中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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徒手转胎位处理头位难产186例临床观察
目的:探讨徒手转胎位处理头位难产的手术时机和临床效果.方法:选取十堰市郧县妇幼保健院妇产科2009年1月～2011年1月收治的186例头位难产产妇,随机平均分为两组,观察组采用徒手转胎位处理,对照组采用胎头吸引术,比较两组临床效果、产程及产后出血情况.结果:观察组经徒手转胎位处理头位难产后经阴道分娩成功率为95.7％,对照组分娩成功率于为74.1％,观察组明显高于对照组(P＜0.05),对两组未能成功分娩者采用剖宫产术或产钳助产术,母婴均平安,两组患者产程及产后出血比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿NBNA总分均＞35分,其中观察组新生儿总分为(38.11±1.13)分,对照组新生儿总分为(38.11±1.13)分.两组新生儿的各项NBNA评分指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:徒手转胎位是处理头位难产的重要手术,在掌握适应证的前提下,使难产变为顺产,可有效降低阴道助产及剖宫产率,减少母婴并发症.
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椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛对分娩结局的影响
目的:探讨应用椎管神经阻滞麻醉的分娩镇痛效果及对分娩结局的影响.方法:选择2010年7月～ 2011年9月天津医科大学总医院及武警医学院附属医院产科住院待分娩的初产妇80例.其中观察组40例,临产后行椎管神经阻滞麻醉；非分娩镇痛组(对照组)40例,临产后不行椎管神经阻滞麻醉,两组均严密观察产程进展并给予相应的处理.结果:两组产妇年龄、孕周、身高、头盆评分、体质指数、潜伏期疼痛等级、血压、心率及胎心率差异均无统计学意义(P＞0.05),椎管内阻滞麻醉分娩镇痛产妇与非分娩镇痛组相比,疼痛程度、血压、心率、剖宫产率明显降低(P＜0.05),器械助产、产后出血发生率及新生儿窒息的发生率无统计学差异.结论:椎管内阻滞麻醉分娩镇痛方法可以安全、有效地减轻产妇在分娩过程中所承受的痛苦,显著降低剖产率,对产程及分娩结局无不良影响,值得临床推广应用.
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妊娠期高血压疾病相关因素分析
目的:探讨妊娠期高血压疾病发生的相关危险因素.方法:2009年9月～2011年8月对妊娠期高血压产妇进行相关危险因素的流行病学调查,研究导致妊高征发生的原因.结果:研究组与对照组产妇的血压、孕周、宫高、腹围、体重、体重指数、血小板和甘油三酯等临床指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析发现,孕周、宫高、腹围、体重指数、血小板和甘油三酯等因素均与妊娠期高血压有关联(P＜0.05).将上述单因素分析与妊娠期高血压相关联的因素进行多因素非条件Logistic回归分析发现,宫高、腹围、体重指数、血小板、甘油三酯与妊娠期高血压有关联性(P＜0.05)；另外,将甘油三酯与体重指数进行交互项统计发现,二者有统计学差异(P＜0.05).结论:与妊娠期高血压发生相关联的宫高、腹围、体重指数、血小板、甘油三酯等因素,应做好系统的产前检查,早期发现,早期治疗.
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17例妊娠期急性脂肪肝的临床分析
目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点、诊治方法及母儿预后.方法:对2006年4月～2011年12月安徽医科大学第一附属医院收治的17例AFLP患者的症状、实验室检查、临床过程及母亲和围产儿结局进行回顾性分析.结果:17例患者首发症状均为消化道症状,短期内可出现不同程度的肝肾功能损伤及凝血功能改变,严重时发生弥漫性血管内凝血及多脏器功能衰竭.结论:AFLP患者的预后与新生儿预后、病程长短及治疗密切相关；对AFLP患者进行早期诊断及治疗,及时终止妊娠,积极预防DIC,补充凝血物质,有利于改善AFLP患者及围产儿预后.
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单纯葡萄糖筛查试验异常对妊娠的影响
目的:探讨妊娠期单纯葡萄糖筛查试验异常对妊娠的影响.方法:回顾性分析2007年1月～2010年6月在东莞市人民医院妇产科住院分娩的2 473例孕产妇资料,以其中葡萄糖筛查试验异常而口服葡萄糖耐量试验正常的628例为单纯葡萄糖筛查试验异常(GCT异常)组,以葡萄糖筛查试验正常的1 845例为GCT正常组,记录两组分娩时的孕周、破膜前B超检测的羊水指数、新生儿出生体重、身长及头围,比较两组羊水过多、早产、巨大儿、胎儿生长受限的发生率及新生儿出生体重、身长、头围.结果:GCT异常组胎儿生长受限发生率为2.5％,新生儿出生身长为(50.8±1.4) cm,头围为(34.2±1.5) cm；正常组胎儿生长受限发生率为2.9％,新生儿出生身长为(50.7±1.5) cm,头围为(34.1 ±1.4) cm,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).GCT异常组羊水过多发生率为3.3％,早产发生率为5.3％,巨大儿发生率为11.5％,新生儿出生体重为(3.5 ±0.5) kg；GCT正常组羊水过多发生率为0.6％,早产发生率为2.5％,巨大儿发生率为4.7％,新生儿出生体重为(3.2±0.6) kg,两组指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:单纯GCT异常的孕产妇羊水过多、早产、巨大儿的发生率及新生儿出生体重均高于GCT正常的孕妇.
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血清中肝X受体α、Endoglin水平变化在妊娠期高血压疾病中的临床意义
目的:探讨妊娠期高血压疾病患者血清中肝X受体α、Endoglin水平变化的临床意义及二者之间的相关性.方法:选择2010年8月～ 2011年4月北京军区总医院产科收治44例妊娠期高血压疾病患者(妊娠期高血压15例、轻度子痫前期14例、重度子痫前期15例)及16例正常妊娠妇女(对照组),采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)检测两组血清中肝X受体α及Endoglin水平.结果:①妊娠期高血压疾病组肝X受体α水平明显高于对照组(P＜0.05).妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患者肝X受体α水平逐渐升高(P＜0.05).肝X受体α作为检测指标的敏感性为65.91％,特异性为87.50％,阳性拟然比为5.27,阴性拟然比为0.39.②妊娠期高血压疾病组Endoglin水平明显高于对照组(P＜0.05).妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患者血清中Endoglin水平逐渐升高(P＜0.05).Endoglin作为检测指标的敏感性为59.09％,特异性为87.50％,阳性拟然比为4.73,阴性拟然比为0.47.③妊娠期高血压疾病组及正常妊娠组血清中肝X受体α水平与Endoglin水平均呈正相关(r=0.477,P＜0.01;r =0.654,P＜0.01).结论:血清中肝X受体α及Endoglin水平升高可能与妊娠期高血压疾病的发病关系密切,有望成为该病的预测指标.
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产妇产后尿失禁相关因素与防治的临床研究
目的:探索产后尿失禁发生的相关因素及防治措施.方法:选择2010年6月～2011年6月420例产妇,分析产后尿失禁的发病率及相关因素.结果:＜30岁组产妇尿失禁发生率显著低于≥30岁产妇(P＜0.05),胎儿出生体重＜4 000 g组产妇尿失禁发生率显著低于胎儿出生体重≥4000 g组(P＜0.05),第二产程＜30 min组产妇尿失禁发生率显著低于第二产程≥30 min组(P＜0.05),胎产次＜2胎次组产妇尿失禁发生率显著低于胎产次≥2胎次组(P＜0.05).尿失禁发生率与年龄、孕期尿失禁、出生体重、第二产程及胎产次呈正相关性(P＜0.05).阴道分娩组产妇尿失禁发生率显著高于剖宫产组(P＜0.05).结论:产后发生尿失禁的风险因素有:分娩方式、年龄、孕期尿失禁、出生体重、第二产程及胎产次等,应在上述环节强化防范措施,以降低产妇产后尿失禁的发生率.
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随机尿微量蛋白肌酐比对子痫前期护理监测的应用价值
目的:回顾性分析孕妇随机尿微量蛋白肌酐比(ACR)水平与子痫前期的相关性,探讨ACR对子痫前期护理监测的应用价值.方法:选择2011年10月～2012年2月深圳市妇幼保健院、南方医科大学南方医院妇产科及重症医学科收治的子痫前期患者69例,根据ACR水平将患者分为轻度组和重度组,比较两组孕妇的围产结局.结果:轻度组和重度组在年龄和体重指数(BMI)方面差异无统计学意义(P＞0.05).而重度组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、分娩孕周和24 h PRO水平均明显高于早发轻度组(P＜0.05).重度组的新生儿出生体重明显低于早发轻度组(P＜0.05).轻度组孕妇不良妊娠结局发生率明显低于重度组孕妇.结论:随机ACR能快捷、简便地反映子痫前期孕妇的病情严重程度,对子痫前期护理监测有较高的应用价值.
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妊娠合并不同心功能级别心脏病患者的妊娠结局
目的:探讨不同心功能级别心脏病患者的妊娠结局.方法:选择2009年12月～2010年12月54例妊娠合并不同心功能级别心脏病患者为研究对象,分析妊娠合并不同心功能级别心脏病患者终止妊娠方式、时机、孕周及母儿结局.结果:心功能Ⅲ～Ⅳ心脏病孕妇剖宫产率明显高于心功能Ⅰ～Ⅱ心脏病孕妇(x2=5.066,P=0.024)；而心功能Ⅲ～Ⅳ心脏病孕妇早产率、新生儿出生体重＜2 500 g及围产儿死亡率明显高于心功能Ⅰ～Ⅱ心脏病孕妇(x2=11.829,P=0.001; x2=13.325,P=0.000; x2 =6.550,P=0.010).结论:对心脏病孕妇进行产前保健时应加强产前宣教,并且在心脏病孕妇妊娠期间积极治疗心脏病,大限度地改善孕妇的心脏功能,减少早产的发生,改善新生儿的生长发育,提高新生儿存活率.
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高海拔地区192例试管婴儿出生情况对比分析
目的:对比分析高海拔环境下试管婴儿与自然受孕儿出生时的基本指标,客观分析高海拔地区试管婴儿的安全性,为该地区开展助孕技术提供依据.方法:分别对单、双胎试管婴儿和自然受孕儿出生时的胎龄、体重、身长、Apgar评分等资料进行回顾性分析.结果:单胎试管婴儿Apgar评分高于自然受孕儿,其余各指标两者间无显著性差异.双胎试管婴儿较自然受孕儿胎龄偏低,早产儿比例及Apgar评分偏高,其余指标间无显著性差异.结论:在高海拔环境下助孕技术与自然受孕的新生儿均可获得良好的生长发育.
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359例妊娠晚期胎死宫内原因分析
目的:探讨妊娠晚期突发胎死宫内原因,降低围生儿死亡率.方法:回顾性分析2006年1月～ 2011年9月该区行死胎引产的妊娠晚期突发胎死宫内359例患者资料,将围生儿死亡分为3种:①不可避免死亡；②创造条件可以避免死亡；③可以避免死亡.所有病例均参加了区级围生儿死亡评审,按上述对每例死亡的病因、处理过程进行全面的临床分析.结果:综合评定结果:不可避免死亡189例,创造条件可以避免死亡110例,可避免死亡60例.脐带因素造成的死因孕周≥35 W明显高于28～34+6W (P ＜0.05).结论:发展和提高产前诊断和产前保健技术,加强对患者孕期知识的健康教育,加强Ⅰ级医院医务人员的基础理论知识的培训,加强高危妊娠的管理,积极防治妊娠并发症是降低围生儿死亡的重要措施.
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不同喂养方式对早产儿生长发育的影响
目的:探讨早产儿住院期间开奶时间及出院后喂养方式对其生长发育的影响.方法:选择张掖市人民医院102例早产儿,其中7天内禁食者45例,生后72 h经母乳喂养或早期微量喂养者67例,出院后纯母乳喂养者64例,早产配方奶喂养3月者13例,生后即足月配方奶喂养25例.所有早产儿出院后3月、1岁、3岁分别测量体重、身高、头围3项生长指标,按7日内开始喂养、7日后开始喂养和母乳喂养、早产配方奶喂养、足月配方奶喂养分类进行统计分析,观察不同开始喂养时间和不同喂养方式对早产儿体格发育的影响.结果:住院期间7日内开始喂养的早产儿出院后3月时的体重、身高和头围明显高于住院期间7日后开始喂养的早产儿(P＜0.05)；出院后采用早产儿配方奶、母乳喂养和足月配方奶喂养的早产儿,其3月及1岁时的体重、身高和头围依次降低,3组差异有统计学意义(P＜0.01),q检验进一步显示,早产儿配方奶、母乳喂养和足月配方奶喂养者体重、身高、头围比较有统计学差异(P＜0.01),3组3岁时体格生长指标比较无统计学差异(P＞0.05).结论:对住院的早产儿,开始喂养时间早,可以促进3月内的婴儿的体格生长,出院后的用早产儿配方奶能促进1岁内的体格生长,优于母乳喂养,而母乳喂养优于足月配方奶喂养,出院后首选早产儿配方奶或母乳喂养.
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2009～2011年钦州市222例围产儿出生缺陷监测结果分析
目的:了解钦州市出生缺陷的发生情况及影响因素,为妇幼保健部门制定相应的预防对策提供参考.方法:选择2009～ 2011年期间在钦州市妇幼保健院住院分娩的7 435例围产儿,回顾性分析出生缺陷监测结果,比较不同区域和年龄出生缺陷发生情况.结果:7 435例围产儿中,出生缺陷者222例,发生率29.9‰.出生缺陷前5位依次为:巴氏水肿综合征,占40.9％；唇裂或合并腭裂缺陷,占13.1％；神经管缺陷缺陷,占11.3％；先天性心脏病,占8.6％；足内翻,占6.3％.城镇围产儿出生缺陷发生率低于农村围产儿出生缺陷发生率(P＜0.05)；母亲≤35岁的围产儿出生缺陷发生率明显低于母亲＞35岁的围产儿出生缺陷发生率(P＜0.05).结论:加强孕产妇健康教育及保健工作,尤其应对高龄孕产妇进行重点监护,部分地区应注重地方性疾病的筛查工作,以降低出生缺陷的发生率.
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子宫动静脉畸形数字减影表现及介入治疗
目的:了解子宫动静脉畸形介入治疗的效果方法:选择2007 ～ 2011年海南医学院附属医院8例子宫动静脉畸形患者,经过DSA血管造影明确诊断,并且进行子宫动脉栓塞治疗.结果:所有患者均行双侧子宫动脉栓塞,术后6例患者完全止血,2例患者少量出血,患侧臀部疼痛3例,双侧臀部疼痛1例.介入术后保留了子宫并且没有影响正常的月经周期.结论:数字减影目前是诊断子宫动静脉畸形的“金标准”,介入治疗可以成功的消除出血症状,使患者临床治愈.
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小儿智力糖浆在脑瘫患儿中的治疗作用
目的:探讨中成药小儿智力糖浆对脑性瘫痪( cerebral palsy,CP)患儿运动、语言与认知行为发展的影响.方法:90例CP患儿随机分为对照组45例,采用常规神经生理学疗法,疗程3个月；治疗组45例,采用常规神经生理学疗法加小儿智力糖浆口服,疗程3个月.比较两组患儿治疗前后的Gesell儿童发育量表、Bayley婴幼儿发展量表的评分结果.结果:治疗3个月后治疗组患儿Gesell儿童发育量表的应物能、应人能、语言能和Bayley婴幼儿发展量表的智力指数与对照组比较,差异显著或非常显著(P＜0.05或P＜0.01).结论:小儿智力糖浆可能对CP患儿的认知行为和语言有一定程度的改善作用.
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腹腔镜辅助下阴式子宫切除与阴式子宫全切术的疗效对比
目的:探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除及阴式子宫切除治疗子宫良性病变的临床效果.方法:选择2009年1月～ 2010年12月126例择期行子宫全切术的子宫良性病变患者,分别采用腹腔镜辅助下阴式子宫切除术和传统阴式子宫切除术,比较腹腔镜辅助下阴式子宫切除和传统阴式子宫切除组的临床指标及再手术率.结果:腹腔镜辅助下阴式子宫切除术患者手术所需要的时间、术中出血量及住院费用均明显高于传统阴式子宫切除治疗组(t=10.961,P＜0.05；t=36.298,P＜0.05；t=4.323,P＜0.05),而腹腔镜辅助下阴式子宫切除组住院天数明显少于阴式子宫切除治疗组(t=-25.949,P＜0.05)；对所有患者进行为期1.年的随访,腹腔镜辅助下阴式子宫切除组患者再手术率(4.76％)明显低于阴式子宫切除组(19.05％)(x2=3.889,P＜0.05).两组患者阴道残端愈合良好,未见阴道残端漏,患者无大小便困难或不适.结论:腹腔镜辅助下阴式子宫切除治疗子宫良性病变临床疗效确切,并发症少,再手术率低,值得推广应用.
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不同超滤方法对小儿先心病术后凝血功能的影响
目的:比较不同超滤法对小儿先心术后凝血功能的影响.方法:将60例先天性心脏病患儿随机分成3组,分别为改良超滤组(A组),平衡超滤+改良超滤组(B组)和常规体外循环,不用超滤(C组).监测患儿体外循环(CPB)前和CPB后的血小板计数(PLT)、CPB前的活化凝血时间(ACT)、CPB后30 min及60 min的ACT、CPB时间及术后出血量.结果:CPB前后的PLT差值、出血量A组与C组,B组与C组差异有统计学意义(P＜0.05),而A组与B组比较无统计学差异(P＞0.05)；三组体外循环转流时间和CPB前后不同时间ACT的差值无统计学差异.结论:改良超滤法及平衡超滤+改良超滤法均可提高先心病患儿术后PLT水平并减少出血量,而平衡超滤法对凝血功能没有明显的保护作用.
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氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察
目的:探讨氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的效果.方法:将102例早产儿随机分为治疗组和对照组各51例,对照组予常规治疗,治疗组加用氨溴索静脉滴注.进行治疗效果比较、动脉血气分析,测定患儿肺功能.结果:治疗后与对照组相比,治疗组PaO2较高,PaCO2较低；RDS发生率、氧疗时间、住院时间、并发症发生率均明显较低；治疗组RDS患儿肺功能指标Tptef/Te明显较高(P＜0.05).结论:静脉滴注氨溴索对早产儿RDS有明确预防作用.
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乳腺钙化灶全数字X线立体定位活检不同术式的比较研究
目的:对目前乳腺X线立体定位下常用的两种活检方法进行评价.方法:对行乳腺钙化灶治疗的乳腺癌患者334例中接受立体定位真空辅助旋切活检(SVABB)手术243例,导丝定位开放活检手术91例,通过随访比较两种方式乳腺钙化灶活检情况.结果:SVABB活检方法在组织学低估率低于开放手术活检(P＜0.05)；乳腺SVABB与手术活检BI - RADS分类中Ⅳ (5.59％ vs4.92％)、Ⅳb (27.45％ vs 21.74％)、Ⅳc (58.35％vs 42.86％)差异均有统计学意义(P＜0.05)；两种活检方式在操作时间、术中出血量、住院时间、医疗费用、疤痕大小、乳房皮肤凹陷、乳头移位及术后血肿比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:SVABB是一种准确、安全、简便的诊断方法,可作为乳腺钙化灶诊断的首选方法,扩大普及力度.
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腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕临床疗效分析
目的:分析腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床疗效.方法:将收治的126例子宫内膜异位症伴不孕患者作为研究对象,遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为两组,对照组62例采用腹腔镜手术治疗,观察组64例在对照组的基础上加用孕三烯酮治疗,比较分析两组的临床疗效.结果:观察组的总有效率为98.4％,对照组为87.1％,组间差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗前血清CA125差异无统计学意义,治疗后两组患者的血清CA125均明显降低,分别与本组治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),组间差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组的不良反应发生率为3.1％,对照组为8.1％,组间差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组的妊娠率为29.7％,对照组为16.1％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕临床疗效满意,明显优于单独的手术治疗且安全性可靠,是临床首选的治疗方案之一.
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两种广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的疗效比较
目的:比较腹腔镜与开腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的疗效.方法:选择2005年7月～ 2008年12月期间在六盘水市妇女儿童医院行广泛性子宫切除术的早期子宫颈癌患者137例,按手术方式分为两组,观察组85例接受腹腔镜广泛性子宫切除术治疗；对照组52例接受开腹广泛性子宫切除术治疗.术后对患者进行长达3年的随访,记录患者的生存情况.结果:①观察组手术时间显著长于对照组(P＜0.05),术中出血量显著少于对照组(P＜0.05)；两组患者盆腔淋巴结清除数目、阴道切除长度、宫旁组织切除长度相比差异无统计学意义(P＞0.05).②观察组术后肛门排气时间、术后排尿功能恢复时间显著短于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).③两组患者的复发率、1年生存率、3年生存率、术后生活质量评分相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜与开腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的远期疗效相近,但是腹腔镜广泛性子宫切除术具有术中出血量少、术后恢复快、并发症发生率低等优点,因此该术式是治疗早期宫颈癌的一种理想术式.
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彩色多普勒超声诊断单脐动脉与胎儿畸形相关性的研究
目的:通过单脐动脉胎儿的产前发育情况及产后半年内的随访,了解单脐动脉对胎儿及新生儿的影响.方法:选取2009年3月～2011年3月天津市中心妇产科医院57例单脐动脉胎儿,综合分析产前超声、胎儿或新生儿的染色体检查、临床常规产检、产后脐带病理回报结果及对新生儿产后半年内的追访的结果.结果:在57例单脐动脉的病例中,合并其他系统胎儿发育异常者26例,取脐血行染色体检查异常的5例,产后追访发现3例单纯性单脐动脉胎儿合并微小畸形.结论:当产前超声检查中发现有单脐动脉时,应多方位、多角度观察胎儿及妊娠附属物,结合染色体检查早期发现胎儿异常,降低人口出生缺陷率,同时为临床监测孕产妇各项指标提供依据.
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326例30个月以下婴幼儿乙肝标志物模式的调查分析
目的:探索新生儿乙肝标志物模式和接种乙肝疫苗后的免疫状态,分析新生儿免疫状态在30个月以内的变化和影响因素.方法:选取326例30个月以内婴幼儿,188例7 ～30个月完成初次全程免疫接种婴幼儿.采用酶联免疫法对各年龄段婴幼儿乙肝5项指标进行测定.同时对0～1个月新生儿母亲的孕期检查进行回顾性分析.结果:受检婴幼儿的乙肝五项指标中,单纯抗- HBs的阳性率在7～12个月达高峰,为93％,25 ～ 30个月时下降至65.3％.抗- HBc阳性所占比例在0～1个月的新生儿中高,随年龄的增长比例降低.0～1个月的新生儿与母亲乙肝5项模式中各抗体的阳性率比较差异无统计学意义,其中母亲为HBsAg阳性的新生儿,抗- HBc的阳性率为100％.结论:全程接种乙肝疫苗结束后1个月及在25个月后都应及时检测乙肝标志物,提高乙肝疫苗接种失败率及抗- HBs水平衰减的检出,以便及时复种.对于母亲是乙肝病毒携带者的婴幼儿,应在出生时、全程免疫后1个月、25个月时进行乙肝标志物的检查,以检测新生儿阻断的效果及乙肝标志物的动态变化.
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容桂地区育龄妇女多囊卵巢综合征患病率及临床特征调查
目的:调查容桂地区育龄妇女多囊卵巢综合征( PCOS)的患病率,探讨该地区PCOS的临床特点.方法:采取整群随机抽样的方法抽取1000例育龄妇女作为调查对象.按照ESHRE/ASRM诊断标准,进行问卷调查、体格检查及超声检查.对于可疑PCOS者,于第二天空腹抽血检测性激素6项、空腹血清胰岛素、空腹血糖.患者确诊后,抽取相同例数正常对照人群同时进行相同指标检测,比较正常对照组和PCOS组的生化指标.结果:在接受调查的1000例本地区育龄妇女中确诊PCOS病例63例,占全部调查人群的6.3％.PCOS患者的临床表现包括不孕、卵巢多囊性改变、月经异常、痤疮、多毛、肥胖等,伴有性激素及血清胰岛素水平的改变.结论:本地区育龄妇女PCOS患病率为6.3％,临床表现以卵巢多囊性改变、月经异常、肥胖为主.
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120例孕晚期孕妇膳食结构调查与评价
目的:了解孕晚期孕妇膳食结构,为孕期营养保健工作提供科学依据.方法:对2010年3月～9月120例产检孕妇进行膳食营养调查,采用24 h膳食回顾法连续调查7天.结果:孕晚期孕妇每天摄取的食物基本包括五大类食物,食物种类在10～ 15种的孕妇占61.6％,食物种类＜10种孕妇占38.4％,其中蛋类、豆类、蔬菜类、水产类摄入量不足；三餐的热能分布不平衡,早、中餐供能比偏低,晚餐供能比偏高；三大营养素供能比例比较合理；孕妇每日总能量、蛋白质摄入量不足.结论:孕晚期孕妇应重视能量的摄入、三餐能量的分配、膳食结构调节,增加豆类、蛋类、蔬菜和水产品的摄入量,做到平衡膳食,合理营养,保障孕期胎儿正常生长发育.
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龙岗区第二人民医院2001～2010年5岁以下儿童死亡分析
目的:了解深圳市龙岗区第二人民医院5岁以下各年龄组儿童死亡情况,分析主要死因并提出干预措施.方法:对龙岗区第二人民医院2001 ～2010年5岁以下儿童死亡报告资料进行统计学分析,包括死亡率、年龄构成及主要死亡原因顺位.结果:2010年新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率分别为5.03‰、5.75‰、6.83‰,与2001年相比,各年龄组儿童死亡率均明显下降(P＜0.05).年龄构成比中新生儿及婴儿死亡构成占比例较大且呈逐年上升趋势,1～4岁儿童死亡构成比则明显下降.主要死因依次为早产低出生体重、新生儿窒息、意外、肺炎、其他疾病.结论:强化孕产期保健工作,防治早产低出生体重,提高儿科及产科质量,加强妇幼保健知识宣教及儿童安全教育,扩大医疗保障范围是降低5岁以下儿童死亡的重要措施.
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北京市顺义区产后4～12月乳母膳食营养分析
目的:了解北京市顺义区乳母膳食特点并提出合理建议,以利于改善母婴健康状况.方法:运用3天24h回顾法调查167名乳母,对每个调查对象的各类食物摄入量进行询问,计算三大产能营养素、各种矿物质及维生素的每日平均摄入量.结果:能量平均值为1 519.50 kcal/d,蛋白质、脂肪、碳水化合物平均值分别为60.05/d、38.91 g/d和240.46 g/d,磷、钙、钾、钠、镁、铁、锌、硒摄入量平均值分别为896.78 mg/d、426.40 mg/d、1 646.25 mg/d、839.20 mg/d、282.70 mg/d、17.49 mg/d、7.99 mg/d和40.83 mg/d,VA、VC、VE、硫胺素、核黄素、叶酸、烟酸、VB6摄入量平均值分别为592.77 μgRE/d、83.52 mg/d、5.25 mg/d、0.88 mg/d、0.86 mg/d、176.66 μg/d、12.22 mg/d和0.32 mg/d.其中除磷外,其他营养素与推荐摄入量相比较均偏低.结论:乳母膳食中的三大产能物质、各种矿物质及维生素的摄入与推荐值相比相对不足.
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颗粒细胞部分剥除对冻融胚胎质量及临床妊娠率影响的研究
目的:研究颗粒细胞部分剥除对冻融胚胎质量及临床妊娠率的影响.方法:冷冻前将患者分为两组,去除颗粒组30个周期,冷冻前完全去除颗粒细胞；对照组30个周期,直接冷冻.结果:去颗粒组生化妊娠率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),复苏率、临床妊娠率及胚胎种植率差异无统计学意义.结论:颗粒细胞不能保护胚胎冷冻损伤.
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异位妊娠的病因及预防对策
目的:探讨异位妊娠的危险因素并提出相应的预防措施,以降低异位妊娠的发生率.方法:采用病例对照的流行病学研究方法,回顾性分析2008年11月～2012年2月100例异位妊娠患者的病因,并与同期的正常妊娠妇女进行比较.结果:异位妊娠与妇科炎症、人工流产、输卵管手术史、宫内节育器的使用及吸烟等因素密切相关.结论:异位妊娠的发生与多种因素有关,根据具体的危险因素,采取相应的预防控制措施是减少异位妊娠发生的关键.
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尿促性素治疗顽固性高雄激素血症不孕的疗效
目的:探讨尿促性素治疗顽固性高雄激素血症所致不孕的临床疗效.方法:选择2008年8月～2010年9月顽固性高雄激素血症不孕患者79例,均给予降低雄激素治疗,将所有患者分为观察组(n=38)和对照组(n=41),对照组给予常规降雄激素治疗,观察组给予尿促性素干预,观察一段时间后比较两组患者周期排卵和临床妊娠情况.结果:采用尿促性素干预后患者周期排卵率和临床妊娠率均显著高于对照组(P＜0.05)；而两组患者子宫内膜厚度相比则差异无统计学意义(P＞0.05).结论:顽固性高雄激素血症所致不孕患者采用尿促性素进行干预,能显著改善患者的排卵功能,提高临床妊娠率.
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卵巢低反应中胚胎移植时间与临床妊娠率的关系
目的:探讨在卵巢低反应周期中,不同胚胎移植时间对临床妊娠率的影响.方法:回顾性分析卵巢低反应患者行IVF - ET治疗74个周期的资料,比较受精方式、优质胚胎数、可利用胚胎数、卵裂球的细胞数,48 h组与72 h组的获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、可利用胚胎率、临床妊娠率.结果:48h(IVF20个周期与ICSI13个周期)组与72 h(26/IVF与15/ICSI)组间的年龄、不育年限、用药方案等差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组受精率、卵裂率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；优胚率48 h组较72 h组有所提高,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；可利用胚胎率、ET胚胎数、临床妊娠率两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:卵巢低反应周期,48h胚胎移植不仅能提高优质胚胎率、可利用胚胎率,还能增加移植胚胎数及临床妊娠率,减少周期取消率.
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不同促排卵方案对夫精人工授精导管排气周期妊娠率的影响
目的:分析不同促排卵方案对夫精人工授精(IUI)导管排气周期妊娠率的影响,为提高IUI周期妊娠率提供依据.方法:将200例不孕症患者进行的417个周期随机分为排气组(221周期)与未排气组(196周期),比较四种不同促排卵方案:枸橼酸氯米芬促排卵组(CC组)、尿促性腺激素促排卵组(HMG组)、枸橼酸氯米芬+尿促性腺激素促排卵组(CC+HMG组)、自然周期组(NC组)对IUI导管排气周期妊娠率的影响.结果:417个IUI周期共有50例临床妊娠,总周期妊娠率为11.99％.其中CC组、CC+ HMG组对IUI导管排气周期妊娠率的影响差异有统计学意义(P＜0.05),而NC组、HMG组对IUI导管排气周期妊娠率的影响差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不同促排卵方案结合IUI导管排气对提高IUI周期妊娠率是有一定临床指导意义的.
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血清CA125、AFP和D-二聚体对胎盘早剥早期诊断的临床价值
目的:探讨血清癌胚抗原125 (cancer antigen 125,CA125)、甲胎蛋白(alpha - fetoprotein,AFP)和D-二聚体(D - dimer,D-D)对胎盘早剥早期诊断的临床价值.方法:193例孕妇按病情分为胎盘早剥组(n=87)和正常对照组(n =106),采用电化学发光法检测孕妇血清中CA125、AFP水平；采用免疫比浊法检测孕妇血清中D-二聚体水平.结果:胎盘早剥组CA125、AFP和D-二聚体的水平比正常对照组明显升高(P＜0.01).结论:孕妇血清CA125、AFP和D-二聚体在预测早期胎盘早剥中有一定的临床价值.
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2009～2011年钦州市直机关妇女病普查情况分析
目的:了解2009～2011年钦州市直机关女职工妇女病普查情况.方法:选取2009 ～ 2011年参加妇女病普查的钦州市直机关女职工6 769人,记录2009 ～ 2010年和2010～ 2011年钦州市直机关女职工的妇女病发病人数、发病状况,记录确诊患者的有效治愈率,比较两个年度之间患者的妇女病发病率以及妇女病的治疗有效率,随机抽取二年度间的70名确诊为妇女病的患者为研究对象,每年度均抽取35名妇女病患者作为研究对象,比较两年度职工的各项综合身体指标及治疗效果.结果:2009～2010年钦州市直机关妇女病普查中的妇女病发病率和治疗情况明显高于2010～2011年(P＜0.05).2010～2011年钦州市直机关妇女病普查中,妇女病确诊患者的有效治愈率明显高于2009 ～ 2010年(P＜0.05).结论:2010 ～ 2011年钦州市直机关女职工的妇女病整体情况要优于2009 ～ 2010年钦州市直机关妇女病普查情况.
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同型半胱氨酸和新蝶呤血清水平与妇科肿瘤的关系
目的:研究同型半胱氨酸和新蝶呤血清水平与妇科肿瘤的关系.方法:对18例妇科肿瘤患者的血清同型半胱氨酸、半胱氨酸及新蝶呤水平进行分析,并与体内B族维生素(叶酸、B12)状态进行相关性研究.结果:所有患者同型半胱氨酸含量在正常含量上限内,3例(17％)患者在正常含量上限之上,所有患者的半胱氨酸含量(中位数234 μM)均低于正常值,维生素B12含量(中位数259 pM)在正常值的低限附近,13例患者(72％)血清中新蝶呤的含量在显著增加；同型半胱氨酸的含量与叶酸含量呈现负相关(γs=-0.605,P＜0.01),与半胱氨酸含量升高有统计学相关性(γs=-0.457,P＜0.06).结论:同型半胱氨酸和新蝶呤能够作为潜在的肿瘤标志物用于妇科肿瘤疾病的筛查和预后表征.
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自攻型微钛钉种植体支抗矫治青少年前牙开(牙合)12例分析
有调查表明年轻恒牙错颌畸形患病率高达68.2％[1],其中前牙开(牙合)是临床上常见的错颌畸形之一,对青少年患者的功能和美观影响很大,矫治前牙开(牙合)需要很强的支抗.传统的矫治方法一般使用口外支抗,但口外支抗对患者的配合程度要求较高,且部件多、舒适度差.种植体支抗的出现解决了很多正畸病例支抗不足的问题,拓展了现代正畸治疗的矫治范围.现对12例使用自攻型微钛钉种植体支抗的青少年前牙开(牙合)病例的矫治情况进行分析,为临床提供参考.
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10％皮肤型万福金安外用治疗新生儿脓疱疹临床观察
目的:探讨新生儿脓疱疹的有效治疗方法.方法:对72例新生儿脓疱疹感染者按出生先后随机分为治疗组和对照组,每组36例.治疗组用10％皮肤型万福金安大棉球擦洗脓疱疹及周围皮肤,对照组用75％酒精棉球擦拭皮肤脓疱疹,均为8h1次；两组均根据病原学检查及药敏试验选用敏感抗生素配合静脉点滴治疗,治疗3天后比较两组疗效.结果:治疗3天后治疗组治愈率为94.4％,对照组为55.6％,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:10％皮肤型万福金安外用治疗新生儿脓疱疹结合全身抗感染治疗达到抗菌、消炎效果,无不良反应,使用方便,疗效确切,值得临床推广使用.
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锌制剂佐治小儿急性腹泻临床分析
目的:探讨锌制剂佐治小儿急性腹泻的疗效.方法:将2009年11月～2010年11月吴忠市妇幼保健院收治的6个月～3岁的急性腹泻患儿110例随机分成两组,治疗组58例,对照组52例.两组均采用相同的综合治疗方法,但治疗组同时加用葡萄糖酸锌治疗.结果:治疗组总有效率为91.37％,对照组总有效率为80.76％,治疗组明显高于对照组(P＜0.05)；治疗组平均止泻时间(3.42±1.58)天,对照组(4.24±2.14)天,治疗组较对照组止泻时间明显缩短(P＜0.001)；治疗组的临床症状恢复时间较对照组明显缩短(P＜0.001).结论:小儿急性腹泻的患儿在综合治疗基础上加用葡萄糖酸锌口服可有效改善临床症状,减轻病情,缩短腹泻病程,方法简便,疗效满意,值得推广.
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260例异位妊娠患者发病相关因素及预防措施分析
目的:探讨异位妊娠发病相关因素及预防措施.方法:回顾性分析该院近年来收治的260例异位妊娠患者的临床资料.结果:异位妊娠组260例患者存在既往流产史、盆腔炎史、宫外孕史、手术史、输卵管手术史与宫内妊娠组271例患者比较,差异具有统计学意义,P ＜0.05.放置宫内节育器、实施绝育术、服用紧急避孕药的患者与未避孕的患者比较,发生异位妊娠的几率明显增高,经x2检验具有统计学差异,P＜0.05.结论:既往流产史、盆腔炎史、宫外孕史、手术史、输卵管手术史均是导致异位妊娠发生的高危因素,应在全社会范围内加强计划生育宣传教育,提高育龄妇女的自我保护意识,特别对异位妊娠的发生应引起社会的足够重视.
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成年女性正畸患者的心理状态分析及对策
目的:研究心理因素对成年女性牙颌畸形患者正畸治疗的影响.方法:选择120例年龄18～45岁已经结束正畸治疗或者接近完成治疗的成年女性牙颌畸形患者,通过询问、填写调查表、查阅病历或者随访方式进行调查.结果:不同年龄、不同文化背景、不同婚姻状况和不同经济条件的成年女性正畸患者的心理状态不尽相同,比较复杂,对正畸治疗的认识、合作程度、对治疗的满意度差异有统计学意义(P＜0.05).结论:心理因素对成年女性正畸患者有着多方面的影响,正畸医生在诊疗的过程中应有充分的心理准备.
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死胎116例临床分析
胎死宫内在围生儿死亡中占的比例较大,本文对我院2000年至2008年以来的116例死胎进行回顾性分析,旨在查找病因,为死亡原因与预防提供理论依据.1 临床资料1.1 一般资料2000年1月～ 2008年12月我院妇产科分娩总数7269例,死胎116例(15.96‰),均为孕妇自觉胎动消失,多普勒测不到胎心,经B超检查证实为胎死宫内.其中城镇人口出生5 807例,死胎47例(8.09‰);农村人口出生1 462例,死胎69例(47.20‰).孕妇年龄21～40岁,平均年龄28.96岁.
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足月新生儿自发性气胸30例临床分析
目的:探讨足月新生儿自发性气胸的病因、发病特点、与分娩方式的关系及诊断和防治措施.方法:回顾性分析2005年1月1日～2011年12月31日产科足月新生儿自发性气胸30例的临床资料.结果:30例患者根据X线结果分三度,轻度23例,占76.7％,肺压缩＜30％；中度7例,占23.3％,肺压缩30％ ～ 70％；无重度患者.足月新生儿自发性气胸多发生于出生后24h内,剖宫产足月新生儿自发性气胸发生率明显高于自然分娩.结论:足月新生儿自发性气胸与分娩方式有关,多见于足月剖宫产,应严格掌握剖宫产手术指征.
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子宫背带式缝合在剖宫产术中大出血的应用体会
目的:探讨剖宫产术中大出血时应用子宫背带式缝合的效果及应用价值.方法:对黔南州人民医院2007年1月～2011年4月进行子宫背带式缝合止血的22例产后出血产妇的资料进行回顾性分析,分析子宫背带式缝合法的价值.结果:所有患者均获得6～12个的随访,无并发症病例发生.结论:子宫背带式缝合是治疗剖宫产术中子宫收缩乏力、胎盘剥离面血窦开放而引起大出血的有效方式,该操作简单易掌握,对提高产科质量起了很大作用,值得广泛推广.
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女性泌尿生殖道支原体培养及耐药性分析
目的:了解女性生殖道支原体感染及耐药性情况,指导临床合理用药.方法:对妇产科和性病门诊女性患者的宫颈分泌物,应用支原体药敏试剂盒进行检测.结果:577例女性生殖道感染患者中,339例培养出支原体,占58.7％；Uu单项阳性243例,占42.1％; Uu+Mh混合感染87例,占25.6％；Mh单项阳性9例,占2.6％.药敏结果显示,敏感药物首选为美满霉素、多西环素和交沙霉素,支原体对氧氟沙星、诺氟沙司帕沙星耐药率很高.结论:女性生殖道支原体感染主要以Uu发病率高,对支原体感染治疗应根据实验室药敏结果合理使用抗生素,目前可首选美满霉素、多西环素、交沙霉素进行治疗.
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暖宫汤治疗子宫腺肌症246例临床疗效分析
目的:分析暖宫汤治疗子宫腺肌症的临床疗效.方法:应用暖宫汤和常规方法治疗246例子宫腺肌症患者,并对治疗结果进行比较.结果:暖宫汤组比常规治疗组患者临床症状缓解更为明显.结论:子宫腺肌症目前仍以手术治疗为主,但配合暖宫汤能够提高疗效,并且停药后腺肌症患者痛经复发率降低.
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乳腺癌易感基因单核苷酸多态性与个体化预防
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,严重危害广大女性的身心健康及生活质量,流行病学资料显示我国乳腺癌整体发病率在上升,并且年龄呈年轻化的趋势.乳腺癌的发生发展是一个复杂的过程,它是多个因素相互作用再加上一定时间的累积而导致,其发病机制一直是人们研究的热点.但是在相同的环境下,并不是所有的妇女都会患乳腺癌,只有部分妇女会患上乳腺癌,这种现象出现的部分解释是个体的遗传背景不同,即遗传多态性(genetic polymorphism)造成的.遗传多态性是指同一群体中两种或两种以上变异类型并存的现象,遗传多态性与乳腺癌发病风险相关性研究不仅有助于探讨相关基因之间及其与环境间的相互作用,还有助于找到作为预测发病风险的生物标记来制定预防策略.本文就乳腺癌易感基因单核苷酸多态性应用于乳腺癌风险评估个体化预防进行简单的评述.
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脂联素与乳腺癌的关系研究进展
脂联素( adiponectin,ADP),一种由脂肪组织分泌的脂肪细胞因子于1996年被发现,与瘦素、血管内皮生长因子、血管紧张素、抵抗素、纤维酶原激活物抑制剂1( PAI1)、肝细胞生长因子、肿瘤生长因子-α、白细胞介素-6和酰化刺激蛋白(ASP)等不同,它是迄今为止发现的唯一对人体有保护作用的脂肪细胞因子.已有多项研究证明脂联素可以抑制乳腺癌的发生发展,但近有了不同于之前假设的研究发现.该文就脂联素与乳腺癌的关系研究进展做一综述.
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低剂量米非司酮联合妈富隆对更年期功能失调性子宫出血患者的性激素浓度影响以及治疗效果观察
目的:检测低剂量米非司酮联合妈富隆对功能性子宫出血患者性激素浓度的影响,观察其治疗效果.方法:80例功能失调性子宫出血患者随机分为观察组和对照组,对照组给予小剂量米非司酮治疗,观察组在对照组基础上联用妈富隆治疗.检测两组患者雌激素(E2)、促卵泡生成素(FSH)以及黄体生成素(LH)；对比观察两组患者控制出血时间和完全止血时间.结果:观察组患者治疗前后E2、FSH以及LH浓度明显下降,且差异均有统计学意义(P＜0.05)；而对照组患者治疗前后性激素水平无明显变化,比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者控制出血时间(19.45 ±5.69)h和完全止血时间(34.81±6.25)h均短于对照组患者[(28.49±6.53)h、45.75 ±7.32)h],且比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:米非司酮和妈富隆治疗功血作用机制不同,疗效也不同.二者联合应用可以起到互补作用,安全有效,值得推广.
