中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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纤维蛋白原及凝血酶原复合物在抢救产科DIC中的应用体会
目的:探讨产科DIC的临床特点及诊断和治疗方法.方法:对2003～2005年诊治的产科DIC 16例进行回顾性分析.根据产科DIC的病理特点,重视纤维蛋白原及凝血酶原复合物的应用,取得了满意疗效.结果:16例产科DIC均抢救成功.结论:产科DIC发病急骤,病情凶险,死亡率高,只要做到早期诊断,正确治疗,可显著降低死亡率.
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巨块型宫颈癌ⅠB2～ⅢB期31例术前选择性动脉灌注化疗的近期疗效观察
目的:探讨术前新辅助化疗对巨块型宫颈癌的近期疗效.方法:选择2001年3月～2006年8月甘肃省武威市人民医院和珠海市妇幼保健院收治的经病理确诊的31例ⅠB2～ⅢB巨块型宫颈癌,鳞癌采用PVC、腺癌采用FIP方案,术前进行双侧子宫动脉灌注化疗(介入治疗)后2～3周手术,观察近期的疗效.结果:临床近期有效率达90%,手术切除率达100%.结果:术前新辅助化疗可提高手术的切除率和症状改善率,化疗后肿瘤直径较化疗前明显缩小,差异有显著意义(P＜0.05).所有手术患者均能顺利切除病灶并达到切缘距离病灶1 cm以上.结论:术前新辅助化疗可提高宫颈癌的近期疗效,成为治疗该病的一种新手段,具有重要的临床意义.
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时间荧光分辨法产前筛查402例孕妇结果分析
目的:降低本市先天缺陷儿的出生率,提高人口素质.方法:利用时间荧光分辨法(DELFIA),对我院门诊402例孕妇静脉抽血2 ml,进行21三体综合征、18三体综合征及神经管畸形(NTD)的筛查.结果:402例孕妇中21三体综合征筛查阳性高危者12例,占3.0%;18三体综合征筛查阳性高危者7例,占1.7%;NTD筛查阳性高危者1例,占0.2%.转到省产前诊断中心检测,21三体综合征筛查阳性高危者6例,18三体综合征筛查阳性高危者4例.经羊水细胞培养检测发现,在402例中1例为21三体综合征.孕16周孕妇甲胎蛋白(AFP)和人绒毛膜促性腺激素(HCG)二联法筛查为21三体综合征阳性高危者,于孕22周时引产.结论:产前筛查对降低21三体综合征息儿的出生率有重大意义,是减少缺陷儿出生的重要手段.
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21例孕产妇死亡原因分析与对策
目的:探讨武鸣县孕产妇死亡原因及相关因素,制定干预措施.方法:对该县2002年1月～2005年4月孕产妇死亡病例进行临床分析.结果:2002年1月～2005年4月活产总数19 841人,死亡21人,孕产妇死亡率为105.8/10万,直接产科原因死亡15例,占71.4%,间接产科原因死亡6例,占28.6%.死亡原因前4位依次为:产科出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、妊高征.产科出血6例中4例为产后出血,均为计划外妊娠在家或个体诊所分娩,2例为宫外孕.结论:加强产前保健及高危妊娠管理,加强助产人员知识培训及提高急救能力,提高住院分娩率,合理使用贫困救助资金等可降低孕产妇死亡率.
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剖宫产术中碘伏消毒子宫下段及宫颈内口的临床研究
目的:观察剖宫产术中碘伏消毒子宫下段及宫颈内口的临床意义.方法:选择2005年1月1日～4月20日在该院住院并采用剖宫产术的病人200例,随机分成两组,A组89例由笔者主刀手术,术中胎儿胎盘娩出后抹净宫腔后,用三块碘伏纱布擦拭子宫下段及宫颈内口三遍,余手术步骤同B组.B组111例手术按马彦彦介绍的新式剖宫产术术式加以改良.两组病人术中均采用林格氏液500 ml+缩宫素20 U静滴,缩宫素10 U麦氏管滴入,术后均采用5%葡萄糖500 ml+林可霉素1.8 g静滴,1次/d,丁胺卡那霉素0.2 g肌注,2次/d,益母草片2片口服,3次/d.比较两组病人术中出血,术后病率,子宫复旧速度,加用其他促子宫复旧药及更改抗生素情况,术后住院时间.结果:A组与B组在术中出血量方面无显著性差异,术后病率,术后加用其他促子宫复旧药及更改抗生素情况明显少于B组,住院时间明显短于B组.结论:剖宫产术中碘伏消毒子宫下段及宫颈内口可明显减少感染机会,减少术后用药,有利于术后恢复,值得推广.
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妊娠合并乙肝病毒感染及其病毒携带者对分娩预后的影响
目的:观察妊娠合并乙肝病毒感染及其病毒携带者对分娩预后的影响.方法:对2002年12月～2004年12月湖北省十堰市妇女儿童医院妊娠合并乙肝病毒感染及病毒携带者住院分娩和正常妊娠妇女对分娩预后进行回顾性分析.结果:死胎、早产、低体重儿、新生儿窒息发生率及产后出血均以乙肝组为高,与另两组比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论:妊娠合并乙肝对分娩预后的影响大,乙肝病毒携带者次之,应重视产前检查及孕期肝功能检测,早期发现,早期治疗.
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过期妊娠99例临床分析
目的:探讨过期妊娠对围产儿、孕产妇的影响.方法:回顾性分析2002年1月～2004年12月在该院分娩的1 698例产妇病例资料.结果:1 698例产妇中,过期妊娠(孕龄≥42周)99例,占分娩总数的5.83%.胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率明显高于足月妊娠,两者比较均有高度显著性差异(均P＜0.01).围产儿病死率随妊娠期延长而增加,≥43周的围产儿病死率与42～42+6周比较有高度显著性差异(P＜0.01).过期妊娠阴道分娩组新生儿窒息率显著高于剖宫产组(P＜0.05).结论:过期妊娠对母婴均有不良影响,尤其是孕龄≥43周者更明显.产科医生应高度重视,积极采取措施,降低围产儿病死率及不必要的剖宫产率.
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外阴阴道假丝酵母菌病对妊娠结局的影响
目的:了解外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)的发生率,胎膜早破、产褥感染的情况.方法:2005年11月～2006年6月对深圳市罗湖区妇幼保健院在定期产检的孕中晚期385例孕妇行阴道假丝酵母菌涂片、培养;并进行随诊;其中有178例分娩,20例胎盘送病理检查.结果:妊娠期VVC发病率20.78%(80/385).给予治疗的43例,未治疗的103例,孕期VVC治疗与不治未增加胎膜早破的发生及产褥感染的发生.胎盘假丝酵母菌携带者病理表现急性炎症.结论:孕期感染VVC对胎膜早破和产褥感染的发生影响不大,但未治疗的胎盘为急性炎症易致子宫内膜炎症.
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剖宫产指征的变迁及其影响因素
目的:探讨剖宫产指征变迁的原因,指导临床合理掌握剖宫产指征.方法:对吉林大学第二医院产科1990、1996、2001、2005年住院分娩的5 459例病例进行回顾性分析,另外以问卷形式调查100例无指征剖宫产孕产妇行剖宫产的思想因素.结果:①15年来剖宫产率、择期剖宫产率呈上升趋势.其中社会因素是近年来剖宫产率尤其是择期剖宫产率增高的主要原因.②无医学指征行剖宫产的病例增多.占前3位的思想因素为:担心不能胜任自然分娩、害怕疼痛;担心阴道分娩影响新生儿智力;胎儿较大担心母儿安全不愿试产.结论:社会因素是近年来剖宫产率增高的主要原因,其根源是人们对剖宫产的错误认识.
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宫腔镜诊治子宫内膜息肉临床分析
目的:分析宫腔镜诊治子宫内膜息肉临床效果.方法:2001年1月～2002年12月采用宫腔镜检查子宫异常出血100例,其中镜下诊断子宫内膜息肉39例,并予以治疗及随访.结果:100例子宫异常出血中,镜下诊断子宫内膜息肉39例占39%,所有检查病例都顺利完成手术,无并发症发生.结论:宫腔镜检查使子宫内膜息肉检出率提高,在宫腔镜指导下诊刮,配合药物治疗,疗效显著,安全可靠.
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罗格列酮治疗多囊卵巢综合征25例临床分析
目的:应用罗格列酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS),观察其对胰岛素抵抗的影响及改善高雄激素血症和改善月经紊乱的作用.方法:2003年6月～2004年3月在武汉市一医院妇科门诊就诊的25例PCOS患者,于月经周期或撤退性出血第1天开始,每天早餐前口服4 mg罗格列酮(葛兰素史克有限公司产品),共用12周.(罗格列酮组)每例对象进入本研究时和治疗12周结束时均测量身高、体重、腰围、臀围、计算体重指数和腰、臀围比.生殖激素测定用药前、后于月经第5～7天,闭经者B超下未见优势卵泡,测血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E 2)、雄烯二酮(A)、睾酮(T)、胰岛素(INS),并行口服糖耐量试验(OGTT)及同步胰岛素释放试验,服药前后需检测肝功能、肾功能及血脂情况.结果:①罗格列酮治疗后体重无明显改变.②罗格列酮治疗12周后,空腹血糖由5.4降至4.6,轻度降低(P＜0.05),差异有显著性,均未出现低血糖表现;基础胰岛素值由15.8降至10.0,差异有显著性(P＜0.05).③罗格列酮治疗后空腹胰岛素水平明显下降,服糖后1 h、2 h、3 h值较治疗前均明显下降,胰岛素曲线下面积由145降至84,胰岛素抵抗指数由4.1下降至2.2,与治疗前相比,差异均有极显著性(P均＜0.01).④罗格列酮治疗后,LH由14.8下降至7.8,睾酮由3.6下降至2.2,雄烯二酮由4.7下降至2.7,均明显下降,与治疗前相比,差异有极显著性(P＜0.01),FSH无明显变化.⑤罗格列酮治疗组中继发闭经11例,经治疗后5例恢复有排卵月经(BBT双相);14例月经稀发的患者中,10例恢复有排卵月经(BBT双相),排卵功能明显恢复;不孕症10例,用药期间妊娠1例.⑥罗格列酮治疗后,TC较治疗前升高,分别为(4.8±0.70)mmol/L和(5.51±0.71)mmol/L,两者比较,差异有显著性(P＜0.05):LDL较治疗前升高,分别为(3.01±0.24)mmol/L和(3.28+0.26)mmol/L,差异有显著性(P＜0.05);HDL治疗前后无明显变化,分别为(1.07±0.12)mmol/L和(1.1±0.13)mmol/L,差异无显著性(P＞0.05),TG治疗前后无明显变化,分别为(1.7±0.1)mmol/L和(1.8±0.2)mmol/L.结论:罗格列酮可改善多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗,减轻高雄激素血症,改善内分泌紊乱,恢复月经,改善排卵.
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儿童血铅水平与5种微量元素相互关系的研究
目的:探讨儿童铅中毒及血铅水平与5种微量元素锌、铁、钙、镁、铜之间的相互关系.方法:采用放射免疫方法测血铅等5种微量元素,选取杭州师范学院临床医学院附院儿科及学院中心实验室2001年6月～2006年6月3 561例3～12岁儿童检测分析.结果:①3 561例受检儿童,血铅低值0.024 mg/L,高值0.186 mg/L,几何均值为0.068 mg/L,铅中毒发生率15.8%;②线性回归显示锌、铁、钙标准回归系数大,分别为0.064、0.058、0.051与儿童血铅水平差异显著(P＜0.01).③双因素方差分析显示血铅与血锌、血铁、血钙负相关.结论:儿童铅中毒可导致血锌、血铁、血钙水平下降.
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165例新生儿窒息分析
为了降低新生儿窒息率,提高产科质量,减少围产儿死亡,我们对165例新生儿窒息有关因素进行回顾性分析,现将结果报道如下.
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新生儿CH及PKU和G-6-PD缺乏筛查结果分析
目的:了解珠海市新生儿CH、PKU、G-6-PD缺乏症的发病率.方法:本院出生的10 303例新生儿分别在出生时采脐血肝素抗凝和出生后72 h采足跟血制成血斑.CH筛查采用DELFIA法检测血斑中TSH含量;PKU筛查采用荧光定量法检测血斑中Phe含量;G-6-PD缺乏筛查采用荧光斑点定性试验测定脐血中G-6-PD的活性.结果:10 303例标本初筛查出CH 6例,确诊4例,CH发病率为1/2 576,暂时性高TSH血症2例;G-6-PD缺乏检出351例,检出率3.4%;PKU未检出.结论:新生儿疾病筛查可使CH、PKU、G-6-PD缺乏症患儿得到早期诊断和早期治疗,避免发生体格和智能发育障碍,是提高中华民族人口素质的重要措施之一,具有深远的社会意义.
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新生儿甲低筛查脐足血对比分析
目的:分析新生儿筛查样品不同采集部位、保存方法和保存时间对促甲状腺激素(TSH)结果的影响.方法:配对采集165例新生儿出生后30 min脐带血和72 h足跟血,在不同存放条件和存放时间下用同一批号ELISA试剂进行检测.结果:脐带血与足跟血TSH水平存在极显著性差异(P＜0.01),无相关性(r=0.094);脐带血和足跟血在室温下TSH结果随时间的延长而降低,脐带血在-20℃和4℃下存放1～3个月测定结果无显著性差异(P＞0.05);足跟血在-20℃和4℃存放1～3个月后TSH结果有显著性差异(P＜0.05).结论:脐带血与足跟血TSH水平无相关性,都随保存时间的延长而降低,但在高海拔及边远地区仍可用脐带血进行TSH筛查.
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内给氧治疗急性胎儿窘迫疗效观察
目的:探讨注射用碳酸酰胺过氧化氢治疗急性胎儿窘迫的效果.方法:选择185例胎儿窘迫病人,随机分为两组,观察组给予内给氧治疗,对照组给予5%碳酸氢钠200 ml静脉滴注.观察胎儿心率变化,新生儿窒息率和产后出血发生率,剖宫产率.结果:应用内给氧治疗后异常胎心明显变化(P＜0.05),新生儿窒息发生率显著低于对照组(P＜0.01),剖宫产率显著低于对照组(P＜0.05).结论:应用内给氧治疗急性胎儿窘迫可提高母血含氧量,改善子宫胎盘血流灌注,治疗安全有效.
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通榆县2000～2005年5岁以下儿童死亡分析
通榆县5岁以下儿童死亡率经过6年来卫Ⅸ项目工作的有效实施已逐年下降.为了全面准确地反映我县5岁以下儿童死亡情况,死因构成,动态变化,找出相关因素,积极探索降低5岁以下儿童死亡率的有效途径,巩固项目工作成果,现将我县2000～2005年5岁以下儿童死亡情况分析如下.
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新生儿上消化道出血98例临床分析
目的:探讨新生儿上消化道出血发病、临床特征、诊断、治疗及预后.方法:对98例新生儿上消化道出血病例进行分析.结果:围产期缺氧、窒息是新生儿上消化道出血的主要原因.新生儿危重病例评分＜70分者有效率为28.57%;评分70～90分者有效率为79.22%(x2=19.57,P＜0.01).结论:新生儿上消化道出血是病情恶化的标志.危重病例评分越低,愈后越差.及早诊断、及时治疗是抢救成功的关键.
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早期干预对新生儿黄疸预防效果分析
目的:探讨早期干预对新生儿黄疸的预防效果.方法:将2004年1月～2005年11月在本院儿科住院的286例研究对象随机分为实验组(早期干预组)144例和对照组(非早期干预组)142例进行回顾性比较分析.结果:实验组黄疸发病率明显低于对照组,两组差异有极显著意义(P＜0.01).结论:对新生儿黄疸进行早期干预,能有效降低新生儿黄疸的发病率,提高围产儿生命质量.
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163例早产儿病例分析
据统计围产儿死亡三大主因为早产、窒息和畸形,其中早产占半数以上.为探讨早产儿发病及死亡的相关因素,进一步降低新生儿死亡率,提高出生人口素质,特将我院163例早产儿病例进行临床综合分析.
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雷米芬太尼复合丙泊酚用于小儿手术麻醉的临床观察
雷米芬太尼为人工合成超短效的阿片受体激动药,具有起效快、镇痛强、苏醒快等特点.我们采用雷米芬太尼与丙泊酚复合液持续泵输入,用于小儿手术麻醉,达到了理想效果,现报告如下.
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4～6岁儿童贫血患病率及相关因素分析
目的:了解合肥市学龄前儿童贫血患病率及相关影响因素,为防治学龄前儿童贫血提供依据.方法:采用分层整群随机抽样的方法,选取合肥市区8所幼儿园的1 294名4～6岁儿童,测定血红蛋白、问卷调查儿童饮食行为和家长营养知识.结果:合肥市学龄前儿童血红蛋白含量为(123.76±12.95)g/L,男童略高于女童,性别间差异无显著性;贫血检出率为10.4%,不同性别、年龄间差异无显著性.贫血的影响因素中,偏食挑食是贫血的危险因素,喜吃水果、喝牛奶和家庭月收入是保护因素.结论:儿童的健康应从学龄前抓起,在幼儿园儿童及家长中开展营养知识教育,合理调整儿童饮食结构,纠正偏食、挑食的不良习惯,可以降低贫血发生率.
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3～6岁儿童血压水平与膳食因素的多元线性回归分析
目的:研究儿童血压与膳食因素的关系,为原发性高血压的一级预防提供科学依据.方法:血压测量按国际统一标准.膳食调查为7日回顾法,算出每类食物的每周的平均次数.结果:单因素分析,9个自变量与血压关系,除蔬菜与血压呈正相关外,其余均为负相关,收缩压除水果、豆制品、蔬菜,舒张压除水果、豆制品、猪肉、牛羊肉无统计学意义外,其他自变量与血压的关系,均有统计学意义.多因素分析,对收缩起作用的因子,被选入方程的有鸡蛋、蔬菜、奶制品、鱼肉、猪肉,对舒张压起作用被选入方程的有鸡鸭肉、奶制品、猪肉、鸡蛋.结论:①农村儿童血压高于城市,提示农村儿童蛋白质摄入远低于城市儿童,应加强农村儿童的营养,减少营养不良的发生.②蔬菜摄入过量,促使儿童血压升高,要有合理的膳食结构,对维持儿童的正常血压有好处.③儿童多吃奶制品也有利于血压维持正常水平.提示儿童时期合理营养是预防原发性高血压的重要前提.
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B超引导下脐静脉穿刺术的并发症分析及其临床处理
目的:探讨B超引导下脐静脉穿刺术的并发症及其临床处理.方法:在B超引导下对1 200例临床怀疑异常的孕妇进行脐静脉穿刺术.结果:严重并发症发生率0.42%,一过性并发症发生率46.67%,经过处理均可缓解.结论:熟练掌握B超引导下脐静脉穿刺术技术和穿刺原则,可减少并发症的发生率.
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乳头溢液性疾病的乳导管造影与临床及病理对照研究
目的:探讨乳导管造影对乳头溢液性疾病的诊断价值.方法:对68例92支乳腺导管造影进行观察、分析并与临床、病理结果对照.结果:68例乳导管造影,阳性表现48例,其中乳腺癌3例,乳头状瘤8例,乳导管扩张31例(单纯导管扩张7例,乳腺增生伴导管扩张24例),乳腺囊性纤维瘤2例,囊肿2例,乳导管炎症2例,经病理证实,除1例乳腺癌为乳头状瘤外,其余均与病理诊断结果相符;阴性20例.结论:乳导管造影的表现与临床表现、病理改变密切相关,对乳头溢液性疾病的病因诊断有重要的诊断价值.
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妊娠子宫颈内口机能不全环扎术26例分析
目的:探讨宫颈环扎术对宫颈内口机能不全的矫治作用.方法:于妊娠14～16周,择期采用大圆针2根10号"慕丝"丝线以4次咬合的荷包在尽量靠近相当宫颈内口水平上环扎一圈.结果:宫颈环扎术能延长妊娠,很大程度上改善了妊娠结局,26例典型病例中有18例获得存活新生儿.结论:宫颈环扎术很大程度上可矫治宫颈内口机能不全.
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非脱垂子宫阴式切除手术的技术改进
目的:探讨非脱垂子宫阴式切除手术(TVH)技术改进的要点、适应症及应用价值.方法:我院2001年1月～2006年11月对良性子宫病变而无生殖器脱垂的119例的患者实施了阴式子宫切除手术的技术改进.对子宫大于孕12周者采用子宫对半切开法,肌瘤挖除.结果:均取得满意效果,无中转开腹及术后明显并发症,平均手术时间90 min,平均出血量150 ml.结论:对非脱垂、良性子宫病变者实施阴式子宫切除术的技术改进是安全可行的,手术时间短,出血量少,适合基层应用.
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腹腔镜在妇科疾病诊治中的应用
目的:探讨腹腔镜技术在妇科疾病诊治中的应用价值.方法:回顾性分析解放军第二○八医院5年来218例妇科(含5例外科情况)腹腔镜检查和手术病例,其中手术病例包括输卵管切除、输卵管切开取胚术、卵巢囊肿剥除术、附件切除术、卵巢破裂修补术、子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)、腹腔镜下筋膜内子宫切除术(CISH)、子宫次全切除术、盆腔粘连松解加输卵管通液术、绝育术和腹水原因的检查病例.结果:全组无手术死亡病例;镜下手术成功218例,其中包括中转开腹1例(0.45%);每例术中出血20～300 ml,平均30 ml;术后平均住院3天;并发症3例(1.37%),包括穿刺孔出血1例,穿刺孔感染1例,皮下气肿1例.结论:腹腔镜技术具备检查直观兼具治疗的作用,其手术出血少、创伤小、切口小及恢复快,是一种安全、有效的手术方法,可用于多种妇科疾病的诊治及不同科室疾病的联合治疗.
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卵巢肿瘤蒂扭转的好发因素及超声诊断价值的评价
目的:评价卵巢肿瘤蒂扭转的好发因素及超声诊断的价值.方法:对61例经手术病理证实卵巢肿瘤蒂扭转患者的临床资料和超声检查资料进行回顾性分析.结果:卵巢肿瘤蒂扭转的好发因素为:①患者年轻;②肿瘤中等大小;③肿瘤为良性;④成熟畸胎瘤;⑤体位、腹压的突变.超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转的符合率为68.9%.声像学特征为囊壁厚而衰减,囊内呈囊性、混合性及实性,以混合性为主,位置偏高,伴少量盆腔积液.结论:超声可发现卵巢肿瘤,对诊断蒂扭转缺乏特异性.临床上应强调超声检查与临床表现相结合,做好鉴别诊断工作.
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钳夹双侧子宫动脉上行支防治剖宫产术出血的临床价值
目的:探讨钳夹双侧子宫动脉上行支防治剖宫产术出血的临床价值.方法:分析2003年1月～2005年5月108例剖宫产术中出血或可能出血患者施行子宫动脉上行支钳夹法的适应症及术后效果.结果:对63例剖宫产术中出血患者及45例可能出血患者施行了该术,全部病例止血效果满意,无一例晚期产后出血,无任何并发症.结论:正确掌握术中钳夹双侧子宫动脉上行支的时机、部位、宽度,能起到良好的止血效果.
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彩色多普勒超声对剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症的诊断
子宫内膜异位症以盆腔病灶占大多数,发生在腹壁切口处较少,超声在腹壁瘢痕子宫内膜异位症中应用的报道甚少,但随着近年剖宫产率的增加,剖宫产腹壁瘢痕子宫内膜异位症也在不断增加,我院自1998～2005年有52例经超声影像检查,结合临床表现,并经病理学证实为该病的患者,现报告如下.
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腹腔镜下筋膜内巨大子宫切除39例分析
目的:探讨腹腔镜下筋膜内巨大子宫切除术的安全性和临床应用价值.方法:对39例子宫大小超过12孕周的患者行腹腔镜下筋膜内子宫切除术(CISH),并对其临床资料进行回顾性分析,包括手术时间、子宫重量、术中出血量及并发症.结果:所有手术均在腹腔镜下完成,无1例中转开腹,平均手术时间107 min(56～149 min),切除子宫的平均重量659 g(306～1 730 g),术中平均出血128 ml(50～520 ml),有1例术中出血超过500 ml,经适当处理后,预后良好,无其他手术并发症发生.结论:腹腔镜下筋膜内巨大子宫切除术是安全可行的,但术者必须熟练掌握手术技巧.
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改良型银夹提高输卵管绝育术成功率的研究
目的:探讨改良型银夹在绝育术中的绝育效果,提高银夹法结扎术的成功率.方法:在YZ-Ⅱ型银夹的基础上通过加宽加长加厚原银夹,改进其防滑关锁装置;比较改良的YZ-Ⅱ输卵管银夹与原夹的绝育效果.结果:1 052例中采用改良夹340例,原夹712例,绝育3年后寿命表复孕率分别为0.00%和0.70%.结论:改良型银夹明显提高了银夹绝育术的成功率,尤其适用于输卵管血管增粗者,值得临床推广.
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宫腔镜、腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕症临床分析
目的:探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕的手术方式及应用价值.方法:对2000年3月～2006年7月住我院的100例因输卵管原因引起的不孕症患者采用宫腔镜、腹腔镜联合手术进行检查、诊断,并视术中的不同情况进行不同的手术方式治疗,术后6个月进行随访.结果:本组100例病人200根输卵管,发现病变149根,手术复通95根,复通率63.76%.壶腹部、伞部阻塞术后复通率(87.64%)明显高于间质部和峡部阻塞的术后复通率(22.22%、30.95%),差异有非常显著意义(P＜0.0001).术后≥6个月随访到的43例患者,有16例妊娠,妊娠率为37.20%.结论:宫腔镜、腹腔镜联合手术能同时对输卵管病变者进行诊断与治疗,创伤小、恢复快,手术成功率高,术后妊娠率较满意,是输卵管性不孕病人的首选治疗方法.
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腹腔镜下卵巢畸胎瘤手术61例报告
近年随着腹腔镜手术的发展和普及,腹腔镜下卵巢良性肿瘤手术已成为一种主要的手术方式.卵巢畸胎瘤多为成熟型良性病变.本院2001年5月～2004年12月共行腹腔镜下卵巢畸胎瘤手术61例,现报告如下.
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2002～2004年婚前医学检查结果分析
婚前医学检查是对准备结婚的男女双方可能患有的影响结婚和生育的疾病进行医学检查,强制婚检时,婚检率在95%以上,自愿婚检后,婚检率降至1.20%,但疾病检出率均在17%左右,影响婚育的占2.80%,所以婚检率下降势必影响出生人口素质,现对我市2002～2004年婚前医学检查结果进行分析.
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育龄妇女优生知识的认识情况调查分析
目的:了解育龄妇女优生知识的知晓度和需求,为防止缺陷患儿的出生提供科学依据.方法:采用问卷调查的方法.结果:有38.1%的调查对象认为任何药物对胎儿都有影响,概念较模糊,有46.6%的调查对象认为孕期感染风疹等对胎儿不利,95.6%的调查对象知道近亲结婚的危害,知道染色体的仅占66.2%,有90.0%的调查对象掌握了优生的含义.结论:89.1%的调查对象有比较强烈学习了解优生知识的需求,绝大多数育龄妇女都需要优生知识的进一步指导.
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5 260名儿童贫血情况调查分析
目的:了解该地区儿童营养性缺铁性贫血情况,分析贫血原因,为防治儿童贫血提供科学依据.方法:对该县38所幼儿园5 260名儿童进行健康体检,血红蛋白测定.结果:5 260名儿童中有783名贫血,贫血患病率为14.9%,其中轻度贫血775名,占贫血人数的99.0%,中度贫血8人,占贫血人数的1.0%,无重度贫血.结论:有效地防治缺铁性贫血,可提高儿童的身体健康和智力发育水平.
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珠海市学龄前儿童微量元素调查分析
目的:了解珠海市学龄前儿童的微量元素状况.方法:用原子吸收光谱仪对1 066名学龄前儿童进行全血铜、锌、钙、镁、铁、铅的检测.结果:1 066名学龄前儿童微量元素检测结果除铜、镁全部在参考范围内之外,锌、钙、铁均有不同程度的缺乏,其中缺钙21%,缺锌28%,缺铁19%,而铅中毒发生率为15%.结论:珠海市学龄前儿童微量元素缺乏普遍存在,而铅中毒的情况也相当严重.
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托幼机构卫生保健人员现状调查
托幼机构卫生保健工作对儿童的身心健康有着至关重要的作用,为了解我区托幼机构卫生保健人员现状,我们对辖区内的托幼机构卫生保健人员进行了调查.
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2001～2004年无锡市育龄妇女死亡原因调查分析
目的:提出预防和干预措施,降低育龄妇女死亡率.方法:对2001～2004年无锡市育龄妇女死因进行调查分析.结果:育龄妇女死亡率为56.62/10万.育龄妇女死亡的前6位死因为:恶性肿瘤、意外死亡、自杀、心血管疾病、脑部疾病、肝脏疾病,分别占死因构成比的35.32%、22.18%、7.60%、5.98%、4.42%、2.35%.胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、白血病、肠癌分别占恶性肿瘤死亡比的17.93%、14.05%、13.42%、10.99%、9.19%、8.83%.结论:加强健康教育,防止恶性肿瘤、意外死亡、自杀,心血管、脑部、肝脏疾病的发生是降低育龄妇女死亡率的关键.
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城乡孕妇早孕建册现状及影响因素初探
目的:提高早孕建册率,保证孕产期保健质量,确保孕产妇生命安全.方法:编制统一调查表,采用一对一、面对面的现场询问.结果:2006年1月1日～2006年9月31日间,瑞安市城乡共有产妇7 226人,总建册孕妇7 225人;瑞安市妇幼保健院建册孕妇5 608人,占全市总建册孕妇78.61%,其中早孕建册2 892人,早孕建册率50.92%;推迟建册2 788人,推迟建册率达49.08%.孕妇早孕曾就诊医疗单位,医生未给予或未告知要早孕建册有1 850人,占69.68%;外出经商怀孕后回乡652人,占23.39%;自我认为没必要作产前检查或建册139人,占4.98%;躲避计划生育管理106人,占3.8%;其他因素如保胎、早孕反应41人,占1.47%.讨论:①普及保健知识,提高孕妇及家属的保健意识;同时要提高医务人员对早孕建册的认识.②统一、规范孕产妇保健手册的内容和格式,能够全国通用.③融管理于服务,转变计划生育工作者的角色.④需要政府的资金和人员投入,使健康教育落到实处.
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考试应激对女生月经影响的调查分析
目的:通过考试应激对女生月经失调影响因素的调查分析,为临床针对性地心理干预提供理论依据.方法:本研究采用分层整群抽样的调查法和心理测验法,对521例调查对象实施了月经健康问卷、状态特质焦虑问卷、流调中心用抑郁量表、艾森克个性问卷调查.结果:从单因素非条件Logistic回归分析看,影响女生月经失调的因素有年龄、平时抑郁评分(CESD1)、EPQ-N分.而多因素Logistic回归分析的结果进一步表示月经失调的主要影响因素,按其影响大小的顺序为:EPQ-N、年龄、应激时状态焦虑评分的改变.结论:心理应激、个性等心理社会因素对女生月经失调的发病起重要作用.临床应在药物治疗的同时重视并加大心理干预对策的运用力度.
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台州市城乡小学生龋齿患病情况及相关因素调查
目的:调查城乡小学生龋齿患病情况及相关因素.方法:应用分层整群抽样法在台州市城乡各抽取一所小学,再抽取部分小学生进行现场调查与检查.结果:乡村小学生龋齿患病率高于城市,男女间患病率无差异.结论:龋齿的患病与吃零食习惯、营养等因素有关,应培养小学生良好的生活方式,预防龋齿发生.
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山东省农村育龄妇女代表性膳食下铁、锌、钙吸收率分析
目的:研究山东省农村育龄妇女代表性膳食下铁、锌、钙的吸收率,以及膳食因素对它们吸收利用的影响.方法:用代谢平衡法,使用原子吸收分光光度计(AAS)测定膳食与粪便的铁、锌、钙,计算铁、锌、钙的吸收率.同时测定影响铁、锌、钙吸收的因子:膳食脂肪、蛋白、植酸、纤维素和Vit C的含量,计算日平均摄入量,将其结果与我国育龄妇女每日推荐膳食营养素摄入量(RNI)进行比较.结果:铁、锌、钙的吸收率分别为8.26%、21.48%、47.94%,铁的平均日摄入量为13.77 mg,占RNI的68.85%,远低于推荐量,锌的平均日摄入量为15.43 mg,占RNI的102.87%,高于推荐量,钙的平均日摄入量为409.38 mg,占RNI的51.17%,远低于推荐量.蛋白质和Vit C的日摄入量分别为65.70 g与34.20 mg,占RNI的82.12%～109.50%和34.20%,低于推荐量.脂肪、植酸和膳食纤维的摄入量较高.结论:在蛋白质和抗坏血酸的日摄入量较低,脂肪、植酸和膳食纤维的摄入量较高的条件下,铁吸收率较低,铁营养缺乏,锌营养尚可,钙摄入量显著低于RNI,显示钙摄入严重不足.
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114对反复流产夫妇的染色体分析
目的:分析反复流产夫妇的异常核型发生率、形成原因及其染色体分析的临床价值.方法:对114对反复流产夫妇行外周血染色体分析.结果:检出异常染色体核型13例,占受检夫妇人数的5.7%,异常核型中,平衡易位多,占异常总数的76.92%,其中相互易位10例,罗伯逊易位3例;其次为倒位,为6号、9号以及Y染色体的臂间倒位.结论:对于不明原因的反复流产夫妇,染色体分析必须作为常规的检测方法.
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应用腹腔镜技术治疗异位妊娠1 896例临床分析
受精卵在子宫体腔以外部位着床称异位妊娠(EP),习称宫外孕.异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为1/100,是孕产妇的主要死亡原因之一[1].随着腹腔镜手术在妇产科领域的广泛应用,腹腔镜技术治疗异位妊娠逐渐取代了开腹手术,它不但能早期、及时、准确诊断异位妊娠,亦能在腹腔镜下进行异位妊娠的手术,并已取得了满意的疗效.我院1997年10月～2003年12月应用腹腔镜手术治疗异位妊娠1 896例,疗效满意.
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53例X染色体异常的遗传学分析
目的:分析X染色体异常患者的染色体核型,探讨其遗传学效应.方法:常规方法对我室1990～2005年共3 998例患者行外周血培养,收获制片G显带后行染色体核型分析(必要时加做C带),收集X染色体异常病例共53例.结果:3 998例中检出X染色体异常53例,其中X数目异常38例,X结构异常15例.结论:X染色体异常可导致患者原(继)发闭经,身材矮小,性腺发育异常,不孕不育,智力低下等,故对有以上特征患者常规细胞遗传学检查是必要的,能更好的为此类患者提供生育指导,从而提高人口质量.
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笑气吸入用于活跃期分娩镇痛92例分析
每个产妇对分娩的疼痛均有一定的紧张和恐惧心理,从而不能很好的与医生配合,并影响产程进展,或为了避免疼痛而要求剖宫产.如何选用有效、无副作用镇痛方式来减轻或消除分娩疼痛,降低剖宫产率是产科医师关注的问题.针对这一现象,本院采用笑气(即氧化亚氮)吸入用于第一产程分娩镇痛,取得了较好的效果.现报道如下.
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米非司酮联合氨甲蝶呤保守治疗异位妊娠40例临床分析
目的:探讨米非司酮联合氨甲蝶呤(MTX)保守治疗异位妊娠的临床效果.方法:对2000年10月～2005年3月应用MTX联合米非司酮保守治疗异位妊娠40例(观察组)进行临床观察,并与单用米非司酮28例(对照组)进行对照.结果:观察组治愈率为92.50%,对照组为57.14%,两组比较,经x2检验,P＜0.05为差异有显著性意义.结论:两药联合应用保守治疗异位妊娠取得较好效果,起效快,用药经济、简便,患者易于接授,适于临床应用.
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肥大细胞脱颗粒对子宫平滑肌肿瘤生物特征的影响
目的:探讨浸润的肥大细胞状态对子宫平滑肌肿瘤生物特征的影响.方法:选取子宫平滑肌瘤12例,子宫恶性未定平滑肌肿瘤10例,子宫平滑肌肉瘤7例,光镜观察和形态计量组织学特征、肥大细胞颗粒面积、内皮第Ⅷ因子相关抗原表达,流式细胞仪检测瘤细胞凋亡率,并分析肥大细胞颗粒面积与其它指标之间的相关关系.结果:肿瘤细胞数量为子宫平滑肌瘤少、恶性未定平滑肌肿瘤居中、平滑肌肉瘤多.肥大细胞颗粒面积百分比为平滑肌瘤高,未定平滑肌肿瘤居中,平滑肌肉瘤低;瘤细胞数与肥大细胞颗粒面积比呈负相关.平滑肌瘤内皮细胞第Ⅷ因子相关抗原阳性染色面积低,平滑肌肉瘤高;第Ⅷ因子相关抗原阳性染色面积与肥大细胞颗粒面积比呈负相关.平滑肌瘤瘤细胞凋亡率低,平滑肌肉瘤高;瘤细胞凋亡率与肥大细胞颗粒面积比呈负相关.结论:肥大细胞释放颗粒提高了子宫平滑肌肿瘤的恶性度,促进肿瘤血管的增生.
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272例新生儿窒息的产科原因分析
新生儿窒息是胎儿因缺氧发生宫内窘迫出生后呼吸衰竭所致.易引起缺氧缺血性脑病而致永久性残疾或新生儿期死亡.其发生率与妊娠期保健水平、分娩期产科质量及新生儿窒息的抢救措施有极为密切的关系.笔者对272例新生儿窒息的产科原因进行分析,以预测可能发生新生儿窒息的产科因素并加以干预,减少新生儿窒息的发生率.
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邢台市1 865例困难女职工生殖健康状况分析
我市一些困难企业由于效益差.资金困难,不能保证为女职工进行每年1次的妇女病普查,而生殖健康状况直接影响着妇女的身心健康.为了及时了解困难女职工生殖健康状况,我院自2003年10～12月免费为这部分人群进行妇女病普查.现对其结果分析如下.
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解脲脲原体与宫颈糜烂的相关性研究
本文对413例来妇科门诊进行检查的正常人群,通过检测解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,UU),来分析UU与宫颈糜烂的相关性.
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舒兰市2005年新生儿出生缺陷情况分析
近年来新生儿出生缺陷监测工作,是妇幼卫生工作的重点工作之一,出生缺陷率的高低,可以与国家民族的文明、先进、优生优育、环境污染、遗传等逐多因素相关,为了解我市出生缺陷情况,降低出生缺陷儿的发病率,制定相应措施.现将我市2005年出生缺陷情况分析如下.
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复方新诺明治疗新生儿脐肉芽肿60例临床观察
随着人民生活水平的提高及卫生保健知识的普及,人们对新生儿脐部的护理的认识已大大改观,使脐肉芽肿的发生率降低,但仍有部分地区因卫生条件差、护理不当,脐肉芽肿仍时有发生,日久不愈,若护理不当则可继发脐周化脓性炎症.过去治疗方法多采用硝酸银烧灼脐肉芽肿,但此方法操作复杂,具有一定危险性,需专业人员进行.近几年来,我院采用复方新诺明研细敷脐的治疗方法,取得满意疗效,现报道如下.
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新生儿胃肠功能障碍84例临床分析
随着危重医学研究的不断发展和深入,胃肠功能的受损在危重症防治中越来越受到重视,部分学者将这种胃肠道的损害定义为胃肠功能衰竭,且受累脏器越多,胃肠功能衰竭发生率越高;而危重患儿出现胃肠功能衰竭时,病死率明显增加,故应对危重患儿胃肠功能衰竭早认识、早干预,采取有效治疗措施,是降低病死率的关键[1].现将我院2002年1月～2004年12月新生儿发生胃肠功能障碍的84例分析报告如下.
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动态监测C反应蛋白在新生儿败血症中的意义
败血症是新生儿疾病中发病和死亡率较高的因素之一,由于新生儿败血症的症状不典型,无明显的感染病灶,加上抗生素的广泛应用导致血培养的阳性率低,早期诊断和治疗易被忽视.本文通过监测败血症新生儿C反应蛋白(CRP)的水平,并与血培养等指标进行联合分析诊断,评价其在新生儿败血症诊断和治疗中的价值.
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孕妇各孕周贫血的监测与干预
目的:调查长春市一汽厂区育龄妇女妊娠期贫血患病率的情况.方法:对1 592例正常围产期检查的孕妇,分别按早孕(0～12周)、中孕(12～28周)、晚孕(28～40周)分成3个孕组,分析各孕组贫血发病率.结果:显示贫血432例,发病率为27.14%.结论:通过监测孕妇血常规,发现孕妇贫血多发生在中、晚孕,且随着孕周增加,贫血的发病率逐渐增加,孕晚期达高峰.
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我国妇女保健学与优生优育学的研究进展
我国《中华人民共和国母婴保健法》自1995年6月1日实施以来,在政府的正确领导和关心下,在人大的监督和支持下,各有关部门的密切配合,认真贯彻执行《母婴保健法》及配套文件,依法行政,依法规范妇幼保健服务行为,降低了孕产妇死亡率和婴儿死亡率,提高了母亲和婴儿的健康水平.但是我们也应该清醒地看到在我国依然存在着许多不足之处,所以我们更要重视我国妇女保健与优生优育的研究.21世纪的中国能否强大,中华民族能否富强,与这项工作进展程度的好坏息息相关.以下我们就从我国妇女保健、幼儿保健及优生优育方面加以研究探讨.
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孕产妇健康教育需求的调查与分析
目的:了解孕产妇对健康教育的需求及对相关知识的接受能力,制定相应的健康教育计划,有针对性地因材施教.方法:对2004年3月～2005年3月300例孕4个月以上的孕妇及产后7 d以内的产妇采用问卷式调查.结果:不同文化层次的孕产妇对健康教育的需求有明显差别.结论:通过调查有助于进一步加强和规范孕产妇管理,通过调查分析为护理人员制定健康教育方案提供依据.
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对产科住院陪护人员实施健康教育的做法
通过对该院2005年1～12月960名产科住院陪护人员实施健康教育,受到了陪护人员的好评,取得了满意效果.针对产科特点对陪护人员制定相应健康教育原则并实施具体可行的教育方法,是做好产科陪护人员健康教育的保证.
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健康教育在糖耐量试验中的应用
目的:通过对孕妇进行糖耐量试验筛查时的健康教育,使孕妇消除对糖耐量试验的恐惧心理,了解糖耐量试验的目的、方法,以及糖耐量异常对母婴的影响,使其愉快接受糖耐量试验的筛查.方法:通过健康教育,说明糖耐量试验筛查的具体过程和重要性,对产前检查中尿糖检测持续阳性的孕妇进行糖耐量试验.结果:在糖耐量试验的报告中仅有1项指标接近或高于正常值的有15人,2项或2项以上高于正常值的有10人.结论:加强定期产前检查、做好母婴保健的健康教育和预防妊娠期糖尿病相关知识的健康指导,使孕妇及家属了解糖耐量异常给母婴带来的影响,以及糖耐量试验筛查对妊娠期合并糖尿病的早发现、早诊断、早治疗的重要性,使孕妇及家属积极配合糖耐量试验,以保障母婴健康.
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绝经后阴道出血125例分析
目的:分析引起绝经后阴道出血的病因及诊断方法.方法:对125例绝经后阴道出血患者进行临床及病理分析.结果:非器质性病变27例,占21.6%;良性病变70例,占56.0%;恶性病变28例,占22.4%,以＜50岁年龄组恶性变为0,50～60岁占16.0%,60～70岁占19.4%,70岁占55.5%,而非器质性病变分别为26.7%、19.4%、11.1%,结论:年龄大,绝经年限长,恶性肿瘤发生率高.
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剖宫产术后应用微量镇痛泵促进母乳喂养的临床观察
目的:探讨剖宫产术后使用微量镇痛泵对母乳喂养的促进作用.方法:对选择性剖宫产产妇223例,随机分成两组,实验组105例,术后静脉连接机械式微量镇痛泵;对照组118例,术后采用传统的镇痛方法.分别观察产后母乳喂养的成功率.结果:实验组105例,98例成功母乳喂养;对照组118例,42例成功母乳喂养.两组产妇的母乳喂养成功率有显著差异.结论:术后使用微量镇痛泵对产后母乳喂养具有很好的促进作用.
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3种喂养方式与儿童智力发育相关性的探讨
目的:探讨母乳喂养对儿童智能发育的作用和影响.方法:对624名婴儿不同喂养方式进行神经行为发育测试及DDST筛查.结果:母乳喂养组明显优于混合喂养组,混合喂养组又优于人工喂养组.结论:不同喂养方式对儿童智能发育有一定的影响,且3个月内母乳喂养的婴儿智能发育的优势源于新生儿期母乳喂养及早期教育.
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开卷寄语
亲爱的读者,新年好!伴着寒冬的雪花和新年的钟声,我们再度携手走过了2006年,共同迎来了"创新、发展与和谐"的2007年.
