比分析子宫隐性破裂发生的相关因素.结果 距前次剖宫产的时间(P＜0.05)、有无先兆临产症状(P＜0.05)和前次剖宫产手术的医院(P＜0.05)是瘢痕子宫妊娠晚期子宫隐性破裂发生的危险因素.结论 重视瘢痕子宫妊娠晚期子宫隐性破裂发生的危险因素,早期发现子宫隐性破裂,适时终止妊娠.
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孕妇血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平的变化及其临床意义研究
目的 观察孕妇血清同型半胱氨酸(HCY)、叶酸、维生素B12水平的变化,探讨其临床意义.方法 回顾性分析2014年3月-2015年12月在该院住院的130例孕妇为研究对象,采用t检验、方差分析比较不同临床病理特征孕妇血清HCY、叶酸、维生素B12水平,采用Pearson相关分析法分析影响HCY、叶酸、维生素B12水平的因素.结果 年龄≥30岁、早产、合并妊娠期糖尿病和妊娠期高血压的孕妇血清HCY水平较高,而不同孕周的孕妇血清HCY水平无明显差别;年龄≥30岁、早产、合并妊娠期糖尿病和妊娠期高血压的孕妇血清叶酸水平较低,不同孕周的孕妇血清叶酸水平无明显差别;年龄≥30岁、早产、合并妊娠期糖尿病和妊娠期高血压的孕妇血清维生素B12水平较低,不同孕周的孕妇血清维生素B12水平无明显差别;HCY水平与SBP、DBP和血糖水平明显正相关,而叶酸、维生素B12水平与血压和血糖明显负相关(P＜0.05).结论 孕妇血清HCY、叶酸、维生素B12水平与其年龄、是否足月产、是否有合并症密切相关,可作为临床借鉴的实验室指标.
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二次剖宫产的母儿结局探讨
目的 探讨剖宫产后妊娠再次刮宫产的母儿结局.方法 将2012年10月-2014年10月在该院瘢痕子宫再次剖宫产的200名孕妇作为研究组、同期瘢痕子宫阴道分娩的89名孕妇作为对照组1、同期非瘢痕子宫剖宫产的200名孕妇作为对照组2,对比分析瘢痕子宫再次剖宫产的母儿结局.结果 瘢痕子宫再次剖宫产临床指征中,无指征剖宫产率高(30.0％);与对照组1相比,研究组孕妇的产后出血量显著增加,产后发热率和新生儿窒息率显著升高,新生儿Apgar评分显著降低,住院时间显著延长(P＜0.05);与对照组2相比,研究组孕妇的产后出血量显著增加,手术时间和住院时间显著延长(P＜0.05).结论 瘢痕子宫再次剖宫产的手术时间和住院时间较长,对母儿的伤害较大.
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妊娠期甲状腺功能减低与妊娠结局的关系分析
目的 探讨妊娠期甲状腺功能减低与妊娠结局之间的相互关系,以提高妊娠结局并保护胎儿安全.方法 对2014年1月-2015年1月在该院就诊的3 500例孕产妇资料进行回顾性分析,按照随机双盲对照的原则从中抽取100例妊娠合并甲状腺功能减低的患者作为观察组,同时抽取100例正常妊娠妇女作为对照组,比较两组妊娠结局及胎儿的差异.结果 观察组患者不良妊娠结局的发生率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠合并甲状腺功能减低患者各种并发症的发生几率明显升高.在妊娠期应及时复查甲状腺功能,一经发现要及时诊断和治疗,以减少不良事件的发生几率.
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子痫前期患者血浆硫化氢水平的变化及意义
目的 分析子痫前期患者血清中内源性硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)的表达水平.方法 选取在潍坊市妇幼保健住院分娩的115例孕妇为研究对象.实验组80例(包括轻度子痫前期患者42例,重度子痫前期患者38例),对照组35例为正常妊娠孕妇.比较两组孕妇血清中H2S的表达水平.结果 ①子痫前期患者血清中H2S浓度明显低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.②重度子痫前期组的变化明显.③实验组H2S浓度与疾病严重程度呈明显负相关(P＜0.05).结论 子痫前期患者血清H2S的表达水平下降,其下降水平与病情轻重关系密切,参与妊娠期高血压疾病的发生、发展.
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北京市3204例剖宫产病历情况分析
目的 通过分析剖宫产病历,了解助产机构剖宫产指征掌握情况,以便更好地探讨降低北京市剖宫产率的有效措施.方法 组织专家对北京市16家助产机构3 204份剖宫产病历进行现场查阅并填写病历调查记录表,使用统计学软件对剖宫产指征等情况进行统计学分析.结果 北京市剖宫产原因中非医学指征占23.16％,位居第一;原指征与核实指征在胎心监护异常、产程延迟和停滞、引产失败等方面所占比例有统计学差异;付费方式不同的孕妇剖宫产率不同,在剖宫产病历中非医学指征与有指征者的付费方式无统计学差异.结论 北京市剖宫产原因中非医学指征所占比例较大;胎心监护异常、产程延迟和停滞、引产失败等存在过度诊断进行剖宫产的问题;通过加强剖宫产病历的质量控制、健康教育及对助产人员的助产知识技能的培训,可能降低剖宫产率.
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自拟解毒补气利湿方在慢性宫颈炎并发人乳头状瘤病毒感染LEEP术后的应用分析
目的 探讨自拟解毒补气利湿方治疗慢性宫颈炎并发人乳头状瘤病毒(HPV)感染超高频电波刀(LEEP)术后的临床疗效.方法 选取2014年1-12月广元市妇幼保健院收治的慢性子宫颈炎并发HPV感染者84例,随机分为A、B两组,每组各42例,两组均采用LEEP术治疗,A组术后辅以自拟解毒补气利湿方治疗.比较两组临床疗效,高危型HPV负荷量、炎性因子TNF-α、IL-6水平变化情况以及不良反应发生情况.结果 A组临床总有效率为80.95％,B组为54.76％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者不良反应发生率为7.1％,B组为23.8％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前高危型HPV负荷量、TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗15 d后,两组高危型HPV负荷量、TNF-α、IL-6水平均有显著下降(P＜0.05);且A组下降更为显著(P＜0.05).结论 自拟解毒补气利湿方应用于慢性宫颈炎并发HPV感染LEEP术后患者可显著降低高危型HPV负荷量及炎性因子TNF-α、IL-6水平,且临床疗效好,不良反应发生率低,具有较好的临床应用价值.
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团体心理干预对孕产妇焦虑抑郁控制的研究
目的 探索团体心理干预对普通孕产妇情绪管理的作用.方法 将常规产检的26～28周孕妇200例孕作为观察组,进行6次团体心理咨询,另外选择200例26 ～ 28周孕妇作为对照组,不进行心理干预.在入组时、妊娠32～34周及产后42天对两组孕妇进行心理测量,评估团体心理咨询对孕期焦虑、抑郁及产褥期抑郁症的影响.结果 观察组心理咨询前后SAS、SDS评分差异有统计学意义(P=0.014、P=0.008),与对照组相比,观察组心理咨询后,SAS评分下降明显(P=0.038)、SDS分值下降明显(P=0.029),分娩意愿变化明显(P=0.018),自然分娩率高(P=0.045),产后抑郁发生率低(P=0.003).结论 团体心理干预可以改善孕产妇情绪,减少产后抑郁.
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血清β-hCG、孕酮、子宫内膜厚度在早期不明位置妊娠患者中的诊断价值
目的 探讨血清绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮水平及子宫内膜厚度在早期不明位置妊娠(PUL)患者中的诊断价值.方法 选取65例早期PUL患者为研究对象,根据确诊结果其中正常宫内妊娠(正常妊娠组)20例,异位妊娠(异位妊娠组)21例,自然流产(自然流产组)24例.比较3组患者血清中β-hCG、孕酮水平,通过彩色多普勒超声比较3组患者子宫内膜厚度的差异;比较β-hCG、孕酮水平及子宫内膜厚度在早期PUL者异位妊娠检出率的差异.结果 异位妊娠组患者β-hCG和孕酮水平低于自然流产组和正常宫内妊娠组,子宫内膜厚度也较另外两组患者薄,联合β-hCG、孕酮水平和子宫内膜厚度共同检测的准确性远远高出单独一项或某两项联合检测的准确性;异位妊娠史、β-hCG、孕酮水平、子宫内膜厚度均为异位妊娠的危险因素,且后三者的OR值较高,分别为7.563、6.254和7.637.结论 血清β-hCG、孕酮水平和子宫内膜厚度与早期PUL患者异位妊娠发生密切相关,提示临床诊疗过程中可通过检测早期PUL患者血清β-hCG、孕酮水平和子宫内膜厚度的情况来实现异位妊娠的及早诊断.
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2009-2014年兰陵县剖宫产率升高原因及对策
目的 分析兰陵县剖宫产率升高原因,探讨降低剖宫产率的对策.方法 回顾性分析2009-2014年兰陵县人民医院住院分娩的14110名产妇的临床资料,统计剖宫产人数,计算剖宫产率,分析剖宫产率升高的原因,并探讨降低剖宫产率对策.结果 2009-2014年,兰陵县剖宫产率呈明显上升趋势,从2009年的31.4％上升至2014年的41.8％,其中社会因素、胎儿窘迫是剖宫产的主要指征,所占比例逐年上升.结论 剖宫产率上升的主要原因是无医学指征的社会因素导致的,加强产妇及家属的产前健康教育和产妇产前检查,是降低剖宫产率的关键.
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优甲乐替代疗法对妊娠合并甲状腺功能减退症患者母婴妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)患者应用优甲乐对母婴妊娠结局的影响.方法 选取2014年1-12月收治的甲减患者150例为研究对象,依据甲状腺功能控制情况分为控制组(78例)和未控制组(72例),同时选择150例同期分娩且甲状腺功能正常的孕产妇为正常组,比较3组孕产妇的甲状腺激素水平、妊娠并发症及围产儿结局等.结果 未控制组孕中期、孕晚期血清促甲状腺激素(TSH)水平均显著高于正常组(P＜0.01)和控制组(P＜0.05);未控制组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)水平显著低于正常组(P＜0.01)和控制组(P＜0.05);未控制组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破等并发症发生率显著高于正常组(P＜0.01)和控制组(P＜0.05);控制组妊娠合并症及并发症发生率与正常组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);未控制组早产及新生儿低体重发生率均显著高于正常组(P＜0.0l),控制组早产及新生儿低体重发生率与正常组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠合并甲减的孕产妇应用优甲乐控制甲状腺功能可调整甲状腺激素水平,降低妊娠并发症发生率,改善母婴妊娠结局.
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妊娠期和非妊娠期阴道白假丝酵母菌基因分型及药物敏感性研究
目的 探讨妊娠期和非妊娠期阴道白假丝酵母菌基因分型及药物敏感性.方法 选取2013年1月-2014年12月间该院收治的有典型假丝酵母菌阴道炎症状,同时假丝酵母菌培养为阳性的女性191例,经分离、鉴定为白假丝酵母菌的菌株153株,其中妊娠期初发组42株,非妊娠初发组56株,非妊娠复发组55株.采用INT-PCR法进行基因分型,采用ATB Fungus 3进行药敏实验.结果 三组白假丝酵母菌基因型分布情况基本一致,以A型比例高,明显高于B型和C型,差异有统计学意义(P＜0.05).5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素抗A型白假丝酵母菌的敏感性差异无统计学意义(P＞0.05);咪康唑抗A型白假丝酵母菌的敏感性在非妊娠初发型和复发型患者中无明显差异,均明显高于妊娠初发型患者,差异有统计学意义(P＜0.05);益康唑抗A型白假丝酵母菌的敏感性在妊娠期初发型和非妊娠复发型患者中无明显差异,均明显低于非妊娠初发型患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两性霉素B、制霉菌素为抗妊娠期和非妊娠期阴道假丝酵母菌敏感性高的药物,妊娠期患者应首选毒性较低的制霉菌素.
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胎儿胸腔积液的产前诊断与治疗
目的 探讨胎儿胸腔积液的产前诊断方法及治疗措施.方法 将2005-2014年来惠州市中心人民医院就诊的38例胎儿胸腔积液孕妇作为研究对象,分别对胎儿胸腔积液的原因和产前治疗以及预后情况等进行回顾性的分析,总结产前诊断的方法以及宫内治疗效果.结果 38例中22例合并胎儿其他严重畸形直接引产,4例病变轻微无其他合并症观察至自行吸收且胎儿娩出正常,其余12例经治疗后妊娠结局良好.结论 产前诊断明确胎儿胸腔积液的病因及有无合并症对胎儿的预后判断有重要价值,对于无染色体病变的单纯性胸腔积液胎儿进行相应宫内治疗可以改善胎儿预后.
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南昌市6岁儿童乳牙患龋现状及影响因素分析
目的 探讨南昌市6岁儿童乳牙患龋现状及影响因素.方法 选择南昌市6岁儿童850例作为研究对象,调查当地6岁儿童乳牙龋病的患病率,通过发放调查问卷了解儿童的生活习惯分析乳牙龋病与家庭因素、口腔卫生习惯、饮食习惯、儿童家长学历与口腔保健意识之间的关系.同时应用多因素非条件Logistic回归法分析乳牙龋病的影响因素.结果 当地6岁儿童乳牙龋病的患病率为52.59％,男女患病率分别为53.10％和52.05％ (P＞0.05).单因素研究显示,家庭孩子个数、刷牙次数、开始刷牙年龄、喜好甜食和碳酸饮料、儿童家长是否检查孩子的刷牙情况、儿童家长对孩子口腔健康评价、儿童家长对含氟牙膏的知晓情况、家长学历是儿童乳牙龋病的影响因素.多因素非条件Logistic回归法分析发现,儿童乳牙龋病患病的影响因素主要为家长的学历、儿童家长对孩子口腔健康评价及儿童喝糖水的频率.结论 南昌市6岁儿童乳牙龋病的患病率较高,需要引起当地卫生部门的重视,加强对儿童乳牙龋病的筛查,并针对乳牙龋病患病的影响因素进行有效预防.
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喘息患儿FcεRI-β基因多态性与临床表现、疗效及预后研究
目的 通过检测喘息患儿FcεRI-β基因多态性与临床表现、药物疗效及哮喘相关性的研究,探讨该基因多态性对喘息患儿的易感性、疗效与预后的作用.方法 选取住院喘息患儿146例,用荧光定量PCR法检测患儿FcεRI-β基因,其中AG、GG为风险基因型,共41例,AA为正常基因型,共105例;记录两组患儿的喘息发作程度、检测肺功能;记录两组临床疗效(雾化治疗、全身使用糖皮质激素、住院时间、后续治疗);出院后随访2年,记录两组患儿的哮喘发病率.结果 风险型基因组与正常型基因组在喘息发作严重程度中的分布有统计学差异(P=0.003),风险型基因组较正常型基因组喘息发作严重;两组患儿在肺功能异常上无统计学差异(P=0.53);两组在雾化治疗上无统计学差异(P=0.74);两组在使用全身糖皮质激素上无统计学差异(P=0.21);两组在住院时间上无统计学差异(P=0.21);两组患儿在后续治疗上没有统计学差异,P=0.63＞0.05;两组患儿在随访2年后,哮喘发病率上无统计学差异(P=0.13).结论 FcεRI-β基因多态性与患儿的喘息发病相关,风险型基因是喘息发生的危险因素;风险型基因影响喘息发作的严重程度;但不是影响肺功能的主要因素;基因多态性不是影响疗效的主要因素;也不是发生哮喘的主导因素.
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北京市怀柔区新生儿先天性心脏病的发病情况及母孕期高危因素分析
目的 探讨北京市怀柔区新生儿先天性心脏病(简称“先心病”)发病情况、母孕期高危因素,为制定预防措施提供参考依据.方法 选取2010-2014年该院确诊为先心病的患儿260例作为病例组,选取同期母亲在该院产科门诊正规产检并具备详细病史和检查结果的300例健康儿作为对照组.了解先心病的类型,对所有研究因素行单因素以及多因素条件logistic回归分析,筛选出与先心病发生相关的危险因素及保护性因素.结果 不良生育史、孕早期有感冒症状、妊娠期糖尿病、高龄产妇(年龄＞35岁)、胎位异常、母孕期(主动、被动)吸烟均是引起先心病的相关危险因素(P＜0.05),母亲为大专及以上学历为保护性因素(P＜0.05).结论 应加强孕期健康教育,提高产前、产后诊治水平,以早期防治先心病,从而有效降低先心病的发病率.
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健康教育路径在小儿营养不良中的应用
目的 探讨健康教育路径在小儿营养不良中的应用情况.方法 选取2014年1-6月佛山市顺德区妇幼保健院收治的小儿营养不良患儿80例为研究对象,按照双盲法分为研究组和对照组,每组各40例.两组均给予常规对症营养治疗,对照组实施护理常规,研究组在对照组治疗基础上开展护理健康教育路径,对两组患儿的临床疗效进行回顾性分析与比较.结果 6个月后随访发现,研究组患儿临床治疗效果、健康行为规范率以及家长的健康知识丰富率和满意度等指标均明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育路径可以有效提高小儿营养不良的治疗效果,加强家长对健康知识的掌握度,规范健康行为,促进患儿早期康复.
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泰安及周边地区新生儿先天性心脏病的临床筛查
目的 探讨新生儿先天性心脏病(先心病)临床筛查的有效方法.方法 利用8项临床筛查指标(先心病家族史、胎儿期心脏超声异常、呼吸困难、青紫、特殊面容、心脏听诊、新生儿先天畸形、血氧饱和度监测)对新生儿进行先心病筛查,对筛查出的先心病患儿进行诊断、评价、跟踪、随访,并对各项筛查指标进行灵敏度、可疑度、阳性预测值、阴性预测值进行分析,找出简单有效筛查方法.结果 利用8项临床指标筛查新生儿先心病,共筛查5 965例新生儿,符合筛查阳性病例75例(1.26％),心脏超声异常43例(0.72％),12个月随访终结时确诊先心病32例(5.36‰).结论 8项临床指标筛查新生儿先心病是可靠手段,新生儿心脏听诊+胎儿心脏彩超异常+经皮血氧饱和度3项指标的组合及心脏听诊+经皮血氧饱和度2项指标的组合在筛查新生儿先心病方面具有与8项指标相同的灵敏度,适合推广.
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丙种球蛋白辅助治疗新生儿肺炎的疗效及对免疫功能的影响
目的 探讨静脉注射丙种球蛋白对新生儿肺炎的临床疗效以及对免疫功能的影响.方法 选取2012年6月-2014年12月在该院接受治疗的肺炎新生儿90例,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规抗感染治疗,观察组在对照组基础上给予丙种球蛋白辅助治疗,静脉滴注,400 mg/kg,7d为1个疗程.分别于治疗前和治疗后静脉采集两组患儿外周血,检测CID4+、CD8+T淋巴细胞比例,CD4+/CD8+比值以及血清IgG、IgA、IgM水平,同时对两组患儿的临床疗效进行评价.结果 与治疗前相比,对照组在治疗后,CD4+、CD8+T淋巴细胞比例,CD4+/CD8+比值以及血清IgG、IgA、IgM水平无显著变化(P＞0.05),观察组CD4+、CD8+T淋巴细胞比例,CD4+/CD8+比值以及血清IgG、IgA、IgM水平显著升高(P＜0.05);观察组患儿各项临床指征较对照组改善显著,临床有效率显著提高(P＜0.05).结论 静脉注射丙种球蛋白能够显著提高肺炎新生儿的体液免疫和细胞免疫功能,有效改善各项临床指征,缩短病程,提高治疗有效率,是值得临床推广使用的新生儿肺炎辅助治疗方法.
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新疆地区儿童变应性鼻炎变应原分类及分布情况的分析
目的 分析新疆地区儿童变应性鼻炎患儿变应原的分类和分布情况,为该地区儿童变应性鼻炎患者群体采取提前预防措施提供帮助.方法 采用20种标准化吸入变应原对新疆医科大学第一附属医院2012年5月-2014年5月耳鼻喉科门诊拟诊为变应性鼻炎的480名儿童进行皮肤点刺试验,分析近年来引起新疆地区儿童变应性鼻炎主要变应原的分类和分布情况以及相关因素.结果 480名儿童中有406例患者变应原呈阳性反应,阳性率为84.58％.20种变应原反应阳性率居前三位的分别是藜属(61.58％)、艾蒿(44.09％)和柳树(37.68％).406例变应性鼻炎患儿中,只对单一变应原阳性反应的39例(9.61％),其中多数为螨类变应原;2种变应原阳性反应的29例(7.14％);其余大部分患儿均为3种及3种以上变应原阳性反应者.藜属、树木类变应原主要在夏秋季比率较高,且以秋季为主.结论 新疆地区儿童变应性鼻炎变应原的分布特点与气候特殊性相一致,其主要变应原为藜属.
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支原体肺炎儿童的免疫功能变化分析
目的 探讨支原体肺炎儿童的免疫功能变化情况,为临床儿童支原体肺炎的诊治提供依据.方法 选择2013年1月-2014年12月在浙江绿城心血管病医院儿科被诊断为支原体肺炎的儿童55例作为实验组,同期儿童作为对照组,实验组根据病情分为重症型和非重症型.分析支原体肺炎患儿和对照组儿童的CD4+、CD8+和CD4+/CD8+检测情况、血清IgG、IgA和IgM监测情况以及血清IL-10、IL-8、IL-2检测情况.结果 支原体肺炎患儿急性期和恢复期的CD4+和CD4+/CD8+均明显低于对照组(P＜0.05),急性期的CD4+和CD4+/CD8+均明显低于恢复期(P＜0.05);急性期和恢复期的CD8+明显高于对照组(P＜0.05),急性期的CD8+明显高于恢复期(P＜0.05).支原体肺炎患儿重症型的CD4+和CD4+/ CD8+明显低于非重症型(P＜0.05),支原体肺炎患儿重症型的CD8+明显高于非重症型(P＜0.05).支原体肺炎患儿急性期的IgA和IgM均明显高于对照组(P＜0.05),恢复期的IgG、IgA和IgM均明显高于急性期和对照组(P＜0.05).支原体肺炎患儿重症型的IgG、IgA和IgM明显高于非重症型(P＜0.05).支原体肺炎患儿急性期的IL-10和IL-2均明显低于恢复期和对照组(P＜0.05),急性期的IL-8明显高于恢复期和对照组(P＜0.05);恢复期的IL-2均明显低于对照组(P＜0.05),恢复期的IL-8明显高于对照组(P＜0.05).支原体肺炎患儿重症型的IL-10和IL-2明显低于非重症型(P＜0.05),支原体肺炎患儿重症型的IL-8明显高于非重症型(P＜0.05).结论 在支原体肺炎患儿中存在细胞免疫、体液免疫和细胞因子等免疫功能的异常,免疫功能在支原体肺炎中发挥重要作用.
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细辛脑注射液联合多索茶碱治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床效果
目的 分析细辛脑注射液和多索茶碱联合治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床效果.方法 随机选取2011年1月1日-2015年1月1日期间的60例儿童支气管哮喘急性发作患儿,将接受基础综合治疗的患儿设为对照组(30例),接受细辛脑注射液和多索茶碱联合治疗的患儿设为试验组(30例).观察并比较两组临床治疗结果.结果 对照组患儿的呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间和住院时间分别为(4.98±1.32)d、(5.71±1.43)d、(6.44±1.30)d和(7.57±1.21)d,均长于试验组患儿[(2.11±0.91)d、(3.01±0.45)d、(4.21±0.54)d、(5.77±0.64) d],差异均有统计学意义(t=5.45,P＜0.05:t=6.37,P＜0.05;t=7.52,P＜0.05;t=6.43,P＜0.05).试验组的治疗有效率(96.67％)优于对照组(73.33％),差异有统计学意义(x2=5.81,P＜0.05).结论 细辛脑注射液和多索茶碱联合治疗儿童支气管哮喘急性发作的效果理想,临床症状明显缓解,不良反应少,可考虑于合理范围内加大推广与应用.
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季节性服用孟鲁司特钠在预防小儿哮喘急性发作中的作用
目的 探讨季节性服用孟鲁司特钠在预防小儿哮喘急性发作中的作用.方法 运用随机抽样的方法选取100例哮喘急性发作患儿,依据随机数字表法将患儿分为研究组和对照组各50例.在2月下旬～4月上旬、梅雨季节、9月上旬～10月下旬分别给予对照组患儿布地奈德气雾剂治疗,给予研究组患儿布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠治疗.结果 研究组患儿的日间和夜间症状评分及血清总IgE水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);急性加重率16.0％显著低于对照组的34.0％,PEFR、EC显著低于对照组,β-受体激动剂使用次数显著少于对照组,治疗的总有效率96.0％显著高于对照组的74.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 季节性服用孟鲁司特钠能够有效预防小儿哮喘急性发作.
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2004-2013年昆明市5岁以下儿童意外死因分析
目的 分析2004-2013年昆明市5岁以下儿童意外死亡构成及变化声势,为制定相关干预措施提供依据.方法 从昆明市5岁以下儿童死亡监测及妇幼卫生统计年报中收集资料,采用描述性统计和x2检验对昆明市2004-2013年5岁以下意外死亡情况进行分析.结果 意外死亡自2004年起已成为昆明市5岁以下儿童的前3位死因,1～4岁儿童的第1位死因.前5位意外死因是:意外窒息、溺水、交通意外、意外跌落和中毒,其中意外窒息、溺水有性别差异.10年间,意外窒息、溺水死亡率下降明显,交通意外死亡呈波动上升趋势.结论 意外死亡是昆明市5岁以下儿童的主要死因,针对主要意外死因进行健康教育能有效降低死亡率,预防儿童意外死亡的发生,需要多学科协作,多部门参与及持续开展健康教育.
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2003-2013年北京市石景山区5岁以下儿童死亡状况分析
目的 分析石景山区2003-2013年5岁以下儿童死亡的动态变化趋势及死亡的主要原因,探讨控制和降低5岁以下儿童死亡率的干预措施.方法 收集和整理石景山区2003-2013年5岁以下儿童死亡病例,通过纵向分析对其死亡率、死亡年龄构成比、死亡顺位等相关因素进行分析.结果 2003-2013年全区本市户籍活产数21 457例,5岁以下儿童死亡110例,死亡率为5.13‰;婴儿死亡95例,死亡率为4.43‰;新生儿死亡67例,死亡率为3.12‰.2003-2013年石景山区新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势,5岁以下儿童的前3位主要疾病死因分别为先天异常、早产低体重、出生窒息.结论 加强围产期保健管理、加强出生缺陷预防、降低婴儿特别是新生儿的死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键.
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早产儿贫血发病的相关因素分析
目的 探讨影响早产儿贫血发病及严重程度的相关因素,为临床治疗工作提供支持.方法 选取北京友谊医院2012年3月-2015年3月收治的早产儿,在住院期间发生贫血173例,根据贫血程度不同分为轻中度贫血组与重度贫血组,轻中度贫血组90例,重度贫血组83例,回顾性研究分析早产儿贫血严重程度的相关因素,进行与贫血程度的多因素分析.结果 出生体重、住院天数、孕妇产前贫血、使用呼吸机、医源性失血及新生儿感染为影响早产儿贫血程度的主要因素(P＜0.05);新生儿贫血程度随体重增加而减轻,住院时间长、新生儿感染、使用呼吸机、医源性失血量大及产妇贫血为早产儿贫血的危险因素(P＜0.05).结论 在临床工作中,应重视早产儿体重、感染及孕妇贫血等因素对早产儿贫血的影响.加强产妇围生期检查和保健,预防孕妇贫血.加强早产儿住院期间综合管理,减少不必要的抽血检查,减少不必要的呼吸及使用;提高护理水平,减少感染性疾病的发生率.
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彩色多普勒超声对异常双胎妊娠及妊娠结局的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声对异常双胎妊娠及妊娠结局的诊断价值.方法 2008年12月-2013年12月选择在秦皇岛市妇幼保健院进行住院分娩的250例双胎妊娠产妇进行均彩色多普勒分析,并对妊娠结局进行比较.结果 250例妊娠产妇大小胎儿的CRL、NT、HR、DVP等各超声指标对比,差异均有统计学意义(P＜0.05).所有胎儿顺利分娩,出现双胎输血综合征3例,双胎反向灌注序列征3例,双胎贫血-多血序列征2例,双胎选择性宫内发育迟缓6例,连体双胎1例,发病率为6.0％.Spearman's相关性分析结果显示双胎妊娠的妊娠结局与CRL、NT、HR、DVP超声指标检测的差异值有明显相关性(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声对异常双胎妊娠及妊娠结局的诊断价值高,能及早发现胎儿异常状况并辅助临床干预和评估预后.
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宫颈环形电切术后切缘状态与病情转归的临床分析
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)后切缘状态与病情转归的关系,为高危切缘阳性患者预测病情进展提供依据.方法 收集该院2013年4月-2014年4月诊断为宫颈上皮内瘤样变(CIN)患者120例,均符合LEEP的手术指证并签署知情同意书,术后对患者切缘情况进行观察,分为切缘阴性组及阳性组,对2组患者年龄、病程、CIN分期、HPV阳性率进行比较,对切缘阳性与HPV阳性的相关性进行比较.结果 患者切缘状态分析发现,切缘呈阳性共43例,阴性77例,阳性组与阴性组患者的年龄、病程和CIN分级比较,差异均无统计学意义(t=0.167、0.576、0.627、0.799和0.648,P＞0.05);阳性组患者人乳头瘤病毒(HPV)阳性率显著高于阴性组,差异有统计学意义(x2=6.127,P＜0.05),切缘阳性与HPV阳性呈正相关(r=0.627,P＜0.05).切缘阳性同时HPV阳性患者发生病情恶化的比例高,其次为切缘阳性同时HPV阴性,切缘阴性同时HPV阳性病情恶化次之,切缘阴性同时HPV阴性患者的病情转归好,组间比较差异有统计学意义(x2=5.247,P＜0.001).结论 LEEP切缘阳性与病变严重程度及CIN病变残留具有一定联系,术后同一高危亚型HPV需警惕CIN病变的持续进展,减少宫颈浸润癌的发生.
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替代难治性产后出血子宫切除的晨笛网压缝合术的有效性
目的 探讨晨笛网压缝合术(Chendi netlike compression suture,CNCS)在难治性产后出血中常规方法治疗无效后替代子宫切除术的有效性.方法 回顾性分析采用CNCS对5例难治性产后出血患者的治疗,评价其疗效及安全性.结果 5例患者行CNCS后,子宫活动性出血5～15 min停止,阴道无流血后关腹,均成功保留子宫.MRI检查显示:术后4d宫壁见散在点状信号,术后46d宫壁肌层信号均匀,宫内膜线清晰;超声检查显示:术后42d宫壁肌层回声均匀,复旧形态良好;随访结果为:5例患者术后42d复查,恶露均已净,停止哺乳后1～2个月经恢复正常.其中1例患者于术后20个月再次妊娠,29个月后经剖宫产诞下一健康女婴.结论 CNCS在难治性产后出血治疗中具有重要应用价值,对经常规药物及手术治疗无效患者,应果断选择CNCS进行急救以挽救患者子宫.
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全身静脉化疗和髂内动脉栓塞灌注化疗对宫颈癌微淋巴管密度和血管内皮生长因子表达的影响研究
目的 探讨全身静脉化疗和髂内动脉栓塞灌注化疗对宫颈癌微淋巴管密度和血管内皮生长因子表达的影响.方法 选取医院临床收治的72例宫颈癌患者和72例健康人群进行比较研究.结果 宫颈癌患者的VEGF-A、C、D等3项指标水平均明显高于健康人群,且差异有统计学意义(P＜0.05).给予患者全身静脉化疗后VEGF-A和VEGF-C治疗前、后比较差异无统计学意义(P＞0.05),患者的VEGF-D水平显著降低且治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.05);给予患者髂内动脉栓塞灌注化疗后VEGF-A治疗前、后比较差异无统计学意义(P＞0.05),患者的VEGF-C和-D水平显著降低且治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.05);宫颈癌患者的LMVD值明显高于健康人群,差异有统计学意义(P＜0.05);给予患者髂内动脉栓塞灌注化疗后,研究组和对照组患者的LMVD值均明显降低,研究组低于对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈癌患者的宫颈癌微淋巴管密度和血管内皮生长因子表达水平会升高,髂内动脉栓塞灌注化疗方式的临床治疗效果具有显著的比较优势.
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超声实时引导下穿刺冲洗在哺乳期乳腺脓肿治疗中的应用
目的 探讨超声实时引导下穿刺冲洗在急性哺乳期乳腺脓肿治疗中的应用价值.方法 选取2012年1月-2014年8月镇江市妇幼保健院乳腺科收治的急性哺乳期乳腺脓肿182例患者为研究对象,设使用脓肿切开引流术患者为切开引流组(98例),超声实时引导下穿刺冲洗的患者为穿刺冲洗组(84例).术后记录脓肿愈合时间,对治疗过程中的疼痛程度采用数值评定量表(NRS)进行评分,并对两组患者对乳房外观满意度、复发风险及是否继续哺乳等进行随访.结果 穿刺冲洗组脓肿治愈时间、瘢痕长度、患者对术后乳房外观的满意度、病期疼痛、继续哺乳明显优于切开引流组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组均未出现复发.结论 穿刺冲洗治疗乳腺脓肿操作简单、创伤小、保护乳房的美观和功能,患者耐受性良好,术后恢复快,在临床上应作为大部分乳腺脓肿的首选治疗方案.
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FRD特殊染色技术在宫颈病变检查中的意义
目的 探讨叶酸受体介导的宫颈特殊染色法(FRD)在宫颈病变检查中的意义.方法 选取2013年1-12月松江区妇幼保健院门诊和住院患者2 743例,分别进行FRD及液基薄层细胞学检查,以病理学诊断为金标准比较两种方法的优劣.结果 以宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ～Ⅲ级为阳性标准,FRD的敏感性为80.60％,特异性为72.70％,阳性预测值为76.30％,阴性预测值为77.40％;液基薄层细胞学检查的敏感性为83.30％,特异性为42.40％,阳性预测值为61.20％,阴性预测值为70.00％.结论 作为较准确、简便、快速、经济的检测手段,FRD对宫颈癌和癌前病变检查有重要的临床意义,是宫颈病变的重要临床评估标准.
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黔南地区不同孕期布依族妇女甲状腺疾病患病情况调查分析
目的 探讨黔南地区孕早、中、晚期布依族妇女甲状腺疾病的患病情况及影响因素,为制定妊娠期甲状腺疾病防治干预措施提供依据.方法 2013年3月-2014年12月在黔南布依族苗族自治州中医医院、长顺县妇幼保健院门诊进行产前检查的布依族妇女735例.按孕期分为孕早期231例、孕中期256例和孕晚期248例.分别对3期孕妇进行问卷调查和甲状腺功能水平检测.采用全自动化学发光分析仪检测血清促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平,以及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性率.结果 735例孕妇甲状腺功能异常、TPOAb和TGAb阳性者共176例,总患病率为23.95％.66例甲状腺异常,孕早期患病率为3.03％,孕中期患病率为5.08％,孕晚期患病率为18.55％.孕晚期甲状腺功能患病率分别与孕早、中期比较,差异均有统计学意义(x2=29.27和25.51,均P＜0.01).33例TPOAb阳性孕妇中,孕早期阳性率为7.36％,孕中期阳性率为3.91％,孕晚期阳性率为2.42％.孕早期血清TPOAb阳性率分别与孕中、晚期比较,差异均有统计学意义(x2=2.97和6.38,均P＜0.01).77例TGAb阳性孕妇中,孕早期阳性率为16.02％,孕中期阳性率为10.94％,孕晚期阳性率为4.84％.孕早期血清TPOAb阳性率分别与孕中、晚期比较,差异均有统计学意义(x2=2.71和16.275,均P＜0.01).多因素非条件Logistic回归分析,首次妊娠年龄小(OR=3.84,P=0.012)、X线检查史(OR＝ 14.23,P=0.001)、有避孕史(OR=2.45,P=0.049)、甲状腺疾病家族史(OR=3.57,P=0.019)、饮食习惯(OR=3.32,P=0.021)为影响甲状腺功能异常的独立危险因素.结论 黔南地区布依族妇女甲状腺功能异常患病率较高,要充分了解影响孕妇甲状腺功能异常的因素,建议早期对孕妇进行甲状腺功能监测,为孕期碘营养摄入及开展必要干预提供指导意义.
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家庭运动环境对学龄前儿童运动协调能力的影响
目的 探讨家庭室内外运动环境对学龄前儿童运动协调能力的影响,以指导家长创造有利于儿童运动发育的家庭环境,提高育儿质量.方法 2012年6-12月,随机抽取苏州地区10所幼儿园3 125名儿童,采用儿童运动成套评估工具,测试儿童运动协调能力,家长填写城市学龄前儿童运动发育家庭环境量表评估家庭运动环境.结果 2 976名儿童递交有效问卷并终完成所有测试,运动协调能力低下组儿童的户外运动环境、室内运动环境、大运动玩具、精细运动玩具得分均显著低于运动协调能力正常组儿童(P均＜0.05).多因素回归分析显示排除其他因素后,户外运动环境和大运动玩具仍与儿童运动协调能力显著相关(P＜0.05).户外运动环境与手灵巧度、目标抓握、动静态平衡3个分量表均显著相关(P＜0.01),大运动玩具则与手灵巧度、目标抓握两个分量表显著相关(P＜0.01).结论 家庭运动环境,尤其户外运动环境和大运动玩具对儿童运动发展具有重要作用,父母应着重创造良好的户外运动环境和大运动玩具,促进儿童运动发育.
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大连市社区儿童青少年突发事件认知水平与安全知识水平现状及影响因素分析
目的 调查大连市社区儿童青少年突发事件认知水平与安全知识水平现状,并分析安全知识水平影响因素,为提高社区儿童青少年的安全健康教育提供参考依据.方法 采用自行设计的问卷对1 006名儿童青少年进行调查,运用SPSS 17.0对数据进行分析.结果 儿童青少年对触电、地震、火灾、交通、伤害、食物中毒、溺水、踩踏8项突发事件安全知识的知晓率依次为72.5％、64.7％、62.5％、57.2％、46.7％、36.6％、34.4％、5.8％;安全知识得分为(69.82±11.97)分.不同性别儿童青少年在突发事件种类认知、突发事件与生活密切程度和突发事件重视程度三方面均无统计学意义(P＞0.05);不同性别儿童青少年对突发事件安全知识知晓率仅在食物中毒方面差异有统计学意义(P＜0.05);不同性别安全知识得分差异有统计学意义(t=-1.66,P=0.10),女生安全知识得分稍高于男生;不同学龄段儿童青少年对突发事件重视程度差异有统计学意义(P＜0.05);不同学龄段儿童青少年对突发事件安全知识知晓率在地震方面差异有统计学意义(P＜0.05);不同学龄段儿童青少年突发事件安全知识得分差异无统计学意义(t=-1.66,P=0.10).多元逐步回归分析显示儿童青少年安全知识得分影响因素依次是:是否学生干部、性别、父母婚姻.结论 儿童青少年对突发事件认知水平及安全知识知晓水平亟待提高,社区护理人员应联合家长和学校加强儿童青少年安全健康教育,提高其应急能力.
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家庭支持对功能性躯体化症状患儿焦虑的影响研究
目的 调查功能性躯体化症状(FSS)患儿家庭支持感与焦虑现状,探讨家庭支持对FSS患儿焦虑的影响,为FSS患儿及其家庭成员进行有效的健康教育提供依据.方法 采取整群便利抽样方法,采用家庭关怀度指数问卷(APGAR)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对2012年1月-2014年4月在该院儿科门诊就医及住院的180例FSS患儿进行问卷调查.结果家庭支持度对FSS患儿焦虑症状有显著的预测作用(P＜0.05).结论 对FSS患儿进行良好的家庭支持可减轻其焦虑症状.
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兰州市学龄前儿童心理行为问题现状调查
目的 调查兰州市学龄前儿童心理行为问题发生现状,初步探讨兰州市学龄前儿童心理行为问题的影响因素.方法 采用多阶段整群分层抽样法抽取兰州市部分幼儿园大、中、小班3～6岁学龄前儿童1 292名;采用Conners父母症状问卷(PSQ)对学龄前儿童进行调查.结果 兰州市学龄前儿童心理行为问题总检出率为15.63％,男童和女童心理行为问题检出率分别为21.71％和8.94％,男童心理行为问题检出率高于女童(P＜0.05).不同年龄组女童学习问题检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05);不同年龄组男童学习问题、心神障碍、多动-冲动检出率比较差异均有统计学意义(P＜0.05);留守儿童多动-冲动检出率高于非留守儿童(P＜0.05);非母乳喂养儿童多动指数异常率高于母乳喂养儿童(P＜0.05).结论 兰州市学龄前儿童心理行为问题值得关注,不同人群心理行为问题表现不同.
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马鞍山市孕妇维生素D水平现状及其影响因素
目的 了解马鞍山市孕期妇女维生素D (VitD)水平现状,探讨其影响因素.方法 选取2008年11月-2010年10月在马鞍山4所市级医院第1次产检的孕妇3 602例为研究对象,问卷调查收集研究对象相关资料,并于第1次产检时采集孕妇静脉血,采用液相色谱串联质谱法检测血清25 (OH)D水平.将研究对象依据25 (OH)D水平分为低水平组(＜P25)、中水平组(P25～P75)、高水平组(≥P75).结果 3 602例孕妇的25 (OH)D平均水平为(27.6±11.3) nmol/L,孕妇VitD缺乏、不足和充足的检出率分别为95.7％、4.2％、0.1％.多项Logistic回归分析结果显示,孕周≥14周、孕早期服用复合维生素、主食及蛋奶豆制品、饮茶为主的膳食模式是孕妇VitD水平的保护因素;高中及以上文化程度、春冬季节、孕早期妊娠呕吐是孕妇VitD水平的危险因素.结论 马鞍山市孕妇普遍缺乏VitD,应采取综合性干预措施积极预防孕妇VitD缺乏.
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儿童性早熟与影响因素的调查分析
目的 探讨儿童性早熟的流行特征及相关危险因素.方法 对302例性早熟儿童(研究组)和200例正常健康儿童(对照组)进行家庭因素、社会因素、生活方式、饮食等多个方面进行问卷调查,应用单因素分析和多因素Logistic回归分析进行相关影响因素探讨.结果 研究组儿童平均年龄(8.74±2.11)岁,对照组儿童平均年龄(8.52±2.03)岁,两组儿童年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组儿童骨龄、身高、体质量及BMI值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组儿童瘦素、LH、FSH、T及E2等性激素水平与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).父母是否和睦、母亲初潮年龄、居住区域、家庭中使用塑料制品、言情类电视剧、小说、服用营养滋补品、动物性食品或高蛋白饮食、经常食用洋快餐及食用含防腐剂、色素食品等是影响儿童性早熟的独立危险因素.结论 儿童性早熟与家庭关系、饮食习惯、生活习惯及母亲初潮年龄等因素有关,改善家庭关系,帮助儿童养成良好的饮食习惯和生活习惯,预防和降低儿童性早熟的发病率;针对已经发生性早熟儿童,家庭和学校应及时进行适合的心理健康和生殖健康教育,及时疏导,避免性早熟对儿童心理产生不良影响.
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寿胎丸加减联合西药治疗妊娠早期合并绒毛膜下血肿的先兆流产的疗效
目的 观察运用寿胎丸加减联合西药治疗妊娠早期合并绒毛膜下血肿的先兆流产的疗效.方法 将肾虚血瘀型先兆流产患者160例随机分为治疗组和对照组各80例,对照组给予黄体酮肌注或者地屈孕酮口服,如果出血量较多给予维生素K静滴,有明显宫缩者给予硫酸镁静滴;治疗组西药治疗方法同对照组,同时服寿胎丸加减方每天1剂,均治疗两周.在治疗期间每周复查1次彩超了解宫腔血肿面积变化情况,若阴道流血增多或者见组织物排出、彩超发现胚胎停育则停止保胎治疗.结果 治疗组痊愈35例,显效30例,无效15例,总有效率81.3％;对照组痊愈30例,有效28例,无效22例,总有效率72.5％.治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 寿胎丸加减方联合西药治疗妊娠早期合并绒毛膜下血肿的先兆流产效果明显,可以应用于伴有绒毛膜下血肿的先兆流产患者.
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子宫内膜息肉切除术后辅助应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗后雌激素受体和孕激素受体的表达
目的 观察子宫内膜息肉切除术后辅助应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗后对雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达的影响,探讨子宫内膜息肉的治疗机制.方法 选取2013年6月-2014年4月该院经宫腔镜检查、术后病理诊断为子宫内膜息肉的患者134例为研究对象,随机分为试验组(63例,采用宫腔镜下内膜息肉摘除术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统)和对照组(71例,采用宫腔镜下内膜息肉摘除术后月经后半周期常规口服黄体酮治疗10 d).治疗后,随访6个月,比较两组患者子宫内膜息肉的复发率,子宫内膜厚度、ER、PR的表达及变化.结果 治疗后,试验组子宫内膜比对照组薄,息肉复发率低于对照组(P＜0.05);试验组子宫内膜ER、PR水平的表达显著下调(P＜0.05),而对照组ER、PR的表达无显著变化(P＞0.05);两组患者生殖激素水平无变化(P＞0.05).结论 子宫内膜息肉切除术后辅助应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗可能通过调节ER、PR的表达而预防子宫内膜息肉复发.
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人乳头瘤病毒在不同人群中感染及基因亚型分布的分析
目的 分析人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)在非妊娠妇女和妊娠妇女中感染及基因亚型分布的情况.方法 采用PCR反向点杂交法对该院2013年2月-2014年12月就诊的700名非育龄期妇女(A组)和785名妊娠期妇女(B组)进行基因分型,并统计HPV感染率.结果 非妊娠期妇女的HPV感染率为22.57％ (158/700),妊娠期妇女的HPV感染率为11.46％ (90/785),两组之间差异有统计学意义(P＜0.001),但两组间混合感染率的差异无统计学意义(P＞0.05).非妊娠期组,小于30岁(10.58％)和大于40岁(22.20％)这两组妇女HPV感染率高于31 ～40岁组(15.03％)妇女,差异有统计学意义(P＜0.05).常见的HPV亚型在A组和B组中分别为67.72％ (107/158)和60.00％ (54/90),A组中HPV16、58、18、52亚型的感染率明显高于B组(P＜0.05),两组的HPV33和HPV6亚型感染率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非妊娠期妇女HPV感染率高于妊娠期妇女,感染HPV主要亚型相同.
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输卵管因素对供精人工授精结局的影响
目的 探讨一侧输卵管不通对供精人工授精临床妊娠率的影响,采取在通畅侧卵巢排卵时行供精人工授精.方法 回顾性分析自2007-2013年在该院行供精人工授精自然周期患者资料,选择一侧输卵管不通的患者365例,共行人工授精774周期,同时随机选择同期双侧输卵管通畅的患者410例,行人工授精804周期.比较两组患者年龄、不孕年限、基础内分泌水平、周期妊娠率及流产率的差异.结果 两组患者年龄、不孕年限、基础内分泌水平及流产率无明显差异,周期妊娠在一侧不通组为17.1％,双侧通畅组为20.4％,两组差异无统计学意义(P=0.09).对一侧不通畅组进行进一步分析,分为单纯一侧输卵管阻塞组和合并其他疾病组,单纯一侧不通组妊娠率17.7％,合并其他疾病组妊娠率12.7％,两组比较差异无统计学意义(P=0.32).结论 输卵管通畅性是影响人工授精妊娠率的重要因素,对于一侧输卵管不通的患者,采取通畅侧排卵行人工授精可以获得和双侧通畅相似的妊娠率.合并其他疾病可能会影响供精人工授精的妊娠率,应对合并疾病进行积极治疗.
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双硫仑抗肿瘤机制及治疗三阴性乳腺癌的研究进展
乳腺癌是目前全世界常见的女性恶性肿瘤,也是全球女性癌症死亡的首要原因.美国癌症协会新统计结果显示,2012年全球大约有170万例新发乳腺癌患者,占全球女性恶性肿瘤发病率的25％.全年约有52万女性死于乳腺癌,占全球女性恶性肿瘤死亡率的15％[1].根据2015年的国家癌症中心新报告,我国乳腺癌新发病例数约25万,居所有恶性肿瘤的第2位;在女性恶性肿瘤发病率中则居第1位[2].2000年,Perou等[3]首先提出了乳腺癌分子分型的概念,此后,有多组研究对乳腺癌的分子分型进行了深入分析,对乳腺癌分子分型的认识也日益深化.
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糖皮质激素防治新生儿支气管肺发育不良利弊研究进展
糖皮质激素用于防治早产儿支气管肺发育不良目前仍存在很大分歧,其利与弊并存.产前使用糖皮质激素能够减少早产儿支气管肺发育不良的发生率,而出生后的早期、中早期、晚期应用小剂量糖皮质激素均能有效地防治支气管肺发育不良(BPD),但其短期及长期不良事件的发生也不容小觑.在临床工作中,医师应严格遵守糖皮质激素应用指征,尽量短程、小剂量应用.
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超声介导超声微泡治疗宫颈癌的研究进展
据世界卫生组织国际癌症研究署(International Agency for Research on Cancer,IARC)统计,宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,全球宫颈癌发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,占所有女性恶性肿瘤的13％.全球每年新发宫颈癌中59％发生在亚洲[1].有调查统计,我国的宫颈癌发病率为12.96/10万,死亡率为4.32/10万,呈明显增长趋势[2].目前,宫颈癌的传统治疗方式主要有手术治疗、放疗、化疗等,但这些治疗方法均存在着相对的不足.如:适应证的相对局限性、全身毒副作用大、药物达到靶器官的剂量少等.因此,寻找一种安全有效的新载体,将药物或基因靶向运送至病变处,是目前肿瘤治疗中的研究热点.
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曼月乐在子宫内膜癌前病变中的应用进展
子宫内膜癌为女性常见的恶性肿瘤之一,约占女性生殖道恶性肿瘤的20％～30％,由于人类寿命的延长和肥胖人群增多,其发病率在世界范围内仍持续上升,45岁以下患者有增多趋势[1].大多数子宫内膜癌来源于组织上可辨认的子宫内膜增生性病变的进展,多与子宫内膜长时间无孕激素拮抗的雌激素刺激有关,子宫内膜复杂性非典型增生,临床上被认为是子宫内膜癌的癌前病变,但其发展为子宫内膜腺癌的几率仍不易确定,与其在诊断时,多数即行子宫切除,难以知道其病变的发展经过有关.
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妊娠期甲状腺功能减退症的研究新进展
随着妊娠期甲状腺功能筛查的普及,我国甲状腺功能减退症(以下简称甲减)的患病率逐年增长,但存在诊断率、治疗率低.近年来,国内外的临床研究证明,孕妇如患有不同类型的甲减,不仅导致孕妇流产以及妊娠期并发症显著增加[1],更重要的是,孕妇甲减会造成胎儿脑发育障碍,导致后代智商下降6～8分[2].目前该病得到了社会各界重视,现将妊娠期甲状腺功能减退症的新研究进展综述如下.
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血清/血浆IFN-γ、IL-2及IL-8与子痫前期相关性的Meta分析
目的 探讨孕妇血清/血浆干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)及白细胞介素-8(IL-8)与子痫前期的相关性.方法 利用文献摘要索引PubMed获取题录、摘要及部分全文,在单位购买的全文数据库ClinicalKey、OVID、Springer、ScienceDirect、EBSCO、Wiley、中国知网、万方和维普数据库下载其他全文,极少数下载不到的全文用Metstr(迈特思)和丁香园文献求助等方法在线传递得到.检索时间从各数据库建库起至2014年8月15日.分别收集有关IFN-γ、IL-2、IL-8与人群子痫前期发病关系的分析性研究.通过纳入标准和排除标准纳入文献,再通过NOS量表评价纳入文献质量,提取有效数据后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入40篇分析性研究,排除质量不合格的文章后终用于Meta分析的有22篇,其中有关IFN-γ、IL-2和IL-8的各为9篇.研究IFN-γ的有525个病例,432个对照;研究IL-2的有584个病例,457个对照;研究IL-8的有281个病例,291个对照.采用Meta分析计算各个研究合并后的标准化均数差(SMD)值与95％ CI.其中IFN-γ:SMD=1.55,95％CI (0.60,2.49);IL-2:SMD=0.88,95％CI (0.20,1.56);IL-8:SMD=1.53,95％CI (0.19,2.88).子痫前期和对照组中IFN-γ、IL-2和IL-8水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 子痫前期孕妇血清/血浆IFN-γ、IL-2和IL-8水平高于对照组,可能与子痫前期发病相关.
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深圳地区α-地中海贫血及αβ-复合地中海贫血的相关性研究
目的 了解深圳地区α-地中海贫血(α-地贫)及αβ-复合地中海贫血(αβ-复合地贫)的基因突变类型,为该地区的遗传咨询、产前诊断、疾病预防提供参考.通过分析筛查指标对常见类型α-地贫的筛查阳性率,为提高地中海贫血(地贫)疾病的筛查效果提供依据.方法 地贫基因检测采用Gap-PCR技术检测缺失型α-地贫,膜反向杂交技术检测非缺失型α-地贫及β-地贫.回顾性分析基因确诊的α-地贫及αβ-复合地贫患者的筛查指标:平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血红蛋白A2 (HbA2)百分比.结果 该实验室近2年共确诊α基因缺陷病例654例,包括33种基因型,其中单纯东南亚缺失型病例450例,占68.81％.MCV、MCH、MCHC、HbA2对不同基因型的患者筛查效果有差异,其中对缺失型血红蛋白H病(HbH病)(--/-α),αβ-复合地贫患者的筛查效率高.结论 深圳地区缺失型α-地贫以--sea/αα为主,非缺失型α-地贫以CS突变为主.MCV、MCH或HbA2筛查指标可有效检出缺失型HbH病及αβ-复合地贫.
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泰安地区苯丙酮尿症患儿苯丙氨酸羟化酶基因突变的分析
目的 探讨泰安地区苯丙氨酸羟化酶(phenylalanine hydroxylase,PAH)基因突变特点,为该地区苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)的产前诊断、预防、治疗及人群干预措施的制定提供科学依据.方法 采用下一代测序技术(NGS)对34例泰安地区PKU患儿及其父母的PAH基因的13个外显子及与外显子连接的上下游200 bp内含子进行测序分析.结果 34例患儿的68个PAH等位基因中共检出63个突变等位基因,突变检出率为92.65％ (63/68),共检出28种突变类型.34例患儿均检测到突变位点,且均为杂合突变,其中1例患儿检测出3个突变位点,25例患儿检测到2个突变,8例患儿检测到1个突变.第7外显子为高频突变区,共检测到8种22个基因突变,相对突变频率为34.92％ (22/63);第12外显子检测到4种10个基因突变,占总突变的15.87％ (10/62).共发现4种PAH基因新突变,p.H271L、p.D415N和p.M276K被确定为国内首次报道,p.E56D为国际上目前尚未报道过的PAH基因新突变.结论 泰安地区PAH基因突变谱广,突变均为杂合突变,第7、12外显子为高频突变区.
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广元地区围绝经期综合征的现状与保健需求情况分析
目的 分析了解广元地区围绝经期综合征的现状与保健需求.方法 选取广元地区980例40～60岁体检妇女行问卷调查,了解围绝经期综合征患病现状,探讨妇女保健在女性围绝经期综合征的需求情况.结果 980例受试者出现围绝经期症状632 (64.5％),各年龄段出现围绝经期症状女性的发生率、平均改良Kupperman评分组间差异均有统计学意义(P＜0.05),51～55岁年龄段与56 ～60岁年龄段均较高;在不同年龄段围绝经期症状调查中以心悸(55.5％)、潮热出汗(54.0％)、疲乏(45.2％)较为常见;980例受试者对围绝经期保健知识有了解需求723例(73.8％),要求定期体检562例(57.3％).结论 妇女保健在围绝经期需求不容乐观,提高围绝经期女性的保健有重要的临床意义.
