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晨笛网压缝合术治疗难治性产后出血的临床疗效及安全性观察
目的 探讨晨笛网压缝合术(Chen-Di network compression suture,CNCS)在难治性产后出血治疗中的应用价值.方法 回顾分析2012年2月至2014年12月成都市第五人民医院应用CNCS对8例难治性产后出血患者的临床治疗情况,评价手术疗效及手术安全性.结果 8例患者CNCS缝合完成,子宫活动性出血于术后5～10min停止,观察30 min阴道无活动性流血,均成功保留患者子宫.磁共振成像(MRI):术后4d宫壁见散在点状信号,未见宫腔积液,术后46 d宫壁肌层信号均匀,宫内膜线清晰;超声检查:术后42d子宫宫壁肌层回声均匀,复旧形态良好.随访:停止哺乳后1～2个月8例患者月经均恢复正常,例2术后20个月再次妊娠,29个月后分娩一健康女婴.结论 CNCS是一种操作简单易行的子宫缝合术,对难治性产后出血患者保留子宫具有积极意义,CNCS对医疗器械及材料无特殊要求,尤其适合医疗条件有限的广大基层医院开展应用.
关键词： 晨笛网压缝合术 B-Lynch缝合术 难治性产后出血 产科急救 -
晨笛网压缝合术替代子宫切除术治疗难治性产后出血的安全及有效性
目的 探讨晨笛网压缝合术替代子宫切除术治疗难治性产后出血的安全及有效性.方法 对2012年3月-2014年12月该院收治的因难治性产后出血先行常规止血措施后效果不佳转而实施晨笛网压缝合术的患者15例进行回顾性分析并作为观察组,同时选取同期在该院因难治性产后出血先行常规止血措施后效果不佳转而实施子宫切除术的患者15例作为对照组.分析两组患者术后止血效果、实施治疗术前、术中、术后1h出血量和输血量、手术时间、术后止血时间和术后到下床活动时间,术前和术后1个月卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)和雌二醇(E2)水平以及术后不良事件发生比例.结果 经对应手术方式后,两组患者均达到止血效果,且均无死亡病例.观察组术中、术后1h出血量均显著少于对照组,差异有统计学意义(t=19.682、7.132,均P＜0.05);观察组术中输血量明显少于对照组,差异有统计学意义(t=11.459,P＜0.05).观察组手术时间、术后止血时间和术后下床活动时间均明显短于对照组,且差异均有统计学意义(t=6.164、7.822、9.579,均P＜0.05).术后1个月两组患者FSH、LH和E2水平与术前相比,差异均无统计学意义(P＞0.05),且术后组间相比,FSH、LH和E2水平差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后子宫均得到保留,对照组均摘除子宫;对照组术后腹痛、尿失禁、抑郁患者、性生活质量下降患者的发生比例均显著高于观察组,差异有统计学意义(x2=4.821、3.333、3.333、7.033,均P＜0.05),且观察组患者仍有生育能力,对照组丧失生育能力.结论 在常规止血措施无效的情况下,晨笛网压缝合术可替代子宫切除术治疗难治性产后出血,该手术可减轻术中痛苦,保留子宫和生育能力,有利于患者身心健康.
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替代难治性产后出血子宫切除的晨笛网压缝合术的有效性
目的 探讨晨笛网压缝合术(Chendi netlike compression suture,CNCS)在难治性产后出血中常规方法治疗无效后替代子宫切除术的有效性.方法 回顾性分析采用CNCS对5例难治性产后出血患者的治疗,评价其疗效及安全性.结果 5例患者行CNCS后,子宫活动性出血5～15 min停止,阴道无流血后关腹,均成功保留子宫.MRI检查显示:术后4d宫壁见散在点状信号,术后46d宫壁肌层信号均匀,宫内膜线清晰;超声检查显示:术后42d宫壁肌层回声均匀,复旧形态良好;随访结果为:5例患者术后42d复查,恶露均已净,停止哺乳后1～2个月经恢复正常.其中1例患者于术后20个月再次妊娠,29个月后经剖宫产诞下一健康女婴.结论 CNCS在难治性产后出血治疗中具有重要应用价值,对经常规药物及手术治疗无效患者,应果断选择CNCS进行急救以挽救患者子宫.
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新式缝合术与宫腔填塞术在剖宫产出血中的比较
目的：比较新式缝合术（晨笛网压缝合术）与宫腔填塞术在剖宫产产后出血中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年3月90例剖宫产产后出血患者的临床资料。常规止血方法无效后采用2种方法进行手术为观察组：晨笛网压缝合术；对照组：宫腔填塞术（包括球囊填塞或纱布填塞）。比较2组患者的两组治疗效果，手术时间，术中出血量，住院时间。结果晨笛网压缝合术治疗效果好，术中出血量少，住院时间短，手术时间与宫腔填塞术比较差异无统计学意义。结论晨笛网压缝合术能较好地控制出血，减少难治性产后出血术中及术后并发症的发生，是一种切实可行的手术方式，对临床有较大的指导意义。
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改良B-Lynch缝合术与晨笛网压缝合术治疗难治性产后出血效果对比
目的 对比改良B-Lynch缝合术与晨笛网压缝合术治疗难治性产后出血的效果.方法 选取2014年7月-2016年8月收治的难治性产后出血患者80例,随机分为A组、B组各40例.A组行改良B-Lynch缝合术治疗,B组行晨笛网压缝合术治疗.记录两组手术时间、术中出血量、术后出血量及总输血量,止血成功、输血及术后并发症发生情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组术中出血量、术后出血量、总输血量[(1 112.01±300.92)、(112.45±20.65)、(1 310.16±311.02) ml]均较B组[(1 342.93±457.12)、(147.94±26.71)、(1 611.35±360.29) ml]少(均P＜0.05).A组止血成功率(92.50％)高于B组(75.00％),术后腹痛和感染发生率(7.50％、5.00％)低于B组(27.50％、20.00％)(均P＜0.05).结论 与晨笛网压缝合术相比,改良B-Lynch 缝合术治疗难治性产后出血的止血效果更佳,并发症发生率更低.
关键词： 难治性产后出血 改良B-lynch缝合术 晨笛网压缝合术 -
晨笛网压缝合术治疗难治性产后出血
目的 探讨晨笛网压缝合术(Chen-Di network compression suture,CNCS)治疗难治性产后出血的临床应用价值. 方法 收集2012年1月～2016年12月在成都市第五人民医院接受CNCS缝合术治疗的45例难治性产后出血患者的临床资料,按CNCS临床应用阶段分为3组:Ⅰ组8例,均为拟行子宫切除术的患者,行子宫CNCS缝合术;Ⅱ组12例,为常规方法止血无效,出血量≥2500 ml的患者,行子宫CNCS缝合术+子宫动脉结扎术;Ⅲ组25例,为常规方法止血过程中出血量≥1500 ml的患者,直接行子宫CNCS缝合术.回顾性分析三组患者的手术结果及随访资料. 结果 45例患者经CNCS缝合术均成功保留子宫,手术成功率100％ (45/45).①Ⅰ组:4例B-Lynch缝合止血无效,4例常规方法止血无效且评估不具备B-Lynch缝合可行性患者,行CNCS缝合术,术毕8例子宫活动性出血5 ～10 min停止,8例术后均转入ICU,平均出血量(4200 ±381.73) ml.②Ⅱ组:12例前期常规方法止血无效,出血量≥2500 ml的患者,4例行CNCS缝合+双侧子宫动脉上行支结扎,6例行CNCS缝合+双侧子宫动脉(上行支、下行支)结扎,2例行CNCS缝合+双侧子宫动脉下行支结扎,术毕12例子宫活动性出血5 ～8 min停止,8例术后转入ICU,平均出血量(2 808±231.55)ml.③Ⅲ组:25例常规处理过程中出血量≥1500 ml的患者,直接行CNCS缝合术,3例合并前置胎盘患者加行双侧子宫动脉下行支结扎,术毕25例子宫活动性出血5～8 min出血停止,5例术后转入ICU,平均出血量(1 780±160.12)ml.④随访:45例随访3～52个月,随访率100％ (45/45).患者术后42 d复查恶露均排净,腹壁切口甲级愈合;术后46d MRI及超声复查示子宫宫壁肌层均匀,宫内膜线清晰,复旧良好.40例患者停止哺乳1～2个月月经恢复正常(5例仍在哺乳中);3例术后再次妊娠行人工流产术,1例术后29个月再次经剖宫产诞下一健康女婴. 结论 CNCS缝合术治疗PPH安全有效,可以作为治疗难治性PPH的一种选择术式;CNCS缝合术对难治性PPH患者子宫保留具有积极意义;CNCS缝合术对医疗器械及材料无特殊要求,尤其适合医疗条件有限的基层医院开展应用.
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晨笛网压缝合术在5例难治性产后出血患者中的初步应用
目的 探讨晨笛网压缝合术(CNCS)在难治性产后出血(PPH)治疗中的应用价值.方法 回顾性分析5例难治性PPH患者实施CNCS的临床资料,评价手术疗效及安全性.结果 5例患者行CNCS后,子宫活动性出血5～10 min停止,观察30 rmin阴道无明显流血后关腹,均成功保留子宫.术后5d患者垂体激素、甲状腺激素、肾上腺激素及女性激素均在正常范围.术后4d MRI显示,宫壁见散在点状信号,未见官腔积液;术后46d MRI显示,宫壁肌层信号均匀,宫内膜线清晰.术后42d超声检查显示,子宫前后径3.5～4.5 cm,宫壁肌层回声均匀,复旧形态良好.术后5个月宫腔镜显示,宫腔无粘连,内膜形态正常,输卵管开口清晰.术后随访1例患者在哺乳期,其余患者停止哺乳后1～2个月月经恢复正常;1例患者术后20个月再次妊娠,术后29个月经剖宫产产一健康女婴.结论 CNCS在难治性PPH的治疗中有重要应用价值.在实施子宫按摩、促宫缩药物注射、宫腔纱条填塞、子宫动脉结扎及B-Lynch缝合等治疗后,仍无法止血的乏力性PPH患者,应果断选择CNCS进行急救.
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晨笛网压缝合术在难治性产后出血中的应用研究
目的：探讨晨笛网压缝合术(Chen-Di Network Compression Suture CNCS)在难治性产后出血治疗中的应用价值。方法回顾分析晨笛网压缝合术(CNCS)对17例难治性产后出血患者的临床治疗,评价手术疗效及手术安全性。结果17例行 CNCS 后,子宫活动性出血5~10min 停止,观察10~30min 阴道无明显流血,关腹,均成功保留患者子宫。术后5d 垂体激素、甲状腺激素、肾上腺激素及女性激素各项数值均在正常范围；MRI：术后4d 宫壁见散在点状信号,未见宫腔积液,术后46d 宫壁肌层信号均匀,宫内膜线清晰；超声检查：术后42d 子宫前后径3．5~4．5cm,宫壁肌层回声均匀,复旧形态良好；宫腔镜：术后3~5个月,宫腔无粘连,内膜形态正常,输卵管开口清晰。随访：17例患者术后42d 复查,恶露均已净；7例仍在哺乳期,其余病例停止哺乳后1~2个月经恢复正常。结论 CNCS 在难治性产后出血治疗中具有重要应用价值,具有止血快、无术后并发症的特点,在产后出血中对经子宫按压、促宫缩药物注射仍无法止血的乏力性产后出血患者,可选择 CNCS 进行急救。
