中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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剖宫产术后再次妊娠时限与子宫下段肌层厚度的关系研究
目的:探讨首次剖宫产后再次妊娠时限与子宫下段肌层厚度的关系及对阴道试产的影响.方法:回顾性分析该院201 1年3月～2014年7月收治的178例首次剖宫产后再次妊娠妇女的临床分娩结局资料,根据首次剖宫产后再次妊娠时限间隔分为A组(间隔≤3年,36例)、B组(间隔3～5年,57例)、C组(间隔5～7年,39例)、D组(间隔7～9年,22例)、E组(≥9年,24例)5组,比较5组产妇的子宫下段肌层厚度、阴道试产成功率差异,同时对比5组患者阴道试产失败后采用剖宫产产妇的手术情况及新生儿情况.结果:通过测量发现,随着首次剖宫产后再次妊娠的时限延长,产妇的子宫下段肌层厚度值越小,子宫下段肌层厚度值A组(5.81±1.31) mm、B组(5.41±1.22) mm、C组(5.17±1.16) mm均显著高于D、E组产妇(P＜0.05);A、B、C3组间及D、E2组间比较差异均不具有统计学意义(P＞0.05).阴道试产成功率分别为A组(83.33％)、B组(82.46％)、C组(76.92％)、D组(40.91％)、E组(29.17％);A组、B组、C组的试产成功率均显著高于D、E组产妇(P＜0.05);A、B、C3组间及D、E2组间比较差异均不具有统计学意义(P＞0.05).A组、B组、C组的术中出血量、缩宫素用量均显著低于D、E组产妇(P＜0.05),A、B、C、D组产妇的产后出血率显著低于E组产妇(P＜0.05);5组产妇的新生儿1 min及5min Apgar评分、新生儿体重值差异不具有统计学意义(P＜0.05).结论:首次剖宫产后3年左右产妇的子宫恢复状态为良好,适宜再次妊娠及分娩,随着时间的延长,产妇子宫厚度有逐渐变薄的趋势,会降低阴道分娩的成功率.
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毒性弥漫性甲状腺肿孕产妇测定TRAb、TPOAb、TGAb的临床意义
目的:探讨毒性弥漫性甲状腺肿(GD)孕产妇血清促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平及对新生儿甲状腺功能的影响.方法:采用放射免疫(RIA)法测定36例孕产妇的甲状腺功能及TRAb、TPOAb、TGAb含量,并观察其子代甲状腺功能状况.结果:GD孕产妇在治疗干预下,甲状腺功能正常孕母孕期风险极低,且对胎儿宫内生长发育的直接影响较小.结论:对于GD孕妇,检测血清TRAb是预测新生儿甲亢(NH)发病风险的实用指标,密切监测孕期TRAb,以降低妊娠GD风险及对子代甲状腺功能影响.
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乳腺癌组织中耐药相关蛋白和P-糖蛋白表达差异的研究
目的:探讨乳腺癌组织中耐药相关蛋白(ABCG2)和P-糖蛋白(P-gp)的表达情况.方法:选取2012年1月～2014年5月在河北医科大学第四医院手术治疗的乳腺癌患者组织标本65例,同时选取乳腺纤维腺瘤组织44例作为对照,采用免疫组化染色检测ABCG2和P-gp蛋白表达情况.结果:在乳腺癌标本中ABCG2和P-gp阳性表达率分别为49.23％和41.54％,均明显高于纤维腺瘤的20.45％和9.09％,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);乳腺癌标本中,肿瘤大直径＞2 cm患者中ABCG2蛋白阳性表达率为59.09％,明显高于肿瘤大直径≤2 cm患者(28.57％),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而在年龄、临床分期和淋巴结转移间,ABCG2蛋白阳性表达率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);伴有淋巴结转移的患者中P-gp蛋白阳性表达率为62.96％,明显高于无淋巴结转移患者的26.32％,差异有统计学意义(P＜0.05),而在年龄、临床分期和肿瘤大直径间,P-gp蛋白阳性表达率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:ABCG2可能与乳腺癌的恶性增殖有关,而P-gp蛋白表达与乳腺癌淋巴结转移有关.
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HPV16/18 E6蛋白表达与宫颈柱状上皮异位病变特点相关性分析
目的:探讨HPV16/18 E6蛋白表达与宫颈柱状上皮异位病变特点的相关性.方法:将2012年7月～2014年6月诊治的90例宫颈柱状上皮异位患者根据阴道镜检查结果分为轻度宫颈柱状上皮异位组(28例)、中度宫颈柱状上皮异位组(33例)和重度宫颈柱状上皮异位组(29例).选择同期宫颈光滑的30例妇女作为对照组.分别采用免疫组化SP法和PCR法检测HPV16/18 E6蛋白阳性表达率.结果:对照组与轻度宫颈柱状上皮异位组、中度宫颈柱状上皮异位组、重度宫颈柱状上皮异位组病理组织学诊断结果比较差异无统计学意义(P＞0.05);轻度宫颈柱状上皮异位组、中度宫颈柱状上皮异位组及重度宫颈柱状上皮异位组之间比较差异也无统计学意义(P＞0.05);轻度宫颈柱状上皮异位组、中度宫颈柱状上皮异位组及对照组HPV16/18 E6蛋白阳性表达率显著低于重度宫颈柱状上皮异位组(P＜0.05);轻度宫颈柱状上皮异位组、中度宫颈柱状上皮异位组及对照组HPV16/18 E6蛋白阳性表达率比较差异无统计学意义(P＞0.05);免疫组化SP法与PCR法检测HPV16/18 E6蛋白阳性表达率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:宫颈柱状上皮异位程度越高,感染HPV16/18的可能性越大,且HPV16/18E6蛋白表达水平越高.
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六盘水市女性子宫颈HPV感染现状及影响因素分析
目的:探讨六盘水市女性子宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染现状并分析其影响因素.方法:回顾性分析2012年8月～2013年8月六盘水市2 018例女性子宫颈癌患者的筛查资料,通过第二代杂交捕获技术(HC2)检测收集的子宫颈细胞中的HPV DNA,并分析HPV感染的危险因素.结果:HPV感染278例,感染率为13.78％:HPV阳性组与阴性组的结婚次数、婚外性行为、尿路感染、性伴侣数、使用避孕套情况及阴道滴虫感染情况比较差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析发现结婚次数多、有婚外性行为、性伴侣数多以及未使用避孕套是HPV感染的危险因素.结论:六盘水市女性感染子宫颈HPV的风险与全国平均水平相当,多性伴侣及未使用避孕套是HPV感染的主要危险因素.
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“双C”治疗方案对高龄妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制效果及围生儿预后的影响
目的:探讨“双C”治疗方案对高龄妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的血糖控制效果及围生儿预后的影响.方法:选取需要治疗的高龄GDM患者1 10例,按照治疗方案分为实验组57例和对照组53例,对照组采用传统多次胰岛素皮下注射,实验组佩戴动态血糖监测系统同时予胰岛素泵持续皮下注射重组人短效胰岛素;比较两组血糖控制效果、胰岛素用量、血糖达标时间、妊娠并发症、胎儿患病率及产后低血糖发生情况等.结果:两组患者治疗后空腹血糖(FPS)、餐后2h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖波动幅度均显著降低,其中治疗后实验组各血糖变化水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,实验组胰岛素用量明显减少,血糖达标时间明显缩短,低血糖发生率也显著降低,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后实验组妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破等妊娠并发症发生率显著低于对照组;实验组新生儿出生体重显著高于对照组,新生儿窒息、早产儿、死胎发生率显著低于对照组,两组间相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:“双C”治疗方案治疗GDM能够更快速平稳控制血糖,显著降低母婴并发症及产后低血糖发生率,是高龄GDM患者有效、安全的治疗方案.
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miRNA-27a在宫颈鳞癌患者血清和组织中的表达及判断价值研究
目的:探讨微小RNA-27a(miRNA-27a)在宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级患者和宫颈鳞癌患者血清及组织中的表达及意义.方法:选取2013年6月～ 2014年2月该院收治的宫颈鳞癌患者59例(宫颈癌组)及CINⅢ级患者37例(CINⅢ组)为研究对象,另选取同期宫颈正常者13例为对照组,分别提取3组患者血清及组织中的miRNA,用实时荧光定量PCR法检测miRNA-27a的表达情况.结果:宫颈癌组患者血清和组织中miRNA-27a的表达量高于CINⅢ组及对照组(P＜0.05),且其血清及组织中miRNA-27a的表达呈正相关(r=0.782,P＜0.05);不同分期及分级宫颈鳞癌患者的血清和组织中的miRNA-27a表达水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:miRNA-27a在宫颈鳞癌患者和CINⅢ级患者血清及组织中的表达水平均明显增高,提示其可能与宫颈鳞癌的发生及进展有关,可以考虑作为宫颈鳞癌的诊断指标.
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539例新生儿粪便标本ESBL菌检测情况分析
目的:探讨新生儿粪便标本中ESBL菌阳性检出率,分析其耐药情况.方法:选取2013年长春市某医院产科病房新生儿粪便标本539份,通过细菌培养、药物敏感性试验和ESBL表型检测确定ESBL菌.结果:新生儿粪便标本细菌阳性检出率为93.51％; ESBL阳性率为31.15％;ESBL菌中ATM阳性率高位65.66％;ESBL菌多重耐药率为21.11％,其中ATM和CAZ同时耐药者多,为54.76％;还有ATM和CRO同时耐药、CAZ和CRO同时耐药、ATM、CRO和CTX同时耐药、ATM、CAZ和CTX同时耐药、ATM、CAZ、CRO和CTX同时耐药.结论:正常新生儿粪便标本中存在ESBL菌,对其进行检测可为ESBL菌研究提供本底资料.
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简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果观察
目的:对简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果进行探讨分析.方法:选取70例在该院进行治疗的呼吸窘迫综合征的新生儿,将其随机分成两组,每组35例,对照组采用头罩吸氧的传统治疗方法,实验组则采用简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧进行治疗,观察并比较两组患儿治疗后的临床效果.结果:两组患儿经治疗后血气指标都有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组的改善效果明显好于对照组,实验组(57.14％)明显高于对照组(31.43％),实验组的总有效率(91.43％)明显高于对照组(65.71％),差异均有统计学意义(P＜0.05).讨论:采用简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗新生儿呼吸困难的治疗效果明显好于传统的头罩吸氧,明显改善了患儿的血气指标,提高了患者的生活质量,效果明显,值得在临床上广泛应用推广.
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川崎病患儿外周血淋巴细胞Fas和FasL的表达
目的:通过对川崎病(KD)患儿外周血淋巴细胞Fas和FasL的表达的分析,探讨Fas/FasL参与KD发病的机制.方法:采用流式细胞术(FCM)检测18例KD患儿急性期和缓解期外周血T细胞表型CD3,活化抗原标志CD69、HLA-DR及凋亡调控因子Fas和FasL的表达情况.结果:与正常对照组相比,KD患儿急性期CD3比例明显降低(P＜0.05);CD3+ CD69+、CD3+HLA-DR+比例均显著升高(P＜0.05);急性期和缓解期KD患者外周血Fas和FasL的表达均低于正常对照组,急性期较缓解期Fas和FasL的表达更低(P＜0.05).结论:KD患儿外周血淋巴细胞Fas/FasL异常表达,外周血T细胞异常活化,提示Fas/FasL可能与KD的免疫异常及发病有关.
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血清肌钙蛋白T和肌酸激酶同工酶在新生儿窒息心肌损伤中的变化及价值
目的:通过检测窒息新生儿血清肌钙蛋白T (cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化,探讨两者对患儿心肌损害的临床意义.方法:以该院2012年7月～2014年7月间收治的88例窒息新生儿为研究对象,根据出生时1 minApgar评分分为重度窒息组和轻度窒息组,各44例,并以同期无窒息新生儿38例为对照组.采用免疫抑制法对新生儿血清CK-MB进行检测,并采用电化学发光法对血清cTnT进行检测,观测重度窒息组和轻度窒息组患者治疗前后的血清cTnT、CK-MB变化,并进行相关比较.结果:通过检测发现,治疗前,重度窒息组、轻度窒息组患儿血清cTnT、CK-MB水平高于对照组,重度窒息组患儿血清cTnT、CK-MB水平高于轻度窒息组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,重度窒息组、轻度窒息组患儿血清cTnT、CK-MB水平低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,重度窒息组、轻度窒息组患儿血清cTnT、CK-MB水平与对照组对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:窒息新生儿血清CK-MB、cTnT能够用来作心肌损害的监测指标,其可反映息儿心肌损害程度和治疗效果,具有较高的临床价值.
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子宫捆绑术在剖宫产术中子宫收缩乏力的临床应用及并发症分析
目的:探讨子宫捆绑术在剖宫产术中子宫收缩乏力所致产后出血的临床应用及并发症发生情况.方法:选取2011年1月～2014年1月期间该院收治的60例在剖宫产术中子宫收缩乏力所致产后出血患者,随机将其分成对照组和观察组,每组各30例,其中对照组患者给予常规止血法,观察组患者给予子宫捆绑术治疗.治疗结束后,比较两组患者临床疗效、各项临床指标改善情况、血常规指标改善情况以及术后并发症情况.结果:观察组患者的治疗有效率(100.00％)明显高于对照组患者(76.67％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后2h出血量、产后血性恶露干净时间以及月经复潮时间均明显小于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后血红蛋白、血细胞比容以及红细胞指标改善情况明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后并发症总发生率(13.33％)明显低于对照组患者(40.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫捆绑术能够明显改善剖宫产术中子宫收缩乏力所致的产后出血患者的各项临床指标以及血常规指标,减少术后出血量及术后并发症,值得临床推广应用.
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聚焦超声联合干扰素治疗宫颈尖锐湿疣临床观察
目的:探讨聚焦超声联合重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈尖锐湿疣的有效性和安全性.方法:对76例宫颈尖锐湿疣患者随机分为单纯聚焦超声治疗组和辛复宁联合聚焦超声治疗组各38例,观察两组治疗效果.结果:单纯聚焦超声组患者的治愈率、残余率、复发率分别为76.3％、13.1％、10.5％,而辛复宁联合聚焦超声组患者分别为92.1％、5.2％、2.6％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗并发症差异有统计学意义(P＜0.05).结论:聚焦超声联合重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈尖锐湿疣能明显降低残余率、复发率,是安全有效的新方法.
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GnRHa治疗对ICPP患儿子宫和卵巢超声变化的影响
目的:观察促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对特发性中枢性性早熟(ICPP)患儿子宫和卵巢超声变化的影响,探讨子宫和卵巢超声检查对GnRHa治疗ICPP疗效评估的价值.方法:选取2013年1～12月在该院就诊的ICPP患儿20例,分别在GnRHa治疗前和治疗后6个月进行子宫、卵巢超声检查和GnRH激发试验,采用SPSS 13.0软件分析比较治疗前后子宫、卵巢的超声改变和促性腺激素(黄体生成素、促卵泡素)峰值变化.结果:治疗后ICPP患儿的子宫容积、子宫长度、卵巢容积、卵巢面积、卵泡个数和卵泡大直径均较治疗前明显缩小或减少,差异有统计学意义(P均＜0.05),与黄体生成素、促卵泡素峰值变化一致.结论:子宫、卵巢的超声改变可间接反映ICPP患儿的垂体-性腺轴功能状况,是ICPP患者诊断和疗效观察的一种简单、可靠、实用的方法.
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3种硝基咪唑类药物治疗滴虫性阴道炎的有效性及不良反应研究
目的:探讨奥硝唑(ONZ)、甲硝唑(MNZ)和替硝唑(TNZ)治疗滴虫性阴道炎(TMV)的有效性和安全性,为TMV的治疗提供理论依据.方法:选取2010年10月～2013年10月该院收治的195例TMV患者,分为ONZ组、TNZ组和MNZ组,每组各65例.治疗方案按ONZ、MNZ和TNZ方案执行,治疗后按标准进行疗效和不良反应评定,并对数据进行统计学分析.结果:ONZ组痊愈54例(83.07％),总有效率为98.56％,与其他两组比较,差异有统计学意义(x2=9.085、9.152,P均＜0.05).ONZ组出现不良反应7例(10.77％),与其他两组比较,差异有统计学意义(x2=8.645、8.686,P均＜0.05).结论:ONZ方案在疗效和不良反应方面优于MNZ和TNZ组,故临床治疗TMV应优先选择ONZ方案.
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仿生物电刺激治疗不同中医证型女性压力性尿失禁的疗效分析
目的:探讨盆底康复治疗对不同中医证型(如肾气亏虚型、气血亏虚型及湿热下注型)压力性尿失禁的临床疗效.方法:选取长沙市院2013年1月～2013年10月收治的轻、中度女性压力性尿失禁患者89例,按中医不同证型分为肾气亏虚型组、气血亏虚型组及湿热下注型组,给予1个疗程盆底康复治疗(电刺激+生物反馈治疗);采用尿失禁问卷调查、盆底肌力检测和修改的会阴肌肉测试法,对研究对象按标准进行调查和评估,治疗结束后再次评价盆底肌力提升情况、症状改善率及治疗后6个月内的复发率,对比各组的治疗效果.结果:89例患者无失访,总满意率为88.7％,3组压力性尿失禁患者治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中气血亏虚型组尿失禁的症状改善率明显高于其他两组(P＜0.05);但3组患者治疗后6个月内的复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:盆底康复治疗对不同中医证型女性压力性尿失禁的治疗疗效显著,具有无创、安全、简便等优点,值得临床推广.
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儿泻停高位结肠灌注治疗儿童难治性抗生素相关性腹泻的研究
目的:分析儿泻停高位结肠灌注在儿童难治性抗生素相关性腹泻(RAAD)中的作用,为RAAD的治疗提供理论依据.方法:选取2013年10月～2014年7月该院收治的RAAD患儿52例,随机分为对照组和治疗组,每组各26例.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,先经治疗仪结肠灌洗,再给予儿泻停高位结肠灌注治疗,隔日1次,比较两组疗效.结果:两组粪便恢复时间[(3.56±1.20)天vs (7.74±2.52)天]比较,差异有统计学意义(t=38.18,P＜0.05).两组入院第3天有效率(92.31％ vs 61.54％)比较,差异有统计学意义(x2 =6.93,P＜0.05).两组复发率(3.85％vs 69.23％)比较,差异有统计学意义(x2=23.97,P＜0.05).结论:儿泻停高位结肠灌注治疗RAAD较常规治疗有效,值得临床推广应用.
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保妇康凝胶与乳酸杆菌治疗非特异性阴道炎的疗效观察
目的:观察单独应用乳酸杆菌治疗非特异性阴道炎的疗效及复发率.方法:选择2013年6～8月在吉林大学白求恩第一医院就诊且年龄在25～35岁之间的非特异性阴道炎患者360例随机分为治疗组和对照组各180例,治疗组给予乳酸杆菌制剂治疗,对照组给予保妇康凝胶治疗.结果:用药1疗程后治疗组患者痊愈率47.8％,有效率97.8％,对照组为38.3％和88.3％;阴道内环境均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组患者满意度高,停药1个月后复诊复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:乳酸杆菌治疗非特异性阴道炎疗效好、复发率低,同时可改善阴道内环境,值得临床推广.
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腹腔镜卵巢打孔术联合中药治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效分析
目的:观察腹腔镜卵巢打孔术(LOD)联合中药治疗多囊卵巢综合症(PCOS)不孕的疗效.方法:选取2010年1月～2012年6月因PCOS不孕行LOD治疗的48例患者为LOD组,同时选择2012年7月～2014年12月PCOS不孕行LOD+中药治疗的50例患者为LOD+中药组,观察两组术后6个月内的排卵率和术后1年内的妊娠率.结果:LOD+中药组排卵率为86.00％ (258/300)、妊娠率70.00％ (35/50),LOD组排卵率为68.05％ (196/288)、妊娠率为47.92％ (23/48),两组比较,差异有统计学意义(x2=4.48、4.94,P均＜0.05).结论:PCOS不孕LOD术后半年内及时利用内分泌环境的改善,辅以补肾、健脾、祛痰、调经中药,可提高PCOS不孕患者的排卵率和妊娠率.
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盆底重建术和传统手术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效比较
目的:比较使用爱唯他盆底修复系统(Avaulta)和传统阴式全子宫切除+前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂的疗效及安全性.方法:选择2012年1月～2013年8月在广西医科大学第四附属医院妇科确诊盆腔脏器脱垂(POP-Q分度Ⅲ～Ⅳ度,至少合并两部位的盆腔缺陷需要手术)的病例68例,其中36例行Avaulta盆底重建术(观察组),1例因合并压力性尿失禁同时行经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O),32例行传统阴式子宫切除+前后壁修补术(对照组),比较两组病例解剖学的治愈率、生命质量改善及并发症发生情况.结果:两组病例中位随访时间分别为22.23个月和21.95个月,解剖学治愈率分别为97.14％ (34/35)和90.00％ (27/30),两组病例术后生命质量满意度有显著提高(P＜0.05).两组病例手术时间、术中出血量和术后住院时间无显著差异(P＞0.05).术后并发症比较,观察组高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Avaulta是一种安全、疗效满意的治疗重度盆腔器官脱垂的方法,较传统的阴式子宫切除术其复发率更低.
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自制中药外敷法对哺乳期急性乳腺炎的疗效观察
目的:探讨自制中药药膏外敷法对哺乳期急性乳腺炎的疗效.方法:选取2012年10月～2013年12月该院收治的105例哺乳期急性乳腺炎患者,随机分为观察组和对照组,其中,对照组55例,观察组50例.对照组采用哺乳期急性乳腺炎“四联疗法”,即微波理疗+乳房推拿+50％硫酸镁湿敷+抗生素治疗;观察组采用“四联疗法”联合自制中药外敷法.对两组治疗的治愈率、有效率、显效时间进行比较.结果:观察组的治愈率、有效率显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组的显效时间较短,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:自制中药药膏外敷法对哺乳期急性乳腺炎疗效较为显著,显效时间较短.
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保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术与传统根治术对比
目的:对比分析保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术与传统乳腺癌改良根治术的疗效.方法:收集2005年该科收治的20例早期(Ⅰ、Ⅱa期)乳腺癌拟行保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术的患者资料作为研究对象(保留组),并选取同期的行传统根治术的患者资料作为对照组.对比观察两组的术后效果.结果:两组手术均成功,无严重并发症发生.术后随访情况:保留组复发1例,远处转移1例,平均无瘤生存期为(16.12±5.4)个月;对照组复发1例,远处转移2例,平均无瘤生存期为(15.78±5.7)个月,两组相比,在复发率、远处转移率以及平均无瘤生存期上差异没有统计学意义(P＞0.05).保留组美容学评价为优18例,良12例,差0例;对照组优12例,良8例,差10例.两组患者的优良率相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术与传统乳腺癌改良根治术均可取得良好效果,但保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术美容效果好.
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第二产程硬膜外麻醉芬太尼联合布比卡因与单用芬太尼的临床效果比较
目的:比较硬膜外分娩镇痛使用芬太尼+布比卡因和单用芬太尼对初产妇第二产程时长的影响.方法:300例接受硬膜外镇痛的初产妇被随机分为两组,每组150例:芬太尼组产妇使用芬太尼10μg/ml;芬太尼+布比卡因组产妇使用0.125％布比卡因+芬太尼2μg/ml.比较组间第二产程时长、运动阻滞程度和疼痛视觉评分.结果:芬太尼+布比卡因组产妇的第二产程时长均值为(75±17) min,芬太尼组产妇的第二产程时长均值为(73±15) min,组间比较无统计学差异(P=0.15).此外,组间运动阻滞程度和疼痛视觉评分也无统计学差异.结论:芬太尼+布比卡因与单用芬太尼对初产妇第二产程、运动阻滞程度和镇痛效果的影响并无统计学差异.
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茵栀黄颗粒治疗ABO母婴血型不合的临床效果观察
目的:探讨采用茵栀黄颗粒产前治疗ABO母婴血型不合的临床效果.方法:按照就诊顺序将安顺市人民医院和安顺市妇幼保健院产科门诊2011年3月～2013年5月收治的100例血清Ig (G)抗A(B)抗体滴度≥1∶64孕妇随机分为中西医组和西医组各50例,西医组采用西医常规疗法,中西医组加用茵栀黄颗粒治疗,比较两组患者治疗2个疗程后的临床指标、临床疗效、中医证候差异.结果:中西医组孕妇与西医组孕妇治疗前的抗体滴度分布比较,差异无统计学意义(x2 =0.710,P=0.950),治疗后中西医组的抗体滴度＜1∶64的孕妇有31例(62.0％)显著高于西医组的17例(34.0％)(x2=7.853,P=0.005).治疗前中西医组的中医证候积分与西医组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组孕妇的中医症候积分较治疗前均显著的降低(P＜0.05),治疗后中西医组的中医证候积分(3.73 ±2.98)显著低于西医组(9.37±4.15),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后中西医组的中医证候疗效分布、总有效率(94.0％)均显著优于西医组(P＜0.05).治疗后中西医组的疗效分布显著优于西医组(P＜0.05);中西医组的总有效率显著高于西医组(82.0％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).中西医组的不良妊娠结局发生率为4.0％,西医组为20.0％,两组比较,差异有统计学意义(x2=6.061,P=0.014).结论:常规治疗基础上茵栀黄颗粒产前治疗ABO母婴血型不合具有显著改善孕妇临床症候、降低抗体滴度,提高治疗效果的作用.
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河南省城乡孕妇膳食调查及孕期增重相关因素分析
目的:了解河南省孕妇孕期膳食摄入情况及城乡孕妇膳食结构差异,分析孕期增重的相关影响因素,为指导孕妇合理膳食提供参考依据.方法:2013年3～10月期间在河南省14个地区28所医院进行产前检查的2 500人孕妇作为研究对象,采用食物频数法调查孕妇孕期的膳食摄入情况.运用SPSS17.0软件进行统计分析.结果:河南省孕妇膳食中肉类、豆类及坚果摄入量高于推荐中值,奶类、蔬菜、水果摄入量低于推荐中值,差异均有统计学意义(P＜0.05).城市孕妇营养的膳食结构中的奶类、蔬菜、水果、肉类、豆类及坚果、海产品摄入量均高于乡镇孕妇,差异有统计学意义(P＜0.05);孕妇的孕期增重高于推荐中值;孕妇的身高、孕前BMI、地区、每天谷类摄入量是孕期增重的独立影响因素.结论:河南省孕妇孕期膳食结构不合理,孕期增重高于推荐值,应积极开展育龄期妇女及其家属的营养知识教育和膳食指导,以促进孕妇合理膳食,确保孕妇和胎儿的身心健康.
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三个城市校外青少年网络支持及其影响因素研究
目的:获得校外青少年网络使用的现状,分析影响校外青少年网络支持的影响因素.方法:采用问卷调查的方法在昆明、芒市、深圳市三个城市的校外青少年中开展研究,内容包括校外青少年的社会人口学特征、网络支持、社会支持等情况,在SPSS 17.0的支持下分析其影响因素.结果:共调查校外青少年862人,94.43％的校外青少年有上网的行为,校外青少年网络支持的得分为(10.97±3.42)分,多因素分析发现,校外青少年的生活地(β=3.064)、男性(β=4.557)、年龄(β=2.344)、文化程度(β=5.795)、打工时长(β=2.409)、社会支持(β=2.065)是校外青少年网络支持的影响因素.结论:校外青少年网络使用率较高,给其带来了极大的社会支持,应探索使用网络对校外青少年进行行为干预.
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先天性心脏病与孕妇患病史的Poisson回归模型分析
目的:探讨孕妇既往病史和孕期患病及用药对先天性心脏病发病的影响,为制定有效干预措施提供依据.方法:选取山西省6个县(市)2006～2008年所有出生儿母亲或一级亲属,存活婴儿36 716名为研究对象.问卷调查,采用多因素Poisson回归模型分析母亲既往病史、孕期患病及用药情况对先天性心脏病的影响.结果:Poisson回归分析表明,母亲患心脏病(OR=8.587,90％CI:1.749～42.165)、感冒或发热(OR=2.599,90％CI:1.548 ～4.363)、先兆流产(OR=6.242,90％CI:2.618～14.881)、生殖系统感染(OR=4.245,90％ CI:1.728～10.425)及服用抗生素(OR=2.943,90％CI:1.248～6.940)增加子代先天性心脏病的发病风险.结论:先天性心脏病的发病与母亲既往病史和孕期所患疾病及用药有关,应重视孕期疾病的防治,谨慎用药,预防先天性心脏病的发生.
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贵州省水族婴儿生长发育水平和影响因素调查
目的:调查水族婴儿的生长发育水平,分析影响其的经济、社会和生育习俗文化等因素.方法:在三都县4个村寨,对2012年10月1日～2013年10月1日出生的全部水族要儿和产妇进行为期1年的问卷调查和体格检查.结果:共计46个水族婴儿,产后24 h内开始母乳喂养的比例为67.4％,6个月时纯母乳喂养的占33.3％.在3月龄后出现生长发育水平下降,水族妇女对妇幼保健知识的掌握情况较差.文化水平、母乳喂养、辅食添加、多子女家庭是其影响因素.结论:在生育观念和养育习俗方面,如何兴利除弊、因势利导和促进男女平等是改善水族要儿生长发育状况的关键.
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学龄前儿童家长喂养知识及其影响因素分析
目的:通过调查分析学龄前儿童家长喂养知识及其主要影响因素.方法:针对12个条目的家长喂养知识量表,调查分析家长喂养知识水平及其主要影响因素.结果:所调查的学龄前儿童家长人群的喂养知识平均分为(9.8±2.0)分.学龄前儿童父母亲的文化程度在本科及以上的人群,其喂养知识得分水平较高(P＜0.01);家长职业为各类专业技术人员、企事业单位负责人和医务人员的,其喂养知识得分明显高于其他职业的人群(P＜0.01).月收入在6 000元及以上的家庭,其家长的喂养知识得分水平明显高于中低收入家庭(P＜0.01).拥有城镇户口的家长,其喂养知识得分也明显高于持有农业户口的家长(P＜0.01).结论:学龄前儿童家长正确喂养知识的教育应更多地针对低学历、经济条件差、体力劳动及持有农业户口的家长人群,为更多孩子的健康成长保驾护航.
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5012例育龄妇女生殖道感染的诊治情况
目的:分析辽宁省农村地区生殖道感染育龄妇女患病和就医诊治的相关情况.方法:在5个农村卫生适宜技术示范县中选取通过健康普查确诊的生殖道感染患者,使用统一的生殖道感染登记表,记录患者的一般信息和诊治情况,再对数据进行统计分析.结果:在5 012例生殖道感染患者中,细菌性阴道炎2 374例(47.37％);不同类型生殖道感染的发生率在不同年龄组之间均有显著性差异(P＜0.05);生殖道感染的就医率为94.85％,治愈2 829例(60.14％),好转1 843例(38.77％),未治愈52例(1.09％);未就医的主要原因是认为病情轻不影响工作生活171例(66.28％);大部分患者(57.15％)认为本次诊治所需费用较低.结论:根据不同类型生殖道感染患者,采取积极的防治措施来降低各种类型生殖道感染的发病率;治愈率高并且所需费用少,应该制定推行生殖道感染防治技术的长效机制.
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妇科门诊因自觉不适症状而就诊的女性阴道微生态状况分析
目的:调查分析妇科门诊因自觉不适症状而就诊的女性阴道微生态状况.方法:选取该市妇幼保健院妇科门诊于2013年3月～2014年3月期间,因自觉不适而来院就诊的女性402例作为调查对象.测定其阴道内微生物功能情况,可明确致病菌患者阴道内优势菌分布情况以及未明确致病菌患者阴道内菌群分布情况,并进行分析.结果:调查患者中38例为微生态正常,占9.45％;364例为微生态失调,占90.55％,其中95例可明确致病菌,占23.63％,269例无法通过传统方式诊断,未明确致病菌,占66.92％.细菌型阴道疾病(BV)优势菌主要为革兰阴性杆菌,外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)优势菌主要为革兰阳性球菌,滴虫型阴道炎(TV)优势菌主要为革兰阳性杆菌.402例患者中269例未明确致病菌患者阴道内菌群正常者为90例,占22.39％,其中乳杆菌阴性为54例,占13.43％.菌群异常者为179例,占44.53％,其中菌群抑制为48例,占11.94％,优势菌异常为5例,占1.24％,菌群过度增殖为126例,占31.34％.结论:自觉阴道不适患者阴道微生态状况可表现为正常及失调两种状态,可通过评价分析微生态状况来辅助指导临床诊断及预后评估.
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药物流产术后采取避孕节育中开展健康教育的临床价值分析
目的:对药物流产术后采取避孕节育中开展健康教育的临床价值进行分析.方法:选取在该院接受药物流产手术的78例患者,将其随机分为实验组与对照组,对照组患者给予常规避孕节育指导,实验组患者采用常规避孕节育指导基础上开展针对性的健康教育,分析两组患者的临床价值结果.结果:实验组患者正确使用避孕措施患者(79.48％)明显高于对照组正确使用避孕措施患者(35.89％),且实验组意外妊娠发生率(7.69％)明显低于对照组意外妊娠发生率(33.33％),实验组患者对于避孕节育方式的选择种类明显多于对照组患者,差别均有统计学意义(P＜0.05).结论:药物流产术后采取避孕节育中开展健康教育具有十分重要的临床价值,减少意外妊娠的发生,可以在临床上广泛应用.
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肝细胞生长因子及肿瘤坏死因子-α在妊娠期糖尿病大鼠中的表达及临床意义
目的:探讨肝细胞生长因子(HGF)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在妊娠期糖尿病(GDM) Wistar大鼠胎盘中的表达及与胰岛素抵抗的关系.方法:应用高糖、高脂饲料喂养健康Wistar雌性大鼠56只和Wistar雄性大鼠20只,将雌性大鼠随机分为两组,实验组(28只)给予高糖、高脂饲料喂养5周;对照组(28只)给予普通饲料喂养5周.两组采集鼠尾静脉血测空腹胰岛素及空腹血糖水平,确定动物模型.于实验第6周给予合笼受孕,受孕后第20天采集鼠尾静脉血,检测两组空腹血糖及空腹胰岛素水平;应用RT-PCR法检测两组Wistar大鼠胎盘组织中HGF mRNA及TNF-α mRNA的相对表达情况.结果:应用高糖、高脂饲料喂养Wistar大鼠5周,测定大鼠空腹胰岛素及空腹血糖水平均异常,提示造模成功;实验组Wistar大鼠鼠尾静脉血清空腹血糖及空腹胰岛素水平明显高于对照组(P＜0.05);实验组Wistar大鼠胎盘组织中HGF mRNA表达水平低于对照组(P＜0.05);实验组Wistar大鼠胎盘组织中TNF-α mRNA表达水平高于对照组(P＜0.05);结论:胎盘组织中HGF低表达及TNF-α高表达与GDM胰岛素抵抗密切相关.
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小鼠巨细胞病毒宫内感染胎鼠脑的病理学观察
目的:通过模拟人巨细胞病毒(HCMV)宫内传播建立小鼠巨细胞病毒(MCMV)宫内感染模型,研究胎鼠感染后脑的病理学变化.方法:用ELISA方法筛选无MCMV感染史的SPF级BALB1c雌雄小鼠32只,同笼受孕后,感染组在小鼠孕龄12.5天时通过胎盘显微接种MCMV悬液,对照组则接种等体积的3％FCSDMEM,待孕龄18.5天时剖腹取出49份胎鼠脑组织,用光镜和透射电射观察神经元的显微和超微结构,并进行病毒分离及PCR检测胎盘和胎脑感染情况.结果:光镜下可见感染组胎鼠脑微血管扩张充血,神经元数目明显减少,残存的神经元缺血性改变,间质水肿,可见到软化灶及受染神经元核内及胞质内MCMV特征性嗜酸性包涵体;电镜下可见受染神经元核仁消失,胞质内线粒体、内质网和高尔基复合体等重要细胞器结构严重破坏呈空泡状或溶解,病毒分离阳性.在同时设置对照组则无上述阳性发现.结论:MCMV能通过小鼠胎盘感染胎鼠脑组织,并导致神经元结构破坏.该实验为探讨先天性HCMV脑炎的发病机理提供有力的工具.
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子宫内膜癌患者癌组织中PCNA和CD34蛋白表达的实验研究
目的:探讨子宫内膜癌患者癌组织中PCNA和CD34蛋白的表达及意义.方法:选取子宫内膜癌手术患者120例,术后取手术切除的癌组织(实验组)及癌旁正常组织(对照组),采用ELISA法和实时荧光定量PCR法检测患者癌组织中PCNA和CD34蛋白的表达.结果:与对照组比较,实验组患者癌组织中PCNA、CD34的蛋白含量及mRNA水平均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);PCNA和CD34在组织中蛋白含量及mRNA水平均呈正相关性(r=0.608、P=0.037,r=0.576、P=0.029).结论:子宫内膜癌患者癌组织中PCNA和CD34蛋白表达的升高,可能与子宫内膜癌的发生、发展有关,其作用机制有待于进一步研究.
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肿瘤干细胞在人宫颈癌细胞株SiHa耐顺铂效应中的作用
目的:观察肿瘤干细胞(CSC)在人宫颈癌细胞株SiHa对顺铂(CDDP)产生获得性耐药中的作用.方法:低浓度加量(起始浓度为0.1 μg/ml)持续诱导法诱导产生人宫颈癌耐CDDP细胞株SiHa/CDDP,MTT法检测SiHa/CDDP对CDDP的敏感性,实时荧光定量PCR检测CD133、Sox-2和ABCG2的表达.结果:SiHa和SiHa/CDDP细胞对Taxol的IC50分别为0.13μg/ml和10.6 μg/ml,耐药指数为82.As2O3 (0.20 mg/L)减弱SiHa/CDDP对CDDP的耐药性,逆转倍数和相对逆转效率分别为2.47％和62.00％.SiHa/CDDP细胞CD133、Sox-2和ABCG2的表达显著升高(P＜0.05),As2O3处理后CD133、Sox-2和ABCG2的表达显著下降(P＜0.05).结论:CSC有可能是人宫颈癌细胞株SiHa对CDDP产生耐药的机制之一.
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促红细胞生成素对哮喘模型小鼠肺部炎症改变及细胞因子的影响
目的:探讨促红细胞生成素(EPO)对哮喘模型小鼠肺部炎症改变及细胞因子的影响.方法:将60只BALB/c雄性小鼠随机分为哮喘模型组(B组)、哮喘+EPO低浓度组(C组)、哮喘+EPO中浓度组(D组)、哮喘+EPO高浓度组(E组)、地塞米松组(F组)和正常对照组(A组),每组10只,各组小鼠用组胺行支气管激发试验.测定每组小鼠气道阻力,检测气道反应性;采用HE染色观察肺组织病理形态学改变特征,利用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清中免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化.结果:①气道反应性:B组小鼠的气道阻力较A组增高,差异有统计学意义(P＜0.05).D、E、F组气道阻力较B组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).②IgE:B组小鼠血清IgE的浓度较A组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01);D、E、F组动物血清中IgE低于B组,差异有统计学意义(P＜0.01),C组IgE高于F组,差异有统计学意义(P＜0.01).③IL-6和TNF-α:B组小鼠血清IL-6和TNF-α水平较A组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);D、E、F组IL-6和TNF-α水平明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).C组IL-6和TNF-α水平高于F组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),D、E组IL-6和TNF-α水平高于F组,但差异无统计学意义(P＞0.05).④IL-10:B组IL-10的水平较A组明显下降,差异有统计学意义(P＜o.01);D、E、F组IL-10水平明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).⑤肺组织病理改变:B组小鼠肺部血管及气管周围大量炎症细胞浸润及水肿,基底膜明显增厚,基底层平滑肌增生;C、D、E、F组小鼠肺部血管及气道周围炎症细胞逐渐减少及基底层逐渐变薄,较B组明显减轻.结论:EPO可减轻哮喘模型小鼠肺部炎症改变及减轻气道反应性.
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绝经后女性骨质疏松的治疗
随着人口老龄化的发展,骨质疏松症已成为中、老年妇女的一种多发病.当前临床上常用的绝经后骨质疏松症的治疗药物包括雌激素、二膦酸盐、降钙素等抗骨吸收剂;氟化物、甲状旁腺激素片段等骨形成促进剂;钙剂、维生素D等骨矿化药物.结合相关护理措施,可以降低女性绝经后骨质疏松症的发生.
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产后体重滞留及其相关影响因素研究
产后体重滞留已成为越来越普遍的现象,是女性肥胖的主要原因.国际癌症研究中心(CIRC)评估发现:每年超过50万人因为肥胖问题而诱发癌症,女性由肥胖引发癌症的风险(5.4％)远高于男性(1.9％)[1].孕产妇作为特殊人群,其体重情况更应加以重视.产后体重滞留是由妊娠引起的产后一段时间内体重指数(BMI)高于孕前的状态,孕前与孕期过度增重是导致产后体重滞留的主要因素,孕期增重过度的产妇重点在于产后的行为干预,依据孕前及孕期BMI进行产后体重滞留情况评估.
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ROC曲线分析MCV和MCH诊断妊娠期地中海贫血的临床价值
目的:探讨平均红细胞体积(MCV)及平均红细胞血红蛋白含量(MCH)两项指标在妊娠合并地中海贫血筛查中的临床价值.方法:选取2011 ～ 2014年在龙川县人民医院进行首次产检的680例孕妇,包含正常孕妇400例(对照组)、非地中海贫血孕妇(贫血但非地中海贫血)200例(非地中海贫血组)和地中海贫血孕妇80例(地中海贫血组),比较3组研究对象的相关指标,并根据MCV和MCH比较地中海贫血的结果与基因诊断的结果,绘制ROC曲线.结果:3组血红蛋白(Hb)水平、红细胞计数(RBC)、MCV、MCH及红细胞体积分布宽度(RDW)两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).采用MCV、MCH联合检测正确判定地中海贫血,其诊断的灵敏度为96.25％、特异度为95.33％、误诊率为4.67％、漏诊率为3.75％.结论:采用MCV和MCH诊断地中海贫血均具有较高的灵敏度和特异度及较低的漏诊率及误诊率,MCV联合MCH能够进一步提高诊断的准确性,可作为基层医院妊娠期筛查地中海贫血的有效方法,简便且经济.
