中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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孕激素对子宫腺肌症TCRE术后EGFR、VEGF及KDR表达的影响
目的:探讨子宫腺肌症子宫内膜电切术后辅以甲羟孕酮的临床疗效,从分子水平上阐述其机制.方法:将选择自愿接受子宫内膜切除术(1FCRE)的子宫腺肌症疾病50例患者随机分为治疗组25例,术后给予甲羟孕酮100 mg,2次/d,连续3个月;对照组25例,术后不给甲羟孕酮.术后6个月随访,用免疫组化法测定表皮生长因子受体(EGFR)与血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(KDR)的表达情况.结果:电切术后子宫腺肌症患者子宫内膜EGFR、VEGF及其KDR的表达水平明显降低,与术前子宫内膜比较有显著性差异(P＜0.05);术后6个月随访,治疗组和对照组手术后子宫内膜的EGFR、VEGF及KDR的表达相比有显著性差异(P＜0.05).结论:子宫内膜电切手术对子宫内膜EGFR、VEGF及其KDR的表达起调节作用,术后辅以甲羟孕酮可能有助于抑制复发.
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异位妊娠治疗临床评分
目的:对异位妊娠患者治疗前临床评分.旨在筛选适合药物保守治疗的异位妊娠患者.方法:118例患者接受甲氨喋呤(MTX)50 mg/m2单次肌肉注射,配合米非司酮片150 mg顿服,同时口服中药宫外孕汤,随访临床结局.以孕周、血β-HCG值、孕酮值、包块大小为评分指标,以总评分为6、7、8、9四个分值为界,对不同评分下异位妊娠保守治疗成功的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值进行了分析.结果:异位妊娠患者行药物保守治疗者占34%(52/444).当四项评分总值≤9时,药物保守治疗成功率92%,失败率只有8%,阴性预测值50%,而＞9分时,药物保守治疗成功率只有50%.结论:综合多项指标,我们认为以四项评分≤9为保守治疗佳指征,＞9分者推荐手术治疗.
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非脱垂子宫阴式切除术97例临床分析
目的:对非脱垂子宫经阴道(阴式)切除开展临床研究与技术改进.方法:对术前已排除恶性病变的非脱垂子宫切除的患者,分为阴式和腹式两组进行临床观察.结果:阴式组较腹式组平均手术时间短(P＜0.001),平均出血量较多(P＞0.05),术后疼痛、发热率低(P＜0.001),肛门排气时间早(P＜0.001),术后平均住院时间短(P＜0.001).结论:阴式子宫切除较腹式子宫切除手术时间短,损伤小,腹腔干扰轻,术后胃肠功能恢复早,疼痛轻,发热率低,术后1周内出院者多,腹壁不留切口疤痕,深受患者欢迎.对于非脱垂子宫≤80天妊娠子宫大小的患者,有切除子宫的手术指征,阴式子宫切除是一种理想术式.
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剖宫产术后3种镇痛方法效果观察及护理
目的:了解不同方法用于剖宫产术后镇痛效果及药物不良反应.方法:将240例剖宫产术后产妇随机分为3组.第1组用硬膜外持续微量镇痛泵镇痛,第2组用双氯芬酸钠栓直肠给药镇痛,第3组与术后6 h常规杜冷丁100 mg肌内注射.结果:第1组与第2组均取得满意的镇痛效果,前两组与第3组比较,P＜0.01,有显著性差异.第1组与第2组比较,前者疼痛完全缓解率较高,但总有效率相差不大,P＞0.05,无显著性差异.结论:剖宫产术后应用硬膜外持续微量镇痛泵镇痛和双氯芬酸钠栓直肠给药镇痛效果均好,根据具体情况采用不同的镇痛方法.
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桑植县1999～2006年孕产妇死亡相关因素分析及相应对策
目的:分析孕产妇死亡的主要原因.方法:对桑植县妇幼保健院1999年1月1日～2006年9月30日死亡的52例孕产妇进行调查、核实及三级评审.结果:7年来桑植县孕产妇死亡共52例,平均孕产妇死亡率为117.36/10万;其中流动人口5例,计划外9例.孕产妇死亡主要原因为:①产科出血27例(不含羊水栓塞);②产褥感染6例;③羊水栓塞4例;④心脏病3例,⑤妊高征3例;⑥意外2例.结论:制定出有效的干预措施可降低孕产妇死亡率.
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HELLP综合征32例临床分析
目的:探讨HELLP综合征的发病特点、对母婴的影响及早期治疗原则.方法:对32例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果:32例患者中,经阴道分娩6例,母体均预后良好,围生儿死亡2例;剖宫产26例,母体死亡4例,围生儿死亡9例.结论:HELLP综合征严重威胁母婴安全,实施规范的产前检查及适时终止妊娠是治疗的关键;终止妊娠的方式首选剖宫产,时机选择依据孕产妇的病情及孕周综合判断.
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剖宫产指征的变化分析
目的:探讨该院剖宫产指征的变化情况.方法:对1996～2006年各200份剖宫产资料进行回顾性分析.结果:近十年来社会因素在剖宫产指征中所占的比例明显升高,同时羊水过少及胎儿宫内窘迫成为目前剖宫产的主要指征.结论:正确掌握剖宫产指征,防治产科并发症是降低剖宫产率,提高产科质量的重要措施.
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16 443例地中海贫血结果分析与研究
目的:预防和控制地中海贫血(简称地贫)重症患儿的出生,减少出生缺陷.方法:对16 443例育龄人群采用地中海贫血定量筛查法进行地贫筛查,筛查异常者运用单管多重PCR(mPCR)及DNA芯片反向点杂交(ASO/RBD/PCR)检测技术,分别进行α、β地中海贫血基因检测,夫妇均患α或β地贫者行产前诊断,及部分未行地贫筛查由其他原因行产前诊断时,愿意接受同时进行地贫产前诊断者.结果:16443例受检者中筛查阳性6 393例,其中2 279例接受基因诊断,807例查出为地贫患者,235对夫妇接受地贫产前诊断,检出中、重型地贫胎儿16例(已全部终止妊娠).结论:对孕期夫妇进行地贫筛查,积极开展产前诊断,对优生优育、干预地贫儿出生有着重要作用.
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汉语阅读障碍儿童听觉认知事件相关电位研究
目的:探讨阅读障碍儿童认知事件相关电位的特点,以了解阅读障碍认知缺陷的脑机制.方法:利用事件相关电位技术,采用听觉主动Oddball范式,比较阅读障碍(RD)儿童与正常儿童在不同注意状态下的听觉事件相关电位特点.结果:在注意不计数条件下,BD组儿童N2、P3潜伏期长于非 RD组儿童,P3波幅低于非RD组儿童;在注意计数条件下,RD组儿童记数失误率远大于非RD组儿童,其P3潜伏期显著长、P3波幅显著低于非RD组儿童,差异均有统计学显著意义(P＜0.01).结论:阅读障碍儿童存在注意及记忆缺陷.
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新生儿先天性甲状腺功能减低症检出的影响因素分析
目的:分析影响新生儿先天性甲状腺功能减低症(Congenital hypothyroidism,CH)检出的因素,为提高CH检出率,减少漏诊,提供可借鉴的方法.方法:对比分析2002年1月～2005年12月间,不同年份新生儿筛查覆盖率和筛查率与CH检出率和发病率的关系;同时对比不同筛查切值和不同年份可疑阳性召回率与CH检出率的关系.结果:①随着新生儿筛查覆盖率和筛查率的逐年提高,CH的检出率逐年提高,CH的发病率逐年上升;②用正常新生儿滤纸干血片TSH 97.5%的可信限作为筛查切值,其CH检出率高于用TSH99.0%的可信限作为筛查切值;③随着可疑阳性召回率的逐年提高,CH检出率逐年提高;④在29例CH病例中,早产儿2例,其中1例早产儿滤纸干血片TSH初筛值小于筛查切值.结论:新生儿筛查覆盖率、筛查率、筛查切值、可疑阳性息儿召回率以及新生儿早产均是影响新生儿CH检出的因素.
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联合干预措施防治早产儿脑白质损伤的临床研究
目的:探讨联合干预措施对早产儿脑白质损伤(WMD)的防治和远期预后的影响.方法:以2003年1月～2005年6月因各种疾病在本院住院并确诊存在脑白质损伤的早产儿64例为研究对象,随机分为干预组、对照组各32例.干预组采用神经节苷脂、早期干预、康复训练治疗;对照组采用常规育儿方式,所有患儿定期来院随访.纠正胎龄40周时行NBNA评分1次,3、6、12个月各进行1次CDCC智力测验,18个月时进行1次Gesell智力测验.结果:1个月时脑室周围白质软化(PVL)发生率及6个月时头颅B超异常率两组比较,差异有显著性(P＜0.05);纠正胎龄40周时NBNA评分两组相比,差异无显著性(P＞0.05);3个月时智能发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)两组比较,差异无显著性(P＞0.05);6、12个月时两组相比,差异有显著性(P＜0.05),Gesell智力发育检查,发现干预组在适应性、大运动、精细运动、语言和社会交往5个能区与对照组相比,差异有显著性(P＜0.05).两组发生脑瘫和精神发育迟滞的例数分别为5例、14例和1例、3例.结论:对早产儿脑白质损伤患儿采用联合干预措施能显著减少脑瘫、智能发育迟滞等后遗症的发生,改善其预后.
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早产儿耳声发射听力筛查结果分析
目的:对新生儿监护室中的早产儿进行耳声发射听力筛查,探讨不同胎龄对早产儿早期听力筛查的影响.方法:将68例早产儿根据胎龄分为28～32周、32～34周、34～37周3组,对照组为80例足月适于胎龄儿,采用瞬态耳声发射技术(TEOAE)进行听力筛查,未通过者4周后复查,比较4组间通过率的统计学差异性.结果:TEOAE通过率在不同胎龄早产儿组间比较无明显差异,早产儿组与足月儿组比较亦无明显差异.结论:早产儿TEOAE通过率与足月儿相近,不同胎龄对早产儿早期听力筛查无负性影响.对于两次听力筛查均未通过的早产儿应作为长期随访对象,需进一步进行听力学检查,以利于早期发现听力障碍,早期进行干预.
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小儿卡介苗接种引起淋巴结异常反应231例诊断分析
目的:探讨小儿接种卡介苗后发生卡介苗性淋巴结反应的病因及诊断方法.方法:对231例出现卡介苗性淋巴结反应患儿的临床特征及诊断进行总结和分析.结果:①患儿均有新生儿BCG接种史;②无结核病接触史,接种后发生局部淋巴结病变,符合原发感染;③无结核中毒症状及其他部位结核病;④PPD(+ ～ + + );⑤病变淋巴结病理学检查结果符合淋巴结结核的病理改变.结论:小儿腋下淋巴结出现结核样改变时,应考虑卡介苗性淋巴结反应;若诊断成立,可行外科手术治疗,对术后病理证实为淋巴结结核者无需特殊治疗.
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132例早产儿呼吸暂停临床分析
目的:探讨早产儿呼吸暂停的相关因素、病因分布以及氨茶碱的临床疗效.方法:对132例早产儿呼吸暂停情况进行回顾性分析,根据不同胎龄、出生体重、首次发生呼吸暂停的日龄进行分组.结果:胎龄越小,出生体重越低,呼吸暂停发生率越高,各组比较有显著性差异(X2≥25.58,P＜0.005).首次发作以生后7天内多见,高峰在生后24 h内,原发性呼吸暂停生后2～7天多发,继发性可发生于任何日龄,继发性病因中呼吸系统疾病占首位.氨茶碱治疗有效率为84.78%,无严重不良反应.结论:防治早产儿呼吸暂停应从出生后立即开始,对高危早产儿进行连续监测,早发现、早干预,降低早产儿呼吸暂停的发生率.
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272例胎儿缺陷临床分析
目的:了解苏州地区胎儿缺陷发生情况,探讨胎儿缺陷发生的相关因素,为床遗传咨询和处理提供依据.方法:详细询问272例B超检查发现胎儿异常的夫妇本次妊娠史、职业、生活及工作环境,并行胎儿染色体核型分析等相关检查,部分引产胎儿行尸解病理学检查;对未引产者进行随访.结果:①272例异常胎儿中,常见的是神经系统畸形,其次是心脏畸形;②57.4%的孕妇有孕早期感冒或家庭装修等高危因素接触史;③缺陷胎儿染色体异常率为13.3%;@35例随访病例中有23例轻度异常者出生后无明显异常表现.结论:①妊娠前后的不良环境因素可能对胎儿缺陷的发生起一定作用;②常规染色体核型分析只能发现小部分胎儿异常的遗传学病因,染色体微小结构畸变或多基因缺陷有待引入进一步的检测方法;③遗传咨询中对某些超声检查轻度异常的胎儿,排除染色体异常后可以建议随访观察.
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新生儿胆红素监测分析
目的:了解新生儿早期黄疸的发生情况,探讨干预的必要性.方法:采用经皮胆红素测定法监测母婴同室新生儿住院期间胆红素,同时对82例新生儿测定血清胆红素,以比较经皮胆红素与血胆红索之间的关系;记录有可能影响新生儿胆红素的围生因素;记录全部母亲的ABO血型;测定黄疸较显著的新生儿ABO血型51例.结果:发现皮肤黄染并测定经皮胆红素2461例,早期新生儿黄疸发生率为76.5%,经皮胆红素平均峰值为245.5±25.2.≥256.5 μmg/L的1 286例,占监测对象的40.0%.＞24 h内出现黄疸者12例,占0.37%.早产、出生低体重、围生期缺氧对黄疸程度均有一定影响,其中出生时窒息的影响有显著性差异.O型血母亲所生A、B型血的新生儿黄疸程度高于其他新生儿,差异有显著性.结论:新生儿早期黄疸发生率较高,1/2以上的新生儿胆红素峰值高于传统的生理性范畴.绝大部分经过顺利、预后良好,无需特殊的处理.经皮测胆红索是一种简便有效的监测方法,有良好的参考意义.
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TCT和LEEP环切电刀在诊治宫颈疾病中的应用
目的:探讨TCT(新柏氏液基细胞学)、LEEP环切电刀(高频电波刀)球形电极电熨术、环形电极电切术在治疗宫颈疾病中的应用.方法:对经妇科检查、TCT检查、阴道镜检查初步诊断为不同类型宫颈疾病的门诊患者264例采用LEEP手术治疗,切除病变组织或行宫颈锥切手术,标本均送病理学检查.结果:TCT检查与术后病理学诊断符合率99.39%.LEEP环切电刀手术治疗宫颈疾病1次成功率96.95%,手术时间5～20 min,平均10 min,出血量15～30 ml,术中无大出血病例,术后无感染病例.结论:TCT检查对宫颈癌前期病变的诊断具有极高的临床意义;LEEP治疗各类宫颈疾病,操作简单、损伤小、手术时间短、出血少、治疗效果好、可提供完整的病理标本,对慢性宫颈炎的治疗具有极高的临床意义.
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124例新式剖宫产术是否缝合腹膜对二次开腹的影响
目的:探讨新式剖宫产术是否缝合,对二次开腹手术时间、术中出血及盆腔粘连的影响使新式剖宫产更加完美,减少和减轻并发症的发生.方法:对1999年1月～2006年7月曾实行过新式剖宫产术,缝与不缝合腹膜的产妇各124人,再次实行二次开腹手术进行回顾性研究.比较再次开腹的手术时间、术中出血及盆腔粘连情况.结果:是否缝合腹膜对二次开腹的手术时间,盆腔粘连有明显差异(P＜0.05).术中出血无明显差异(P＞0.05).结论:新式剖宫产术应缝合腹膜.
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罗哌卡因和布比卡因用于腰-硬联合阻滞在剖宫产术中的应用
目的:比较罗哌卡因和布比卡因在腰-硬联合麻醉中用于剖宫产的效果,以探讨剖宫产的佳局麻药.方法:将120例ASA Ⅰ～Ⅱ级行剖宫产的产妇,随机分成两组,A组:0.75%罗哌卡因0.9ml,B组:0.75%布比卡因0.9 ml分别加入1 ml脑脊液配成等比重的溶液,于腰2～3间隙硬膜外穿刺,见脑脊液流出,于60 s内将药物注入蛛网膜内.比较两组感觉起效和恢复时间,观察不良反应.结果:布比卡因起效时间、平面固定所需时同均较罗哌卡因短,镇痛效果及肌肉松驰强,在不良反应上发生率高.结论:罗哌卡因具有布比卡因的优点且能克服其缺点,是腰-硬联合麻醉下行剖宫产术的理想药物.
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彩色多普勒超声结合多变量Logistic回归法预测附件区恶性肿瘤的临床价值
目的:探讨彩色多普勒超声结合多变量Logistic回归法预测附件区恶性肿瘤的临床价值.方法:回顾性分析附件肿物患者110例,其中卵巢良性肿瘤49例,炎症包块11例,卵巢恶性肿瘤45例,交界性肿瘤2例,输卵管肉瘤1例,间皮肉瘤1例,伯基特淋巴瘤1例.二维超声观察肿块声像图表现并测量,然后观察子宫、附件及瘤体的血流情况,肿块血流来源,与病灶内部及周边多点取样进行多普勒频谱曲线测量,并记录阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值血流速度(PSV)、时间平均高流速(TFAMXV)等,采用多变量Logistic回归模型进行分析推测附件肿瘤为恶性的可能性.结果:多变量Logistic回归模型与进入回归方程的单一变量(RI,肿瘤形态评分,肿瘤血流位置评分,腹水)相比能更准确的预测附件区肿瘤的恶性度,差异有显著性(P＜0.000 1).预测卵巢恶性肿瘤的概率,提高其敏感度、特异度及阳性预测值,诊断概率大于25%时,对恶性肿瘤诊断的敏感度和特异度、阳性预测值及准确性高.结论:多变量Logistic回归法诊断附件区良恶性肿瘤的诊断符合率较高,多变量Logistic回归法诊断附件恶性肿瘤的准确性比单独应用灰阶超声或者彩色多普勒超声更高,更具有诊断价值.
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腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床对比分析
目的:比较腹腔镜术与开腹术两种方法行良性卵巢囊肿手术的效果.方法:将妇科手术治疗的150例良性卵巢囊肿患者随机分为腹腔镜组(73例)和开腹术组(77例),对两组患者的特征及手术效果进行回顾比较分析.结果:两组在年龄、剖腹术史、囊肿大小、病理类型、手术时间等方面差异无显著性(P＞0.05),而在术后发热率、对镇痛药的需求、术后住院日及恢复时间,腹腔镜组显著减少(P＜0.01或P＜0.05).结论:在严格选择病例的前提下进行腹腔镜下卵巢囊肿手术,创伤小,术后恢复快,优于传统的开腹手术,有较大的应用价值.
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经腔内三维和彩色多普勒超声在诊断多囊卵巢综合征中的应用价值
目的:探讨经腔内三维和彩色多普勒超声诊断多囊卵巢综合征(PCOS)的价值.方法:采用经阴道/直肠三维和彩色多普勒超声对16例PCOS患者、20例单纯卵巢多囊改变(PCO)患者和25例月经周期规则、有正常排卵者进行检查,分别测量卵泡数目、卵巢体积、卵巢总面积(TA)、髓质面积(SA)和髓质面积与卵巢总面积的比值(SA/TA),卵巢髓质内血流形态特征及其血流动力学指标,并进行对比分析.结果:经腔内三维和彩色多普勒超声对细致结构的显示优于经腹超声,且无创、方便、清晰、敏感,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);收缩期峰值流速(PSV)高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);阻力指数(Ru)搏动指数(PI)低于对照组.差异有统计学意义(P＜0.01).PCOS组卵巢髓质内血管显示清晰、数目丰富(100%),其中81.2%的卵巢可见1支纵向贯穿卵巢髓质的较粗的血管;正常对照组髓质内血流呈散在或细点状.结论:经腔内三维和彩色多普勒超声能提高诊断多囊卵巢综合征的准确率.
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蛛网膜下腔联合硬膜外镇痛在分娩中的作用
目的:观察蛛网膜下腔联合硬膜外镇痛分娩的有效性和对产程的影响.方法:自愿接受分娩镇痛且无禁忌症的足月初产妇128例为研究组,随机抽取同期无分娩镇痛的足月初产妇128例为对照组,观察两组第一、二、三产程的时间、产后出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式.结果:研究组分娩镇痛有效,加速产程,降低剖宫产率,两组产后出血,新生儿Apgar评分无明显差异.结论:蛛网膜下腔联合硬膜外镇痛分娩效果好,副作用小,值得临床推广.
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GnRH-α退缩疗法治疗子宫内膜异位症的临床研究
目的:探讨子宫内膜异位症患者保守性手术后给与GnRH-α退缩疗法临床疗效及对内分泌的影响.方法:选择2003年1月～2005年1月在我院行保守性手术治疗的子宫内膜异位症患者30例,术后给予GnRH-α退缩疗法.对照组20例,术后不服用任何药物.分析GnRH-α退缩疗法治疗子宫内膜异位症的疗效、副反应及对垂体-卵巢轴内分泌的影响.结果:两组患者痛经症状均得到不同程度缓解,给药组缓解率为86.7%,明显高于对照组55%,差异有统计学意义(P＜0.05),给药组复发率为6.7%,低于对照组15%,结果有统计学意义(P＜0.05).结论:给予GnRH-α退缩疗法巩固治疗子宫内膜异位症有一定的临床疗效,可预防和减少复发,而且副反应小,对内分泌代谢及骨密度无明显影响.
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高强度聚焦超声对慢性盆腔疼痛的治疗效果
目的:观察高强度聚焦超声治疗慢性盆腔疼痛的临床疗效.方法:30例妇科慢性盆腔疼痛患者用高强度聚焦超声对骶前神经进行热辐照治疗.子宫腺肌症还对子宫局部病灶进行热辐照治疗,治疗后随访观察1～18个月.结果:治疗后12个月疼痛基本缓解,B超显示局部病灶回声增强,血流消失,瘤体缩小约3 cm.有3例病人治疗后出现轻度下腹痛、尿频及便秘等症状,1个月内完全消失,其余病人均未见明显副反应.结论:HIFU治疗时无创伤、无副作用,是治疗妇科慢性盆腔疼痛的一种安全、有效方法.
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硬膜外阻滞在妊娠期高血压患者剖宫产术中的应用体会
我院于2006～2007年间,在硬膜外阻滞下共处理妊娠期高血压剖宫产术患者52例,现将麻醉处理及体会报告如下.
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细胞生长肽加高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
目的:观察应用细胞生长肽加高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.方法:将123例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为治疗组和对照组,两组均采用一般治疗(吸氧、止惊、降颅压等),治疗组加用细胞生长肽及高压氧,就其疗效进行回顾性分析.结果:应用细胞生长肽加高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病,临床症状明显改善,脑电图明显好转,NBNA评分明显提高,与对照组相比差异有统计学意义.结论:使用细胞生长肽加高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效显著.
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介入性输卵管再通术中应用宫腔表面麻醉技术的研究(附120例报告)
目的:为减少患者在行介入性输卵管再通术中的疼痛,缩短手术时间,减少医患双方X线的摄人.方法:对120例诊断为输卵管间质部梗阻的不孕患者在知情同意情况下随机分为麻醉组和对照组.麻醉组在手术过程中应用利多卡因在官腔内麻醉后施术,对照组直接行再通术.结果:麻醉组患者在手术中生命体征平稳,接受辐射的时间短,疼痛可承受程度高,胃肠反应无或轻,术后需休息时间矩;对照组患者疼痛感及胃肠反应明显,接受辐射时间长,术后休息时间长,两组比较有可能性.结论:在介人性输卵管再通术中,应用利多卡因官腔内表面麻醉能有效减轻患者的痛苦,缩短手术时间,减轻医患双方的辐射量,手术效果明显.
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初产前人工流产对再次妊娠女性健康的影响
目的:探讨人工流产特别是初产前人工流产对再次妊娠女性健康的影响.方法:采用回顾性队列研究法,将2003年5～11月住院分娩的单胎初产妇按照有无人工流产史分为人流组和非人流组,于产后第2天对其进行问卷调查并摘录住院病例.结果:前置胎盘、分娩期胎盘并发症(包括胎盘粘连、残留、植入)、第三产程延长以及产后出血的比例,人工流产组均高于非人工流产组,两组间差异有统计学意义.因子分析和多因素非条件Logistic回归分析显示,人工流产高危行为(包括人工流产史、人工流产数、末次人流与本次妊娠的时间间隔)会使第三产程延长的风险增加.结论:初产前人工流产对再次妊娠时女性健康的影响较大,应采取科学有效的措施降低人工流产率,促进女性健康.
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北京市低收入群体妇女乳腺疾病调查
目的:了解北京市低收入群体女性乳腺疾病患病现状,探讨该人群乳腺疾病筛查的可行方法,为该人群乳腺疾病一级预防实施提供借鉴经验.方法:采用目的抽样方式对北京市郊区及在京流动人口妇女开展乳腺疾病健康讲座,同时做乳腺体检和问卷调查.结果:调查的1 247例妇女中患有不同类型乳腺疾病者470例,患病率37.7%,其中乳腺增生占93.1%.25～44岁是乳腺疾病的高发年龄段.年龄与乳腺疾病的发生风险增加有关,DR值=1.325(95%CI:1.142～1.533),文化程度与疾病的发生呈负相关(OR=0.621,95%CCI:0.576～0.726).结论:低收入群体妇女的乳腺疾病患病率与北京市平均水平接近,患病高发年龄段为25～44岁,该人群中文化程度为保护因素.该人群得到健康知识与筛查较为困难,应开展高效低成本的定期检测以及乳腺防病防癌知识的普及教育,以利于乳腺疾病的防治.
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上海市社区妇女保健服务现状调查
目的:了解上海市各区县妇幼保健所及社区卫生服务中心妇女保健工作现状,为改进妇女保健工作提供依据.方法:采用个别访谈、问卷调查和现场查看的方法.结果:①19个区县妇幼保健所的人力资源配置低于全国县级平均水平;②7个孕产妇死亡监测点妇幼卫生经费投入均数高于全国平均水平,但占本市卫生事业经费的比例低于全国平均水平;③目前社区妇女保健工作仍局限于传统的服务模式.结论:亟需增加社区妇女保健工作的投入,积极优化和提升社区卫生服务中心的服务模式和功能.
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孕产妇抑郁焦虑状况调查分析
目的:调查孕产妇抑郁焦虑状况及其相关因素.方法:采用抑郁自评量表、焦虑自评量表、爱丁堡产后抑郁量表、自拟一般资料调查表对孕产妇做随机抽样调查个人问卷.结果:孕产期存在一定比例的抑郁和焦虑症状,抑郁总发生率为10.85%.焦虑总发生率为5.15%,不同阶段的孕产期抑郁和焦虑的发生比率有所不同,以孕早期发生率高,抑郁发生率为18.22%,焦虑发生率为9.33%;孕产妇抑郁在不同经济状况、受教育程度中的发生率比较,经X2检验,有显著统计学意义(P＜0.05).结论:孕产妇抑郁和焦虑症状的发生率随着不同阶段孕产期发生变化,而经济状况和受教育程度对孕产妇抑郁的发生起重要作用.
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不同人群宫颈疾病患病情况对比分析
目的:了解不同人群宫颈疾病的患病情况及对宫颈疾病筛查的可接受情况.方法:选择辖区内进行常规妇科检查的具有本地户口的妇女作为对照组(A组),选择同期进行妇科检查的外地籍妇女作为观察组(B组),分别进行宫颈疾病的检查并进行对比分析.结果:观察组宫颈糜烂、ASCUS、CIN I、CINⅡ～Ⅲ等疾病的发病率均高于对照组,接受宫颈TCT及HPV-hc2筛查的可接受率明显低于对照组,二者比较两组均具有统计学意义.结论:流动人口由于经济等原因不能及时进行宫颈疾病的筛查及干预,是宫颈疾病甚至宫颈癌的高发人群.
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3种方法治疗妊娠期细菌性阴道病及预防不良妊娠结局的效果比较
目的:对妊娠期细菌性阴道病(BV)患者采用3种不同方法治疗,追踪观察治愈率、复发率,及其对妊娠结局的影响,为临床用药提供依据.方法:对309例妊娠合并BV患者随机分为甲乙丙3组各103例.甲组采用活性乳酸菌阴道胶囊1枚(0.25 g/枚:600万活性乳酸杆菌),每日1次,阴道上药,共10天;乙组先用灭滴灵栓每日1次,阴道上药,共10天后加活性乳酸菌阴道胶囊1枚每日1次,阴道上药,共10天;丙组采用灭滴灵栓1枚,每日1次,阴道上药,共10天.结果:甲乙丙组的临床痊愈率分别为84.5%、79.6%、77.7%,总有效率分别为85.4%、88.3%、86.4%,差异均无显著性(P＞0.05);复发率分别为4.9%(5/103)、5.8%(6/103)、17.5%(18/103),不良妊娠结局发生率分别为18.4%(19/103)、15.5%(16/103)、44.7%(46/103),复发率和不良妊娠结局发生率甲乙组分别与丙组之间差异有显著性意义(P＜0.05),甲乙组之间差异无显著性意义(P＞0.05);临床观察活性乳酸菌胶囊无毒副作用,对胎儿无影响.结论:活性乳酸杆菌制剂可作为治疗妊娠期BV的药物单独应用,其疗效好,复发率低,改善了母儿预后;单独应用活性乳酸杆菌制剂治疗妊娠期BV值得推广.
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人工流产术对妇女再次妊娠及新生儿的影响
目的:探讨人工流产术对再次妊娠孕妇及新生儿的影响.方法:2007年6月～2007年12月对有生育史的妇女770人进行问卷调查.结果:9.9%的妇女有过人工流产史,城市妇女的人流比例明显高于农村妇女,中学学历的妇女人流比例高于小学和大学及以上的妇女;有人工流产史的妇女,再次妊娠时产后出血、胎盘粘连及新生儿窒息的发生比例明显高于无人工流产史的妇女.结论:人工流产术对妇女再次妊娠及新生儿都有一定影响,应积极做好计划生育宣传工作,尽可能做到首次妊娠分娩.
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妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌感染治疗情况分析
目的:探讨妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌感染现状及治疗情况.方法:从阴道口及下1/3处取白色凝固或豆渣样分泌物置于玻片上,用生理盐水悬滴法直接镜检,显微镜下见到芽孢和假菌丝者为假丝酵母菌(+).同时询问患者的用药治疗情况.结果:118例妊娠妇女炎症患者中共检出假丝酵母菌39例,检出率为33.05%,用药治疗49例,用药率为41.53%;252例非妊娠妇女炎症患者中,共检出假丝酵母菌53例,检出率为20.03%,用药治疗200例,用药率为79.33%.结论:有症状的妊娠妇女较非妊娠妇女外阴阴道假丝酵母菌检出率明显增高,而用药治疗人数却较少,为了提高妊娠妇女的生活质量,积极诊断和治疗外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是非常必要的.
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体外受精-胚胎移植后3胎妊娠有无行减胎术的妊娠结局
目的:比较体外受精-胚胎移植后3胎妊娠行减胎术患者与未行减胎术患者的妊娠结局.方法:回顾性分析2002年1月～2005年12月于我院生殖中心行辅助生育技术后获3胎妊娠的20例患者,按有无行减胎术分组,未减胎组5例,减胎(减为双胎妊娠)组15例.15例减胎术根据胚芽大小采用经阴道B超引导下的微创减胎术,包括抽吸胚芽、抽吸加机械破坏和注射氯化钾3种方法.比较两组的流产率、早产率、分娩时平均孕周、新生儿平均出生体重和＜2 500 g低出生体重新生儿的比例.结果:两组流产率无差异,减胎组无术后1个月内近期流产病例;未减胎组和减胎组的早产率分别为100%和30.8%,差异显著(P＜0.05),相对危险度为3.25;未减胎组和减胎组分娩时的平均孕周、新生儿平均出生体重分别为(31.8±1.05)周和(36.9±1.6)周、(1 720±194)g和(2584±428)g,差异显著(P=0.000);＜2500 g的低出生体重新生儿比例未减胎组比减胎组明显增加(P=0.000).结论:对体外受精-胚胎移植后3胎妊娠的患者行减胎术减为双胎可以显著改善妊娠结局,早期妊娠胚胎减灭术安全、有效.
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冻融胚胎移植81个周期临床分析
目的:探讨影响冻融胚胎移植(FET)妊娠率的相关因素.方法:对81个冻融胚胎移植周期的临床资料进行回顾性分析.结果:在81个冻融胚胎移植周期中.冻胚复苏成活率81.77%,临床妊娠率34.57%.采用3种方法准备子宫内膜,妊娠率无显著差异.妊娠组与未妊娠组比较,移植同步优质胚胎有显著差异(P＜0.01),而患者年龄、不孕年限、胚胎保存期、冻前胚胎数、冻融胚胎存活率、移植优质胚胎数无显著差异(P＞0.05).结论:胚胎形态及生长速度和子宫内膜厚度及形态是影响冷冻胚胎移植妊娠率的重要因素.
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子宫内膜异位症患者AHSG基因突变及芳香酶P450表达的相关性研究
目的:探讨子宫内膜异位症患者α2-HS-糖蛋白(AHSG)基因突变及芳香酶P450在子宫内膜异位症患者内膜的表达.方法:以50例Ⅳ期子宫内膜异位症患者(评分＞40)及62例非子宫内膜异位症对照者的外周血白细胞为样本,利用聚合酶链反应(polyrnerase chain reaction,PCR)技术分析了α2-HS-糖蛋白(AHSG)基因突变.取对照组在位子宫内膜及Ⅳ期子宫内膜异位症患者在位及异位子宫内膜为标本,采用免疫组织化学方法测定各组内膜组织腺细胞中芳香酶P450的表达,根据阳性率和表达强度进行量化评分(组织化学评分).结果:Ⅳ期子宫内膜异位症组中AHSG基因的三种基因型野生型(wide-type,w)、杂合型(wide-mutation,WM)、突变型(mutate-type,M)各占44%;46%、10%,而对照组则分别为71%、25.8%、3.2%.将突变型与杂合型合并与野生型比较,两组间差异有显著性(X2=8.317,P=0.004),其OR为3.111(95%CI为1.422～6.805),携带变异基因的患病风险率高.AHSG * 1、AHSG * 2等位基因频率总体分布差异有显著性X2=8.723,P=0.003),携带AHSG * 2等位基因患病危险度高,OR为2.561(95%CI为1.358～4.831).Ⅳ期子宫内膜异位症组在位子宫内膜腺胞芳香酶P450的表达为(2.1±1.2)分,显著高于对照组为(0.9±1.1)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).Ⅳ期子宫内膜异位症组异位内膜腺胞芳香酶P450的表达为(1.5±1.0)分,显著低于在位子宫内膜组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:AHSG * 2基因可使患Ⅳ期卵巢子宫内膜异位囊肿的遗传易感性升高.子宫内膜异位症患者在位、异位内膜腺细胞芳香酶P450表达增加,可促进异位病灶的生长,表达不同反映了不同类型的子宫内膜异位症组织雌激素调节水平不同.
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原因不明性不孕患者同胞卵母细胞行IVF和ICSI结果比较
目的:探讨原因不明性不孕患者行常规IVF、ICSI对受精、受精后胚胎的影响.方法:回顾性分析2005年6月～2007年12月间非男性因素不孕的夫妇采用同胞卵和同一份精液行常规IVF和ICSI的受精情况、受精后胚胎的发育潜能.结果:50例原因不明性不孕患者中11例常规IVF受精完全失败,IVF完全受精失败率为22%,ICSI组无完全受精失败.IVF、ICSI均受精组ICSI受精率(82%)高于常规IVF(79%).差异无显著性意义(P ＞0.05).均受精组和仅ICSI受精组患者的年龄、不孕年限、基础FSH、BMI以及精液标本分析均无显著性差异.比较移植不同受精方式的胚胎着床率、妊娠率差异均无显著性意义.结论:对于原因不明性不孕的夫妇选择施行IVF～ICSI split既可避免受精失败所致的周期取消,保证一定的成功率,又可为下一次施行IVF时决定受精方式提供依据,值得推广.尚需要大样本研究原因不明性不孕患者年龄、不孕年限和受精完全失败的关系,为选择ICSI提供依据.
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人工流产中的静脉镇痛剂作用临床观察
近年来无痛人流技术已逐渐应用于临床,我院用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉取得良好的效果.现报告如下.
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针吸细胞学诊断乳腺恶性肿瘤临床体会
近年来,女性乳腺疾病尤其是乳腺癌的患病率明显升高,严重影响广大妇女的身心健康,因此如何准确安全地诊断乳腺肿物的性质并选择合适的治疗方法及手术方案已成为重要问题.
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新生儿重症监护室两种静脉取血方法的临床比较
新生儿重症监护室集中收治如呼吸衰竭、休克、反复惊厥、重度窒息、早产儿、低出生体重儿、多器官功能衰竭等危重新生儿.
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乙肝病毒母婴传播的研究进展
至今,乙型肝炎仍是世界性的医学难题,它是嗜肝HBV引起的一种高发病率、高死亡率的传染病.据专家估计,全球约有20亿人感染HBV,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带者3.5亿人,每年有75万人死于HBV感染引起的疾病.在我国,HBV流行也十分广泛.
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早发型重度子痫前期终止妊娠时机的研究进展
妊娠期高血压疾病是妊娠期特发的威胁母婴健康的严重病症,是导致孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一.而早发型重度子瘸前期(eary onset Severe:preeclampsia,ES-PE)发病早、程度严重、并发症多,是产科医师所面临的较为棘手的问题.
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影响剖宫产率的因素及干预措施
剖宫产手术作为分娩方式之一,是医学发展史上古老的外科手术,主要是用于帮助不能或不宜经阴道分娩的产妇娩出胎儿.剖宫产手术方式的发明、发展和日益完善,经历了漫长的历史.随着医学的发展剖宫产技术逐渐成熟,改变了人们对剖宫产手术的恐惧心态,选择剖宫产分娩胎儿的孕妇日益增多,剖宫产率遂呈逐年上升的趋势.
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血栓前状态分子标志物在妊高征患者的改变及其意义
血栓前状态(prothrombotic state,PTS)既往称血液高凝状态,是多种因素引起的凝血和纤溶系统失衡的一种病理过程,具有易导致血栓形成的多种血液学变化,即血浆中可检测到特异性PTS的分子标志物高于正常,并通过针对性药物或非药物手段进行处理后,升高的PTS分子标志物有所降低乃至恢复正常.
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孕妇夫妻双方参与健康教育效果观察
目的:探讨孕妇夫妻双方参与治疗妊娠剧吐健康教育对改善临床症状的效果.方法:随机将120例妊娠剧吐孕妇分为实验组和对照组,实验组孕妇夫妻双方参与妊娠剧吐的健康教育;对照组仅对孕妇本人进行健康教育,观察两组孕妇的疗效情况.结果:实验组病情恢复显著优于对照组,有临床意义(P＜0.05).结论:夫妻双方参与妊娠剧吐的健康教育能有效地改善患者的临床症状,缩短病程,是促进妊娠剧吐孕妇积极配合治疗及保证临床疗效的重要环节.
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围产期孕产妇健康教育需求分析
围产期是指妊娠28周至产后7天这一时期.尽管此期妇女有着明显的生理、心理变化,但基本是处于健康教育的开展,能减轻或缓解这些问题,为了使产科健康教育工作更有可行性、针对性、实效性,我们对126例孕产妇进行问卷调查,了解孕产妇围产期健康教育需求.并提出这一时期健康教育重点、实施方法及实施时间.现报告如下.
