中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
射频治疗子宫肌瘤临床疗效和相关因素研究
目的:研究射频治疗各类子宫肌瘤的临床疗效,总结影响因素.方法:将确诊为子宫肌瘤的125例患者按肌瘤大小分为3组,在B超定位及监护下,用射频技术进行多穿刺点治疗,观察随访并判断其临床疗效.结果:125例肌瘤患者术后随访1年,总有效率为100.00%,治愈率为25.60%.结论:射频微创技术治疗子宫肌瘤较安全可靠,疗效肯定;多穿刺点治疗＞3.5 cm的肌瘤能有效提高肌瘤的治愈率和有效率;疗效与肌瘤治疗时的操作手法密切相关.
-
产时焦虑症的干预效果评价
目的:对产时焦虑症的产妇,针对性实行产时干预,并进行效果评价.方法:随机抽取在该院分娩的初产妇210名,无特殊并发症,进行产妇分娩时状态-特质焦虑问卷调查.发现其中有108名在产时有焦虑状态存在.随机将108名有产时焦虑症的产妇分为两组,一组实行全面的干预为干预组,另一组为对照组,观察其产科质量指标.结果:总结产时焦虑症的发生率为54%;对产时有焦虑症的产妇进行有效干预,发现干预组产妇产程、产后出血、剖宫产率及新生儿窒息率,明显低于对照组,有显著性统计学意义(P＜0.05).结论:对产时焦虑症的产妇进行干预的服务模式,有利于阴道顺产分娩,减少母婴并发症,改善母婴预后,提高产科质量.
-
保守性手术后促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗中重度子宫内膜异位症的疗效观察
目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合结合型雌激素(CEE)和安宫黄体酮(MPA)反加疗法用于中重度子宫内膜异位症保守性手术后巩固治疗的临床疗效及安全性.方法:将腹腔镜保守性手术后39例中重度子宫内膜异位症患者随机分为3组:反加组(13例)于术后皮下注射诺雷得3.6 mg,每4周一次,连续6次,用药第4个月起加用倍美力0.625 mg/d、安宫黄体酮5 mg/d,连用3个月;单药组(14例)术后单用诺雷得治疗.对照组(12例)不用药物治疗.结果:反加组、单药组症状完全缓解率为92.3%、85.7%,显著高于对照组51%(P＜0.01);治疗组累积复发率分别为7.1%、7.7%,显著低于对照组33.3%(P＜0.01);单药组用药后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)明显低于治疗前(P＜0.01).结论:GnRH-a联合倍美力、安宫黄体酮反加疗法在缓解低雌激素症状、减缓骨转换等是安全有效的.反加疗法能减轻GnRH-a的副作用而不影响其疗效.
-
婚前医学检查对3种妊娠合并症发病率的临床观察
目的:了解婚前医学检查的执行对内科疾病、指定传染病和生殖系统疾病3种妊娠合并症有无影响或影响的大小.方法:对我院产科住院分娩的295例2003年10月后结婚的初产妇的妊娠分娩情况进行横断面调查,根据产妇有无婚检分成两组进行研究,对比两组人群的妊娠合并内科疾病、指定传染病、生殖系统疾病的发病率,进行统计学分析.结果:婚检组132例产妇其妊娠合并内科疾病、传染病、生殖系统疾病的发病率分别为9.09%、0%和0%,而无婚检组中3种合并症的发病率则分别为:11.45%、0.61%和2.45%(x2=0.0351,P＞0.05).结论:有婚检组妊娠合并内科疾病、指定传染病和生殖系统疾病的发病率比无婚检组低,但数据没有统计学差异,是否进行婚检对这3种妊娠合并症发病率没有明显影响.
-
妊娠期糖尿病危险因素分析
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)的危险因素.方法:运用多因素非条件Logistic回归分析对39名GDM病例及156名正常孕妇进行病例对照研究.结果:进入多因素非条件Logistic回归模型的因素有年龄、糖尿病阳性家族史、孕前体重指数(BMI)和孕期体重指数增加率(P＜0.05).其中年龄OR值为2.432 2,糖尿病阳性家族史OR值为4.125 4,孕前体重指数OR值为8.182 6,孕期体重指数增加率OR值为89.127 4.重复序列方差分析两组孕期体重指数的增加有差异,F=494.605(P＜0.000).结论:年龄、糖尿病阳性家族史、孕前体重指数、孕期体重指数增加率均为GDM的危险因素;孕期体重指数增长快,发生GDM的危险大.
-
656例剖宫产指征分析
目的:分析辖区内孕妇剖宫产指征,为降低本辖区剖宫产率提供依据.方法:对2003年～2005年辖区产后访视的2 047例产妇进行回顾性分析.结果:剖宫产率为32.05%.主要指征依次为头盆不称(18.14%)、社会因素(15.15%)、胎儿宫内窘迫(12.35%)、巨大儿(7.77%)等.结论:对产前监护的各项结果进行综合分析,加强孕产期保健教育,正确掌握剖宫产指征,降低剖宫产率.
-
重度子痫前期血小板减少对母儿预后的影响
目的:探讨重度子痫前期患者血小板减少的母儿预后.方法:按血小板记数分为≥10×109/L组和＜10×109/L组,回顾性分析229例重度子痫前期患者的围产期结局.结果:两组间比较,＜10×109/L组患者收缩压及舒张压显著高于≥10×109/L组(P均＜0.05).AST、ALT、LDH两组间比较有显著差异(P均＜0.05).临床严重并发症方面,＜10×109/L组在弥散性血管内凝血(DIC)、急性肾功能衰竭的发病率较≥10×109/L组显著增高(P均＜0.05),而在产后出血、子痫、胎盘早剥、心功能不全、肺水肿、腹水的发病率及剖宫产率的比较均无显著性差异(P均＞0.05),但产后出血量＜10×109/L组较≥10×109/L组显著增多(P＜0.05).两组在新生儿出生体重、1 min Apgar评分＜7分的新生儿发生率、极低体重儿率及围产儿死亡率的比较均无显著性差异.结论:重度子痫前期合并血小板减少影响患者的预后,但未发现与围产儿结局有关.
-
多西紫杉醇联合顺铂治疗宫颈癌放疗后复发的临床研究
目的:评价多西紫杉醇联合顺铂治疗宫颈癌放疗后复发的疗效,观察该方案治疗宫颈癌的毒副作用,探讨化疗在宫颈癌治疗中的地位.方法:对30例宫颈癌放疗后复发患者采用多西紫杉醇联合顺铂方案治疗.结果:30例Ⅱa～Ⅳa宫颈癌放疗后复发患者采用该方案化疗1～2个疗程后,完全缓解3例,部分缓解10例,疾病稳定8例,病情进展9例,总有效率40.3%,化疗后10例患者宫旁至盆壁无瘤间隙≥3 cm,行宫颈癌根治术,可手术率33.3%,主要毒副作用为骨髓抑制和末梢神经损害.结论:多西紫杉醇联合顺铂方案治疗宫颈癌放疗后复发疗效好,为晚期宫颈癌复发患者提供手术时机,改善患者生活质量,副作用小,可耐受,易处理.
-
2003～2005年妇女病普查结果分析
目的:掌握昭通市妇女病常见病、多发病患病情况,制定干预措施.方法:对2003～2005年4 940例市直机关、企事业、公司等妇女病普查结果进行分析.结果:3年来,妇科病平均患病率49.35%,常见病前5位依次为:宫颈糜烂、宫颈纳囊、霉菌性阴道炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿.宫颈糜烂、宫颈纳囊经治疗后明显下降.乳腺疾病平均患病率33.97%,乳腺疾病以乳腺增生为主,其次是纤维瘤.结论:妇女病普查普治是妇幼保健工作的重要内容之一,对于降低妇女病患病率,早期发现、早期诊断、早治疗,提高妇女健康水平有着极其重要的意义.
-
不同方法治疗多囊卵巢综合征的疗效观察
目的:探讨药物和手术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法:选择2000～2005年诊断为PCOS的581例患者作为研究对象,随机分为药物治疗组(317例)和手术治疗组(264例).药物组用口服避孕药(OC)治疗3个周期后行促排卵治疗;手术组采用经腹卵巢楔形切除术(OWR)和腹腔镜下卵巢电凝打孔术(LOD).其中96例行卵巢楔形切除术,168例行腹腔镜下卵巢电凝打孔术.观察患者的血清基础激素水平(LH/FSH、E2、T)、自然排卵率,追踪2年妊娠结果.结果:手术组(OWR和LOD)在术后激素水平和排卵率发生显著变化(P＜0.05),两种手术方式无显著差异(P＞0.05),但LOD组的妊娠率高于OWR组(P＜0.05);与药物组相比较,LOD组在恢复排卵的月经周期数和妊娠率方面有显著差异(P＜0.05).结论:LOD较OWR具有损伤小、术后粘连少等优点,可提高PCOS患者术后的排卵率及妊娠率.部分难治的不孕症患者对药物促排卵无反应,或虽有排卵但未妊娠者可考虑手术治疗.
-
急性重症病毒性心肌炎患儿窦性心律震荡检测结果分析
目的:探讨窦性心律震荡(HRT)对急性重症病毒性心肌炎患儿预测猝死的价值.方法:2000年1月～2005年10月大连市儿童医院住院40例急性重症病毒性心肌炎患儿及40例对照儿均接受24 h holter检查,分别计算HRT的初始值(TO)、HRT的斜率(TS)、动态心率震荡(TD),并进行TO、TS、TD的相关性分析.结果:急性重症病毒性心肌炎患儿与健康对照儿HRT间存在显著差异,急性重症病毒性心肌炎患儿组中TO明显高于对照组中TO(P＜0.025),TS明显低于对照组中TS(P＜0.001).结论:急性重症病毒性心肌炎患儿的窦性心率震荡明显减弱.可凭借TO、TS、TD对急性重症病毒性心肌炎患儿进行危险度分层,但它对预后的预测价值有待于大样本长期随访来证实.
-
普米克令舒局部支气管扩张作用的肺功能验证
目的:验证普米克令舒混悬液呼吸道局部雾化吸入后对喘息患儿的速效支气管扩张作用.方法:选取婴幼儿喘息患儿90例,随机分为3组,A组30例,单纯吸入沙丁胺醇、溴化异丙托品;B组30例,单纯吸入普米克令舒混悬液;C组30例为阴性对照组(除呼吸道不使用局部雾化治疗外其他治疗与前两组相同).A组、B组、C组分别在治疗前后进行肺功能-潮气流速容量环测定及临床症状评分,结果进行比较.结果:A、B两组患儿在呼吸道局部用药后30 min临床症状较C组治疗后明显减轻,A、B两组间无显著差异.潮气流速容量环A、B两组在治疗后达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)均增加5%以上;潮气呼吸流速容量环高峰后移,降支倾斜减轻.A组与B组各相同时间段比较TPTEF/TE、VPEF/VE、PEF25%、PEF 50%、PEF 75%的改善率无显著差异.结论:普米克令舒混悬液能够在呼吸道局部抗炎的同时起到速效的支气管扩张作用.
-
2001～2005年5岁以下儿童死亡原因分析及干预措施
目的:通过对深圳市宝安区2001～2005年5岁以下儿童死亡资料分析,掌握该区5岁以下儿童死亡原因及5年动态变化,为2010年《中国儿童发展规划纲要》终期评审达标提供科学依据.方法:按全区各医疗单位及所辖地区街道防保所上报的2001～2005年5岁以下儿童死亡报告卡及个案调查数据统计分析.结果:宝安区2001～2005年5岁以下儿童死亡率为10.84‰,有逐年下降的趋势.2005年婴儿死亡率与5岁以下儿童死亡率均达到《深圳市儿童发展规划纲要》中期评审的指标要求.不同户籍婴儿死亡及5岁以下儿童死亡以流动人口死亡率高,与常、暂住户籍比较差异有非常显著性.死亡主要原因是:意外事故、早产低出生体重、畸形、出生窒息、肺炎.死亡原因顺位变化不大.结论:加强流动人口的保健管理、降低早产低出生体重及先天畸形出生率是控制我区5岁以下儿童死亡的关键.
-
矿物质与儿童营养性疾病关系的探讨
目的:探讨儿童营养性疾病与矿物质元素钙、镁、铜、铁、锌、铅含量异常的相互关系.方法:对符合诊断标准的162例佝偻病、96例营养不良、268例营养性贫血患儿的血清矿物质元素检测结果与正常儿童检测结果进行1∶1配对对照.结果:营养不良组患儿血清铁和锌水平低于正常对照组,差异有显著性意义(P＜0.05);血清镁、铜、钙和铅水平与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).佝偻病组患儿血清钙和血清锌水平低于正常对照组,血铅含量高于正常对照组,差异有显著性意义(P＜0.05);血清镁、铜、铁水平与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).营养性贫血患儿血清铁、铜水平低于正常对照组,血铅高于正常对照组,差异有显著性意义(P＜0.05);血清镁、锌、钙水平与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:儿童体内矿物质元素含量的异常与营养性疾病的发生密切相关,合理营养,平衡膳食是预防儿童营养性疾病重要措施.
-
孕母铁缺乏对新生儿铁水平的影响
目的:通过对孕母及新生儿铁相关指标的追踪调查探讨孕母铁缺乏对新生儿铁水平的影响.方法:全程追踪81例孕母,分别于孕早、中、晚期及分娩时测定血液中血红蛋白(Hb)、网织红细胞(Ret)、网织红细胞成熟指数(RMI)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)和血清转铁蛋白受体(sTfR).结果:孕母孕早期各组间SF和SI的差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).孕中期及孕晚期各组间SF的差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).全程缺铁性贫血(IDA)组、中晚孕期IDA组与全程正常组组间比较及孕中晚期不同铁水平组间比较SI及SF的差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论:孕母不同孕期、不同程度铁缺乏对新生儿脐血铁水平有影响,孕母轻度铁缺乏会影响新生儿铁贮备,孕母缺铁越早对新生儿铁贮备的影响越大.
-
未足月胎膜早破106例临床分析
目的:探讨未足月胎膜早破(PPROM)的诊断和治疗.方法:分析我院2004年1月～2006年4月PPROM病例106例,比较孕28～33+6周组、34～36+6周组距胎膜早破时间＜24 h和＞24 h分娩围产儿的结局、分娩方式、绒毛膜羊膜炎发生情况.结果:孕28～33+6周组距胎膜早破时间＜24h分娩占27.8%,34～36+6周组占71.4%,前组发生绒毛膜羊膜炎占55.5%,后组为22.8%,P值均＜0.05;两组分娩方式没有明显的差异,P＞0.05;28～33+6周组分娩在胎膜早破24 h后的新生儿窒息、颅内出血、新生儿死亡及其他并发症均明显减少,两组比较有明显的差异,P值均＜0.05.结论:对孕28～33+6周的PPROM应积极保胎期待治疗,延长孕周,促胎肺成熟、抑制宫缩、预防感染,围产儿结局会得到明显的改善.
-
四川省崇州市2000～2005年出生缺陷监测分析
目的:探索出生缺陷危险因素,制定干预措施.方法:对崇州市2000～2005年出生缺陷监测资料进行分析.结果:出生缺陷发生率为10.00‰,6年间出生缺陷呈上升趋势,每年按23.33%速度递增.出生缺陷分类前5位依次为总唇裂、ⅱ多指(趾)、外耳畸形、腹壁缺损、足内外翻,占出生缺陷总数的61.29%.结论:缺陷儿死亡率(188.94‰)高于非缺陷儿死亡率(11.17‰).在出生缺陷中,有23.50%的孕母在孕早期有患病、服药、接触有毒害物质等因素.出生缺陷产后临床诊断占85.25%,产前B超诊断占12.90%,针对出生缺陷发生的原因提出了干预措施.
-
58例胎盘早剥B超诊断临床分析
目的:分析胎盘早剥的B超表现特点,提高确诊率.方法:回顾性分析58例胎盘早剥完整者的临床资料.结果:58例胎盘早剥均经B超检查,其中轻型胎盘早剥11例,重型胎盘早剥43例,无阳性发现3例,误诊为胎盘肿瘤1例;前壁胎盘51例,后壁胎盘7例.阴道分娩9例,剖宫产49例,其中子宫次全切除6例,无孕产妇死亡.结论:B超检查结合临床症状与体征是胎盘早剥快捷而准确的诊断方法,可为临床及时治疗和采用适当分娩方式,确保母婴安全提供有利信息.
-
宫腔镜下宫颈电切688例临床分析
慢性宫颈炎、宫颈肌瘤及宫颈上皮内瘤样病变为妇女宫颈发生的常见病变,治疗方法亦多种多样.我院采用宫腔镜宫颈锥切效果良好,现报道如下.
-
83例重度妊高征终止妊娠时间及方式的探讨
目的:探讨重度妊高征终止妊娠时间及分娩方式与母婴预后的关系,寻找减少围产儿死亡的对策.方法:对2005年83例重度妊高征进行回顾性分析,比较不同孕周及两种分娩方式对母婴预后的影响.结果:83例孕妇中围产儿90例,窒息率7.78%,死亡率66.70‰.孕34周前新生儿窒息率、死亡率较高,孕34周后明显下降,孕36周后低.剖宫产组新生儿窒息率、产妇发生子痫、产后出血率明显低于阴道组.结论:重度妊高征36周终止妊娠既可避免病情恶化,又可提高围产儿存活率.剖宫产术是重度妊高征终止妊娠的佳选择.
-
经阴道超声动态观察早期诊断异位妊娠的临床应用
目的:通过阴道超声检查临床疑诊异位妊娠患者,进行动态观察对异位妊娠早期诊断的前瞻性研究.方法:应用阴道超声反复多次检查,参照异位妊娠阴道超声诊断标准,结合手术对照,比较阴道超声单次检查与多次检查对异位妊娠早期诊断的准确性.结果:200例临床疑诊异位妊娠经过阴道超声反复多次检查,异位妊娠103例,占52.5%,宫内妊娠97例,占47.5%.异位妊娠诊断率初次检查80.5%,2次检查93.3%,3次检查98.0%.异位妊娠假阳性2例(初次检查诊断),假阳性率1.9%.结论:阴道超声较腹部超声能较早地确定宫内妊娠和发现异位妊娠;反复多次检查较单次检查对异位妊娠的早期诊断准确性有较大的提高;动态观察可降低异位妊娠的假阳性率.
-
非透视下空气灌肠整复术治疗小儿急性肠套叠疗效分析
目的:探讨非透视下空气灌肠整复法对小儿急性肠套叠的治疗效果,并分析其优点.方法:利用空气灌肠复位器在非透视下空气灌肠,对445例小儿急性肠套叠进行治疗.结果:整复成功424例,成功率95.3%,灌肠过程中无肠穿孔发生.整复失败病例均采取手术治疗.结论:非透视下空气灌肠整复法治疗小儿急性肠套叠,治疗效果与透视下空气灌肠无显著差异,并可以避免射线危害,减少人员浪费.
-
钼靶X线在早期乳腺癌诊断中的临床应用
目的:探讨钼靶X线在早期乳腺癌诊断中的临床价值.方法:对13例早期乳腺癌患者进行钼靶X线摄片,观察肿块性质、钙化特点、间接征象,并与手术病理诊断对照分析.结果:13例患者钼靶X线片均有较敏感的显影及相关征象,钼靶诊断与病理诊断符合率为84.6%.结论:钼靶X线检查提高了早期乳腺癌的诊断准确率,对临床早期诊断有较好的实用价值,可作为早期乳腺癌诊断的首选常规检测方法.
-
卵巢移位在年轻宫颈癌根治术中的应用分析
目的:探讨卵巢移位在年轻宫颈癌根治术中应用的可行性和安全性.方法:年轻宫颈癌(年龄40岁以下)36例,临床分期Ⅰ B～ⅡA期,随机分为两组进行临床观察.其中19例在宫颈癌根治术中行卵巢移位以保留卵巢为观察组;17例在宫颈癌根治术中切除卵巢为对照组.术后应用血FSH、LH、E2及Kuppermann评分测定卵巢功能,随访1～5年.结果:观察组术后5年内卵巢功能基本正常,对照组术后1个月卵巢功能丧失.两组记录生存质量的Kuppermann评分比较差异有非常显著性意义(P＜0.01).而复发率和存活率比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论:年轻宫颈癌患者在宫颈癌根治术中行卵巢移位是安全可行的,可保留卵巢功能.
-
新式改良式剖宫产术式的探讨
我院自2004年12月起采用新式改良式剖宫产术,手术顺应其生理特点,简化了手术步骤,缩短了手术时间,有利于切口的愈合,取得了很好的疗效.现报道如下.
-
液化汤治疗精液液化异常的随机对照研究
目的:探讨中药液化汤对精液液化异常的治疗效果.方法:将180例精液液化异常患者随机平分为两组,试验组口服液化汤治疗,对照组口服左氧氟沙星治疗.治疗前后分别进行精液常规分析.结果:试验组治疗后液化时间小于60 min61例,大于60 min 27例;对照组治疗后液化时间小于60 min 29例,大于60 min 56例,两者比较有显著性差异(P＜0.001),试验组治疗后精子活动能力明显高于对照组.结论:对精液液化异常的不育患者,口服液化汤具有促进精液液化、提高精子活动能力,增加受孕机会的作用.
-
阴道B超在药物流产中的作用
药物流产作为避孕失败或其他情况所导致的意外妊娠的一种补救措施,因其方法简便而且经济,近年来受到临床医生和育龄期妇女的青睐.该方法适用于停经7周以内的孕妇,其完全流产率在90%以上[1].单纯依据停经史及尿妊娠试验阳性而施行药流,常有流产失败、出血量过多等并发症及宫外孕破裂等误诊误治的情况发生,即使药流前常规使用腹部B超检查,以上异常情况仍不能得到理想的控制.由于阴道B超分辨率高、图像清晰[2],把其作为药流前的常规检查,能否提高药流成功率及避免意外妊娠的发生,对此本文进行了探讨.
-
米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床观察
目的:观察米索前列醇预防剖宫产产后出血的效果.方法:对2004年1～12月在该院住院选择剖宫产有产后出血高危因素的139例产妇随机分为两组,一组为米索前列醇加缩宫素组70例为观察组,另一组是缩宫素组69例为对照组.米索前列醇加缩宫素组在取出胎儿后由台下护士从肛门塞入米索前列醇400 μg,术者宫体注射缩宫素20 U,缩宫素组在胎儿取出后宫体注射缩宫素20 U,5%葡萄糖加缩宫素10 U静脉点滴.观察两组术中、术后出血量.结果:米索前列醇加缩宫素组预防剖宫产术后出血效果显著.结论:应用米索前列醇能预防剖宫产产后出血.
-
三联外治法治疗早期哺乳期急性乳腺炎1 522例疗效观察
目的:将特高频理疗、电动吸乳和乳腺按摩外治疗法结合起来,作为三联外治法为主的治疗方案,检测其对于早期哺乳期急性乳腺炎的治疗效果.方法:对2004年5月～2005年5月期间收治的1 522例早期哺乳期急性乳腺炎患者采用该三联方案,3天为一疗程,治疗1～2个疗程.对其中红肿明显、高热或白细胞升高的患者,配合敏感抗生素治疗.结果:治愈1 514例(99.47%),脓肿形成8例(0.53%).结论:此三联方案治疗效果显著、简便易行、费用低、病人痛苦小,具有临床推广价值.
-
新式非脱垂子宫经阴道切除术68例临床应用探讨
随着微创技术的发展,手术技巧和手术条件不断提高和完善,阴式子宫切除术日益受到妇产科界的重视.我院对非脱垂子宫行改良阴式子宫切除术(又称新式TVH)取得了良好效果,现报告如下.
-
孕妇精神健康不良对母乳喂养的影响
目的:调查孕妇精神健康对产后母乳喂养的影响.方法:对300例孕产妇在分娩前进行流调中心用抑郁量表进行评分,得分≥16分为抑郁倾向组,＜16分为正常组,两组对比分析.结果:有抑郁倾向组产后初乳产生时间较正常组延迟,新生儿更换尿布次数较正常组少.结论:产前精神健康不良(有抑郁倾向)的孕妇对产后母乳喂养有负面影响.
-
东阳市1997～2005年孕产妇死亡分析与对策
目的:了解东阳市孕产妇的死亡率、死亡原因、变化趋势、影响因素,为制定对策提供依据.方法:调查东阳市本地区正式户口的所有孕产妇,并监测和分析从妊娠开始至妊娠结束后42天内,与妊娠有关的或因妊娠病情加重而造成死亡的病例.结果:1997年～2005年产妇数66 683人,活产数67 111人,孕产妇死亡14例,平均死亡率20.86/10万,死因顺位依次是产后出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、子痫;孕产妇死亡评审结果为产科直接因素造成10例死亡,创造条件可以避免8例.结论:降低孕产妇死亡率,关键在于政府与领导重视、强化管理、规范产科服务、健全妇幼保健3级网络、大力开展健康教育.
-
高危新生儿系统管理中的气质研究
目的:研究高危因素对高危儿在气质维度及分型方面的影响.方法:应用Carey小婴儿气质问卷(RITQ)对41名1～4个月的高危儿及60名正常婴儿进行测试与比较.结果:高危儿组仅在活动水平1个维度分值显著低于正常组(P＜0.05),提示高危儿组活动量小、不活泼.气质类型两组相近,无显著差异(P＞0.05).结论:高危因素在一定程度上对高危儿的心理行为发育产生不良影响,应引起重视,进行早期干预.
-
灵武市2000～2005年孕产妇死亡监测分析
目的:对灵武市2000～2005年孕产妇死亡监测进行分析,为进一步降低孕产妇死亡率提供科学依据.方法:采用流行病学研究方法,对灵武市2000～2005年孕产妇死亡情况连续监测.结果:孕产妇死亡率由2000年的37.52/10万下降到2005年的0.结论:孕产妇死亡率下降的主要原因是,加强孕产妇系统管理,实施母亲安全和"降消"项目以及贫困孕产妇住院分娩救助工程,加大《母婴保健法》执法力度和加强妇幼保健机构自身建设.
-
高原地区174例产妇的产科相关因素分析
目的:分析高原地区产妇孕期保健、产科并发症、剖宫产情况及围产儿出生情况,提出干预措施,以期提高高原地区产科质量.方法:回顾性分析2004年1月～2005年2月间住院分娩的174例产妇情况.结果:孕期未定期产前检查比例达45.98%,藏族高于汉族;妊娠期高血压疾病居产科并发症之首位,发生率达11.49%;剖宫产率达50.57%;新生儿窒息率达6.32%;藏族新生儿出生体重(3 152.83±448.65)g高于汉族(2 972.34±397.25).g(P＜0.05).结论:普及妇幼卫生知识,提高妇女保健意识,加强孕产妇系统管理,积极防治产科并发症特别是妊娠期高血压疾病,提高医疗技术及加大必要医疗设备的投入,是提高高原地区产科质量的重要措施.
-
开江县1991～2005年孕产妇死亡监测分析
目的:探讨开江县孕产妇死亡情况、分布特点、死因及影响因素,采取有针对性的干预措施,有效降低孕产妇死亡率.方法:对开江县1991～2005年孕产妇死亡监测结果进行统计分析.结果:15年全县活产数73 573例,孕产妇死亡82例(产妇71例,孕妇11例),孕产妇死亡率为111.45/10万.山区孕产妇死亡率344.49/10万显著高于丘陵的孕产妇的死亡率139.10/10万(x2=11.27,P＜0.005)和平坝的孕产妇的死亡率49.39/10万(x2=76.14,P＜0.005),而丘陵的孕产妇的死亡率也显著高于平坝的孕产妇的死亡率(x2=12.43,P＜0.005).在82例孕产妇死亡中,20～34岁占75.61%,小学和初中文化占90.24%,在孕产期未检查占31.71%,检查1次的占23.17%,检查2次的占31.71%,在家中死亡的占45.12%.前6位死因依次为胎盘滞留、产后感染、心力衰竭、宫缩乏力、子宫破裂和羊水栓塞.影响死亡的因素,以个人家庭态度、知识技能和资源以及乡村两级妇幼保健人员态度、知识技能和卫生资源问题为主.结论:摸清了开江县孕产妇死亡情况、分布特点、死因和影响因素.要降低孕产妇死亡率,对孕产妇采取健康教育,普及孕产妇保健知识;对产妇坚持住院分娩,保证母婴安全;对乡村妇幼保健人员做好培训,提高专业技能;对乡村卫生机构,特别是边远山区,政府要加大投入,装备必要的医疗仪器和设备,改善医疗条件.
-
城市5岁以下流动儿童健康体检状况及影响因素分析
目的:了解杭州和北京两城市5岁以下流动儿童的健康体检现状及其影响因素.方法:选取杭州市和北京市流动人口居住比例高的地区,对符合条件的5岁以下流动儿童看护人进行问卷调查,对流动儿童健康体检的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果:共收集到3 028份5岁以下流动儿童看护人有效问卷,杭州和北京5岁以下流动儿童过去1年内健康体检次数达标率分别为46.4%和29.2%.单因素和多因素分析结果显示看护人低教育程度、低家庭经济收入与流动儿童低水平的健康体检率和体检次数达标率相关,建立儿童健康档案的流动儿童健康体检和体检次数达标的可能性分别是没有建立健康档案流动儿童的14.0倍和5.11倍.结论:两城市流动儿童的健康体检率和体检次数达标率均较低.流动儿童看护人的低教育程度、低家庭经济收入以及没有建立儿童健康档案等均可能是影响流动儿童健康体检状况的重要因素.
-
汕尾城区儿童血铅水平及铅中毒的风险因素分析
目的:调查汕尾城区0～7岁儿童血铅水平,分析铅中毒的风险因素,为防治铅中毒提供依据.方法:对汕尾城区1 200例儿童用原子吸收光谱法检测儿童血铅值进行血铅水平测定,并进行相关因素的问卷调查,以SPSS 10.0软件进行统计分析.结果:儿童血铅水平位于12 μg/L～164 μg/L之间,血铅平均值为(79.75±13.15)μg/L.铅中毒检出者为68例,占被调查儿童总数的5.67%.经Logistic回归分析得出,房间内墙皮脱落、住所靠近车流量大的主干道、父亲从事铅相关职业是铅中毒相关危险因素前3位.而玩具常清洗、服用钙锌铁剂为儿童铅中毒的保护因素.结论:汕尾市儿童铅中毒水平为5.67%,低于全国10.45%的平均水平;居住环境、饮食习惯、个人卫生为儿童铅中毒的危险因素,为铅中毒防治的主要方向.
-
妈福隆双降调在月经正常患者体外受精-胚胎移植周期中的应用
目的:探讨妈福隆双降调在月经正常患者体外受精-胚胎移植助孕周期中的应用价值.方法:将172例行体外受精-胚胎移植助孕的患者随机分为两组,A组86例于月经来潮第5日服妈福隆1片1次/日共21天,服至第17片时肌注达菲林1.25 mg降调节,下次月经第3～5天Gn;B组86例,阴道B超监测排卵,排卵后1周肌注达菲林1.25 mg降调节,下次月经第3～5天Gn.结果:A组患者无1例发生卵巢囊肿,HCG日子宫内膜平均厚度11.2±3.1 mm,妊娠率39.5%(34/86);B组6例患者发生卵泡黄素化未破裂未进入周期,8例肌注达菲林后发生卵巢囊肿,行囊肿穿刺,HCG日子宫内膜平均厚度9.3±2.9mm,妊娠率24.1%(19/79),1例降调后妊娠,但于孕2月时流产.结论:对月经正常的患者行体外受精-胚胎移植时用妈福隆双降调可减少卵巢囊肿发生、增加子宫内膜厚度、提高妊娠率.
-
多囊卵巢综合征致不孕症的中西医结合疗效分析
目的:探讨妈富隆配合补肾活血祛痰中药方剂的治疗方案在多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)伴不孕患者中的疗效.方法:对38例PCOS伴不孕患者于治疗前检测其相关的生殖激素(FSH、LH、PRL、T),通过妈富隆结合补肾活血祛痰中药治疗后复查激素水平,根据基础体温(BBT)、B超监测卵泡发育及排卵状况,指导同房.结果:治疗后患者异常的激素相恢复正常,LH、T水平治疗前后差异显著(P＜0.01,P＜0.05).自然妊娠率达68.41%.结论:妈富隆结合补肾活血祛痰中药方剂治疗PCOS伴不孕患者具有明显疗效.
-
已婚妇女现在避孕方法使用情况及其续用意愿调查
目的:了解我国已婚妇女现在避孕方法的使用情况及其续用意愿,并分析其影响因素.方法:采用分层、三阶段与规模成正比的容量比例抽样方法获得调查对象,由调查员入户对抽中的已婚育龄妇女进行面对面的问卷调查.现场调查时间为2005年11～12月.结果:总的来讲,已婚育龄妇女中现在避孕率为84.5%.现在避孕方法构成中,宫内节育器所占比例高(51.8%),避孕套的比例较低(13.1%).现在避孕的妇女中,对现用避孕方法的满意度为82.2%,对宫内节育器的满意度为83.9%,对避孕套的满意度为80.4%.避孕方法总的续用意愿比例为69.1%,愿意续用宫内节育器的比例高(83.6%),避孕套的续用比例为68.2%.续用意愿较差的方法中,大多数人在重新选择时选择了宫内节育器.因素分析结果显示,避孕方法的续用情况主要受方法本身及其使用满意度情况的影响.结论:在我国,育龄人群的避孕服务利用情况已经取得了巨大的进步,今后计划生育工作的重点应该在于进一步提高避孕服务的质量,加强男性参与的宣传,促进育龄人群避孕套的进一步使用.
-
米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用观察
稽留流产是流产的一个特殊类型,在诊断、治疗及并发症等方面均与其它类型流产有所不同.既往在治疗上多采用清宫术或钳刮术,此法患者痛苦大,术时操作较困难,并发症发生率也较高.因此,我院将米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产,现将疗效报告如下.
-
水下分娩对提高产时保健质量的研究
目的:探讨水下分娩对提高产时保健质量的作用.方法:以2005年4～9月南京市妇幼保健院产科127例产妇为研究对象.其中62例在导乐及家属陪伴下采用水下分娩(研究组);65例在导乐及家属陪伴下传统分娩(对照组),比较两组产时保健相关指标.结果:研究组孕妇的产痛感觉、剖宫产率、总产程时间、会阴侧切率、新生儿评分、产后出血量及产后情况与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:水下分娩能明显减轻产痛、缩短产程、减少会阴切开率及产后出血量、降低剖宫产率,对提高产时保健质量起到了积极的作用.
-
45,XX,rob(13;14)染色体核型导致不孕及试管婴儿试验失败
本室报道的患者为表型完全健康的染色体异常携带者.染色体异常携带者是指带有染色体结构异常,但染色体物质的总量基本上仍为2倍体的表型正常个体,也即表型正常的平衡的染色体结构重排者.主要分为易位、倒位两类,至今已记载1 600余种,我国已记载有1 200多种,几乎涉及到每号染色体的每个区带.其共同的临床特征是婚后引起不育、流产、死胎、新生儿死亡、生育畸形和智力低下儿等.有些类型的携带者生育染色体异常患儿的可能性甚至高达100%.在不育与流产夫妇中,染色体异常携带者占3%～6%.根据广泛的群体调查,欧美携带者发生率为0.25%,即200对夫妇中有1对夫妻的一方为携带者;我国的携带者发生率为0.47%,即106对夫妇中就有1对为携带者.因此,为了防止染色体病患儿的出生,检出携带者、进行产前诊断,在我国更具有重要意义.
-
钟祥市247例女性淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体检测情况分析
为了解近年钟祥市女性淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体感染的情况,对妇幼保健院2004年8月～2005年7月妇科门诊拟诊为淋病感染或支原体、衣原体感染的247例女性患者,同时用不同的方法进行Ct、Uu、Ng检测和比较,为临床提供可靠的诊断依据.
-
女性副乳腺160例临床分析
目的:探讨副乳腺手术适应征.方法:对我院1994年1月～2005年12月收治160例经手术治疗的副乳腺病人临床表现、病理形态进行分析.结果:95.00%患者是因局部肿物就诊(152例),71.25%伴有与月经和怀孕、哺乳相关的胀痛(114例).病理检查证实158例为副乳腺,无腺体结构2例,其中伴导管上皮增生者26例(16.25%),导管扩张16例(10.00%),副乳纤维腺瘤5例(3.13%),副乳腺癌1例(0.63%).结论:副乳腺有发生各种乳腺良、恶性肿瘤的可能,其临床表现均与乳腺原发同名肿瘤相似,手术治疗是其首选治疗方法.腋前较大的副乳腺影响着装者、伴有周期性或不规律疼痛且近期副乳腺显著增大者、伴有副乳腺肿物或副乳头溢液者宜手术治疗,非肿瘤病变不必行预防性副乳切除.
-
吉安市孕妇TORCH感染检测与优生优育探讨
目的:调查分析吉安市孕妇TORCH(TOX、RUV、CMV、HSV Ⅰ、HSV Ⅱ)感染检测特点,为孕妇保健和计划生育提供实验依据.方法:采用ELISA法,对自愿接受检测的产前孕妇1 716例进行TORCH-IgM抗体检测和分析.结果:TOX、RUV、CMV、HSV Ⅰ、HSV Ⅱ的阳性检出率分别为6.88%、2.27%、2.10%、2.16%、1.98%.TOX感染率高,与其他4项比较差异有显著性(P＜0.01),且TORCH感染率市郊显著高于市区(P＜0.01).结论:孕妇应进行TORCH感染检测,以避免出现先天畸形、弱智、流产、死胎、发育迟缓等综合征,对少生优生、搞好计划生育工作意义重大.
-
自身抗体阳性妊娠期糖尿病与HLA-DRB1基因型相关分析
目的:评估胰岛自身抗体阳性的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇人类白细胞抗原DRB1位点(HLA-DRB1)基因频率分布及HLA-DRB1基因与其妊娠结局的相关性.方法:对2004年在我院产检无糖尿病史的广东省籍汉族GDM孕妇116例,测定谷氨酸脱羧酶抗体(GADA),胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA),以及用序列特异性引物杂交技术(PCR-SSOPH)进行HLA-DRB1基因分型.抗体阳性的42例纳入研究组,抗体阴性的74例为对照组.比较两组GDM孕妇的妊娠结局和产后6周血糖情况.结果:研究组的孕妇比对照组孕前BMI较低,妊娠失败可能性较高.1型糖尿病相关的HLA-DRB1基因频率分布在两GDM组间差异无显著性,但两组HLA-DRB1*04-频率均高于正常人群(P＜0.01).结论:自身抗体阳性的GDM孕妇可能有1型糖尿病遗传背景和免疫反应,应严密监护,加强随访.
-
CD105在子宫内膜癌中的表达及临床意义
目的:探讨CD105在子宫内膜癌中的表达及其作为肿瘤新生血管标记物的可能性及临床价值.方法:运用免疫组织化学技术检测CD105在70例子宫内膜癌组织和30例正常子宫内膜组织中的表达情况,并计算微血管密度(Microvessel density,MVD).结果:子宫内膜癌组织与正常子宫内膜组织间MVD的差异具有非常显著性意义(P＜0.01);同组内以CD105和CD34测得MVD的差异也具有非常显著性意义(P＜0.01).结论:CD105在子宫内膜癌组织新生血管中有良好表达,是新生血管的标志;以CD105测得的MVD是与肿瘤生长、转移及预后有关的一项重要指标.
-
雌激素诱导白假丝酵母菌阴道炎小鼠模型中环氧化酶-2的表达
目的:探讨雌激素对白假丝酵母菌性阴道炎模型小鼠阴道组织中环氧化酶-2(COX-2)表达的影响及其在发病机制中的意义.方法:80只小鼠随机分为雌激素化未感染白假丝酵母菌组(E组)、未雌激素化感染白假丝酵母菌组(Ⅰ组)、雌激素化感染白假丝酵母菌组(EI组)和空白对照组(C组).制作白念珠菌性阴道炎小鼠模型,每组分别于接种后第2天、第4天、第7天和第14天取小鼠阴道组织,用免疫组化方法检测组织中COX-2的表达.结果:除C组外,各组小鼠阴道组织内第2天出现COX-2的阳性表达,持续升高至第7天达到高峰,第14天时开始下降;E组在第4、第7天COX-2免疫组化检测OD值分别为0.157±0.017和0.161±0.014,与相应C组(0.101±0.014和0.106±0.014)比较均具有显著性统计学差异(P均＜0.05).EI和Ⅰ组第7天的OD值分别达到0.275±0.059和0.234±0.063,与对照组相比明显上调(P均＜0.01),且EI组显著高于Ⅰ组(P＜0.05).结论:在白假丝酵母菌性阴道炎小鼠模型中,雌激素能通过诱导阴道组织中COX-2的表达在其发病机制中起重要作用.
-
178例儿童Pre-SIAg实验室检测乙型肝炎病毒复制的临床意义
目的:针对我国乙型肝炎病毒阳性的患者逐年增加,识别乙型肝炎病毒是否在复制.方法:将收集本院住院及门诊的儿童乙型肝炎患者178例(排除甲、丙、丁、茂等其他类型的肝炎),年龄在3～12岁(均符合乙型肝炎诊断标准).结果:乙型肝炎病毒HBV-DNA≥103拷贝/ml,为诊断乙型肝炎病毒存在复制的标准.152例HBeAg阴性的患者中,16例HBV-DNA阳性,14例Pre-SIAg阳性.结论:Pre-SIAg诊断乙型肝炎病毒复制,是临床血清学实验室诊断有价值的指标.
-
重组人干扰素α-2a栓与微波治疗宫颈糜烂病理分析
目的:比较不同方法治疗宫颈糜烂的病理结果.方法:将200例宫颈糜烂患者分为两组,其中100例应用重组人干扰素α-2a栓(以下简称干扰素)治疗,100例应用微波治疗,观察其病理改变.结果:重度宫颈糜烂治疗效果微波组明显高于干扰素组,差异有显著性(P＜0.01);轻度宫颈糜烂两种方法治疗效果、病理情况无明显差异.结论:根据具体情况选用不同的治疗方案治疗宫颈糜烂.
-
婴儿体重发育水平与喂养方式的关系
为了解我地区近年婴儿的生长发育水平及喂养情况,本文对近2年来在我院儿童保健门诊定期体检的6个月内的婴儿体重增长及喂养情况进行了回顾性分析.
-
拉玛泽减痛分娩286例临床分析
目的:探讨拉玛泽减痛分娩对产程、分娩结局的影响.方式:采用拉玛泽减痛分娩的初产妇286例作为观察组,将未采用拉玛泽减痛分娩的同期同样条件的初产妇298例作为对照组,观察两组产妇的产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息情况.结果:观察组总产程时间明显短于对照组,t=24.127,P＜0.01,自然分娩率高于对照组,x2=7.676,P＜0.01,产后出血量低于对照组,差异有显著性,t=18.655,P＜0.01;两组新生儿窒息率比较有显著性差异,X2=5.031,P＜0.05.结论:拉玛泽呼吸减痛分娩是一种安全有效的减痛分娩法,可缩短产程、增加自然分娩率、降低剖宫产率、减少产后出血量及新生儿窒息率,是一种理想的分娩镇痛方法,值得临床推广.
-
巨大宫颈肌瘤24例手术治疗临床分析
宫颈肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型,由于缺少临床症状及生长部位的特殊性,较小时不易被诊断,发现时肌瘤常较大,直径达10 cm以上,嵌顿于盆腔或阴道内,给手术带来困难.而宫颈周围解剖关系复杂,术中易造成膀胱、输尿管或直肠的损伤.为避免术中的副损伤,对于巨大宫颈肌瘤(直径≥10 cm),我们对原手术方式进行了改进,有效地减少了术中出血及避免了脏器损伤.现将改进要点及体会总结如下.
-
胎膜早破致羊膜腔感染43例临床分析
目的:了解胎膜早破致羊膜腔感染给产妇及新生儿带来的危害,从而提醒医务工作者重视对胎膜早破及羊膜腔感染的防治,加强围产期保健工作.方法:对2005年1月～2006年12月入院的121例胎膜早破患者于分娩后取胎膜、胎盘、脐带做病理检查并进行分析.结果:121例胎膜早破者有43例发生羊膜腔感染,提示胎膜早破易发生羊膜腔感染,必须加强对胎膜早破的预防,及时控制羊膜腔感染,减少母婴病死率.
-
清丰县孕产妇贫血情况调查分析
目的:了解清丰县孕产妇贫血患病的基本情况,为实现《妇女儿童发展纲要》提出的关于降低孕产妇缺铁性贫血患病率提供依据.方法:采用统一检测方法,对清丰县县城和17个乡镇399名孕产妇指尖血进行血红蛋白检测.结果:妊娠期贫血发生率14.96%,产褥期贫血发生率23.52%.在农村更为明显.农村孕产妇贫血发生率21.96%,高于县城(7.63%).贫血的发生率与孕产妇的年龄、胎次、妊娠月份有显著关系(P＜0.005).随着妊娠期月份的增加贫血发生率增高.结论:应加强高龄孕产妇,多胎孕产妇,晚期妊娠和产褥期的孕产妇监护,重点是农村孕产妇孕产期保健的系统管理.
-
宫颈粘液中纤连蛋白与早产的关系研究
早产是围产儿发病率和死亡率增加重要原因之一,75%以上的围产儿死亡与早产有关.尽管近年来围产医学有很大发展,但是早产率仍然很高,早期对早产的预测和治疗,是降低早产发生率、改善不良妊娠的关健.
-
剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的病例选择
通过近年来国内外发表的妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产的同时是否应行肌瘤剔除术的研究现状,探讨妊娠合并子宫肌瘤孕妇在剖宫产同时行肌瘤剔除的指征、禁忌症及防止术时出血的方法,并与单纯剖宫产组比较手术时间、术后出血量、术后病率、术后住院天数,结果显示两组间无显著性差异.剖宫产术中子宫肌瘤的处理应根据肌瘤位置、大小、患者的全身情况及术者的技术、经验,以安全为前提,权衡利弊,实施个体化方案,由有经验的医生在剖宫产同时有选择性地行子宫肌瘤剔除术是安全的.
-
子宫内膜癌的激素治疗进展
子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,多见于老年妇女,近年来发病率有上升趋势.子宫内膜癌的治疗包括手术、化疗、放疗和激素治疗等,现就子宫内膜癌激素治疗研究进展综述如下.
