中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿童早期维生素D水平与神经发育的关系
目的 分析儿童早期维生素D水平对神经心理发育的影响.方法 选取2015年1月-2017年10月在广东省妇幼保健院儿童保健门诊常规体检的1 065名0～2岁健康儿童为研究对象.儿童均在6～12月龄之间测定血清25-羟维生素D水平,利用首都儿科研究所编制的《0～6岁小儿神经心理发育检查表》在儿童10～14月龄之间进行神经发育评估.结果 血清维生素D水平介于10.50 ～207.50 nmol/L之间,平均浓度为(85.83±24.32) nmol/L;维生素D缺乏率(＜50 nmol/L)为4.60％,维生素D不足率(50 ～75 nmoL/L)为30.61％;维生素D缺乏组儿童在大运动、精细运动和社会行为方面发生发育落后的比例高于其他组,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);维生素D水平与大运动发育商呈正相关(r=0.062,95％ CI:0.001,0.124).结论 维生素D缺乏与儿童神经发育落后之间未发现显著关联,但提示维生素D水平与儿童大运动发育之间存在关联.
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枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的疗效及对脑和肠道氧代谢的影响
目的 了解枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停患儿的临床疗效,以及对脑和肠道氧代谢的影响.方法 在该院2012年8月-2017年8月就诊的早产儿呼吸暂停患儿中选取100例作为研究对象,随机均分为两组,常规组(50例)给予氨茶碱治疗,研究组(50例)给予枸橼酸咖啡因治疗,比较两组患儿临床疗效,以及治疗前后脑和肠道氧代谢的情况.结果 治疗后两组患儿ScO2比较差异无统计学意义(t=0.040,P＞0.05);研究组患儿SsO2与SsO2/ScO2均显著高于常规组患儿,差异均有统计学意义(t=3.754,t=10.000,均P＜0.05);研究组患儿治疗有效率显著高于常规组患儿治疗总有效率(85.00％vs.70.00％),差异有统计学意义(x2 =3.730,P＜0.05);研究组患儿治疗后腹胀、心率加快、喂养不耐受、支气管发育不良、烦躁不安等不良反应发生率均显著低于常规组,差异均有统计学意义(x2==5.316,x2 =5.983,x2=6.353,x2=5.316,x2=5.316,均P＜0.05).结论 早产儿呼吸暂停给予枸橼酸咖啡因治疗疗效确切,可有效增加局部组织血氧供应,且不良反应发生率低,安全可靠.
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肺炎支原体患儿外周血单核细胞Toll样受体4、肿瘤坏死因子受体相关因子6、白细胞介素1β的表达水平及临床意义
目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)、白细胞介素1β(IL-1β)的表达水平及临床意义,旨在为临床诊断及治疗小儿MPP提供新的靶点.方法 选取2016年2月-2017年2月该院收治的116例MPP患儿为研究对象,其中重症肺炎支原体肺炎(SMPP)患儿49例为SMPP组、普通MPP患儿67例为普通MPP组,另选取同期在该院体检的52例健康小儿为对照组,应用流式细胞仪检测细胞免疫T淋巴细胞亚群水平,采用特定蛋白分析仪检测体液免疫免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平,应用流式细胞仪检测外周血单核细胞TLR4、TRAF6、IL-1β水平.结果 SMPP组、普通MPP组CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平明显低于对照组,CD8+水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且SMPP组CD4+、CD3+、CD4+/CD8+明显低于普通MPP组(P＜0.05),CD8+水平明显高于普通MPP组(P＜0.05),3组CD3+CD8+水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).SMPP组、普通MPP组IgM、IgG水平明显高于对照组(P＜0.05),且SMPP组IgM、IgG水平明显高于普通MPP组(P＜0.05),3组IgA水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).SMPP组外周血单核细胞TLR4、TRAF6、IL-1β水平明显高于普通MPP组(P＜0.05),普通MPP组外周血单核细胞TLR4、TRAF6、IL-1β水平明显高于对照组(P＜0.05);SMPP组急性期外周血单核细胞TLR4、TRAF6、IL-1β水平明显高于同组恢复期及普通MPP组急性期(P＜0.05),普通MPP组急性期外周血单核细胞TLR4、TRAF6、IL-1β水平明显高于同组恢复期(P＜0.05),SMPP组恢复期、MPP组恢复期、对照组外周血单核细胞TLR4、TRAF6、IL-1β水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MPP患儿外周血单核细胞TLR4、TRAF6、IL-1β水平升高,推测三者有望成为评估MPP严重程度的参考指标.
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麻醉诱导期右美托咪定滴鼻对氯胺酮静脉麻醉患儿躁动的影响
目的 探究麻醉诱导后选用不同剂量的右美托咪定滴鼻对患儿苏醒期躁动影响的效果.方法 随机选取择期行腺样体或扁桃体切除术的患儿60例,随机分为3组:右美托咪定1.0 μg·kg-1组20例(D1组)、右美托咪定2.0μg·kg-1组20例(D2组)和生理盐水组20例(NS组).麻醉诱导后分别给予1.0 μg/kg右美托咪定滴鼻,2.0μg· kg-1右美托咪定滴鼻和等量的生理盐水滴鼻.记录患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、躁动评分、拔管时间以及恶心呕吐、嗜睡等不良反应情况.结果 D1组、D2组拔管时HR、MAP低于NS组,差异有统计学意义(P＜0.05);D1组、D2组躁动评分低于NS组,差异有统计学意义(P＜0.05);组间不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2μg·kg-1右美托咪定滴鼻可降低患儿苏醒期躁动的发生,安全可行.
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乳腺癌早期危险因素分析及高频超声的应用价值
目的 分析早期乳腺癌的危险因素,探讨高频超声诊断甲.期乳腺癌的应用价值.方法 回顾性分析2016年2月-2017年2月来该院因乳腺肿块就诊的68例患者的临床资料,经病理结果证实,其中早期乳腺癌32例(早期乳腺癌组),良性病变36例;另选取同期在该院进行健康体检的女性32例为对照组.对早期乳腺癌组患者及对照组女性一般资料、临床疾病资料进行单因素、Logistic多因素回归分析;所有患者均经高频超声检测,并将诊断结果与病理结果进行对比,绘制ROC曲线分析其诊断价值.结果 单因素分析结果显示,体质量指数、乳腺癌家族史、哺乳史、初潮年龄、乳腺增生、长期口服避孕药、精神压抑、饮茶习惯、被动吸烟及经常锻炼是发生早期乳腺癌的相关因素(P＜0.05).Logistic多因素回归分析结果显示,体质量指数≥25 kg/m2、初潮年龄＜13岁、乳腺增生、长期口服避孕药、精神压抑是诱发早期乳腺癌的独立危险因素(OR＞1,P＜0.05).而哺乳史与饮茶习惯是早期乳腺癌的保护因素(OR＜1,P＜0.05).高频超声诊断早期乳腺癌的敏感度、特异度与病理结果比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05) 高频超声ROC曲线下面积为0.910,诊断价值较高.结论 体质量指数≥25 kg/m2、初潮年龄较早、乳腺增生、长期口服避孕药、精神压抑是乳腺癌的独立危险因素,哺乳史、饮茶习惯是乳腺癌的保护因素,女性平时应加强体育锻炼,避免肥胖,保持良好的精神状态及生活习惯,对防治乳腺癌有重要意义.高频超声诊断早期乳腺癌有一定应用价值,值得在临床推广使用.
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改良头低臀高截石位配合音乐疗法对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者舒适度及相关并发症的影响
目的 探讨改良头低臀高截石位配合音乐疗法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中的干预效果及对患者应激反应、舒适度及体位相关并发症的影响.方法 选择2015年6月～ 2017年7月吉林大学第一医院收治的接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的患者120例,按随机数字表法分为观察组与对照组两组,每组各60例.对照组采取传统截石位配合常规心理干预,观察组则给予改良头低臀高截石位摆放音乐疗法干预.分别检测并记录术前1d (T0)、气腹后10 min (T1)、术毕(T2)等时间点两组围手术期应激反应指标[体温(T)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血糖]变化情况、术后24 h评估两组对医护人员的满意度及舒适度情况、随访术后72 h两组体位相关并发症发生情况.结果 与T0时刻相比,T1时,两组的T、HR、SpO2、血糖指标均明显升高(P＜0.05),T2时刻均有所下降,但观察组T1、T2时刻的各项指标均分别明显低于同时期的对照组(P＜0.05).观察组护理满意度明显高于对照组(P＜0.05).观察组患者Ⅰ级舒适度为86.67％,对照组为55.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后72 h出现下肢麻痹疼痛1例、肩背痛1例、眼角膜充血1例、低血玉1例,体位相关并发症总发生率为6.67％,明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良头低臀高截石位摆放配合音乐疗法能够显著减轻腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的应激反应,提高舒适度,减少体位相关并发症发生,更利于促进术后康复.
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SCCA、CA15-3、TCT及HPV同时检测应用于宫颈癌诊断的应用价值研究
目的 探讨鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)、糖链抗原15-3 (CA15-3)、液基薄层细胞(TCT)及人乳头瘤病毒(HPV)同时检测对宫颈癌的诊断价值.方法 选择2014年1月-2018年1月阳泉市第二人民医院收治的58例宫颈癌患者作为研究对象,同时选择同时期宫颈良性病变58例、健康人群组58例作为对照,对所有受试者均空腹抽取静脉血,采用全自动化学发光免疫法检测血清SCCA、CA15-3含量,以组织病理检测结果为金标准,计算SCCA、CA15-3、TCT及HPV单指标和联合检测宫颈癌的灵敏度、特异度及准确度.结果 宫颈癌组SCCA含量为(12.34±1.56)μg/L,CA15-3为(49.56±12.13) U/ml,TCT阳性率为88.46％,HPV阳性率为79.31％,均显著高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合检测灵敏度、特异度及准确度分别为93.48％、75.00％及89.66％,显著高于单一指标,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合检测SCCA、CA15-3、TCT及HPV有助于宫颈癌诊断.
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液基细胞学、阴道镜组织活检和HPV-DNA检测防治宫颈癌前病变的价值研究
目的 探讨液基细胞学(TCT)、阴道镜组织活检和人乳头瘤病毒(HPV)-DNA检测用于防治宫颈癌前病变的价值,进行早期的诊断与筛查、及时发现与治疗宫颈癌前病变可以非常有效预防宫颈癌的发生与发展.方法 选取2014-2016年北京市中西医结合医院收治的宫颈癌筛查女性2820例,以阴道镜组织活检结果为标准,分析TCT以及HPV-DNA检测的结果.结果 TCT检测同HPV-DNA分型对比方面,随着TCT级别的上升HR-HPV的阳性率显著上升,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05);阴道镜活检同TCT以及HPV-DNA的检测结果对比方面,TCT联合HPV-DNA的分型检测在CINⅢ以及SCC病例当中双阳性的检出率高,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05);TCT联合HPV-DNA诊断同单一TCT诊断以及HPV-DNA诊断对比方面,联合诊断的灵敏度显著上升,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用TCT以及HPV-DNA进行宫颈癌前病变筛查便捷可靠,对于宫颈癌前期病变的防治有重要的应用价值.
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个性化裁剪MESH网片盆底重建手术的疗效分析
目的 探讨应用个性化MESH网片经前路、后路及全盆底重建术的临床效果及可行性.方法 回顾性分析2012年4月-2015年3月东阳市人民医院魏山分院收治的盆底器宫脱垂(POP)患者81例,应用MESH网片分别经闭孔穿刺前路悬吊术、经骶棘韧带穿刺后路悬吊术及全盆底整复术,评估术后疗效及并发症情况.结果 全盆底整复术49例,手术时间(81±11) min,术中出血(70±19) ml,平均住院日(6.4±0.7)d,1例术中膀胱损伤,3例术后1年内复发,术后网片排异5例(6.2％);手术总成功率88.9％ (72/81).平均随访13个月,取术后10个月为节点,根据POP-Q分度法评估,术前症状明显缓解或消失61例(75.3％),术前主诉明显改善12例(14.8％).结论 应用个体化MESH网片进行盆底重建手术治疗女性盆底功能障碍性疾病是安全可靠的,近、中期疗效较为肯定,远期疗效尚需进一步随访中.
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百日咳抗体及核酸检测技术在百日咳诊断中的作用
目的 探讨百日咳抗体及核酸检测技术在百日咳诊断中的作用,为百日咳的早期诊断提供依据.方法 回顾性分析2013年-2016年该院收治的进行实验室检测的466例百日咳患儿的病历资料.结果 发病年龄集中在＜1岁月龄,以＜6个月为主;男性占56.3％,女性占43.7％;各年份患者所占比例分别为12.0％、40.8％、18.5％和28.8％;58.1％的患儿未接种或未全程接种疫苗.研究人群核酸阳性率为85.3％,不同的性别/年龄核酸检测结果差异无统计学意义(P＞0.05);不同病程中,核酸检测阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),患病1周左右的核酸检测阳性率高(93.2％).研究人群IgG抗体检测阳性率为43.0％,不同年龄性别抗体阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);不同年龄抗体检测结果差异有统计学意义(P＜0.05),随年龄增加,抗体阳性率上升,18个月之后出现下降;随着疫苗接种的完善,抗体阳性率上升(P＜0.05);随着病程的进展,抗体阳性率有上升趋势(P＜0.05).结论 核酸检测的阳性率高于抗体检测,建议在患病早期及早进行核酸检测;近年来百日咳发病呈上升趋势,抗体检测水平受发病年龄、发病时间及是否接种疫苗影响较大,亟待完善实验室检测方法及儿童免疫预防策略.
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自动痔疮套扎术与外剥内扎术治疗妊娠合并痔疮的临床疗效和安全性对比
目的 探讨自动痔疮套扎术与外剥内扎术治疗妊娠合并痔疮的临床疗效和安全性,为妊娠合并痔疮的治疗提供理论依据.方法 选取2015年5月-2017年2月台州市恩泽医疗中心(集团)恩泽医院收治的妊娠合并痔疮患者80例为研究对象,根据随机数字表法均分为观察组和对照组.观察组行自动痔疮套扎术治疗,对照组行外剥内扎术治疗.统计两组临床疗效,对比两组手术时间、创面愈合时间、首次排尿时间、首次排便时间和住院时间,记录患者术后1d、术后3d、术后5d的VAS评分,随访观察患者术后一般并发症和产科并发症发生情况.结果 观察组治疗总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组手术时间、创面愈合时间、首次排尿时间、首次排便时间和住院时间均显著短于对照组(P＜0.05);观察组患者术后1d、术后3d和术后5d的VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后尿潴留、肛门下坠感、阴道流血、宫缩、早产发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自动痔疮套扎术与外剥内扎术治疗妊娠合并痔疮均安全有效,但前者具有手术时间短、患者术后疼痛轻、恢复快的优点,临床应用优势更明显.
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腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术对患者卵巢功能及生育功能的影响
目的 探讨腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术对双侧卵巢内异患者卵巢功能及生育功能的影响,为临床提供参考.方法 回顾性分析2013年1月-2013年12月在汉阳医院住院治疗的86例双侧卵巢子宫内异肿瘤患者的临床资料,其中43例行腹腔镜下肿瘤剔除术(观察组),43例行传统的肿瘤剔除术(对照组),术后均用醋酸曲普瑞林进行促排卵治疗,记录所有患者的肿瘤体积、手术出血量、手术时间、显微镜下窦卵计数、醋酸曲普瑞林使用情况,并于术前、术后3d、6个月检测血清雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡成熟素(FSH)水平,随访18个月以观察孕育情况.结果 入组患者均获满意随访,随访率为100.00％.观察组患者的手术时间为(35.67±10.71) min,失血量为(42.27±11.08) ml,均明显低于对照组的(68.89±12.73) min、(68.69±16.52) ml,差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组患者的肿瘤体积比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后卵巢血清E2水平、窦卵数均优于对照组,且差异显著(P＜0.05);观察组GnRHa用量少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术前激素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后FSH、LH均升高,且观察组显著优于对照组(P＜0.05);观察组E于术后第3天下降,但半年内均恢复正常;观察组患者的生育功能为67.44％,而对照组仅为30.23％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下剔除术安全性高、效果好、并发症少、对患者卵巢储备功能和生育功能影响小.
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腹腔镜微创手术治疗卵巢肿瘤的临床疗效及对卵巢功能的影响
目的 探讨腹腔镜微创手术治疗卵巢肿瘤的临床疗效及对卵巢功能的影响,为卵巢肿瘤的治疗提供理论依据.方法 随机选取2013年9月-2017年1月在该院住院治疗的卵巢肿瘤患者30例为研究对象,且均为良性,按随机数表法分为观察组和对照组,每组各15例.对照组患者给予传统开腹手术治疗,观察组患者实施腹腔镜微创手术治疗,比较两组患者的临床指标(术中出血量、手术时间以及肠道功能恢复时间等)、卵巢功能及感染并发症的发生情况.结果 观察组患者的住院时问、肠道功能恢复时间、止痛药物使用次数、手术时间及术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).手术治疗前,两组患者的黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)以及雌二醇(E2)等卵巢功能指标水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者的LH及FSH指标水平低于对照组,E2水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0,05).结论 腹腔镜微创手术治疗可有效缩短卵巢肿瘤患者手术时间、肠道功能恢复时间,减少并发症发生,安全性较好.
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二维/三维/四维超声联合使用检查在产前胎儿肢体畸形诊断中的应用价值
目的 探讨二维/三维/四维超声联合使用检查在产前胎儿肢体畸形诊断中的应用价值,为临床诊断提供参考依据.方法 选取2012年2月-2015年12月罗定市妇幼保健院行二维/三维/四维超声联合使用检查且经引产或者随访证实胎儿肢体畸形50例孕妇作为研究对象,回顾分析其超声检查资料,对比二维超声与二维/三维/四维超声联合使用检查的诊断准确率.结果 二维超声检查的诊断符合率84.00％ (42/50),低于二维/三维/四维联合使用检查的诊断符合率98.00％ (49/50),差异有统计学意义(x2 =5.983,P＜0.05).结论 二维/三维/四维超声联合使用检查在产前胎儿肢体畸形诊断中,能够有效提高诊断符合率,具有较高的应用价值.
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彩色多普勒超声在产前胎盘植入中的诊断效果及对预后的影响研究
目的 分析彩色多普勒超声在产前胎盘植入中的临床价值,总结影响超声检出胎盘植入的相关因素,探讨其对产妇预后的影响.方法 前瞻性分析2014年12月-2016年12月在该院就诊的89例疑似胎盘植入孕妇的临床资料,分别行彩色多普勒超声和MRI检查,观察其超声影像学变化情况,比较超声和MRI的灵敏度、特异性,从产后出血、前置胎盘、前壁胎盘、诊断者经验进行产妇预后影响因素分析.结果 57例经病理证实为胎盘植入,超声检出45例,占78.95％.45例产前彩超诊断出胎盘植入患者,均获得良好预后,无严重并发症.产前未诊断出胎盘植入的12例患者,4例成功阴道产,6例剖宫产过程中发现胎盘植入,切开子宫取出胎盘,2例阴道产过程中出现大出血行剖腹探查术,切开子宫取出胎盘.彩超产前诊断胎盘植入产妇预后优于未诊断出胎盘植入孕妇.超声对胎盘植入灵敏度71.43％、特异性53.85％,高于MRI的65.00％、37.93％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),但联合检测后灵敏度、特异性分别为83.33％、92.98％;超声声像图特征以胎盘内欠规则液性暗区涡旋形成、胎盘后间隙部分/全部消失比率高,分别占84.44％、71.11％,和其他特征比较差异有统计学意义(P＜0.05);产后出血、前置胎盘、前壁胎盘、诊断者经验均为胎盘植入产前超声诊断单影响因素,也是独立影响因素(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声对产前胎盘植入临床价值高,联合MRI检测更高,预后受产后出血、前置胎盘、前壁胎盘、诊断者经验影响较大.
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CT在女性盆腔附件包块诊断及术前分期中的应用研究
目的 研究CT对女性盆腔附件包块诊断以及术前分期的价值,为患者提供早期治疗机会选择合适的检查手段对盆腔附件包块进行早期诊断和分期.方法 回顾性分析东营市东营区人民医院CT室检查的114例女性盆腔附件包块患者的临床资料,以术后病理或活检结果为准,分析CT在诊断盆腔附件包块性质以及分期的价值.结果 活检或病理证实良性包块56例,恶性包块58例;恶性肿瘤中Ⅰ期21例,Ⅱ期23例,Ⅲ期14例.CT检查盆腔附件良性包块51例,正确率91.07％;恶性包块53例,正确率91.38％;与病理诊断结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).CT诊断病理分期Ⅰ期15例,Ⅱ期18例,Ⅲ期9例,诊断正确率72.41％,诊断正确率低于病理诊断,差异有统计学意义(P＜0.05).CT诊断女性盆腔附件包块性质的灵敏度为91.00％,特异度为88.00％,AUC为0.903(95％CI:0.268～1.682);对肿块分期诊断灵敏度85.00％,特异度72.00％,AUC为0.703 (95％CI:0.162 ～1.934).结论 CT对女性盆腔附件包块内部成分及肿块周围结构改变可清楚显示,对肿块性质的良恶性鉴别诊断具有较高准确度.
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湖北地区小儿川崎病再发的流行病学调查研究
目的 调查研究湖北地区小儿川崎病(KD)再发的流行病学特征,为临床早期诊治再发KD患儿提供科学依据.方法 以整群随机抽样法选取2015年1月-2016年2月湖北地区的44例KD再发患儿,分析再发时与初发时实验室相关指标、临床特征等指标,另选择经随访5年未再发的KD患儿44例为对照组,分析再发KD相关影响因素.结果 44例KD再发患儿中,再发间隔时间为(1.62±0.22)年,＜1年者占45.45％ (20/44);初发时发热持续时间、指趾硬肿脱皮发生率高于再发时,差异有统计学意义(均P＜0.05);其他各项临床特征发生率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);再发时血红蛋白(Hb)水平高于初发时,C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平低于初发时,差异有统计学意义(均P＜0.05);初发与再发时血小板(PLT)、血沉(ESR)、谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);初发与再发时其他系统并发症发生率以及急性期、亚急性期冠状动脉病变(CAL)发生率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);4例再发与初发时均有CAL,其中1例初发时与再发时均伴有冠状动脉瘤(CAA).对照组与KD再发组性别、热程、CRP、ESR、合并CAL等比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).对照组中年龄＜3岁比例低于KD再发组,差异有统计学意义(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析显示,年龄＜3岁与KD再发无明确相关性(P＞0.05).结论 初发年龄＜3岁的患儿易出现再发,多发于1年内.KD再发时症状多为不典型,与初发时临床表现相似;再发时热程短于初发时,多伴有其他系统并发症.CAL总发生率在再发时并未升高,初发时合并CAL患儿再发时CAL发生率极高.
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住院儿童医院获得性肺炎的影响因素调查及预防对策
目的 探究心血管科住院儿童医院获得性肺炎(HAP)的影响因素及预防对策,为HAP的防治提供理论依据.方法 选取2014年10月-2017年10月该院心血管科收治的HAP儿童200例,设为观察组;随机选取同期未患HAP儿童200例,设为对照组.调查两组儿童年龄、性别、血型等一般资料以及住院时间、激素、抗生素应用等病历资料,单因素对照分析HAP的危险因素,采用多因素Logistic回归分析HAP的独立危险因素.结果 两组入住ICU、住院时间、机械通气、误吸、中性粒细胞减少、心脏功能NYHA分级、管饲、激素药物应用、预防性抗生素应用、低钠血症差异具有统计学意义(P＜0.05),两组性别、年龄、血型比较差异无统计学意义(P＞0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,住院时间≥14 d(OR=1.675,％95CI:0.786 ～9.435)、机械通气(OR=2.342,％95CI:1.296～11.765)、留置管道(OR=2.021,％95CI:1.268 ～ 10.874)、心脏功能NYHA分级≥Ⅲ级(OR=1.835,％95CI:0.843 ～9.475)、预防性抗生素应用(OR=2.342,％95CI:1.342～12.318)是心血管科住院儿童患HAP的独立危险因素.结论 住院时间过长、机械通气、留置管道等侵入性操作、心脏功能低、预防性抗生素应用均会增加心血管科住院儿童HAP的发病风险,预防对策包括规范无菌操作,合理运用抗生素,重点关注高危人群等.
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1084例机关事业单位女职工妇科体检结果分析
目的 分析机关事业单位女职工的妇科健康体检结果中常见疾病的流行现状,为优化健康管理提供理论依据.方法 对2017年4月1日-5月31日在湖南省妇幼保健院进行妇科健康体检的1 084例机关事业单位女职工的体检结果进行分析,对妇女常见疾病的分布情况进行统计,分析不同年龄段妇女人群的妇科疾病流行情况.结果 影响机关事业单位妇女健康的主要女性疾病包括;乳腺疾病、宫颈炎相关疾病、子宫肌瘤、阴道炎、骨质疏松、附件囊肿、子宫内膜疾病.结论 做好机关事业单位妇女预防保健工作,定期妇科体检,注意各年龄段防治要点和重点,针对性健康指导及采取相应干预措施,减少女性疾病的发生,提高女性的健康状况和生活质量.
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2岁内低出生体质量儿体格生长规律调查分析
目的 探讨2岁内低出生体质量儿体格生长规律.方法 回顾性分析2010-2014年在宝山区妇幼保健所参与系统体检的低出生体质量儿体格生长资料,评价各月龄组体格生长情况.结果 低出生体质量儿体质量、身长各月龄组与正常儿童(除外男童早产低出生体质量18个月组)相比,差异有统计学意义(P＜0.05);早产低出生体质量男童12、18、24个月组,早产低出生体质量女童18、24个月组,足月小样儿男童18、24个月组,足月小样儿女童18个月组头围与正常儿童比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其他月龄组头围与正常儿童比较,差异有统计学意义(P＜0.05);低出生体质量儿生长速度高于正常儿童,随着月龄增加低体质量和生长迟缓发生率明显下降.结论 低出生体质量儿存在体格追赶生长趋势,早产低出生体质量儿比足月小样儿更明显,但在2岁内除个别月龄组外,体格生长仍落后于正常儿童.
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女性阴道炎病原学及影响因素调查
目的 探讨女性阴道炎病原学特点以及相关影响因素,为从根本上治疗细菌性阴道炎提供理论依据.方法 回顾性选择2016年1月-2017年1月在诸城市妇幼保健院体检中心进行健康体检的女性1 260例作为研究对象,设计并制定统一的调查问卷,完成调查问卷,并采集阴道分泌物进行病原学检查.结果 阴道分泌物涂片检查1 260例标本中,阴道炎检出269例,检出率21.35％;其中细菌性78例,检出率6.19％;滴虫性37例,检出率2.94％;真菌性128例,检出率10.16％;混合性26例,检出率2.06％,各类别阴道炎构成比差异有统计学意义(P＜0.05).经Logistic回归分析,女性阴道炎与年龄、文化程度、婚姻状况、阴道炎相关知识掌握、生育史、卫生习惯存在相关性,其中年龄以及卫生习惯为阴道炎的危险因素.结论 加强对女性人群的宣传教育,使其掌握女性阴道炎相关知识以及养成良好的卫生习惯,提高女性自身的保护意识,可有效预防阴道炎的发生.
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胎儿神经系统发育异常与外界环境的相关性调查
目的 探究胎儿神经系统发育异常与外界环境的相关性,为先天性神经系统发育异常的预防提供理论依据.方法 选取2014年1月-2017年1月深圳市人民医院行产前检查确诊的30例先天性神经系统发育异常的围生儿设为观察组,随机选择同时期出生的60例正常新生儿设为对照组.调查两组新生儿父母年龄、生育情况、受教育情况、宠物饲养情况、日常生活及工作环境等外界因素,单因素分析胎儿神经系统发育异常的危险因素,采用多因素Logistic回归分析探讨其独立危险因素.结果 单因素分析结果显示导致胎儿神经系统发育异常的危险因素有饲养宠物、接触农药、受教育程度、被动吸烟、孕早期感冒、房屋新装修、负性生活事件、父亲饮酒及孕早期服药史等(P＜0.05),两组结婚至生育时间、生育年龄、怀孕次数及流产次数及人工流产史等比较,差异无统计学意义(P＞0.05);多因素Logistic回归分析显示被动吸烟(OR=2.213,95％ CI为1.354～9.435)、接触农药(OR=2.006,95％CI为1.124 ～ 13.543)、负性生活事件(OR=2.765,95％CI为1.132 ～ 12.786)、孕早期感冒(OR=2.005,95％ CI为1.345～9.543)、房屋新装修(OR=3.321,95％ CI为1.457 ～ 12.556)及孕早期服药史(OR=2.328,％ 95CI为1.412 ～ 10.225)是胎儿神经系统发育异常的独立危险因素.结论 被动吸烟、接触农药、负性生活事件、孕早期服药史、早期感冒以及房屋新装修等均会增加胎儿神经系统发育异常风险,应注意孕期生活环境,加强孕期保健,降低神经系统畸形风险.
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东营地区208例35～37周孕妇产道定植性B群链球菌流行病学调查
目的 了解妊娠晚期妇女产道内B群链球菌(GBS)的定植率和耐药现状,为孕妇产道GBS常规筛查、预防和抗生素的合理应用提供参考依据.方法 纳入2016年1-12月在胜利油田中心医院产检的妊娠35 ～ 37周孕妇208例,取阴道和直肠棉拭子标本进行GBS的分离、培养和抗生素敏感试验.结果 纳入的208例孕妇中,有19例GBS培养阳性,定植率9.13％.19株分离出的GBS菌株中,11株(57.89％)对红霉素耐药,8株(42.11％)对克林霉素耐药,15株(78.95％)对四环素耐药,7株(36.84％)对左氧氟沙星耐药,6株(31.57％)对氯霉素耐药,未分离出对青霉素、万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株.采用微量肉汤稀释法检测19株GBS菌株对青霉素的MIC值,结果显示,全部菌株对青霉素的MIC均≤0.062 5μg/ml,未分离出青霉素敏感性降低的GBS菌株,而19株GBS菌株对红霉素的MIC值均＞0.25 μg/ml,即均对红霉素耐药,其中有9株菌株对克林霉素耐药,10株对克林霉素敏感.结论 相比于红霉素、克林霉素的高耐药率,本研究中,GBS对其一线治疗药物青霉素及氨苄青霉素有较高的敏感性,本研究尚未分离出对青霉素耐药的菌株,也未分离出对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株.
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安徽宣城泾县地区儿童佝偻病流行情况及危险因素分析
目的 分析安徽宣城泾县地区儿童佝偻病流行情况及危险因素.方法 选取2014年1月-2017年1月该院收治的佝偻病患儿150例作为研究对象,分析安徽宣城泾县地区儿童佝偻病流行情况及危险因素.结果 佝偻病患儿男孩59例,占39.33％,女孩91例,占60.67％,尤以≤5岁患儿居多,为61.33％,居住于城镇者占40.67％,乡村为59.33％,家庭月收入≤5000元占66.00％,父母主要从事体力劳动占63.33％.年龄≤5岁、合并哮喘、户外活动＜3次/周、人工喂养、早产及挑食均是儿童发生佝偻病的独立危险因素(P＜0.05).结论 安徽宣城泾县地区儿童发生佝偻病形式仍十分严峻,需要增加开展针对性健康教育,加强疾病的防控力度.
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甲氨蝶呤米非司酮口服联合宫腔镜电切术治疗子宫切口瘢痕妊娠
目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)与米非司酮联合B超引导宫腔镜电切术在子宫切口瘢痕妊娠(CSP)中的应用价值.方法 回顾性分析该院2014年6月-2016年12月收治的100例CSP患者的临床资料,根据治疗方法的不同,将100例患者分为试验组(75例)和对照组(25例).对照组患者采用MTX与米非司酮进行保守治疗;试验组患者采用MTX肌内注射与米非司酮口服联合B超引导宫腔镜电切术.比较两组患者血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降至正常所需时间、住院时间、并发症发生情况.结果 试验组β3-hCG降至正常的时间和住院时间分别为(21.62±0.47)d和(11.43±0.11)d,明显短于对照组的(38.52±0.80)d和(17.83±0.30)d,差异有统计学意义(t=128.66,P＜0.01;x2=156.95,P＜0.01);另外,试验组化疗药物相关并发症发生率显著低于对照组(x2=23.59,P＜0.0l),终止妊娠率显著高于对照组(x2=15.59,P＜0.01).结论 MTX肌内注射与米非司酮口服联合B超引导宫腔镜电切术治疗CSP安全有效、并发症少.
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电化学发光法检测血清孕酮水平对先兆流产结局的预测价值
目的 探讨电化学发光法(ECL)检测血清孕酮水平对先兆流产患者妊娠结局的预测价值.方法 选取2015年1月-2016年7月在汉中市人民医院产科因先兆流产就诊的211例患者,使用ECL检测血清孕酮水平,根据妊娠结局不同分成持续妊娠组(135例)和妊娠失败组(76例),并将患者孕酮水平分为4个层次:Ⅰ级(60 ～ 80nmol/L),Ⅱ级(39～59nmol/L),Ⅲ级(20～40 nmol/L),Ⅳ级(＜20 nmol/L),分析不同孕酮水平妊娠结局的差异.结果 持续妊娠组血清孕酮平均水平(77.38±18.42) nmol/L,妊娠失败组血清孕酮平均水平(40.53±16.71) nmol/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).血清孕酮40 nmol/L可作为预测流产结局的模型阈值,敏感性为0.985,特异性为0.539,准确性为0.825,阳性预测值为0.792,阴性预测值为0.953,ROC曲线下面积(AUC)为0.815.结论 血清孕酮水平高低与维持妊娠成功率呈正相关,40 nmol/L可作为预测流产结局的阈值,80 nmol/L可作为是否使用黄体酮制剂的参考标准.
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剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的危险因素分析
目的 探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的影响因素.方法 回顾分析2013年11月-2016年11月眉山市人民医院收治的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠进行阴道试产的143例孕妇临床资料,根据阴道试产结局进行分组,对比分析可能影响阴道试产失败的因素.结果 143例孕妇中,阴道试产失败39例,成功104例,成功率为72.73％.试产成功组和试产失败组的年龄、产前BMI、距前次剖宫产时间、阴道分娩史、使用宫缩剂、子宫下段厚度、胎龄、婴儿体重比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);而两组患者的剖宫产次数、是否临产人院及有无定期体比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,孕妇年龄、产前BMI值、距离前次剖宫产时间、阴道分娩史、子宫下段厚度及婴儿体重均是造成剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠试产失败的独立因素.结论 剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇进行阴道试产具有一定可行性,但导致试产失败的影响因素较多,在产前应对试产对象的体征及手术指征进行正确评估,选择佳分娩方式.
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子宫动脉栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者临床疗效及生育功能的影响
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者应用子宫动脉栓塞术介入治疗的临床疗效,并对生育功能的影响进行分析,为临床提供参考.方法 选择2014年1月-2016年4月诸城中医医院收治的80例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各40例.对照组予以肌注MTX联合米非司酮治疗后清宫,观察组在对照组治疗基础上联合子宫动脉栓塞术介入治疗后清宫.比较两组的临床疗效、生育功能及不良反应等情况.结果 观察组经过治疗后的有效率(90.0％)与对照组(80.0％)比较,差异无统计学意义(x2=1.570,P=0.210).观察组在术后的阴道流血时间、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复正常水平的时间及月经恢复时间优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(t=7.075,P=0.000;t=9.642,P=0.000;t=4.743,P=0.000).两组有生育要求的患者经6个月的随访后,观察组的输卵管通畅率(87.5％)与对照组(67.5％)比较,差异具有统计学意义(x2 =4.590,P=0.032).观察组术后的不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(x2 =0.000,P=1.000).结论 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者采用米菲司酮、MTX,子宫动脉栓塞术介入三联治疗的临床疗效较好,可有效且快速的恢复患者生育功能,不良反应发生率较低,可作为临床上子宫瘢痕妊娠首选的保守治疗方案.
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环境及不良生活习惯与稽留流产发生的相关性
目的 探讨环境及不良生活习惯与稽留流产发生的相关性,更加全面、专业地指导孕前及孕期保健与预防,为有效避免再次稽留流产发生及对优生指导提供依据和理论基础.方法 随机抽取2014年4月-2016年12月该院收治的稽留流产孕妇230例,另随机选择同时期的正常早期妊娠孕妇220例作为对照组.对两组研究对象设计适合的调查表,通过回顾性分析,了解环境及不良生活习惯与稽留流产发生的相关性.结果 高龄、烟酒暴露、电磁辐射暴露、新装修是导致稽留流产的高危因素,经常体育锻炼、房屋通风、学习生育保健知识、补充叶酸是保护因素.结论 稽留流产的高危因素众多,加强体育锻炼、婚前检查、避免不良生活习惯及环境暴露可有效预防及避免再次稽留流产发生,对优生指导提供依据和理论基础.有效为地区优生优育、产前诊断提供三级预防措施.
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HR-HPV感染及p16表达在ASC-H中的意义
目的 回顾性分析宫颈非典型鳞状细胞,不除外高度鳞状上皮内病变病(ASC-H)病例与阴道镜下宫颈组织学活检结果,探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染及p16表达在ASC-H中的意义.方法 收集该院2013年7月-2016年12月行宫颈液基细胞学检查(TCT)检测为ASC-H的病例116例,采用杂交捕获Ⅱ代法(HCⅡ)检测HR-HPV,随访其阴道镜下组织学活检结果及p16免疫组织化学染色结果.结果 ASC-H阴道镜活检慢性宫颈炎18例(15.52％)、低度鳞状上皮病变(LSIL) 27例(23.28％)、高度鳞状上皮内病变(HSIL) 60例(51.72％)、鳞状细胞癌(SCC) 11例(9.48％).HR-HPV检测阳性89例(76.72％),阴性27例(23.28％),其中HR-HPV感染中包括慢性宫颈炎4例(22.22％)、LSIL 16例(59.26％)、HSIL 58例(96.67％)、SCC 11例(100％).p16阳性表达81例(69.83％),阴性表达35例(30.17％),其中慢性宫颈炎2例(11.11％)、ISIL12例(44.44％)、HSIL 56例(93.33％)、SCC 11例(100％).随着宫颈上皮内病变级别的增高,HR-HPV感染率和p16表达阳性率均上升,差异有统计学意义(P＜0.001).HR-HPV感染与p16表达呈正相关性(r=0.571,P＜0.001).结论 细胞学为ASC-H合并HR-HPV感染及p16表达时,提示患者处于宫颈癌前病变的高危状态,需要及时治疗.
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子宫肌瘤组织中肌球蛋白轻链激酶和硫酸基转移酶2A1表达量与细胞侵袭、上皮间质转化的相关性
目的 研究子宫肌瘤组织中肌球蛋白轻链激酶(MLCK)、硫酸基转移酶2A1 (SULT2A1)表达量与细胞侵袭、上皮间质转化的相关性,为临床提供参考.方法 选择2014年5月-2016年12月在宁波开发区中心医院手术切除的子宫肌瘤患者为研究对象,收集子宫肌瘤组织和正常子宫肌组织,采用荧光定量PCR试剂盒测定MLCK、SULT2A1的mRNA表达量,采用酶联免疫吸附试剂盒测定MLCK、SULT2A1及细胞增殖、凋亡、侵袭、上皮间质转化相关基因的蛋白表达量.结果 子宫肌瘤组织中MLCK的mRNA表达量以及MLCK、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、生存素(Survivin)、增殖细胞核抗原(PCNA)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、趋化因子受体-4 (CXCR4)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、MMP7、MMP9、N-钙黏蛋白(N-cad-herin)、波形蛋白(Vimentin)、Snail的蛋白表达量均显著高于正常子宫肌组织,SULT2A1、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、自杀相关因子(Fas)、Fas配体(FasL)、Rb、人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)、E-cadherin的mRNA表达量以及SULT2A1的蛋白表达量均显著低于正常子宫肌组织;子宫肌瘤组织中Bcl-2、Survivin、PCNA、SDF-1、CXCR4、MMP2、MMP7、MMP9、N-cadherin、Vimentin、Snail的蛋白表达量与MLCK的蛋白表达量呈正相关,与SULT2A1的蛋白表达量呈负相关,Bax、Fas、FasL、Rb、PTEN、E-cadherin的蛋白表达量与MLCK的蛋白表达量呈负相关,与SULT2A1的蛋白表达量呈正相关.结论 子宫肌瘤组织中MLCK的高表达以及SULT2A1低表达会促进细胞的增殖、侵袭及上皮间质转化.
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染色体微阵列分析在先天性心脏病中的研究进展
先天性心脏病(CHD)为胚胎时期心血管发育异常所致的心脏或胸腔内血管形态、结构及功能的异常,是人类常见的出生缺陷之一,在新生儿中的发病率呈逐年上升趋势,约为0.7％ ～1.1％,是新生儿非感染性死亡的重要死亡原因之一[1-2].CHD的病因主要包括遗传和环境两大因素,其中遗传因素主要包括染色体非整倍体异常、染色体拷贝数变异(CNV)、单基因突变以及表观遗传等[3].染色体微阵列分析(CMA)技术可检测染色体不平衡的CNV,由于具有高分辨率、高通量、高自动化等优点,已被广泛应用于临床上原因不明的自然流产、先天畸形、发育迟缓、智力低下、孤独症等[4-5].近年来,已有不少学者针对CMA在CHD中的应用展开了相关研究,并报道了相关的CNV,对CHD发病机制的探索起到重要的影响.本文就CMA技术及其在CHD患者CNV中的应用及其研究进展作一综述.
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卵巢透明细胞癌的分子生物学机制及诊治进展
卵巢上皮性肿瘤(EOCs)是发病率很高的恶性妇科肿瘤,其病死率居妇科恶性肿瘤之首.卵巢透明细胞癌(OCCC)是上皮性卵巢癌(EOC)的一种特殊类型,约占卵巢恶性肿瘤的5％.在1973年世界卫生组织将卵巢透明细胞癌定义为卵巢上皮性癌的一种特殊的组织类型,其侵袭性强,易发生腹膜后淋巴结及临近器官等部位转移,具有其独特的临床行为特点,且表现出对铂类为基础的联合化疗的高度耐药性,预后差[1].现对其近年来的分子生物学机制及诊治进展进行综述.
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局部晚期宫颈癌新辅助治疗的研究进展
宫颈癌作为常见的女性恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率一直居高不下,其中80％以上发生在发展中国家.2014年的一项流行病学数据[1]表明,我国城市及农村的宫颈癌发病率仍呈逐年增高的趋势,究其原因不排除因为宫颈细胞学检查及HPV-DNA检测的普及使得发现率增高.根据2017年的一项调查研究显示[2],宫颈癌年轻化趋势并不如既往报道明显.宫颈癌的发病人群仍然以50 ～ 55岁妇女为主,而半数以上的患者确诊时已是局部晚期宫颈癌.局部晚期宫颈癌是指局部肿瘤直径≥4 cm的早期宫颈癌,即IB2期及IIA期的巨块型宫颈癌.
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子宫内膜癌的分子生物学进展
子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一,多发于围绝经期或绝经后女性[1].据子宫内膜癌病原学研究发现,子宫内膜癌发病原因至今尚未明确,但与患者生活方式息息相关,故其发病率在不同国家地区存在一定差异.有数据显示,子宫内膜癌在欧洲和北美为女性生殖系统恶性肿瘤发病率的首位,在我国居女性生殖系统恶性肿瘤发病率的第二位,且我国每年子宫内膜癌新发病例可达20万,其死亡率可达妇科恶性肿瘤的第三位,严重威胁女性身体健康[2-3].目前,临床根据子宫内膜癌发病机制及其生物学行为特点将其分为Ⅰ型和Ⅱ型.Ⅰ型又称为雌激素依赖型,是子宫内膜癌的主要发病类型,为总发病率的85％左右,临床多发于围绝经期女性[4].Ⅰ型子宫内膜癌主要表现为宫内膜样癌,少部分为黏液腺癌,病情进展相对较为缓慢,经治疗后预后良好;Ⅱ型称为非雌激素依赖型,多发于绝经后的老年女性,主要包括透明细胞癌和浆液性癌,且病情进展较迅速,预后相对较差[5].手术是子宫内膜癌主要的治疗方法,同时与激素药物治疗、放射治疗、化学治疗等联合进行,可在一定程度上延缓疾病发展,但预后效果仍达到不到理想需求.随着研究的深入,分子生物学得到迅速发展,也为子宫内膜癌的发病机制、临床诊断及治疗提供新靶点.
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新生儿巨细胞病毒肺炎诊断及治疗
巨细胞病毒感染是由人巨细胞病毒(CMV)所引起的.人类对CMV存在广泛易感性,在人群中CMV抗体阳性检出率可达85％以上,孕妇中达95％左右,就是婴幼儿也有80％的可检出抗体阳性[1].由于CMV致病性较弱,大多数人感染后无明显临床症状,但对于那些免疫功能缺陷的,如先天性免疫缺陷病患者、器官移植术后及艾滋病患者等,或免疫功能不成熟的如新生儿等,可发生相应的病理改变,严重者甚至危及生命.先天性CMV感染也是造成先天性畸形的主要病原之一.CMV感染可累及多个脏器系统受损,如呼吸系统、消化系统、神经系统、血液系统等,出现多种不同临床表现.不同年龄段感染的临床特点不同[2].对新生儿而言,国内外对新生儿时期CMV感染引起肝功能异常、神经系统损伤、血液系统改变的报道较多,而引起呼吸道感染引发肺炎的报道相对较少.国外关于CMV肺炎的报告亦多见于成人器官移植或骨髓移植者[3].本文就新生儿CMV肺炎诊断及治疗进行综述.
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早发型重度子痫前期不同终止妊娠时机的预后对比分析
目的 对比分析早发型重度子痫前期不同终止妊娠时机的预后情况,为终止妊娠时机的选择提供理论指导.方法 对2015年3月-2017年4月在武汉市第五医院就诊的90例早发型重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析,根据终止妊娠时间分为A组(＜32周,27例)、B组(32 ～ 33周,25例)及C组(≥34周,38例),均行期待治疗.比较3组血压、24 h尿蛋白、剖宫产率、产妇并发症及围生儿预后情况.结果 3组入院时及终止妊娠时平均动脉压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组终止妊娠时24 h尿蛋白量明显高于B组、C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);B组、C组剖宫产率均明显高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组产妇HELLP综合征、心衰、产后出血、胎盘早剥、肾衰、酮症酸中毒、胎盘粘连、低蛋白血症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组胎儿生长受限(FGR)、胎儿窘迫、胎死宫内发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组围生儿死亡及新生儿窒息发生率均明显高于B组、C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早发型重度子痫前期将增加不良妊娠结局,期间密切监护孕产妇及胎儿情况,在保证母体安全的情况下可适当延长孕周,减少围生儿并发症发生.
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电刺激生物反馈疗法联合盆底肌肉锻炼治疗女性盆底功能障碍性疾病的疗效观察及对POP-Q的影响
目的 研究电刺激生物反馈疗法与盆底肌肉锻炼联合应用在女性盆底功能障碍性疾病患者治疗中的疗效观察及对POP-Q的影响.方法 选取2016年9月-2017年7月在石家庄市第一医院收治的女性盆底功能障碍性疾病患者220例作为研究对象,依据治疗方案不同实施均等分组,对照组行盆底肌肉锻炼治疗,研究组在对照组治疗方法的基础上联合电刺激生物反馈疗法,对比两组盆底肌力、POP-Q等指标.结果 研究组总有效率为95.45％ (105/110),对照组为83.64％ (92/110),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组Ⅰ类和Ⅱ类肌肌力、疲乏程度、POP-Q比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组均有所改善,且研究组明显优于对照组(P＜0.05).结论 电刺激生物反馈疗法与盆底肌肉锻炼联合应用治疗,可有效改善盆底肌力、疲乏程度、POP-Q评分,具有较高的应用价值.
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妊娠期糖尿病患者血清Vaspin、Chemerin及CRP水平表达及临床意义
目的 研究妊娠期糖尿病(GDM)患者内脏脂肪组织源性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、脂肪因子趋化素(Chemerin)及C反应蛋白(CRP)水平的表达及临床意义,为临床治疗GDM提供指标监测的靶点.方法 选择2015年9月-2017年1月在西安医学院第二附属医院就诊的GDM患者92例为研究对象并记为观察组,另选择同期在本院进行产检的健康孕妇90例为对照组,检测并对比两组孕妇血清Vaspin、Chemerin、CRP水平以及血糖、血脂及胰岛素有关指标,分析患者血清Vaspin、Chemerin及CRP水平与血糖、血脂及胰岛素有关指标的相关性.结果 观察组孕妇血清Vaspin、Chemerin及CRP水平均明显高于对照组孕妇,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组孕妇空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及甘油三酯(TG)水平均明显高于对照组孕妇,差异有统计学意义(P＜0.05).根据Spearman相关性分析显示,患者血清Vaspin与FPG、FINS、HOMA-IR及TG均呈正相关,Chemerin与TG及HOMA-IR呈正相关,CRP与FPG呈正相关,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 GDM患者血清Vaspin、Chemerin以及CRP水平均升高,且三者与其机体的糖脂代谢及胰岛素抵抗存在明显联系,临床上可通过监测Vaspin、Chemerin以及CRP水平辅助临床诊治工作的进行.
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复方口服避孕药治疗子宫内膜异位症的临床观察
目的 观察复方口服避孕药治疗子宫内膜异位症的临床疗效,为子宫内膜异位症的治疗提供理论依据.方法 选取2014年11月-2016年11月在黄冈市中心医院就诊的子宫内膜异位症患者为研究对象,按照随机数表法将72例子宫内膜异位症患者分为A组[给予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗]、B组(达英-35连续性口服)、C组(达英-35周期性口服),评价各组疗效及安全性.结果 A组治疗总有效率明显高于C组(P＜0.05);A组与B组、B组与C组治疗总有效率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B两组治疗后痛经、性交痛、盆腔痛评分均明显下降(P＜0.05),C组治疗后痛经评分明显下降(P＜0.05),而性交痛、盆腔痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);A、B两组治疗后痛经、性交痛、盆腔痛评分均明显低于C组(P＜0.05);A组治疗后性交痛、盆腔痛评分均明显低于B组(P＜0.05).与治疗前比较,3组治疗后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平均明显下降(P＜0.05);A、B两组治疗后FSH、LH、E2水平均明显低于C组(P＜0.05).治疗后,3组血清糖类抗原125 (CA125)水平明显低于治疗前(P＜0.05),而3组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,A组治疗后骨密度明显减少,血清骨钙素(BGP)水平明显上升(P＜0.05),B、C两组治疗后骨密度、BGP比较差异无统计学意义(P＞0.05);B、C两组治疗后骨密度明显大于A组,BGP水平明显低于A组(P＜0.05).3组药物不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).3组随访12个月复发率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 达英-35连续性给药治疗子宫内膜异位症与GnRH-a疗效相当,相比其周期性给药具有明显优势,且安全性较高.
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1352例孕妇血清25-羟维生素D营养状况分析
目的 分析该地区孕妇血清25-羟维生素D[25-(OH)-D]的营养状况及缺乏原因,针对其营养状况提供合理的补充建议.方法 选取2014年-2016年在该院门诊进行产检的1 352例孕妇为研究对象,通过高效液相色谱-串联质谱法测定维生素D水平,并发放调查问卷详细统计孕妇年龄、孕周、体重指数、健康状况、产次、分娩方式等资料,分析血清25-羟维生素D不足/缺乏的危险因素与保护性因素.结果 1 352例孕妇中,血清25-(OH)-D水平正常的有325例,占24.0％;25-(OH)-D不足和缺乏者1 027例,占76.0％.单因素分析结果显示,年龄、孕周、取血季节、文化程度、每周户外活动时间、补充维生素D、补充钙剂、服用奶制品和妊娠期糖尿病与血清25-(OH)-D水平有关(P＜0.05).Logistic回归分析显示,年龄＞35岁和妊娠期糖尿病为维生素D不足或缺乏的危险因素,夏季、每周户外活动时间≥10 h、补充维生素D、补充钙剂为保护性因素.结论 本地区孕妇血清维生素D营养状况较差,有必要指导其延长光照时间并适当提高维生素D和钙剂的摄入量.
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PCNA水平在无排卵型功能失调性子宫出血患者中的表达及bFGF抗体、孕酮干预效果研究
目的 研究增殖细胞核抗原(PCNA)水平在无排卵型功能失调型子宫出血患者中的表达以及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)抗体、孕酮对无排卵型功能失调型子宫出血患者的干预效果,旨在为临床诊断以及治疗提供有效的理论依据.方法 选取该院在2014年2月-2016年7月期间收治的42例无排卵型功能失调性子宫出血患者为观察组,另外选取同期在该院做正常检查的42例健康者为对照组.对两组患者进行刮宫并取子宫内膜细胞,在培养原代子宫内膜细胞的基础上设置孕酮组以及bFGF组,孕酮组分别加入103 moL/L、106 moL/L、109 moL/L浓度的孕酮20μl,培养细胞至24 h、48 h、72 h;bFGF组分别加入浓度为50 ng/L、100 ng/L、150 ng/L的bFGF抗体20μl,培养时间同孕酮组,观察并比较PCNA表达水平.结果 对照组子宫内膜间质细胞PCNA水平明显低于观察组(P＜0.05);不同时间bFGF处理,观察组患者0h、24 h时子宫内膜细胞PCNA水平变化明显高于对照组(P＜0.05),但随着处理时间的延长,两组患者在48 h、72 h时子宫内膜PCNA水平变化情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);予以不同浓度bFGF处理后子宫内膜细胞PCNA水平明显下降,并且随着浓度的加深逐渐下降(P＜0.05),但在浓度100ng/L、150 ng/L时,两组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05);随着孕酮处理时间延长两组子宫内膜间质细胞PCNA表达水平均逐渐下降,差异具有统计学意义(均P＜0.05);随着孕酮浓度上升,两组子宫内膜间质细胞PCNA表达水平显著下降,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在无排卵型功能失调性子宫出血患者中PCNA的表达水平明显上升,而孕酮与bFGF抗体对PCNA表达水平起着显著的抑制作用,可为无排卵型功能失调性子宫内膜患者提供治疗依据.
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控制糖尿病患者孕期肥胖对降低先兆子痫风险的研究
目的 研究控制糖尿病患者孕期肥胖对降低先兆子痫的风险,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2015年3月-2017年3月期间该院门诊部与住院部收治的孕妇120例.以数字法随机分成观察组(60例)和对照组(60例).对照组给予孕妇产前常规产检与基本治疗,观察组在对照组的基础上给予孕妇针对性治疗.观察并记录两组孕妇体质量指数(BMI)、孕期并发症、胎膜早破、孕前期子痫发生率、分娩结局及巨大儿发生率等.结果 两组孕妇控制前BMI及HbA1c水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),控制后治疗组BMI及HbA1c水平均明显低于对照组(均P＜0.05).孕前BMI控制后治疗组子痫前期、胎儿窘迫及早产发生率均显著低于对照组(均P＜0.05).妊娠期BMI控制后治疗组妊娠各并发症均明显少于对照组(均P＜0.05).妊娠期BMI控制后观察组巨大儿及低血糖发生率均明显少于对照组(均P＜0.05),两组其余并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 控制糖尿病患者孕期BMI对有效提高妊娠结局,降低先兆子痫的发生效果显著,同时还有效降低了孕妇与新生儿各种并发症的发生,值得临床借鉴.
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尿免疫球蛋白80在子痫前期诊断及临床预后中的价值
目的 研究尿免疫球蛋白80 (CD80)对子痫前期患者肾功能损伤的诊断及其临床预后价值.方法 选择2016年5月-2017年5月在海南省人民医院诊治的57例子痫前期患者作为观察组,其中有27例轻度子痫前期患者进展为重度子痫前期,并终止妊娠;同时选择50例健康产妇作为对照组.记录并分析两组孕妇的基本临床资料,包括年龄、采血孕周、孕前体质指数(BMI)、产检次数、初潮年龄、高收缩压(SBP)和高舒张压(DBP);采用自动生化检测仪相关的生化指标,包括血肌酐、N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(uNAG)、尿CD80、尿视黄醇结合蛋白(uRBP)、24 h尿钙及24 h尿蛋白.结果 对照组和观察组的年龄、采血孕周和孕前BMI差异无统计学意义(P＞0.05).对照组和观察组的高SBP和高DBP差异有统计学意义(P＜0.05).轻度子痫前期患者进展为重度子痫前期后血肌酐、uNAG比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而患者尿CD80、uRBP、24h尿钙和24 h尿蛋白比较,差异有统计学意义(P＜0.05).以产妇发生子痫前期为因变量,以孕前BMI、高SBP、高DBP、尿CD80、uRBP、24 h尿钙及24 h尿蛋白为因变量进行Logistic回归分析,发现孕前BMI、尿CD80及24 h尿蛋白是子痫前期的危险因素.ROC曲线评价尿CD80、孕前BMI及高SBP对子痫前期诊断价值;尿CD80的佳诊断点为11.53 μg/L,曲线下面积为0.857,优于孕前BMI、高SBP.结论 尿CD80蛋白是子痫前期的预后危险因素,可结合孕前BMI、高SBP对孕妇是否发生子痫前期进行综合判断,以提高对子痫前期的防治效果.
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不同温度甲硝唑冲洗宫腔对阴道试产转剖宫产孕妇产褥期感染的影响
目的 探讨不同温度甲硝唑冲洗宫腔对阴道试产转剖宫产孕妇产褥期感染的影响,为临床预防和治疗提供参考依据.方法 选取2015年4月-2017年10月在该院经阴道试产失败转行剖宫产手术终止妊娠的173例产妇作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组(43例)、B组(43例)、C组(43例)和对照组(44例),前3组产妇均给予甲硝唑溶液冲洗,其中A组甲硝唑溶液温度22 ～ 24℃,B组39 ～40℃,C组37.5～37.8℃,对照组给予生理盐水冲洗.比较4组产妇围术期相关指标、术后产褥期感染及其他不良结局发生情况.分析发生产褥期感染产妇的临床资料,包括产褥期感染的相关因素及病原微生物分布特点等.结果 4组产妇产后发热时间、排气时间和下床时间比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),其中C组产后发热时间明显短于A组(P＜0.05);4组产妇产褥期感染及宫腔感染发生率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),其中C组产褥期感染发生率明显低于A组和B组(均P＜0.05).173例产妇中共计23例(13.29％)发生产褥期感染,产褥期感染的发生与妊娠并发症、阴道炎、胎膜早破、贫血、产后出血、产房试产时间、低蛋白血症、围术期用药、宫口扩张程度等有关(P＜0.05),对产褥期感染的产妇进行细菌培养,共获得41株微生物,其中34株(82.93％)来源于阴道.结论 产褥期感染的发生取决于机体免疫能力和微生物数量、种类等,减少产褥期感染重在预防,对阴道试产失败转剖宫产的孕妇在术中应用甲硝唑溶液冲洗宫腔有利于降低产褥期感染的发生风险,其中以温度在37.5～ 37.8℃时效果为显著.
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不同起始孕周应用胰岛素对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局及Chemerin、RBP4的影响
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者在不同孕周接受胰岛素干预治疗对妊娠结局及产后脂肪细胞因子Chemerin和视黄醇结合蛋白4 (RBP4)的影响,为临床治疗提供参考依据.方法 纳入2014年1月-2016年12月于该院接受治疗的148例GDM患者为研究对象,开展回顾性研究,所有患者在常规治疗基础上应用胰岛素,按胰岛素使用时间划分为两组.早期组(83例)均于孕＜32周应用胰岛素,晚期组(65例)均于孕≥32周应用胰岛素.对比两组血糖、Chemerin、RBP4变化情况及妊娠结局.结果 两组应用胰岛素前空腹血糖、餐后2h血糖、血清Chemerin和RBP4水平均接近,差异无统计学意义(P＞0.05);分娩前两组空腹血糖、餐后2h血糖水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);分娩后早期组血清Chemerin和RBP4明显低于晚期组(P＜0.05);早期组孕妇剖宫产、早产、新生儿巨大儿、低体重儿、低血糖发生率明显少于晚期组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 孕32周前应用胰岛素治疗GDM,不仅能有效改善母婴妊娠结局,同时还有助于更好地抑制Chemerin、RBP4水平.
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妊娠期高血压疾病患者凝血功能、炎症因子和血脂水平变化的临床意义
目的 探讨妊娠期高血压患者凝血功能、炎症因子和血脂水平变化临床意义,旨在为诊断、治疗提供参考.方法 选择2016年12月-2017年12月衢州市妇幼保健院收治的93例妊娠期高血压疾病患者为观察组;另选择2016年12月-2017年12月80例正常妊娠产妇为对照组.所有研究对象分别采集患者血清和血浆标本,采用日本Syames CA7000型全自动血凝分析仪及配套试剂盒检测凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)和活化的凝血酶原时间(APTF),采用酶联免疫吸附法测定白介素-2(IL-2)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,用日立7600型全自动生化分析仪及配套试剂盒测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总胆固醇(TC)含量.结果 观察组PT、TT和APTT低于对照组,而Fib高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血清IL-2和TNF-α水平高于对照组,而IL-10低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组HDL-C水平低于对照组,而TG、LDL-C和TC水平高于对照组两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期高血压疾病患者存在明显的凝血功能异常、炎症反应和血脂异常,具有重要研究意义.
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两版指南对妊娠期甲状腺功能减退诊治的影响
目的 比较2015年美国妇产科医师协会(ACOG)制定的《妊娠甲状腺疾病临床指南》(旧指南)与2017年美国甲状腺医师协会(ATA)制定的《妊娠期和产后甲状腺疾病的诊断和管理》(新指南)两版指南对妊娠期甲状腺功能减退诊治的影响.方法 选择2017年6月-12月在吉林大学第二医院就诊的正常妊娠孕妇104例为研究对象,按照甲状腺功能减退是否需要治疗为分组依据,分为不需要治疗组、考虑治疗组及需要治疗组.比较两版指南对各组孕妇发病率的差异;选择同期重度子痫前期患者104例,分组指标如上,比较两版指南对各组患者发病率的变化,以及不同诊治标准对各组患者血脂、血浆蛋白的影响.结果 ①在正常妊娠孕妇中,与旧指南相比,新指南中不需要治疗组人数增多,有统计学差异(P＜0.05).②在重度子痫前期患者中,与旧指南相比,新指南中不需要治疗组人数增多,有统计学差异(P＜0.05);需要治疗组患者人数减少,有统计学差异(P＜0.05).③在重度子痫前期患者中,游离甲状腺激素(FT4)对血压变化的敏感度小于促甲状腺激素(TSH).④在重度子痫前期患者中,与旧指南相比,新指南中不需要治疗组血脂及血浆蛋白的差别均无统计学意义(P＞0.05);考虑治疗组患者血浆总蛋白(TB)、白蛋白(ALB)、载脂蛋白A1 (ApoA1)明显降低,差别有统计学意义(P＜0.05);需要治疗组患者ApoA1升高,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 ①新指南的治疗标准降低了妊娠期甲状腺功能减退的发病率,避免了临床上的对妊娠期甲状腺功能减退的过度治疗.②TSH对血压变化的敏感性大于FT4.③按照新指南的诊治标准,重度子痫前期合并甲状腺功能减退的患者病情更严重.
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不同妊娠阶段女性阴道微生态变化状况分析
目的 观察不同妊娠阶段女性阴道微生态环境状况.方法 随机选取2016年9月-2016年12月淄博莲池妇婴医院的孕妇120名作为观察组,选取同期健康体检育龄女性120名作为对照组,评价两组阴道微生态环境,比较两组微生态失衡率、微生态正常率、阴道清洁度、KI值、pH值及阴道灌洗液免疫指标,同时比较观察组中不同妊娠阶段(孕早期、孕中期及孕晚期)妇女的阴道微生态环境状况.结果 观察组的阴道生态失衡率显著地高于对照组,微生态正常率低于对照组(P＜0.05),而不同妊娠阶段孕妇的上述评估方面则无显著性差异(P＞0.05).观察组的阴道清洁度异常率高于对照组,KI值高于对照组,pH值高于对照组(P＜0.05),而不同妊娠阶段孕妇的上述评估方面则无明显差异(P＞0.05).观察组的阴道灌洗液CD4+低于对照组,而阴道灌洗液CD8+及TLR2则高于对照组(P＜0.05),而不同妊娠阶段孕妇的上述评估方面则无明显差异(P＞0.05).结论 妊娠期孕妇的阴道微生态及相关的免疫状态处于异常的状态,而不同妊娠阶段则无明显差异,应给予充分的重视.
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HIV阳性孕妇的HPV感染分型状况分析
目的 分析人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性孕妇的宫颈人乳头瘤状病毒(HPV)的感染及分型情况,为患者的靶向治疗提供有效的依据.方法 选取2015年1月-2017年1月于广州市第八人民医院接受HPV筛查的100例HIV阳性孕妇作为观察组,同期本院内自愿接受HPV筛查的100例HIV阴性孕妇作为对照组,分析HIV阳性孕妇的HPV感染情况以及分型情况.结果 观察组孕妇HPV阳性感染率55.00％明显高于对照组的22.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组孕妇的HPV感染亚型主要以高危型的39和33型和低危型的43型为主.观察组孕妇的高危型、低危型以及多重感染阳性率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组孕妇的正常阴道分娩率10.00％明显低于对照组的73.00％,不良妊娠结局发生率35.00％明显高于对照组的9.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组孕妇年龄、妊娠次数和吸烟对HIV阳性孕妇的HPV感染差异均无统计学意义(P＞0.05),但与宫颈炎症、鳞状上皮病变和HIV阳性存在较高的关联性(P＜0.05).结论 HIV阳性孕妇的HPV感染率相对较高,影响HIV阳性孕妇HPV感染的因素包括宫颈炎症、鳞状上皮病变和HIV阳性.相较于非HIV阳性孕妇,HIV阳性孕妇的不良妊娠结局发生率相对较高,应当于临床中予以高度重视.
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压力反馈抗阻练习与盆底肌训练对女性尿失禁的临床疗效
目的 探讨压力反馈抗阻力练习与盆底肌训练对女性尿失禁的临床效果.方法 选择2016年5月-2017年5月宁波市第七医院收治的70例压力性尿失禁(SUI)女性患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各35例.观察组行压力反馈抗阻力训练,对照组行常规盆底肌训练,两组训练干预时间均为8周,记录两组患者训练干预前后肌力、膀胱颈下降大距离(BND)、大压力期膀胱尿道后角(PUVA-s)及尿失禁恢复情况.结果 观察组患者训练后I、Ⅱ类盆底肌纤维肌力恢复情况均显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者干预后ICI-Q-SF评分、BND及PUVA-s较干预前显著降低,观察组患者干预后各项指标均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).两组干预后漏尿量和排尿前逼尿肌压力均显著降低(P＜0.05),观察组降低更为显著,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组干预前后功能性尿道长度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).线性回归分析显示干预后两组BND、PUVA-s与ICI-Q-SF呈正相关(R2 =0.882,0.935).结论 电刺激压力反馈抗阻力训练可显著改善SUI患者盆底肌力,促进盆底正常支持系统的恢复,较常规盆底肌训练对尿失禁的治疗效果更为显著.
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基质金属蛋白酶在卵巢癌腹水中的表达水平及其与肿瘤病理特征的关系
目的 探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在卵巢肿瘤腹水中的表达,为卵巢癌腹水的诊断及预后评估提供理论依据.方法 对73例卵巢恶性肿瘤患者腹水标本采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测MMP-2和MMP-9的水平,同期采用放免法(RIA)检测患者血清中CA125的表达水平.结果 MMP-2和MMP-9在卵巢恶性肿瘤腹水中的水平高于良性肿瘤(t值分别为8.08,10.39,均P＜0.01),差异有统计学意义;卵巢恶性肿瘤Ⅲ、Ⅳ期MMP-2与MMP-9水平较Ⅰ、Ⅱ期增高(t值分别为2.75和2.75,均P＜0.05),差异有统计学意义;在不同的病理类型、组织学分级、有无淋巴结转移、不同的腹水量及残余灶组中差异无统计学意义(P＞0.05);腹水MMP-2和MMP-9检测诊断敏感性(分别为76.0％和88.0％)显著高于腹水细胞学检查(分别为4.61和12.74,均P＜0.05),但与血清CA125相比,差异无统计学意义(均P＞0.05);腹水MMP-2和MMP-9检测的特异性(分别为78.3％和82.6％)显著低于腹水细胞学检查(分别为5.61和4.38,均P＜0.05),但与血清CA125相比,差异没有显著性(分别为1.64和2.68,均P＞0.05).结论 腹水中MMP-2和MMP-9水平可能成为鉴别卵巢良恶性病变的标记物,且与卵巢恶性肿瘤患者预后有关.
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重度子痫前期和重度妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期妇女血流动力学变化及对妊娠结局的影响
目的 探讨重度子痫前期和重度妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期妇女血流动力学变化及对妊娠结局的影响,为临床治疗提供参考依据.方法 选择2016年1月-12月深圳市龙华新区人民医院收治的80例重度子痫前期和重度妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期妇女为研究对象,根据患者的临床症状以及诊断标准将80例患者分为三组:重度妊娠期肝内胆汁淤积症21例(A组),重度子痫前期36例(B组),重度子痫前期合并重度妊娠期肝内胆汁淤积症23例(C组),对三组患者血流动力学相关指标,转氨酶、胆红素等生化指标进行分析比较,并对其妊娠结局进行分析.结果 三组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心脏指数、心搏指数、血液黏稠度、外周血管阻力差异有统计学意义(均P＜0.05),在收缩压、舒张压、平均动脉压、血液黏稠度、外周血管阻力的比较中,C组患者高于A组和B组患者,在心脏指数、心搏指数的比较中,C组患者低于A组和B组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素、直接胆红素差异有统计学意义(均P＜0.05),在各个指标的组间比较中,均为A组高于C组,而C组又高于B组,差异有统计学意义(均P＜0.05).三组患者的新生儿Apgar评分、胎儿生长受限和死胎发生率差异有统计学意义(均P＜0.05),其中C组患者的新生儿Apgar评分低于A组和B组患者,C组患者的胎儿生长受限和死胎发生率高于A组和B组患者,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 针对重度子痫前期和重度妊娠期肝内胆汁淤积症的妊娠期妇女,要密切注意监测其围生期的血流动力学相关指标以及相关的生化指标,根据妊娠期妇女的具体病情适量地控制其妊娠周期,在保证母婴安全的情况下选取合适的分娩时机结束妊娠,提高新生儿生存率以及临床安全性.
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联合检测妊娠早中期孕妇血清β-hCG、PAPP-A、sFlt-1及PLGF对预测子痫前期的意义
目的 探讨联合检测妊娠早中期孕妇血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、妊娠相关α血浆蛋白(PAPP-A)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)及胎盘生长因子(PLGF)对预测子痫前期的意义,为临床预测子痫前期提供参考依据.方法 选取2016年1月-2017年6月间该院收治的40例子痫前期患者作为观察组,同期选取40例正常妊娠女性作为对照组,使用酶联免疫吸附法检测血清中β-hCG、PAPP-A、sFlt-1及PLGF水平;以病理学检测结果作为诊断金标准,分析各指标诊断子痫前期的诊断效能,绘制ROC曲线评估各指标预测价值.结果 观察组患者血中β-hCG、sFlt-1及PLGF水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者血中PAPP-A水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);新生儿出生时体质量与孕产妇体内β-hCG及PLGF水平显著相关(P＜0.05),新生儿1 min Apgar评分与孕产妇体内sFlt-1水平显著相关(P＜0.05),分娩孕周与孕产妇体内PAPP-A及PLGF水平显著相关(P＜0.05);β-hCG诊断阳性共36例,阴性44例;PAPP-A诊断阳性35例,阴性45例;sFlt-1诊断阳性共34例,阴性46例;PLGF诊断阳性共36例,阴性44例;联合诊断阳性41例,阴性39例;联合诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率均显著高于各指标单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05),且联合诊断ROC曲线下面积为0.993,显著高于β-hCG、PAPP-A、sFlt-1及PLGF的0.884、0.728、0.801及0.768.结论 联合检测妊娠早中期孕妇血清β-hCG、PAPP-A、sFlt-1及PLGF可有效提高预测子痫前期的准确性,并可作为临床中筛查该疾病的重要方法.
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低甲状腺素血症与妊娠期糖尿病的相关性分析
目的 分析低甲状腺素血症与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性,为临床治疗提供相关依据.方法 选取2016年1-12月来该院进行规律产检的4 138例孕妇作为研究对象,根据甲状腺功能进行筛选,将81例(1.96％)低甲状腺素血症孕妇设置为低甲状腺素血症组,排除其他甲状腺疾病孕妇后,以剩余的甲状腺功能正常的4 057例孕妇为正常组,比较两组甲状腺相关激素水平以及血糖情况.再参照《中华妇产科学》进行葡萄糖耐量试验分为GDM组(60例)和非GDM组(3 537例),对比GDM组和非GDM组甲状腺水平,后将所有孕妇血清游离甲状腺素(FT4)水平与空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平进行Pearson相关性分析.结果 低甲状腺素血症组和正常组组间血清促甲状腺激素(TSH)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),低甲状腺素血症组血清FT4水平明显低于正常组(P＜0.05).低甲状腺素血症组血清FPG、2hPG和HbAlc水平均高于正常组(P＜0.05),且GDM患病率明显高于正常组(P＜0.05).GDM组和非GDM组组间TSH和FT3水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),GDM组血清FT4水平明显低于非GDM组(P＜0.05).FTT4水平与FPG、2hPG、HbAlc均呈负相关(P＜0.05).结论 低甲状腺素血症会增加孕妇患GDM的危险,为避免不良妊娠结局,应及时进行治疗.
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分娩球联合穴位按摩用于初产妇临床镇痛分娩的协同作用分析
目的 观察分娩球联合穴位按摩用于初产妇临床镇痛分娩的协同作用,为提高镇痛效果及自然分娩率提供参考.方法 选取2016年11月-2017年12月分娩的初产妇80例行盲法分为观察组40例实施分娩球联合穴位按摩进行镇痛分娩干预,对照组40例单用分娩球镇痛,依据视觉模拟评分法(VAS)评估产妇分娩疼痛状况、记录产程时间、统计两组中转剖宫产率及新生儿窒息情况.结果 观察组产妇分娩镇痛有效率为81.67％显著高于对照组产妇的53.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇第一产程、第二产程时间均少于对照组产妇,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇满意度评分、阴道分娩率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组胎儿宫内窘迫发生率及新生儿窒息率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇第一产程、第二产程时间均少于对照组产妇,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 分娩球联合穴位按摩进行分娩镇痛干预操作便捷,镇痛效果良好,可缩短产程,提高自然分娩率,提升产妇分娩经历满意度.
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轻重度子痫前期孕妇胎盘中维生素E及氧化应激损伤指标的监测
目的 监测不同程度的子痫前期孕妇胎盘中维生素E及氧化应激损伤指标,分析维生素E与氧化应激损伤的相关性.方法 选取2015年1月-2017年12月该院收治的70例子痫前期孕妇为研究对象.根据患者病情的严重程度,将其分为轻度子痫前期组(48例)和重度子痫前期组(22例).另选取同期在该院分娩的30例血压和尿蛋白均正常的孕妇作为对照组.比较3组研究对象胎盘中维生素E的含量,胎盘中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、活性氧自由基(ROS)和晚期蛋白氧化产物(AOPP)等氧化应激损伤指标的含量,并分析3组研究对象胎盘中维生素E含量与氧化应激损伤指标的相关性.结果 重度子痫前期组患者胎盘中维生素E含量低于轻度子痫前期组患者,轻度子痫前期组胎盘中维生素E含量低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).重度子痫前期组患者的SOD和CAT含量低于轻度子痫前期组,轻度子痫前期组患者的SOD和CAT含量低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);重度子痫前期组患者的ROS和AOPP含量高于轻度子痫前期组,轻度子痫前期组患者的ROS和AOPP高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).轻度子痫前期组和重度子痫前期组患者维生素E含量与氧化应激损伤指标SOD和CAT均呈正相关关系,与ROS和AOPP均呈负相关关系(P＜0.05);对照组孕妇维生素E含量与氧化应激损伤指标无相关关系(P＞0.05).结论 轻度和重度子痫前期孕妇胎盘中的维生素E含量显著降低,存在氧化应激损伤,且两者密切相关.
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妊娠期糖尿病患者孕早期糖脂代谢状态的研究
目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕早期糖脂代谢的状况,探索GDM早期预警指标.方法 随机选取2017年4-5月南京市妇幼保健院GDM患者108例,正常孕妇135例,记录孕妇姓名、年龄等信息.比色法测量孕妇孕中期血清中空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、胆固醇酯(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等生化指标水平.回顾性分析所有受试孕妇孕早期以上各指标水平.结果 两组孕妇年龄、孕前BMI差异有统计学意义(P＜0.05).不同年龄的GDM患者,除TG以外(t=10.71,P=0.01),其余各项生化指标差异无统计学意义(P＞0.05).对两组孕妇孕早期糖脂代谢指标进行分析,其中TG、TC、HDL差异有统计学意义(P＜0.05).孕早期各指标分别和OGTT试验结果进行相关性分析TG、TC水平和OGTT试验结果呈正相关(P＜0.05),HDL水平和OGTT试验结果呈负相关(P＜0.05).FPG、LDL水平和OGTT试验结果无相关性(P＞0.05).孕早期TG佳切割值在1.825时,约登指数大,为0.833,ROC曲线下面积为0.957(95％置信区间:0.927 ～0.986),此切点下的敏感度、特异度分别为0.901、0.932.FPG、TG、TC异常率在GDM患者和正常孕妇之间差异有统计学意义(P＜0.05),HDL和LDL异常率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 年龄及孕前BMI是GDM发病的重要因素,GDM患者孕早期糖脂代谢状态仍处于正常范围,糖代谢指标未见差异,脂代谢指标明显高于正常孕妇.提示,GDM患者脂代谢出现异常早于糖代谢异常.孕早期TG、TC等脂代谢指标可作为GDM预警指标.
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TNF-α、IL-6和ADP在妊娠期糖尿病患者血清中的表达变化及临床意义
目的 通过对照分析研究,探讨白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和脂联素(ADP)在妊娠期糖尿病患者血清中的表达变化及临床意义.方法 选取该院2016年1月-2017年5月间收诊的86例妊娠期糖尿病(GDM)患者为研究对象,设为观察组;随机选取同期在该院行健康体检的60例健康妊娠产妇为对照组,检测和比较两组孕妇血清TNF-α、IL-6和ADP的表达水平,分析3个指标与胰岛素抵抗(HOMA-IR)等指标的相关性,探讨其临床意义.结果 观察组的体质指数(BMI)和空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平明显高于对照组产妇(P＜0.05);TNF-α、IL-6表达水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于对照组,ADP明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).TNF-α、IL-6表达水平与FINS、HOMA-IR、BMI呈正相关(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病产妇血清TNF-α、IL-6显著高于正常妊娠孕妇,而ADP则显著低于正常妊娠孕妇,且TNF-α、IL-6与HOMA-IR呈正相关,因此TNF-α、IL-6及ADP可以作为妊娠期糖尿病检测诊断的重要指标.
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新疆某三甲医院不同孕期妇女碘营养状态与甲状腺激素水平的关系
目的 调查新疆某三甲医院孕妇碘营养水平及其与甲状腺激素水平的关系,为临床提供参考.方法 选取2014年8月-2015年11月新疆维吾尔自治区人民医院门诊完善甲状腺功能及碘营养状态筛查的1 286例孕检者中资料完整及符合纳入标准的1 000例为研究对象,年龄(29.90±4.70)岁,回顾性分析甲状腺功能及抗体、尿碘等基本资料,采用砷铈催化分光光度法检测尿碘水平.结果 研究对象尿碘中位数为170.40 μg/L,其中碘缺乏占41.10％,碘适宜占35.80％,碘超量占23.10％,碘过量占3.80％.受试者在孕早、中、晚期尿碘中位数分别为180.35 μg/L、165.90 μg/L、170.80μg/L,三期尿碘水平差异没有统计学意义,但三期尿碘分布差异有统计学意义(P＜0.05),并且碘缺乏的比例在孕早、中、晚期分别为37.00％、41.90％、42.60％,但变化趋势无统计学意义(P＞0.05).将研究对象按碘缺乏(＜150 μg/L)、碘适宜(150～249.99 μg/L ～)、碘超量及过量(≥250.00μg/L)分组后分析,受试者在不同碘营养状态下血清FT4、TS3、TSH水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).将研究对象按孕早、中、晚期分组,受试者在不同孕期FT4、FT3、TSH水平有差异(P＜0.05);在每个孕期进一步按碘营养水平分层后分析FT4、FT3、TSH水平,孕中期只有FT3水平有差异(P＜0.05),孕晚期只有TSH水平有差异(P＜0.05).结论 研究对象在不同孕期均处于碘适宜状态,但仍有41％的孕妇存在碘缺乏.本次调查未发现不同孕期妇女碘营养状态与甲状腺激素水平明显相关.建议落实孕前及孕期科学合理补碘、并且在各孕期开展碘营养水平和甲状腺功能的监测.
